En brydningsforstyrrelse, hvor der er to foci i øjet på samme tid placeret på forskellige steder i forhold til nethinden, kaldes astigmatisme. I dette tilfælde er billedet fuzzy, sløret, det vil sige astigmatisme forvrider og reducerer syn.
Astigmatisme er dannet af en uregelmæssig, ikke ret sfærisk form af hornhinden, mindre - en linse. I det normale øje har hornhinden og linsen en regelmæssig sfærisk form, i øjet med astigmatisme er deres sfæriskhed brudt og har ulige krumning i forskellige meridianer. I bygningsfejl hornhindens overflade på forskellige meridianer har en anden refraktiv magt, så billedet af objektet, når de passerer stråler gennem en hornhinde på nethinden bliver forvrænget: nogle dele af objektet billede, der skal fokuseres på nethinden, den anden - til nethinden (nærsynet astigmatisme) eller bag nethinden (langsynethed og bygningsfejl).
Forskellen i brydningen af stærke og svage meridianer bestemmer mængden af astigmatisme i dioptere, astigmatismens akse er karakteriseret ved retningen af meridianerne og udtrykkes i grader.
Tre grader af astigmatisme udmærker sig: En svag grad - op til 3,0 dioptere i en moderat grad - fra 3,0 til 6,0 dioptere og en høj grad - højere end 6,0 dioptere.
Der er medfødt og erhvervet astigmatisme. Astigmatisme 0,5 - 0,75 dioptere findes i de fleste mennesker, det påvirker ikke synsstyrken og kaldes fysiologisk. Congenital astigmatisme på 1,0 diptria og højere reducerer signifikant skarphed og kræver obligatorisk korrektion. Erhvervet astigmatisme forekommer i øjet efter skader, hornhindebetændelser (keratitis, dystrofi, sår, keratokonus osv.) Eller som følge af kirurgiske indgreb.
Det er yderst vigtigt at identificere astigmatisme hos børn i en tidlig alder (3-4 år), siden i et barn med astigmatisme opfattes oplysninger med betydelige forvrængninger og udviklingen af den visuelle analysator og følgelig forsinkes mental udvikling. I øjet med ukorrigeret astigmatisme udvikler amblyopi sig med et signifikant fald i synsstyrken, kan strabismus udvikle sig. Det er meget vigtigt, at barnets astigmatisme diagnosticeres i tide og foreskrevet en passende behandling. Observation af børn med astigmatisme er nødvendig i en specialiseret klinik mindst 2 gange om året.
Behandling af astigmatisme bør omfatte et sæt foranstaltninger:
Kirurgisk behandling af astigmatisme anbefales normalt efter 18 år, når det visuelle system er fuldt dannet.
Moderne oftalmologi tilbyder tre måder at korrigere astigmatisme på: briller, kontaktlinser og kirurgisk korrektion.
Briller er den mest almindelige metode til at korrigere atigmatisme ved at øge eller svække brydningsstyrken i øjet i den tilsvarende meridian ved hjælp af specielle cylindriske linser. Med en høj grad af astigmatisme tolereres briller ofte dårligt, patienter klager over hovedpine og svimmelhed, smerter i øjnene. Det er vigtigt at forstå, at ukorrekt matchede briller kan forårsage overarbejde og sløret syn.
Kontaktlinser til korrektion af atigmatisme - et alternativ til briller. Indtil for nylig blev der brugt hårde kontaktlinser, nu er der skabt bløde toriske kontaktlinser, der korrigerer astigmatisme op til 4,5 - 6,0 dioptre. Konstant brug af kontaktlinser kræver en dynamisk overvågning af hornhinden, givet dets kroniske oxygenmangel og muligheden for dystrofi og inflammatoriske komplikationer.
Kirurgiske metoder kan helt slippe af med astigmatisme.
Excimerlaserkorrektionen af astigmatisme ifølge LASIK teknikken i Okomed klinikken udføres ved hjælp af en moderne laser af den nyeste generation Allegretto Wave (Tyskland). Operationen udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse og tager 15-20 minutter. Efter laserkorrigering af astigmatisme begynder patienten at se om 1-2 timer efter operationen, og til sidst vender visionen tilbage til normal inden for en uge.
Phakic intraokulære linser (FIOL) kan korrigere en høj grad af astigmatisme - op til ± 6,0 dioptrer i nærvær af kontraindikationer til excimer laser korrektion, for eksempel i øjne med tynde hornhinder. Phakic linser implanteres inde i øjet - i den forreste eller bageste kammer i øjet. Når astigmatisme kombineres med nærsynthed eller langsynethed, implanteres den tilsvarende spherotoriske FIOL, som indeholder myopiske eller fremsynte sfæriske og toriske komponenter. I dag er de efterfølgende kammermodeller af FIOL fra en copolymer af collagen og hydrogel ICL (STAAR, USA) oftest implanteret. Operationen udføres via en 2,5 mm mikrosektion, der ikke kræver suturering under lokalbedøvelse på ambulant basis, tager 15-20 minutter. Efter operationen vender patienten hurtigt tilbage til sit sædvanlige liv uden restriktioner.
Astigmatisme kombineres ofte med høj grad myopi eller fremsynethed, hvor korrektion kun er mulig kun ved metoden til refraktiv udskiftning af den naturlige krystallinske linse. I sådanne tilfælde fjernes den naturlige linse ved hjælp af phacoemulsificeringsmetoden, og specielle bløde sfærotoriske intraokulære linser implanteres.
Ofte er en høj grad af astigmatisme kompliceret af katarakter. I sådanne tilfælde kombineres cataract phacoemulsification i vores klinik med implantationen af en torisk intraokulær linse, der korrigerer aphakia og astigmatisme. Vi bruger linserne fra førende producenter i Tyskland, USA, UK, omhyggeligt at vælge linsen afhængigt af øjets parametre og patientens behov under hensyntagen til hans faglige behov, livsstil, hobbyer, helbred.
Induceret astigmatisme forekommer - efter kirurgiske indgreb på hornhinden efter fjernelse af grå stær med implantationen af en intraokulær linse. Efter en grundig diagnostisk undersøgelse vælger vi den korrekte metode til korrektion: fotorefraktiv laser keratektomi (PRK) eller implantation af en yderligere korrigerende torisk intraokulær linse.
Astigmatisme følger sædvanligvis den alvorlige patologi af hornhindekollagen - keratokonus. For nylig har en ny metode til behandling af keratokonus optrådt - hornhindekollagen tværbinding, som styrker hornhinde stroma. Som følge af behandling fladder hornhinden, og graden af astigmatisme falder, stopper fremgangen af keratokonus og astigmatisme.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlHvad er astigmatisme vision? Dette er en anomalie af brydning af øjet, der er forbundet med forskellen i brydningen af lysstråler i hornhinden langs de to vigtigste meridianer. I denne henseende er der en forkert fokusering af strålerne på nethinden, og synet forværres.
Der er kun to årsager til øjenstigmatisme. Kun en oftalmolog kan bestemme den sande. Hvis vi deler denne patologi på grund af forekomsten, så kan vi skelne medfødt astigmatisme og erhvervet.
Den mest almindelige variant af denne sygdom. Der er medfødt fysiologisk eller svag astigmatisme (op til 0,5 - 0,75D), som næsten alle mennesker har, men det forstyrrer ikke hverdagen, forringer ikke syn. Ved højere brydningsværdier i en af meridianerne forekommer der stadig en vis forringelse. Congenital astigmatisme kombineres oftest med andre brydningsforstyrrelser, som f.eks. Fremsynethed eller nærsynethed, amblyopi, strabismus og hornhindepatologi, keratokonus eller keratoglobus.
Læger har længe bemærket, at der ofte observeres hornhindekrumning fra fødslen hos premature babyer eller dem, der er født med perinatal patologi (op til 4-5 på Apgar-skalaen), såvel som dem med arvelig disposition.
Mange forældre er interesserede i: er astigmatisme arvet? Svaret er utvetydigt - ja det overføres som enhver anden afvigelse af brydning.
Astigmatisme erhvervet er også en meget almindelig sygehistorie.
Opstår hovedsageligt som følge af følgende grunde:
I alle ovenstående tilfælde forekommer ægte hornhinde astigmatisme.
Da denne patologi oftest er forbundet med andre brydningsforstyrrelser, er der følgende typer astigmatisme afhængig af lysstrålernes placering i forhold til hornhinden og nethinden:
Ud over de fem typer er der også tre typer astigmatisme, afhængigt af orienteringen af lyskeglen i øjet.
På dette grundlag er der følgende klassificering:
Oftest forekommer de første tegn på astigmatisme allerede hos børn i førskolealderen. Men ikke altid små patienter er i stand til at forklare forældrene, at der er noget i vejen med dem. Ældste skal være opmærksomme.
Hvordan man identificerer astigmatisme i de tidlige stadier?
Normalt præsenterer folk, der lider af denne sygdom følgende klager:
Ligesom alle andre ametropier har astigmatisme den samme gradation, afhængigt af graden af refraktion af strålerne, der passerer gennem det prismatiske objektiv:
Sådan bestemmes astigmatisme? Under moderne forhold er dette ikke særlig vanskeligt på grund af indførelsen af autorefraktometri. Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan selv de mindste ændringer i refraktion hos børn fra 2 til 5 år og astigmatisme hos voksne detekteres meget hurtigt. Tidligere blev skiascopiske linjer brugt til at teste for astigmatisme, men på grund af deres høje nøjagtighed og vanskeligheder ved selve metoden er de gradvist væk fra dem. Diagnostik af astigmatisme på denne måde er anvendelig hos spædbørn.
Ud over autorefraktometri anvender de grundlaget for al ophthalmologi - visometri (bestemmelse af synsskarphed) med yderligere korrektion ved brug af linser. For at bestemme årsagerne til brydningsforstyrrelser udføres biomikroskopi, hvilket gør det muligt at identificere nogle abnormiteter i hornhinden såvel som retinalpatologi og optisk nerveatrofi som følge af anopi.
Hvad er øjenstigning hos voksne? Dette er oftere en medfødt anomali af brydningen af øjet, som en person har levet hele sit liv. Kun i sjældne tilfælde forekommer denne patologi som følge af eventuelle virkninger på hornhinden, der forårsager hornhinde-astigmatisme eller aldersrelaterede ændringer af linsen, der fremkalder linsens astigmatisme.
Når man identificerer denne diagnose hos patienter, opstår der et naturligt spørgsmål: hvad skal man gøre ved astigmatisme?
Den mest tilgængelige og almindelige korrektion af astigmatisme. Optometristen vælger brillerne efter at have konsulteret en øjenlæge. De udfører en komplet visionskorrektion med svag eller moderat grad af sygdommen.
I nærvær af kompleks eller blandet astigmatisme, især hvis øjnene er forskellige, er synssynskorrektion ekstremt vanskelig. Så med hypermetropisk astigmatisme i venstre øje og myopisk astigmatisme i højre øje kan briller ikke afhentes, da der vil være stor forskel i dioptre mellem øjnene (gyldige op til 3), hvilket vil føre til svimmelhed, bifurcation af billeder, hovedpine.
I så alvorlige tilfælde skal man benytte sig af bløde kontaktlinser, som næsten helt kan korrigere øjens astigmatisme. Men en stor ulempe ved sådanne produkter er deres høje omkostninger, fordi hvert par MCL er lavet til ordre.
Hvis patienten ikke kan lide at bruge kontaktlinser af visse årsager (pris, ulejlighed i brug osv.), Kan du ty til den næste fase af synsjustering - laser.
Laser korrektion af astigmatisme kan helt lindre patienten fra dette problem. God præstation efter LASIC ses af patienter, der tidligere havde briller eller linser. Denne procedure er den ideelle løsning på problemet med anisometropi: når et øje er emmetropisk (det ser perfekt ud), og det andet er underlagt astigmatisme.
En anden kirurgisk type astigmatisme korrektion er keratotomi. Denne metode blev tidligere udført manuelt og gav ikke altid de ønskede resultater. Komplikationer var også hyppige.
En modificeret version af denne operation, fotorefraktive keratektomi, er i øjeblikket undervejs. Under denne procedure udføres fordampning af overfladen af hornhinden. Operationen udføres hurtigt, visionen bliver god efter et par timer. Komplikationer i overensstemmelse med anbefalinger fra lægen opstår sjældent. Denne type kirurgisk behandling anvendes hovedsageligt i myopisk form for astigmatisme.
Thermokeratokoagulering er en forældet metode til synkorrektion, ofte efter proceduren, den ønskede effekt opstod ikke, og der var komplikationer. Selve operationen blev udført med en speciel opvarmet nål, der brændte periferien af hornhinden.
I øjeblikket bruges den anden mulighed ofte, hvor computerprogrammet allerede beregner cautery-punkterne, og en lavfrekvent laser virker som et varmelegeme. Sådanne operationer er angivet i den hypermetropiske form af sygdommen. Mere om astigmatisme kirurgi?
I hjemmet er denne sygdom svært at helbrede, fordi dens årsag ligger i hornhindeudviklingen. Gode resultater i behandlingen derhjemme giver speciel gymnastik til vision, udviklet af professorer Avetisov og Zhdanov. Af lægemidlerne mest almindeligt foreskrevne Taufon. Også med myopisk astigmatisme giver brugen af 2,5% Irifrin-dråber, som drypper natten over i 30 dage, en god effekt.
Gymnastik, udviklet af professor Zhdanov, i mere end et årti har hjulpet børn med at forbedre deres syn. Det holdes dagligt i lang tid (nogle gange 1 år eller mere), men tager kun 5-7 minutter om dagen. Med en svagt udtrykt form af sygdommen observeres effekten allerede i en måned. Opladning for øjnene med astigmatisme udføres i to på hinanden følgende trin, og i hver af dem flere øvelser.
Øvelse 1. Det er nødvendigt i stående stilling at gøre 5 bukser af hovedet fremad, bagud, venstre og højre.
Øvelse 2. Træk håndfladerne sammen, så de bliver varme, og luk øjnene i 30 sekunder.
Øvelse 3. Klem dine øjne stramt i 10 sekunder. Øvelse gentage 5 gange.
Øvelse 4. Kig til venstre og reparer visningen i 5 sekunder. Så til højre. Gentag 5 gange.
Øvelse 5. Overfør udsigten fra næsespidsen til afstanden, helst til et bestemt punkt og tilbage. Denne øvelse skal udføres 6 gange.
Øvelse 1. Du skal hurtigt blinke i 30 sekunder, og kig derefter ind i afstanden uden at blinke på samme tid.
Øvelse 2. Inden for 2 minutter skal du "tegne" i pladsen foran dig nummer 8.
Øvelse 3. Det er nødvendigt at lave glatte cirkulære bevægelser med åbne øjne i 2 minutter.
Da der med en høj grad af astigmatisme er syn reduceret signifikant, er udviklingen af amblyopi mulig - et "dovent" øje samt strabismus. Ofte forekommer sådanne effekter af astigmatisme med sen henvisning til en specialist, hos børn med medfødt sygdomsform, såvel som med en høj grad af hyperopi eller nærsynthed, når det næsten er umuligt at genskabe syn. I tilfælde, hvor synsskarpheden ikke overstiger 0,1 med korrektion, er der amblyopi og astigmatisme i begge øjne, kan handicap registreres.
Oftest er astigmatisme hos børn medfødt, hvilket er forbundet med uregelmæssigheder af intrauterin udvikling såvel som med genetisk prædisponering. Denne patologi forekommer sædvanligvis hos børn i 2-3 år. Medmindre der er en samtidig strabismus, som umiddelbart synlig ikke kun for lægen, men også for forældre selv hos nyfødte såvel som høj myopi, kan lægen afsløre dette under en ophthalmoskopi på myopisk kegle og andre karakteristiske træk.
Behandlingen af denne patologi hos børn er meget effektiv, udføres med succes både hjemme og på specialiserede hospitaler og sanatorier.
Forløbet af denne brydningsfejl under graviditeten er ikke anderledes end den for enhver voksen. Kun i sjældne tilfælde er der en lille forringelse af synsstyrken, som er forbundet med ændringer i kredsløbssystemet. Under graviditeten er det forbudt at udføre kirurgisk behandling af øjnene.
Det er også nødvendigt at vide, at i tilfælde af høj grad af astigmatisme, især hvis det ledsages af nærsynthed, er forsøgsperioden under fødslen kontraindiceret. Det betyder, at barnet bliver født af kejsersnit.
Medfødt astigmatisme kan ikke forhindres.
Foranstaltningerne til forebyggelse af udviklingen af astigmatisme erhvervet er som følger:
Hvis du eller dit barn har de første symptomer på astigmatisme eller anden synsvanskeligheder, skal du straks kontakte en autoriseret øjenlæge. Kun rettidig afsløring af sygdommen og den korrekte behandlingstaktik hjælper med at opretholde god vision i mange år.
Ukorrekt udvalgte briller eller over-the-counter købt på markedet, manglen på en veletableret diagnose og dermed en passende behandling kan føre til signifikant synshæmmelse.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Øjne - organer, der er følsomme for de negative virkninger af eksterne og interne faktorer, der fremkalder et fald i synsstyrken og andre problemer.
Et eksempel på denne tilstand er astigmatisme - en sygdom, der kræver en ordentlig, omfattende behandling.
Sammen med myopi og hyperopi påvirker sygdommen lysets brekning og en ændring i øjets fokus, hvilket kan føre til blindhed.
Linsen (placeret bag eleven) og hornhinden (den konvekse del) er ansvarlig for klarheden af en persons vision. For at opnå et billed af høj kvalitet, som vi kalder akut vision, er det nødvendigt, at lysstrålen falder nøjagtigt midt i nethinden, hvilket lettes af den korrekte sfæriske form af linsen og hornhinden. Enhver afvigelse i dette tilfælde fører til synsforstyrrelse - et dobbelt, uklart eller sløret billede.
Foto 1. Skematisk billede af strålingens fokusering på øjets nethinden under astigmatisme. På grund af fokus på flere punkter er billedet uklart.
I astigmatisme er øjets strukturer forvrænget, hvilket medfører, at strålen er dobbeltfokuseret på nethinden, og lyset brydes forkert, hvilket forårsager uskarphed af genstande.
Det er vigtigt! Læger skelner mellem hornhinde og linsetyper af sygdommen. Den første type påvirker synens egenskaber mere, da hornhinden har en høj brydningsevne.
Sygdommen har ofte ingen specifikke symptomer. Hos mange patienter er der en svag synshæmmelse, som ikke forårsager meget ubehag.
Sygdommen kan identificeres ved indirekte tegn, som omfatter:
Hos børn, den mest almindelige medfødte form for astigmatisme. Uafhængigt diagnosticere sygdommen hos et barn er svært. I nærværelse af prædisponerende faktorer (arvelighed) skal du omhyggeligt se på babyens opførsel: han vil undgå spil, hvor langvarig øjenkontakt eller øjenstamme er nødvendig.
Advarsel! Astigmatisme forårsager ikke rødme, rive eller ændringer i øjets udseende - i dette tilfælde taler vi om konjunktivitis, glaukom og andre oftalmologiske sygdomme.
Der er tre grader af astigmatisme, der hver især er præget af visse visionsindikatorer.
En svag grad af sygdommen er almindelig blandt patienter diagnosticeret med astigmatisme. Sygdommen kan både være arvelig og erhvervet.
I det andet tilfælde fremkommer sygdommen, efter at den har gennemgået kirurgi på øjnene eller mekanisk skade på hornhinden. Overtrædelser når 3 dioptere og mindre. Patologi er bedst korrigeret ved laserterapi, iført briller eller kontaktlinser.
Det er mindre almindeligt end ovenstående formular. Overtrædelser spænder fra 3 til 6 dioptere. Den anden grad af patologi kan ikke tilpasses ved konservative metoder. For at slippe af med sygdommen er det kun muligt ved hjælp af laser eller kirurgisk indgreb.
I dette tilfælde når synsforstyrrelsen over 6 dioptere. De mest almindelige årsager til denne tilstand er skader eller andre fysiske virkninger på hornhinden.
Den tredje grad af sygdommen er sværest at rette op på konventionelle terapeutiske teknikker.
Til behandling anvendes gasgennemtrængelige linser i kombination med laservævskorrektion og kirurgisk indgreb.
Hypermetropi eller langsynethed er patologien for brydning af lysstråler i øjets strukturer, hvor billeddannelse sker bag nethinden. En høj grad af hypermetropi i astigmatisme antyder, at to brændpunkter er lokaliseret bag øjets retinale plan. Hovedårsagen til defekten er en stærk krumning af hornhinden og linsen. Sådan skade kan være medfødt eller erhvervet.
Hjælp. På grund af aldersrelaterede ændringer i øjenvæv diagnostiseres hypermetropi hos næsten enhver person over 50 år.
Alvorlige er manifesteret af følgende symptomer:
Foto 2. Fokuserer strålerne på øjets nethinden med hyperopi (farsightedness). Fokus er dannet bag nethinden.
Sygdommen observeres ofte efter en infektion, skade eller beskadigelse af øjets strukturer ved udsættelse for høje temperaturer. Astigmatisme med hyperopi er højskorrigeret gennem specielle briller, linser og kirurgi. Kirurgisk behandling involverer flere typer operationer, hvor koagulation og laser keratomileus er mest almindeligt anvendt.
Hvis der er kontraindikationer til de beskrevne terapeutiske metoder, anvendes kunstig linse udskiftning eller installation af et intraokulært linseimplantat.
Det er vigtigt! Astigmatism hypermetropi i barndommen er en almindelig årsag til strabismus.
Graden af astigmatisme er en overtrædelse af lysets brekning af to meridianer vinkelret på hinanden.
For at bestemme graden af astigmatisme skal man kende afvigelsens nøjagtige koordinater og forskellen mellem den stærke (høje brydning af lyset) og den svage (lave brydning) meridian. Måling af afvigelser sker i dioptere.
Astigmatisme på mere end 6 dioptere er defineret som en høj grad af sygdom.
Det er kendetegnet ved en stærk forvrængning af synet, objekter kan forlenge, opdele og sløre.
Med disse indikatorer har patienten en stærk sløring, lav synsstyrke og nærsynthed.
Astigmatisme op til 3 dioptre passerer uden nogen specielle synsændringer. Afvigelser fra normen kan kun opdages af en øjenlæge under undersøgelsen.
Se en interessant video, der fortæller om funktionerne i astigmatisme, dens typer og grader.
Den mest effektive terapi indebærer brug af laser vision korrektion. Denne type behandling er den mindst farlige for patienten. Operationen udføres under lokalbedøvelse, tager kun 15 minutter og giver ikke patienter ubehag.
Med den tidlige diagnose af brud på det kirurgiske indgreb kan undgås ved hjælp af følgende terapimetoder:
Gymnastiske øjenøvelser hjælper med at aktivere blodcirkulationen i de visuelle organers væv, hvilket sikrer deres normale metabolisme og iltning. Betydeligt reducere de ubehagelige manifestationer af linsen astigmatisme eller briller, forbedre tilstanden af øjnene.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Essensen af astigmatisme ligger i den ulige brydningsevne af det optiske system i øjet i forskellige meridianer. Korrekt astigmatisme er en sådan krænkelse af det optiske apparat i øjet, hvor en stråle af parallelle stråler, der indgår i øjet, ikke indsamles ved brændpunktet, men i en figur med to brændpunkter - for- og bagsiden placeret på den optiske akse. Disse linjer udgør sammen med den mindste lysspredningscirkel mellem dem den såkaldte Sturm conoid.
Astigmatisme kan kombineres med andre ametropier, og afhængigt af Sturm conoidens position i forhold til nethinden er der 5 typer astigmatisme:
Ud over forskellige typer er der 3 typer astigmatisme, alt efter orienteringen af conoid i øjet. Som det er kendt indeholder korrektionen af det astigmatiske øje tre elementer - kuglens kraft, cylinderens kraft, som også måles i dioptre og retningen af sin akse. Da astigmatisme faktisk ikke har noget tegn, men kun repræsenterer en måling af øjets ikke-sfæriske egenskaber (forskellen i brydning mellem de to meridianer), anbefales det at måle graden af astigmatisme i negative cylindre for en række overvejelser (hvis kun fordi negative cylindre anvendes i phoropters). Grundlaget for opdeling af astigmatisme i typer er positionen for den negative cylinders akse: hvis den ligger i den horisontale meridian eller tæt på den (fra 0º til 30º og fra 150º til 180º på TABO skalaen) henviser astigmatisme til den direkte type, hvis den negative cylinder ligger i den vertikale meridian eller i nærheden af det (fra 60º til 120º) refererer astigmatisme til den modsatte type, hvis aksepositionen er skråt (fra 30º til 60º og fra 120º til 150º) refererer den til astigmatismen med skæve akser. Den mest almindelige er astigmatisme af den direkte type, mindre ofte af den omvendte type, mindst med skrå akser.
Astigmatisme er opdelt i medfødt (forbundet med egenskaberne ved intrauterin dannelse af øjet og konsekvensen af hornhindeinstruktionerne) og erhvervet (efter øjenskade, med cikatriske ændringer af hornhinden efter operationer som en følge af keratitis samt efter påføring af tang i patologisk arbejde, fordi fostrets hoved er komprimeret, og formen af bane og øjne ændres osv.).
Ifølge kilden til brydningsevne:
Sorter efter type:
Efter type af fremtrædende:
Klassificering af uregelmæssig astigmatisme (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
I tilfælde af en fejlagtig astigmatisme opstår der en kompleks deformation af retinalbilledet, dets forskydning i forhold til den foveale zone og en uregelmæssig fordeling af billedbelysningen, hvilket resulterer i tab af en klar kontur af dets grænser. I overensstemmelse med disse tre faktorer tjente tre komponenter af foranstaltningen for forvrængning af retinalt billede som grundlag for klassificering af unormal astigmatisme:
De vigtigste manifestationer af astigmatisme (asthenopiske klager):
Det er ofte muligt at mistanke om astigmatismens tilstedeværelse ved bestemmelse af synsskarphed ved hjælp af testtabeller: På grund af karakteristika ved brydningen af strålerne i øjet kan en person, der lider af astigmatisme, forkert kalde store tegn og bogstaver på bordet og skelne mellem mindre, som ikke er karakteristisk for enten myopiske eller langsynede øjne.
En nyfødt baby har som regel en direkte type astigmatisme af en grad fra 1,0 til 2,5 dioptere. I løbet af det første år af livet falder astigmatisme til 0,5-0,75 dioptere. En sådan astigmatisme påvirker ikke syn og kaldes fysiologisk. I spædbarnsperioden (fra 1 til 3 år) fortsætter frekvensen af spredning og værdien af astigmatisme til at falde. I førskole- og skolealderen forbliver astigmatisme ofte stabil, men i nogle tilfælde kan den øges eller falde parallelt med ændringer i brydningen af øjet. I løbet af de mellemste år af livet ændres astigmatisme lidt, og i præsbyopisk periode forekommer der en tendens til at reducere direkte astigmatisme og erstatte den med en omvendt.
Der er tre typer af astigmatisme dekompensation:
Da ikke alle tilfælde af astigmatisme påvirker syn, er kun dekompenseret astigmatisme underlagt korrektion.
Tilfælde af afhængigheden af udviklingen af astigmatisme på deformation af dentalsystemet, nemlig: Ændring af formen af kæber og tandbue kan kombineres med deformationen af kredsløbets vægge, hvilket fører til en forandring i form af øjet og udviklingen af astigmatisme.
Der er en forbindelse mellem prognoser og udvikling af astigmatisme, oftere med underbuksing af overkæben og med en kombination af underudvikling af over- og underkæberne med en hvælvet himmel med en smal overkæbe. Astigmatisme findes hos patienter med en åben bid, med en dybblokerende bid i kombination med deformation af overkæben, med flere primære adentia. dvs. Astigmatisme kan forekomme med forskellige typer unormal udvikling af overkæben (med underkonstruktion af overkæben, dets laterale kompression, med udfladning af den forreste del af overkæben osv.) I mange tilfælde kan den forsvinde eller formindske i tilfælde af en vellykket behandling af overkroblens anomalier.
Den bedste måde at diagnosticere astigmatisme på er automatisk refraktometri, som gør det muligt hurtigt og præcist at udforske astigmatisme hos voksne og børn over tre år med en smal og bred pupil. Hos børn, der er ældre end et år, er det muligt at foretage forskning ved hjælp af manuelle ændringer af autorefraktometre.
Den råeste metode er et fladt spejl skiascopy, hvis fejl i diagnosen astigmatisme kan nå 1,5-2,0 dptr. Imidlertid kan kun denne metode bruges til forskning hos børn under 1 år. Noget bedre resultater er givet af cylinder scopic. Endnu mere præcis er slagtilfælde-skiskopien, desværre lidt almindelig i vores land.
Oftalmometri kan spille en velkendt rolle, når man bruger resultaterne heraf, kan følgende regel følges: Hvis oftalmometri afslører direkte astigmatisme op til 1,0 dptr, er det normalt ikke nødvendigt med en cylindrisk korrektion. Med direkte astigmatisme på 1,25 dptr og derover såvel som med omvendt og skrå hornhinde astigmatisme opstår der spørgsmålet om udnævnelsen af en cylinder.
Med den subjektive metode til bestemmelse af astigmatisme sættes patienten på en testfælge, hvori en 0,5 D cylindrisk linse indsættes, aksen sættes lodret, og hvis visionen ikke forbedrer sig, skal du så gradvist dreje akse i testrammen til en vandret position. Efter at have fundet en sådan position af aksen, hvor synsskarpheden er bedre, øges cylinderens styrke gradvist. Dette er det mindste cylindriske glas, der diffunderer eller samler, med hvilket den højeste synsskarphed opnås og bliver det nødvendige glas. På samme måde er det muligt at tilføje den nødvendige sfæriske til det cylindriske glas først fundet.
En anden metode til subjektiv bestemmelse af astigmatisme er undersøgelsen af den stenotiske spalte. Et smalt stenopaeisk hul er anbragt i test universel ramme foran patientens øje, som isolerer en af øjenets meridianer. Undersøgelsen begynder med det faktum, at patienten selv sætter dette hul i den stilling, hvor testprintens tydeligste udseende er opnået. Patienten vil nødvendigvis lede spalten langs meridianen, hvor brydningen nærmer sig den emmetropiske ene, og en stigning i synsstyrken ses straks. Vedhæftningen af sfæriske linser bestemmer brydningen af den isolerede meridian og markerer sin retning i grader på skalaen af testfeltet. Derefter drejer lægen spalten gennem 90 ° (synet forringes øjeblikkeligt), og derefter ved at anvende positive eller negative linser opnås korrigering af brydning af denne meridian og en stigning i synsstyrken. Således er brydningen af de to vigtigste meridianer etableret. Denne metode kræver patienten stor opmærksomhed, tålmodighed og evne til at observere og fange det øjeblik, hvor objekters bedste synlighed opnås. I praksis anvendes denne metode sjældent (i denne præsentation nævnes det om det, fordi det kan være nyttigt at begive sig nybegyndere med lidt skiascopy).
Således bestemmes astigmatisme og dets grad. Ifølge de opnåede indikatorer er den nødvendige sfærisk-cylindriske eller cylindriske korrektion tildelt.
De vigtigste fordele ved spektakorrektion astigmatisme
Ulemper ved optisk korrektion af astigmatisme
✓ Relativ let valg af punkter;
✗ kosmetiske ulemper (iført briller)
✗ mulig intolerance på grund af den udtalte forskel i mængden af astigmatisme og positionen af dens vigtigste meridianer i to øjne.
Behandling af astigmatisme og korrektion af astigmatisme omfatter brugen af følgende metoder:
Indikationer for korrektion af astigmatisme:
Korrigering af astigmatisme i barndommen er givet til løsning af en taktisk opgave - maksimering af synsskarphed og en strategisk opgave - skabelse af betingelserne for korrekt udvikling af brydning.
Hos børn under et år er korrektion af astigmatisme kun nødvendig som en undtagelse.
I en alder af tre år, midt i processen med emetropisering, korrigeres astigmatisme på mere end 2,0 diopter baseret på data fra en objektiv undersøgelse, især hvis den ledsages af sfærisk ametropi. Som regel foreskrives en delvis korrektion af astigmatisme under hensyntagen til, at op til tre år astigmatisme falder hos de fleste børn.
I en alder af tre år og ældre, hvis den subjektive undersøgelse af refraktion er umulig at rette enhver form for astigmatisme på mere end 1,0 dioptere. Med astigmatisme på 1,0-3,0 dioptere tildeles astigmatismskorrektion tæt på at fuldføre efter objektive data med astigmatisme på mere end 3,0 dioptere, cylinderen tildeles lidt mindre objektivt astigmatisme identificeret.
Når subjektiv forskning bliver mulig, er det afgørende, når der tildeles en korrektion. Kuglen korrigeres for den højeste synsstyrke ifølge tabellerne over optotyper. Cylinderen tilføjes i tilfælde, hvor der er brydningsamblyopi og / eller når det giver dig mulighed for at forbedre synet i forhold til et hvilket som helst område. Dette er som regel direkte astigmatisme på 1,0 dioptrer eller mere eller omvendt astigmatisme og astigmatisme med skrå akser på 0,5 dioptrer og mere. Udnævnt cylinder, der giver den højeste synsevne. Aksens position og cylinderens kraft angiver ved hjælp af krydscylindre, hvis det er muligt. Børn under 12 år, som regel, tilpasser sig let til astigmatiske briller af enhver kompleksitet, selvom astigmatisk korrektion foreskrives for første gang.
For børn over 12 år foreskrives astigmatisk korrektion under hensyntagen til dets tolerabilitet, især i tilfælde, hvor astigmatiske briller foreskrives for første gang, og tilnærmelsen til korrektion kan være den samme som hos voksne.
Astigmatisk korrektion hos voksne er ordineret for at kompensere for eksisterende ametropi. I tilfælde hvor der er brydningsamblyopi forbundet med ukorrigeret astigmatisme, kan korrektion hos voksne bidrage til forbedret synsskarphed. For det første udføres et monokulært valg. Måldata er taget udgangspunkt. Cylinderen er tildelt i tilfælde, hvor det forbedrer synsstyrken i forhold til ethvert område. Cylinderens akse og kraft er raffineret af prøver med en tværcylinder.
Hos voksne vælges tolerancen, når man vælger en astigmatisk korrektion. Den optimale korrektion anses for at være sådan, at den opnår den bedste synsstyrke med tilfredsstillende komfort. Hvis patienten tidligere havde astigmatiske briller, påvirker den tidligere (sædvanlige) korrektion cylinderens størrelse og retningen af sin akse. Det primære udvalg af astigmatiske briller anvender ofte astigmatismehypokorrering.
Efter monokulær udvælgelse åbner begge øjne og beder patienten om at gå i 30 minutter i matchede briller (prøveslid). Han skulle gå rundt i stuen, se ud af vinduet ved de nærliggende bygninger, sørg for at gå ned og op ad trappen. Hvis patienten ikke er presbyopisk, skal han vurdere evnen til at læse.
Astigmatisk korrektion bør betragtes som uacceptabel, hvis der er en uhøflig følelse af ubehag på grund af forvrængningen af den sædvanlige opfattelse af rummet, "forvrængningen" af rummet, vanskeligheder med at gå ad trappen, forskellig størrelse af sider, når man læser en bog. Astigmatisk korrektionintolerance kan ledsages af visuel (rumforvrængning, sløret syn, monokulær og binokulær fordobling), okulær (øjenkontakt og øjenbryn, følelse af tyngde i øjnene, øjnets rødme) og generelle klager over svimmelhed, hovedpine, kvalme.
Hvis korrektionsintolerans opstår, når astigmatismen er lig med to øjne, reduceres cylinderstørrelsen symmetrisk, indtil der opstår en følelse af komfort.
Svær sag - udvælgelsen af point for anisometropi, når binokulær intolerance forekommer specielt ofte. For at opnå trøst skal man først svække kuglens magt på et mere ametropisk (og normalt ikke ledende) øje. Hvis dette ikke er nok, fortsæt til manipulationen af cylindrene. Af geometriske grunde er det bedst at overføre punkter med cylindrernes parallelle akser. I virkeligheden transporteres cylindre i en vinkel til vandret (dvs. 10º og 170º eller 20º og 160º langs TABO) bedst. I tilfælde, hvor cylindrene har forskellige retninger, skal de have en "fremad" (0º - 180º) eller "omvendt" (90º) retning. Hvis dette ikke er muligt, drejes cylinderens akser mod hinanden under styring af et kikkertformet gitter.
Patienten sættes på en testramme med en kombination af linser svarende til den valgte korrektion. Ved hjælp af et projektorskilt fremlægges et korsformet gitter. Cylinderaksen i det mere ametropiske øje vender mod cylinderaksen i det mindre ametropiske øje, indtil gitterpunktet fremkommer, og der er en forskel i klarheden af de horisontale og vertikale synslinier. Efter udseendet af en pause drejes aksen i modsat retning indtil det tidspunkt, hvor gitteret genoprettes. Den værdi, ved hvilken det er muligt at dreje cylinderens akse, samtidig med at gitterets synlighed opretholdes, estimeres som tærskelen for en mulig rotation af aksen og målt i grader på en skala af TABO. Hvis der efter drejningen af aksen i det ene øje forbliver forskellen i aksernes retning, udføres drejningen af aksen i det andet øje på samme måde.
Hvis korrektionsintoleransen er forbundet med en anden mængde astigmatisme i to øjne, reducer cylinderens størrelse på øjet med en stor astigmatisme, indtil der opstår en følelse af komfort. Endelig, hvis der er en asymmetrisk retning af akserne og en forskel i mængden af astigmatisme i de to øjne, skal du først udføre rotationen af akserne og derefter reducere cylinderen på øjet med en stor astigmatisme.
Kontaktlinser
Kontaktlinser til myopisk (myopisk astigmatisme) vises kun hos et barn efter 12 år. I denne alder indser børnene, at en lille smertefuld procedure til at vænne sig til kontaktlinser, skal udvises af hensyn til et godt syn. Kun i kontaktlinser kan du opnå høj synsstyrke sammenlignet med briller. Desuden stopper stive gaspermeable linser væksten af nærsynthed med 99%.
Kontaktlinser anbefales efter behandling og øjenudvikling, dvs. efter terapeutisk brug af briller fra 3-4 år. I fremtiden skal du skifte glas og kontaktlinser. Det er vigtigt at konstant udføre øvelser for øjnene for at øge styrken af øjenmusklerne, samt observere det visuelle regime.
I tilfælde af hypermetropisk (fremsynet astigmatisme) ses kontaktlinser meget værre end med briller, så hårde linser anvendes som kosmetik og fremstilles kun på patientens anmodning, når han når alderen 14-15 år.
I astigmatisme er det nødvendigt at bestemme to refraktioner, det vil sige brydningen af den stærkeste meridian og brydningen af den svageste meridian. Dette er vanskeligheden med at diagnosticere og korrigere astigmatisme.
Generelle regler for korrektion af astigmatisme:
Strengt taget er der ikke et enkelt øje, der har den samme brydning i alle meridianer i øjet, dvs. ville ikke have astigmatisme. Den ideelle kugleformede overflade af hornhinden findes i usædvanlige tilfælde. Svage grader af astigmatisme (op til 0,5 D) kaldes endda fysiologiske, som de er. ikke forårsage nogen klager, og derfor i de fleste tilfælde ikke kræver korrektion. Først fra 0,75 D og derover sænker astigmatisme synsskarpheden og forårsager klager fra patienter.
Efter at have bestemt astigmatismen begynder de at korrigere astigmatisme ved hjælp af cylindriske linser. Sfæriske linser kan ikke korrigere astigmatisme, da de kun bevæger fokuset på det optiske system i forhold til nethinden, og arten af lysstrålens struktur ændres ikke; Derfor kan de ikke eliminere astigmatisme, det vil sige forskellen i brydning mellem de to vigtigste meridianer. Dette kræver cylindriske linser, som, som det er velkendt, kun bryder lysstråler i et plan vinkelret på cylinderens akse; Lysets stråler, der går i et plan parallelt med cylinderens akse, passerer uden brydning.
Hvis for eksempel en cylindrisk linse + 4,0 D lægges aksialt lodret foran øjet med en simpel 4,0 D hypermetropisk astigmatisme med en vertikal meridian, der har emmetropisk refraktion og med en horisontal 4,0 D hypermetropi, så er denne linse ikke optisk handlinger på den lodrette meridian vil ikke have (emmetropia vil forblive der), men på den horisontale meridian vil den fungere som en positiv linse, det vil øge brydningen af den horisontale meridian med 4,0 D, som helt korrigerer hypermetropien til stede i denne meridian 4.0 D. Som følge heraf opnås en fuldstændig korrektion af denne hypermetropiske astigmatisme.
Ved brug af cylindriske linsers egenskab for at bryde lysstråler anderledes i to indbyrdes vinkelrette planer, kan vi altid korrigere astigmatisme ved at øge svagens brekning eller reducere brydningen af den stærke meridian. Samtidig korrigerer vi med cylindrisk glas alle mellemliggende meridianer, da fordelingen af krumningsradius og brydningsstyrken i forskellige retninger af det cylindriske glas fuldt ud svarer til deres fordeling i det optiske system af det astigmatiske øje. I praksis ligger essensen af korrektionen af astigmatisme i bestemmelsen af to refraktioner af det astigmatiske øje, forskellen mellem dem og i udjævning af denne forskel med cylindriske linser.
Ved korrigering af astigmatisme er det nødvendigt at tage højde for mulige boligspasmer, hvilket er en hyppig komplikation hos patienter med astigmatisme, især i en ung alder. Indkvarteringspasma er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en overskydende spænding af indkvartering og en forøgelse af brydningsevnen af alle meridianer i øjet. På dette grundlag er der ekstremt forskellige ændringer i brydning.
Derfor er det nødvendigt at udføre gentagne målinger efter atropinisering, dvs. med fuldstændig hvile ved indkvartering. Overdreven indkvartering ændrer ofte arten af astigmatisme, for eksempel omdanne simpel myopisk astigmatisme til kompleks myopisk eller kompleks hypermetropisk til kompleks myopisk.
Ved korrigering med enkle sfæriske briller forekommer astigmatisme af skrå bjælker hos patienter med laterale blikretninger. Hvis astigmatisme korrigeres af cylindriske briller, opstår astigmatisme af skrå bjælker i større grad, da cylindriske briller har forskellig refraktionskraft i forskellige retninger, vil graden af astigmatisme af skrå bjælker også afhænge af blikkens retning.
Astigmatisme af skrå bjælker vil være den mindste, hvis øjens bevægelse finder sted i retning af cylinderens akse og når sin maksimale værdi under bevægelser foretaget i vinkelret retning til det cylindriske glass akse. Derfor anbefales det at sætte cylindriske briller med en akse vandret i briller for nær og lodret i cylindriske briller i afstand - med en akse. Hvor det er muligt, bør denne regel følges.
Eksempel 1. Der er en simpel myopisk astigmatisme af den direkte type 3,0 D (ast. M), det vil sige den lodrette meridian har en myopisk brydning på 3,0 D og den vandrette - emmetropiske. Graden af astigmatisme er lig med 3,0 D. Brydningsligningerne for begge meridianer kan opnås med en -3,0 D cylindrisk linse, der er sat ved aksen langs den vandrette meridian. Derefter vil denne linse langs den horisontale meridian ikke have nogen optisk effekt (emmetropia forbliver), og i den lodrette meridian vil den optiske virkning af en cylindrisk negativ linse blive afspejlet i fuldstændig korrektion af dens nærsynthed. Begge meridianer bliver emmetropiske, og astigmatisme korrektion vil blive opnået.
Eksempel 2. Der er en kompleks myopisk astigmatisme med myopi i den vertikale meridian på 5,0 D og vandret i 3,0 D. I dette tilfælde er der en direkte type astigmatisme, dvs. den vertikale meridian bryder mere end vandret med 2,0 D. Graden af astigmatisme er 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). For ligningsbinding af begge meridianer er en cylindrisk linse, cyl, placeret foran øjet. -2,0 D, vandret akse; så vil alle stråler placeret i vandret plan passere gennem denne linse uden brydning (myopi på 3,0 D forbliver). I lodret plan korrigerer linsen delvis nærsynethed, svækker den med 2,0 D, hvilket resulterer i, at brydningen vil være den samme i begge meridianer (myopi 3.0 D). Derefter placeres en sfærisk linse på -3,0 D foran øjet for at opnå emmetropi i begge meridianer.
Eksempel 3. Der er en kompleks hypermetropisk astigmatisme, hypermetropi i den vertikale meridian 2.5 D, i det horisontale 6,0 D (ast NN). I dette tilfælde er der en direkte astigmatisme, da den lodrette meridian har en stærkere brydning end den vandrette. Graden af astigmatisme er lig med 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). For ligningsbinding i begge meridianer sættes en positiv cylindrisk linse cyl. + 3,5 D akse lodret; så er der ingen optisk virkning på den lodrette meridian, og brydningen af den vandrette meridian er delvis korrigeret (hypermetropi på 2,5 D opnås.) Astigmatismskorrektion opnås, da den samme brydning nås i begge meridianer (H 2.5 D). Derefter tilsættes en sfærisk linse på + 2,5 D for at foretage en fuldstændig korrektion.
Eksempel 4. Blandet astigmatisme med nærsynthed i den lodrette meridian på 3,5 D og vandret med hyperopi på 1,5 D (ast MN). I dette tilfælde er der direkte astigmatisme, da brydningen er stærkere i den vertikale meridian og svagere i vandret. Graden af astigmatisme er 5,0 D, dvs. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. For ligningsbinding af begge meridianer tages en cylindrisk linse, der er lig med styrke til graden af astigmatisme. Da positive linser, som det er kendt, øger brydningen, og de negative falder, så for at korrigere denne astigmatisme kan enten en positiv cylindrisk linse på +5,0 D eller en negativ -5,0 D tages. Positiv linse bør placeres vertikalt, dvs. i retningen er den stærkere end den brydende meridian og negativ - i retningen svagere end den refraherende horisontale meridian.
Denne blandede astigmatisme kan også korrigeres af to cylindre (cylindre). For at korrigere myopi på 3,5 D i den vertikale meridian tager vi en negativ cylindrisk linse cyl. -3,5 D og sæt aksen vandret, og tilsæt derefter en anden positiv cylindrisk linse CI. +1,5 D akse lodret for at korrigere hyperopi på 1,5 D i den horisontale meridian. Opskrifter kan laves i følgende tre versioner:
I tilfælde af intolerance af færdige briller, hvis brillerne svarer til den foreskrevne recept, og forsøget på at tilpasse sig til dem under den ugentlige brug ikke er vanedannende, skal du fjerne glødelampens intolerance som følger. Først måler du afstanden i brillerne, og hvis den viser sig at være mere end 12 mm, skal du ændre den ved at rette rammen. Hvis klagerne vedbliver, måler du ørekrogens hældningsvinkel til fælgens ramme, som skal være 87º - 80º, og i tilfælde af manglende overholdelse skal du ændre den til den ønskede værdi ved at tilpasse fælgen. I tilfælde af bevarelse af ubehag med anisometropisk astigmatisme, drej cylindrene og / eller reducer cylinderens størrelse på øjet med stor astigmatisme, mens de to øjne har samme astigmatisme symmetrisk reducere cylinderens størrelse på to øjne.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html