Keratitis er en almindelig øjen sygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af hornhinden.
I tykkelsen af hornhinden dannes en inflammatorisk infiltration. Patienten klager over alvorlig smerte, rive, fremmedlegeme og tåge for øjnene. I mangel af tilstrækkelig behandling på infiltreringsstedet dannes der en torn, som følge af, at personen har nedsat synsstyrke.
Faren for keratitis er, at et langsigtet forløb af sygdommen kan svække patientens vision og føre til oversvømmelse af hornhinden i øjet. Ifølge statistikker er andelen af keratitis blandt alle okulære inflammatoriske patologier 5-6%.
Keratitis er en inflammatorisk sygdom i hornhinden i øjet, der er kendetegnet ved dets sårdannelse og uklarhed.
De vigtigste symptomer på keratitis er smerter i øjnene, deres rødme, rive, fotofobi og nedsat synsstyrke. I slutresultatet kan udviklingen af keratitis føre til udseende af en grå stær og tab af visuel funktion. Hovedårsagerne til keratitis er skade på den forreste del af øjet (kemisk, mekanisk eller termisk), infektion i øjet, tilstedeværelsen af forskellige øjenpatologier (metaboliske forstyrrelser, innervering osv.).
Helt hyppige sygdomme, der ledsager keratitis, er - konjunktivitis (betændelse i øjets slimhinde), iritis (irisbetændelse), cyklit (inflammation i ciliarylegemet) og skleritis (betændelse i sclera).
Dybden af dækning af inflammatoriske fænomener keratitis er:
Ifølge placeringen af infiltreret væv kan keratitis være:
Jo tættere et infiltrat danner til hornhinden, des mere er øjets funktionelle egenskaber reduceret.
På grund af deres forekomst er keratitis klassificeret i:
Det største antal tilfælde af keratitis er forbundet med viral ætiologi. I 70% af tilfældene er de forårsagende midler herpes simplex virus og herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfektion, mæslinger, kyllingepok kan også provokere udviklingen af keratitis, især hos børn.
Den næste store gruppe af keratier er renheden af hornhinden, som skyldes den uspecifikke flora og så videre
Alvorlig keratitis er forårsaget af amoebisk infektion, bakterien Acanthamoeba; Amebisk keratitis forekommer ofte hos personer, der bærer kontaktlinser, og i det lange løb kan det resultere i blindhed. Kræftfremkaldende midler til mykotisk keratitis (keratomycosis) er svampene Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis kan være en manifestation af en lokal allergisk reaktion på pollinose, brugen af visse lægemidler, helminthic invasion og øget følsomhed overfor mad eller plante pollen. Immuno-inflammatoriske læsioner af hornhinden kan observeres ved rheumatoid arthritis, nodulær polyarthritis, Sjogrens syndrom og andre sygdomme. Ved intens eksponering for øjnene af ultraviolet stråling kan fotokeratitis udvikle sig.
I de fleste tilfælde foregår forekomsten af keratitis ved mekanisk, kemisk, termisk skade på hornhinden, herunder intraoperativ skade på hornhinden under øjenoperationer. Sommetider udvikler keratitis som en komplikation af lagofthalmos, inflammatoriske sygdomme i øjenlågene (blepharitis), øjenslimhinde (konjunktivitis), lacrimal sac (dacryocystitis) og lacrimal kanaler (canaliculitis), talgkirtler i århundredet (meybomit). En af de almindelige årsager til keratitis er manglende overholdelse af reglerne for opbevaring, desinfektion og brug af kontaktlinser.
Blandt endogene faktorer, der fremmer udviklingen af keratitis, udsender udmattelse, mangel på vitaminer (A, B1, B2, C osv.), Et fald i den generelle og lokale immunreaktivitet, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, gigt i historien).
Patologiske ændringer i keratitis er karakteriseret ved infiltrering af ødem og hornhindevæv. Infiltrater dannet af polynukleære leukocytter, histiocytter, lymfoide og plasmaceller har forskellig størrelse, form, farve, fuzzy grænser. I opløsningsfasen af keratitis forekommer neovaskularisering af hornhinden - spiring af nydannede fartøjer fra bindehinden, det regionale sløjfebane eller begge kilder. På den ene side hjælper vaskularisering med at forbedre hornhindevævets trofisme og fremskynde genoprettelsesprocesserne, på den anden side tømmer de nydannede fartøjer sig yderligere og reducerer gennemsigtigheden af hornhinden.
Ved alvorlig keratitis udvikler nekrose, mikroabcesser og ulceration af hornhinden. Ulcerative defekter i hornhinden yderligere ardannelse, der danner en torn (leukomu).
Uanset form eller årsag til udvikling har keratitis (se foto) standard symptomer, som forekommer hos alle patienter. Disse omfatter:
Der er flere typer keratitis i øjet, som adskiller sig fra hinanden i deres årsager og karakteristiske træk. Typer af keratitis:
Alle disse typer af patologi kan være dybe eller overfladiske. Overvej nu hver enkelt af dem særskilt.
Keratitis er en alvorlig sygdom, der ikke kan ignoreres eller lanceres på nogen måde, da dette kan føre til alvorlige komplikationer. Hvis du opdager i dig selv eller dine kære udseende af ovenstående symptomer, så skal du straks søge hjælp fra en læge. Kun en kvalificeret øjenlæge efter at have foretaget en diagnostisk undersøgelse vil kunne foretage en nøjagtig diagnose og ordinere den passende behandling.
Årsagen, der fremkalder keratitis hos børn, er en infektion, der trænger ind i hornhinden. Det kan dog komme på flere måder - derfor klassificeringen af sygdommen. Desuden kan adenovirus, såvel som smitsomme sygdomme som vandkopper eller mæslinger fremkalde forekomsten af denne sygdom, og især keratitis hos børn.
Nogle gange er forældre bekymrede over, om keratitis er smitsom eller ej, da der kan være flere børn i familien, og om det er nødvendigt at isolere dem fra det syge barn. Ja, det overføres kontakt. Mange af symptomerne på keratitis svarer til manifestationer af allergisk conjunctivitis. Selv læger kræver flere trin og grundig diagnose for at opdrætte disse to sygdomme.
De første tegn på sygdommen vil være:
Behandling af et barn med keratitis begynder med at vaske lacrimal kanalerne, smøre for at bestemme årsagsmidlet og dets følsomhed over for antibiotika. Udfør lokal og generel terapi. Lokal terapi er baseret på sådanne metoder som installationer og subkonjunktivinjektioner. Almindelig terapi består af intravenøs, oral og intramuskulær administration af lægemidler.
Ved diagnosticering af keratitis er dets forbindelse med tidligere generelle sygdomme, virale og bakterielle infektioner, betændelse i andre strukturer i øjet, øjenmikrotraum, osv. Vigtigt. Under en ekstern undersøgelse af øjet fokuserer øjenlægen på alvorligheden af hornhinde syndrom og lokale ændringer.
Den vigtigste metode til objektiv diagnose af keratitis er øjenbiomikroskopi, hvor naturen og størrelsen af hornhinde læsionen vurderes. Hornhinde tykkelse måles ved hjælp af ultralyd eller optisk pachymetri. For at vurdere dybden af læsionen af hornhinden følges keratitis af hornhinde endotel og konfokal mikroskopi. Undersøgelsen af krumningsfladens krumning udføres ved at udføre computer keratometri; undersøgelsen af refraktion - ved anvendelse af keratotopografii. For at bestemme hornhinderefleksen anvendes hornhindefølsomhedstest eller esthesiometri.
For at detektere erosioner og hornhindeår, udføres en fluoresceininstillationstest. Når den påføres på hornhinden af en 1% opløsning af natriumfluorescein, bliver den eroderede overflade grønlig farve.
En vigtig rolle i behandlingen af behandlingstaktikken for keratitis spilles ved bakteriologisk såning af materiale fra bunden og kanterne af såret; cytologisk undersøgelse af skrabninger af bindehinden og hornhinden PCR, MIF, ELISA diagnostik. Om nødvendigt udføres allergitest, tuberkulinprøver mv.
Der er flere hovedtyper af keratitis:
Nogle gange opstår betændelse i hornhinden på grund af udsættelse for sollys. Denne fotokeratitis, hvor purulent udledning kan forekomme i små mængder.
For at opnå en hurtig genopretning anvendes lokal og systemisk terapi.
Systemisk terapi indebærer nødvendigvis:
Desuden er patienten foreskrevet et aloe vera-ekstrakt for at forbedre trophismen af de berørte væv og multivitamin-komplekser.
Keratitis af enhver art kræver lokal behandling. Til dette formål gælder:
Behandling af keratitis i øjet suppleres som regel med fysioterapi (fonophorese, elektroforese, magnetisk terapi).
Parenkymal keratitis kræver specifik behandling. Den første fase - forberedelse - tager iod præparater, så indførelsen af intramuskulært Biohinol. Den anden fase - behandling med penicillin i 14 dage. Sammen med antibiotika, lokalt ordinerede mydriatika (Atropin, Irifrin, Cyclomed), gul kviksølvsalve, dioninopløsning og kortikosteroidpræparater.
Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere kirurgisk behandling af keratitis (kirurgi), hvoraf de mest almindelige er:
Populære metoder anvendes i vid udstrækning til behandling af keratitis, som under alle omstændigheder skal koordineres med lægen for at undgå negative konsekvenser.
Efter helbredelse af keratitis kan der forblive en række komplikationer:
Prognosen for keratitis afhænger primært af lokaliteten og dybden af læsionen af hornhinden. Ved rettidig behandling er overfladiske infiltrater fuldstændigt opløst, eller lysdæmpninger forbliver, med ringe eller ingen effekt på synsstyrken.
Dyb keratitis, sår, især hvis de er lokaliserede i hornhinnens centrale og paracentrale zone, kan føre til et signifikant fald i synsstyrken på grund af udviklingen af intense opacitet og dannelsen af grove ar.
Forebyggelse af keratitis er forebyggelse af skader og mikrotraumer i øjet, som omfatter brugen af beskyttelsesbriller, sikkerhed på arbejdspladsen, konstruktion.
Forsigtig overholdelse af reglerne om brug og pleje ved brug af kontaktlinser forebyggelse af indtrængen i øjet af forskellige kemikalier, der fører til udvikling af hornhindeforbrændinger og øjens slimhinde rettidig påvisning og behandling af kronisk blepharitis, conjunctivitis; korrektion af immundefekt tilstande. Med sygdommens første manifestationer er nøjagtig adgang til en specialist nøglen til en vellykket behandling og bevarelse af synet.
http://doctor-365.net/keratit/Goddag, kære læsere!
I dagens artikel vil vi se på en øjen sygdom som keratitis, såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, traditionelle retsmidler og profylakse. Så...
Keratitis er en inflammatorisk sygdom i hornhinden i øjet, der er kendetegnet ved dets sårdannelse og uklarhed.
De vigtigste symptomer på keratitis er smerter i øjnene, deres rødme, rive, fotofobi og nedsat synsstyrke. I slutresultatet kan udviklingen af keratitis føre til udseende af en grå stær og tab af visuel funktion.
Hovedårsagerne til keratitis er skade på den forreste del af øjet (kemisk, mekanisk eller termisk), infektion i øjet, tilstedeværelsen af forskellige øjenpatologier (metaboliske forstyrrelser, innervering osv.).
Helt hyppige sygdomme, der ledsager keratitis, er - konjunktivitis (betændelse i øjets slimhinde), iritis (irisbetændelse), cyklit (inflammation i ciliarylegemet) og skleritis (betændelse i sclera).
Hornhinden i øjet er den forreste del af øjet, der udfører beskyttende optiske og understøttende funktioner til øjet og synet. I udseende ligner hornhinden en konveks udadgående linse, men dette er kun i udseende, siden Dette er en forholdsvis kompleks del af øjet, der består af 5 lag, stærk i styrke, med nogle spejlinger.
Innervation (kontrol) af hornhinden udføres af vegetative, trofiske og følsomme nerver. Der er ingen blodkar i hornhinden, derfor udfører den intraokulære og lacrimale væske såvel som karrene omkring hornhinden nutidens funktion. På grund af denne ejendommelighed udfører moderne medicin med succes hornhinde-transplantation.
Udviklingen af keratitis skyldes normalt to hovedårsager:
1. Øjeskader - når ernæring eller innervation af hornhinden svækkes på grund af den patologiske virkning på øjet.
2. Hindring af hornhinden - når immuniteten leder til infektionen på øjet, beskytter de beskyttende celler, der danner infiltratet (består hovedsageligt af lymfoide og plasmaceller, ændrede stromaceller og polynukleære leukocytter) og puffiness. Et af lagene i hornhinden - epitelet, på grund af virkningen af et stort antal infiltrater på det - kan skrælle og eksfolieres. Hornhinden bliver groft, ulceret, mister sin glans og spekulation. Små infiltrater opløses normalt og forsvinder helt, dybt, i tillæg til eksfoliering, kan også efterlade opaciteterne i det berørte øje af varierende sværhedsgrad.
I tilfælde af øjeneksponering for en bakteriel purulent infektion kan udseende af infiltrat ledsages af tilstedeværelsen af purulent indhold på hornhinden, nekrotiske processer i sit væv, dannelsen af sår. Endvidere er sårene normalt fyldt med arvæv og danner leuku.
Keratitis, sammen med konjunktivitis og blepharitis er en af de mest almindelige øjensygdomme.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af keratitis er i høj grad afhængig af typen af hornhindebeskadigelse samt typen af infektion, der fører til sygdommens udvikling.
Infiltrering med keratitis kan være forskellig i størrelse og form - nogle gange er den lokaliseret på ét sted, og undertiden fanger hele overfladen af øjet. Infiltraten har egenskaben til at flakse og falde væk fra hornhinden, og erosion observeres på dens sted.
Blandt hovedårsagerne til keratitis er:
Nogle gange kan årsagen til keratitis ikke findes.
Klassificeringen af keratitis er som følger:
1. Exogenous - årsagen til sygdommen er eksterne faktorer. Opdelt i:
- Traumatisk - sygdommen skyldes beskadigelse af hornhinden ved mekanisk, kemisk, termisk eller strålingseksponering.
- Infektiøs - sygdommen er forårsaget af øjets infektion, især når den er skadet eller iført kontaktlinser. Afhængigt af patogenet kan være:
- Keratitis forårsaget af conjunctivitis, en sygdom i meibomiske kirtler og andre dele af århundredet.
- Keratitis på grund af corneal erosion.
2. Endogene - interne faktorer er årsagen til sygdommen. Opdelt i:
3. Idiopatisk - årsagen til sygdommen kan ikke findes.
Filamentøs keratitis er en form for kronisk betændelse i hornhinden i øjet, hvis udvikling er forårsaget af lakrimalkirtlernes hypofunktion (utilstrækkelig produktion af tårer) og tørring af hornhindeepitelet. Det er kendetegnet ved filamentøs udledning fra øjnene, fotofobi, irritation og brænding af øjnene, tørt nasopharynx.
Rosacea keratitis - inflammation i hornhinden med dannelse af infiltration, der udvikler sig på baggrund af rosacea på ansigtets hud (rosacea). Normalt ledsaget af tilstedeværelsen af siluminøs-purulent iritis og conjunctivitis, hornhinde-syndrom, hornhinde-ulceration.
Diagnose af keratitis omfatter:
Hvordan behandler keratitis? Behandling af øjets keratitis udføres sædvanligvis på et hospital og omfatter:
1. Behandling af lægemidler
2. Kirurgisk behandling.
Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du kontakte din læge!
Hvis øjenskrabningen viser, at enhver form for infektion er blevet årsagen til hornhindebetændelse, udføres antiinfektiv terapi. Afhængigt af typen af patogen er antibakterielle, antivirale eller antifungale lægemidler ordineret.
Antibiotika til keratitis - er ordineret til hornhindebetændelse på grund af en bakteriel infektion. I begyndelsen anvendes bredspektret antibiotika, og efter modtagelse af data fra bacposev kan antibiotika om nødvendigt foreskrives mere målrettet.
De mest populære antibiotika mod bakteriel keratitis er tetracyclin, dibiomycin, erythromycin, tobakx, ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin. De fleste antibiotika bruges som en salve.
Hvis hornhinden er alvorligt beskadiget af bakteriel mikroflora, indføres Monomitsin, Neomycin eller Kanamycin i en daglig dosis på 10.000-25.000 U, og også subconjunctival, Lincomycin (10.000-25.000 U pr. Dag) og Streptomycin, ind i bindehinden. calciumchloridkompleks "(25000-50000 IE pr. dag).
I tilfælde af utilstrækkelig virkning ordineres den systemiske anvendelse af antibiotika, oralt tetracyclin, erythromycin, oletetrin eller intramuskulært.
Behandling af keratitis med antibiotika kombineres ofte med anvendelse af sulfonamider i form af installationer - "Sulfacyl-natrium" (20-30% opløsning), "Sulfapyridazin-natrium" (10% opløsning) og også systemisk indeni - "Sulfadimezin" 1 g 3-4 gange om dagen), "sulfapyridazin" (1-2 g 4 gange på den første dag og 0,5-1 g på de følgende dage), "Etazol" (0,5-1 g 4 gange i dag).
Massiv antibakteriel behandling bør kombineres med yderligere vitaminer - C, B1, B2, B3 (PP) og B6.
I tilfælde af påvisning af Pseudomonas aeruginosa administreres dråber af Polymyxin M sulfat (2,5% opløsning) i en dosis på 25.000 U / ml 4-5 gange dagligt og administreres under Neomycin-forbindelse i en dosis på 10.000 IE en gang om dagen.
Antivirale lægemidler til keratitis - er foreskrevet for betændelse i hornhinden i øjet på grund af en viral infektion.
Til behandling af herpes og anden viral keratitis anvendes øjendråber baseret på interferon alfa-2 og interferoninduktorer (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrol, borsyre, Metacel-kunstige tårer.
Mydriatics bruges til at lindre smerte og betændelse i øjenområdet, hvilket også forhindrer forekomsten af komplikationer: "Atropin" (instillation af hornhinden med en 1% opløsning af atropinsulfat 4-6 gange om dagen, anvendelse af en atropinpolymerfilm 1-2 gange om dagen, smøring på natten af øjet med 1% atropin salve og anvendelse af elektroforese med en 0,25-0,5% opløsning af atropin).
I tilfælde af irritation eller andre toksiske tegn ændres Atropine til en 0,25% opløsning af Scopolamine hydrobromid.
For at øge effektiviteten kan et af ovennævnte midler tilsættes ved indånding af øjet "Adrenalinhydrochlorid" (0,1% opløsning) og "Adrenalinhydrotartrat" (1-2% opløsning). Det er også nyttigt at lægge en bomuldspinne fugtet med en 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid i det nedre øjenlåg (1-2 gange om dagen i 15-20 minutter).
For at lindre den inflammatoriske proces kan du også bruge "Indocallir", "Korneregel", Lamifarin ".
Ved forhøjet intraokulært tryk skal "Diacarb" anvendes (i en dosis på 0,125-0,25 g, 2-4 gange om dagen) og pilocarpinhydrochlorid (1% opløsning).
Når palpebralfissuren (lagophthalmos) afbrydes, anvendes olie (mandel eller paraffin), fiskeolie og forskellige salver såsom Levomycetinum salve og Tetracycline salve flere gange om dagen til øjet. Med unremovable lagophthalmos på baggrund af keratitis gælder tarsoraphy (midlertidigt eller permanent).
Ved hypersekretion af de meibomiske kirtler (meibomisk keratitis) masseres øjenlågene, hvor klæber deres hemmelighed, kan øjenlågets kanter behandles med strålende grøn (grøn maling). Øjne inddampes med en opløsning af "sulfacylnatrium" og lægger sulfacyl- eller tetracyclinsalven.
For at lindre smerter fra hornhinden med neuroparalytisk keratitis kan du droppe en 1% opløsning af quininhydrochlorid med morfinhydrochlorid, tage Analgin med Amidopyrin og varme øjet lidt, hvilket kan gøres ved at påføre en bandage.
Ethylmorphinhydrochlorid anvendes til resorption af infiltrater, der danner en uklarhed af øjet (2% opløsning, der spænder fra 0,2-0,3-0,4 til 4-5-6%). Også til resorption af overskyede øjne ved hjælp af elektroforese med ethylmorphinhydrochlorid (2% opløsning), kaliumiodid (2-3% opløsning), kviksølvsalve, subkutane injektioner fra biogene stimulanter - peloidistillat, phiBS, aloeekstrakt "(Flydende)," Vitreous humor ", etc. Kurser i autohemoterapi er også effektive.
Ved behandling af filamentøs keratitis er det nødvendigt at være opmærksom på at genoprette funktionen af tåreproduktion. Terapi udføres symptomatisk, men involverer sædvanligvis brug af øjendråber med et vitaminindhold (Citral (0,01% opløsning), riboflavin med glucose), sulfacylnatrium (20% opløsning), instillation af fiskeolie, vanding af øjnene 1- 2,5% opløsning af natriumchlorid, indføring af konjunktival sac "Sintomitsin" (1% emulsion) samt yderligere indtag af vitaminerne A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 og C.
Ved behandling af rosacea-keratitis anvendes eksternt kortikosteroider (hormoner) dagligt, subkonjunktivt Cortisone (0,5-1% emulsion), Hydrocortison (2,5% emulsion), Dexamethason (0,1% opløsning) og "Prednisolon" (0,5% salve), instillation af øjendråber "Citral" (0,01% opløsning), lægning af insulin og thiamin (0,5%) salver. Pipolfen, methyltestosteron, testosteron propionat (1% olieopløsning), vitamin B1 og novocainisk blokade (periorbital eller perivasal) anvendes indeni. Det er nødvendigt og overholdelse af en saltfri diæt med et ekstra indtag af multivitaminer.
Det er vigtigt! Brugen af kortikosteroider kan føre til øget sårdannelse og perforering af hornhinden, så deres brug er lovligt underlagt den behandlende læge og kun efter den akutte fase af den inflammatoriske proces falder!
Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere kirurgisk behandling af keratitis (kirurgi), hvoraf de mest almindelige er:
Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin for keratitis, skal du sørge for at konsultere din læge!
Havtorn For at lindre symptomer på hornhindebetændelse, kan du fra den første dag begrænse øjet med havtornsolie hver time, næste dag skal du begrave det hver 3-4 timer. Havtornolje forbedrer også synsstyrken.
Aloe. Afskær et par store ark voksne aloe (planten skal være mindst 3 år gammel) og indpakket i papir, sæt dem i køleskabet i 7 dage for at insistere. Efter klemning af saften ud af arkene, spænd den, hæld den i en glasbeholder og opløs det i en korn (størrelsen af en hvedekorn) mumie. Den resulterende blanding skal anvendes i form af øjendråber, begrave begge øjne 1 dråbe en gang om dagen. For den anden måned kan ren saft bruges til inddrivning uden mumie.
Propolis. For viral keratitis, sår og forbrændinger kan hornhinden indledes med 1% vandig propolisekstrakt, 1 dråbe, 4-10 gange om dagen. I tilfælde af udvikling af glaukom og grå stær, fortsættes kurset til 6 uger, efter at en pause er taget, og kurset gentages.
Celandine. Bland saften af urteklanden med et vandekstrakt af propolis i et forhold på 1: 3. Begrave øjet med et middel, du har brug for natten til 2-3 dråber, især med purulente processer og dannelsen af en catcher. I tilfælde af udtalt irritation af øjet og dets prikken, tilsættes lidt mere vandekstrakt af propolis til celandinejuice.
Hvidløgsbehandling i henhold til Igor Vasilenko-metoden. Dette værktøj er fantastisk til behandling af herpetic keratitis og herpes på læberne. Til madlavning er det nødvendigt at presse en hvidløgsklove over en spiseskefuld gennem hvidløgene, og læg derefter vand og saft i en lille beholder, fx i et hætteglas med flydende medicin. Efter hæld hvidløgsmasse 1 ss. ske kogt kølet vand. Når du har lagt fingeren på hætteglassets hals og skyll produktet grundigt, skal du lukke et lukket øjenlåg (udenfor) med en dæmpet finger. Vent 2 minutter, indtil produktet absorberes i øjenlågshuden og gentag proceduren. For at forhindre gentagelse af herpetic keratitis, blød dine øjne med hvidløg hver dag. Opbevar værktøjet kan være op til 10 dage i køleskabet, eller 2-4 dage ved stuetemperatur.
Keratitis forebyggelse omfatter:
Keratitis - en gruppe af inflammatoriske læsioner i hornhinden - den fremre gennemsigtige membran i øjet, der har en anden ætiologi, der forårsager hornhindefornemmelse og nedsat syn. For keratitis er det såkaldte hornhinde syndrom karakteriseret ved tåre, fotofobi, blepharospasme typisk; fremmedlegeme følelse af øjet, skærepine, ændring i hornhinden følsomhed, nedsat syn. Diagnose af keratitis omfatter biomikroskopi i øjet, test med fluorescein, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af et smear fra bindehinden og hornhinden, immunologiske, allergiske test. Når keratitis detekteres, udføres etiotropisk (antiviralt, antibakterielt, antiallergisk, etc.) behandling. Til hornhindenes ulceration indikeres mikrokirurgisk indgreb (keratoplastik).
Inflammatoriske øjensygdomme er den mest almindelige patologi i oftalmologi. Den største gruppe blandt dem er konjunktivitis (66,7%); hornhindebetændelse - keratitis forekommer i 5% af tilfældene. I konjunktivhulen af øjet er der konstant tilstedeværende mikroflora, som selv med minimal skade på hornhinden nemt forårsager betændelse i hornhinden. I halvdelen af tilfældene bliver konsekvensen af keratitis vedvarende nedsat syn, hvilket kræver anvendelse af mikrokirurgiske teknikker til at genoprette hornhindeoptikens egenskaber, og i nogle tilfælde kan keratitisforløbet føre til irreversibel blindhed. Udviklingen af purulente hornhindeår med keratitis i 8% af tilfældene ledsages af anatomisk død af øjet og i 17% kræver det enukleering af øjet på grund af manglende konservativ behandling.
Det største antal tilfælde af keratitis er forbundet med viral ætiologi. I 70% af tilfældene er de forårsagende midler herpes simplex virus og herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfektion, mæslinger, kyllingepok kan også provokere udviklingen af keratitis, især hos børn.
Den næste store gruppe af keratier er renheden af hornhinden, som skyldes den uspecifikke flora og så videre
Alvorlig keratitis er forårsaget af amoebisk infektion, bakterien Acanthamoeba; Amebisk keratitis forekommer ofte hos personer, der bærer kontaktlinser, og i det lange løb kan det resultere i blindhed. Kræftfremkaldende midler til mykotisk keratitis (keratomycosis) er svampene Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis kan være en manifestation af en lokal allergisk reaktion på pollinose, brugen af visse lægemidler, helminthic invasion og øget følsomhed overfor mad eller plante pollen. Immuno-inflammatoriske læsioner af hornhinden kan observeres i reumatoid arthritis, periarthritis nodosa, Sjogren's syndrom og andre sygdomme. Ved intens eksponering for øjnene af ultraviolet stråling kan fotokeratitis udvikle sig.
I de fleste tilfælde foregår forekomsten af keratitis ved mekanisk, kemisk, termisk skade på hornhinden, herunder intraoperativ skade på hornhinden under øjenoperationer. Sommetider udvikler keratitis som en komplikation af lagofthalmos, inflammatoriske sygdomme i øjenlågene (blepharitis), øjenslimhinde (konjunktivitis), lacrimal sac (dacryocystitis) og lacrimal kanaler (canaliculitis), talgkirtler i århundredet (meybomit). En af de almindelige årsager til keratitis er manglende overholdelse af reglerne for opbevaring, desinfektion og brug af kontaktlinser.
Blandt endogene faktorer, der fremmer udviklingen af keratitis, udsender udmattelse, mangel på vitaminer (A, B1, B2, C osv.), Et fald i den generelle og lokale immunreaktivitet, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, gigt i historien).
Patologiske ændringer i keratitis er karakteriseret ved infiltrering af ødem og hornhindevæv. Infiltrater dannet af polynukleære leukocytter, histiocytter, lymfoide og plasmaceller har forskellig størrelse, form, farve, fuzzy grænser. I opløsningsfasen af keratitis forekommer neovaskularisering af hornhinden - spiring af nydannede fartøjer fra bindehinden, det regionale sløjfebane eller begge kilder. På den ene side hjælper vaskularisering med at forbedre hornhindevævets trofisme og fremskynde genoprettelsesprocesserne, på den anden side tømmer de nydannede fartøjer sig yderligere og reducerer gennemsigtigheden af hornhinden.
Ved alvorlig keratitis udvikler nekrose, mikroabcesser og ulceration af hornhinden. Ulcerative defekter i hornhinden yderligere ardannelse, der danner en torn (leukomu).
Keratitis er klassificeret afhængigt af etiologien, den inflammatoriske proces, dybden af hornhindenes læsion, placeringen af det inflammatoriske infiltrat og andre tegn.
Afhængig af dybden af læsionen kan overfladisk og dyb keratitis skelnes. Med overfladisk keratitis er op til 1/3 af hornhinde tykkelsen involveret i betændelse (epithelium, øvre stromal lag); med dyb keratitis - hele stroma.
Ifølge infiltrations lokalisering kan keratitis være central (med infiltrationsstedet i pupilområdet), paracentral (med infiltration i fremspringet af irisbæltet) og perifert (med infiltration i limbusområdet i fremspringet af iris-ciliarbæltet). Jo mere centralt infiltrationen er, desto strengere er synsvinklen i løbet af keratitis og i resultatet.
Ved etiologisk kriterium er keratitis opdelt i eksogen og endogen. De eksogene former indbefatter korneal erosion, traumatisk keratitis, bakteriel, viral, svampegenese samt keratitis forårsaget af beskadigelse af øjenlågene, bindehinden og meibomiske kirtitis (meibomisk keratitis). Endogen keratitis omfatter infektiøse læsioner af hornhinden af tuberkulose, syfilitisk, malaria, brucellose etiologi; allergisk, neurogen, hypo- og avitaminose keratitis. Endogen keratitis med ukendt ætiologi indbefatter filamentøs keratitis, ætsende sår og rosacea-keratitis.
En fælles manifestationskarakteristik af alle former for sygdommen er hornhinde syndrom, som udvikler sig under keratitis. Dette forårsager skarpe smerter i øjet, intolerance over for lyse dage eller kunstigt lys, lacrimation, ufrivillig lukning af øjenlågene (refleks blepharospasm), synshandicap, fremmedlegemsfornemmelse under øjenlåg, perikorneal injektion af øjet.
Korneal syndrom i keratitis er forbundet med irritation af hornhindens følsomme nerveenden ved infiltration. Endvidere reduceres gennemsigtigheden og glansen af hornhinden på grund af infiltration, dets uigennemsigtighed udvikler sig, og sfæriciteten og følsomheden forstyrres. Med neurogen keratitis reduceres hornhindefølsomheden og sværhedsgraden af hornhinde-syndrom derimod.
Når lymfoide celler ophobes, får infiltratet en gråtoning; med leukocytternes dominans bliver dens farve gul (purulent infiltration). Ved overfladisk keratitis kan infiltration opløses næsten fuldstændigt. I tilfælde af en dybere læsion dannes hornhindeopasiteter af varierende intensitet på infiltrationsstedet, hvilket kan reducere synsstyrken i varierende grad.
En ugunstig variant af keratitis er forbundet med dannelsen af hornhinde-ulcerationer. I fremtiden, med peeling og desquamation af epitelet, er overfladen hornhinde erosion først dannet. Fremskridtet af epitheliumafstødning og vævsnekrose fører til dannelsen af et hornhindeår, der udviser en defekt med en mudret grå bund, der er dækket med ekssudat. Resultatet af keratitis med et hornhindeår kan være en regression af inflammation, rensning og epithelisering af mavesår, ardannelse af stroma, hvilket fører til oversvømmelse af hornhinden - dannelsen af grå stær. I alvorlige tilfælde kan en dyb ulcerativ defekt trænge ind i det forreste kammer i øjet, hvilket forårsager dannelsen af descemetocele - descemetal brok, sårperforation, dannelsen af anterior synechiae, udviklingen af endophthalmitis, sekundær glaukom, kompliceret katarakt og neuritis af den optiske nerve.
Keratitis forekommer ofte med samtidig inflammation i bindehinden (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) og choroid (keratouveuitis). Ofte udvikler også iritis og iridocyclitis. Inddragelse i purulent betændelse i alle membranerne i øjet medfører synet af synet.
Ved diagnosticering af keratitis er dets forbindelse med tidligere generelle sygdomme, virale og bakterielle infektioner, betændelse i andre strukturer i øjet, øjenmikrotraum, osv. Vigtigt. Under en ekstern undersøgelse af øjet fokuserer øjenlægen på alvorligheden af hornhinde syndrom og lokale ændringer.
Den vigtigste metode til objektiv diagnose af keratitis er øjenbiomikroskopi, hvor naturen og størrelsen af hornhinde læsionen vurderes. Hornhinde tykkelse måles ved hjælp af ultralyd eller optisk pachymetri. For at vurdere dybden af læsionen af hornhinden følges keratitis af hornhinde endotel og konfokal mikroskopi. Undersøgelsen af krumningsfladens krumning udføres ved at udføre computer keratometri; undersøgelsen af refraktion - ved anvendelse af keratotopografii. For at bestemme hornhinderefleksen anvendes hornhindefølsomhedstest eller esthesiometri.
For at detektere erosioner og hornhindeår, udføres en fluoresceininstillationstest. Når den påføres på hornhinden af en 1% opløsning af natriumfluorescein, bliver den eroderede overflade grønlig farve.
En vigtig rolle i behandlingen af behandlingstaktikken for keratitis spilles ved bakteriologisk såning af materiale fra bunden og kanterne af såret; cytologisk undersøgelse af skrabninger af bindehinden og hornhinden PCR, MIF, ELISA diagnostik. Om nødvendigt udføres allergitest, tuberkulinprøver mv.
Keratitisbehandling skal udføres under tilsyn af en oftalmolog på et specialiseret hospital i 2-4 uger. De generelle principper for keratitis farmakoterapi omfatter lokal og systemisk etiotropisk behandling med anvendelse af antibakterielle, antivirale, antisvampe og andre lægemidler.
Til viral keratitis anvendes lokale interferon- og acyclovirinstillationer til at undertrykke den identificerede infektion; lægge salver (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, med acyclovir). Parenterale og oralt administrerede immunomodulatorer (præparater af thymus, levamisol).
Bakteriel keratitis kræver recept af antibiotika under hensyntagen til årsagssygdommens følsomhed over for dem i form af øjendråber, parabulbar og subkonjunktivinjektioner, i alvorlige tilfælde ved parenteral administration af penicilliner, cefalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner.
Behandlingen af tuberkuløs keratitis udføres under ledelse af en phthisiatrician ved anvendelse af anti-tuberkulose kemoterapi stoffer. I tilfælde af allergisk keratitis, antihistaminer, subkonjunktivadministration og hormoninstruktioner er ordineret. I tilfælde af syfilitisk eller gonorrheal keratitis indikeres specifik terapi under ledelse af en venerolog.
I keratitis af forskellige etiologier er der anvendt lokal anvendelse af midriatiske lægemidler (atropinsulfat, scopolamin) til forebyggelse af sekundær glaukom; til stimulering af epithelialisering af hornhindefejl - instillation af taurin, anvendelse af helbredende salver mv. Med et fald i synsskarphed foreskrives fonophorese og elektroforese med enzymer.
Korne sårdannelser er grundlaget for mikrokirurgiske indgreb: mikrodynamococoagulation, laser koagulation, cryoapplication af defekten. I tilfælde af et skarpt fald i synet og i lyset af cicatricial hornhindeopaciteter er en excimer laserprocedure til fjernelse af overfladiske ar eller keratoplasti vist. Ved udvikling af sekundær glaukom på baggrund af keratitis er laser eller kirurgisk behandling af glaukom indikeret. Ved alvorlig keratitis kan enukleering af øjet være påkrævet.
Resultatet og konsekvenserne af keratitis afhænger i vid udstrækning af læsionens ætiologi, infiltrations art og lokalisering og tilhørende komplikationer. Tidlig og rationel behandling af keratitis fører til fuldstændig opløsning af hornhindeinfiltrater eller dannelsen af let skyenhed. Med dyb keratitis, især kompliceret af et hornhindeår, såvel som med infartrationens paracentrale og centrale placering, udvikler hornhindeopasiteter af forskellig sværhedsgrad.
Resultatet af keratitis kan være øjenlind, sekundær glaukom, optisk nerveatrofi, øjenboldatrofi og fuldstændigt tab af syn. Særligt livstruende er septiske komplikationer såsom trombose i den hulbundne bihule, cellulitis i bane, sepsis.
Forebyggelse af keratitis omfatter forebyggelse af øjenskader, tidlig påvisning og behandling af conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, somatiske sygdomme, almindelige infektioner, allergier osv.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis