Hemophthalmus i øjet er en almindelig årsag til synstab. Grundlaget for sygdommen ligger udslip af blod i det glasagtige eller omkring det. Sygdommen forårsager et fald i synsskærmen ned til niveauet af lysfølsomhed. Den hyppigste kilde til blødning er blodkarrene i nethinden. Som følge af den patologiske proces mister den glasagtige krop sin gennemsigtighed, hvilket forårsager synshæmmelse.
Hemophthalmus har evnen til gradvist at opløses, men det er ikke altid tilfældet. Sygdommen forårsager ikke kun visuelle vanskeligheder. Oftalmologen, i nærværelse af blødning, kan simpelthen ikke undersøge fundusens blodkar. Patologisk proces kan føre til retinal løsrivelse og total blindhed. Visuel svækkelse er det eneste symptom på hæmofthalmus. På dette område er der ingen nerveender, derfor føler patienter ikke smerte.
Afhængig af omfanget af blødning klassificerer eksperter hæmofthalmus som følger:
Når hæmophthalmus i venstre eller højre øje er der et signifikant fald i fundusrefleksen, i nogle tilfælde er det fuldstændige fravær diagnosticeret. Ved undersøgelse kan en øjenlæge kalde opmærksomhed på en rød plet placeret nederst i øjet. Som yderligere symptomer på sygdommen kan der opstå hævelse i øvre og nedre øjenlåg samt smerte i øjet.
Tilbagevendende hæmofthalmus er en tilbagevendende blødning. I unge mennesker er patologi oftere et resultat af skade, og hos ældre er det en fysiologisk proces i kroppen. Ofte udvikler aldershemophthalmos sig mod baggrunden for hormonforstyrrende endokrine og kardiovaskulære sygdomme.
Vælg hovedårsagerne til blødning:
Eksperter siger, at sygdomme i koagulationssystemet og langvarig brug af antikoagulanter ikke forårsager udviklingen af hæmoftalmi.
Stor betydning i diagnosen har anamnese. Specialisten er interesseret i tilstedeværelse af skader, tilhørende lidelser og oftalmologiske sygdomme. Hvis undersøgelsen af fundus er vanskelig, udnævnes en ultralydsundersøgelse af fundus.
Hertil kommer, at oftalmologen bør udelukke retinal detachment og udviklingen af andre komplikationer. Behandling af hæmofthalmus i højre eller venstre øje reduceres hovedsageligt til symptomatisk behandling. Under behandlingsprocessen er overdreven fysisk anstrengelse kontraindiceret til patienter. Blodtryksfald kan udløse et tilbagefald.
Patienterne anbefales at overholde sengestøtten, mens hovedet skal være i en hævet stilling. Medikamentterapi er rettet mod resorption af udslip af blod. Læger ordinerer hæmostatiske midler, og vitaminkomplekser bruges til at styrke vaskulærvæggen. For fuldstændig helbredelse er det yderst vigtigt at slippe af med den underliggende sygdom. Ubehandlet sygdom kan føre til udvikling af sekundær glaukom.
Konservativ behandling indebærer anvendelse af følgende metoder:
Med ineffektiviteten af konservativ terapi i en til to uger indikeres laserbehandling. Laseren overtræder ikke eyeballets integritet og fjerner selektivt indeslutninger fra glaslegemet. Laserstrålen påvirker udelukkende blod hæmoglobin.
Brug af en laserteknik forhindrer gentagelse i de næste fem år i 80 procent af tilfældene.
For at standse den patologiske proces introduceres intravitreale lægemidler som Bevacizumab eller Ranibizumab. Disse værktøjer bruges både i form af monoterapi og i kombination med kirurgi og laserterapi.
Kirurgisk indgreb er i stand til at vende tilbage, uanset volumen og varighed af blødning samt provokerende årsager. Operationen indebærer intet behov for suturering, det kan udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse.
Operationel sletning er tildelt i følgende tilfælde:
Hemophthalmus kan også behandles med ikke-konventionelle metoder. Brug af folkemedicin er en hjælpestøtte, men erstatter ikke den vigtigste behandling. Den mest almindelige metode er human urin. Tilhængere af denne metode anbefaler at koge frisk opsamlet urin i en kobberkande, og tilsæt en sked fuld honning til den. Dernæst imprægneres blandingen med en klud og påføres på øjet i form af en komprimering.
Desuden anbefales det at tage ind i en afkok af cikorie rødder. Cikorie hældes med vand og koges i femten minutter. Tag bør være to gange om dagen for et halvt glas. Og det anbefales at påføre et frosset stykke kød til et skadet øje. Dette vil stoppe blødningen og fremskynde resorptionsprocessen.
Overvej andre opskrifter til behandling af nationale hæmofthalmus:
Så hæmofthalmus i øjet er en alvorlig sygdom, der truer med forekomsten af komplikationer, herunder tab af syn. I intet tilfælde bør symptomerne på sygdommen ignoreres. Tidlig kvalificeret bistand hjælper med at bevare synet og øjenhelsen i mange år.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus er en tilstand, hvor blod går ind i øjets glaslegeme. Vitreum eller glasagtige krop er 99% vand. Den resterende procentdel omfatter kollagen, hyaluronsyre, ioner og proteiner. Mere end 80% af øjet, nemlig 4 ml, er vitreum. Takket være ham har øjet sin form, og lyset kommer ind i nethinden.
Der er hyaloidmembraner foran og bag den glasagtige humor. Vitreum posterior og lateralt afgrænset af retinamembranen, og foran og side af epitelet af ciliarylegemet. Forsiden af strukturen er i kontakt med Zinn-bundterne og linsekapslen. På grund af en så tæt anatomisk og funktionel interaktion afhænger nethindenes sundhed på det glasagtige legemes tilstand. Vitreum er fast fastgjort til nethinden langs dentatlinjen og omkring den optiske nerve, hvor fiksering kan svække med aldring af kroppen, hvilket fremkalder den bageste glaskroppe.
Typer af hæmofthalmus:
Hemophthalmus forårsager strukturelle ændringer i det glasagtige, der kan have været farligt for synet. Røde blodlegemer kommer ind i vitreum sammen med blodet. Gradvist begynder de at bryde ned og frigive hæmoglobin, som afregnes i form af korn. I det glasagtige legeme opløses kappe af hæmoglobin, stoffet bliver til hæmosiderin, hvilket har en negativ effekt på nethinden.
Når hæmophthalmus i den glasagtige krop kan formes strenge fastgjort til nethinden og øge risikoen for dens frigørelse. Denne tilstand forårsager en kraftig forringelse af synet. Afhængig af sværhedsgraden af hæmofthalmus kan patienten se punkter og tråde foran øjnene eller være helt blinde. Delvis hæmthalmus er præget af en forbedring af den visuelle funktion om morgenen, da blodet opstår natten over.
Hemophthalmus udvikler sig ofte med en ruptur eller retinal løsrivelse. Nogle gange er tilstanden diagnosticeret efter abdominal operationer. Eventuelle tegn på hæmofthalmus er en grund til straks at søge hjælp. Selvbehandling anbefales ikke på grund af det store antal alvorlige komplikationer.
Under påvirkning af skadelige faktorer forstyrres øjets skarphed, hvilket resulterer i, at blod ophobes i glaslegemet. Røde blodlegemer begynder at opløses, deponeres korn. Sådanne processer beskadiger alle tilstødende strukturer, men i højere grad nethinden.
Stadier af hæmofthalmus:
Den mest almindelige årsag til hæmofthalmus bliver en defekt i dannelsen af blodkar, hvor de hurtigt briste. Denne tilstand er karakteristisk for udtalt retinale skader hos patienter med diabetes mellitus. Dette problem opstår med nedsat blodgennemstrømning i nethinden under post-trombotisk retinopati. Væksten af defekte fartøjer er også markeret med degenerering af centeret af nethinden og tumorer af eyeballets choroid.
Årsager til hæmofthalmus:
Årophagalmus årsag kan være skader af forskellig art: gennemtrængning med membranernes og blodkarens ødelæggelse samt forvirring og stumme skader. Blødninger diagnosticeres ofte ved en ruptur eller retinal løsrivelse, når nethinden er beskadiget. De mest udtalte symptomer på frigørelse af den bakre hyaloidmembran vil være på de steder, hvor vitreumet er tæt fastgjort til karrene.
Hemophthalmus kan indikere en kredsløbssygdom. Blødninger i øjet observeres ofte i hypertension, seglcelleanæmi, vaskulitis, vaskulær inflammation og blodkræft.
Nogle gange går blod ind i vitreum fra subretinale rum. Dette sker med udviklingen af choroidal melanom eller aldersrelateret makuladegenerering. Hemophthalmus er mulig i Treson syndrom, når subarachnoid blødning forekommer. I dette tilfælde revner de retinale kar på grund af et skarpt spring i intrakranielt tryk.
Hos børn udvikler hæmofthalmus, når barnet er stivt rystet. Forældre kan forårsage blødning selv ved en lille skakning af barnet i et forsøg på at berolige ham.
Uveitis, Ilza's sygdom, sarcoidose, kronisk leukæmi, Crohns sygdom, retinopati i prematuritet er yderst sjældne årsager til hæmofthalmus. Koagulationsforstyrrelser og langvarig antikoagulant terapi fører normalt ikke til hæmoftalmi.
Ved alvorlig blødning reduceres synsstyrken kritisk, herunder blindhed. Graden af reduktion af synsstyrken afhænger af mængden af blod i vitreum. I svære tilfælde er kun lysopfattelsen bevaret. Hvis blødningen skyldes retinal løsrivelse, kan patienter se blinklys af anden art (lys, lyn, gnister). Dette er et fotopsi fænomen.
Undersøgelse af øjet, der viser tilstedeværelsen af en granulær masse blod bag linsen. Strukturen af glaslegemet er ikke defineret. Resteringen af blodpropper fører til ødelæggelsen af det glasagtige legeme, det bliver flydende. Fibriller (proteinstrukturer i væv) fortykker og svulmer, bliver dækket af blodkorn, røde blodlegemer og andre henfaldsprodukter.
Når hæmofthalmus patienter klager over spindelvæv og afrundede skygger, der forekommer i syne. Vises sløret syn. Skygger er normalt mørke rød eller sort i farve. Når øjnene bevæger sig, bevæger blodpropper sig, hvilket får skyggerne til at skifte.
Patienten kan hjælpe lægen med at foretage diagnosen, hvis han fortæller detaljeret om, hvordan og hvornår symptomerne optrådte. Det er meget vigtigt at nævne alle de skader, der er indtruffet, samt comorbiditeter.
Ophthalmologen skal foretage en første undersøgelse. Hemophthalmus diagnostiske metoder omfatter biomikroskopi ved hjælp af en spaltelampe, når lægen undersøger strukturerne i øjet og øjets fundus. Når hæmophthalmus kan mærkes blødninger under bindehinden og i det fremre kammer i øjet mellem hornhinden og iris.
Oftalmoskopi tillader detaljeret undersøgelse af øjets fundus, hvilket er afgørende for at bestemme årsagen til blødning og valg af behandling. Med delvis hæmthalmus opdages der flydende blodpropper i vitreumet, som ikke forstyrrer undersøgelsen af fundus. Fuld hæmophthalmus dækker bunden af øjet, der er ingen rød refleks (afspejling af lys fra nethinden gennem øjets gennemsigtige medium).
Analyser tilstanden af nethinden og glaslegemet ved hjælp af ultralydscanning. Ultralyd hjælper med at bestemme arten af hæmofthalmus, og under kromatisk elektroretinografi kontrollerer den nethinden.
Små foci af hæmofthalmus har tendens til at opløse, men det er en meget langsom proces. I nogle tilfælde forekommer en fuldstændig resorption ikke. Total og subtotal hæmofthalmus er en indikation for patientens indlæggelse. Terapi af delvis hæmthalmus kan udføres på ambulant basis. Behandlingsforløbet afhænger af årsagen til blødningen i glaslegemet, så det er vigtigt at foretage en korrekt diagnose.
Hemophthalmia terapi er altid den samme, men delvis blødning, som regel kræver ikke høj intensitet og kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at forberede på forhånd for, at behandlingen vil vare lang, og den skal være afsluttet.
I tilfælde hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv i 7-10 dage, kræves kirurgisk behandling af hæmofthalmus. Uden behandling begynder tråde at danne sig i øjet, hvilket fremkalder retinal detachment og atrofi øjet. Manglende terapi eller ineffektivitet er en sikker måde at fuldføre blindhed på.
Med den fulde og rettidige behandling af delvis hæmthalmi er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Konservativ terapi bidrager til resorptionen af blødninger og genoprette syn. Subtotal og total hæmoftalm kræver en hurtig og kraftig behandling, ellers kommer risikoen for komplikationer til at nå hundrede procent.
Da komplikationerne af hæmofthalmus er yderst farlige, tildeles kun 10 dage til konservativ terapi. Hvis behandlingen i denne periode ikke hjælper, er en kirurgisk fjernelse af blod fra glaspladen foreskrevet.
En af de vigtigste metoder til behandling af hæmofthalmus er vitrektomi. Operationen er at fjerne glaslegemet og erstatte det med et gelignende stof. Denne procedure hjælper med at undgå retinal løsrivelse.
Fjernelse af det glasagtige legeme og fyldning af hulrummet med en særlig løsning fjerner problemet med retinal spænding. Løsningen presser nethinden til øjets vægge og opretholder sin normale position. Det er således muligt at forhindre blødning og stoppe væksten af patologiske blodkar. Vitrectomi kræver ikke indlæggelse af patienten, på trods af at dette er en kompleks mikrokirurgisk operation. Proceduren tager 1-2 timer.
En hyppig komplikation af blødning i øjet er udtalt ødelæggelse af glaslegemet. Det sker, at hæmofthalmus bliver tilbagevendende i naturen, hvilket fremkalder dannelsen af bindevæv i vitreum. Ved langvarig intraokulær blødning udvikler børn ofte amblyopi og myopisk skift.
Hemophthalmus kan være kompliceret af hyphema. Dette er en blødning i det fremre segment af øjet, som er lokaliseret mellem iris og hornhinden. Selvom langvarig hæmophthalmus ikke medførte væsentlig skade på nethinden, og normal vision fortsatte, øges risikoen for udvikling af sekundær glaukom.
For at forhindre blødning i den glasagtige krop ved rettidig behandling af patologier, der kan forårsage hæmoftalmi. Det er meget vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger og beskytte øjnene mod skade.
Hemophthalmos er en øjenlidelse, når blodlegemer kommer ind i glaslegemet eller i området omkring det. Vaskulære lidelser i nethinden fører til sådanne patologier, når det bryder. Også mere skrøbelige nye skibe kan briste, hvis vægge endnu ikke er stærke nok.
Den glasagtige krop indeholder 99% vand, resten er hyaluronsyre, proteiner, ioner, collagen. Volumenet af glaslegemet i en voksen er 80% af hele øjet, ca. 4 ml. Det er fast fastgjort til nethinden såvel som i området omkring den optiske nerve.
Over tid kan den første fikseringszone svække, og den bageste glansmembran er simpelthen løsnet. Og det er i det glasagtige, at blodpropper former, som er en ophthalmologisk sygdom som hæmofthalmos.
Der er flere stadier af hæmofthalmus:
Delvis eller total hæmophthalmus årsager:
Hemophthalmus kan manifesteres sammen med erhvervet glaukom ved nye glasblæreblødninger, retinal losning. Oftalmologer diagnosticerer med henvisning til blodets volumen, som er fyldt med glaslegemet. Hvis volumenet er lille, op til 1/8 af hele hulrummet, er behandling ikke nødvendig. Vision vil ikke lide. Med blodvolumen op? hele glasagtige krop kan komme retinal løsrivelse. Total hæmthalmus elimineres undertiden kun ved kirurgi.
Hvad forårsager blødning i øjet? Hvad forårsager denne øjenpatologi, og hvordan man behandler det korrekt og sikkert. Vi lærer mere nyttige oplysninger om hemophthalmus fra videoen.
For at fastlægge den oftalmologiske diagnose, for at identificere niveauet og graden af blødning i glaslegemet selv, er en ultralydsscanning foreskrevet. Læger udfører også optisk kohærens tomografi og fluorescens angiografi, derudover er kromatisk elektroretinografi foreskrevet.
Med total skade på øjet fylder blodet hele hulrummet. Dette ses tydeligt på en regelmæssig inspektion. Øjet fundus med en sådan læsion er slet ikke synlig. Delvis hæmthalmus ledsages af blodpropper, der bevæger sig frit i den glasagtige krop.
Det er umuligt at selvmedicinere med øjenpatologi som hæmofthalmus. Dette er en alvorlig sygdom i de visuelle organer, som endda kan føre til fuldstændig blindhed, hvis du ikke rydder op i årsagerne og ikke starter den korrekte terapi. I det glasagtige legeme kan der udformes brutto strækmærker, der fremkalder retinal løsrivelse, såvel som signifikante ændringer i øjet. Som et resultat opstår uopretteligt tab af syn.
Delvis hæmthalmus efter mindre øjenskader kan behandles på ambulant basis. Et fuldstændigt nederlag i glaspladen kræver hospitalsindlæggelse. Med frisk blødning er der brug for fuld sengeluft, blindfold og koldt vatpind.
Ved risiko for tilbagevendende vaskulære læsioner gives calcium intramuskulært eller i dråber. Også nyttige er vitaminer c. B, C, PP, "Vikasol" eller "Ditsinon" præparater, absorberbare blodpropper med øjendråber med kaliumiodid samt med opløsningen af "Lidaza", "Ronidaza". Om andre vitaminer lære fra artiklen: Vitaminer til øjnene.
For at forhindre udseende af stregmærker i øjet, tages hormonelle medikamenter: En opløsning af "Dexamethason" eller "Prednisol" i form af øjendråber eller injektioner, der er lavet under bindehinden. For at opløse en blodprop, ordinerer enzympræparater og en opløsning af "heparin" som antikoagulant.
Operationen udføres med et åbent snit eller ved hjælp af endoskopisk udstyr. Disse er helt sikre oftalmologiske operationer, der sjældent forårsager komplikationer. Øjenlægen fjerner en del af den glasagtige krop, der er beskadiget af blod og fylder derefter det ledige rum med saltopløsning. Til behandling af mild hæmophthalmus ordinerer fonophorese med "Heparin", kaliumjodid, aloe-ekstrakt.
Metoder til behandling af folkemekanismer effektivt gælder kun med en mild grad af oftalmologisk sygdom. De fremskynder stadiet for resorption af blodpropper. Med omfattende vaskulære læsioner, hyppige hæmatomer, alvorlig indtrængende øjenskade, er hjælp fra en læge og en øjenlæge nødvendig.
Cikorie hjælper med at overvinde blødning i de skadede øjne. Fra sine tørrede rødder gør en afkogning og tager 0,5 kopper dagligt, og gør også varme øjenlåg for evigt.
En simpel opskrift, der hjælper med at stoppe øjenblødning, har længe været kendt. Dette er fersk kød. Et stykke rå kød er anbragt på det skadede øje. Det hjælper med at reducere mængden af akkumuleret blod og stoppe yderligere skade på de vaskulære vægge. For at fjerne øjenlåg hævelse, påfør is eller kølige tamponer. De anvendes intermitterende direkte på øjenlågene.
Behandling af øjenblødninger med bjerg arnica er kendt. Den bruges i form af homøopatiske korn med hæmofthalmus, som løser dem hver time efter øjenskade. Tinkturen af arnica blomster, som er fuld før måltider, der spredes på forhånd med vand eller mælk, er også velegnet.
Bruising øjnene hjælper med at fjerne frisk kål juice, aloe vera ekstrakt og dressing med friske pileblade. Sophor-ekstraktpræparater forhindrer yderligere blødninger. De anbefales at blive taget af patienter med sklerose, diabetes, med øjenskader, eksternt lotion er lavet.
Når hæmoglobin brydes ned efter blødning, frigives jern, hvilket fører til hæmosiderose i øjet, ledsaget af giftige skader på retinale receptorer. Med komplekse hæmofthalmus er der tab af synsstyrke, en krænkelse af optikens struktur, muligvis retinal løsrivelse, erhvervet glaukom og tab af syn.
Når der er en ikke-traumatisk årsag til øjenblødning, er det vigtigt at behandle de sygdomme, der forårsager det. Når der er fare for øjnene, skal arbejde og manipulation have en beskyttende maske eller beskyttelsesbriller.
I enhver form for hæmofthalmus er det nødvendigt at konsultere en god økolog. Sen og ukorrekt behandling fører til komplikationer og endda fuldstændig blindhed. Korrekt ordineret medicin og fysioterapi hjælper med at fremskynde elimineringen af blå mærker. Patologi af synets organer er helbredelig med rettidig lægehjælp.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlUdtrykket "hæmthalmus" betyder enhver blødning i hulrummets hulrum. Denne struktur af øjet har et gelignende indhold, der hedder det glasagtige legeme, som ikke har sit eget vaskulære system. Hoveddelen af det glasagtige legeme er at lede en lysstråle til nethinden. Dernæst sendes indgående information i form af pulser til hjernen, som allerede danner et visuelt billede. Blødning ødelægger processen med at sende information, hvilket påvirker miljøets opfattelse væsentligt.
Hemophthalmus er som regel erhvervet og forekommer på baggrund af ydre skader. Men det indre organs indre patologier observeres også.
Hemophthalmus er en sygdom i synens organer. Det er kendetegnet ved blødning i øjets glaslegeme. Afhængig af mængden af blod skelnes der delvist og totalt hæmophthalmos.
Samlet glasblødning er mest almindeligt i tilfælde af beskadigelse af øjet gennem skader af indtrængende eller ikke-penetrerende natur. Delvis hæmthalmus udløses af interne metaboliske sygdomme (diabetes, anæmi, hypertension og andre). Hemophthalmus kan også udvikle sig på baggrund af en ruptur eller løsrivelse af nethinden.
Når blod kommer ind i glaspladen, forstyrres gennemsigtigheden af den gelignende væske, og nedbrydningsprodukterne af sådanne elementer som hæmoglobin og hæmosiderin har en toksisk virkning. Strukturelle ændringer i det glasagtige legeme bestemmes af trådene, ledningerne og adhæsionerne, hvilket kan forårsage irreversibel synsvanskeligheder i mangel af korrekt behandling.
Hvis hæmofthalmus ikke forekommer på baggrund af en øjenskade, er det nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning og en fuld undersøgelse, fordi et sådant tegn kan indikere alvorlig skade på kroppens indre systemer.
Hemophthalmus er forbundet med destruktive processer i glaslegemet. Blødninger til dette organ kan forekomme hos personer, der har gennemgået oftalmisk kirurgi. Det sker så, at sygdommen opstår på baggrund af sådanne sygdomme som:
Blødninger i øjet med hæmophthalmus skyldes det faktum, at skibene brækker sig. En almindelig årsag til sygdom er en øjenskade.
Sygdommen giver et udpræget klinisk billede. Hemophthalmus symptomer forårsager fysisk og psykisk ubehag. Der er en rød plet i øjets yderste hjørne. Hvis der sker en glasblødning, svækker øjets reflekser. Hemophthalmus fordrejer syn, især afspejles i dens sværhedsgrad. Hvis du ikke behandler sygdommen, vil den komme fremad: i fremtiden kan du helt tabe synet.
Hemophthalmus-symptomet er en røddet conjunctiva; rødmen er tydeligt synlig i glaslegemet. Denne sygdom karakteriserer hæmninger af forskellig intensitet.
For at identificere stadium af hæmofthalmus, skal du bestemme mængden af blod i øjet. Lægen ordinerer en passende undersøgelse. En effektiv diagnostisk metode er diascleral screening. Under proceduren anvendes diaphanoskop. Hvis lægen konstaterer, at scleraen er glødende, indebærer det omfattende ændringer i glaslegemet. Hvis en intens lysstråle er rettet mod øjets overflade, men der ikke er nogen luminescens, er der sket en intensiv blødning: diagnosen "hemophthalmos" er lavet.
Cure prognosen afhænger af hvor alvorlig læsionen er. I dette tilfælde tages der hensyn til vitale opacitet. Prognosen afhænger også af placeringen af det spildte blod, idet varigheden af den patologiske proces og aktiviteten af den glasagtige krop tages i betragtning. Patologiske reaktioner i hæmthalmus er indbyrdes forbundne.
Hvis sygdommen skrider frem, begynder blod at akkumulere i form af "bånd". Disse bånd er placeret i det glasagtige legems væv. Hæmolyse fører til, at antallet af hele erytrocytter falder. I den anden uge af sygdommen begynder specifikke formationer i øjet væv: de omfatter fibrin, et lille antal røde blodlegemer. Hvis du udfører et sonogram, vil du bemærke, at det glasagtige legeme er blevet heterogent. I svære stadier af sygdommen udtales opaciteter: dette skyldes fibroblastproliferation. For at identificere hæmofthalmus er det nødvendigt at undersøge øjenvævet såvel som bindehinden, hornhinden, glaslegemet.
Komplikationer omfatter sådanne læsioner:
En fjollet holdning til sygdommen og håbet om selvhelbredelse forværrer prognosen. Hemophthalmos begynder at udvikle sig: der er en omfattende læsion af øjets fartøjer. Som et resultat bliver visionen "sløret". I alvorlige tilfælde opstår blindhed.
Formålet med konservativ behandling er at genskabe synligheden af sygeorganer, forhindre blødning og eliminere de eksisterende symptomer. Lægemidler er ordineret i de indledende faser. Lægen anbefaler lægemidler, der absorberer blod. Effektive angioprotektorer. Siden opdagelsen af blødning er komplekse terapeutiske midler blevet ordineret. Konjunktivale injektioner udføres.
For at øge fiblinolitichkie mulighederne i glaslegemet er det nødvendigt at opnå blodresorption. Lægen ordinerer en streptodekazu splittende fibrin. Doseringen er individuel, behandlingsforløbet: 2-4 dage. Det er vigtigt at sige, at streptodekaza kræver en kombination med dexazon. Afbrydelse af lipidoxidering fører til ødelæggelsen af nogle celler. Antioxidanter anvendes til behandlingen. Hemophthalmus er i stand til at øge intraokulært tryk. Dette skyldes det faktum, at nedbrydningsprodukter akkumuleres i glaslegemet. For at genoprette intraokulært tryk anvendes antihypertensive stoffer.
Afhængig af sygdommens art kan vitrektomi ordineres. Øjeskader fører til det faktum, at stofskiftet i det glasagtige legeme er forstyrret: i dette tilfælde det omgivende væv. Forstyrrelse af syrebalancen fører til ophobning af nedbrydningsprodukter. Vitrectomi - kirurgisk manipulation, hvorigennem det glasagtige legeme er dissekeret, så fjernes det fuldstændigt. I stedet for den glasagtige krop får en opløsning med salte. Der er åben og lukket vitrektomi. Proceduren anvender fiberbelysning, skæreanlæg og flere ekstra værktøjer. Med lukket vitrektomi udføres 2 punkteringer.
For at fange en lille del af det glasagtige legeme bruger lægen et vakuum. En aspirationsnål bruges til at afskære denne del. Vitreous humor fjernes i portioner. Det fjerner også væv, der har gennemgået en patologisk proces. Interventionens varighed afhænger af intensiteten af blødningen (læsionens art). Resultatet af operationen er fjernelse af glaslegemet: først fjernes den forreste del, så den perifere del.
Problemet med oftalmologisk intervention er kun i den kendsgerning, at bunden af glaslegemet er fastgjort. Hvis du uforsigtigt udfører proceduren, kan du skade linsen: Dette vil påvirke de visuelle funktioner.
Det er vigtigt at sige, at vitrectomi kan føre til blødning. For at stoppe det skal du kunstigt øge intraokulært tryk. En dosis erstatningsvæske leveres til hulrummet i øjet. Det er vigtigt at sikre forebyggelse af blødning. Til dette anbefales det at anvende et antihemoragisk middel. Hvis en erfaren kirurg udfører en vitrektomi, er risikoen for komplikationer minimal. Fremgangsmåden giver gode resultater: Det ordineres, hvis der er meget blod i glaslegemet.
De skal godkendes af en læge. Der er flere lægemidler til forbedring af synet i hæmofthalmus.
Overhold forebyggelsen af hæmofthalmus - er nødvendig. Det vil bidrage til at undgå de negative virkninger af sygdommen. For at undgå blødning i øjet, har du brug for:
Udbrud i øjnene: Årsager og behandlingsmetoder
Vitabak øjendråber med instruktioner beskrevet i denne artikel.
Afslutningsvis husker vi igen: Tidlig behandling af hæmofthalmus forbedrer prognosen og giver mulighed for en fuldstændig opsving. Hvis der er rødme i øjets hjørne, skal du konsultere en læge. Selvmedicinering er uacceptabelt!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlEn hæmoftali er blodets indtrængning i glaslegemet eller i et af de rum der dannes omkring det. Årsagen til dette kan være skader på nethindebeholderne under dets brud eller nyoprettede retinale skibe, mere skrøbelige end normale.
Vitreous humor (vitreum) er 99% vand, og 1% er collagen og hyaluronsyre, ioner, proteiner. Hos voksne er volumenet normalt omkring 4 ml, det vil sige 80% af øjet. De forreste og bakre hyaloidmembraner, som omslutter vitreumet udenfor, isoleres. Bagsiden og siden af den glasagtige krop er begrænset til den indre grænsemembran af nethinden, forsiden og siden af det ikke-pigmenterede epitel i ciliarylegemet og forsiden af zinkbinderne og den bageste linsekapsel. Mellem den fremre hyaloidmembran og den bageste kapsel af linsen er der et retrolentrum, og mellem fibrene i Zinn-ligamenterne, der går fra ciliarylegemet til den krystallinske linse, er der en petitkanal, der adskilles i tur ved hyaloidkapselulamentet.
Den glasagtige krop er mest fastgjort til nethinden på dentatlinjen (grundlaget for den glasagtige krop) og i området omkring det optiske nervehoved. I sidstnævnte svækkes fiksationen med alderen, og den bakre hyaloidmembran er let adskilt (bageste afløb af glaslegemet).
Patienter med hæmofthalmus klager over slørede visioner, sløret syn, fotofobi, udseende af skygger eller spindelvæv foran øjet. Små blødninger opfattes ofte som udseendet af en lang række nye "fluer" af moderat grad - som mørke striber, udtrykt som en væsentlig reduktion af synet op til niveauet af lysperspektiv. Normalt er hæmophthalmus ikke ledsaget af smerte, undtagen i tilfælde af neovaskulær glaukom eller traume. Samtidig patologi kan gøre ændringer i symptomerne på intraokulær blødning karakteristisk for dets forløb og stadium.
Patologiske mekanismer for hæmofthalmus omfatter blødning fra det syge, skadede nethinden og / eller dets spredning til nethinden eller glaslegemet fra andre intraokulære strukturer.
De mest almindelige årsager til intraokulær blødning blødning fra de nyligt dannede og skrøbelige beholdere i proliferativ diabetisk retinopati, proliferativ retinopati, samtidig syllecelleanæmi efter retinoprombose, retinopati af prematuritet. Under disse betingelser fører kronisk retinal iskæmi til udviklingen af vaskulære dannelsesfaktorer (især vaskulær endothelvækstfaktor (VEGF) og insulinlignende vækstfaktor (IGF).
En anden almindelig patofysiologisk mekanisme for hæmofthalmus er beskadigelse af retinale kar, forårsaget af en retablettens selvbrydelse eller frigørelse af den bakre hyaloidmembran på steder, hvor den glasagtige krop er tættere fastgjort til karrene.
Sygdomme i blodkoagulationssystemet eller dets lidelser under langvarig administration af antikoagulantia fører normalt ikke til hæmofthalmus, men blødning fra unormale nydannede kar eller som følge af brud på normale som følge af direkte eller indirekte skade kan ofte forårsage det.
Mindre almindelig er situationen, når blod kommer ind i glaslegemet fra det subretinale rum. AMD og choroidal melanom er hovedårsagerne hertil.
Hos patienter med seglcelleanæmi kan der forekomme blødninger af typen "lakspletter" som følge af en ruptur i vaskulærvæggen efter en skarp blokering af arteriole ved aggregerede modificerede røde blodlegemer.
Når subarachnoid blødning også er mulig udvikling af hæmophthalmus (Terson syndrom). Dette skyldes brud på retinalkarrene som følge af en pludselig stigning i intrakranielt tryk, som overføres til det vaskulære netværk gennem den optiske nerve.
Det er meget vigtigt at indsamle sygdommens historie omhyggeligt (forekomsten af samtidig øjen- og systemiske sygdomme, skader osv.).
Oftalmologisk undersøgelse afslører tilstedeværelsen af blod i glaslegemet og / eller i de rum der dannes af det. Afhængig af placeringen af hæmofthalmus vil fundusbilledet variere. Ifølge volumen er hæmoftalmi opdelt i delvist (op til 1/3 af volumenet af det glasagtige legeme), subtotale (op til 3/4) og i alt (mere end 3/4).
Hvis det er umuligt at undersøge nethinden (katarakt, udtalt blødning, hornhindeforstyrrelser), udføres en ultralyd af øjet. I nogle tilfælde kan PHA udføres for at præcisere kilden til blødningen. Ved massiv blødning er det muligt at identificere en relativ afferent pupillær defekt.
For at afklare diagnosen afhænger af den patologi, der forårsagede hæmoftalmene, kan forskellige yderligere undersøgelsesmetoder anvendes.
Behandling af intraokulær blødning afhænger direkte af den patologi, der forårsagede det. Således er det primære mål at finde sin sag så hurtigt som muligt. Hvis der er huller, proliferative sygdomme i nethinden, er det nødvendigt at udføre laserkoagulation eller, om muligt, cryokoagulering. Som et alternativ kan også indførelsen i glaslegemet af præparater-inhibitorer af vaskulære dannelsesfaktorer (avastin, lucentis, eilea) overvejes. Når løsningen på kortest mulig tid skal løses spørgsmålet om kirurgisk behandling.
I øjeblikket er der ingen lægemidler med påvist effekt til behandling af hæmoftalmi.
En variant af den kirurgiske behandling af intraokulær blødning er vitrektomi - fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet. Indikationer for det er:
• hæmthalmus med retinal løsrivelse
• intraokulær blødning (varig?) I mere end 2-3 måneder;
• før ovennævnte periode kan interventionen udføres i nærværelse af bilateral hæmoftalmus og / eller i nærværelse af en trækkomponent, der mistænkes hos børn med diabetes eller i en tidlig alder for at forhindre udvikling af amblyopi;
• hæmthalmus forbundet med rubeose, hæmolytiske eller glaukom "spøgelsesceller".
Efter en episode af intraokulær blødning anbefales begrænsning af fysisk aktivitet. I en vandret position på sengen er det ønskeligt at ligge med hovedets ende forhøjet med 30-45 grader. Du skal også undgå at tage blodfortyndere (aspirin, antikoagulantia). Hvis de tidligere blev ordineret i forbindelse med comorbiditeter, er det nødvendigt at vurdere risici og fordele ved deres annullering.
Prognosen for behandling afhænger af årsagen til blødningen.
Komplikationer af hæmofthalmus indbefatter øjenblødes hemosiderose med giftig skade på retinale fotoreceptorer. Den nøjagtige mekanisme af den skadelige virkning på lang sigt er ikke fuldt ud forstået. På nuværende tidspunkt menes det, at denne tilstand kan forekomme både direkte og indirekte. Dens udvikling er sandsynligvis forbundet med frigivelsen af jernioner (Fe 3+) under nedbrydning af hæmoglobin. Dette kan forekomme intracellulært i makrofager (blodceller) efterfulgt af deponering i form af ferritin eller hæmosiderin.
En ekstracellulær nedbrydningspasse er også mulig, når Fe3 + -ioner er bundet i vitreum af proteiner lactoferrin og transferrin, hvis koncentration er 13 gange højere end i blodplasma. På grund af den langsomme udskillelse af blod fra glaslegemet, langsigtet bevarelse af røde blodlegemer og deres langsomme opløsning i det, er mængden af frit jern dog lille.
Generelt har patienter med langvarig hæmophthalmus og relativt sund retina en god synsskarphed. Imidlertid er udviklingen af sekundær glaukom muligt i sådanne tilfælde. Det kan opdeles i glaukom "skyggeceller", hæmolytisk, hæmosiderin. Den første udvikles på grund af blokering af det trabekulære netværk af "skyggeceller" (små khaki-farvede, sfæriske, mere stive røde blodlegemer, der fremkommer efter deres langvarige tilstedeværelse i glaslegemet med en relativt lav oxygenkoncentration).
I hæmolytisk glaukom er det trabekulære netværk tilstoppet med rester af røde blodlegemer, frie hæmoglobin og makrofager, der har absorberet det. Hemosiderin-glaukom opstår, når jernionerne er bundet af mucopolysacchariderne i det trabekulære netværk, hvilket fører til skader på endotelceller, sklerotiske ændringer og udslettelse af de interstitielle rum. Denne form for glaukom forekommer ofte med hæmoftalmos tilbagevendende i flere år.
Myopisk skift og amblyopi blev observeret hos børn, især op til to år, med en langvarig intraokulær blødning.
Hyppige komplikationer af hæmofthalmus indbefatter også udtalte DST.
Forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
Dato for offentliggørelse (opdatering): 12/31/2018
Hæmofalmus i øjet er kendetegnet ved, at den glasagtige krop og området omkring det er gennemblødt med blod. Hemophthalmus er en almindelig årsag til spontan og smertefri midlertidig synstab. Denne tilstand forhindrer passage af lysstråler til nethinden, og evnen til at se afhænger af det blodvolumen, der er kommet ind i glaslegemet. Inden for få dage mister blodcellerne, erythrocytterne deres hæmoglobin og bliver farveløse, hvilket resulterer i genopretning af syn.
Patienter, der udvikler hæmofthalmus, gør følgende klager:
Små blødninger opfattes af patienten som et sæt fluer for øjnene, blødninger af moderat sværhedsgrad opfattes som faldende mørke hår, en markant grad reducerer syn til niveauet af lysopfattelse. Hemophthalmos ledsages ikke af smertefulde fornemmelser, bortset fra øjenskade eller glaukom.
Årsager til hæmofthalmus er følgende situationer:
Årsagerne til hæmofthalmus kan også være almindelige sygdomme i blodkar og hæmatopoietisk system:
Glasagtige blødninger findes nogle gange hos spædbørn med svær rystning, når forældre forsøger at berolige barnet mens de græder.
Fra årsagen til hæmofthalmus, såvel som omfanget af blødning, skelnes følgende sygdomsformer:
Stor betydning i diagnosen hæmoftalmus har en grundig historie: Tilstedeværelse af skader, systemiske patologier, øjenlidelser osv. Ved hjælp af forskellige oftalmologiske anordninger påvises tilstedeværelsen af blod i glaslegemet og det omgivende område.
Hvis det ikke er muligt at inspicere nethinden (for eksempel med katarakt, hornhindefornemmelse, alvorlig blødning), udpeges en øjenundersøgelse ultralyd som en øjenlæge. At klarlægge blødningskilden ved hjælp af FAG-metoden.
Behandling hæmthalmus foreskrevet af årsagerne til dets forekomst. Total og subtotal hæmoftalmus behandles udelukkende på hospitalet. Med en blødning i frembruddet er patienten vist i hvilestuen med obligatorisk påsætning af en steril dressing på begge øjne.
Parallelt er lægemidler ordineret for at forhindre gentagne udbrud af blod, som er vitaminer, calcium, Ditsinon og Vikasol. Et par dage efter blødningen foreskrives absorberbare stoffer, enzym og hormonelle lægemidler bruges til at forhindre komplikationer.
Med ineffektiv behandling af lægemidler i en uge i fremtiden, er patienten ordineret kirurgi for at udtrække blodpropper fra hulrummets hulrum. Med delvis hæmthalmus kirurgi udføres ikke.
I tilfælde af pauser eller tilstedeværelsen af proliferative abnormiteter i nethinden udføres laserkoagulation eller kryokoagulering. Også til behandling af hæmofthalmus i dette tilfælde indførelsen i det glasagtige legeme af lægemiddelhæmmere til dannelse af blodkar (for eksempel Eilea, Avastin, Lucentis). Hvis der ses efterfølgende retinale aflejringer, betjenes patienten hurtigst muligt.
Desværre producerer den farmakologiske industri ikke stoffer, der er effektive til eliminering af intraokulær hæmoftalmi. Virkningen af enzympræparater i injektioner (fx Collalizin, Gemaza) og i tabletform (Wobenzym) anvendes i høj grad i dette tilfælde. Ofte indgår disse lægemidler i en omfattende opsving i postoperativ periode.
For at forhindre nye blødninger er patienten ordineret calciumtilskud i dråber såvel som intramuskulære injektioner. Meget effektive lægemidler Vikonas, Ditsinon, absorberende blødende øjendråber Lidaza, kaliumjodid og ronidaseopløsning, såvel som almindeligt anvendt enzymfremstilling af streptodekazy til opløsning af fibrin.
En af mulighederne for operationel behandling af blæreblødning er den såkaldte vitrektomi, hvilket betyder fuldstændig eller delvis fjernelse. Indikationerne for en sådan indgriben er:
Efter blødningen indeni øjet er begyndt, anbefales patienten at stoppe fysisk aktivitet og ligge i vandret stilling og hæve 30 grader af overkroppen. At udelukke brugen af blodfortyndere (Aspirin, antikoagulantia).
Når du vælger disse stoffer, er det nødvendigt at overveje alle de risici, der måtte opstå i denne situation og fordelene ved at afveje alle fordele og ulemper. Yderligere behandling afhænger af årsagen til hæmofthalmus. Efter operationen anvendes phonoresis ved anvendelse af kaliumjod og heparin til bedre helbredelse.
Til behandling af blødning anbefales det at bruge værktøjer som gulerods, aloe juice, grøn te, ingefær, blåbær (blade og saft fra bærene), nældeafkogning, æblejuice, cikorieafkok.
Hvis du går sent til en læge eller hvis blødningen i øjet ikke behandles ordentligt, er følgende komplikationer mulige:
Hemophthalmus kaldes glasagtige blødninger i øjet og dets omgivende strukturer, forårsaget af beskadigelse af retinale kar og subretinale rum. Med en stor mængde hæmoragisk indhold er der et kraftigt fald i synsstyrken på grund af vitreum clouding, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan hæmofthalmus føre til alvorlige komplikationer og irreversible forandringer i øjets indre strukturer, der kan forårsage blindhed.
Hemophthalmus er resultatet af blødning i nethinden og subretinale rum. På den anden eller tredje dag efter frigivelsen af blod ind i det glasagtige legeme begynder dannelsen af hæmatomer. På den tiende dag efter blødningen begynder blodpropperne at nedbrydes gradvist.
Afhængig af volumen af blødning er der tre former for hæmofthalmus: total, subtotal og delvis.
Flere skrøbelige, nydannede skibe er oftest beskadiget, så patienter med proliferative retinopatier er i fare med unormale antal unormale nydannede skibe, der er højere end gennemsnittet: patienter med diabetes mellitus og sigcelleanæmi, for tidlige babyer og personer, der har haft retinal venetrombose. Disse betingelser ledsages ofte af kronisk retinal iskæmi, hvilket fører til øget produktion af vaskulære faktorer. Der er også tilfælde af arv af overskydende produktion af endothelial vækstfaktor (familiær exudativ vitreoretinopati).
Intraokulære blødninger observeres i tilfælde af mekanisk beskadigelse af blodkarrene i indtrængende og kedelige skader i øjet, komplikationer efter oftalmologiske operationer, retinale brud eller efterfølgende hyaloidmembranafdrivning. Risikoen for retinale brud øges signifikant med høj myopi, ledsaget af degenerative ændringer i fundus.
Bruddet af uændrede retinale skibe kan også forekomme med traumatisk hjerneskade, ledsaget af blødning i det subarachnoide rum og en kraftig stigning i intrakranielt tryk (Terson syndrom). Hemophthalmus kan også forekomme som en følge af en pludselig stigning i intratorak tryk under overdreven fysisk anstrengelse, alvorlig opkastning og hoste (Valsalva retinopati).
Nogle gange fremkalder forekomsten af hæmophthalmus generelle sygdomme og anatomiske anomalier ledsaget af patologiske forandringer i blodkarrene:
Det er yderst sjældent, at hæmophthalmus skyldes subretinal blødning forårsaget af choroidskader i den våde form af aldersrelateret makuladegeneration, polypoid choroidal angiopati eller choroidal melanom.
For at forhindre hæmofthalmus i fravær af atrofiske ændringer i nethinden og andre relaterede patologier er det nok at undgå øjenskader.
Afhængig af volumen af blødning er der tre former for hæmofthalmus:
Deli hæmophthalmus er karakteriseret ved et mere mildt kursus og er tilbøjelig til selvopløsning. Total og subtotal hæmoftalmus forekommer hyppigere med skader på øjet og delvis - med proliferativ retinopati, aterosklerose og dekompenseret arteriel hypertension.
Blødningsskalaen har en vigtig prædiktiv værdi. Den mest gunstige prognose for en delvis form for hæmophthalmus, når du fylder med blod mindre end 1/8 af volumenet af glaslegemet. En stigning i blødningen fra 1/8 til 1/4 af vitreum øger sandsynligheden for retinal losning. I den subtotale form af hæmophthalmus er prognosen vedrørende restaurering af visuel funktion tvivlsom, og den totale hæmthalmien fører næsten altid til permanent tab af syn.
Typiske manifestationer af hæmofthalmus er visuelle aberrationer, sløret syn, fotofobi. Fra og med den anden eller tredje dag, siden udseendet af hæmatomer, er der en flash af skygger fra siden af det beskadigede øje. Med frisk hæmophthalmus reddede øjnene stærkt; blodig plet kan ses inden for få uger. På grund af de store mængder og langsom resorption af hæmoragisk indhold observeres en skarp forringelse i den objektive vision. En patient med en total form for hæmophthalmus kan kun skelne mellem lys og mørke og mister evnen til at orientere sig i rummet. Med subtotal hæmophthalmus er synspunktet delvist blokeret af massive mørke pletter, men det bevarer evnen til at genkende folkets silhuetter og konturerne af massive genstande. I tilfælde af delvis hæmthalmus kan der ikke observeres alvorlig synshæmmelse. Patienter klager over tåge, tåge eller spindelvæv foran deres øjne, flimring af sorte prikker, røde eller sorte striber i syne. Ved hæmolysestadiet kan tegn på generel forgiftning være forbundet med symptomer på hæmofthalmus - kvalme, svaghed, hovedpine. Smerte for hæmophthalmus unkaracteristic; ubehag forekommer kun ved traumatisk og iatrogent skader på nethinden, neovaskulær glaukom og dannelsen af massive hæmatomer.
Den mest almindelige komplikation af hæmophthalmus ser ud til at være hæmosiderose i øjet - giftig skade på fotoreceptorer af nethinden, glaslegemet krop og linsen af erythrocyt-nedbrydningsprodukterne.
Funktioner af strømmen af hæmofilus hos børn
I tidlige babyer observeres ofte hæmophthalmus på grund af atrofiske forandringer og neovaskularisering af nethinden, som senere kan føre til et myopisk skifte af refraktion og amblyopi. Til forebyggelse af komplikationer af tilbagevendende hæmoftalmus i proliferativ retinopati af prematuritet og hos diabetiske børn med mistænkt traktionssyndrom, er vitrectomi indikeret. For at forhindre gentagelse af intraokulære blødninger hos spædbørn anbefales det, at forældrene rådes til at bøje barnet forsigtigt og undgå at ryste.
I sjældne tilfælde kan en hæmofthalmus hos et barn være en manifestation af medfødte abnormiteter, såsom Ills sygdom (primær idiopatisk retinovaskulær sygdom) eller Norrie sygdom forbundet med X-kromosomet - retinal pseudoglioma fra begge øjne.
Detektering af blod i glaslegemet og de rum, der dannes af det, anses for at være et tilstrækkeligt grundlag for diagnosen hæmofthalmus, men med omfattende blødning er det ikke altid muligt at undersøge fundus ved hjælp af biomikroskopi. I sådanne tilfælde henvises patienten til et ultralyd af øjet. For at præcisere kilden til blødning kan fluoresceinangiografi af nethinden og choroid foreskrives. For at identificere comorbiditeter, der påvirker dynamikken i den patologiske proces, udføres laboratorieundersøgelser - generel og biokemisk blodanalyse, koagulogram, bestemmelse af blodglukoseniveau.
Den terapeutiske strategi for hæmophthalmus afhænger af årsagen og omfanget af blødningen. Med delvis hæmthalmus reduceres behandlingen til at tage hæmatostatika, enzymatiske og hormonelle midler til hurtig resorption af hæmatomer samt ascorbinsyre og B-vitaminer for at styrke de vaskulære vægge. I tilfælde af tilbagefald vaskes det glasagtige legeme. Før fuldstændig resorption af blødning anbefales patienten at observere sengeluften med sengens hovedplade hævet til 35-40 ° og læg en kold komprimering på begge øjne. Total og subtotal hæmoftalmus behandles under stationære forhold.
Parallelt foretages en dybtgående undersøgelse af patienten for at identificere associerede patologier og en oftalmologisk undersøgelse, herunder viziometri, tonometri og instrumentale undersøgelser af fundus. Hvis proliferativ retinopati detekteres, administreres vaskulære vækstinhibitorer i glaslegemet. Når retina er brudt, er der vist laserkoagulation af de iskæmiske steder på øjets retina; i mangel af det nødvendige udstyr er cryokoagulering mulig.
Blødningsskalaen har en vigtig prædiktiv værdi. Den mest gunstige prognose for en delvis form for hæmophthalmus, når du fylder med blod mindre end 1/8 af volumenet af glaslegemet.
Vitrektomi - radikal behandling af hæmophthalmus med fjernelse af glaslegemet eller en del deraf udføres i følgende tilfælde:
Efter vitrektomi er en glasholdig erstatning saltvand, siliconeolie eller en luft-gasblanding.
For at forhindre hæmofthalmus i fravær af atrofiske ændringer i nethinden og andre relaterede patologier er det nok at undgå øjenskader. Efter 40 år er det vigtigt at kontrollere blodtryk og blodsukker og måle intraokulært tryk en gang om året. Patienter med risiko for proliferativ retinopati skal gennemgå profylaktisk kontrol to gange om året hos en øjenlæge med visometri, tonometri og biomikroskopi samtidig med overvågning af større sygdomme. Ved påvisning af atrofiske steder på nethinden anbefales forebyggende laserkoagulation, hvilket reducerer sandsynligheden for hæmofthalmus med 80-85%.
Den mest almindelige komplikation af hæmophthalmus ser ud til at være hæmosiderose i øjet - giftig skade på fotoreceptorer af nethinden, glaslegemet krop og linsen af erythrocyt-nedbrydningsprodukterne. Med et langt forløb af hæmofthalmus og hyppige tilbagefald er der mulighed for udvikling af sekundær glaukom.
Med et kompliceret forløb af hæmophthalmus kan øjnene atrofi. Ved omfattende blødning øges risikoen for udskiftning af vitreumceller med bindevæv. Det afsluttende stadium af den glasagtige degeneration bliver intraokulær fibrose efterfulgt af retinal detachment og atrofi i øjet, hvilket fører til blindhed.
YouTube-videoer relateret til artiklen:
Hemophthalmus er en tilstand, der er præget af blødning inde i glaslegemet. Oftest har den en traumatisk karakter. Alvorligheden af tilstanden afhænger af omfanget af skader på glaslegemet.
Hemophthalmus kaldes blødning i øjet.
Hemophthalmus er ikke en særskilt sygdom. Dette er kun et symptom, der opstår, når blod kommer ind i det glasagtige legeme. Erythrocyter trænger gennem den beskadigede blodkarvæg. Over tid kommer hæmoglobin ud af dem, som omdannes til hæmosiderin. Dette er et specifikt kemisk stof, der har en skadelig virkning på væv i menneskekroppen.
Under indflydelse af hemosiderin dannes strenge i glaslegemet. De er højst sandsynligt at vedhæfte til nethinden, hvilket kan føre til løsrivelse, hvis der ikke er nogen behandling. Generelt, hvis behandling ikke udføres, fører det til alvorlig forstyrrelse af den visuelle analysator, op til og med tab af syn.
Hovedårsagerne til hæmofthalmus er:
Blødning kan opstå som følge af operationer på øjnene
Afhængig af volumen af blødning er der tre former: delvis hæmthalmus, subtotal, total.
Delvis hæmthalmus er lettere at behandle.
Hemophthalmus anses for delvis, hvis hæmatom er mindre end 1/3 af glaslegemet. Oftest forekommer denne form for patologi med stumme øjenskader, sygdomme i blodkar og hypertension.
Læsionsvolumenet i subtotal hæmofthalmus varierer fra 30% til 75% af den glasagtige krop. Det ledsages af alvorlige krænkelser af den visuelle analysator, som ikke observeres delvis.
Den mest alvorlige form er total hæmophthalmus. I denne form er blødning mere end 75% af det glasagtige legeme.
Det kliniske billede af hæmophthalmus er et kraftigt fald i synsstyrken. Med partielle flydende punkter vises foran øjnene, tråde, som faktisk er foci for blødning.
Hemophthalmus forårsager et fald i synsskarphed og udseendet af flydende punkter foran øjnene
I svære former med et stort antal læsioner kan fuldstændig blindhed forekomme. Manglende lægehjælp kan forårsage tab af syn at blive irreversibel. Ved delvise processer er tilstanden af patienter om morgenen bedre end om eftermiddagen eller aftenen. Dette skyldes det faktum, at om natten er blodet skiftet til de nederste dele af øjet. Et sådant skift forbedrer visuel skarphed delvis.
Udseendet af hæmofthalmus symptomer kræver øjeblikkelig behandling til en medicinsk institution til undersøgelse, identifikation af årsagen og behandlingen.
Diagnose begynder med en undersøgelse foretaget af en øjenlæge. Ved modtagelse af denne specialist er det nødvendigt at beskrive de tilstande, hvor sygdommen manifesterede sig så præcist som muligt. Af stor betydning er tidspunktet for skadens hændelse, hvis nogen. Mængden af medicinsk intervention afhænger af, hvor meget tid der er gået efter skaden.
Hemophthalmus diagnosticeres ved en oftalmologisk undersøgelse.
Under undersøgelsen lægger øjenlægen opmærksomheden ikke kun på øjets æble, men også til de omkringliggende anatomiske strukturer og væv. Ved skader kan sygdommen kombineres med andre blødninger, såsom hyphema eller subkonjunktiv blødning.
Efter en ekstern undersøgelse fortsætter oculisten med at undersøge øjet. Med delvis hæmthalmus er det muligt at identificere individuelle blodpropper inde i øjets glasagtige krop. Samtidig er det umuligt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse af fundus. Med subtotale og totale læsioner af fundus er slet ikke synlige.
Ud over de ovennævnte undersøgelsesmetoder er det muligt at gennemføre ultralyd og kromatisk elektroretinografi. De hjælper med at vurdere tilstanden af glaslegemet og nethinden.
For at afklare diagnosen kan det kræve ultralyd i øjet
For omfattende læsioner i glaslegemet er indlæggelse i oftalmologiafdelingen nødvendig. Ambulant behandling eller behandling i klinikken er ikke tilladt.
Terapi for hæmophthalmus, som fandt sted senest 6 til 8 timer før behandlingens begyndelse, er rettet i de første dage for at stoppe og forhindre yderligere blødning. Udpegede lægemidler med generel og lokal handling, som har hæmostatiske egenskaber. Dette er en gruppe af koaguleringsmidler, som omfatter calciumpræparater (calciumgluconat og calciumchlorid), Vikasol, Ditsinon.
De bruges som intramuskulære injektioner, dråber i øjet. Ud over disse stoffer tillod brugen af vitaminer, der påvirker blodkoagulationsfaktorer. Disse er vitaminer som C, B2, PP.
Hemophthalmus behandling udføres ved hjælp af calcium præparater.
Disse lægemidler anvendes inden for 24 - 48 timer, hvilket afhænger af blødningsintensiteten. Når det er helt stoppet, ændres retningen af lægemiddelterapi til brugen af absorberende midler, som vil hjælpe med at eliminere hæmatom og resterende fænomener i den glasagtige krop.
En god absorberende effekt er tilvejebragt af øjendråber, som består af kaliumiodid, lidazu, ronidazu, binyrerne. Det skal bemærkes, at hormonerne i gruppen af kortikosteroider foruden resorption af hæmatomer forhindrer udviklingen af ledninger, der er forbundet med nethinden.
Kortikosteroider i svære former anvendes ikke som dråber, men som subkonjunktivinjektioner. Således kommer handlingen hurtigere, og den maksimale koncentration af det aktive stof nås direkte i den patologiske proces. Det er muligt at foretage sådanne injektioner med collalisin. Lægemidlet forhindrer også udvikling af ledninger.
Alvorlige former for hæmoftalmus kræver introduktion af lægemidler ved direkte subkonjunktivinjektion
Et vigtigt sted i behandlingen er optaget af fysioterapi. Elektroforese ved anvendelse af ovenstående lægemidler er således en mere effektiv behandlingsmetode end brugen af dråber i øjet. Hvis behandlingen udføres på et hospital, er det foretrukket at elektroforese.
Fonophorese kan udføres ved anvendelse af kaliumiodid, aloe og heparin. Måske indførelsen af disse lægemidler ved hjælp af en laser.
Hvis lægemiddelbehandling ikke forårsager forbedringer inden for en uge, vises en operation, hvis formål er at fjerne blodpropper fra glaslegemet. Hvis operationen ikke udføres, kan den føre til udvikling af brutto morfologiske defekter i øjet, retinal løsning, optisk nerveatrofi og chikane af hæmatom.
På hospitalet for behandling af hæmofthalmus ordineret fysioterapi.
Når hæmofthalmus er strengt forbudt selvbehandling og brug af traditionel medicin. En sådan tilstand i løbet af få dage kan føre til tab af syn.
Grundlaget for forebyggelse af hæmophthalmus er beskyttelse mod skader af forskellige etiologier. Det vigtige punkt er brugen af personlig øjenbeskyttelse på arbejdspladsen. Disse kan være specielle briller, beskyttende skærme eller masker, der forhindrer fremmedlegemer i at komme i øjnene.
Under sport, hvor der er risiko for at falde i høj hastighed eller fra en højde, er det nødvendigt at bruge ikke kun en hjelm til beskyttelse, men også briller.
Sikkerhedsbriller forhindrer øjenskade
Hemophthalmus er en farlig tilstand, der med høj sandsynlighed vil føre til en væsentlig forringelse eller fuldstændig tab af syn. Med delvis hæmthalmus har lægerne en gunstig prognose, og i 80% af tilfældene er visionen fuldstændig restaureret. Men med subtotal og total hæmophthalmus er det nogle gange svært at simpelthen opretholde syn. Hvis dette stadig er muligt at gøre, bliver visionen genoprettet med 20-30%. Tidlig behandling er nøglen til at genskabe så meget synsmæssig skarphed som muligt.
Om årsagerne til hæmofthalmus vil blive diskuteret i følgende video:
Hæmofalmus i øjet er en af de mest almindelige årsager til smertefri og spontan synstab og er en udslip af blod i øjets glaslegeme. Hemophthalmus interfererer med lysets passage til nethinden, hvilket resulterer i et fald i synsskarpheden, som kan være enten ubetydelig eller reduceret til niveauet af lysopfattelse, som bestemmes af blodets volumen i glaslegemet.
Denne patologis epidemiologi er direkte korreleret med hyppigheden af forekomsten af okulære og somatiske sygdomme, der forårsager hæmoftalmi. Blandt alderspopulationen er det oftest et spørgsmål om proliferativ diabetisk retinopati, hos unge er årsagerne til hæmoftalmi som regel en traumatisk genese. Forekomsten af sygdommen er 7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Den glasagtige krop er et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder hulrummets hulrum og er et lysledende medium. Volumenet af det glasagtige legeme hos mennesker er ca. 4-5 ml eller 80% af det samlede volumen af øjet. Strukturen af glaslegemet er 99% vand, 1% er collagen og hyaluronsyremolekyler. I sporstoffer i sammensætningen af glaslegemet registreres forskellige ioner, proteiner og partikler af cellemembraner.
Alle disse komponenter giver det glasagtige legeme en gelignende, men nødvendigvis gennemsigtig struktur. Der er ingen blodkar i glaslegemet. Indspring af blod ind i glaspladen hedder hæmofthalmus i øjet.
Den hyppigste kilde til blødning er fundus 'bageste fundus, det vil sige retinale skibe. Som et resultat af blødning er blæren gennemblødt med blodelementer, og derfor mister den sin gennemsigtighed, hvilket forårsager synshæmmelse.
Den resulterende hæmofthalmus har tendens til gradvist at opløses. Imidlertid er hastigheden for eliminering af blod, der har hældt i glaslegemet, kun omkring 1% af det totale volumen pr. Dag. Derfor kan øjnene, afhængigt af størrelsen af hæmofthalmus, lysere fra flere uger til flere måneder. I nogle tilfælde forekommer fuldstændig resorption af blod i glaslegemet ikke.
Ud over det visuelle ubehag og nedsat syn gør hemophthalmus det vanskeligt at inspicere fundus for at kontrollere årsagen og bestemme behandlingstaktik. Samtidig leds den totale hæmophthalmus, subtotale og hæmofthalmus i øjet, som har en tilbagevendende karakter, ledsaget af dannelsen i det glasagtige legeme af bindevæv fastgjort til øjets nethinden. Dette kunne potentielt provokere hendes frigørelse, hvilket er fyldt med et irreversibelt fald i synsskarpheden og i mere alvorlige tilfælde selv blindhed.
Den eneste kliniske manifestation af blødgøring af den glasagtige krop med blod er tabet eller forringelsen af synet. Inden for det glasagtige legeme er der ingen nerveender, derfor kan en person ikke opleve smerte eller følelse af pres med denne sygdom. Patientens visuelle symptomer afhænger af hæmophthalmus størrelse. Afhængigt af mængden af hæmoragisk indhold, der er hældt i glaslegemet, er der forskel på total hæmophthalmus, subtotal hæmophthalmus og delvis hæmthalmus i øjet.
Total hæmophthalmus - blødning er ¾ eller mere af det totale volumen af det glasagtige legeme. Oftest forekommer total hæmthalmus på grund af traumatiske skader på øjet.
Subtotal hæmophthalmus - mængden af blod, der har hældt ud fra 1/3 til ¾ af øjenhulehulen. Subtotal hæmoftalmus er som regel en komplikation af proliferativ diabetisk retinopati, der forekommer i diabetes mellitus. Ofte fører Tersons syndrom også til udviklingen af subtotal hæmoftalmus.
Delvis hæmthalmus i øjet - volumen er mindre end 1/3, sådanne manifestationer er ikke ualmindelige ved hypertension, retinaltårer og løsrivelse, diabetes mellitus. Deli hæmophthalmus er den mest almindelige, karakteriseret ved et forholdsvis mildt kursus og en positiv prognose til restaurering af visuelle funktioner uden kirurgisk behandling.
Delvis hæmophthalmus i øjet ledsages sædvanligvis af udseendet med hensyn til flotationssorte prikker, et sort eller rødt band samt en generel blødning for øjnene eller sløret syn.
Subtotal hæmophthalmus manifesterer sig i mere massive mørke pletter, der dækker en væsentlig del af det visuelle felt, og sommetider blokerer det fuldstændigt. Den objektive vision er signifikant reduceret, patienten kan kun bestemme folkes silhuetter, objektets konturer.
Total hæmthalmus fører til et fuldstændigt tab af objektiv vision. Patienten kan kun se forskellene mellem lyset og det mørkede rum. Sådanne patienter kan ikke navigere i rummet eller se objektet der er lige foran dine øjne.
Lignende symptomer påvirker normalt kun ét øje. Den samtidige forekomst af sygdommen i begge øjne er en sjældenhed. Undtagelsen er måske Therson syndrom, en hæmophthalmus, som som regel er bilateralt i naturen.
Årsagerne til blødning i glaslegemet er lettere at forstå, idet de er bekendt med de fire hovedpatogenetiske mekanismer i denne sygdom.
1. Karsygdomme i nethinden forårsager dets iskæmi. I de fleste tilfælde sker hæmofthalmus i øjet netop af denne grund. Utilstrækkelig iltforsyning eller retinal iskæmi provokerer produktionen af vaskulære vækstfaktorer.
I særdeleshed taler vi om endothelial vækstfaktor, såvel som den vigtigste vækstfaktor for fibroblaster. Disse angiogene biologisk aktive stoffer fremkalder væksten af mere skrøbelige nydannede kar i retina og optisk nervehoved. Sådanne nyoprettede fartøjer er tilbøjelige til spontane brud, som efterfølgende fører til blod ind i den glasagtige region. Øjesygdomme forårsager iskæmiske processer i nethinden:
2. Ikke-iskæmiske vaskulære anomalier i nethinden. En vigtig gruppe årsager til hæmofthalmus er huller i retinale mikroanurysmer forbundet med systemisk atherosclerose og arteriel hypertension. Medfødte prækapillære vaskulære sløjfer kan også medføre blødblødning.
3. Ruptur af normale retinale skibe. Sådanne kliniske situationer opstår ofte som følge af trækkraftvirkninger på retinale skibe i den bageste afløb af glaslegemet, hvilket kan være enten spontan eller udløst af et stumt traume på sygeligheden. Et lignende scenario er også muligt med tårer og aftagning af nethinden. Denne gruppe indbefatter øjets hæmofthalmus, som opstår på grund af en gennemblændig skade på øjet eller kontusionen. I dette tilfælde opstår der som regel en total hæmthalmus, da blod hældes i glaslegemet fra mange kilder.
4. Andre forhold, der forårsager ruptur af uændrede retinale kar:
5. En anden mekanisme for sygdomens indtræden er subretinale blødninger, der trænger gennem nethinden i glaslegemet, men ikke ledsaget af løsrivelse. Kilden til subretinal blødning og følgelig er årsagen til udviklingen af hæmofthalmus i dette tilfælde den subretinale neovaskulære membran, der opstår under våd aldersrelateret dystrofi af nethinden. Sjældent påvist, men vigtig på denne måde af sygdommen - choroidal melanom, såvel som polypoid choroidal angiopati.
Risikofaktorer for manifestation af hæmofthalmus stammer fra de årsager, der oftest forårsager det. Først og fremmest omfatter disse følgende sygdomme og tilstande:
Udseendet af de ovennævnte symptomer på hæmofthalmus bør advare enhver person. Det er nødvendigt at konsultere en læge uden forsinkelse, fordi hvis der ikke er nogen passende behandling, kan øjens hæmofthalmus føre til irreversibel reduktion af syn og blindhed.
Den primære behandling for hæmophthalmus bruges oftest til forventet taktik, hvilket primært skyldes, at friske blødninger i glaslegemet som regel kan løse sig inden for få uger. Ikke desto mindre er et vigtigt aspekt den akutte eliminering af retinal detachment og andre komplikationer samt verifikation af den underliggende sygdom, der forårsagede hæmofthalmos. Behandling er normalt symptomatisk.
Patienter i behandling med hæmophthalmus anbefales at undgå overdreven fysisk aktivitet, da pludselige stigninger i blodtryk kan fremkalde gentagen blødning. Aspirin og andre disaggregeringsmidler er ikke kontraindiceret i løbet af behandlingen, da det ikke har vist sig at øge risikoen for tilbagevenden af sygdommen.
Patienterne anbefales sengestole, hovedet skal stå i en hævet stilling. Prescribe medicin rettet mod resorption af hæmatom. Forskellige hæmostatika, vitaminer fra gruppe B og C-vitamin bruges til at styrke vaskulærvæggen. Imidlertid er konservativ behandling af øjenhemophthalmus ineffektiv og har ingen signifikant effekt på blodets hæmolyse fra det glasagtige legeme. Samtidig er det obligatorisk for alle patienter at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede blødningen i glaslegemet for at korrigere den generelle somatiske status og forberede sig på den kirurgiske behandling.
Øjensygdomme ledsaget af neovaskularisering af nethinden, forårsager i de fleste tilfælde hæmoftalmos. Behandling med en laser i volumenet af panretinale laser-koagulering af nethinden i områder af dets iskæmi forhindrer udviklingen af blæreblødning i 80-85% af tilfældene i løbet af de næste 5 år.
Men når hæmofthalmus allerede er indtruffet, er værdien af laserfotokoagulering af nethinden også stor. I dette tilfælde skal laserbehandlingen af hæmofthalmus udføres ved første lejlighed til at visualisere nethinden, da det fører til regression af de nydannede kar og reducerer risikoen for gentagelse af blødningen i glaslegemet.
Det er en af de moderne og effektive metoder til at håndtere øjenhemophthalmos. Narkotika som bevacizumab eller ranibizumab administreres intravitrealt for at stoppe neovaskularisering af nethinden i den proliferative form af retinopati, hvilket forårsagede hæmoftalmos. Behandling med antivazoproliferativnyh-lægemidler kan anvendes både som monoterapi og i kombination med metoder til laserbehandling med hæmoftalmi eller kirurgi.
Som en yderligere metode anvendes antivazoproliferativ behandling inden udførelse af vitrektomi for at reducere risikoen for intra- og postoperativ blødning fra områder af neovaskularisering af nethinden.
Den mest effektive metode til hæmophthalmus er kirurgisk behandling. Operationen hedder vitrektomi. Den væsentligste fordel ved kirurgisk behandling er, at uanset volumen og varighed af blødning og årsagerne til hæmophthalmus, giver operationen dig mulighed for at returnere patientens objektive vision på kortest mulig tid.
Vitrektomi for hæmofthalmus i øjet udføres ved standard treportsteknik gennem specielle mikroindsnit, hvis dimensioner ikke overstiger 0,5 mm. Den minimale invasive karakter af operationen sikrer, at der ikke er behov for suturering, muligheden for at udføre operationen på ambulant basis under lokalbedøvelse og en kort rehabiliteringsperiode.
Under kirurgisk behandling fjerner den oftalmiske kirurg fuldstændigt det glasagtige legeme, der er blødgjort med blod, laser coagulerer nethinden om nødvendigt og fylder glaslegemet med et af dets substitutter, som kan bruges som en afbalanceret saltopløsning, steril luftgasblanding eller silikoneolie.
Taktik og omfanget af operationen bestemmes af lægen baseret på den intraoperative situation og årsagerne til, at hæmoftalien er forårsaget. Operationen er nødvendig i følgende kliniske tilfælde:
Moderne teknologier, der anvendes i vores klinik, giver os mulighed for at udføre operationen med hæmofthalmus helt smertefrit uden brug af generel anæstesi, som tolereres godt af ældre og ældre patienter. Samtidig kræver vitrektomi for hæmofthalmus ikke hospitalsindlæggelse af patienten på klinikets hospital, da al behandling udføres på ambulant basis.
Hemophthalmus i øjet er en alvorlig sygdom, der fremkalder forekomsten af alvorlige komplikationer, der potentielt fører til et signifikant fald i synsstyrken eller endog dets fuldstændige tab. Det er umuligt at ignorere udseendet af symptomer som et pludseligt tab eller forringelse af synet. Men rettidigt søger professionel hjælp, der giver moderne metoder til effektiv og højteknologisk behandling, vil bidrage til at bevare godt syn og sunde øjne i mange år.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/