logo

Laserkoagulation af nethinden er en operation udført under lokalbedøvelse og tolereres let af patienterne. Moderne udstyr giver dig mulighed for at rette strålen nøjagtigt til stedet for patologiske ændringer. Som følge af laser eksponering forekommer koagulation (delvis destruktion) af retinale proteiner. Dette forårsager "lodning" af problemområdet og stopper sygdommens fremgang, og i nogle tilfælde fører til dens kur.

Indikationer for kirurgi

Laserkoagulation udføres for følgende øjenlidelser:

  • Retinal dystrofi. Sygdommen kan være arvelig eller erhvervet. Det udtrykkes i nederlaget for fotoreceptorceller. En af mulighederne for udviklingen af ​​sygdommen er retinoschisis - perifer retinal detachment. Det er med denne patologi, at den mest lovende "lodning" af problemområder.
  • Karsygdomme i kroppen. Laserkoagulation kan kun anvendes i visse tilfælde, for eksempel for at forhindre neovaskularisering (vaskulær proliferation).
  • Retinopati er et lokalt område med udtynding af nethinden. De opstår af forskellige grunde og som regel ikke manifesterer sig hos voksne. Sådanne forbedringer kan efterfølgende forårsage pauser, og i visse tilfælde foreskrives retinestyrkelse ved laserkoagulation.
  • Retinal løsrivelse. Selv om det ofte er resultatet af visse processer, betragtes det normalt som en separat sygdom. Et af de hyppige manifestationer af frigørelse er gitterdystrofi, hvor brud og udtynding af nethinden er mellem interlaced udslettede (fyldte) beholdere. Det giver det udseende af et net, et gitter.

Kontraindikationer for laserkoagulation af nethinden

Operationen udføres ikke med følgende patologier:

  1. Sygdomme, der fører til krænkelse af gennemsigtigheden i øjets medier, for eksempel katarakt. Kirurgen vil simpelthen ikke være i stand til at se problemområderne helt klart. For at udføre laserkoagulation skal du først helbrede den underliggende sygdom.
  2. Høj grad af retinal løsrivelse. I dette tilfælde vil laserkoagulation ikke føre til et positivt resultat.
  3. Blødning. Blødninger kan også forstyrre klar billeddannelse. Hvis dette er et engangs fænomen, så er det bedre at vente, indtil blodet har løst sig.
  4. Gliosis af III grad og derover. Denne sygdom er erstatning af retinale lysfølsomme celler med bindevævselementer. Laserkoagulation i dette tilfælde kan ikke hjælpe.

Det er vigtigt! Graviditet er ikke kontraindikation for kirurgi. Laserkoagulation kan udføres op til 35-36 uger. Nogle kvinder skal udøve det for at tillade naturlig fødsel. Risikoen for retinale brud stiger med indsatsen, derfor anbefales det, at der lægges til kejsersnit, hvis der er en sådan sandsynlighed. For koagulation er det ikke bare nødvendigt at henvise til en øjenlæge, men også en tilladelse fra en gynækolog.

Funktionskurs

Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel indlægges i patientens øje, som begynder at virke øjeblikkeligt. Selve proceduren er smertefri, men at lægge på en speciel linse kan forårsage ubehag.

Forløbet løber sjældent over 15 minutter. For det første vil lægen igen undersøge patienten, idet han tidligere har udvidet sine elever med atropin. Derefter drypper smertestillende læber og sætter linsen på øjet. Det ligner et mikroskop okular. Dette forhindrer ufrivillige øjenbevægelser og gør det muligt for laserstrålen at være præcist fokuseret på problemområdet.

Patienten vil se laservirkningen som blinklys af stærkt lys. Som regel giver de ikke noget ubehag, men nogle patienter bemærker en lille prikken, svimmelhed eller kvalme. Operationen foregår i en siddeposition. Lægen er foran patienten og leder laser til problemområder. Øjet selv er sikkert fastgjort, og strålen på et sundt nethinde er udelukket.

Efter operationen fjerner lægen linsen. Patienten er inviteret til at sidde i et par minutter for at komme til hans sanser. Derefter bliver han taget til afdelingen.

Postoperativ periode

Efter operationen forbliver virkningen af ​​dilatations pupildråberne. Hvis proceduren kun blev gennemført i et øje, har det praktisk taget ikke indflydelse på patientens vision. Det anbefales dog ikke at køre bilen i denne tilstand.

Afhængigt af om en operation udføres i en privat eller offentlig lægeinstitution, kan patienten forlade hospitalet på dagen for dets drift eller om 3-5 dage. Sidstnævnte mulighed, selv om det tager lidt tid, er at foretrække, fordi lægen i den postoperative periode dagligt tjekker hvordan nethinden helbreder, og sygeplejersken begraver alle nødvendige forberedelser.

Hvis du får lov til at forlade den private klinik umiddelbart efter operationen, skal du stadig ikke skynde dig. Det er værd at vente i 2-3 timer, indtil effekten af ​​de indledte præparater slutter, og den sædvanlige klarhed i synet vender tilbage. Og i hvert fald er det bedre at spørge nogen fra slægtninge eller venner om at hente dig fra klinikken og tage dig hjem.

I løbet af de første timer efter operationen kan der opstå en svag hævelse og rødme normalt. Disse symptomer går som regel væk alene. Processen med genopretning af nethinden tager ca. 2 uger. På dette tidspunkt er det ønskeligt at opgive:

  • Aktiviteter i forbindelse med fald, rystelser, vibrationer
  • Stærke visuelle belastninger, arbejde på computeren;
  • Alkoholbrug, rygning;
  • Løftevægte, fysisk anstrengelse;
  • Lænner eller sover i en stilling, hvor hovedet er under benene.

Det er vigtigt at undgå forkølelse, fordi det opererede øje er modtageligt for betændelse. Det er bedre i genopretningsperioden at nægte at besøge store folkemængder, især børnegrupper.

Mulige komplikationer efter laserkoagulation

Den hyppigste konsekvens af operationen er conjunctival inflammation. Til profylakse ordinerer lægen dråber (for eksempel Tobrex); hvis patienten er på hospitalet, vil specialister overvåge deres optagelse og øjetilstand. Hvis betændelsen stadig begyndte, er det muligt at bruge specielle bade, antibiotika inde.

Gentagen peeling er også ret almindelig. Dette sker, når den underliggende årsag til sygdommen ikke fjernes, eller det kan i princippet ikke elimineres. Tilbagefald behandles efter samme metode - laserkoagulation af nethinden.

Nogle gange efter operationen opstår der synlige forstyrrelser. De kan udvikle sig straks og passere, efter at ødemet falder eller begynder lidt senere. Patienten kan blive forstyrret af indsnævring af de visuelle felter, udseendet af lyse pletter eller punkter før øjnene. Hver sag undersøges separat af lægen, individuelle anbefalinger er tildelt. Det er vigtigt! Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte en specialist.

Nogle patienter oplever fænomenet tørrørcider efter operationen. Det er forbundet med det faktum, at der ikke produceres en tilstrækkelig mængde tårevæske, som følge heraf er der brændende fornemmelser, ubehag, som passerer, hvis du gaber. Dette symptom stoppes let af specielle dråber, især Systane Balance, som hjælper med at genoprette det beskyttende lipidlag.

Andre ændringer er sjældne og er oftest resultatet ikke af laserens handling, men af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom. For at forhindre dem anbefales det at besøge en oftalmolog mindst en gang om året og gennemføre en undersøgelse af fundus.

Pris, drift under politikken OMS

Omkostningerne ved laserkoagulation er gennemsnitlige 7 000 - 10 000 rubler til styrkelse af nethinden i et øje. Prisen inkluderer ikke hospitalsophold og medicin. Omkostningerne påvirkes af klinikens beliggenhed, det anvendte udstyr.

Når du kontakter en offentlig medicinsk institution, er det muligt at udføre operationen gratis. For at modtage denne form for hjælp skal patienten komme til sin øjenlæge for en undersøgelse og modtage en henvisning til et hospital, der udfører laserkoagulation. Derefter kan du lave en aftale med kirurgen. Han vil foretage en anden inspektion og fastsætte en dato for operationen.

Du må muligvis vente 1-2 måneder, tjenesten leveres igen. I løbet af denne tid bliver patienten nødt til at aflevere alle de nødvendige prøver og komme op med deres resultater på den fastsatte dag. I private organisationer vælger patienten som regel tid, og der kræves ingen undersøgelser.

Patientanmeldelser

De fleste patienter sætter pris på niveauet af operationen selv og konsekvenserne. Komplikationer opstår ved manglende overholdelse af lægebehandlinger, udskydelse af proceduren.

Inden for få timer efter operationen bliver visionen genoprettet, patienten kan vende tilbage til det normale liv under hensyntagen til de begrænsninger, som lægen anbefaler. Det er meget bekvemt for patienterne. I anmeldelser takker de deres læger, de er tilfredse med de forbedringer, der er blevet foretaget.

Nogle kvinder gennemgår proceduren i position. De går til det med det formål at føde uafhængigt uden at ty til kejsersnit. Problemer med retina er som regel kun til stede under planlagt inspektion. For kvinder, der ikke har bemærket nogen ubehagelige symptomer forbundet med syn, er dette et chok. Derfor overvejer de muligheden for hurtigt og smertefrit at styrke nethinden som et ægte panacea.

Det er vigtigt ikke at udsætte operationen indtil sidste trimester. Desuden taler vi oftest om perifer laserkoagulation af nethinden (det er retinochisis, som har ringe effekt på synet og ofte diagnosticeres ved en tilfældighed). Laserens handling er begrænset af de ekstreme felter i lysfølsomme celler, hvilket minimerer evnen til at se og patientens tilstand.

Laserkoagulation af nethinden er en simpel operation, som har en vigtig terapeutisk og profylaktisk værdi. Komplikationer efter det er sjældent, og hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, kan de minimeres.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Perifer retinal dystrofi (PRHD og PWHT)

Den mest almindelige metode til diagnosticering af retina i dag er øjenundersøgelse. Det tillader selv i de tidlige stadier at afsløre patologien i den centrale del af nethinden, men undersøgelsen af ​​perifere zoner er ofte vanskelig. Selv de specielle forberedelser, der udvider en elev, giver ikke tilstrækkelig gennemgang af ekstreme steder. Desværre er det her, hvor dystrofi oftest begynder, hvilket fører til rivning og løsrivelse, og denne tendens forekommer både hos personer med nedsat synsstyrke (myopisk og synlighed) og hos mennesker, der ikke har synsproblemer.

Dystrofi af perifere områder af nethinden er betegnet med forkortelsen PRHD og PWHT.

grunde

Dystrofi af væv kan udvikles i enhver alder, både hos mænd og kvinder. Der er ikke identificeret nogen grunde, der klart forårsager en overtrædelse af trofiske perifere områder af nethinden. Du kan kun tale om negative faktorer, der kan øge sandsynligheden for udviklingen af ​​denne patologi. Risikoen for retinal dystrofi er højere:

  • i nærvær af nærsynethed af en hvilken som helst grad
  • i tilfælde af belastet arvelighed
  • med hyppige eller kroniske inflammatoriske sygdomme i øjet;
  • efter skader på hovedet, ansigt og øjne;
  • mod baggrund af almindelige sygdomme (diabetes, hypertension, aterosklerose);
  • som en komplikation efter forgiftning og forgiftning af infektiøs og viral genese.

Udbruddet af degenerative og degenerative processer er altid forbundet med underernæring af nethinden. Vaskulær insufficiens, blodpropper, forsinket metabolisme forårsager manglen på nødvendige stoffer og ophobning af nedbrydningsprodukter i perifere zoner.

Hårde belastninger er også farlige. Afskærmning og retinale pauser kan have en hurtig udvikling i baggrunden:

  • tung øvelse
  • løftevægte;
  • naturlig levering
  • under vibrationens virkning
  • med en skarp stigning til en højde eller dykke til en dybde.

Faktoren for tilstedeværelsen af ​​nærsynthed er tæt forbundet med risikoen for udvikling af dystrofiske processer. Dette skyldes øget længde af øjet. Eventuelle afvigelser i form og størrelse af elementerne i det visuelle system fra de normale indikatorer kan forhindre trofisme og sænke metabolismen. Med nærsynethed fører strækning af membranerne i øjet til udtynding og heterogenitet af nethinden i nethinden.

PRHD og PWHT - hvad er forskellen?

Dystrofier af nethindenes perifere områder er opdelt i to grupper:

I det første tilfælde dækker patologien kun nethinden selv og choroid. Med PWHT påvirker trofiske ændringer også den glasagtige krop.

Sværhedsgraden og prognostisk risiko for retinaldystrofi vurderes også af en række andre indikatorer. Der er følgende typer degeneration af perifere områder af nethinden:

Gitterdystrofi. Denne type patologi er mest almindelig. Det bemærkes, at en sådan retinal detachment har en høj sandsynlighed for arv. Sygdommen diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Som regel dækker dystrofi begge øjne. Lokalisering af trofiske lidelser er mest sandsynligt i øjets fundus i den øvre ydre kvadrant. Det rumlige arrangement ækvatorial eller til forsiden af ​​ækvator i øjet. Undersøgelse af fundus i denne type patologi giver følgende billede: degenerative områder er en række smalle hvide striber, der har udseendet af fuzzy linjer, der danner en slags gitter eller rebstige. Disse bånds manifestation skyldes de udslettede skibe i nethinden i nethinden, mellem hvilke rødlige foci af vævsfortynding er synlige. Det er netop i zoner mellem striberne, at huller og cyster sandsynligvis vil danne sig. Det overordnede billede kan supplere områder med ændret pigmentering (lysere eller mørkere pletter). Kanterne af de zoner, der er påvirket af dystrofiske ændringer, er forbundet med glasrøret med "traktioner", som trækker nethinden og derved øger risikoen for brud.

Dystrofi af typen "sneglebane". Billedet, der ses i studiet af fundus, svarer til navnet på typen af ​​patologi. Centrene for retinaldystrofi er et bredt band dannet af de mindste punkter for udtynding og perforering, barformede indsnit og glittende indeslutninger. Til lokalisering af denne type dystrofi er en zone af den øvre ydre kvadrant karakteristisk. En sådan udtynding af nethinden bærer risikoen for store runde brud.

Inepoid dystrofi. Denne type dystrofi opstår oftest som følge af arv. Dystrofiske ændringer i perifere zoner er sædvanligvis symmetriske i begge øjne. Tynde foci ligner store gullige snefnug eller fragmenter af frostmønstre, der stikker ud over nethinden og lokaliseres nær de udslettede fortykkede kar. Billedet kan også supplere områder med øget pigmentering. Inepoid dystrofi udvikler langsomt og mindre ofte ender med brud og løsrivelse end andre typer af patologier.

Pore ​​degeneration af "brosten" typen, som regel dækker de mest ekstreme perifere områder af nethinden. Undersøgelse af fundus afslører afskårne afrundede aflange læsioner placeret i nedre sektioner eller (sjældent) omkring omkredsen. En stor læsion kan være omgivet af løse pigmentpletter.

Cusiform (lille cystisk) dystrofi. Tynde foci ser ud som små, store og fusionerende pletter af lyse rød farve. Deres placering er oftest de ekstreme perifere zoner. Denne type dystrofi er farlig, fordi det fører til retinale pauser i efteråret, vibrationer eller som følge af stumme hovedskader.

Retinoschisis. Denne type patologi er en misdannelse af nethinden og er som regel arvet. Der er imidlertid tilfælde af erhvervet retinoschisis. Medfødte cyster omfatter retinale cyster og X-kromosomal juvenil retinoschisis. I det andet tilfælde kan udtynding ikke kun påvirke periferien, men også de centrale zoner, som signifikant påvirker synsstyrken og livskvaliteten generelt. Erhvervet retinoschisis er karakteristisk for folk i ældre og senile alder, og kan også være en konsekvens af høje grader af nærsynthed.

For alle typer perifert dystrofi er en særlig risiko patologi, som er gået ud over nethinden og påvirket glaslegemet. I dette tilfælde forårsager adhæsioner mellem de to strukturer spændinger af de allerede tynde retinale væv og under visse ugunstige betingelser fører til frigørelse og rive.

Video om perifer dystrofi af nethinden

diagnostik

På trods af at retinaldystrofi er en af ​​de farligste oftalmiske sygdomme, kan det være asymptomatisk. Dette gælder især for perifer patologi. Degenerative ændringer og forstyrrelser i nethindenes trofævæv opdages i de fleste tilfælde ved en tilfældighed ved undersøgelse af fundus (profylaktisk eller forbundet med andre øjenproblemer). Kun personer i fare (med en genetisk prædisponering eller en høj grad af nærsynthed) kan lære om begyndelsen af ​​dystrofi af de perifere områder af nethinden i de indledende faser, da de regelmæssigt udsættes for målrettet diagnostik i denne retning. De ændringer, der er begyndt i nethinden i nethinden, kan være subjektivt manifesteret af lyn og blinker i synsfeltet såvel som ved fluer for øjnene, der pludselig optrådte på et tidspunkt. Mere eller mindre sådanne mørke punkter kan indikere diskontinuiteter, der allerede er forekommet. De kan være "dumme", det vil sige ikke kombineret med afvænning af væv, men kun for at krænke integriteten af ​​dens overflade.

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at identificere patologi ved periferien af ​​nethinden:

  1. undersøgelse af øjets fundus med en foreløbig medicinsk udvidelse af eleven
  2. brug under inspektion af fundus af tre-spejl Goldman linse, som gør det muligt at inspicere de mest ekstreme zoner i periferien;
  3. sclerocompression, der tillader forskydning af perifere områder af nethinden i den synlige zone.

Mere avancerede teknikker er baseret på brug af moderne digital teknologi. Moderne oftalmologiske enheder giver dig mulighed for at fange et farvebillede af nethinden, for at identificere områder af dystrofi, løsrivelse og brud, for at vurdere graden af ​​overtrædelser og området for de ændrede områder.

behandling

Behandling for tegn på dystrofi i nethindenes perifere områder har til formål at forhindre flak og genopretning af vævs ernæring. Prognosen afhænger i høj grad af rettidig lægehjælp og er mest gunstig, når der træffes forebyggende foranstaltninger.

Moderne oftalmologi tilbyder en effektiv og sikker metode til at styrke retina - laserkoagulation. Det kan være rettet mod lodning af svækkede væv eller ved at afgrænse et eksisterende hul. Den termiske effekt af laseren forårsager "foldning" af væv og "limning" af nethinden med de membraner, der fodrer det.

Laserbehandling kombinerer effektivitet og sikkerhed. Proceduren selv varer 10-20 minutter under dæmpning af lokal dråbebedøvelse. Patienten kræver ikke hospitalsindlæggelse, og rehabiliteringsperioden introducerer mindre begrænsninger. De første uger og måneder efter behandling bør undgå fysisk anstrengelse, løfte vægte, pludselige stigninger til en højde eller dykning under vandet, virkningen af ​​vibrationer.

forebyggelse

Forebyggelse af de allerede identificerede problemer med blodforsyningen til nethindenes perifere områder bør sigte mod at forhindre yderligere udvikling af patologien og reducere risikoen for frigørelse og brud.

En væsentlig forudsætning for en gunstig prognose er regelmæssig observation og rettidig afslutning af medicinske procedurer (inklusiv laserkoagulation). Patienter i fare bør besøge en øjenlæge to gange om året.

Separat er det værd at bemærke behovet for undersøgelse af fundus hos gravide kvinder. Da naturlig levering medfører risiko for retinal løsrivelse, sender gynækologen den gravide kvinde to gange for at kontrollere fundus - i begyndelsen af ​​graviditeten og før fødslen.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af dystrofi er af særlig betydning for personer i fare. Sandsynligheden for retinal fodring er højere med:

  • høj grad af nærsynthed
  • belastet arvelighed på denne patologi;
  • diabetes;
  • hypertension;
  • aterosklerose;
  • vaskulitis.

På baggrund af regelmæssige undersøgelser kan lægen anbefale at tage vitaminterapi, apparater og fysioterapi kurser. Disse foranstaltninger understøtter en effektiv metabolisme i nethinden i nethinden og opretholder dets levedygtighed.

http://moscoweyes.ru/setchatka-glaza/setchatka-glaza-perifericheskie-distrofii

Diagnose og behandling af retinal PWID - forhindre farlige komplikationer

Retinal dystrofi er en af ​​de mest alvorlige øjenpatologier, der kan føre til blindhed. Årsagen til denne proces er lidelser i øjets vaskulære system. Den perifere zone af nethinden er skjult bag øjet, hvilket gør det usynligt, når man undersøger fundus i øjet.

For at bestemme den perifere vitreochorioretinal dystrofi (PWHT) er der behov for en særlig undersøgelse. Muligheden for blindhed, svage symptomer og behovet for særlig diagnostik gør PWID i nethinden en meget farlig og lumsk sygdom.

symptomer

Sygdommen har ingen symptomer, der fuldt ud karakteriserer denne type patologi. Når PWHT overholdes:

  • tab af synsstyrke;
  • pop-up spots, fluer, blots foran begge øjne.

Patienter på forskellige måder karakteriserer de forstyrrelser, der opstår, og lukker synsfeltet. Tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer kræver en appel til en optometrist.

grunde

Dystrofi af nethinden fremkalder vaskulære lidelser i øjet og mangel på blodtilførsel. Degeneration kan skubbe:

  • øjenskader og kraniale;
  • forskellige former for diabetes;
  • smitsomme sygdomme;
  • nærsynethed;
  • inflammatoriske sygdomme i øjet.

Patologiske ændringer kan forekomme i begge øjne på samme tid eller kun påvirke venstre eller højre øje.

Retinal PVCRD kan kun påvirke et øje eller udvikle sig i to på én gang.

Der er mange grunde, som bidrager til udviklingen af ​​perifer vitreochorioretinal retinaldystrofi. Grundlaget for deres handling er forringelsen af ​​blodcirkulationen i nethinden, hvilket efterfølgende ændrer de biokemiske processer der forekommer i den såvel som i de omgivende dele af glaslegemet. Som et resultat af disse lidelser opstår stiftning af nethinden og vitale krop. Sådanne processer kan forekomme hos personer med emmetropisk synsstyrke.

Med nærsynethed er der en stigning i ølbollens anteroposterior størrelse, hvilket resulterer i, at øjenstrukturerne strækker sig. Næsen bliver tyndere, angiopati udvikler sig, blodforsyningen forstyrres, de perifere dele er særligt påvirket, og hvis der er en vitreoretinal fortøjning, er en brud mulig.

Utilstrækkelig blodforsyning forårsager dystrofisk udtynding af nethinden, hvilket kan føre til brud og tab af syn. Der opstår huller fra overdreven fysisk anstrengelse, vægtløftning, stigning til højden eller nedstigningerne under vand i steder af de største dystrofiske ændringer af væv.

En alvorlig provokerende faktor i udviklingen af ​​retinal degeneration er myopi. Myopi fører til øjenløbets strækning. Dette fører til en ændring i hele organets optik - periferien af ​​nethinden bliver tyndere, blodstrømmen forværres.

Høj grad af nærsynthed bør være årsagen til regelmæssige besøg hos oculisten med henblik på rettidig diagnosticering af perifer vitreochorioretinal retinaldystrofi.

Imidlertid anser de fleste oftalmologer, at arvelighed er den vigtigste faktor i udviklingen af ​​PWHT. Oksulære patologier er ofte familiære og overføres fra forældre til børn.

Arvelighed er en af ​​de faktorer, der fremkalder PWHT.

Betydningen af ​​forskellen PCDD og PWRT

Begge typer af patologi - chorioretinal og vitreochorioretinal - er forbundet med vaskulære øjensygdomme, der fører til udvikling af retinal degeneration.

Perifer vitreochorioretinal dystrofi er en farligere type sygdom, fordi degenerative ændringer også påvirker øjets glasagtige krop. Vitreo - vitreo agg - fra latinsk glas, glasagtigt.

Den anden type sygdom - PRCD - påvirker kun nethinden selv og karrene.

Den første type sygdom er mindre almindelig, men kræver øget opmærksomhed fra lægen og patienten, fordi det truer retinal løsrivelse og tab af syn. Vitreoretinale adhæsioner i glaslegemet med nethinden fremkalder ødelæggelsen af ​​dets lag og ruptur.

Forveks ikke PWHT og PCDD - det er to forskellige patologier.

Klassificering (typer og typer af retinale brud)

Forløbet af perifer vitreochorioretinal dystrofi er:

    1. Med et godartet kursus:
      • Degenerering af "brosten" -typen er en hvid zone af atrofi. Når det er gennem den berørte nethinde, ses de choroidale kar på baggrund af sclera. Årsagen til udviklingen er okklusion af de koroidale kar, hvilket fører til post-iskæmisk atrofi af pigmentepitelet og de ydre lag af nethinden. Fundet i den nedre halvdel af fundus i øjet mellem dentatlinien og ækvator. Ikke kompliceret af brud eller løsrivelse.
      • Ækvatorialdruze. Blegformationer af lille størrelse, kan have pigmentering langs konturen. Er placeret langs gearlinjen.
      • Pigment oroparallel degeneration. Ældrelateret ændring, manifesteret af forøget pigmentering langs den "hakkede" linje.
      • Honeycomb degeneration. Vises hos de ældre. Præsenteret ved perivaskulær pigmentering, kan nå ækvator.
    2. Med dårlig kvalitet over:
      • "Lattice" dystrofi. "Gitteret" i ophthalmoskopi er synligt som tynde strimler af hvide, der danner konturerne, svarende til gitteret. Erosion, cyster og mikrofrakturer, zoner med hypopigmentering eller hyperpigmentering forekommer mellem disse bånd, der kan endda være diffus pigmentering. Den vitale krop over området af "gitteret" er flydende, og langs konturen er derimod forseglet og loddet til dets kanter. Som et resultat fremgår det, at vitreohori retinale fortøjninger bidrager til dannelsen af ​​ventilhinden.
      • Dystrofi af typen "sneglebane". Patologi udvikler sig på grund af vaskulære læsioner og manifesteres ved udseendet af hvidlige indeslutninger bestående af microglia og astrocytter. Med tilstedeværelse af punktosion og perforerede defekter. Degenerative foci kan forbinde og danne fejl i store størrelser. Har stor risiko for udvikling af løsrivelse.
      • "Inepoid" degeneration er en arvelig retinal sygdom. Manifestationer på nethinden, som regel, er arrangeret symmetrisk og påvirker begge øjne. Oftalmoskopisk manifesteret i form af store formationer af gullig-hvid farve, svarende til "sneflagerne". Fremskridt langsomt og ikke så ofte fører til komplikationer.

PWHT er klassificeret efter flow og type af mellemrum.

Ifølge typen af ​​retinale sammenbrud er der følgende typer:

      • Perforeret - En del af nethinden er helt løsgjort på grund af ZOST. Forekommer med gitterdystrofi.
      • Ventil - brudstedet er delvis dækket, en ventil dannes. Formet i nærværelse af vitreoretinal adhæsion.
      • Ved type dialyse - er retina brudt langs tandlinjen. Dialyse udvikler sig med øjenkontusion.

Stages af sygdommen indikerer sværhedsgraden, graden og typer af pauser og traktioner, og er fra I til V. Fra fase IV er laserkoagulation altid vist. PCRD 2I grad eller stadium har for eksempel ingen absolutte indikationer, og beslutningen om videre behandling foretages individuelt.

PWHT under graviditeten

Ifølge medicinske organisationer, i begyndelsen af ​​reproduktionsperioden, har mere end 25% af kvinderne nærsynthed, mere end 7% af dem har en høj grad. På baggrund af det normale forløb af graviditet hos kvinder med nærsynethed, er indsnævring af retinale kar bemærket.

Dette skyldes den øgede belastning på det kardiovaskulære system og behovet for yderligere blodcirkulation for det ufødte barn. Derfor bliver patienter under graviditet to gange undersøgt af en øjenlæge med en fuldstændig undersøgelse af fundus.

I tilfælde af PWHT-udvikling under graviditet indikeres laserkoagulation. Det kan udføres i op til 32 uger. Efter en vellykket operation kan en kvinde selv føde.

Behovet for kejsersnitt under graviditeten hos en kvinde med PWID i nethinden er fundet ud en måned før den omtrentlige leveringsdato.

Beslutningen om behovet for kejsersnitt på grund af dystrofiske tilstande i nethinden tages en måned før levering. En høj grad af nærsynthed (mere end 6,0 ​​dioptere) er ikke en indikation for kirurgi.

Oftalmologer anbefaler kejsersnit efter laserkoagulation i en periode på mere end 32 uger, eller hvis der er en PWHT på et synet.

diagnostik

Den indledende fase af perifer vitreochorioretinal degeneration fortsætter uden symptomer, svækkelse af syn og udseendet af støj, før øjnene begynder, når laget ødelægges. Ved sædvanlig undersøgelse af øjets fundus skjuler de perifere områder øjet.

Patienter med høj myopi er mere tilbøjelige til at blive undersøgt af økologer, da de tilhører risikogruppen. PWHT findes ofte hos mange patienter, når peeling processen starter. Derfor er det med en svag og moderat grad af nærsynthed, med åbenbar og konstant forringelse af synsstyrken, værd at gennemgå diagnose.

For at diagnosticere sygdommen udføres:

      • undersøgelse af eye fundus med Goldman linsen med brug af lægemidler, der udvider eleven
      • bestemmelse af visuelle felter
      • Ultralyd, optisk tomografi og elektrofysiologisk forskning;
      • sklerokompressiya.

Ved hjælp af moderne digitale enheder kan du få et farvebillede af den perifere del af nethinden og vurdere omfanget og omfanget af skade.

Undersøgelsen af ​​øjets fundus med Goldmans lins hjælper med at diagnosticere PWHT.

Oftalmologisk undersøgelse indbefatter diagnosen PWHT, før den udarbejdes. Afhængig af sygdommens grad og art gives en forsinkelse for laserkoagulation.

behandling

Retinal degeneration er en irreversibel proces, det vil ikke være muligt at vende tilbage til det normale væv. Behandlingen sigter mod at bremse ødelæggelsen og forbedre synet.

Lægemetoder

Når PWHT i første fase anvendes konservative behandlingsmetoder - medicinering. viser:

      • Multivitaminer og sporstoffer, nærende væv, stopper processen med degeneration. En sund kost bør følges, idet man foretrækker nødder, fisk, grøntsager og frugter.
      • Lægemidler, der stopper udviklingen af ​​blodpropper i karrene (Aspirin, Tiklopidin).
      • Vasodilatorer (No-shpa, Askorutin).
      • Øjedråber, der forbedrer stofskiftet.
      • Øjeindsprøjtninger for at forbedre mikrocirkulationen.

Disse værktøjer hjælper med at stoppe processen med ødelæggelse af væv. Omfattende administration af narkotika udføres to gange om året.

Ascorutin er ordineret som en vasodilator.

fysioterapi

Procedurer bidrager til suspension af vævsdegeneration. Foreskrevet elektroforese, elektro- eller fotostimulering af nethinden, laser. Behandlingen udføres ved kurser.

Laser procedure

For at forhindre retinal løsrivelse anvendes laserkoagulation, dette er den mest effektive metode, der har vist sig at være effektiv. Laserstrålen klæber nethinden i steder med spænding med den vaskulære bund af det optiske organ, hvilket forhindrer delaminering.

Barrierekoagulation (BLK) udføres under lokalbedøvelse, proceduren tager 10-20 minutter. Patienten må gå hjem umiddelbart efter manipulationen. I moderne medicin er dette det bedste middel til at forhindre de alvorlige konsekvenser af PWHT og angiopati.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for perifer vitreohori retinal dystrofi udføres i alvorlige tilfælde, når hverken lægemiddelbehandling eller laserkoagulation har effekten.

Operationen udføres kun, hvis andre behandlingsmetoder mislykkes.

forebyggelse

Når en sygdom opdages, er forebyggelse rettet mod at forebygge den videre udvikling af den patologiske proces og forhindre retinale brud.
Patienter med PWHT bør huske - kun en omhyggelig holdning til sundhed, streng overholdelse af forebyggende foranstaltninger og lægens recept vil hjælpe med at undgå forfærdelige komplikationer.

Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse, lede en sund livsstil, besøge en øjenlæge to gange om året og gennemføre behandlingskurser.

Risikopersoner bør være opmærksomme og gennemgå en lægeundersøgelse i tide. Det er nødvendigt at opgive overbrug af computeren, gøre øvelser for øjnene, tage vitaminer.

Korrekt ernæring og undgå dårlige vaner hjælper med at minimere risikoen for arvelige faktorer i sygdommen og undgå PWHT.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.html

Perifer retinal dystrofi: PCRD og PWHT

Den gradvise proces med ødelæggelse af nethinden kaldes retinal dystrofi. Denne patologi er som regel forbundet med vaskulære lidelser i øjet strukturer. Under dystrofiske processer er fotoreceptorer beskadiget, hvilket resulterer i en gradvis forringelse af synet. En særlig fare for perifer dystrofi er, at de tidlige stadier af sygdommen normalt er asymptomatiske. Derudover er de områder af nethinden, der ligger foran øjets ækvator, vanskeligere at undersøge. Derfor er det vanskeligere at påvise perifer dystrofi under undersøgelsen af ​​fundus, hvilket resulterer i, at retinal løsrivelse ofte udvikler sig ubemærket.

Risikogrupper

Patienter med myopi (myopi) er mest modtagelige for udviklingen af ​​perifer dystrofi. Dette skyldes, at med myopi øges længden af ​​øjet, hvilket fører til spændingen af ​​nethinden og dens udtynding. Risikogruppen omfatter også ældre personer i alderen 65 år og derover. Det skal bemærkes, at perifer degeneration af nethinden er en meget almindelig årsag til synsforstyrrelse i alderdommen. Hertil kommer, at mennesker, der er mest modtagelige for denne patologi, omfatter patienter med diabetes, hypertension, aterosklerose og nogle andre sygdomme.

Typer af perifer dystrofi af nethinden

Der er mange klassifikationer af perifer dystrofi af nethinden. Omfanget af inddragelse af øje strukturer i den patologiske proces er anderledes:

  • PCDD - perifer chorioretinal dystrofi, som er karakteriseret ved beskadigelse af kun nethinden og choroid;
  • PWHT er en perifer vitreochorioretinal dystrofi, der er kendetegnet ved skader på nethinden, choroid og glasagtige humor.

Også sygdommen er klassificeret efter skadeens art:

  • Gitterdystrofi, hvor det berørte område ligner udseende et gitter eller rebstige. Denne type patologi er normalt arvet, mænd bliver syge oftere end kvinder. Det udvikler som regel et skive på to øjne, og bliver ofte årsag til knoglehvirvler.
  • "Snail footprint" er en type sygdom præget af udviklingen af ​​dystrofiske foci i form af båndlignende zoner, der ligner et sneglspot. Som følge heraf kan der forekomme store runde retinale pause.
  • "Brostenbelægning" er en form for patologi, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​dystrophic foci langt på nethinden, hvorfra hele pigmentblokke kan adskilles.
  • Inepoid dystrofi, hvor karakteristiske gullige-hvide inklusioner forekommer på nethinden. Det er arvet, udvikler sig i begge øjne.
  • Lille cystisk dystrofi, som normalt skyldes skader. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​små cyster.
  • Retinoschisis, hvor der er retinal løsrivelse. Lejlighedsvis arvet, udvikler oftest hos ældre og patienter med myopi.

grunde

Ofte akkumuleres årsagen til sygdommen i kroppen med alders metaboliske nedbrydningsprodukter. Også vigtige faktorer i udviklingen af ​​patologi betragtes som problemer med blodforsyningen til det indre foring, infektion og forgiftning. Periferdystrofi kan også forekomme hos unge på grund af sygdomme i endokrine kirtler og kardiovaskulærsystemet såvel som under graviditet.

symptomer

Faren for denne sygdom ligger netop i sin asymptomatiske udvikling. Ofte findes den helt ved en tilfældighed under en oftalmologisk undersøgelse. Tydelige symptomer på patologi manifesterer sig normalt, når retinale brud opstår: for øjnene er der "flydende fluer", blinker.

Diagnostiske metoder

Under en rutinemæssig undersøgelse af fundus er de perifere områder af nethinden skjult for observation. Til diagnosticering af disse områder udføres traditionelt en maksimal medicinsk udvidelse af eleven, hvorefter Goldmans tre-spejl objektiv anvendes til undersøgelsen. I visse tilfælde kan det være nødvendigt at udføre sclerokompression - ikke en særlig behagelig manipulation af trykket i sclera. Desuden er det muligt for diagnosen at gennemføre en undersøgelse af synsfelter, optisk sammenhængende tomografi, elektrofysiologisk og ultralyd.

Video fra vores specialist

Periferdystrofi Behandling

Laser, medicinske og kirurgiske teknikker bruges til at behandle denne sygdom, selv om sidstnævnte anvendes mindre hyppigt. Fuld opsving af syn efter behandlingsforanstaltninger bør ikke forventes. Terapi sigter mod at stabilisere og kompensere for den dystrofiske proces og tage de nødvendige forholdsregler for at forhindre ruptur af nethinden.

Laserkoagulation anses for at være den mest effektive metode til behandling af perifer dystrofi i nethinden, så den anvendes oftest. Under proceduren udføres adhæsioner langs kanterne af dystrofisk foci med en speciel laser, som bliver en hindring for den yderligere ødelæggelse af den indre øjenskal. Denne manipulation udføres på ambulant basis, og straks efter at det er udført, anbefales begrænsende højdeforskelle og tung fysisk anstrengelse.

Hjælpebehandling er vitaminterapi. Fysioterapeutiske procedurer (magnetisk terapi, elektrisk stimulering mv.) I behandlingen af ​​perifer chorioretinal retinal dystrofi har lav effektivitet.

outlook

Succes ved behandling af denne PCDD og PWHT er at forhindre yderligere fremskridt af dystrofi i nethinden og dets frigørelse. I tilfælde af rettidig adgang til en øjenlæge bliver disse problemer næsten altid løst.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

PCDD øjne: hvad er faren, hvordan man behandler?

Perifer korioretinal dystrofi af nethinden er en meget almindelig sygdom i sygeorganerne. At diagnosticere denne overtrædelse er meget problematisk, da nethinden er placeret dybt inde i øjet. Det er næsten umuligt at identificere PCDD i den indledende fase, da sygdommen ikke manifesterer sig. Hvordan behandles retinaldystrofi? Hvad skal du være opmærksom på patienten?

Definition af sygdommen

PCDD øjne - en af ​​de forskellige typer af dystrofiske sygdomme i nethinden. Dette er en ret farlig patologi, da det forårsager perifere fundus ændringer, hvilket fører til brud og løsrivelse af nethinden.

Der er 2 typer retinal dystrofi:

Den første variant af dystrofi er forbundet med skade på choroid og nethinden, og den anden til skade på choroid, glasagtige og nethinden.

Typer af retinaldystrofi:

  • ethmoid;
  • "Slanket spor";
  • "Bridge";
  • Ineepodobnaya;
  • Lille cystisk;
  • Retinoschisis.

årsager til

Hidtil er årsagerne til dystrofiske perifere ændringer af nethinden ikke fuldt ud forstået. Dystrofi kan begynde i enhver alder hos både kvinder og mænd.

Det antages, at ændringer i nethinden fører til sådanne risikofaktorer som:

  • Myopi på ethvert stadium;
  • Arvelig disposition
  • Skader på de visuelle organer;
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Inflammatoriske sygdomme i øjet;
  • Fælles sygdomme:
  • aterosklerose;
  • hypertension;
  • Tidligere infektioner;
  • forgiftning;
  • Diabetes mellitus.

Forringelsen af ​​blodcirkulationen fører til forstyrrelse af metaboliske processer i nethinden og dannelsen af ​​ændrede lokale områder, hvor nethinden er tyndt. Under indflydelse af betydelige belastninger kan arbejde, der er forbundet med nedsænkning under vand eller løfte til en højde, vibrationer, vægtoverførsel, acceleration, brud på dystrofiske ændrede steder, fremkomme.

Det har vist sig, at mennesker med nærsynethed ofte har degenerative perifere patologier, fordi med myopi øges længden af ​​øjet, hvilket resulterer i, at udtyndingen af ​​nethinden og forlængelsen af ​​membranerne ved periferien begynder.

symptomer

I de første faser af dystrofi har patienten ingen klager, hvilket gør sygdommen særligt farlig. En person bemærker kun ændringer med synet, når der opstår komplikationer - rivning og retinal løsrivelse. Pludselige blink, lynnedslag, de såkaldte "fluer" (formodentlig symptomatologi ved retinalt brud) kan forekomme for dine øjne. Et symptom på udvikling af dystrofi er også et kraftigt fald i synsstyrken med udseendet af et omfangsrige punkt foran øjnene. Alle disse advarselssignaler kræver hurtig adgang til en øjenlæge, ellers modtager patienten fuldstændig blindhed.

Mulige komplikationer

PCDD i øjet er en meget farlig sygdom, da det forårsager perifere forandringer i øjets fundus, hvilket fører til brud og løsrivelse af nethinden. Herfra - et skridt til tab af syn.

behandling

Laser, medicinsk og kirurgisk teknik bruges til at behandle forskellige øjendystrofier.

I tilfælde af dystrofi bør man ikke forvente fuldstændig opsving af synet efter behandling. Målet med terapi er at stabilisere og kompensere for den dystrofiske proces samt at træffe de nødvendige forholdsregler for at forhindre en fuldstændig ruptur af nethinden.

Medicinsk metode

Konservativ behandling af retinal dystrofi involverer brug af følgende grupper af stoffer:

  • Antiplatelet midler er stoffer, som reducerer blodpropper i blodkar (ticlopidin, clopidogrel, acetylsalicylsyre). De tages oralt i form af tabletter eller indgives intravenøst.
  • Vasodilatorer og angioprotektorer - lægemidler, som dilaterer og styrker blodkar (No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin osv.).
  • Hypolipidemiske lægemidler - lægemidler, som reducerer kolesterolniveauerne i blodet (methionin, simvastatin, atorvastatin, etc.). Disse lægemidler anvendes kun til personer, der lider af aterosklerose.
  • Vitaminkomplekser (Okyuvayt-lutein, Blueberry-forte osv.)
  • Vitaminer i gruppe B.
  • Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen, for eksempel Pentoxifylline. Indtast direkte i øjets struktur.
  • Polypeptider afledt af bovin retina (for eksempel retinolamin).
  • Øjedråber indeholdende vitaminer og biologiske stoffer, der bidrager til genopretning og forbedring af metabolisme (Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom osv.).
  • Lucentis - et stof, der forhindrer væksten af ​​unormale blodkar.

Modtagelsen af ​​de nævnte lægemidler udføres ved kurser (2 gange) inden for et år. Derudover injiceres heparin, etamzilat, aminocapronsyre eller prourokinase i øjet under blødningsudviklingen. For at lindre hævelse i enhver form for retinal dystrofi injiceres Triamcinolone i øjet.

Laserbehandling

Laser terapi er den mest effektive teknik, der anvendes til behandling af forskellige typer af dystrofier. En høj-retningsstrålende laserstråle virker direkte på de berørte områder uden at påvirke de normale dele af nethinden.

Laserbehandling af PCDD involverer nødvendigvis vaskulær koagulering. I dette tilfælde er laserstrålen rettet mod de berørte områder af øjets retina og under påvirkning af den frigivne termiske energi stikker sammen og forsegler vævet og derved afgrænser det behandlede område. Som følge heraf isoleres det dystrofiske område af nethinden fra andre dele, hvilket gør det muligt for sygdommens udvikling at stoppe.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske operationer udføres kun med alvorlig dystrofi, når laserbehandling og behandling af lægemidler er ineffektive. Alle operationer udført for retinale dystrofier er opdelt i 2 kategorier:

  • revaskularisering;
  • Vazorekonstruktivnye.

Når du udfører revaskulariserende operation, ødelægger lægen de unormale skibe og åbner de normale så meget som muligt. Vasorkonstruktion er en operation, hvor lægen genopretter den normale aktivitet af øjets mikrovaskulære seng ved hjælp af transplantationer.

Alle operationer udføres på hospitalet med erfarne økologer.

fysioterapi

Følgende fysioterapi metoder anvendes til behandling af retinale dystrofi kurser:

  • Elektroforese med heparin, no-spa og nicotinsyre;
  • Magnetisk terapi;
  • Retinal fotostimulering;
  • Retinal stimulering med lav-energi laserstråling;
  • Retinal elektrostimulation;
  • Intravenøs laserblodbestråling (VLOK).

Vitaminbehandling

Med PCDD og andre retinale dystrofier er indtagelsen af ​​vitaminerne A, E og gruppe B nødvendigvis tildelt, da de giver det synlige organs normale funktion. Disse vitaminer forbedrer ernæringen af ​​øjenvæv og med langvarig brug hjælper med at stoppe udviklingen af ​​dystrofiske forandringer i nethinden.

Vitaminer til retinal dystrofi skal tages i specielle tabletter eller multivitaminkomplekser samt i form af mad, der er rig på dem (friske grøntsager og frugter, korn, nødder osv.).

Folkelige retsmidler

Folkerecept til retinaldystrofi kan bruges som yderligere metoder sammen med metoderne for traditionel medicin, da denne sygdom er meget snigende.

De populære metoder til behandling af retinal dystrofi omfatter brugen af ​​forskellige vitaminblandinger, som giver synet af synet med de nødvendige vitaminer og sporstoffer. Forbedring af øjets styrke hæmmer udviklingen af ​​PCDD.

De mest effektive opskrifter til retinal dystrofi:

  • Skyl hvedekornene og spred dem i et tyndt lag på bunden af ​​beholderen, hæld lidt vand på toppen. Sæt hveden i et varmt og godt oplyst sted for spiring. Når kornene spiser, vask dem igen og hak dem. Opbevar blandingen i køleskabet og spis 14 spiseskefulde hver morgen.
  • Spis persille, dill, selleri, spinat, kål, tomater, nudler og blåbær så ofte som muligt.
  • Opløs 50 g mumie i 10 ml aloejuice. Den resulterende opløsning opbevares i køleskabet og begraves i øjnene 2 gange om dagen - om morgenen og om aftenen. Før indånding i øjnene skal opløsningen opvarmes til stuetemperatur. Behandlingsforløbet varer 9 dage. De kan gentages med mellemrum på 30 dage.

Byg på øjet: Årsagerne til udseende og behandling er beskrevet her.

forebyggelse

Forebyggelse af PCDD, ligesom andre typer retinaldystrofi, er at følge en række enkle regler:

  • Overstyr ikke dine øjne, lad dem hvile.
  • Arbejd ikke uden at beskytte dine øjne mod forskellige skadelige stråler.
  • Gør særlige øvelser for øjnene.
  • Spis godt, herunder i kosten friske grøntsager og frugter: de indeholder en stor mængde vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for den normale funktion af synets organer.
  • Tag vitaminerne A, E og gruppe B.
  • Tag kosttilskud med zink.

Den bedste forebyggelse af dystrofi af øjets nethinden ligger i den komplette befæstede diæt, som sikrer tilførsel til menneskekroppen af ​​nødvendige vitaminer og mineraler og dermed øjenernes normale funktion og sundhed. Inkluder frisk grøntsager og frugt hver dag i kosten, og dette vil være en pålidelig forebyggelse af retinaldystrofi.

video

fund

PCDD er en patologi, der kan udvikle sig hos både voksne og børn. Hvis der er en arvelig faktor, skal du regelmæssigt kontrollere dit syn. Udsæt ikke dine øjne i fare: Det er bedre at rettidigt diagnosticere forekomsten af ​​farlige lidelser og kontakte en øjenlæge, der vil ordinere et behandlingsforløb for at stoppe den ødelæggende proces og genskabe synet.

Succes ved behandling af denne PCDD er at forebygge den fortsatte fremgang af retinaldystrofi og retinal løsrivelse. I tilfælde af rettidig henvisning til en øjenlæge, løser disse opgaver i de fleste tilfælde med succes.

Læs også om sygdomme som korioretinitis i øjet og konjunktivalkemose.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/pxrd-glaza-v-chyom-opasnost-kak-lechit.html
Up