Nethinden er dens indre membran og perifere del af hele den visuelle analysator. Nethinden indeholder fotoreceptorer, hvis funktioner er at give opfattelse og den efterfølgende omdannelse af elektromagnetisk stråling fra lysbølger til nerveimpulser. Retinale fotoreceptorer forbereder også disse nerveimpulser.
Retinaens struktur er repræsenteret af en tynd membran, der langs hele dens længde passer godt til glaslegemet fra indersiden. Fra ydersiden er nethinden tilstødende choroid. Nethinden er opdelt i to dele, der ikke er af samme størrelse. Den største del er visuel, den består af 10 lag og når ciliarylegemet. Forsiden af nethinden har et særligt navn, den "blinde del", da den mangler fotoreceptorer. Den blinde del af nethinden er opdelt i iris og ciliary i henhold til delene af choroid.
Strukturen af den visuelle del af nethinden er repræsenteret af heterogene lag, som kun kan studeres på det mikroskopiske niveau. I alt 10 lag følger de alle med i øjet:
Fra indersiden støder pigmentlaget op i øjets struktur, der omtales som Bruch-membranen. Tykkelsen af denne membran er fra 2 til 4 mikron, den kaldes også en glasplademærke på grund af sin fulde gennemsigtighed. Bruch-membranens funktioner er at skabe antagonisme af ciliarymusklen på indkvarteringstidspunktet. Bruchs membran leverer også næringsstoffer og væsker til retinal pigmentlaget og til choroid.
Efterhånden som kroppen øger, fortykker membranen og ændrer dens proteinsammensætning. Disse ændringer fører til en afmatning af udvekslingsreaktioner, og pigmentepitelet i form af et lag udvikler sig også i grænsemembranen. De igangværende ændringer taler om aldersrelaterede sygdomme i nethinden.
Størrelsen af nethinden hos en voksen person når 22 mm og dækker ca. 72% af det samlede areal af øjets indre overflader. Det retinale pigmentepitel, det vil sige dets yderste lag, er tættere forbundet med det koroidiske af det menneskelige øje end med andre strukturer i nethinden.
I midten af nethinden, i den del der er tættere på næsen, på bagsiden af overfladen er der en optisk nerve skive. Der er ingen fotoreceptorer i disken, og derfor henvises det til i oftalmologi som udtrykket "blind spot". På billedet taget ved mikroskopisk undersøgelse af øjet, ser den "blinde plet" ud som en oval form af en blegfarve, som lidt stiger over overfladen og har en diameter på ca. 3 mm. Det er på dette tidspunkt, at den optiske nerves primære struktur begynder fra axlernes ganglioniske neurocytter. Den centrale del af den menneskelige retinale skive har en depression, og skibe passerer gennem denne depression. Deres funktion er at levere blod til nethinden.
På siden af det optiske nervehoved, i en afstand på ca. 3 mm, er der en plet. I den centrale del af dette sted er der en central fossa - en depression, som er den mest følsomme over for lysflussens del af det menneskelige net.
Den centrale fossa af nethinden er den såkaldte "gule plet", som er ansvarlig for klar og tydelig central vision. I den menneskelige nethinden "gule plet" er der kun kegler.
Mennesker (såvel som andre primater) har deres egen særlige retinale struktur. Personen har en central fossa, mens nogle fuglearter samt katte og hunde har en "visuel strimmel" i stedet for denne fossa.
Øjets nethinden i dens centrale del er kun repræsenteret af fossa og det omkringliggende område, som ligger inden for en radius på 6 mm. Så kommer den perifere del, hvor antallet af kegler og stænger gradvist falder til kanterne. Alle indre lag af nethinden afsluttes med en serrated kant, hvis struktur ikke indebærer tilstedeværelsen af fotoreceptorer.
Tykkelsen af nethinden i hele længden varierer. I den tykkeste del nær kanten af det optiske nervehoved når tykkelsen 0,5 mm. Den mindste tykkelse findes i regionen af den gule krop, eller rettere dens fossa.
Anatomien af nethinden på det mikroskopiske niveau er repræsenteret af flere lag neuroner. Der er to lag synapser og tre lag af nerveceller placeret radikalt.
I den dybeste del af det menneskelige nethinden er ganglioniske neuroner placeret, stængerne og keglerne er samtidig fjernet fra midten i største afstand. Med andre ord gør en sådan struktur nethinden et omvendt organ. Derfor skal lyset, før det når fotoreceptorerne, trænge gennem alle inderlagene af nethinden. Imidlertid trænger lysstrømmen ikke ind i pigmentepitelet og choroidet, da de er uigennemsigtige.
Før fotoreceptorerne er der kapillærer, hvoraf der, når man ser på en kilde til blåt lys, opfattes leukocytter ofte som de mindste bevægelige punkter, der har en lys farve. Sådanne træk ved øjet i oftalmologi kaldes Shearer fænomenet eller det entopiske blå felt fænomen.
Ud over de ganglioniske neuroner og fotoreceptorer er der bipolære nerveceller i nethinden, deres funktioner er at overføre kontakter mellem de to første lag. Horisontale forbindelser i nethinden er lavet af amakrine og vandrette celler.
På et stærkt forstørret billede af nethinden mellem fotoreceptorlaget og ganglioncellelaget kan man se to lag bestående af plexuser af nervefibre og have mange synaptiske kontakter. Disse to lag har deres egne navne - det ydre plexiformlag og det indre plexiformlag. Funktionerne hos de første er at skabe kontinuerlig kontakt mellem kegler og stænger og også mellem lodrette bipolære celler. Det indre plexiformlag skifter signalet fra bipolære celler til ganglioniske neuroner og til amakrine celler placeret i vandret og lodret retning.
Herved kan vi konkludere, at det nukleare lag udenfor indeholder fotosensorceller. Kropperne af bipolære amakrine og vandrette celler kommer ind i det indre nukleare lag. Ganglionic cellerne selv og et ubetydeligt antal amakrine celler går direkte ind i gangilionisk lag. Alle lag af nethinden gennemsyres med Müller-celler.
Strukturen af den ydre grænsemembran er repræsenteret af synaptiske komplekser, som er placeret mellem det ydre lag af ganglioncellerne og imellem fotoreceptorer. Et lag af nervefibre er dannet af axloner af ganglioncellerne. Ved dannelsen af den indre grænsemembran deltager de basale membraner i Müller-cellerne og i slutningen af deres processer. Axelerne fra ganglioncellerne, som ikke har Schwann-skaller, har nået den indvendige kant af nethinden, drejes i en ret vinkel og går til det sted, hvor optisk nerve er dannet.
Næsen af ethvert persons øje indeholder fra 110 til 125 millioner stave og fra 6 til 7 millioner kegler. Disse lysfølsomme elementer er ujævn. I den centrale del er der det maksimale antal kegler, i periferien er der flere stænger.
Der er blevet identificeret en række erhvervede og arvelige øjensygdomme, hvor nethinden kan være involveret i den patologiske proces. Til denne liste er følgende:
Nethinden er den indre shell af øjet, der består af 3 lag. Det støder op til choroiden, fortsætter hele fortsættelsen op til eleven. Retinas struktur omfatter en ydre del med et pigment og en indre del med lysfølsomme elementer. Når visionen forværres eller forsvinder, ophører farverne med at afvige normalt, og der kræves en øjenprøve, da sådanne problemer normalt er forbundet med retinale patologier.
Nethinden er kun et af lagene i øjet. Flere lag:
Før man overvejer nethinden, er det nødvendigt at forstå præcis, hvad denne del af øjet er, og hvilke funktioner den udfører. Nethinden er en følsom indre del, den er ansvarlig for vision, farveopfattelse, twilight vision, det vil sige evnen til at se om natten. Det udfører andre funktioner. Ud over nerveceller omfatter sammensætningen af membranerne blodkar, normale celler, der tilvejebringer metaboliske processer, ernæring.
Her er stænger og kegler, der giver perifer og central vision. De konverterer lyset, der kommer ind i øjet til en slags elektriske impulser. Central vision giver klarhed om genstande, der befinder sig i afstand fra personen. Periferi er nødvendig for at kunne navigere i rummet. Retinas struktur omfatter celler, som opfatter lysbølger af forskellig længde. De skelner farver, deres mange nuancer. Der kræves en øjenprøve i tilfælde, hvor grundlæggende funktioner ikke udføres. Visionen begynder for eksempel at forværres skarpt, evnen til at skelne farver forsvinder. Synet kan genoprettes, hvis sygdommen blev detekteret til tiden.
Anatomien af nethinden er specifik, den består af flere lag:
Når en retinal læsion observeres, afhænger behandlingen stort set af patologiens egenskaber. For at gøre dette skal du bestå en diagnose og finde ud af, hvilken type sygdom der observeres.
Blandt de diagnostiske metoder, der afholdes i dag, er det nødvendigt at fremhæve:
For at bestemme skaderne af nethinden i tide er det nødvendigt at gennemgå planlagte undersøgelser, ikke at udsætte dem. Det anbefales at konsultere en læge, hvis syn begynder at forværres pludselig, og der er ingen grund til at gøre det. Skader kan opstå på grund af skader, så det anbefales i sådanne situationer at diagnosticere straks.
Den retikulære membran i øjet, som andre dele af øjet, er tilbøjelig til sygdomme, hvis årsager er forskellige. Når de er identificeret, skal du kontakte en specialist rettidigt for udnævnelsen af passende behandlingsforanstaltninger.
Medfødte sygdomme indbefatter sådanne retinale ændringer:
Når øjenskallen er beskadiget, er hovedsymptomet en skarp forringelse af synet.
Ofte er en situation, hvor visionen forsvinder. Samtidig kan perifert syn forblive. For skader er der også en situation, hvor den centrale del bevares, i så fald fortsætter sygdommen uden synlig forringelse af synet. Et problem opdages, når patienten testes af en specialist. Symptomer kan være en krænkelse af farveopfattelsen, andre problemer. Derfor er det vigtigt at straks konsultere en læge, så snart synsforringelsen overholdes.
Nethinden er en kuvert på hvilken vision, farve opfattelse afhænger. Skallen består af flere lag, som hver især udfører sin funktion. Ved nethinden er hovedsymptomen sløret syn, kun en læge kan registrere sygdommen under en rutinemæssig undersøgelse, når patienten vender for problemer.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/setchatka-glaza.htmlNethinden er øjets indre beklædning, som har følsomme fotoreceptorer. Med andre ord er nethinden en klynge af nerveceller, der er ansvarlige for opfattelsen og holdningen af det visuelle billede. Nethinden består af ti lag, som omfatter nervevæv, blodkar og andre cellulære elementer. På grund af det vaskulære netværk forekommer metaboliske processer i alle lag af nethinden.
Særlige receptorer (kegler og stænger), som konverterer lysfotoner til elektriske impulser, isoleres i nethinden. Næste er nervecellerne i den visuelle vej, som er ansvarlige for perifer og central vision. Central vision er rettet mod at se objekter, der er placeret på forskellige niveauer, og ved hjælp af central vision læser en person teksten. Perifert syn er primært nødvendigt for at navigere i rummet. Barre receptorer kan være af tre typer, som giver os mulighed for at opfatte lysbølger af forskellig længde, det vil sige, dette system er ansvarlig for farveopfattelsen.
I nethinden udsender den optiske del, repræsenteret ved lysfølsomme elementer. Denne zone er placeret til den tandede tråd. Også tilgængelig i nethinden er et ikke-funktionelt væv (ciliary og iris), som består af to cellulære lag.
Efter at have studeret den embryonale udvikling af nethinden, har forskerne tilskrevet det til det område af hjernen, som er forskudt til periferien. Omfattende nethinde fra 10 lag, som omfatter: indre begrænsende membran, ydre begrænsende membran, fiberoptiske nerve, ganglion cell, indre plexiform (spletenievidny) lag, ydre plexiformlag, indre nukleare (kerne) lag, ydre cellekernelag, pigmentepitel fotoreceptor lag af stænger og kegler.
Hovedhovedets hovedfunktion er at opfatte og udføre lysstråler. For at gøre dette har strukturen af nethinden 100-120 millioner stave og ca. 7 millioner kegler. Konstrictorreceptorer er af tre typer, der hver indeholder et bestemt pigment (rødt, blåt, grønt). På grund af dette ses en ejendom i øjet, hvilket er meget vigtigt for fuld vision - lysopfattelse. I stangreceptorerne er der rhodopsin, hvilket er et pigment, som absorberer det røde spektrums stråler. I den forbindelse er billedet dannet hovedsageligt på grund af stængernes arbejde og om dagen - kegler. I skumringen bør hele receptorenheden arbejde i en eller anden grad.
På nethinden er fotoreceptorer ikke fordelt ensartet. Den højeste koncentration af kegler opnås i den centrale foveal zone. Til de perifere områder falder densiteten af dette fotoreceptorlag gradvist. Stængerne er tværtimod praktisk taget fraværende i den centrale zone, og deres maksimale koncentration observeres i en ring, der er placeret rundt om fovealområdet. Ved periferien falder antallet af stangfotoreceptorer også.
Vision er en meget kompleks proces, da der som reaktion på lysets foton, der rammer fotoreceptoren, dannes en elektrisk impuls. Denne impuls går konsekvent ind i de bipolære og ganglionneuroner, som har meget lange processer, kaldet axoner. Det er disse axoner, der deltager i dannelsen af den optiske nerve, som er lederen af impulsen fra nethinden til hjernens centrale strukturer.
Beslutningens opløsning afhænger af, hvor mange fotoreceptorer der er forbundet med den bipolare celle. For eksempel i den foveale region forbinder kun en kegle til to ganglionceller. I periferområdet er der for hver ganglioncelle et større antal koner og stænger. Som et resultat af en sådan ujævn forbindelse af fotoreceptorer med hjernens centrale strukturer, er der i macula en meget høj opløsning af synet. På samme tid hjælper stænger i nethindenes perifere zone til at danne normal perifert syn.
I nethinden er der to typer af nerveceller. Horisontale nerveceller er placeret i det ydre plexusformede (plexiform) lag og amakrine celler i det indre. De tilvejebringer en sammenkobling af neuroner placeret i nethinden med hinanden. Det optiske nervehoved er placeret 4 mm fra den centrale foveal region i nasale halvdelen. Der er ingen fotoreceptorer i denne zone, derfor fotoner fanget på disken overføres ikke til hjernen. I synsfeltet dannes det såkaldte fysiologiske sted, hvilket svarer til disken.
Tykkelsen af nethinden varierer i forskellige områder. Den mindste tykkelse ses i den centrale zone (foveal region), som er ansvarlig for høj opløsning vision. Det tykkeste nethinden er i området med optisk nervehoveddannelse.
Fra neden er choroidet fastgjort til nethinden, som kun er fusioneret med det tæt på nogle steder: rundt om den optiske nerve langs tandlinjen, langs makulaens kant. I de resterende områder af nethinden er choroiden løst løst, og derfor er der i disse områder en øget risiko for retinal løsrivelse.
Der er to ernæringskilder til nethindeceller. De seks lag af nethinden, der er placeret indeni, leveres af retinaens centrale arterie, de ydre fire lag er selve choroidemembranen (det kororiokapillære lag).
Hvis du har mistanke om en narkotikapatiologi, skal du undersøge følgende:
Ved medfødt retinal patologi kan følgende sygdomsbetegnelser være til stede:
Blandt de overtagne ændringer af nethinden udsender:
Når nethinden er beskadiget, er der ofte et fald i visuel funktion. Hvis den centrale zone er berørt, så er visionen særlig berørt, og overtrædelsen kan føre til fuldstændig centralblindhed. I dette tilfælde bevares perifere syn, så en person kan navigere i rummet. Hvis der i tilfælde af retinal sygdom kun påvirkes det perifere område, så kan patologien i lang tid være asymptomatisk. En sådan sygdom bestemmes oftere under en oftalmologisk undersøgelse (perifert syn test). Hvis området for skader på det ydre syn er omfattende, så er der en defekt i synsfeltet, det vil sige nogle områder bliver blinde. Derudover formindsker evnen til at navigere i rummet under svagt lys, og i nogle tilfælde ændres farveperspektivet.
Kegler og stænger er følsomme fotoreceptorer placeret i nethinden. De omdanner lysstimulering til en nervøs, det vil sige, disse receptorer omdanner en foton af lys til en elektrisk impuls. Endvidere kommer disse impulser ind i hjernens centrale strukturer gennem optiske nervefibre. Stængerne opfatter hovedsagelig lys i forhold til lave sigtbarder, det kan siges, at de er ansvarlige for natten opfattelse. På grund af keglernes arbejde har en person farveopfattelse og synsskarphed. Lad os nu se nærmere på hver gruppe fotoreceptorer.
Nethinden er en temmelig tynd skal af øjet, hvis tykkelse er 0,4 mm. Det leder øjet indefra og ligger mellem choroid og stoffet i glaslegemet. Der er kun to områder af fastgørelse af nethinden til øjet: langs sin dentale kant i zonen af begyndelsen af ciliarylegemet og rundt om den optiske nerve. Som følge heraf bliver mekanismerne til retinal detachment og ruptur, såvel som dannelsen af subretinale blødninger, klare.
I perioden med embryonisk udvikling dannes retina fra neuroektoderm. Dets pigmentepitel er afledt af den primære optiske kops ydre folder, og den neurosensoriske del af nethinden stammer fra den indre folder. I fase af invagination af den optiske vesikel ledes cellerne i den indre (ikke-pigmenterede) folder udad til vinklerne, og de kommer i kontakt med pigmentepithelcellerne, som oprindeligt er cylindriske i form. Senere (ved den femte uge) erhverver cellerne en kubisk form og er arrangeret i et enkelt lag. Det er i disse celler, at pigmentet først syntetiseres. Også på øjenkage-scenen dannes basalpladen og andre elementer i Bruch-membranen. Allerede i den sjette uge af embryonudvikling bliver denne membran højt udviklet, og choriokapillærer optræder, omkring hvilke der er en basal membran.
Makula er den centrale zone af nethinden, hvor et klart billede er dannet. Dette gøres muligt af den høje koncentration af fotoreceptorer i makulaen. Som et resultat bliver billedet ikke kun skarpt og klart, men også farve. Det er denne centrale zone af nethinden, der gør det muligt at skelne folks ansigter, for at læse, for at se farver.
Blodforsyningen til nethinden forekommer fra to blodkar systemer.
Det første system omfatter grene af retinaens centrale arterie. Det er af den grund, at de indvendige lag i denne eyeball shell er næret. Det andet netværk af fartøjer refererer til choroid og giver blod til de ydre lag af nethinden, herunder fotoreceptorlaget af stænger og kegler.
Øjenstrukturen er meget vanskelig. Han tilhører sanserne og er ansvarlig for opfattelsen af lys. Fotoreceptorer kan kun opfatte lysstråler i et bestemt bølgelængdeområde. Mest irriterende virkning på øjet har lys med en bølgelængde på 400-800 nm. Herefter dannes afferente impulser, som går videre til hjernens centre. Sådan skabes visuelle billeder. Øjet udfører forskellige funktioner, for eksempel kan det bestemme formen, størrelsen på objekter, afstanden fra øjet til objektet, bevægelsesretningen, lysheden, farven og en række andre parametre.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieNæsen er et tyndt lag af nervøs væv placeret på indersiden af bagsiden af øjenklumpet. Nethinden er ansvarlig for at opfatte det billede, der projiceres på det ved hjælp af hornhinden og linsen, og omdanner det til nerveimpulser, som derefter overføres til hjernen.
Den mest faste nethinden er forbundet med øjets underliggende membraner langs kanten af det optiske nervehoved. Tykkelsen af nethinden i forskellige områder varierer: ved kanten af det optiske nervehoved er den 0,4-0,5 mm, i den centrale fossa 0,2-0,25 mm, i dimple kun 0,07-0,08 mm i dentatområdet linjer omkring 0,1 mm.
Den mest komplekse struktur tillader nethinden først at opleve lys, behandle og omdanne lysenergi til stimulering - et signal der koder for al den information, som øjet ser.
Den vigtigste del af nethinden er maculaen (makulære region, gul spot). Makulaen er ansvarlig for central vision, da den indeholder et stort antal fotoreceptorer - kegler. De giver os mulighed for at se godt i dagslys. Sygdomme i makulaen kan betydeligt sænke synet.
Nethinden er en forholdsvis kompleks struktur. Mikroskopisk er der 10 lag i nethinden, som tælles udefra til indersiden. De vigtigste lag er pigmentepitelet og lysfølsomme celler (fotoreceptorer). Derefter kommer den ydre grænsemembran, det ydre nukleare lag, det ydre mesh (synaptiske) lag, det indre nukleinslag, det indre meshlag, ganglionlaget, nervefiberlaget, den indre grænsemembran.
Pigmentepitelet strækker sig gennem den optiske del af nethinden og grænser direkte til den underliggende vaskulære membran, der har forbindelse med glaspladen.
Pigmentepitelet er et enkelt lag af tæt placeret celler indeholdende en stor mængde pigment. Cellerne i pigmentepitelet har form af et sekskantet prisme og er anbragt i en række. Sådanne celler er en del af den såkaldte hæmoretinale barriere, som tilvejebringer en selektiv strøm af visse stoffer fra blodkarillærerne af choroid i nethinden.
Kolby-lignende og stavlignende celler, eller mere simpelthen stængerne og keglerne, fik dette navn på grund af formen af det ydre segment. Denne type celle betragtes som den første neuron i nethinden.
Stængerne er regelmæssige cylindriske formationer med en længde på 40 til 50 mikron. Det samlede antal stænger i hele nethinden er ca. 130 millioner. De giver syn i svagt lys, for eksempel om natten og har meget høj lysfølsomhed.
Der er 7 millioner kegler i nethinden i det menneskelige øje, og de virker kun under lyse forhold. De er ansvarlige for centralt formet syn og farveopfattelse.
http://excimerclinic.ru/retina/structure/En af de mest følsomme og centrale (med hensyn til opfattelse af visuelle billeder) af øjemembraner anses for nethinden. Hvad er dens eksklusivitet og betydning for det menneskelige visuelle system, prøv at overveje mere detaljeret.
Med en retikulær struktur - derfor er dets navne specificeret, nethinden er den perifere del af synets organ (mere præcist den visuelle analysator), der er et specifikt (biologisk) "vindue til hjernen".
Dens karakteristika omfatter:
Anatomisk udgør retina øjnens indre membran (linjer øjets fundus): udenfor er det omringet af den visuelle analysator's choroidmembran, og indvendig grænser den på glaslegemet (dets membran).
Retinaens rolle er at omdanne lysstimuleringen fra miljøet, omdanne det til en nerveimpuls, energisere nerveenderne og udføre den primære signalbehandling.
I strukturen af det visuelle system er nethinden tildelt den sensoriske komponents rolle:
Fra funktionelt og strukturelt synspunkt er nethinden normalt opdelt i 2 komponenter:
I hele sin helhed er den optiske del af nethinden ujævn i størrelse:
I nethinden kan du spore 3 neuroner, som er placeret radialt:
De to første neuroner er ret korte, ganglionisk neuron har en længde op til hjernens strukturer.
Den retinære strukturelle enheder er dens lag, deres samlede antal er 10,
Hvoraf 4 repræsenterer det lysfølsomme apparat i nethinden, og de resterende 6 er hjernevæv.
Kort om hvert lag:
Zonen, hvor optikorganets hovednerve udstråler til hjernekonstruktionerne kaldes optisk nerve-disken.
Dets samlede areal er ca. 3 mm 2, diameterværdien er 2 mm.
Akkumuleringen af fartøjer er placeret i zonen langs midten af disken, de er strukturelt repræsenteret af retina og den centrale arterie, som skal give blodtilførslen til nethinden.
Fundus i øjet i dets centrale del har en specifik formation - en retinal patch (macula).
Det har også en central fossa (placeret i centrum af stedet) - trakten på den indre overflade af nethinden. I størrelse svarer det til det optiske nervehoveds størrelse, det ligger modsat eleven.
Dette er stedet for den visuelle analysator, hvor synsvinklen er mest udtalt (stedet er ansvarlig for dets klarhed og klarhed).
Det biofysiske princip for nethindenes funktion kan repræsenteres som følger:
I strukturen af oftalmologiske sygdomme og patologier er forekomsten af nethinden ifølge grove estimater ikke 1%. De mest almindelige overtrædelser kan opdeles i flere grupper:
Med nethinden, der virker uregelmæssigt, bemærker patienterne lignende symptomer:
For eksempel overveje de mest almindelige patologier i nethinden:
Nethinden er det indre af øjet, hvilket er et stærkt differentieret nervevæv, der spiller en afgørende rolle for at give syn.
Nethinden består af ti lag indeholdende neuroner, blodkar og andre strukturer. Den unikke struktur af retina sikrer den visuelle analysator.
Nethinden har to hovedfunktioner: central og perifert syn. Deres gennemførelse leveres af specielle receptorer - spisepinde og kegler. Disse receptorer omdanner lysstråler til nerveimpulser, som derefter overføres langs optisk tarm til centralnervesystemet. Takket være den centrale vision kan en person tydeligt se objekter placeret foran ham på forskellige afstande, læse og udføre arbejde på tæt afstande. Takket være perifere syn er en person orienteret i rummet. Tilstedeværelsen af kegler af tre slags, som opfatter lysbølger af forskellig længde, sikrer opfattelsen af farver, nuancer.
Nethinden har et optisk område, der er lysfølsomt. Dette område strækker sig til dentatlinjen. Der er også ikke-funktionelle områder: ciliary og iris, som kun indeholder to lag celler. Under embryonal udvikling dannes nethinden fra samme del af neuralrøret, hvilket giver anledning til centralnervesystemet. Det er derfor, det er karakteriseret som en del af hjernen, der bæres til periferien.
Hovedhinden af nethinden er opfattelsen af lys. Dette sikres ved tilstedeværelsen af to typer receptorer:
Navnet på receptorerne modtog på grund af formularen.
Der er tre typer af kegler, der indeholder et pigment - rødt, grønt, blåt. Det er takket være disse receptorer, at en person skelner farve.
Stængerne er sammensat af rhodopsin-pigment, som absorberer de røde stråler i spektret. Om natten fungerer stavene overvejende, i dagtimerne - keglerne ved solnedgang er alle fotoreceptorer aktive på et bestemt niveau.
Fotoreceptorer i forskellige områder af nethinden er ujævnt fordelt. Den centrale zone af nethinden (fovea) er området med den største keglens tæthed. Tætheden af keglernes placering til de perifere sektioner falder. Samtidig indeholder den centrale region ikke stænger, deres største tæthed ligger omkring den centrale zone, og i periferien falder densiteten noget.
Vision er en meget kompleks proces, der skyldes en kombination af reaktioner, der forekommer i fotoreceptorer under påvirkning af lysstråler, overførsel af nerveimpulser til bipolære ganglioniske nerveceller langs fibre i den optiske nerve og behandling af de modtagne informationer i hjernebarken.
Jo mindre fotoreceptorerne er forbundet med den bipolare celle, der følger dem, og derefter ganglioncellen, jo højere er den visuelle opløsning. I den centrale zone af nethinden (fovea) forbinder en konus til to ganglionceller, i modsætning hertil er mange receptorceller i forbindelse med et lille antal bipolære celler, et lille antal ganglionceller, der transmitterer impulser langs axonen til hjernen, i de perifere zoner. Følgelig er området af makulaen, hvor koncentrationen af kegler er høj, kendetegnet ved vision af høj kvalitet, mens stængerne i de perifere divisioner giver perifer vision, mindre klar.
Nethinden indeholder to typer af nerveceller:
Disse to typer neuroner giver en sammenkobling mellem alle nervecellerne i nethinden.
Det optiske nervehoved er placeret i den midterste halvdel af nethinden (tættere på næsen) ca. 4 millimeter fra den centrale zone. Dette område er fuldstændig blottet for lysfølsomme receptorer, derfor bestemmes det i stedet for dets fremspring i synsområdet af blindzonen.
Nethinden har en anden tykkelse på forskellige steder. Den tyndere del af nethinden er placeret i den centrale zone - fovea, som giver den mest klare vision, den tykkeste del - inden for det optiske nervehoved.
Nethinden støder op til choroid og er fast fastgjort til den kun langs tandlinjen langs periferien af makulærområdet og omkring den optiske nerve. Alle andre områder er kendetegnet ved en løs forbindelse af nethinden og choroid, og i disse områder er retinal detachering mest sandsynligt.
Den retinale trofæ er tilvejebragt af to kilder: De indre seks lag er fodret fra det centrale retinale arteriesystem, de ydre fire - direkte fra choroid (dets kororiokapillære lag). Nethinden har ingen sensoriske nerveender, så retinens patologiske processer ledsages ikke af smerte.
Følgende metoder anvendes til at studere retinens funktionelle tilstand og dets struktur:
Hvis nethinden er beskadiget, er hovedsymptomet et fald i synsstyrken. Lokalisering af læsionen i den retinhas centrale zone er karakteriseret ved et signifikant fald i synet, dets fuldstændige tab er muligt. Nederlaget for de perifere divisioner kan forekomme uden forringelse af synet, hvilket komplicerer rettidig diagnose. I lang tid kan sådanne sygdomme være asymptomatiske, som ofte kun opdages ved diagnosen af perifere syn. Omfattende skade på den perifere del af nethinden ledsages af tab af en del af synsfeltet, et fald i orientering i dårligt lys (hemelopia) og en ændring i farveopfattelsen. Retinal løsrivelse er karakteriseret ved udseendet af blink og lyn i øjet, synsforvrængning. Den hyppige klage er også udseendet af sorte prikker, sløret foran mine øjne.
Retinal sygdomme kan være medfødt eller erhvervet.
Erhvervede retinale sygdomme:
Nethinden, eller nethinden, nethinden - den indre af de tre membraner i øjet, der støder op til choroiden i hele længden op til eleven - den perifere del af den visuelle analysator er dens tykkelse 0,4 mm.
Retinale neuroner er den sensoriske del af det visuelle system, som opfatter lys- og farvesignaler fra omverdenen.
Hos nyfødte er nethindenes vandrette akse en tredjedel længere end den lodrette akse, og under fødslen udvikler nethinden næsten symmetrisk form under fødslen. Ved fødslen er formlen af retina grundigt dannet med undtagelse af den foveale del. Dens endelige formation er afsluttet med 5 år af et barns liv.
Også nethinden er opdelt i den ydre pigmentdel (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) og den indre lysfølsomme nervesektion (pars nervosa).
I nethinden udsender
De distale og proksimale divisioner binder interplexformede celler, men i modsætning til forbindelsen af bipolære celler udføres denne forbindelse i modsat retning (ved typen af tilbagemelding). Disse celler modtager signaler fra elementer af det proximale nethinden, især fra amakrine celler, og overfører dem til vandrette celler gennem kemiske synapser.
Retinale neuroner er opdelt i mange subtyper på grund af forskellene i form, synaptiske forbindelser, bestemt af naturen af dendritiske grene i forskellige zoner i det indre synaptiske lag, hvor komplekse synapsesystemer er lokaliserede.
Synaptiske invaginerende terminaler (komplekse synapser), hvor tre neuroner interagerer: fotoreceptoren, den vandrette celle og den bipolare celle, er udgangsdelen af fotoreceptorerne.
En synapse består af et kompleks af postsynaptiske processer, der invaderer i terminalen. Fra siden af fotoreceptoren i midten af dette kompleks er der placeret et synaptisk tape omgivet af synaptiske vesikler indeholdende glutamat.
Det postsynaptiske kompleks er repræsenteret af to store laterale processer, der altid tilhører horisontale celler og en eller flere centrale processer, der tilhører bipolære eller horisontale celler. Det samme presynaptiske apparat udfører således synaptisk transmission til neuroner af 2. og 3. rækkefølge (hvis vi antager, at fotoreceptoren er den første neuron). I samme synapse udføres feedback fra vandrette celler, som spiller en vigtig rolle i rumlig og farvebehandling af fotoreceptorsignaler.
Der er mange sådanne komplekser i kones synaptiske terminaler, og en eller flere af dem er i stængerne. De neurofysiologiske egenskaber i det presynaptiske apparat består i, at valget af en mediator fra presynaptiske slutninger forekommer hele tiden, mens fotoreceptoren depolariseres i mørket (tonisk) og reguleres af en gradvis ændring i potentialet på den præsynaptiske membran.
Mekanismen til isolering af mediatorer i det synaptiske apparat med fotoreceptor er ligner det i andre synapser: depolarisering aktiverer calciumkanaler, indkommende calciumioner interagerer med det presynaptiske apparat (bobler), hvilket fører til frigørelsen af mediatoren i det synaptiske kløft. Frigivelsen af mediatoren fra fotoreceptoren (synaptisk transmission) undertrykkes af calciumkanalblokkere, kobolt og magnesiumioner.
Hver af hovedtyperne af neuroner har mange subtyper, der danner en stang- og konusbane.
Overfladen af nethinden er heterogen i struktur og funktion. I klinisk praksis, især ved at dokumentere fundus patologi tager højde for fire af sine områder:
Pladsen for den optiske nerve af nethinden er den optiske nerve skive, som er placeret 3-4 mm medialt (mod næsen) fra øjets bageste pæl og har en diameter på ca. 1,6 mm. Der er ingen lysfølsomme elementer i det optiske nervehoved, så dette sted giver ikke en visuel fornemmelse og kaldes en blind spot.
Lateral (i den tidlige side) fra øjets bageste pæl er en plet (makula) - et gult retinalsegment, der har en oval form (diameter 2-4 mm). I midten af makulaen er den centrale fossa, som dannes som følge af tyndning af nethinden (diameter 1-2 mm). Midt i den centrale fossa ligger en dimple - en dimple med en diameter på 0,2-0,4 mm, det er stedet for den største synsskarphed, den indeholder kun kegler (ca. 2500 celler).
I modsætning til andre skaller kommer den fra ektodermen (fra øjnens vægge) og består af to dele: det ydre (lysfølsomme) og det indre (ikke opfattende lys). I nethinden er der en skrå linje, der opdeler den i to sektioner: lysfølsomt og ikke-opfattende lys. Den lysfølsomme sektion er placeret bagved dentatlinjen og bærer lysfølsomme elementer (visuel del af nethinden). Afdelingen, der ikke opfatter lys, ligger anterior til dentatlinjen (den blinde del).
Strukturen af den blinde del:
Den nervøse del (nethinden selv) har tre nukleare lag:
Nethinden er den lysfølsomme del af øjet, der består af fotoreceptorer, som indeholder:
Det ydre keglesegment er formet som en kegle. Således har stængerne i de perifere dele af nethinden en diameter på 2-5 μm og kegler, 5-8 μm; i den centrale fossa er keglerne tyndere og har en diameter på kun 1,5 mikron.
I det ydre segment af stifterne er der vist visuelt pigment - rhodopsin, i kegler - iodopsin. Det ydre segment af stifterne er en tynd stanglignende cylinder, mens keglerne har en konisk ende, der er kortere og tykkere end stængerne.
Det ydre segment af staven er en stak skiver omgivet af en ydre membran, der ligger over hinanden, ligner en stak pakket mønter. I ydersegmentet af staven er der ingen kontakt mellem kanten af disken og cellemembranen.
I kegler danner den ydre membran adskillige puffer og folder. Således er fotoreceptorskiven i det ydre segment af stangen helt adskilt fra plasmamembranen, og i det ydre segment af keglen er diskene ikke lukkede, og intradiskrummet er i kommunikation med det ekstracellulære medium. Kegler har en afrundet større og lettere farvet kerne end stængerne. De centrale processer, de axoner, der danner synaptiske forbindelser med dendritterne af stangbipolære, vandrette celler, bevæger sig væk fra den kerneholdige del af stifterne. Kegleaksonerne har også synapser med vandrette celler og med dværg og flad bipolar. Det yderste segment er forbundet med det indre segment af forbindelsesbenet cilium.
I det indre segment er der mange radialt orienterede og tæt pakket mitokondrier (ellipsoid), som er leverandører af energi til fotokemiske visuelle processer, en lang række polyribosomer, Golgi-apparatet og en lille mængde elementer af det granulære og glatte endoplasmatiske retikulum.
Regionen af det indre segment mellem ellipsoiden og kernen kaldes myoidet. Den nukleare cytoplasmatiske krop af cellen, der ligger proximalt til det indre segment, passerer ind i den synaptiske proces, i hvilken slutningerne af de bipolære og vandrette neurocytter vokser.
I det yderste segment af fotoreceptoren forekommer primære fotofysiske og enzymatiske processer af omdannelsen af lysets energi til fysiologisk excitation.
Nethinden indeholder tre typer af kegler. De adskiller sig i visuelt pigment og opfatter stråler med forskellige bølgelængder. Kegles forskellige spektrale følsomhed kan forklares ved farvenes opfattelse. I disse celler, der producerer rhodopsin-enzymet, omdannes lysenergi (fotoner) til elektrisk energi i nervesvævet, dvs. fotokemisk reaktion. Når stænger og kegler ophidses, føres signaler først gennem successive lag af nethindenes neuroner, og derefter ind i nervesfibrene i de visuelle veje og som følge heraf i cerebral cortex.
I de yderste segmenter af stænger og kegler et stort antal diske. De er faktisk foldninger af cellemembranen. Hver pind eller kegle indeholder ca. 1000 diske.
Både rhodopsin og farvepigmenter er konjugerede proteiner. De er inkluderet i diskens membran i form af transmembrane proteiner. Koncentrationen af disse lysfølsomme pigmenter i diskerne er så høj, at de tegner sig for ca. 40% af den samlede masse af det ydre segment.
De vigtigste funktionelle segmenter af fotoreceptorer:
Højt organiserede retinale celler danner 10 retinale lag.
I nethinden er der 3 cellulære niveauer repræsenteret af fotoreceptorer og neuroner af den 1. og 2. række sammenkoblede. Plexiform retinale lag består af axoner eller axoner og dendritter af de tilsvarende fotoreceptorer og neuroner i 1. og 2. rækkefølge, som omfatter bipolære ganglioniske og også amakrine og vandrette celler, kaldet interneuroner. (liste over choroid):
Det andet lag er dannet af ydersegmenterne af fotoreceptorer, stænger og kegler. Stænger og kegler er specialiserede stærkt differentierede celler.
Stængerne og keglerne er lange cylindriske celler, hvori det ydre og indre segment og den komplekse presynaptiske ende (kugle af stang eller kegleben) isoleres. Alle dele af fotoreceptorcellen er forbundet med plasmamembranen. Dendritterne af de bipolære og vandrette celler passer og trykker ind i den presynaptiske ende af fotoreceptoren.
Yderkantplade (membran) - placeret i den ydre eller apikale del af det neurosensoriske nethinden og er et bånd af intercellulære adhæsioner. Det er faktisk ikke grundlaget for membranen, da det består af gennemtrængelige, viskøse, tætte sammenflettende apikale dele af Mullerian-celler og fotoreceptorer, er det ikke en barriere for makromolekyler. Den ydre grænsemembran kaldes Verhofa-fenestreret membran, da stængernes og keglernes indre og ydre segmenter passerer gennem denne fendermembran ind i subretinale rummet (mellemrummet mellem keglens lag og retinalpigmentepitelet), hvor de er omgivet af interstitielt stof, der er rigt på mucopolysaccharider.
Det ydre granulære (nukleare) lag er dannet af fotoreceptorkerner
Det ydre retikulære lag er processerne af stænger og kegler, bipolære celler og vandrette celler med synapser. Det er en zone mellem de to pools af nethinden blodtilførsel. Denne faktor er afgørende for lokalisering af ødem, flydende og fast ekssudat i det ydre plexiformlag.
Det indre granulære (nukleare) lag - danner kernerne i neuronerne i den første rækkefølge - bipolære celler samt kernens amakrin (i den indvendige del af laget), vandret (i den ydre del af laget) og Muller-cellerne (kernerne af sidstnævnte ligger på et hvilket som helst niveau af dette lag).
Det indre net (retikulære) lag adskiller det indre nukleare lag fra ganglioncellelaget og består af en spole af komplekse forgrening og sammenflettende processer af neuroner.
Linjen af synaptiske forbindelser, herunder foden af keglen, stangenden og dendritterne af de bipolære celler danner den midterste grænsemembran, som adskiller det ydre plexiforme lag. Det afgrænser den vaskulære indre del af nethinden. Udadtil fra den midterste grænsemembran er nethinden blottet for blodkar og er afhængig af den kororide cirkulation af ilt og næringsstoffer.
Lag af ganglion multipolære celler. Ganglincellerne i nethinden (neuroner af anden rækkefølge) er placeret i retinaens indre lag, hvis tykkelse falder markant mod periferien (omkring fovea består ganglioncellerne af 5 eller flere celler).
Laget af optiske nervefibre. Laget består af axloner af ganglionceller, der danner den optiske nerve.
I nethinden er der tre radialt beliggende lag af nerveceller og to lag synapser.
Ganglioniske neuroner ligger i selve nethinden, mens lysfølsomme celler (stang og kegle) er fjernest fra midten, dvs. nethinden er det såkaldte inverterede organ. På grund af denne position skal lyset, før det falder på de lysfølsomme elementer og forårsager den fysiologiske proces af fototransduktion, trænge igennem alle lag af nethinden. Det kan dog ikke passere gennem pigmentepitelet eller choroid, som er uigennemsigtige.
Ud over fotoreceptor- og ganglioniske neuroner er der bipolære nerveceller i nethinden, som er placeret mellem den første og den anden, skaber kontakter mellem dem såvel som vandrette og amakrine celler, der udfører vandrette forbindelser i nethinden.
Mellem laget af ganglionceller og laget af stænger og kegler er der to lag af plexuser af nervefibre med mange synaptiske kontakter. Dette er det ydre plexiform (vævet form) lag og det indre plexiformlag. I det første bliver kontakterne mellem stænger og kegler og vertikalt orienterede bipolære celler lavet, i det andet skifter signalet fra bipolar til ganglioniske neuroner såvel som amakrine celler i lodret og vandret retning.
Således indeholder det ydre nukleare lag i nethinden kroppen af fotosensorceller, det indre nukleinslag indeholder kroppene af bipolære, vandrette og amakrine celler, og ganglionlaget indeholder ganglionceller såvel som et lille antal fordrevne amacrine celler. Alle lag af nethinden er forsynet med Muller radiale glialceller.
Den ydre grænsemembran er dannet ud fra synaptiske komplekser beliggende mellem fotoreceptoren og de ydre ganglioniske lag. Laget af nervefibre er dannet fra axlernes ganglionceller. Den indre grænsemembran er dannet ud fra de basale membraner i Mullerian-cellerne, såvel som afslutningerne af deres processer. Axelerne fra ganglioncellerne, berøvet Schwanns skaller, når retinens indre grænse, drejer sig i en ret vinkel og går til stedet for dannelse af optisk nerve.
Funktioner af retinale pigmentepitel:
I det distale nethinde begrænser tætte krydsninger eller zonulaer mellem pigmentepithelceller indgangen af cirkulerende makromolekyler fra choriocapillarierne til det sensoriske og neurale nethinden.
Når lyset passerer gennem det optiske system i øjet og det glasagtige legeme, kommer det ind i nethinden indefra. Før lyset når laget af stænger og kegler placeret langs hele yderkanten af øjet, passerer det gennem ganglionceller, retikulære og nukleare lag. Tykkelsen af laget overtrukket af lys er flere hundrede mikrometer, og denne vej gennem inhomogen væv reducerer synsstyrken.
Imidlertid er de indre lag spredt fra hinanden for at reducere dette tab af syn i området med nethindenes centrale fossa.
Den vigtigste del af nethinden er macula lutea, hvis tilstand normalt bestemmes af synsskarphed. Spotdiameteren er 5-5,5 mm (3-3,5 diametre på optisk disken), den er mørkere end den omgivende nethinde, fordi det underliggende pigmentepitel er mere intensfarvet.
De pigmenter, der giver dette område en gul farve, er zixantin og lutein, mens i 90% af tilfældene dominerer zixanthin og i 10% - lutein. Lipofuscin-pigment findes også i periferien.
Makulært område og dets bestanddele:
Den centrale fossa udgør 5% af den optiske del af nethinden, og op til 10% af alle kegler i nethinden er koncentreret i den. Afhængig af dens funktion er der optimale synsstyrker. I dimple (foveola) er der kun de yderste segmenter af kegler, der opfatter røde og grønne farver samt glial myellerceller.
Makulært område hos nyfødte: Fuzzy konturer, lysegul baggrund, foveal refleks og klare grænser vises ved 1 år.
Med ophthalmoskopi fremstår øjets fundus mørkt rød på grund af gennemskinnelighed gennem blodets gennemsigtige nethinden i choroid. På denne røde baggrund er en hvidlig rund plet synlig på bunden af øjet, hvilket repræsenterer udgangsstedet fra nethinden, der efterlader det, danner her det såkaldte optiske nervehoved, diskus n. optici, med en kraterformet fordybning i midten (excavatio disci).
Optisk nerve skiven er placeret i næsen af nethinden, 2-3 mm medial til øjets bageste pole og 0,5-1,0 mm nedad fra den. Dens form er rund eller oval, lidt langstrakt i lodret retning. Diskens diameter - 1,75-2,0 mm. På diskens placering er der ingen visuelle neuroner, derfor er det optiske nervehoved i det tidsmæssige halve synsfelt af hvert øje, der svarer til et fysiologisk scotom, kendt som en blind spot. Det blev først beskrevet i 1668 af fysikeren E. Marriott.
Den optiske nerve skive nedenfor, over og på næsen, stikker lidt over niveauet af retinale strukturer, der omgiver det, og er på samme niveau med den tidsmæssige side. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene konvergerer fra tre sider i processen med diskdannelse, gør en lille bøjning mod glaslegemet.
En lille rulle danner langs kanten af disken fra tre sider, og i midten af disken er der en tragtformet depression, kendt som den fysiologiske udgravning af disken, ca. 1 mm dyb. Gennem den passerer den centrale arterie og central venen af nethinden. På den optiske nervehovedets tidsside er en sådan rulle fraværende, da den papillomaculære bundt, som består af nervefibre, der strækker sig fra ganglionneuronerne, der er placeret i den retina i gulvhinden, straks nedsænker sig ind i sklerekanalen. Over og under papillomaculær bundt i det optiske nervehoved er henholdsvis nervefibre fra de øvre og nedre kvadranter i den tidlige halvdel af nethinden. Den mediale del af det optiske nervehoved består af axloner af ganglionceller placeret i den mediale (nasale) halvdel af nethinden.
Udseendet af det optiske nervehoved og størrelsen af dets fysiologiske udgravning afhænger af scleralkanals egenskaber og den vinkel, hvor denne kanal er placeret i forhold til øjet. Tydeligheden af de optiske nervehovedgrænser bestemmes af de særlige egenskaber ved optikken af optisk nerve ind i sklerekanalen.
Hvis den optiske nerve trænger ind i en spids vinkel, slutter den retinale pigmentepithelium foran kanalkanten og danner en halvring af choroidvæv og sclera. Hvis denne vinkel overstiger 90 °, forekommer den ene kant af disken stejl, og modsat - fladt. Hvis choroid er adskilt fra kanten af det optiske nervehoved, er det omgivet af en semiring. Nogle gange har kanten af disken en sort kant på grund af akkumuleringen af melanin omkring den.
Området af det optiske nervehoved er opdelt i 4 zoner:
Ifølge Salzmann, i optisk nerve disk er der tre dele: retinalt, choroidalt og skleralt.
Optisk nerve-disken er en ikke-duktil neuraldannelse, da dens nervefibre er berøvet myelinskeden. Skiveen i den optiske nerve er rigeligt forsynet med skibe og understøtningselementer i glialen. De gliale elementer i det, astrocytter, har lange processer, der omgiver bundterne af nervefibre. De adskiller den optiske nerve fra de nærliggende væv. Grænsen mellem bezkotnyh og mkotnyh opdelinger af den optiske nerve falder sammen med den ydre overflade af cribriformpladen (lamina cribrosa).
Den raffinerede karakteristik af de biometriske indikatorer af det optiske nervehoved blev opnået under anvendelse af tredimensionel optisk tomografi og ultralydscanning.
Retina og optisk nervehoved påvirkes af intraokulært tryk, og retrolaminæret og de proximale dele af den optiske nerve, der er dækket af meningierne, oplever trykket i cerebrospinalvæsken i det subarachnoide rum. I denne henseende kan ændringer i intraokulært og intrakranielt tryk påvirke fundus og optiske nerver og dermed syn.
Anvendelsen af fluorescerende angiografi af fundus tilladt i det optiske nervehoved at skelne mellem to vaskulære plexus: overfladisk og dyb. Det overfladiske er dannet af retinale skibe, der strækker sig fra retinaens centrale arterie, en dyb en dannet af kapillarer, der forsynes med blod fra det choroidale vaskulære system, som strømmer gennem de posterior korte ciliære arterier. Manifestationer af autoregulering af blodgennemstrømningen er noteret i optiske nervefartøjer og de oprindelige dele af dets stamme. Der er sandsynlighed for deres blodtilførselsvariabilitet, da der er kendte tilfælde af tegn på alvorlig iskæmi hos det optiske nervehoved med udseendet af "kirsebærben" -symptom i makulærområdet med okklusion af kun den centrale retinale arterie eller selektiv læsion af de posterior korte cylindriske arterier.
I den retro-optiske del af den optiske nerve identificeres alle dele af mikrocirkulationslejet: arterioler, precapillarier, kapillærer, postkapillærer og venulg. Kapillærer udgør overvejende netværksstrukturer. Krympen af arterioler, sværhedsgraden af den venøse komponent og tilstedeværelsen af mange veno-venulære anastomoser tiltrækker opmærksomhed. Der er også arterio-venøse shunts.
Ultrastrukturen af væggene i det optiske nervehoved kapillarerne ligner kapillærerne i nethinden og hjernestrukturerne. I modsætning til othorikapillaron er de uigennemtrængelige, mens deres eneste lag tætliggende endotelceller ikke har huller. Intramurale pericytter er placeret mellem lagene i hovedmembranen i precapillarierne, kapillærerne og postkapillærerne. Disse celler har en mørk kerne og cytoplasmatiske processer. Måske stammer de fra germinal vaskulært mesenchyme og er en fortsættelse af arteriole muskelceller.
Det antages, at de hæmmer neovasculogenese og har evnen til at reducere glatte muskelceller. I tilfælde af krænkelse af blodkarens innervering ser det ud til, at deres opløsning forekommer, hvilket forårsager degenerative processer i vaskulærvægge, ødelæggelse og udslettelse af beholderens lumen.
Det vigtigste anatomiske træk ved den intraokulære aksonale del af retinale ganglionceller er fraværet af myelinkappen. Hertil kommer, at nethinden, ligesom choroid, er blottet for sensoriske nerveender.
Der er en stor mængde eksperimentelle og kliniske beviser for den rolle forringet arteriel cirkulation i optisk nervehoved og den forreste del af sin stamme i udviklingen af visuelle defekter i glaukom, iskæmisk neuropati og andre patologiske processer i øjet.
Udstrømningen af blod fra området af det optiske nervehoved og fra dets intraokulære afdeling udføres hovedsageligt gennem retinaens centrale ven. En del af det venøse blod flyder fra sit pre-aminar område gennem de kororide og derefter de vorticotiske vener. Sidstnævnte omstændighed kan være vigtig i tilfælde af okklusion af den centrale retinale vene bag cribriformpladen. En anden måde udstrømningen af væske, men ikke blod og CSF, er den orbital-ansigtsvæske-lymfatiske vej fra det optiske nerves intervagale rum til de submandibulære lymfeknuder.
Ved undersøgelse af patogenesen af iskæmiske processer i optisk nerve-disk skal der tages hensyn til følgende individuelle anatomiske egenskaber: Etmoidpladens struktur, Zinn-Haller-cirklen, fordelingen af de posterior korte ciliararterier, deres antal og anastomose, passerer gennem den optiske skive i den centrale retinalarterie, ændringer i vaskulære vægge, tilstedeværelsen hos dem af tegn på udslettelse, ændringer i blodet (anæmi, ændringer i tilstanden af koagulations-anti-koagulationssystemet
og andre.).
Blodforsyningen af nethinden udføres fra to kilder: De indre seks lag modtager det fra grene af dets centrale arterie (gren a. Ophtalmica), og de ydre lag af nethinden, der indbefatter fotoreceptorer, fra choriokapillærlaget af choroidet (dvs. kredsløbsnetværket, dannet af de posterior korte ciliære arterier).
Kapillærerne i dette lag mellem cellerne i endotelet har store porer (fenestra), hvilket forårsager høj permeabilitet af væggene i kororiokapillærerne og skaber mulighed for intensiv udveksling mellem pigmentepitelet og blodet.
Den centrale retinale arterie er ekstremt vigtig i blodtilførslen til de indre lag af nethinden, såvel som den optiske nerve. Den afviger fra den proximale del af buen i den oftalmale arterie, som er den første gren af den indre halspulsårer. Diameteren af den centrale retinale arterie i dens indledende del er lig med 0,28 mm ved indgangen til øjets indre i området af det optiske nervehoved - 0,1 mm.
Rotationsfartøjer med en tykkelse på mindre end 20 mikron er ikke synlige under ophthalmoskopi. Den centrale retinale arterie er opdelt i to hovedafdelinger: det øverste og det nedre, som igen er opdelt i nasale og tidsmæssige grene. I nethinden er de placeret i laget af nervefibre og er begrænsede, da der ikke er anastomoser mellem dem.
Endotelcellerne af retinale skibe er orienteret vinkelret i forhold til fartøjets akse. Væggene af arterien, afhængig af kaliber, indeholder fra et til syv lag af pericytter.
Systolisk blodtryk i den centrale retinale arterie er ca. 48-50 mm Hg. Art., Som er 2 gange det normale niveau af intraokulært tryk, så trykniveauet i nerverne i kapillærerne er meget højere end i andre kapillarer af lungecirkulationen. Med et kraftigt fald i blodtrykket i retinaens centrale arterie til niveauet af intraokulært tryk og nedenunder er der forstyrrelser i den normale blodforsyning til retinalvævet. Dette fører til udvikling af iskæmi og synshæmmelse.
Hastigheden af blodgennemstrømning i retina i arteriolerne ifølge fluorescensangiografi er 20-40 mm pr. Sekund. Næsen er præget af en usædvanlig høj absorptionshastighed pr. Massenhed blandt andre væv. Ved diffusion fra choroidet bliver kun lagene i den ydre tredjedel af nethinden næret.
Hos ca. 25% af mennesker frigives den cilioretinale arterie, som leverer blod til størstedelen af det gule punkt og det papillomaculære bundt, fra choroidens blodkar i blodtilførslen til nethinden. Okklusion af den centrale retinale arterie som følge af forskellige patologiske processer hos mennesker med en ciliorethinalarterie fører til en lille nedsættelse af synsskarpheden, hvorimod en emboli i den cilioretinale arterie svækker signifikant den centrale vision, samtidig med at perifert syn holdes uændret. Retinal fartøjer slutter i blide vaskulære buer i en afstand af 1 mm fra dentatlinjen.
Udstrømningen af blod fra nethinden sker gennem venøsystemet. I modsætning til arterierne har retinal vener ikke et muskulært lag, så lumen i venerne udvider sig let, mens strækningen, udtyndingen og øget permeabiliteten af deres vægge forekommer. Åbenene er placeret parallelt med arterierne. Venøst blod strømmer ind i nethinden. Hendes blodtryk er normalt 17-18 mm Hg. Art.
Grenerne af retinaens centrale arterier og vener passerer i laget af nervefibre og dels i laget af ganglionceller. De danner i nethinden et lagdelt kapillært netværk, specielt udviklet i sin bageste del. Kapillærnetværket er normalt placeret mellem foderarterien og dræningsvenen.
Den retinale kapillær starter fra prækapillarier, der passerer gennem nervefiberlaget, og danner et kapillært netværk ved grænsen af de ydre plexiforme og indre nukleare lag. Frizoner fra kapillærerne i nethinden er omkring de små arterier og arterioler såvel som i makulaområdet, der er omgivet af et arkadelignende lag af kapillærer, der ikke har klare grænser. En anden ikke-vaskulær zone er dannet ved den yderste periferi af nethinden, hvor retinale kapillærer ophører, og når ikke dentatlinjen.
Ultrastrukturen af væggene i arterielle kapillærer ligner hjernens kapillærer. Vægrene af retinale kapillærer består af en kældermembran og et enkelt lag af ikke-fænestreret epitel.
Endotelet af retinahjernens kapillærer, i modsætning til choroidkorioriapillarierne, har ikke porer, derfor er deres permeabilitet meget mindre end for choriokapillærerne, hvilket antyder, at de udfører barrierefunktionen.
Nethinden støder op til choroid, men i mange områder er den løs. Det er her, at hun har tendens til at exfoliere i forskellige retina-sygdomme.
Patematikken af retinalkeglesystemet manifesteres klinisk af forskellige ændringer i makulærområdet og fører til dysfunktion af dette system og som følge heraf forskellige lidelser i farvesynet, nedsættelse af synsstyrken.
Der er et stort antal arvelige og erhvervede sygdomme og lidelser, hvor nethinden kan være involveret. Nogle af disse omfatter: