For at identificere forstyrrelser i indkvartering, som er en af årsagerne til synsforringelse, anvendes vanskeligheder ved læsning, myopiens progression, en kompleks teknikker i pædiatrisk afdeling, som bruges til at diagnosticere tilstanden af absolut og relativ indkvartering. Den nyeste ophthalmologiske metode til bestemmelse af boligomkostningerne er blevet introduceret på Righton Speedy-i K-modellen automatiske lokomograf. Resultaterne af disse undersøgelser giver os mulighed for at bestemme sygdommens prognose, udvikle maskinens taktik og medicinsk behandling af boligforstyrrelser.
Accemodography er en moderne objektiv metode til at studere tilstanden af ciliarymusklen. Det kan udføres i screening mode (SCR), i fuld tilstand (AMF) såvel som i add-mode (ADD). Giver dig mulighed for at specificere diagnosen, udføre dynamisk observation, differentielt ordinere synkorrektion og behandling, evaluere resultaterne af behandlingen og ændre aftaler. Det anbefales at gennemføre indkvartering hos patienter med alle former for nærsynthed, med hyperopi, med visuel træthed, computersyndrom, presbyopi. I sidstnævnte tilfælde hjælper udryddelsesgraden til at vælge mængden af tilsætning korrekt (dette er forskellen i dioptere mellem zoner til fjernsyn og til arbejde i tæt afstand), og ved spænding af indkvartering er det nødvendigt at ordinere yderligere behandling.
Driftstilstand:
Mandag-fredag: fra kl. 8.30 til 19.00
Lør: fra kl. 8.30 til 17.00
Sol: lukket
(C) Alle rettigheder forbeholdes
Det kan siges med det fulde ansvar, at øjenboligen er en af de vigtigste mekanismer, som sikrer menneskets overlevelse.
Hele det optiske system i øjet ville være ineffektivt, hvis hovedlinsens objektiv forblev statisk og klart syn ville kun være muligt på en strengt defineret afstand.
Linsen kan ændre sin brydningsevne, idet den bliver enten mere konveks eller fladere. Dette opnås ved spænding eller afslapning af ciliarymusklen. Linsen suspenderes inde i øjet på mange "tråde", der danner kanelbåndet. Denne bundle forbinder linsekapslen og ciliarymusklen.
Indretningsmekanismen (ændringer i linsens optiske effekt) implementeres som følger: spændingen af ciliarmuskulaturen fører til afslapning af kapslen, og linsen bliver mere afrundet (den optiske effekt øges), mens du slapper af den ciliære muskel, understøtter ligamentet den sædvanlige spænding af kapslen. Tilpasningen sker refleksivt, så snart afstanden til objektet ændres, og billedklarheden går tabt på nethinden - "fokus".
Imidlertid er indretningen af linsen heller ikke ubegrænset. Der er såkaldt nær grænsen og yderligere punkter med klar vision. Forskellen mellem den optiske effekt, der kræves for at fokusere på disse punkter, defineres som mængden af indkvartering.
Indretningen af linsen forekommer, ud over niveauet af den ubetingede refleks, også under ledelse af nervecentrene i hjernebarkens occipitale og motorområder. Her transformeres signalet fra den optiske nerve og overføres til oculomotoren, hvilket resulterer i, at den rummelige muskelton ændres.
Processens fysiologi involverer spændingen / afslapningen af denne muskel. Det parasympatiske nervesystem forårsager sammentrækning af muskelfiberen og de sympatiske effekter - dens afslapning og hæmmer den kontraktile evne hos ciliarmusklen.
At se på objekter på nært hold er en bevidst handling og opnås ved menneskets vilje. I dette tilfælde forekommer der en række processer, som gør det muligt at fokusere strålerne fra objektet i den centrale fossa af nethinden. Ud over at ændre linsens krumning er der en konvergens mellem øjnene - deres reduktion for at sikre skæringspunktet mellem de visuelle akser på et tæt fjernet objekt.
I oftalmologi kaldes disse lidelser myopi (en nærsynet person har god nærsynethed) og hyperopi (fremsynethed er en god vision langt væk).
Indkvarteringsforstyrrelser kan være af følgende typer: krampe, lammelse, presbyopi.
Tale om lammelsen af det optagende evne af øjet, indebærer dets fuldstændige fravær. Hovedårsagen til overtrædelser er nederlaget for giftige stoffer eller lægemidler, der påvirker transmissionen af nerveimpulser, lammelse af den oculomotoriske nerve, andre neurologiske sygdomme.
Overdreven indkvartering er en spasme af ciliarymusklen, der opstår, når øjet forsøger at se på noget i meget tæt rækkevidde eller i svagt lys. Generel træthed, langvarigt mentalt arbejde, mangel på ilt, mislykket position af nakke og hoved kan også føre til spontan spasme.
Denne tilstand kan også skyldes stærke miotiske lægemidler, der bruges til behandling af glaukom.
Ofte taler børn og unge ikke om spasmer, men om svaghed i indkvartering, som kan være medfødt eller erhvervet fra konstant overstyring - skrivning og læsning - tæt på øjnene, forgiftningen og sygdommene i centralnervesystemet.
Presbyopi er som regel en lidelse, der opstår som følge af alder, hvor de fysiologiske mekanismer for boligen går tabt på grund af dystrofiske ændringer i øjens ciliære muskler. Den gradvise udskiftning af muskelfibre med bindevæv forhindrer deres normale sammentrækning og ændringer i krumningen af linsen. Indkvarteringens svaghed tillader ikke at se godt nær, men langt placerede genstande er tydeligt synlige. Udviklet presbyopi.
Derudover påvirker aldersrelaterede ændringer linsen selv - katarakter dannes, sklerotiske ændringer opstår, og linsekapslen bliver mindre bøjelig og elastisk.
Den kliniske manifestation af dette er at flytte det nærmeste punkt af den klareste vision væk. Normen i et barn på 10 år er 7 cm, ved 20 år - 10 cm, i løbet af de næste 10 år øges afstanden til 14 cm, og efter 45 har de fleste klart syn på en afstand af 45 cm fra øjnene. I en alder af 60 år er de nærmeste og yderligere punkter konvergerende og ligestillede, det er ikke muligt at bestemme omfanget af indkvartering.
Studiet af indkvartering kan baseres på subjektive følelser og objektive indikatorer.
Hvordan bestemmer du det nærmeste punkt, hvor visionen forbliver klar? Enhver kan uafhængigt identificere den mindste afstand, som han kan se på et objekt tæt på, denne position svarer til den maksimale indkvartering (subjektiv følelse).
Objektivt kan man måle mængden af bolig ved hjælp af linjalen og Sivtsev- eller Duan-bordet eller Shapovalov-kabinen.
De seneste målinger er de mest præcise og giver stabile aflæsninger med gentagne målinger. Udtrykt mængden af relativ indkvartering i dioptere. Også måle mængden af bolig. Potentielt kan øjet bruge det som en reserve. Takket være disse målinger er det muligt at opdage en overtrædelse af sammenhængen mellem indkvartering og konvergens, når et af øjnene ikke deltager i visning af objekter tæt.
Den mest progressive metode i dag betragtes som computeriseret indkvartering, som gør det muligt kvantitativt og kvalitativt at beskrive funktionaliteten af ciliarymusklen for at overvåge dynamikken i løbet af behandlingen.
Generelt foretages følgende målinger i forbindelse med øjenundersøgelser: Bestemmelse af indkvarteringens bredde (areal) (i lineære termer), bestemmelse af boligmængden (i diopterværdier), bestemmelse af boligspændingen, bestemmelse af indkvarteringsreserven for nærhed.
Da mekanismen, der giver indkvartering, er forbundet med ciliarymuskelens arbejde, er det helt rigtigt, at opladning for øjnene hjælper med at træne denne del af øjet.
Trætheden af den rummelige muskel kommer hovedsageligt fra statisk stress under langvarig visning af objekter i nærheden, og træning af indkvartering består af dynamisk spænding og afslapning.
Et øje er lukket. Til åbent bringes teksten langsomt i lille print, så langt, indtil teksten ikke kan skelnes. Så, så langsomt som muligt, flytter de til side det, der er skrevet, og forsøger at se det på kortest mulig afstand. Cyklusen for tilgang og afstand gentages i 5 minutter for hvert øje og tager pauser hvert andet minut. I resten af tiden er blikket rettet "ud over horisonten", den bedste vej til afstanden er landskabet uden for vinduet. Samlet øvelser gør 3 gange om dagen.
Øvelsen er at holde et klart billede af visionen på teksten, der er sat til det nærmeste punkt med klar vision. Afstanden til øjet ændres ikke, eksponeringstiden er cirka to minutter. En pause er lavet i et minut, hvor blikket også er rettet mod fjerne genstande.
Det er nødvendigt at stå ved vinduet og placere lille tekst i det nærmeste punkt med klar visning, men så at horisonten kan ses over den. Så i ti sekunder ser de på teksten, og så for samme mængde - i horisonten, forsøger at se på objekter i det fjerne. Øvelsen gentages i fem minutter, helst tre gange om dagen.
Et godt resultat opnås, hvis du i én session udfører en type træning og skifter dem hele dagen.
Udvælgelsen af øvelser bør dog konsultere din læge, fordi teknikker, der hjælper med samtidig hyperopi, kan føre til udviklingen af nærsynethed eller andre bivirkninger.
Én ting er klart - for at opretholde en effektiv bolig er det nødvendigt at overvåge de forhold, hvor dine øjne arbejder og ofte give dem hvile.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaIndkvartering bestemmes af øjets evne til at tilpasse musklernes struktur afhængigt af, hvad personen ønsker at se - et objekt der er nær eller langt fra det. Oftalmologi undersøger dette fænomen for at forhindre falsk og ægte nærsynthed, såvel som lokaliteterne af fremsynethed.
Forstå hvad det betyder, måske endda et barn, optager en blyant og holder den ved siden af hans ansigt. Hvis i øjeblikket ser et sted langt væk, ser blyanten ud til os som en sløring. Men så snart hans blik fokuserer på ham, vil personen igen bemærke glatte linjer, nyanser af farve og andre detaljer i emnet. Øjet, eller rettere linsen, ændrer sin form for at sende et klart billede til hjernen.
I nogle tilfælde er synproblemer genetisk overførte sygdomme. Negative ændringer i tilstanden af øjets muskler forekommer også i aldringsprocessen som følge af overbelastning af de visuelle organer og i lyset af træthed i hele kroppen. I dette tilfælde overholdes følgende overtrædelser:
Nogle gange, som en profylaktisk foranstaltning, er det værd at udføre en skiascopy og computer perimetri af øjet for at identificere nye øjensygdomme.
Som det er velkendt, har et sundt øje evnen til at "tilføre" til sig selv en tilførsel af dioptre for lige så godt at skelne detaljerne om nær og fjerne objekter. Bestemmelse af boligmængden gør det muligt at forstå antallet af disse dioptre.
Langsigtet undersøgelse af spørgsmålet førte til oprettelsen af et bord, der viser normen for volumen for hver aldersperiode. Årsagen til troværdigheden hos potentielle patienter var ret vage symptomer på overtrædelser:
absolut
Målt for hvert øje separat ved hjælp af specielle enheder. Designet af disse enheder antager tilstedeværelsen af reducerende (skiftende opfattelse) linser. Takket være sådant udstyr kan du finde ud af punkterne i nær og fjernsynet syn i et trin af inspektionen.
relativ
Det måles bipolært, dvs. i analyseprocessen er styrken af begge synets organer involveret. Denne måde består i anvendelse af teksttabellen (dens fjerde linje) og specielle linser. Forsøger dem på patienten, afslører diagnostikeren ekstreme indikatorer for klar vision i dioptere.
For at beregne reserven med visuelle muligheder og for at identificere ændringerne udføres der en række lægeundersøgelser. Enheder som en proxy meter, en ergograf, et optometer, en lokomotorisk hjælp, hjælper læger med at bestemme de endelige værdier af synlighedsintervallet for et objekt på tæt og langt afstande, og computerindstillinger beregner automatisk de fleste parametre.
Ved udførelsens karakter er diagnosemetoderne opdelt i dynamisk (testobjektet bringes tættere på øjenorganet for at afsløre det ekstreme punkt for klar vision) og statisk (afstanden mellem testeren og øjet er konstant). Hver art har sine fordele og ulemper, men det hjælper med at finde ud af lige så godt om krænkelser af organet.
Dynamiske metoder er rige på en række forskellige testemner, som læger bruger til at studere øjets reaktion til tilnærmelsen:
Statiske metoder er dem, hvor objektet ikke flyttes til test, men ændres fra positive til negative linser i en speciel ramme foran det visuelle organ. Således kompenserer bestanden for dens yderligere stress.
En øjenprøve findes i vores liv som en profylakse (i skole eller under rutinemæssig inspektion af fitness), og vi kan også ty til det i tilfælde af overtrædelser.
Overvej 8 kendte metoder, der bruges til at studere ændringer i synstilstanden.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Det hjælper med at bestemme placeringen af de yderste synspunkter langt og tæt. For at gennemføre en undersøgelse, har du brug for en tabel af D. A. Sivtsev til at måle synsskarphed eller en proximeter - en enhed med en lineal og klemme. Afhængig af målretningen er apparatets funktion som følger:
Her anvendes lineære værdier, da det drejer sig om den faktiske afstand. Beregningsformlen er forskellen mellem det maksimale og det minimale interval, hvor patienten tydeligt ser testeren. Nulpunktet er referencens øje. I tilfælde af synsforstyrrelse overholder vi følgende ændringer:
Til beregninger er det nødvendigt at kende de nærmeste og fjerneste punkter med klar vision. For at fastslå deres position skal du anvende optometer. Enheden har en skala, som diagnostikeren flytter testelementet til. Ved at trykke på håndtaget markerer patienten det øjeblik, hvor han var tydeligt synlig, og så - da billedet blev sløret (brydning).
Beregningen af volumen er forskellen mellem det kliniske brydnings- eller genkendelsespunkt for det fjerneste objekt og genkendelsespunktet for den mest omtrentlige. For alle indikatorer vil værdien være dioptere.
Arbejdet bruger et standard oftalmisk bord med tekst. På personen satte på en ramme med udskiftelige linser. Ændringerne ændres fra positive til negative i trin på 0,5 dioptere. Ekstreme indikatorer bestemmes. Det særegne er, at begge øjne er involveret i checken.
Summen af de fjerntliggende og omtrentlige punkter, hvor patienten så teksten klart og vil være den ønskede værdi. For at identificere krænkelser, der bestemmes eksperimentelt, kontrolleres bestanden mod bordet.
For at en gennemsnitlig person skal arbejde i lang tid uden problemer i en kort afstand fra hans øjne med udstyr, papirer, detaljer, er det nødvendigt, at den positive del er to gange negativ.
Ved undersøgelse anvendes en refraktometer eller skiascope til at bestemme afstanden til klart syn i den fjerne afstand. Spændingen beregnes ved at subtrahere det maksimale interval, for hvilket patienten ser objektet fra det faste punkt af ametropien. Alle værdier måles i dioptre.
I modsætning til de fleste metoder til at studere et problem refererer ergografi til en objektiv type. Til analyse af tilstanden af øjet, brug en speciel enhed - ergograf. Ved at øge belastningen på det visuelle organ på nært hold, kontrollerer teknikken tilstanden og reaktionen af ciliarymusklen. Aflæsningerne vises som et ergogram - en kurve, der karakteriserer øjets evne til at tilpasse sig. Ergogrammer er af 4 typer: den første taler om den normale funktionalitet af ciliary muskel, resten - af en progressiv forringelse.
Ud fra navnet er det indlysende, at de ved brug af diagnostik ved denne metode bruger indkvarteringsmåler - automatiserede enheder, som samtidig regulerer stimuliarbejdet og retter øjets reaktion på dem i form af grafiske kurver. Takket være disse enheder installeres:
Processen er højteknologisk; derfor er formler, skalaer og måleinstrumenter ikke nødvendige til beregningen. Computerdiagnostik giver dig mulighed for hurtigt at få svar og med maksimal nøjagtighed. Udstyret udfører de fleste funktioner i de enheder, der anvendes i ovennævnte forskningsmetoder. Dens pris er ikke lille, derfor kun specialiserede oftalmologiske klinikker har råd til teknikken.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Undersøgelsen af indkvartering udføres for at undersøge øjnernes sundhed samt at bestemme deres træthed, udføre ametropi korrektion, overvåge tilstanden af det optagende apparat og opdage patologier i sit arbejde.
Indkvartering er øjenes evne til at give et klart og tydeligt billede af genstande, der ligger i forskellige afstande fra nethinden. Når indkvartering er afslappet, er visionen etableret på et fjernt punkt, og ved anspændt syn etableres det nærmeste punkt.
Ændringer i indkvartering kan føre til nogle overtrædelser:
Eksperter identificerer følgende metoder til undersøgelse af indkvartering:
Ved hjælp af denne teknik finder definitionen af fjerne og tætte punkter med klar vision sted. For at identificere disse punkter anvendes Sivtsev-tabellen.
For at beregne bredden anvendes en speciel formel, hvorefter bredden bestemmes ved at trække værdien af nærpunktet fra værdien af det yderste synspunkt. I målinger anvendes lineære værdier.
Bestemmelsen af lydstyrken udføres i overensstemmelse med følgende formel: Afstanden af et nærliggende punkt trækkes fra afstanden til et fjerntliggende punkt. Måling udføres i dioptere.
For en mere effektiv vurdering af det visuelle apparats arbejde anvendte ergografimetoden. Det bruges til at bestemme ciliarymuskelens funktionalitet, når du lægger øjnene tæt på. Datafiksering udføres i form af grafiske poster, som bestemmer ydeevnen for den specificerede muskel.
Denne procedure er en hardware undersøgelse teknik. Til undersøgelsen af det visuelle organ anvendes en imødekommende meter (automatiseret enhed). De er kunstigt skabt incitamenter, og efterfølgende registreret svarene på deres øjne. Resultater registreres som kurver.
Den mest moderne laboratoriemetode til eksamen er computer indkvartering ledelse. I løbet af undersøgelsen anvendes et apparat.
Alle eksisterende forskningsmetoder kan kombineres i to betingede typer:
Afhængigt af, hvordan undersøgelsen gennemføres, allokere relative og absolutte boliger:
Computere hjemme og i skole, mobiltelefoner, interaktive tavler, elektroniske lærebøger medfører forstyrrelse af funktionen af øjets muskelsystem eller indkvartering.
Moderne boligforskningsmetode - computeriseret indkvartering - giver dig mulighed for mere præcist at karakterisere de påviste krænkelser, differentiere optisk korrektion og styre dynamikken i behandlingen af vores patienter.
Indkvartering er en funktion af øjet, hvilket gør det muligt at se objekter placeret langt, mellem og nært. Ved konstant visuelt arbejde udvikler tæt på en person sædvanligvis en overdreven tone for indkvartering, hvor øjenmusklerne er i konstant spænding. Denne betingelse skal behandles, men det er bedre ikke at tillade det. Moderne boligforskningsmetode - Det anbefales at gennemføre indkvartering hos patienter med alle former for nærsynthed, med hyperopi, med visuel træthed, computersyndrom, presbyopi (alderssigtighed).
I sidstnævnte tilfælde hjælper graden af udryddelse af indkvartering med at vælge de rigtige briller til nærliggende, og i tilfælde af spænding ved indkvartering, foreskrive yderligere behandling. Denne diagnostiske metode er især vigtig for alle læger, der er involveret i behandling af indkvarteringsforstyrrelser hos børn med myopi. Kun en integreret tilgang til dette problem og en kombination af lægemidler og funktionelle teknikker kan korrigere og standse udviklingen af nærsynthed.
Undersøgelsen udføres separat med hvert øje. Patienten er præsenteret med visuelle stimuli i en tilstand, der simulerer indsættelsen af negative glas med en styrke på 0,5 til 5,0 dioptere. (dvs. gradvist øge belastningen på muskelsystemet). Ændringer i brydningen af øjet registreres på computerskærmen i form af et farvelinjekart. Højden på diagramelementerne gør det muligt at bedømme størrelsen af indkvarteringens respons på den viste stimulus, stabiliteten og ensartetheden af boligspændingen. Farvepaletten (grøn, gul, orange og rød farver) afspejler frekvensen af udsving i tonen i de akkumulative muskelfibre i processen med dens reduktion. Fysiologisk betragter frekvensen fra 50 til 62 pr. Minut (grønne og gule farver af Accomogram).
Frekvensen på 64 pr. Minut og derover (orange og røde farver) indikerer en spastisk sammentrækning af muskelfibre, hvilket er en patologi.
Metoden til computerindkvartering tillader ikke kun kvantitativt, men også kvalitativt at vurdere abnormiteterne i øjets muskler og at kontrollere deres tilstand i løbet af behandlingen.
Du kan registrere dig for indkvartering forskningsmetode for computer indkvartering i medicinsk center Promed af følgende telefon: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Overnatning".
En vejledning til læger. 2012
Accemodography er en moderne objektiv metode til at studere tilstanden af ciliarymusklen. Det kan udføres i screening mode (SCR), i fuld tilstand (AMF) såvel som i add-mode (ADD). Giver dig mulighed for at specificere diagnosen, udføre dynamisk observation, differentielt ordinere synkorrektion og behandling, evaluere resultaterne af behandlingen og ændre aftaler. Det anbefales at gennemføre indkvartering hos patienter med alle former for nærsynthed, med hyperopi, med visuel træthed, computersyndrom, presbyopi. I sidstnævnte tilfælde hjælper graden af boligudryddelse med at udvælge mængden af tilsætningen korrekt, og når indkvarteringsspændingen påføres, ordineres yderligere behandling.
Automatisk ref-keratometer Righton Speedy-i K-model
Vi inviterer patienter til undersøgelse af indkvartering ved hjælp af indkvarteringsmåden i den centrale salon på Taganka på adressen: Zemlyanoy Val 54 building 2.
Telefon til information og forudregistrering af patienter: 8-495-748-04-55. Du kan kontakte hovedlægen med spørgsmål.
OPTIK CITY, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 eller [email protected]
Indkvartering svaghed.
Briller med indkvarteringsstøtte og progressiv anbefales, irifrin 2,5%, laser og elektrostimulering, refleksbehandling, fysioterapi, massage, træning i hjemmet og i børnenes øjenværn, behandling af sanatorium.
PINA.
Den anbefalede korrektion i overensstemmelse med arten af brydning og samtidig reducere indkvartering - punkter til at støtte den bolig (herunder progressiv), M-cholinolytics - tropicamid, cyclopentolat koblet + calcium vit.D, Diquertin, selen, zink, lutein, beta -caroten, blåbær anthocyanosider, hjemme træning, hardware behandling, Vizotronic, spa behandling.
Indkvartering spasm.
Ikke fuldstændig korrektion, cycloplegics i kombination med 2,5% irifrin, sedativer, funktionel og hardware behandling, psykoterapi, sanatorium og spa behandling anbefales.
I vores hytte på st. "Taganskaya" kan du tilmelde dig computerophold på telefonen. (495) 748-04-55. Efter undersøgelsen får du på hånden et farveskema, en læge konklusion med en beskrivelse af de konstaterede overtrædelser og anbefalinger.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vision. Øjenanordning
www.eye-focus.ru
Computer indkvartering i tilfælde og eksempler
Zhukova Olga Vladimirovna,
Læge i medicinsk videnskab, hovedpædiatrisk oftalmolog i Volga-regionen
Samara Regional Clinical Ophthalmologic
Sygehus opkaldt efter T.I. Eroshevsky
For at vurdere tilstanden af øjenindretningsapparatet ved optagelsen af øjenlægen, anvendes traditionelle metoder - bestemmelse af mængden af absolut indkvartering, relativ boligbestand og opholdsreserve. Disse fremgangsmåder er beskrevet af Avetisov E.S. (1986) og AI Dashevsky (1973) og baseret på bestemmelsen af graden af stigning i øjets brekning ved præsentation af en visuel stimulus i en tæt afstand. Disse metoder er subjektive og kvantitative.
I dag vil vi tale om metoden for kvantitativ vurdering af indkvarteringsresponsen og den kvalitative vurdering af ciliarymuskelens arbejde - computerhusstyring.
Muligheden for en objektiv vurdering af funktionen af ciliarmusklen forekom i forbindelse med fremkomsten af Righton Speedy-K apparatet, som registrerer både værdien af indkvartering svaret og de kvalitative karakteristika ved tilstanden af ciliary muskel.
Undersøgelser har for nylig vist, at tonen i fibrene i ciliarymusklen svinger hele tiden. Vi kalder disse oscillationer imødekommende mikrofluktuationer, de har en vis frekvens og består af lavfrekvente og højfrekvente komponenter. Forskellige frekvenser mikroflyuktuatsy akkomodografe vises på søjler af forskellige farver: intervallet 50-56 afspejler grøn mikroflyuktuatsy per minut, gul - 58-62 mikroflyuktuatsy per minut, orange og rød - 64 og derover. De mest fysiologiske er "grønne og gule stænger", det vil sige frekvenser fra 50 til 62. Det vil sige, en højere frekvens er et tegn på den ciliære muskels patologiske tilstand.
Højfrekvensområdet er 50-80 mikrofluktuationer pr. Minut, og det er disse mikroflytninger, der er af klinisk betydning.
Flere og flere vises i computerenes land, nu kan du finde billeder af logoer i videnskabelige artikler i medicinske tidsskrifter på internettet, og jeg vil fortælle dig, hvordan du fortolker dem.
Du kan se på billedet, at undersøgelsen udføres monokulært, dvs. for hvert øje separat. I så fald skal det andet øje lukkes med et klistermærke. Forresten er det andet øje på patienten på dette lys åbent, og det er en fejl, fordi Hvis en adjacenter-væg kommer til syne, for eksempel vil diagnosemønstret blive forvrænget.
Jeg må sige, at akkometografen fungerer trin for trin. Et trin er en måling af brydningen af øjet, det vil sige et imødekommende svar med en bestemt lige imødekommende stimulus. Følgende akkumulerende stimulus adskiller sig fra den foregående med 0,5 dioptere.
Før du "tematisk akkodogram", som er angivet i vejledningen og ledsagende dokumentation for indkvarteringsmåleren. dvs. forklarede hvad der er tegnet her.
Og det er det der er tegnet. For det første fungerer akkomodatoren som et autorefraktometer, det vil sige det bestemmer sin egen brydning af øjet. Det er overflødigt at sige, at denne forskning skal udføres uden nogen form for cycloplegia. Ellers modtager vi ikke nogen diagnostiske data.
Egen brydning af øjet reflekteres øverst på figuren og isolinen i bunden.
Enheden præsenterer en stimulus i form af et billede, og den er præsenteret i en tilstand, der simulerer at sætte en negativ linse i øjet fra 0,5 til 2 dioptere ved halv-diopterintervaller. Og i bunden ser du tallene ikke er 0,5.... 1,5..., men du ser den samlede værdi mellem din egen refraktion og den præsenterede stimulus, det vil sige det resulterende øjeblik.
Så fandt vi ud af, at størrelsen af brydningen, størrelsen af det rummelige respons, udtrykt i dioptere, afspejles i akkordogrammet i form af stænger. Farve er afgørende. Jo lavere frekvensen af mikrofluktuationer, desto mere grønne bliver stangen. Hvis der findes rød farve på akkodogrammet, betyder det konvulsive, spastiske sammentrækninger af ciliarymuskelfibrene med en meget høj frekvens.
Accodomogrammer kan analyseres ikke kun kvalitativt, men også kvantitativt. Udviklet et stort antal parametre, der kan analyseres. Den mest almindelige og informative er koefficienten for det akkommoderende respons, det vil sige forholdet mellem størrelsen af det akkommoderende respons på størrelsen af den akkumulerende stimulus. Normalt når størrelsen af indkvarteringssvaret aldrig indkvarteringstimulus. Især ved høje værdier af den præsenterede stimulus, nogle gange ved nogle værdier kan vi se en tilgang til lighed, men jo stærkere den præsenterede stimulus, desto stærkere er denne forskel. Normalt er størrelsen af indkvartering svaret fra 0,5 til 2, 5 af størrelsen af den præsenterede stimulus. Denne forskel i fremmed litteratur hedder "Overnatning forsinkelse". Personligt kan jeg ikke lide dette udtryk, jeg ville kalde det ikke "Delay" i tid, men "Lag" i amplitude. Hvad der forklarer, at dette fænomen er svært at sige, vi fortsætter diskussioner om dette spørgsmål, og indtil vi kom til en foreløbig konklusion, som betinges forklaret af forekomsten af naturlige afvigelser (f.eks. Hornhinde). Og når der opnås en vis klarhed om at skelne en stimulus med en stigning i det akkommoderende svar, udvikles der ingen yderligere klarhed. Vi ser punktet ikke som et punkt, men som en slags noget sløret objekt, men det er nok for øjet, og der er ingen mening at øve øjet yderligere og dermed optimere sit arbejde.
Gå videre. Det akkommoderende svar (på det imødekommende) skal gradvist stige. Hvis du ser dips på justeringen, dvs. svaret vokser først og derefter falder kraftigt, så det indikerer ustabiliteten af indkvartering, hvilket heller ikke er normen.
En anden diagnostisk indikator er den gennemsnitlige frekvens af mikrofluktuationer, den skal passe inden for normale grænser.
På billedet ser du boligkataloget for et sundt øje - hele området er næsten grønt, en gradvis stigning i boligsvaret, den gennemsnitlige frekvens af mikrofluktuationer.
Og disse er eksempler på patologiske akkotogrammer. Med indkvartering svaghed såvel som med PIN-kode i baggrunden for nærsynthed kan der være et sådant billede, når indkvartering er lav i amplitude, ikke stigende i dynamik, selvom med PINA bliver frekvensegenskaberne forøget.
Når presbyopi er der praktisk taget ingen indkvartering svar (som vi ser i figuren).
Det følgende billede er et eksempel på patologisk indkvartering (muligvis en spasme), dvs. konvulsiv skarp sammentrækning af ciliary muskelfibre med en meget høj frekvens.
Hvad kan vi bruge computer indkvartering til?
At vurdere indkvarteringstilstanden på tidspunktet for undersøgelsen for at se, hvad vi beskæftiger os med, især at differentiere PIN-koden fra spasmen. Derudover kan vi bruge adjodografen til at kontrollere behandlingen. I særdeleshed, da vi udførte arbejde med at studere effekten af Irifrin på indkvartering, fandt vi, at hvis instillation af 2,5% irrifrin i løbet af en måned ikke fører til et signifikant fald i subjektiv refraktion, men karakteristikaene for det akkommoderende respons forbedres. Den bliver stabil og ensartet, både hos børn og voksne. Dette er et rejsemål for en voksen med asthenopisk syndrom, der arbejder i lang tid på en computer, med klager over hovedpine, rive, smerte og kramper i øjnene. Så disse symptomer efter behandling med iFryrin er faldet.
Derudover kan indkvartering ledelse hjælpe os med at vælge muligheden for at korrigere, sige den samme nærsynthed. For eksempel ved vi, at i de senere år er spørgsmålet om hvilken slags korrektion der skal anvendes - en permanent fuld, permanent ufuldstændig, progressiv, bifokalisk...
Nogen siger, at det ikke er nødvendigt at rette overhovedet. Af den måde er der nogle patienter, der kategorisk nægter at bære briller (især børn). Og jeg har set flere af disse patienter med en vision på 0,1, i hvilken myopi ikke udvikler sig og forbliver på et niveau på 2,5-3. Dette sker også.
Så hvad skal man gøre og hvem har ret?
Nu vil jeg give et lille klinisk eksempel. Moderen til en otteårig dreng talte til mig, som for nylig havde skarphed, det var om foråret, han afsluttede anden klasse. Drengen kom i denne tilstand: skarphed på 0,3-0,4. Myopi var bestemt til 0,75. De viste en recept på 0,75 point, som lægen skrev ud fra nærmeste optik til permanent slitage. Hvad tror du, vi har at gøre med her? Sandsynligvis beskæftiger vi os med almindelig overspænding af indkvartering. Og denne måde at behandle en patient på (briller til permanent slitage), vil jeg sige, for tidligt.
Hvad mener du, hvilke forskningsmetoder skal udføres i denne patient?
Atropinisering vil blive tildelt? Vil vi? Og du tror du ikke har brug for? Der er altid uenighed om dette punkt. Atropin er altid en mangel. Så du kan f.eks. Bruge cyclomed. Især hvis han ikke ligger i afdelingen, men går i skole. Cyclomed dryp for at bestemme brydningen, men sandsynligheden for, at PIN-koden er tilbage efter en pupil-indsnævring er stor nok.
I dette tilfælde gjorde vi ellers. Da dette var slutningen af skoleåret, var der praktisk talt ingen klasse i anden klasse, satte vi et kursus af optisk refleks træning for barnet (ifølge Dashevsky) mod instillation af 2,5% irifrin. Kurset bestod af 12 procedurer (inden for 2 uger).
Her er hvad der skete efter kurset: Acuity 0.7-0.8, residual normal-overskydende spænding af indkvartering -0.25D. Vi udpegede ikke cycloplegics, "plagede og plagede ikke boligen", fordi den har tilstrækkelig funktionalitet. Vi anbefalede at fortsætte med at begrave 2,5% ifrifin, og for arbejde, til lektioner i hjemmet - briller +0.5. Vi gjorde dette til dette barn. Du kan have andre forslag.
Hvad mere kan bolig hjælpe os med? I valget af korrektion. Jeg siger altid, at korrektionen kan være fuldstændig, ufuldstændig, permanent og ikke-permanent, men det vigtigste er, at det skal være individuelt. Indkvartering hjælper os med at tilpasse denne proces. Vi gjorde nogle undersøgelser (jeg kaldte betinget ham sensibiliseret indkvartering) med en prøvekorrektion, en testramme. De var bange for, at det ikke ville fungere, men det viste sig. Og hvad skete der?
Patienten er 14 år gammel med mild myopi. Når hun havde en ubehandlet PIN-kode, gik den ind i nærsynthed, begyndte faldet i synet for længe siden. Og pigen kom til receptionen i en sådan stat, bedt om at skrive brillerne.
Vi identificerede en relativ boligmargin for den, det var 3,5 dioptere. Anvendt korrektion for nær. Herefter vil vi tale om korrektion for nær. Jeg er enig med mine Skt. Petersborgs kolleger (Prof. V. Brzesky), som bemærker, at når vi beskæftiger os med myoper, hvorfor skal vi "fin" ham, når han ser på afstand? Hvorfor skulle vi ikke lade ham se verden rundt omkring os? Korrektionen for afstanden kan godt være fuldstændig, men for nær - ikke alle tolereres godt.
I dette tilfælde kan du se, at patienten tolererer korrektionen godt for omkring 6
rækkebord: Vi ser et normalt imødekommende billede med en jævn forøgelse med
god amplitude og den normale frekvens mikrofluktuationer. Og nu på linje 8,
se, der er nogle spasmodiske noter, det vil sige overskuddet af responset over stimulusen,
øgede frekvens mikrofluktuationer. Og til dette barn, på trods af den svage grad af nærsynthed, jeg
Jeg ville ikke tildele en permanent fuld korrektion. For skole kan du give en korrektion på linje 6,
til biografen - fuld afstand, det vil sige muligheder er mulige.
Og dette er en patient med moderat myopi. I øvrigt vil jeg sige, at disse cylindre, som vi ser på diaset, er en slags fysiologisk. Det vil sige, alle disse børn retter sig til en uden en cylinder, kun med kugler. Teorien om, at man altid bør helt rette enhver astigmatisme i tilfælde af nærsynthed, skal i det mindste diskuteres. Dette er ikke genstand for vores diskussion. Lad os gå tilbage til eksemplet.
I denne pige med en relativ indkvartering med 5 dioptere med en gennemsnitlig grad af nærsynthed giver en 6-linjekorrektion et godt akkodogram, skønt med en lav amplitude på trods af en ensartet vækst, men 9-10 linjer i bordet, dvs. fuld korrektion, giver et normaliseret imødekommende billede, næsten ingen forskellige imødekommende sunde øjne. Det betyder, at det er helt muligt at give et sådant barn en permanent fuld korrektion.
Følgende eksempel, samme myopi af en gennemsnitlig grad i et 11-årigt barn. Med lagre på 3 dioptere med en korrektion på 5-6 linjen - er justeringen ikke den bedste, men under alle omstændigheder med en fysiologisk frekvens og på 8-9 linien - et sådant spastisk respons, asthenopi, dvs. Patienten tolererer ikke denne korrektion nær linje 8-9.
Med høj myopi. Se her er det forventede resultat, kolleger. Børn med høj grad af nærsynthed vil næppe lide en fuldstændig korrektion for nærhed, det er ikke engang værd at prøve. Se, 5-6 linje overføres, allerede 7-8 linje - nej. Og så - der er slet ikke noget imødekommende svar. Billedet bliver helt klart.
Jeg ønsker, at alle har en beboer. Fordi når du har det, får du en rigtig god fornøjelse fra arbejdet og let at bestemme og rette op på dine patients synsvanskeligheder. Computer indkvartering giver dig mulighed for grundigt at diagnosticere indkvarteringstilstanden, dens effektivitet, for at evaluere dens dynamiske ændringer, herunder i løbet af behandlingen.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Næsten hver eneste af os har i det mindste en gang bemærket, at efter lang læsning, langvarig arbejde på computeren eller praktiserende håndværk, smerte og brænding i øjnene forekommer visionen midlertidigt forværres, billedet bliver sløret.
Det vides at intens spænding i øjenmusklerne fører til deres immobilitet og atrofi. På grund af dette overtrædes de naturlige mekanismer til at fokusere øjet på objekter i omverdenen, der ligger på forskellige afstande.
Disse mekanismer hedder indkvartering af øjet og fejl i deres arbejde - boligforstyrrelser. I denne artikel vil vi forsøge at analysere mekanismen i detaljer, hvordan det fungerer og hvilke overtrædelser der er mulige.
Indkvartering - Det menneskelige øjes evne til at bryde lysstråler på en sådan måde, at de ser lige så godt både tæt og mellemlangt og langt.
Boligenheden indeholder 3 hovedelementer:
Hvis der opstår behov for at undersøge emnet tæt på hinanden, er ciliarymusklen spændt op, og det cyniske ligament tværtimod slapper af. Samtidig er linsen bøjet. Når man fokuserer på objekter væk, sker det modsatte: Den ciliære muskel slapper af og linsen bliver fladere.
Indkvarteringsprocessen styres af nervesystemet. Den parasympatiske division er ansvarlig for ciliary muskel og den sympatiske for Zinn bundtet. Det betyder, at en person ikke selv kan styre denne mekanisme - alle handlinger foregår automatisk uden vores viden.
Afstanden mellem det nærmeste og fjerneste objekt, som en person let kan se, kaldes afstanden for indkvartering.
Vi forstår de typer boliger
Absolut indkvartering er en tilpasning til at fokusere på en bestemt afstand, udført med et øje uden nogen anden deltagelse.
Relativ bolig er processen med tilpasning, som udføres med begge øjne sammen.
Refleksindretning - Automatisk justering af brydningen, som understøtter øjets evne til at se de omgivende objekter godt uden afbrydelse.
Proximal indkvartering er tilpasningsprocessen, som startes, hvis objektet er i kontakt med mindst 2 meter.
Tonic indkvartering er en proces, der opstår med et boligapparat i mangel af nogen stimulans.
For at kontrollere om indkvarteringsprocessen går normalt, er der blevet udviklet flere tests og tests:
Opholdsprocessen kan forstyrres både af naturlige og patologiske årsager. Naturlige årsager til indkvarteringsforstyrrelser:
Patologiske årsager omfatter:
Vi bor på de vigtigste typer af boligforstyrrelser, som har den største kliniske betydning.
Indkvarteringspasma er en ufrivillig sammentrækning af musklerne, der er ansvarlige for at fokusere på nærliggende objekter, selv når der ikke er behov for det. Denne tilstand kaldes også falsk myopi på grund af den fuldstændige lighed af symptomer. Uheldigvis omdannes falsk nærsynthed til sandt uden rettidig behandling.
Der er flere typer forstyrrelser i øjet.
Indkvarteringspasmer tager andenpladsen blandt alle oftalmologiske sygdomme efter nærsynthed, og det tegner sig for omkring 20% af de mennesker, der søger lægehjælp. 80% af sagerne er skolebørn i junior og mellemklasse.
Dette skyldes både store belastninger på øjnene i skolen og de fysiologiske egenskaber hos ungdoms visuelle organer. Sygdommen behandles med medicin og kirurgi.
Akkumulerende asthenopi er en tilstand, der er karakteriseret ved overdreven spænding af ciliarmusklen, når man forsøger at fokusere på tætte genstande.
Overtrædelsen manifesteres af manglende evne til at læse tekst skrevet i små print, vedvarende hovedpine, tinnitus, svimmelhed, ledsaget af kvalme og opkastning.
Personer med astigmatisme er mest modtagelige for denne forstyrrelse af indkvartering. Korrigeringen af tilstanden udføres ved at have specielle briller.
Paresis of accommodation ledsages af manglende evne til at fokusere på genstande, der ligger tæt på hinanden. Når der er nærmetring, er det fundet, at det nærmeste punkt med klart syn er for langt væk.
Paresis of accommodation udvikler sig på grund af paresis af ciliary musklen. Denne overtrædelse er typisk forbundet med neftalologiske årsager: hjerneskade, læsioner, giftig forgiftning.
Indkvartering lammelse opstår af samme årsager som parese, men ciliary muskel bliver helt immobile. Patienter, der lider af denne sygdomsform, taber fuldstændigt evnen til at læse. Parese og lammelse udvikler sig hurtigt, og uden behandling bliver normal vision umulig at genoprette.
Presbyopi er en naturlig aldersrelateret overtrædelse af boligmekanismen, som også almindeligvis kaldes alderssynethed. Presbyopi udvikler sig på grund af det faktum, at linsen mister sin elasticitet og ikke længere kan projicere lysstrålerne på nethinden på nogen måde. Alderssynthed korrigeres ved valg af specielle kontaktlinser eller briller.
Generelt kan behandlingsmetoder for alle indkvarteringsforstyrrelser opdeles i fire hovedgrupper:
Følg disse retningslinjer for at forebygge lidelser.
For at reducere sandsynligheden for udvikling af boligforstyrrelser er det nødvendigt at følge enkle regler:
Vi præsenterer opmærksomheden på følgende video:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html