Det er vigtigt at kende forskellen mellem åbenvinklet glaukom og lukket vinkelglaukom, fordi det bestemmer muligheden for rettidig påvisning af symptomer, tidlig diagnosticering af sygdommen og dermed rettidig og passende behandling. Da glaukom ikke kan helbredes fuldstændigt, vil et ordentligt svar hjælpe med at bremse sygdommens progression og undgå irreversible virkninger, såsom fuldstændigt tab af syn.
Der er visse faktorer, både interne og eksterne, der øger risikoen for denne sygdom.
Glaukom er et almindeligt navn på forskellige øjensygdomme, som er præget af højt tryk inde i øjet, gradvis ødelæggelse af optisk nerve og som følge heraf sløret syn, synsfelter, blindhed. Der er flere former for glaukom:
Vinkellukningsglukom er præget af periodiske angreb af tryk inde i øjeæblet. Det forekommer ganske sjældent, har udtalt symptomer og periodiske akutte angreb. Åben vinkel forekommer meget hyppigere end andre typer af denne sygdom - i omkring 70% af tilfældene. Det har en kronisk karakter, udvikler sig gradvist, forekommer i begge øjne, og er langvarig asymptomatisk. Akut forekommer i mindre end 10% af tilfældene og er den eneste form for denne sygdom, der er fuldstændig behandlingsbar. Blandet kombinerer patogenesen, ætiologien og symptomerne på forskellige former.
Pålidelige årsager til glaukom er ukendte. Der er betydelige forskelle mellem de faktorer, der fremkalder udviklingen af vinkellukning og åbenvinklet glaukom. Den sidstnævnte form af sygdommen er vanskeligere at diagnosticere, fordi den er asymptomatisk i lang tid. Lukket vinkel har tværtimod et udpræget klinisk billede, men det er ofte forvekslet med andre sygdomme.
Lukketvinkel og åbenvinklet glaukom har betydelige forskelle. Hovedtræk ved åben vinkel:
Hovedfunktionerne i en lukket vinkelform:
Den største forskel mellem åbenvinklet glaukom og lukkede glaukom er behovet for lægehjælp. Den åbne vinkelform kan behandles i lang tid derhjemme, lejlighedsvis ses af en læge og justeringsterapi. Vinkellukning form kræver en mere omhyggelig holdning, da fysisk eller følelsesmæssig overbelastning samt indtagelse af store mængder vand, nogle gange forårsager et akut angreb af glaukom hos patienter. Denne tilstand er kendetegnet ved et alvorligt forløb og kræver øjeblikkelig indlæggelse af indlæggelse på hospitalet, fordi en person fuldstændigt og uigenkaldeligt kan blinde i løbet af få dage på grund af den tidligt eller ukorrekt udleverede lægehjælp.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlVinkellukning eller akutvinklet og åbenvinklet glaukom varierer i etiologiske træk, som førte til sygdommens udvikling. De kliniske symptomer på disse patologier er også forskellige. Dette forklares ved, at den patofysiologiske mekanisme i deres udvikling er fundamentalt anderledes. Diagnose og behandling af begge typer forhøjet intraokulært tryk (IOP) er ens. Men prognoser er bedre med et åbent hjørne. Lukket vinkel sygdom kan ende i blindhed.
Hovedforskellen mellem patologiens lukkede og åbne vinkler ligger i deres anatomiske lokaler. Vinkellukker glaukom udvikler sig på baggrund af fuldstændig lukning af områder i sklerus sinus. Med et åbent hjørne udføres udstrømningsblokeringen i Schlemms udvendige strukturer. Der er en overtrædelse af udstrømningen af væske fra øjets hulrum. Vinkellukningssygdommen vises også, når hornhindevinklen er blokeret. Men det adskiller sig fra åbenvinklet glaukom ved et mindre forreste kammer ved at bevæge linsen anteriøret og ved tæt at passe det til iris. Sygdommen har en forskel i de faktorer, der går forud for dets forekomst.
Akut patologi er relativt sjælden. Derfor, hvis der er karakteristiske symptomer, i formuleringen af diagnosen, er præference givet til en anden form.
Følgende faktorer fører til forekomsten af sygdommen:
Udseendet af sygdommen er følgende faktorer:
Ledsaget af sådanne tegn:
Med denne patologi lider en person af smerte i øjnene og panden.
Det kliniske billede er præget af tilstedeværelsen af sådanne symptomer:
Særlige træk ved vinkellukning og åben vinkelform er vist i tabellen:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlSygdommen hos alle mennesker udvikler sig gradvist. Hvor hurtigt er overgangen fra et stadium til et andet afhængig af mange faktorer.
I tilfælde af glaukom i den første grad, som er karakteriseret ved et asymptomatisk forløb, er der mærkbar skade på den optiske nerve. På trods af de mærkbare tegn på sygdommens udvikling kan symptomerne være fraværende.
Det vil sige, en person kan se helt perfekt mod baggrunden for de ændringer, der allerede er sket. Den første fase er kendetegnet ved, at det ikke fører til tab af syn, og det er muligt med den rigtige tilgang til at standse sygdommens progression.
For at gøre dette ordinerer den behandlende læge særlige dråber for at reducere øjentrykket.
Glaukom 2 grader er kendetegnet ved en betydelig reduktion i visuel funktion, hvilket ikke påvirker den bedste måde på en persons liv, hans præstationer. Det er meget lettere at diagnosticere sygdommen på dette tidspunkt end når den første eller den første type observeres.
Afhængig af typen af sygdom er der flere behandlingsmetoder. Behandling i dette tilfælde indebærer brug af laser korrektion eller kirurgi.
Behandling indebærer at reducere intraokulært tryk, forbedre blodgennemstrømningen i den indre nerve og normalisere metabolisme.
Grad 3-glaukom bør behandles straks umiddelbart efter sygdommens påvisning. Hvis dette ikke er gjort, vil der forekomme irreversible ændringer, der fører til total blindhed.
For at gøre dette skal du foreskrive konservativ behandling, operation og overholdelse af næringsreglerne. En sådan kompleks terapi vil ikke hjælpe en person med at genskabe synet, men kan hjælpe med at stoppe sygdommens progression og genoprette intraokulært tryk.
Hvis i løbet af den anden og efterfølgende fase af sygdommen kan en persons vision bevares, så med fase 4 glaukom, er dette umuligt. Dette skyldes, at i fase 4 forsvinder visionen helt.
Der er en fuldstændig atrofi af den optiske nerve. Desuden kan en person forstyrres af anfald, der manifesteres i form af øjenpine med spredning i hovedområdet.
Med glaucoma af en forsømt form er fjernelse af øjet angivet. Hovedopgaven for behandling er at reducere og kontrollere intraokulært tryk.
Personer med en sådan diagnose er forbudt at arbejde hårdt, løfte vægte, være i et dårligt oplyst rum. Du bør også begrænse situationer i forbindelse med stress, følelsesmæssig overbelastning.
Glaukom manifesterer sig i to former: åben vinkel og lukket vinkel. Glaucoma i vinkellukker forekommer sjældent, hovedsageligt blandt patienter i den ældre aldersgruppe, der lider af langsynethed.
Tegn på åbenvinklet glaukom omfatter oftalmisk hypertension (intermitterende eller konstant stigning i tryk), tab af synsfelt (uden at en person ser nogle af de omgivende genstande).
Vinkelglukom er opdelt i faser (i overensstemmelse med graden af udvikling af kliniske tegn) og niveauet af intraokulært tryk.
Fase I (indledende) - der er ingen ændringer i perifere syn, men der er små i det centrale (paracentrale scotomer, i Bjerrum-zonen, udvidelse af den blinde plet), udgravning af den optiske nerve spede, der ikke når sin kant.
Hvis øjets medium er gennemsigtigt, og fundus er synligt, er atrofien af den optiske nerve til stede.
A-normal IOP (op til 27 mmHg.) B-moderat IOP (28-32 mmHg) C-høj IOP (mere end 33 mmHg)
Separat, udstråle glaukom med normalt intraokulært tryk. Samtidig er der karakteristiske nedfald af synsfeltet, en udgravning med efterfølgende atrofi af den optiske papilla, men IOP er normalt.
Det vigtigste diagnostiske studie, der skal gøres, er måling af intraokulært tryk. Dette kan gøres på følgende måder:
Som forebyggelse af åbenvinklet glaukom skal disse undersøgelser udføres ved hver planlagt undersøgelse af en økolog. Patienten skal også gennemgå gonioskopi - en undersøgelse af øjets fremre kammer.
- visometri (selv med rørformet syn, synsstyrke kan være 100%) - perimetri, inkl.
computer. Vis den mindste ændring i synsfeltet.
Normal ydelse: P0 = 10-19 mm Hg. Art. (sandt intraokulært tryk) F = 1,1-4,0 mm3 / min (minutvolumen intraokulær væske) C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg.
Art. (udløbskoefficienten KB = 30-100 (Becker koefficient = P0 / C) - ophthalmoskopi (bestemm udgravningen af det optiske nervehoved) og inspektion med Goldmans lins
Udgravning af det optiske nervehoved
Hvad skal man gøre med et angreb af glaukom, som ledsages af alvorlig smerte, kvalme, opkastning? Et presserende behov for at søge lægehjælp. Specialisten måler først patientens blodtryk og afklarer om den sidste afføring og vandladning.
Pilocarpin dryppes til patienten, og Timolol behandles. Derudover indgives anæstetiske lægemidler.
Når angrebet er stoppet, er en operation foreskrevet.
I åbenvinklet glaukom ordinerer læger visse lægemidler. Anti-glaukom øjendråber er meget effektive.
De er opdelt i flere grupper:
Virkningen af alle lægemidler varer i gennemsnit ca. 24 timer. Intraokulært tryk begynder at falde 15-20 minutter efter deres anvendelse.
Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, og åbenvinklet glaukom fortsætter med at udvikle sig, er den eneste måde at bevare synet på kirurgi.
Glaukom kan ikke helbredes, du kan kun stoppe sygdommens progression. Behandlingen er kun ordineret af en læge.
1 Indstil hver 12 time. - miotics - pilocarpine 1% - bruges med vinkellukke glaukom (pupillen er indsnævret, irisroten bevæger sig væk fra forkammervinklen og derved åbner den) - 1 dråbe op til 3 gange om dagen.
- kulsyreanhydrasehæmmere reducerer produktionen af intraokulær væske (Azopt, Trusopt) - 1 dråbe 2 gange om dagen.
For det første er et lægemiddel foreskrevet (oftest er det prostaglandinderivater). Hvis der ikke er nogen virkning, tilføj andre dråber, for eksempel β-adrenoblokere. Behandling optages kun af en læge, da Nogle stoffer er toksiske og har mange kontraindikationer.
Antihypertensive dråber anvendes kontinuerligt for at bremse udviklingen af glaukom.
2. Neuroprotektorer er nødvendige, fordi glaukom påvirker det nervøse væv.
Der er direkte og indirekte (forbedre mikrocirkulation og indirekte handle på neuroner). Den direkte omfatter vitaminerne C, A, gruppe B, emoxipin, mexidol, histochrom, neuropeptider (retinalamin, cortexin), indirekte-theophyllin, vinpocetin, pentoxifyllin, nootropi, hypocholesterolemiske lægemidler.
Patienten 1-2 gange om året gennemgår et behandlingsforløb på hospitalet.
3. Fysioterapibehandling omfatter anvendelse af metoder som elektrisk stimulering af optisk nerve, magnetisk terapi, laserterapi.
4. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, indikeres kirurgisk behandling (laser eller konventionel).
De vigtigste typer laserbehandling: laser iridektomi (danner et hul i iris), trabeculoplasty (forbedrer trabecula permeabilitet).
Der er mange måder at mikrokirurgisk behandling. Den mest anvendte metode er syinstrabeculectomy, hvor der dannes en ny væskehumorvej under bindehinden, og derfra suges væsken ind i de omgivende væv.
Andre operationer er også mulige - iridocykloretraktion (udvide den forreste kammervinkel), sinusotomi (forbedret udstrømning), cyclo-koagulering (produktion af vandig humor falder).
Folkesager er ineffektive. Patienter bruger kun kostbar tid på deres behandling, mens sygdommen skrider frem.
Hvad der ikke kan gøres med glaukom, er at tøve med behandling eller at bruge terapier, der ikke er blevet kontrolleret og ikke godkendt af lægen. På trods af at folkemæssige retsmidler ofte bruges til at behandle en sygdom, bør du konsultere en specialist, før de tages.
Personer med diagnose af glaukom er nødt til at berige diæt med frugter rig på vitamin A (appelsiner, abrikoser, bananer osv.), Grøntsager (gulerødder, kartofler, rødbeder, kål). Også i kosten er magert fisk, kød, mejeriprodukter, en lille mængde brød.
Hermetisk agurk, elsket af mange, er et forbudt produkt sammen med anden dåseføde og marinader. Under forbuddet mod kaffe, stærk te, kager, slik, krydret og salt krydderier.
I løbet af dagen skal du gøre øvelser for øjnene, begrænse den tid, der bruges på computeren, bogen eller tv'et. Det er umuligt at løfte vægte og udføre ubærbart fysisk arbejde. Med denne diagnose bør du helt sikkert besøge en øjenlæge for at spore sygdomsforløbet og mulig korrektion.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Lukketvinkel og åbenvinklet glaukom er to oftalmologiske patologier, der tilhører den samme gruppe, men adskiller sig i uddannelses- og udviklingsmekanismen, patogenese, kliniske symptomer, men behandlingen kan være ens. Med henblik på diagnose anvendes de samme laboratorie- og instrumentelle metoder. Prognoser for begge sygdomme er også forskellige.
Vinkelformen har mere gunstige resultater. Den lukkede vinkel truer med amaurose - fuldstændig blindhed.
Den lukkede vinkelform varierer fra åbenvinklen en primært ved dens patogenese. Den første forekommer, når scleral sinus overväxt - det hul, hvorigennem øjets hulrum kommunikerer. Gennem denne anatomiske dannelse forekommer intraokulær væskedræning. Når det vokser over eller ikke åbner fra fødslen, sker der en øget tryk i øjet. Med sygdommens åbne vinkelform er defekten placeret i Schlemmkanalens ydre strukturer. Lukketvinkelglaukom karakteriseres af et normalt eller reduceret forreste kammer, og åbenvinkel er tværtimod for lille. Dette er vigtigt at overveje, da pasformen af øjet strukturer til iris er anderledes.
Etiopatogenetiske faktorer for udseendet af sygdomme er:
Rigelig drikke påvirker en indikator for VGD hos personen.
I begge sygdomme ses lignende symptomer:
I begge tilfælde kan personen lide af cephalgia.
Er du bekymret for alvorlige smerter i halvdelen af hovedet og øjenklapet, lyse cirkler foran dine øjne? Det er meget sandsynligt, at du har glaukom med vinkellukning.
Fra artiklen lærer du, hvad det er, der har denne sygdom og af hvilke grunde.
Og også overveje, hvilke symptomer der bør være opmærksomme på og hjælpe med at identificere sygdommen, før det allerede er for sent.
Glaukom er en sygdom, hvis vigtigste symptom er højt tryk i øjet. Hvor kommer det fra? Det er skabt af væske inde i øjet - vandig fugt. Fugt udgør et særligt organ - det ciliære legeme. Dette er en tynd strimmel rundt om regnbue, farvet skal i øjet. Klar væske spiller en meget vigtig rolle for synet.
De vigtigste optiske sektioner i øjet - hornhinden, linsen, glaslegemet krop - er gennemsigtige. På grund af denne ejendom kan vi se verden så lys og lys som den er. Derfor er der ingen skibe inde i øjet - de ville krænke gennemsigtigheden. Ernæring af hornhinden og linsen udføres med vandig humor.
Absolut gennemsigtig væske indeholder ilt, aminosyrer, noget protein og salte. Denne funktion gør det muligt for fugt at nærme de avaskulære dele af øjet.
Netop skabt fugt kommer ind i bagsiden af øjet, bag iris. Yderligere gennem eleven (afrundet passage i irisen) kommer fugt ind i øjets forkammer og er allerede absorberet i det lille netværk af fartøjer - trabeculae. Disse processer opretholder normalt tryk i et sundt øje.
REFERENCE: Det normale tryk i øjet varierer mellem 19-24 mm Hg. Art. når man måler med et tonometer.
Glaukom - øget intraokulært tryk - er opdelt i to fundamentalt forskellige typer:
Men om hvilken vinkel er det, fordi vores øjne er afrundet? Faktum er, at iris og hornhinden er to halvkugler, hvor mellemrummet kaldes øjets fremre kammer. Stedet hvor de berører danner vinklen på frontkameraet. Her er trabeculae, som efterlader et overskud af fugt.
I tilfælde af den første type glaukom i vejen for vandig humor er der ingen forhindringer for det trabekulære netværk. Det er her, hvor problemet med sugning opstår, væsken forbliver og ophobes inde i kamrene i øjet og øger dets tryk.
Vinkellukke glaukom blev tidligere kaldt akut vinkel eller smal vinkel. Som det nu fremgår af navnet, bliver vinklen af det forreste kammer med denne form for glaukom akut, lille og som følge heraf lukker. Fugt ville være glad for at forlade, men kan ikke komme ind i det trabekulære netværk. Lukker hjørnet af iris, som udbulder på grund af trykket på hendes væske bagved. Dette er det, der adskiller sig fra åbenvinklet glaukom, dens lukkede vinkeludgave.
Ældre, især kvinder, lider ofte af glaukom med vinkellukning. Denne kendsgerning forklares af de aldersrelaterede ændringer af objektivet. I årenes løb mister folk evnen til at se klart tæt på, de udvikler en tilstand, som læger kalder hyperopi. Objektivet bliver større, dets lydstyrke stiger.
Linsen nærmer sig kanten af irisen, presser den mod og lukker fugtens vej fra bagsiden af kameraet til forsiden. Den vandige fugt presser bagud og stikker ud iris. Den konvekse del af iris nærmer sig hornhinden og lukker vinklen af det forreste kammer. Der er akutte symptomer på glaukom.
VIGTIGT: Udviklingen af oftalmisk hypertension er også mulig - trykket er højt, men der er ingen ændringer i optisk nerve. Denne betingelse fører ikke til blindhed.
Som sjældnere varianter er udviklingen af glaukom mulig på grund af:
Faren for glaukom i fravær af indlysende symptomer uden for angrebet. Øjeblikket med et skarpt spring i intraokulært tryk til 55-75 mm Hg. Art. kaldet et akut angreb af vinkellukningsglaukom. Dens manifestationer:
Et særligt og meget karakteristisk symptom er udseendet af cirkler af regnbuefarve, når man ser på lyskilden: omkring en lampe, en lygte. Angrebet sker pludselig og stopper ikke alene. På grund af de slettede tegn kan en person have mistanke om slagtilfælde eller infektion. Men en undersøgelse foretaget af en øjenlæge bekræfter let forværringen af glaukom.
VIGTIGT: Ved undersøgelse registrerer lægen et smalt kammer i øjet - denne undersøgelse kaldes gonioskopi. Undersøgelsen af visuelle felter udføres efter, når eksacerbationen vil passere.
Uden for et akut angreb har glaukom oftest ikke symptomer. En person taber kun gradvist synet. På grund af det faktum, at ét øje normalt lider, kompenserer den anden med succes i lang tid. Syntab forekommer gradvist, fra periferien til midten. På et af de sidste stadier udvikler tunnelsyn - når en person kun ser en smal cirkel foran ham.
Derfor er det vigtigt at huske din vision, selvom der ikke er noget, der generer dig! I Rusland indgår måling af intraokulært tryk i programmet om årlig lægeundersøgelse for alle personer over 40 år. Når man identificerer mistænkeligt høje tal, sendes personen til en øjenlæge. For at bekræfte diagnosen glaukom er der behov for en kombination af flere tegn:
Ikke altid lukket vinkelglaukom findes hos ældre mennesker. I sjældne tilfælde er der en stigning i intraokulært tryk hos mennesker under 40 år. I dette tilfælde er årsagerne kroniske processer inde i øjet. Mulige typer af glaukom:
Inflammatorisk - udvikler sig efter gentagne infektioner i hornhinden, iris. Efter betændelse dannes adhæsioner inde i øjet og blokerer udstrømningen af fugt. Der er svære former, der ikke kan elimineres med operationen. Det manifesteres af smerte i øjnene og rødmen.
Fakogen - på grund af svagheden i ledbåndene kan linsen falde ind i det forreste kammer i øjet og blokere væskestrømmen. Lignende ændringer forekommer i grå stær, når en overskyet linse svulmer og lukker væskens passage ind i forkammeret. Det kan forekomme med smertefulde fornemmelser i øjet.
Vaskulær - udvikler hos patienter med diabetes mellitus eller efter blodpropper i nethinden. Det kan kombineres med blødninger i øjet i det forreste kammer. Det udvikler sig langsomt, mod baggrunden for den underliggende vaskulære sygdom.
Traumatisk - efter skader på øjet forstyrres de anatomiske strukturer i øjet. De direkte årsager til udstrømningsforstyrrelsen er forskellige, afhængigt af skadens virkninger. Udvikler ofte flere år efter skade. I løbet af denne tid er en person bekymret for et fald i vision, smerte, rødme.
VIGTIGT: Sekundær glaukom udvikler sig gradvist i måneder og år. Derfor bør folk efter skader og reinfektioner i øjet regelmæssigt observeres af en øjenlæge.
Valget af behandling for glaukom bestemmes af sygdomsformen, scenen og individuel følsomhed over for lægemidlet. Hovedsageligt anvendte lokale midler - dråber til inddrivning i konjunktivalssækken, hvilket reducerer intraokulært tryk.
Afhængighed udvikler sig gradvist til løsninger, så hvert 2-3 måneder ændres et stof. Brug ikke to lægemidler, der tilhører den samme gruppe.
Det vigtigste, der skal huskes for en person med bekræftet glaukom, er behovet for konstant behandling for at opretholde en klar vision.
Videoen beskriver kort og klart den mest almindelige form for kirurgisk behandling af vinkellukningsglukom:
Glaucoma med vinkellukker er en farlig sygdom, der primært rammer ældre. Udenfor sker et akut symptomangreb næsten ikke, så stigningen i det intraokulære tryk fortsætter ubemærket. Tidlig påvisning af glaukom vil medvirke til at bevare synsstyrken uden kirurgi. Mål intraokulært tryk i tide!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlPatogenesen af åbenvinklet glaukom er forbundet med nedsat normal funktion af øjets dræningssystem, gennem hvilket væske strømmer ud af øjet på grund af dystrofiske og degenerative ændringer. I den første fase af sygdommen er disse ændringer minimal: de trabekulære plader fortykkes, de intratrabeculære huller smal, og især Schlemms kanal. Efterfølgende er trabecula næsten fuldstændig genfødt, hullerne i den forsvinder, Schlemms kanal og en del af kollektorkanalerne er overvækst. I de senere stadier af glaukom er degenerative ændringer i øjets afløbssystem sekundære og er forbundet med en virkning på væv af øget intraokulært tryk. Lignende ændringer observeres i øjnene med sekundær glaukom.
En vigtig rolle i patogenesen af åbenvinklet glaukom spilles af den funktionelle enhed af Schlemms kanal. Sklerus sinus (Schlemms kanal) adskilles fra det forreste kammer af det trabekulære netværk, som kan betragtes som en vandgennemtrængelig membran. Med alderen falder membranets permeabilitet, hvilket fører til en stigning i trykforskellen på begge sider. Trabecula forskydes mod sinus ydervæg og indsnævrer dens lumen. I åbenvinklet glaukom er forskydningen af trabeculae så udtalt, at i nogle områder er hulrummets lumen helt lukket. Denne tilstand kaldes ekstern eller intrascleral, blokere, i modsætning til den interne blok, som er karakteristisk for vinkellukningsglaukom.
Som et resultat af den delvise blokade af Schlemms kanal reducerer området af det fungerende trabekulære apparat, modstanden mod udstrømning af væske fra øjet øges, og det intraokulære tryk stiger. Aldersrelaterede vaskulære og metaboliske sygdomme, arvelighed, erhvervsmæssige farer fører til forekomsten af glaukom.
Alle disse ændringer er i et vist omfang afhængige af nervøse, endokrine og vaskulære lidelser, derfor er primær glaukom ofte kombineret med sygdomme som aterosklerose, hypertension, diabetes. De anatomiske egenskaber ved glaukomøse øjne, arten og graden af dystrofiske ændringer i dræningsapparatet bestemmes af genetiske faktorer.
Clinic. I de fleste tilfælde opstår åbenvinklet glaukom og udvikles umærkeligt for en patient, som ikke oplever ubehagelige fornemmelser, og kun ser en læge, når han bemærker en signifikant forringelse af synet. Sygdommen er oftest asymptomatisk, men patienten kan klage over en følelse af oppustethed, ubehag og fornemmelse af fremmedlegeme i øjet, periodisk sløret syn og udseendet af lyse cirkler når man ser på lyset. Alle disse symptomer opstår periodisk, når det intraokulære tryk stiger særligt signifikant.
Meget dårlig og ændringer i øjet med åbenvinklet glaukom, detekteret under en objektiv undersøgelse. I øjnene med øget intraokulært tryk udvider de forreste ciliære arterier på stedet for perforering af scleraen, at erhverve et karakteristisk udseende, der ligner en kobra (et symptom på en cobra). Ved undersøgelse kan man se dystrofiske forandringer i irisstrømmen og nedsættelse af pigmentgrænsens integritet langs elevens kant. Pigment, kolesterolkrystaller og cellulære affald deponeres i trabekulære zonen.
Det vigtigste symptom på sygdommen er en stigning i intraokulært tryk. I den indledende fase af sygdommen øge sin er intermitterende og kun påvises efter gentagen daglig tonometri, som gennemføres til diagnose inden for 5-7 dage, måling af intraokulært tryk om morgenen, indtil patienten har forladt sengen, og om aftenen.
Glaukomatøs udgravning af synsnerven og de betydelige ændringer Synsfeltet grund af sin atrofi forekommer før adskillige år efter sygdommens opståen og manglende effektiv behandling kan føre til fuldstændig blindhed.
Den mest informative til tidlig diagnose af glaukom er datakompressionstest.
Prøve M. B. Vurgafta: Klem øjet med en sclero-kompressor med en kraft på 50 g i 3 minutter, og estimér derefter mængden af den fordrevne væske (normalt mindst 7 mm).
Prøve A. I. Kolotkova: Et øje presses gennem øjnene med en finger med en kraft på mindre end 70 g i 3 minutter, så er vandåsen fyldt med blod eller ej. Med øget udstrømningsmodstand er vandvenen fyldt med blod.
Glaukom forekommer, når blokade iridokorneal vinkel af roden af iris elev skyldes en funktionsblok i øjet med det anatomiske disposition (lavvandet forkammer, linse forreste position, vedhængende på iris). Strømmen af væske fra det bageste kammer i øjet foran sådan øje forværret, væske akkumuleres i det bageste kammer og buler iris i det forreste kammer (bombazh iris), iridokorneal vinkel er indsnævret, synes der adhæsioner mellem roden af irisen og hornhinden (goniosinehii), mens visse uønskede tilstande, såsom overarbejde, stort væskeindtag, arbejde med en lang hældning, nervøs spænding, hypertensive krise, efter søvn, når eleverne udvider, dækker irisroten helt den iriserende hornhinde ny vinkel. Læger kan se disse ændringer ved hjælp af gonioskopi.
I klinikken udskiller vinkellukke glaukom subakutte og akutte angreb af glaukom.
Subakut glaukom opstår ofte efter søvn. Patienten føler smerter i øjet og hovedpine, misting foran øjnene, ser regnbue cirkler omkring lyskilden (pære). Palpation af øjet er tæt, det tonometriske tryk i det stiger til 34-45 mm Hg. Art. Et subacutt angreb er mindre farligt end en akut, og er relativt let elimineret efter brug af medicin eller det kan gå væk alene.
Akut glaukom angreb sker under påvirkning af forskellige faktorer: følelsesmæssig stress, fysisk belastning, efter at have modtaget store mængder væske, lange ophold i mørke, under mydriasis bruge medicin eller uden nogen synlig grund.
Patienten føler smerter i øjet og hovedet, sløret syn, udseendet af regnbue cirkler, når man ser på kilden til lys. Øjenpine og hovedpine kan blive uudholdelig for bevidsthedstab, kan ledsages af kvalme og opkastning. Sommetider udsender smerten til hjertet, abdominale organer. Smerter forbundet med kompression af nerveelementer i irisens rod, resten af klagerne - med hævelsen af iris.
Ved undersøgelse af øjet er en kongestiv indsprøjtning af øjenklapskærerne synlig. De fremre ciliararterier og i mindre grad venerne er særlig udvidet, men det kan også være en øjeninjektion af blandet type. Hornhinden er hævet, kameraet er lille, eleven er udvidet. I de hvide linse opaciteter. Fundus 'billede er ikke tydeligt synligt. Det optiske nervehoved er edematøst, med fuzzy konturer, og der er ofte blødninger på og omkring det. Under et akut angreb stiger det intraokulære tryk til 60-80 mm Hg. Art., Udstrømningen af væske fra øjet standser eller er næsten helt lukket.
Den omvendte udvikling af angrebet er forbundet med parese af den sekretoriske funktion af det ciliære legeme. Trykket i den bageste del af øjet falder, og iris bevæges gradvist væk fra den forreste kammervinkel. Efter hvert angreb forbliver goniosinchia, undertiden bakre synechia langs elevens kant og irisfokalatrofi forårsaget af kompression af karrene.
Et akut angreb af glaukom skal differentieres fra akut iridocyklitis.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlDet er meget vigtigt at kende forskellene mellem åbenvinkel og lukket vinkelglaukom. Fra denne viden afhænger den rettidige diagnose, rigtigheden af behandlingen og vigtigst af aktualiteten af sådanne.
Tværtimod truer de forsømte former for glaukom at fuldføre blindhed. Uanset hvilken form for glaukom der ikke er - det behandles ikke, men hvis du reagerer i tide, kan du stoppe sygdomsforløbet og undgå irreversible konsekvenser, samtidig med at du opretholder syn.
Så hvad er åben vinkel og lukket vinkelglaukom? Hvad er forskellen mellem dem? Hvordan behandles denne sygdom, hvad er metoderne til diagnose og forebyggelse? Mere om alt andet i artiklen.
Glaukom er et almindeligt navn, der anvendes til forskellige øjensygdomme, som i de fleste tilfælde har tre fælles egenskaber:
I de fleste tilfælde er årsagen til glaukom en stigning i intraokulært tryk. Som et resultat af overtrædelse af udstrømningen af kammervæske i de såkaldte kammerlignende hjørner af øjet opstår der en ubalance mellem dens permanente produktion i ciliarylegemet og udstrømningen.
Væske ophobes i øjet, trykket stiger. Dette øgede intraokulære tryk skader hovedsageligt de sensoriske optiske nerver. Det beskadigede nervevæv er ikke længere i stand til at føle al information til hjernen, og der opstår synsfeltab.
Men da der også er patienter med glaukom, der har normalt intraokulært tryk, nævnes også andre faktorer, der forårsager dets forekomst. En bestemt rolle her kan f.eks. Spille kredsløbssygdomme i de optiske nerver og nethinden.
I dette tilfælde skal der også tages hensyn til vaskulære sygdomme og for højt eller lavt blodtryk.
Der er som regel tre forskellige former for glaukom:
I industrialiserede lande er glaukom en af de mest almindelige årsager til synsfald. Ifølge omtrentlige definitioner lider 1% af befolkningen af glaukom, eller i det mindste er der en reel trussel om glaukom.
Den mest almindelige form for glaukom er primær åbenvinklet glaukom. For det meste lider ældre mennesker af denne sygdom. Forekomsten af sygdommen i gruppen 70-80 årige er mindst otte gange højere end i gruppen af 30-40 årige.
I tilfælde af åbenvinklet glaukom spiller følgende risikofaktorer en vigtig rolle:
Incidensen af glaukom hos mænd og kvinder i en yngre alder er den samme. Akut glaukom kan i princippet forekomme i enhver alder, men hyppigheden af dens forekomst stiger med stigende alder.
I dette tilfælde forekommer det for kvinder i en høj alder lidt oftere end for mænd. Vigtige risikofaktorer er:
Primær medfødt glaukom forekommer lejlighedsvis, og under normale omstændigheder forekommer det i de første år af en persons liv. Samtidig er der en betydelig forudsætning, men den nøjagtige metode til at arve denne sygdom er endnu ikke præcist kendt.
Der er 4 stadier af glaukom. Fasen af denne sygdom bestemmes af graden af skade på den optiske nerve. Denne læsion manifesteres i indsnævring af de visuelle felter:
Primærglaukom er en sygdom, der ikke skyldes nogen anden sygdom, men udvikler sig alene.
Sekundær glaukom er en patologi, hvor den glaukomate proces er forårsaget af en tidligere sygdom, såsom: diabetes mellitus, øjenskade, tilstand efter akut iridocyklitis, posttrombotisk oculopati mv.
Faren for glaukom i fravær af indlysende symptomer uden for angrebet. Øjeblikket med et skarpt spring i intraokulært tryk til 55-75 mm Hg. Art. kaldet et akut angreb af vinkellukningsglaukom.
Et særligt og meget karakteristisk symptom er udseendet af cirkler af regnbuefarve, når man ser på lyskilden: omkring en lampe, en lygte. Angrebet sker pludselig og stopper ikke alene. På grund af de slettede tegn kan en person have mistanke om slagtilfælde eller infektion. Men en undersøgelse foretaget af en øjenlæge bekræfter let forværringen af glaukom.
Uden for et akut angreb har glaukom oftest ikke symptomer. En person taber kun gradvist synet. På grund af det faktum, at ét øje normalt lider, kompenserer den anden med succes i lang tid.
Syntab forekommer gradvist, fra periferien til midten. På et af de sidste stadier udvikler tunnelsyn - når en person kun ser en smal cirkel foran ham.
Derfor er det vigtigt at huske din vision, selvom der ikke er noget, der generer dig! I Rusland indgår måling af intraokulært tryk i programmet om årlig lægeundersøgelse for alle personer over 40 år.
Når man identificerer mistænkeligt høje tal, sendes personen til en øjenlæge.
For at bekræfte diagnosen glaukom er der behov for en kombination af flere tegn:
Når åbent vinkelglaukom adgang til det naturlige dræningssystem er åbent, og i det andet tilfælde tværtimod, og trykket stiger.
Lukketvinkel og åbenvinklet glaukom har betydelige forskelle. Hovedtræk ved åben vinkel:
Hovedfunktionerne i en lukket vinkelform:
Den åbne vinkelform kan behandles i lang tid derhjemme, lejlighedsvis ses af en læge og justeringsterapi.
Vinkellukning form kræver en mere omhyggelig holdning, da fysisk eller følelsesmæssig overbelastning samt indtagelse af store mængder vand, nogle gange forårsager et akut angreb af glaukom hos patienter.
Denne tilstand er kendetegnet ved et alvorligt forløb og kræver øjeblikkelig indlæggelse af indlæggelse på hospitalet, fordi en person fuldstændigt og uigenkaldeligt kan blinde i løbet af få dage på grund af den tidligt eller ukorrekt udleverede lægehjælp.
Patienter med kronisk glaukom i lang tid bemærker ikke nogen ændringer i synet. Ofte opdager lægerne glaukom modifikationer under standard øjenundersøgelser.
Alle skader forårsaget af glaukom kan ikke behandles, derfor er forebyggelse meget vigtigt for denne sygdom. Efter 40-års alderen anbefales det at gennemgå regelmæssige øjenundersøgelser.
I tilfælde af tilstedeværelse af glaukom i en familiehistorie eller en anden risikofaktor reduceres aldersgrænsen. Ved behandlingens begyndelse gøres forsøg på at stoppe udviklingen af glaukom og for at bevare de resterende visuelle funktioner.
Ved lægehistorie fokuserer lægen på følgende risikofaktorer:
Oftalmologen bestemmer synstilstanden ved hjælp af Sivtsev-tabellen. Hvis visionen er værre end 06/06, er det nødvendigt at finde årsagen til denne tilstand.
En slitlampestudie bruges til at evaluere øjets fremre segment, nemlig tårfilmen. Den forreste kammerdybde, tilstedeværelsen af synechia, grå stær, neovaskularisering, ændringer i irisen anslås.
Gonioskopi - Denne undersøgelse udføres på en glidelampe med en gonioskopisk linse påført direkte på hornhinden. Under undersøgelsen bestemmes bredden af vinklen, irisrot-adhæsioner, pigmentaflejringer og neovaskularisering af vinklen.
Gonioskopi er vigtig for klassificering af glaukom og indledning af korrekt behandling.
Undersøgelsen kan udføres ved hjælp af flere metoder. Disse omfatter:
Ved hjælp af palpationsmetoden sammenlignes IOP i begge øjne. Måleresultaterne er dog kun vejledende.
Undersøgelsen gør det muligt at opdage meget lavt eller for højt tryk, det er svært at estimere subtile forskelle. Når tonometri måles IOP instrumentelt. Tonometrinsprincippet er baseret på kornealdeformitet (applanation eller indtryk) ved et bestemt tryk.
I en undersøgelse af glaukom refererer tonometri til de vigtigste diagnostiske metoder. Pachymetri er en instrumentel måling af hornhinde tykkelse. Undersøgelsen giver information om hornhindeets samlede tykkelse og dens dynamiske processer.
Der er ikke noget pålideligt effektivt middel til glaukom. En sådan patologi anses for uhelbredelig. Terapi er kun rettet mod at bremse sygdommens fremskridt og forhindre udvikling af sundhedsskadelige organer.
Basen af behandlingen er følgende stoffer:
Alle lægemidler er beregnet til lokal brug, fås i form af dråber.
Indtil for nylig vidste eksperter ikke, hvordan man behandler glaukom på et avanceret stadium af sin udvikling. Moderne oftalmologi tilbyder kirurgi i sådanne tilfælde.
Operationen i dette tilfælde kan udføres på flere måder. Ud over det avancerede stadium af sygdommens udvikling er indikationer for dens gennemførelse:
Trabeculectomy involverer mikrokirurgisk indgreb på patientens område, som består i udskæring af en bestemt del af dens dræningssystem med den efterfølgende dannelse af Schlemms kanal, hvorigennem den naturlige udstrømning af intraokulær væske opstår.
Denne intervention er hovedsageligt vist i åbenvinklet glaukom. I tilfælde af utilstrækkelig kvalificering af en specialist og en utilstrækkelig udført procedure er der stor sandsynlighed for udvikling af komplikationer, der kræver gentagen operation.
I tilfælde af vinkellukningsglaukom udføres iridektomi - proceduren for udskæring af den del af iris i øjet, der er berørt af sygdommen. Formålet med operationen er også at sikre den normale udstrømning af intraokulær væske, hvilket bidrager til normalisering af tryk.
Hvis begge procedurer er uacceptable, kan cyclocryokoagulering udføres for at reducere produktionen af intraokulær væske.
Glaukom kirurgi har utvivlsomt succes, men det bliver tydeligt, at uanset hvor stor forskellen i mikromanipulationer er, uanset hvor lille skærebladet er, selv dets maksimale potentiale er ikke i overensstemmelse med opgaven med at korrigere patologien af mikrostrukturer i den tyndeste filterzone. øjne.
I denne henseende rejser det uundgåeligt spørgsmålet om at finde måder at "footless" mikrokirurgi af glaukom. En unik mulighed for dette er en laserstråle, som det er muligt at udføre operationer på skallerne og inden i øjet uden at åbne hulrummet, dvs. uden en skåret væg.
Laser kirurgi for glaukom udføres ved hjælp af en medicinsk laser. Laserstrålen kan være fokuseret på en spotlysplade, som spiller rollen som en "lasernål" eller en "laserkniv".
Laser behandling af glaukom er smertefri, kort og udføres på en ambulant basis, hvilket undgår kirurgi på øjenklump.
Behandling af glaukom med laser, i modsætning til kirurgi, kræver ikke generel anæstesi, den kan udføres på ambulant basis med den minimale varighed af postoperativ frigivelse fra arbejde.
Da laserkirurgi for glaukom udføres uden at åbne øjet, ledsages det ikke af de komplikationer, der kan opstå under og efter antiglaucomatisk mikrokirurgi.
Laserbehandling af glaukom har en meget betydelig fordel - genopretning af udstrømning af intraokulær væske (VGZH) gennem naturlige kanaler.
I øjeblikket er laserglaukombehandlingsmetoder udbredt og mest effektive. Deres hovedområde er det trabekulære netværk af den forreste kammervinkel.
En sådan laserbehandling af glaukom kaldes trækkraftoperation og består i at anvende laserkoagulanter i trabekulaeområdet, hvilket fører til udvidelse af trabekulære huller og en stigning i udstrømningen af intraokulær væske fra øjet.
I dag har antiglaucomatøse laseroperationer af denne type vist sig at være fremragende i åbenvinklet glaukom. De mest almindeligt anvendte er:
Efter laseroperationer anbefales det i nogen tid (op til 2 uger) at fortsætte med at tage de antihypertensive lægemidler, som patienten modtog før interventionen.
For at reducere sværhedsgraden af det reaktive syndrom og det postoperative inflammatoriske respons administreres antiinflammatoriske lægemidler lokalt (i form af dråber). Efter forsvinden af symptomerne på reaktiv betændelse reduceres doserne af antihypertensive stoffer gradvist eller afbrydes fuldstændigt.
I dette tilfælde består laserbehandlingen af glaukom i termisk destruktion af en del af ciliarylegemet for at reducere produktionen af vandig humor og intraokulært tryk.
Indikationer for denne metode til laserbehandling:
Indikationer for laser iridektomi er de samme som for kirurgisk. Laser iridektomi anvendes til primær og sekundær vinkellukningsglukom, til blandet glaukom.
Laser iridektomi er indikeret som en yderligere intervention efter intraokulære operationer med ufuldstændig udskæring af iris eller lukning af coloboma med pigge og pigment.
Til profylaktiske formål kan laser iridektomi udføres på det andet øje med primær unilateral vinkellukningsglukom og som et indledende stadium før trabeculoplasty i øjnene med åbenvinklet glaukom og en smal vinkel af det forreste kammer.
Laser iridektomi er kontraindiceret i tilfælde af hornhindeødem og opacitet og i et lavt forkammer.
Iridoplasty (gonioplasty, iridoretraction) består i at anvende lette lasercoagulater på periferien af iris. Rynkning og tilbagetrækning af irisstrømmen fører til en øjeblikkelig udvidelse af den forreste kammervinkel.
Laser pupilloplastika er vist i tilfælde af vinkellukningsglukom, når iridektomi ikke kan udføres. I iris pupilsone i en af sine sektorer anvendes 20-30 koagulater i flere rækker.
Sammentrækningen af irisstrømmen ledsages af at trække pupillen i samme retning og frigive forkammervinklen i den modsatte retning. Laserbehandling af glaukom, udført til tiden og ifølge indikationer, er en yderst effektiv metode til glaukomoperation.
Laserbehandling af glaukom er effektiv i mere end 90% af tilfældene med indledende fase af åbenvinklet glaukom, med et udviklet stadium af glaukom, det positive resultat af behandlingen falder til 83%, og med de avancerede og afsluttende stadier er det kun 52% og 34% af tilfældene.
Reduktion af effektiviteten af primær åbenvinkelglaukom, efterhånden som sygdommen skrider frem, kræver implementering af kirurgisk behandling, desuden er laseroperation ineffektiv i ungdommelig glaukom og primær glaukom hos unge.
I hjemmet kan både lægebehandling ordineret af en læge og tidlig sygdomsforebyggelse udføres.
Det er også nødvendigt at overvåge øjnene fra en ung alder, for at fordele belastningen korrekt, at kontakte en øjenlæge i rette tid i tilfælde af traumatisk skade på øjet eller under en inflammatorisk proces.
Det er vigtigt at huske, at mennesker med langsynethed er i fare, og de skal hele tiden bruge øjenfugtighedsdråber, især i blæsende, varmt eller koldt vejr.
Generelle regler for profylakse med disposition til vinkellukningsglukom:
Lukkevinklet glaukom er en sjælden, men på sin egen måde farlig sygdom, der kræver særlig opmærksomhed fra patienten og specialisterne. Den korrekte løsning vil være en kirurgisk synkorrektion med efterfølgende rehabilitering.
Så, glaukom er en meget alvorlig øjenlidelse. Vinkelslukningsversionen af denne patologi kan udvikle sig akut med perioder med forværring og remission eller i lang tid.
Glaucoma vittigheder er dårlige, så lyt til din krop og vær opmærksom på ubehag og rødme i øjnene.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya