Menneskelige visuelle organer er et komplekst system af forskellige elementer, en af de vigtigste er nethinden. Dinaftens dystrofi påvirker patientens synlighed betydeligt. Med denne patologi forekommer irreversibel retinal degeneration, hvilket først fører til et fald i synsskærmen og derefter til total blindhed. I de fleste tilfælde er dette det, der fører til senil blindhed. Heldigvis udvikler øjendystrofi langsomt, det er ikke helt helbredt, men det er muligt at bremse processen og forhindre handicap.
Bemærk: Retinal dystrofi er et kollektivt udtryk, der bruges til at identificere et antal sygdomme i den indre lysfølsomme øjenskal. Alle af dem er karakteriseret ved udtynding af et eller flere lag af nethinden (der er 10 af dem), hvilket yderligere fører til ophør af øjets strukturer.
Hovedårsagen til retinaldystrofi er den naturlige forværring af synets organer, aldersrelaterede forandringer i kroppen. Men sådan et fænomen er ikke nødvendigvis i alderdommen, ikke alle ældre mennesker udvikler dystrofi af synets organer. I fare er:
Dette er interessant: Ifølge studier er atrofiske ændringer i nethinden mere almindelige hos kvindelige individer med fair hud og blå iris. Og ofte begynder symptomerne på dystrofi at blive udtrykt levende under graviditeten hos kvinder.
Afhængigt af hvor udtyndingen af nethinden udvikler sig, er der to typer af sygdomme:
Derudover kan retinalatrofi være medfødt eller erhvervet. Erhvervede former for patologi omfatter makulærdystrofi, retinal retinal dystrofi og retinal chorioretinal dystrofi. De er normalt ledsaget af grå stær og diagnosticeres hos mennesker over 60 år som følge af naturlige aldersrelaterede ændringer. I tilfælde af læsioner af makulaen kan eksudativ eller tørdystrofi udvikle sig. Sidstnævnte betragtes som en sikrere form, men for en exudativ form af patologien har patienten brug for særlig pleje og aktiv medicinsk intervention.
På grund af arvelighed overføres patologien af to sådanne typer oftest:
Der er også bedste æggeblomme dystrofi, der forekommer på baggrund af en cyste. For det første dannes en retinal cyste, så går det i stykker, blødning opstår, og derefter vævene ar. Med denne form for patologi er risikoen for retinal nedbrydning ret høj. Men med glatdystrofi i øjet exfolierer nethinden, men forbliver intakt uden udtynding og brud.
Retinaludtynding, som nævnt ovenfor, udvikler sig langsomt, nogle gange i hele livet, derfor er detekteringen af patologi ofte vanskelig og forekommer kun, når nethinden har brudt.
Manifestationer af sygdommen er direkte relateret til dens form. Ved perifer retinalatrofi er symptomer ofte fraværende, så patologien bliver slet ikke påvist, hvis patienten ikke får en øjenlæge til undersøgelse af andre årsager eller klager.
Normalt er en læge nærmet sig i sygdommens avancerede stadier, når udmattelse af nethinden fører til bruddet. Patientklager i dette tilfælde:
Men det vigtigste og almindelige symptom uanset sygdommens art er en signifikant reduktion i synet. Ældre mennesker bør ikke afskrive et sådant fænomen på den sædvanlige senile myopi, med forringelse af synet bør altid undersøges af en øjenlæge, især hvis patienten er i fare.
Normalt er det nok for lægen at lytte til patientens klager for at bestemme den foreløbige diagnose under hensyntagen til hans alder og generelle tilstand. For at bekræfte diagnosen udføres følgende procedurer:
Lægen undersøger øjets fundus ved hjælp af en speciel spejllinse, som giver dig mulighed for at undersøge alle øjenkonstruktioner med optimal forstørrelse. For en mere detaljeret undersøgelse af øjet kan lægen ordinere en ultralyd. Optisk sammenhængstomografi udføres også. Dette er en ikke-kontakt diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at tage skridt til at fange nethinden.
Mange patienter forstår simpelthen ikke, hvad det er, så gå ikke til lægen, men bare hent glas. Men dystrofi kan ikke helbredes på denne måde, processen vil udvikle sig, og som følge heraf vil retinal nedbrydning eller løsrivelse forekomme. Behandlingsmetoder bestemmes afhængigt af typen af dystrofi og årsagerne til det.
Med medfødt retinal retina, begynder behandlingen i en tidlig alder, den administreres af kurser flere gange om året og er baseret på at opretholde det visuelle apparats funktioner. Komplekser af særlige medicinske præparater af systemisk og lokal handling, vitaminer, fysioterapi, i ekstreme tilfælde, kirurgisk indgreb anvendes.
Behandling af øjenatrofi med en laserstråle er primært rettet mod at forhindre retinal løsrivelse, desværre kan patologien ikke fuldstændigt helbredes, synsskarphed, hvis patienten har gitterdystrofi i nethinden, genoprettes ikke. Men hvis der træffes foranstaltninger i tide, kan andre komplikationer undgås. Den mest moderne, effektive og sikre behandlingsmetode i denne sag er laserkoagulation.
Ved hjælp af denne foranstaltning kan du stoppe den dystrofiske proces i foci og forhindre retinalt ruptur. En retningsbestemt laserstråle "smelter" tyndere lommer og "stikker" dem til det tilstødende lag. Selvfølgelig kan koagulation ikke stoppe den patologiske proces og genskabe synet. Men at bruge denne metode kan forhindre komplikationer.
Fordelene ved laseroperation:
I dag praktiseres laserbehandling i mange klinikker og er tilgængelig for næsten alle patienter.
Hvis sygdommen udvikles i en mild form og diagnosticeres i de tidlige stadier, udføres medicinsk terapi. Afhængigt af typen af sygdom, sværhedsgrad, årsag og tilknyttede sygdomme, vælger lægen et behandlingsregime, der omfatter stoffer fra sådanne grupper:
Lucentis viste sig godt, forhindrer væksten af vaskulært væv, falder i øjnene med vitaminer og antioxidanter, stimulerer metabolske processer og genopretter øjets væv.
I eksudative former af sygdommen og læsioner af makulaen giver intraokulære injektioner af anti-VEGF-lægemidler en god effekt. Injektioner i øjnene fjerner hævelse, forbedrer tilstanden af blodkar, hjælper med at oversætte en farlig form for degenerering til en tør, sikrere og mere stabil. Det er vigtigt at gennemføre kurser med kompleks behandling af atrofi flere gange om året, så du kan betydeligt forsinke det tidspunkt, hvor kirurgi er påkrævet.
Virkningen af lægemidler forbedres ved forskellige fysioterapiprocedurer:
I hjemmet kan patienten selvstændigt tage vitaminer, begrænse øjnene med foreskrevne stoffer, udføre øvelser for øjnene. Læger anbefaler at følge en kost rig på vitaminer og mineraler, stop med at ryge og alkohol. Da indånding af tobaksrøg påvirker blodkarternes elasticitet, og når alkoholforgiftning ofte forekommer losning og rynke af nethinden, er enhver, der har en tilbøjelighed til retinal dystrofi, bedre at give op med cigaretter og alkohol.
Behandling af retinal dystrofi med folkemæssige retsmidler i officiel medicin anses ikke for effektiv, det er umuligt at helbrede en patologi af denne art kun med medicinske urter. Men opskrifterne af alternativ medicin kan bruges til at forbedre kroppens overordnede tone, forbedre stofskiftet og styrke immunsystemet, hvilket altid vil være til gavn for enhver sygdom.
Central korioretinal retinal dystrofi er uhelbredelig, atrofiske ændringer er irreversible. Men med rettidig påvisning af krænkelser kan du vælge et effektivt behandlingsforløb for at standse sygdommens progression og forhindre komplikationer. Kurser skal gentages med regelmæssige mellemrum indtil livets udgang. Og i intervallerne mellem dem skal du huske om forebyggende foranstaltninger: Overstyr ikke synets organer, behandle kroniske sygdomme kvalitativt, tag vitaminkomplekser, spis rigtigt og opgive dårlige vaner.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaRetina er et af hovedelementerne i det visuelle system, som sikrer dannelsen af billedet af omgivende objekter.
Følgelig kan eventuelle patologiske processer i denne del af øjet føre til alvorlige problemer.
En af sygdommene, der er kendetegnet ved skader på nethinden i nethinden og et gradvist fald i synsskarpheden, kaldes chorioretinal degeneration af nethinden. Det kan forekomme i flere former, men kræver under alle omstændigheder rettidig diagnose og behandling.
CHRD - en sygdom, der er lokaliseret i nethindenes centrale områder, og forårsager uoprettelig skade i vævene. Den dystrofiske proces involverer vaskulære og pigmentlag i øjet såvel som glaspladen placeret mellem dem.
Foto 1. Øjet fundus med central chorioretinal dystrofi. Omkreds og pile angiver området for patologiske ændringer.
Over tid erstattes sunde væv af fibre, der opstår ar på overfladen, hvilket fører til forringelse af nethindefunktionen.
Det er vigtigt! Chorioretinal dystrofi fører sjældent til fuldstændig blindhed, da patienten opretholder central eller perifert syn (afhængigt af patologienes placering), men påvirker livskvaliteten væsentligt.
Oftest opdages sygdommen hos ældre (over 50 år), det vil sige hovedårsagen til CDS er aldersrelaterede ændringer i vævene, men dens nøjagtige ætiologi er ikke blevet afklaret. Ud over den modne alder omfatter risikofaktorerne for udviklingen af central chorioretinal dystrofi:
Sygdommen påvirker begge øjne på samme tid, men begynder nogle gange på en af dem, hvorefter den spredes til den anden.
I de indledende faser kan CRHD være asymptomatisk, så forekommer mindre oftalmologiske lidelser (fluer, forvrængning af billeder, tab af bestemte områder osv.).
Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, falder den centrale vision markant, og til sidst forsvinder den fuldstændigt.
Hjælp. Ifølge statistikker er kvinder og mennesker med lyse iris mest udsatte for at udvikle patologi.
Central chorioretinal dystrofi kan forekomme i to former: nonxudativ og fugtig (exudativ), den førstnævnte er mere almindelig i 90% af tilfældene, mens sidstnævnte er karakteriseret ved et alvorligt kursus og en ugunstig prognose.
Den nonxudative form er karakteriseret ved forringede metaboliske processer mellem det vaskulære lag og nethinden. Tegn udvikler sig langsomt, den visuelle skarphed forbliver tilfredsstillende i lang tid, hvorefter der er en lille turbiditet i billedet, forvrængning af lige linjer og forringelse af øjenfunktionen.
Våd CRRD ledsages af udseendet af unormale skibe og væskeophobning under nethinden, dannelsen af ar. Tegn ses inden for et par uger efter starten af den patologiske proces - patientens syn falder dramatisk, bildens image forstyrres, linjerne bliver brudt og snoet.
Foto 2. Patientens fundus med den våde form af menneskerettighedsforkæmpere. I det centrale område af nethinden kan rødlig ødem ses.
I den kliniske forløb af denne sygdomsform skelnes fire udviklingsstadier:
Advarsel! I de tidlige stadier af den våde form af CHRD kan den patologiske proces stoppes, men vævsændringer er irreversible og kan ikke behandles.
I modsætning til centraldystrofi påvirker sygdommens perifere type ikke den centrale del af nethinden, men dets marginer, det vil sige periferien. Det kan være arveligt eller erhvervet, og de vigtigste risikofaktorer er forekomsten af nærsynthed, inflammatoriske sygdomme, øjenskader og kranium, og indre organers patologi. Afhængig af lokaliseringen af læsionen og dens dybde er overtrædelsen normalt opdelt i perifere chorioretinale og vitreokorio-retinale former.
Foto 3. Fundus billede i perifer chorioretinal dystrofi. Læsionen er placeret ved kanterne af nethinden.
Den anden variant af kurset er mere farlig for patienten end den første, og kan føre til fuldstændig tab af syn.
Det er vigtigt! Det er ret vanskeligt at skelne PCDD fra PVRHD selv ved brug af moderne diagnostiske metoder, hvilket komplicerer behandling af sygdommen og forværrer prognosen.
Diagnosen af chorioretinal dystrofi er lavet på baggrund af patientens klager, anamnese og komplekse diagnostik ved hjælp af forskellige metoder:
Derudover kan undersøgelser bruges til at tjekke farveopfattelse, synskontrast og andre egenskaber.
Hjælp. Central chorioretinal dystrofi diagnosticeres forholdsvis let, nogle gange når man undersøger fundus i øjet, mens en komplet diagnose er nødvendig for at detektere perifer form.
Terapi til denne patologi sigter mod at stoppe den unormale proces og vævsødelæggelse samt forebyggelse af komplikationer.
Den nonxudative form af sygdommen er lettere at behandle, derfor i de tidlige stadier af chorioretinal dystrofi er konservativ behandling med anvendelse af antikoagulantia, angioprotektorer, antioxidanter og andre lægemidler mulig.
Behandlingen skal udføres kontinuerligt, to gange om året, normalt i forår og efterår. Nogle gange er laserstimulering af væv nødvendigt for at stoppe retinalskader og forhindre komplikationer.
Ud over at tage medicin (ved munden eller ved injektion) skal patienterne opgive dårlige vaner og spise rigtigt.
Exudativ dystrofi kræver normalt kirurgi - Laserkoagulation af nethinden og membranerne udføres, som "klæber sammen" de beskadigede væv, stopper blødning, forhindrer rive og løsrivelse. Sammen med laser korrektion, anbefales dehydreringsterapi at fjerne overskydende væske (diuretika, saltfri kost osv.), Idet der tages vitaminer og mikroelementer.
Advarsel! Behandling med folkeopskrifter til chorioretinal retinal dystrofi anbefales ikke, da det kan føre til udvikling af komplikationer og fuldstændig blindhed.
Se videoen, som beskriver, hvad der er dystrofi af nethinden, dens typer - centrale og perifere.
Chorioretinal retinal dystrofi er en kompleks patologisk proces, der ødelægger øjenvæv og kan føre til alvorlig synshæmmelse eller fuldstændig blindhed.
Desværre er ændringer i øjets strukturer med denne sygdom irreversibel, derfor er det umuligt at forbedre synsfunktionen.
Ved rettidig diagnose og ordentlig behandling kan udviklingen af korioretinal dystrofi stoppes og derved opretholde tilstrækkelig synsstyrke, og patienterne kan føre et normalt liv.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Central chorioretinal retinal dystrofi (CHRD) er karakteriseret ved irreversible degenerative ændringer, der forekommer i det kororiocapillære lag af øjets vaskulære system, som påvirker pigmentlaget af nethinden og Bruchs membran. Et andet navn på denne sygdom er senil macular dystrofi, hvilket tyder på, at denne type patologi normalt findes hos ældre mennesker og manifesteres i strid med central vision. Der er to former for kinioretinal dystrofi af nethinden: fugtig (eksudativ), som forekommer i 9 ud af 10 tilfælde og tør (ikke-eksudativ), fundet i 1 ud af 10 tilfælde.
Ældre over 60 år er mest udsatte for sygdommen. Det er kendt, at patologien er arvet, og det er derfor, at slægtninge til patienter med chorioretinal dystrofi også nøje skal overvåge deres synstilstand. Atherosklerosepatienter er også i fare.
Chorioretinal dystrofi kan være medfødt eller forekomme på grund af skader eller forskellige infektioner. Sygdommen kan også udvikle sig på grund af nedsat mikrocirkulation i det chorioretinale lag.
Ofte påvirker den patologiske proces personer over 60 år, der har sygdomme i immunsystemet eller det endokrine system, patienter, der har gennemgået kataraktkirurgi og misbruger tobakksrygning.
I tilfælde af en nonxudativ form for patologi kan kvaliteten af synet forblive uændret i lang tid, hvorefter der er en manifestation af metamorfopi - en karakteristisk forvrængning af lige linjer. I fremtiden er udseendet af et centralt scotom, et center, der falder ude af syne, muligt. Den atrofiske proces af det kororiokapillære lag og pigmentepitelet fortsætter, hvilket forårsager en signifikant reduktion i central vision.
Den eksudative form af sygdommen er karakteriseret ved patientklager om billedet, set som om gennem et lag af vand, krumningen af lige linjer, udseendet af gennemsigtige pletter og blinklys foran øjnene. I mangel af behandling kan den næste fase af sygdommen manifestere sig ved et kraftigt fald i synet, hvor patienterne praktisk talt mister deres evne til at læse og skrive.
Betydningen af diagnosen patologi er tilstedeværelsen af karakteristiske træk: forvrængning af lige linjer og tab af foci fra synsfeltet. Forvrængning anslås ved hjælp af Amsler-testen, og campimetri bruges til at undersøge den centrale vision. Det er muligt at gennemføre studier af kontrast, farveopfattelse og størrelse af visuelle felter.
Laser scanning eller optisk kohærens tomografi, vaskulær fluorescens angiografi og electroretinografi bruges til mere detaljeret information.
Terapi til chorioretinal dystrofi i nethinden er rettet mod at stabilisere processerne for vævsdegeneration. Forvent ikke genopretning fra synsvinklen.
Narkotika, laser og i sjældne tilfælde kirurgiske metoder bruges til at behandle sygdommen. I den nonxudative form af sygdommen anvendes præparater til at bremse degenerationsprocesserne, og ved hjælp af en heliumlaser stimuleres nethinden.
I tilfælde af en eksudativ form udføres dehydreringsterapi, og der anvendes laserkoagulation af nethinden og subretinale membraner, for hvilke en kryptonlaser anbefales. Intravitriske (intraokulære) injektioner af sådanne lægemidler som Lucentis, Avastin, Eilea giver gode resultater.
I forhold til genoprettelsen af synsviden er prognosen ugunstig.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdNæsen er en bestemt strukturel og funktionel enhed af øjet, der er nødvendigt for at fastgøre billedet af det omgivende rum og overføre det til hjernen. Fra anatomiets synsvinkel er retina et tyndt lag af nerveceller, takket være hvilket en person ser, fordi det er på dem, at billedet projiceres og overføres langs den optiske nerve til hjernen, hvor "billedet" behandles. Nethinden er dannet af lysfølsomme celler, der kaldes fotoreceptorer, fordi de er i stand til at fange alle detaljerne i det omkringliggende "billede", der er kommet til syne.
Retina dystrofi er navnet på en stor gruppe af heterogene sygdomme i en given strukturel og funktionel enhed i øjet. Uanset årsag, karakteristika og karakter af kurset er enhver dystrofi forbundet med "død" af retinale væv, det vil sige med deres progressive degenerering. På baggrund af den "forvirrende" af menneskelige nethindevæv forværres en persons vision progressivt, med hvor stor grad af hans tab bestemmes af sygdommens art og art.
I løbet af de sidste to årtier er retinale dystrofiske sygdomme blevet en hyppigere årsag til lav vision og fuldstændigt tab af syn. Eventuelle dystrofiske sygdomme i nethinden karakteriseres af et langsomt, men stadigt progressivt forløb, ledsaget af et stadig mere alvorligt tab af syn.
Retinal dystrofi udvikler sig normalt hos personer med risikofaktorer som diabetes, hypertension, aterosklerose, overvægt, rygning, arvelige faktorer, overdreven udsættelse for direkte sollys på øjnene, virussygdomme, stress og mangel på vitaminer og mineraler i kosten.
Dystrofi er processen med vævsskade, som udvikler sig mod baggrund af utilstrækkelig ernæring, blodforsyning og metabolisme direkte i nethinden. Som følge heraf beskadiges vævets normale struktur, og den ophører med at udføre sine fysiologiske funktioner fuldt ud, hvilket fremgår af synsforstyrrelser.
Hele sættet af retinale dystrofier er opdelt i to store grupper - medfødt (primært) og erhvervet (sekundært). Medfødte dystrofier af nethinden er forbundet med forskellige arvelige faktorer og udvikler sig i barndommen. Erhvervede retinale dystrofier skyldes enhver eksisterende sygdom eller traume.
Afhængigt af hvilket område af nethinden der er blevet påvirket, er de opdelt i tre store grupper:
1. Generaliseret retinal dystrofi
2. Central dystrofi af nethinden;
3. Perifer dystrofi af nethinden.
Ved centraldystrofi påvirkes kun den centrale del af hele nethinden. Da denne centrale del af nethinden hedder macula, betegner udtrykket macular ofte at betegne dystrofi af den tilsvarende lokalisering. Derfor er udtrykket "central retinal dystrofi" synonymt med makulær retinal dystrofi.
I perifert dystrofi påvirkes kantene af nethinden, og de centrale områder forbliver intakte. I generaliseret retinaldystrofi påvirkes alle dens dele - både centrale og perifere. Den aldersrelaterede (senile) dystrofi af øjets nethinden, der udvikler sig mod baggrunden af senile ændringer i mikrobølgens struktur, står adskilt fra hinanden. Ifølge lokaliseringen af læsionen er senil dystrofi af nethinden central (makulær).
Afhængig af vævskaderne og kendetegnene ved sygdomsforløbet er centrale, perifere og generaliserede retinaldystrofier opdelt i adskillige sorter, som vil blive betragtet separat.
Central korienteral retinal dystrofi (central serøs choriopati) udvikler sig hos mænd over 20 år. Årsagen til dannelsen af dystrofi er ophobningen af effusion fra øjnene i øjet direkte under nethinden. Dette effusion forstyrrer normal ernæring og metabolisme i nethinden, som følge heraf udvikler sin gradvise dystrofi. Desuden exfolierer effusion gradvist nethinden, hvilket er en meget alvorlig komplikation af sygdommen, som kan føre til fuldstændigt tab af syn.
På grund af tilstedeværelsen af effusion under nethinden er et karakteristisk symptom på denne dystrofi et fald i synsskarphed og udseendet af bølgelignende krumninger i billedet, som om personen ser gennem et lag af vand.
Makulær (aldersrelateret) retinaldystrofi kan forekomme i to primære kliniske former:
1. Tør (ikke-ekspederende) form
2. Våd (eksudativ) form.
Begge former for retinal macular dystrofi udvikler sig hos mennesker over 50 til 60 år gamle mod baggrund af senile ændringer i strukturen af mikrovaskulære vægge. På baggrund af aldersrelateret dystrofi forekommer vaskulær skade i den centrale del af nethinden, den såkaldte macula, der giver høj opløsning, det vil sige, at en person kan se og skelne mellem de mindste detaljer af objekter og miljøet fra nært hold. Men selv med alvorlig aldersrelateret dystrofi opstår fuldstændig blindhed ekstremt sjældent, da de perifere områder af nethinden forbliver intakte og giver en person mulighed for delvis at se. Vedvarende perifere områder af nethinden tillader en person at navigere normalt i det velkendte miljø. Med den alvorligste aldersrelaterede retinaldystrofi taber en person evnen til at læse og skrive.
Tør (ikke-eksudativ) aldersrelateret makuladegenerering af nethinden er karakteriseret ved ophobning af celleaffaldsprodukter mellem blodkarrene og nethinden selv. Disse affaldsprodukter fjernes ikke i tide på grund af overtrædelsen af øjets mikrokredsløb og funktion. Affaldsprodukterne er kemikalier, der deponeres i vævet under nethinden og har udseende af små gule tuberkler. Disse gule humle kaldes drusen.
Tørret retinal dystrofi tegner sig for op til 90% af tilfældene af alle makulære dystrofier og er en relativt godartet form, fordi kursen er langsom, og derfor er reduktionen af synsstyrken også gradvis. Ikke-eksudativ macular dystrofi går normalt i tre successive faser:
1. Den tidlige fase af tør aldersrelateret makuladegenerering af nethinden er præget af tilstedeværelsen af små venner. På dette stadium ser personen stadig godt ud, han er ikke forstyrret af nogen synsvanskeligheder;
2. Mellemtrinnet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af enten en stor drusen eller flere små, der er placeret i den centrale del af nethinden. Disse drusen reducerer synsfeltet for en person, som følge af, at han undertiden ser en plet foran sine øjne. Det eneste symptom på dette stadium af aldersrelateret macular dystrofi er behovet for stærkt lys at læse eller skrive;
3. Et udtalt stadium er kendetegnet ved udseendet af et sted i synsfeltet, som har en mørk farve og stor størrelse. Denne plads tillader ikke en person at se de fleste af de omgivende billeder.
Våd retinal macular dystrofi forekommer i 10% af tilfældene og har en ugunstig prognose, da det i lyset af dets baggrund for det første er risikoen for retinal frigørelse meget høj, og for det andet sker synetab meget hurtigt. Med denne form for dystrofi under nethinden begynder nye blodkar, som normalt ikke eksisterer, at vokse aktivt. Disse fartøjer har en struktur, der ikke er karakteristisk for øjet, men fordi deres skal er let beskadiget, og gennem den begynder at svede væske og blod, der akkumuleres under nethinden. Dette effusion kaldes exudat. Som følge heraf ophobes ekssudat under øjets nethinden, som presser på det og efterhånden eksfolierer. Derfor er våd makuladegenerering farlig retinal løsrivelse.
Ved våd makuladegeneration af nethinden opstår der et skarpt og uventet fald i synsstyrken. Hvis du ikke øjeblikkeligt begynder behandling, er det muligt at starte fuldstændig blindhed mod baggrunden af retinal detachment.
Den perifere del af nethinden er normalt ikke synlig for lægen under en standardundersøgelse af fundus på grund af dens placering. For at forstå, hvorfor lægen ikke ser de perifere dele af nethinden, skal man forestille sig bolden, gennem midten af hvilket ækvator er tegnet. Halvdelen af bolden op til ækvator er dækket af et gitter. Yderligere, hvis du kigger på denne bold lige i poleområdet, vil gitterdelene placeret tæt på ækvator være dårligt synlige. Det samme sker i øjet, som også har formen af en bold. Dvs. at lægen klart adskiller de centrale dele af eyeballet, og de perifere, der er tæt på den betingede ækvator, er praktisk taget usynlige for ham. Derfor diagnostiseres perifere retinale dystrofier ofte sent.
Perifer retinal dystrofi skyldes ofte ændringer i længden af øjet på baggrund af progressiv myopi og forringelse af blodcirkulationen i et givet område. På baggrund af fremdriften af perifere dystrofier bliver nethinden tyndere, hvilket resulterer i dannelsen af såkaldte traktioner (områder med overdreven spænding). Disse træk under langvarig eksistens skaber forudsætninger for retinal tårer, hvorigennem den flydende del af den glasagtige krop siver under den, løfter og gradvist afskrækker.
Afhængig af graden af fare for retinal detachment, såvel som på typen af morfologiske ændringer, er perifere dystrofier opdelt i følgende typer:
Gitterhvirveldystrofi forekommer i 63% af tilfældene fra alle varianter af perifere typer af dystrofi. Denne type perifert dystrofi fremkalder den højeste risiko for retinal løsrivelse, hvorfor det betragtes som farligt og har en ugunstig prognose.
Oftest (i 2/3 tilfælde) påvises gitterdystrofi af nethinden hos mænd, der er ældre end 20 år, hvilket angiver dets arvelige karakter. Gitterdystrofi påvirker omkring et eller begge øjne med omtrent samme frekvens, og derefter langsomt og gradvist udvikler sig gennem en persons liv.
Med gitterdystrofi i fundus ses synlige hvide, smalle, bølgede striber, der danner en gitter eller rebstiger. Disse bånd er dannet af sammenfaldne og hyalinfyldte blodkar. Mellem de sammenklappede skibe dannede områder med udtynding af nethinden, der havde et karakteristisk udseende af pink eller rød foci. I disse områder af det tynde nethinde kan cyster eller tårer danne sig, hvilket fører til frigørelse. Den glasagtige krop i området ved siden af nethinden med dystrofiske ændringer, fortyndet. Og på kanten af dystrofiområdet er den glasagtige krop derimod meget tæt loddet på nethinden. På grund af dette er der områder med overdreven retinal spænding (trækkraft), som danner små huller, der har form af ventiler. Det er gennem disse ventiler under nethinden trænger ind i den flydende del af den glasagtige krop og fremkalder dens frigørelse.
Under graviditeten forekommer en signifikant ændring i blodcirkulationen og en stigning i metabolismens hastighed i alle organer og væv, herunder øjnene, i en kvindes krop. Men i graviditetens anden trimester er der et fald i blodtrykket, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til øjnernes små øjne. Dette kan igen provokere en ernæringsmæssige mangel, der er nødvendig for nethindens normale funktion og andre strukturer i øjet. Utilstrækkelig blodforsyning og ernæringsmæssige mangler er årsagen til retinal dystrofi. Således har gravide kvinder en øget risiko for retinal dystrofi.
Hvis en kvinde før graviditetens indtræden havde øjenlidelser, for eksempel myopi, hæmopati og andre, øger dette signifikant risikoen for retinaldystrofi under fødslen. Da forskellige øjensygdomme er udbredt i befolkningen, er udviklingen af retinaldystrofi hos gravide ikke ualmindeligt. Det er på grund af risikoen for dystrofi, efterfulgt af retinal detachment, sender gynækologer gravide kvinder til en øjenlæge til konsultation. Og af samme grund har kvinder, der lider af nærsynthed, brug for en øjenlæge tilladelse til at føde naturligt. Hvis øjenlægen anser risikoen for lyndystrofi og retinal løsrivelse i arbejdskraft for høj, vil han anbefale en kejsersnit.
Retinal dystrofi hos 30-40% af tilfældene udvikler sig hos personer, der lider af nærsynethed (nærsynethed), i 6-8% - mod baggrunden af hyperopi (langsynethed) og 2-3% med normal syn. Hele sæt af årsagssygdomme i retinaldystrofi kan opdeles i to store grupper - lokalt og generelt.
Lokale årsager til retinal dystrofi omfatter følgende:
Ud over de listede kliniske symptomer for retinaldystrofi afsløres følgende symptomer, som afsløres under objektive undersøgelser og forskellige tests:
1. Forvrængningslinjer på testen Amsler. Denne test består i, at en person skiftevis med hvert øje ser på et punkt placeret i midten af et gitter trukket på et ark papir. For det første er papiret anbragt i armlængde fra øjet, og derefter langsomt zoomet ind. Hvis linierne er forvrænget, er dette et tegn på retinal makulaldystrofi (se figur 1);
Figur 1 - Amsler Test. Top højre billede, der ser en person med normal vision. Øverst til venstre og i bunden er der et billede, som en person ser i retinal dystrofi.
2. Karakteristiske ændringer i fundus (for eksempel drusen, cyster osv.).
3. Reduceret electroretinografi.
Dette billede viser retinal dystrofi af typen "snegle spor".
Dette billede viser retinal dystrofi af brosten type.
Dette billede viser tør aldersrelateret retinal macular dystrofi.
Da de dystrofiske ændringer i nethinden ikke kan elimineres, er enhver behandling rettet mod at standse sygdommens fortsatte fremgang og er faktisk symptomatisk. Til behandling af retinale dystrofier anvendes medicinske, laser- og kirurgiske behandlingsmetoder til at standse sygdommens progression og reducere sværhedsgraden af kliniske symptomer og derved delvis forbedre synet.
Narkotikabehandling af retinal dystrofi er brugen af følgende grupper af lægemidler:
1. Antiplatelet midler - lægemidler der reducerer blodpropper i blodkar (fx ticlopidin, clopidogrel, acetylsalicylsyre). Disse lægemidler indtages oralt i form af tabletter eller indgives intravenøst;
2. Vasodilatorer og angioprotektorer - lægemidler, som dilaterer og styrker blodkar (fx No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin osv.). Narkotika tages oralt eller injiceres;
3. Hypolipidæmiske lægemidler - lægemidler, der reducerer kolesteroltalet i blodet, for eksempel methionin, simvastatin, atorvastatin osv. Narkotika anvendes kun hos personer, der lider af aterosklerose;
4. Vitaminkomplekser, hvor der er elementer, der er vigtige for øjens normale funktion, for eksempel Okyuvayt-lutein, Bilberry-forte mv.
5. Vitaminer i gruppe B;
6. Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen, for eksempel pentoxifyllin. Normalt injiceres narkotika direkte ind i øjets struktur;
7. Polypeptider afledt af kvægens retina (retinolaminpræparat). Lægemidlet indføres i øjets struktur;
8. Øjedråber indeholdende vitaminer og biologiske stoffer, der fremmer reparation og forbedrer metabolisme, f.eks. Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom osv.
9. Lucentis - et middel til at forhindre væksten af unormale blodkar. Bruges til behandling af aldersrelateret makuladegenerering af nethinden.
Modtagelsen af de nævnte lægemidler gennemføres ved kurser, flere gange (mindst to gange) i løbet af året.
Derudover injiceres Dexamethasone til blød macular dystrofi i øjet, og intravenøs furosemid injiceres. Med udviklingen af blødninger i øjet for at fremskynde dets resorption og stoppe intravenøs heparin, etamzilat, aminocaproic acid eller Prourokinase injiceres. For at lindre hævelse i enhver form for retinal dystrofi injiceres Triamcinolone direkte i øjet.
Følgende fysioterapi metoder anvendes også i kurser til behandling af retinal dystrofi:
Det første trin er en kompleks medicinsk behandling, som består i naturligvis indtagelse vasodilatorer (fx No-spa, papaverin, etc.), Angioprotectors (Ascorutin, Aktovegin, Pot et al.), Antiblodplademidler (aspirin, Trombostop et al.) Og vitaminer A, E og gruppe B. Typisk udføres behandling med disse grupper af lægemidler adskillige gange i løbet af året (mindst to gange). Regelmæssige kurser af lægemiddelbehandling kan reducere eller fuldstændigt standse progressionen af makulærdystrofi, og derved bevare menneskets vision.
Hvis makulærdystrofi er i en mere alvorlig fase, så sammen med lægemiddelbehandling, anvendes fysioterapi metoder, såsom:
Hvis en person har fugtig dystrofi, udføres laser koagulering af spirende, unormale skibe først. Under denne procedure er laserstrålen rettet mod de berørte områder af øjets nethinden, og under påvirkning af dens kraftige energi er forseglingen af blodkar. Som følge heraf ophører væsken og blodet med at svede under øjets retina og eksfolierer det, hvilket stopper sygdommens progression. Laserkoagulation af blodkar er kortvarig og fuldstændig smertefri procedure, der kan udføres under polykliniske tilstande.
Efter laser koagulation medicin skal tages fra gruppen bestående af angiogeneseinhibitorer, fx Lucentis, hvilket ville begrænse væksten af nye aktive, unormale blodkar og derved standse progressionen af våd makuladegeneration af nethinden. Lucentis bør tages kontinuerligt, og andre lægemidler - kurser flere gange om året, som med tør macular dystrofi.
Laserterapi er almindeligt anvendt i behandlingen af forskellige typer af dystrofier, fordi retningen af laserstrålen, som har enorm energi, effektivt kan virke på det berørte område uden at påvirke de normale dele af nethinden. Laserbehandling er ikke et homogent koncept, som kun omfatter en operation eller intervention. Tværtimod er laserbehandling af dystrofi en kombination af forskellige terapeutiske teknikker, der udføres ved hjælp af en laser.
Eksempler på terapeutisk behandling af dystrofi med en laser er stimulering af nethinden, hvor de berørte områder bestråles for at aktivere deres metaboliske processer. Laserstimulering af nethinden giver i de fleste tilfælde en fremragende effekt og giver dig mulighed for at stoppe sygdommens progression i lang tid. Et eksempel på en kirurgisk laserbehandling for dystrofi er vaskulær koagulation eller afgrænsning af det berørte område af nethinden. I dette tilfælde er laserstrålen rettet mod det angrebne område og retina under påvirkning af varme frigivet bogstaveligt lim, loddemateriale væv og derved adskiller det behandlede område. Som følge heraf isoleres den retina, der er berørt af dystrofi, fra andre dele, hvilket også gør det muligt at standse sygdommens progression.
Ved retinal dystrofi er det nødvendigt at tage vitaminerne A, E og gruppe B, da de giver det normale syn på synet. Disse vitaminer forbedrer ernæringen af øjenvæv og med langvarig brug hjælper med at stoppe udviklingen af dystrofiske forandringer i nethinden.
Vitaminer til retinal dystrofi skal tages i to former - i specielle tabletter eller multivitaminkomplekser samt i form af fødevarer, der er rigtige på dem. Vitaminerne A, E og B er de rigeste i friske grøntsager og frugter, korn, nødder osv. Derfor skal disse produkter forbruges af personer, der lider af retinaldystrofi, da de er kilder til vitaminer, der forbedrer ernæringens og funktionen af øjnene.
Folkebehandling af retinaldystrofi kan kun anvendes i kombination med traditionelle medicinmetoder, da denne sygdom er meget alvorlig. Ved populære metoder til behandling af maculadegeneration øjet, omfatter fremstilling og anvendelse af forskellige vitaminblandinger som giver kroppen af væsentlige vitaminer og sporstoffer til det, og derved forbedre sin magt og bremse udviklingen af sygdommen.
De mest effektive folkemetoder til retinal dystrofi er følgende:
Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html