Det er ingen hemmelighed, at enhver behandling kræver en foreløbig undersøgelse og identifikation af årsagen til udviklingen af sygdommen. I tilfælde af øjensygdomme er diagnosen en forudsætning for yderligere vellykket opsving. Og jo flere oplysninger øjenstudien giver, desto bedre. Derfor betragtes en sådan procedure som optisk sammenhængstomografi (OCT) som en af de mest populære inden for ophthalmologi. For at finde ud af, hvad der afslører denne metode til forskning, hvem der viser diagnosen og om den har fejl, kan du omhyggeligt undersøge vores artikel.
Den betragtede type forskning er en højfrekvent, ikke-kontaktmetode til diagnosticering af forskellige synsforstyrrelser, øjenretinale patologier og makulaændringer. Ved hjælp af OCT kan du se de mindste dele af den centrale del af nethinden, straks registrere krænkelser i hendes tilstand, samt vurdere synsskarphed. I dette tilfælde indebærer diagnosen en kontaktløs effekt, da der kun anvendes en laserstråle eller infrarød belysning under proceduren. Resultatet af OLT er et to- eller tredimensionelt billede af fundus.
Denne diagnose udføres under de følgende patologiske forhold i sygesygdommene:
Bemærk at OCT-øjenundersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle patologiske tilstande i de visuelle organer i et tidligt stadium. Dette bidrager til udvælgelsen af det mest effektive behandlingsregime.
Formålet med optisk kohærens-tomografi er at måle forsinkelsestiden for en stråle af lys reflekteret på det optiske organs undersøgte væv. I modsætning til moderne enheder, der ikke er i stand til at udføre en sådan opgave på et lille rum, kan OCT klare dette på basis af lysinterferometri. Under diagnosen har lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme nethindenes struktur i lag for at visualisere i detaljer sine ændringer for at identificere sygdommens omfang.
I det væsentlige ligner OLT's operativsystem ultralyd. Men i vores tilfælde er det ikke de akustiske bølger, der anvendes, men strålerne af en infrarød lampe. Dette giver dig mulighed for at få detaljerede oplysninger om tilstanden af den optiske nerve og nethinden. Proceduren begynder med indtastningen af patientens personoplysninger i computerens kort eller base. Patienten ser med sit øje på et specielt blinkende statistisk punkt, kameraet nærmer sig, indtil billedet vises på skærmen. Om nødvendigt er kameraet fikset og udfører scanningen. Det sidste trin i proceduren er at fjerne og justere det scannede materiale fra interferens. Baseret på de opnåede resultater udføres henstillinger og behandling.
Der er også en tredimensionel visning af OLT. Operationsprincippet for et sådant apparat er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et specielt computerprogram, der tilvejebringer tredimensionel visualisering af en bestemt del af øjet. Dette resultat opnås takket være lineære scanninger, der afslører alle patologier i de visuelle organer. Samtidig med scanning af nethinden er det muligt at få et øjebliksbillede af fundus. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne og analysere mulige ændringer, der er identificeret, før scanningen af øjnene. I processen med at udføre en sådan diagnose anvendes en laseranordning. Resultaterne af undersøgelsen gengives i form af tabeller, protokoller og kort, hvorfra det er muligt at give en reel vurdering af strukturen og miljøet.
Ved hjælp af OCT-metoden er det umuligt at opnå et billede af høj kvalitet med mindre gennemsigtighed i medierne. Undersøgelsen udføres ikke hos patienter, som ikke kan give en fast fiksering af blikket i scanningstiden (2,0-2,5 sekunder). Hertil kommer, at hvis en patient havde en ophthalmoskopi ved hjælp af en panfunduskop, Goldman's lins eller gonioskopi på tærsklen til undersøgelsen, så er OCT kun mulig efter vask af kontaktmediet fra konjunktivhulen.
Alternative metoder til optisk sammenhængstomografi er Heidelberg Retinal Tomograph, PAG, ultralydbiomikroskopi, IOL-Master, men ved hjælp af disse undersøgelser kan kun en del af informationen fra OCT fås.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaI oftalmologi er det meget vigtigt at etablere den korrekte diagnose rettidigt for at identificere sygdommen i et tidligt stadium for at forhindre udvikling af komplikationer og at tilvejebringe effektiv behandling af sygdommen. Moderne teknologier udvider diagnostisk evner betydeligt, og en oftalmolog hjælper med en informativ metode som optisk sammenhængstomografi af nethinden (fra den engelske optiske sammenhængstomografi eller forkortet OLT).
I medicinsk center "Capital" udføres optisk sammenhængende tomografi af nethinden (OCT) på det diagnostiske udstyr i det amerikanske firma Optovue, så du kan få unik information om retina. Opløsningen af tomografien er mindre end 5 mikrometer, hvilket resulterer i, at de mindste ændringer i øjet væv på cellulær niveau er tydeligt visualiseret.
OCT's funktionsprincip er at scanne fundus i øjet med infrarød laserstråling og den efterfølgende analyse af forsinkelsestiden for lysstråler reflekteret fra øjenvæv. De oplysninger, der modtages af enheden, behandles automatisk, og scanningen af undersøgelsesområdet viser sit nøjagtige tredimensionale billede. Faktisk er det muligt at in vivo analysere det mikroskopiske billede af øjets retina og bestemme de mindste patologiske forandringer, der er usynlige med konventionel ophthalmoskopi.
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden viser ikke kun det strukturelle billede af fundusvævene, men også deres funktionelle tilstand. Tilstedeværelsen i apparatet i et specielt modul giver evnen til at studere de forreste afsnit af øjet, herunder hornhinden, iris og vinklen af det forreste kammer.
Metoden gør det muligt at evaluere effektiviteten af behandlingen af retina (herunder retinaldystrofi) og optisk nerve, for at analysere de ændringer, der finder sted i dynamikken (forskning kan gentages mange gange, og alle resultater gemmes i computerhukommelsen).
Lav en aftale
Nøgleindikationer for OLT
Derudover kan optisk kohærensomografi af nethinden anvendes til tidlig diagnose af sådanne læsioner af nervesystemet som multipel sklerose, Alzheimers sygdom og andre neurodegenerative sygdomme.
OLT kræver ikke særlig uddannelse. Den kan udføres i alle aldre (optimalt efter 7 år), men opnåelse af et billede af høj kvalitet vil være vanskeligt for sygdomme, der medfører et fald i gennemsigtigheden af øjets refraktionsmedium (moden grå stær, hæmoftalm og glasfibrose). For undersøgelsen er det også nødvendigt at sikre fastgørelsen af blikket i 2-3 sekunder, hvilket er vanskeligt at sikre i nærvær af nystagmus.
Optisk sammenhængstomografi af nethinden i medicinsk center "Kapital" tager ikke mere end 30 minutter, kan udføres uden forudgående samråd med en øjenlæge. Efter afslutningen af undersøgelsen udstedes en testrapport og farvefotografier til patienten, hvis det ønskes, kan OLT-resultatet optages på et elektronisk medium (disk).
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpNæsten alle sygdomme i øjet, afhængigt af kursets sværhedsgrad, kan have en negativ indvirkning på synsvinklen. I denne henseende er den vigtigste faktor, der bestemmer behandlingens succes, rettidig diagnose. Hovedårsagen til det delvise eller fuldstændige tab af syn i oftalmologiske sygdomme som glaukom eller forskellige retinale læsioner er symptomens fravær eller svaghed.
Takket være mulighederne for moderne medicin giver påvisning af en sådan patologi i et tidligt stadium dig mulighed for at undgå mulige komplikationer og stoppe sygdommens fremgang. Behovet for tidlig diagnose indebærer imidlertid undersøgelse af betingelsesmæssigt raske mennesker, som ikke er parate til at undergå svækkende eller traumatiske procedurer.
Udseendet af optisk kohærens tomografi (OCT) hjalp ikke kun med at løse problemet med at vælge en universel diagnostisk teknik, men ændrede også ophthalmologernes mening om nogle øjenlidelser. Hvad er grundlaget for OLT-princippet, hvad er det, og hvad er dets diagnostiske evner? Svaret på disse og andre spørgsmål findes i artiklen.
Optisk sammenhængende tomografi er en diagnostisk strålingsmetode, der hovedsagelig anvendes i oftalmologi, hvilket giver mulighed for at opnå et strukturelt billede af øjenvæv på cellulært niveau i tværsnit og med høj opløsning. Mekanismen til at indhente oplysninger i OLT kombinerer principperne for to hoveddiagnostiske metoder - ultralyd og røntgen CT.
Hvis databehandlingen udføres i overensstemmelse med principper svarende til computertomografi, som registrerer forskellen i intensiteten af røntgenstråling, der passerer gennem kroppen, så registreres mængden af infrarød stråling reflekteret fra vævet, når den udfører OCT. Denne fremgangsmåde har nogle ligheder med ultralyd, hvor de måler tidspunktet for passage af ultralydbølgen fra kilden til objektet, der undersøges, og tilbage til optageanordningen.
Den infrarøde stråle, der anvendes til diagnostik, har en bølgelængde fra 820 til 1310 nm, er fokuseret på objektet til undersøgelse, og derefter måles størrelsen og intensiteten af det reflekterede lyssignal. Afhængig af de forskellige vævs optiske egenskaber er en del af strålen spredt, og en del afspejles, så du kan få en ide om strukturen af det undersøgte område på forskellige dybder.
Det resulterende interferensmønster ved anvendelse af computerbearbejdning har form af et billede, i hvilket i overensstemmelse med den foreskrevne skala er zoner med høj refleksivitet malet i farverne i det røde spektrum (varm) og lavt i området fra blå til sort (kold). Laget af pigmentepitelet i øjets iris og nervefibre skelnes af den højeste refleksivitet, retina har en middelreflektivitet, og den glasagtige krop er fuldstændig gennemsigtig for infrarøde stråler, derfor er den farvet sort på tomogrammet.
Grundlaget for alle typer optisk-kohærent tomografi er registreringen af interferensmønsteret skabt af to stråler udsendt fra en enkelt kilde. På grund af det faktum, at lysbølgens hastighed er så stor, at den ikke kan fastgøres og måles, bruges sammenhængende lysbølger til at skabe interferensens virkning.
Til dette er strålen, der udsendes af den superluminescerende diode, opdelt i 2 dele, idet den første er rettet mod undersøgelsesområdet og den anden til spejlet. En uundværlig betingelse, der er nødvendig for at opnå effekten af interferens, er en lige afstand fra fotodetektoren til objektet og fra fotodetektoren til spejlet. Ændringer i strålingsintensiteten giver os mulighed for at karakterisere strukturen af hvert enkelt punkt.
Der er 2 typer af OLT, der anvendes til undersøgelse af øjets bane, hvor kvaliteten af resultaterne varierer betydeligt:
Tidsdomæne OST er den mest almindelige, indtil for nylig scanningsmetode, hvis opløsning er ca. 9 μm. For at opnå en 1-D-scanning af et bestemt punkt, måtte lægen manuelt flytte det bevægelige spejl, der er placeret på støttearmen, indtil en lige afstand mellem alle objekter er nået. Af nøjagtigheden og hastigheden af bevægelsen afhænger scanningstiden og kvaliteten af resultaterne.
Spektral OLT. I modsætning til tidsdomænet OST blev en bredbåndsdiode i spektral OCT brugt som en emitter, som tillader at modtage flere lysbølger af forskellige længder på én gang. Derudover var den udstyret med et højhastigheds-CCD kamera og et spektrometer, som samtidig registrerede alle de reflekterede bølges komponenter. For at opnå flere scanninger var det således ikke nødvendigt at manuelt bevæge apparatets mekaniske dele.
Hovedproblemet med at opnå information af højeste kvalitet er udstyrets høje følsomhed til mindre bevægelser i øjet og forårsager visse fejl. Da en undersøgelse på tidsdomænet OST tager 1,28 sekunder, klarer øjet at fuldføre 10-15 mikrobevægelser (bevægelser kaldet "microscacades"), hvilket medfører vanskeligheder ved at læse resultaterne.
Spektrale tomografier giver dig mulighed for at få dobbelt så mange oplysninger i 0,04 sekunder. I løbet af denne tid har øjet ikke tid til at skifte, men det endelige resultat indeholder ikke forvrængende artefakter. Den største fordel ved OLT kan betragtes som muligheden for at opnå et tredimensionelt billede af objektet under studiet (hornhinden, optiknervets hoved, et retinhindefragment).
Indikationerne for optisk sammenhængende tomografi i det bageste segment af øjet er diagnosticering og overvågning af resultaterne af behandlingen af følgende patologier:
Patologi af det fremre segment af øjet, der kræver OCT:
Optisk sammenhængende tomografi i øjet kræver ikke forberedelse. Men i de fleste tilfælde, når man undersøger strukturen i det bageste segment, bruges stoffer til at udvide eleven. I begyndelsen af undersøgelsen bliver patienten bedt om at se på fundus-kameraets objektiv på objektet, der blinker der og sætte øje med det. Hvis patienten ikke ser genstanden på grund af lav synlighed, så skal han se lige ud uden at blinke.
Derefter flyttes kameraet mod øjet, indtil der vises et tydeligt billede af nethinden på computerskærmen. Afstanden mellem øjet og kameraet, som giver mulighed for at opnå optimal billedkvalitet, skal være lig med 9 mm. På det tidspunkt, hvor du opnår optimal synlighed, er kameraet fastgjort med en knap og justerer billedet og opnår maksimal klarhed. Kontrol af scanningsprocessen udføres ved hjælp af knapper og knapper på tomografens kontrolpanel.
Den næste fase af proceduren er billedjustering og fjernelse af artefakter og interferens fra scanningen. Efter at have modtaget de endelige resultater, sammenlignes alle kvantitative indikatorer med indikatorer for raske mennesker i samme aldersgruppe samt med patientindikatorer opnået som følge af tidligere undersøgelser.
Fortolkning af resultaterne af computertomografi af øjet er baseret på analysen af de opnåede billeder. Først og fremmest være opmærksom på følgende faktorer:
Ved hjælp af en kvantitativ analyse er det muligt at identificere graden af reduktion eller stigning i tykkelsen af strukturen under undersøgelse eller dens lag for at estimere størrelsen og ændringerne af hele overfladen, der undersøges.
I undersøgelsen af hornhinden er det vigtigste at nøjagtigt bestemme området for de eksisterende strukturændringer og registrere deres kvantitative egenskaber. Derefter vil det være muligt objektivt at vurdere tilstedeværelsen af positiv dynamik fra den anvendte terapi. OST i hornhinden er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tykkelsen uden direkte kontakt med overfladen, hvilket er særlig vigtigt, når det er beskadiget.
På grund af det faktum, at iris består af tre lag med forskellig reflektivitet, er det næsten umuligt at visualisere med lige tydelighed alle lag. De mest intense signaler kommer fra pigmentepitelet - det irisbagede lag og de svageste - fra det forreste grænselag. Ved hjælp af OCT er det muligt at præcist diagnosticere en række patologiske tilstande, der ikke har kliniske manifestationer på tidspunktet for undersøgelsen:
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden muliggør differentiering af dets lag afhængigt af hver enkelt lysreflekterende evne. Nervefiberlaget har den højeste refleksivitet, plexiformet og det nukleare lag har et mellemlag, og fotoreceptorlaget er fuldstændig gennemsigtigt for stråling. På tomogrammet er den ydre kant af nethinden afgrænset af et rødt farvet lag af choriokapillærer og RPE (retinalt pigmentepitel).
Fotoreceptorerne vises som et mørkt band umiddelbart foran lagene af choriocappillaries og PES. Nervefibre placeret på den indre overflade af nethinden er farvede lyse rødt. Stærk kontrast mellem farver muliggør nøjagtige målinger af tykkelsen af hvert lag af nethinden.
Tomografi af nethinden gør det muligt at påvise makulærtårer i alle udviklingsstadier fra præfrakturen, som er kendetegnet ved frigivelse af nervefibre, samtidig med at de resterende lags integritet opretholdes i et fuldstændigt (lamellært) mellemrum, der bestemmes af forekomsten af defekter i det indre lag, samtidig med at fotorceptorlaget holdes fast.
Undersøgelsen af den optiske nerve. Nervefibre, som er den optiske nerves hovedbygningsmateriale, har en høj reflektivitet og er klart defineret blandt alle fundusens strukturelle elementer. Specielt informativt, tredimensionelt billede af det optiske nervehoved, som kan opnås ved at udføre en række tomogrammer i forskellige fremskrivninger.
Alle parametre, der bestemmer tykkelsen af nervefiberlaget beregnes automatisk af computeren og præsenteres i form af kvantitative værdier for hvert projektion (tidsmæssigt, øvre, nedre, nasale). Sådanne målinger gør det muligt at bestemme både tilstedeværelsen af lokale læsioner og diffuse ændringer i optisk nerve. Evaluering af optisk nervehovedets reflektivitet (optisk disk) og sammenligning af de opnåede resultater med de tidligere, giver mulighed for at evaluere dynamikken i forbedringer eller progression af sygdommen under hydrering og degenerering af optisk disk.
Spektral optisk koherens tomografi giver lægen ekstremt omfattende diagnostiske evner. Hver nye diagnostiske metode kræver imidlertid udvikling af forskellige kriterier til vurdering af hovedgrupper af sygdomme. Multidirectionaliteten af de resultater, der opnås i løbet af OLT hos ældre og børn, øger signifikant kravene til øjenlægenes kvalifikationer, som bliver afgørende for valget af klinikken, hvor man skal undersøge.
I dag har mange specialiserede klinikker nye modeller af OK-tomografer, som beskæftiger specialister, der har gennemført supplerende uddannelseskurser og har fået akkreditering. Et vigtigt bidrag til forbedring af lægernes kvalifikationer blev udarbejdet af det internationale center "Clear Eye", som giver mulighed for ophthalmologer og optometriste til at øge deres videnniveau uden at forlade deres job og også at modtage akkreditering.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptisk kohærent tomografi er en metode til detaljeret undersøgelse af øjets strukturer ved at afbilder lagene i nethinden, optisk nervehoved og forreste del af øjet.
I oftalmologi anvendes denne metode til diagnosticering og dynamisk overvågning af retinale sygdomme (i de centrale og perifere zoner), glaukom (herunder asymptomatiske stadier) og anterior segment af øjet (i tilfælde af hornhinde, iris, linser, forkammervinkel).
Tomografi giver dig mulighed for at undersøge meget små ændringer i nethinden, hvilket ikke kan ses ved hjælp af andre undersøgelsesmetoder (for eksempel ultralyd). Optisk sammenhængende tomografi giver dig mulighed for at få unikke oplysninger om tilstanden af normale strukturer i øjet og patologiske manifestationer.
Undersøgelsen gennemføres uden kontakt, og selve proceduren er smertefri, sikker og kræver ikke særlig træning.
De opnåede billeder kan sammenlignes med den indbyggede database eller værdier, der blev opnået under tidligere besøg - de er gemt på computerens harddisk (observation i dynamik); billeder kan gemmes på andre medier (hukommelseskort, flashdrev og diske).
Den nyeste teknologi til opnåelse af et tredimensionalt billede (undersøgelsen tager kun 2 sekunder, øjeblikkelig opnåelse af et tredimensionalt billede af nethinden med et volumen på 4 mm3) hjælper med at forbedre kvaliteten af diagnosen patologiske ændringer betydeligt og tydeligt angive lokaliseringen af deres lokalisering.
En udvidet undersøgelse af nethinden (det mest komplette sæt af kort, tabeller og diagrammer) giver et komplet billede af retina.
I denne undersøgelse kan HD-billeder opnås for en mere fuldstændig vurdering af tilstanden af retinale lag.
Unikke sæt af programmer til sammenligning af billeder opnået (herunder data fra tidligere undersøgelser) gør det muligt at tydelig og mere fuldstændigt vurdere dynamikken i den patologiske proces.
I øjeblikket er optisk kohærens tomografi den mest moderne metode til at diagnosticere patologien af det synlige organ.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Metoden for optisk sammenhængstomografi (optisk kohærensomografi, forkortet OCT) eller OCT (Rus.)) Er en moderne, meget præcis, ikke-invasiv undersøgelse af forskellige strukturer i øjet. OST er en kontaktfri metode, der gør det muligt for en specialist at visualisere øjenvæv med en meget høj opløsning (1-15 mikron), hvor nøjagtigheden er sammenlignelig med mikroskopisk undersøgelse.
Den teoretiske grundlag for OST-metoden blev udviklet i 1995 af den amerikanske øjenlæge C. Pulafito, og allerede i 1996-1997 introducerede firmaet Carl Zeiss Meditec den første enhed til optisk sammenhængende tomografi i klinisk praksis. I dag bruges enheder til OST til at diagnosticere forskellige sygdomme i fundus og det fremre segment af øjet.
Metoden med optisk sammenhængstomografi giver dig mulighed for at:
Metoden kan anvendes i oftalmologi for at diagnosticere en række patologier i den bageste del af øjet, såsom:
Hvad angår patologierne i det forreste øje, kan OST anvendes:
Patienten tilbydes at rette øjet med det undersøgte øje på et specielt mærke, hvorefter lægen udfører en række scanninger og vælger det mest informative billede, der gør det muligt at vurdere synetes syn. Diagnosen er helt smertefri og tager minimal tid.
For at evaluere resultaterne anvendes en sammenligning med den normative database, der er lagret i enhedens hukommelse for sammenhængende tomografi. Moscow Eye Clinic bruger en moderne højteknologisk optisk sammenhængende tomografi OPTOVUE RTVue100, fremstillet i USA, som gør det muligt at foretage forskning hurtigt og med maksimal nøjagtighed.
Omkostningerne ved at udføre optisk sammenhængende tomografi på makulærområdet er 2000 rubler (for 1 øje), OST i det optiske nervehoved er 2000 rubler, og hornhinden OST er 1000 rubler. Priserne på andre lægelige ydelser i MGC kan findes her.
Alle spørgsmål du er interesseret i kan blive bedt om at specialisere på telefon 8 (800) 777-38-81 og 8 (499) 322-36-36 eller online, ved hjælp af den rette formular på hjemmesiden.
Metoden er baseret på forskellen i reflektion af lysbølger af forskellige væv i kroppen, afhængigt af deres struktur. Lavt sammenhængende lysstråler med en bølgelængde på 830 nm bruges til at visualisere retinale væv, og stråler med en bølgelængde på 1310 nm bruges til at diagnosticere patologier i det fremre segment af øjet. En speciel enhed, Michelson-interferometeret, måler sådanne indikatorer som forsinkelsestidspunktet for reflekterede stråler og deres intensitet, efter at de passerer gennem forskellige strukturer i øjet. Under studiet er lysstrålen opdelt i to bjælker: den ene stråle følger det specielle spejl (det er kontrollen), den anden er rettet mod det undersøgte område. Efter afspejling af strålerne er de fanget af en fotodetektor, som danner et interferensbillede. For at opnå et volumetrisk billede udføres undersøgelsen i længde- og tværgående retninger.
Efter analyse af dette billede ved hjælp af den installerede software viser apparatet resultaterne af undersøgelsen i form af et pseudo-billede af øjenstrukturerne. I dette tilfælde har områder med høj grad af refleksion af lysstråler på billedet skygger af rødt, og områder med lav grad af refleksion af lysstråler er malet i kølige farver, op til sort.
Det er kendt, at laget af pigmentepitel og nervefibre har en højere lysreflekterende evne, samtidig er de nukleare og plexiforme lag af nethinden karakteriseret ved gennemsnitlig lysreflekterende evne. Den glasagtige krop på tomogrammet er normalt malet sort, fordi Denne øjenstruktur er optisk gennemsigtig. Undersøgelsen er vanskelig i tilfælde af hævelse af hornhinden, i nærvær af blødninger eller opacitet i optiske medier.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaDer lægges særlig vægt på undersøgelser af den optiske nerve skive ved hjælp af OCT-metoden i sådanne sygdomme som glaukom, neuritis og iskæmisk neuropati i optisk nerve, hypoplasier osv. I dette tilfælde modtager øjenlægen de nøjagtige parametre i optisk disk og deres forhold: den lodrette og vandrette størrelse, dens område.
Dataene kan anvendes ved fremstilling eller specificering af diagnosen og til sammenligning over tid (før og efter behandling) for at evaluere effektiviteten.
OCT af nethinden kan undersøges som den centrale del - makulaen (oftest) og perifere dele. Undersøgelsen af macula anbefales til makulære dystrofier (våd og tør form), blødninger, ødem og brud i makulærområdet.
Diagnostik udføres også med forskellige former for retinopapati (diabetisk, hypertensive), retinoschisier, tumorer, inflammatoriske fænomener (chorioretinitis) - både ved diagnosticering og kontrol af behandlingsprocessen.
For større nøjagtighed af undersøgelsen kombineres optisk kohærens tomografi med fluorescerende angiografi af nethinden og andre diagnostiske metoder. Denne tilgang giver lægen mulighed for at få omfattende information om patologien og vælge den mest effektive behandlingsmetode.
OST af hornhinden udføres med sine sygdomme som: keratokonus og keratoglobus, dystrofi, før og efter kirurgiske indgreb på hornhinden (laser vision korrektion, tværbinding, installation af stromal ringe, keratoplasty.
Denne undersøgelse er kontaktløs og smertefri for patienten, men det giver også lægen et komplet billede af øjenstrukturen under studiet: et kort over hornhinden med alle dets lag over hele området.
For nylig har visionsgenoprettelsesoperationerne fået enorm popularitet, men ikke alt er så glat.
Disse operationer medfører store komplikationer, og i 70% af tilfældene i gennemsnit et år efter operationen begynder visionen at falde igen.
Faren er, at brillerne og linserne ikke virker på de betjente øjne, dvs. en person begynder at se værre og værre, men han kan ikke gøre noget ved det.
Hvad gør folk med lav syn? Faktisk er i 100 år med computere og gadgets næsten umuligt, medmindre du selvfølgelig ikke er genetisk begavet.
Men der er en vej ud. Ophthalmological Research Center RAMS formåede at udvikle et lægemiddel
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Der er et begrænset antal måder til at visualisere den nøjagtige struktur og de mindste patologiske processer i synsorganets struktur. Brug af en simpel oftalmoskopi er absolut ikke nok til en komplet diagnose. Relativt for nylig, siden slutningen af det sidste århundrede er optisk sammenhængende tomografi (OCT) blevet brugt til nøjagtigt at studere tilstanden af øjets strukturer.
OCT i øjet er en ikke-invasiv sikker metode til at undersøge alle strukturer i synets organ for at opnå nøjagtige data om den mindste skade. I graden af opløsning med sammenhængende tomografi kan der ikke sammenlignes et enkelt præcisionsdiagnostisk udstyr. Fremgangsmåden gør det muligt at opdage skader på øjenstrukturer med en størrelse på 4 mikron.
Essensen af metoden er den infrarøde lysstråles evne til at blive ujævnt reflekteret fra forskellige strukturelle træk ved øjet. Teknikken er samtidig tæt på to diagnostiske procedurer: ultralyd og computertomografi. Men i forhold til dem vinder det betydeligt, da billederne er klare, opløsningen er stor, der er ingen strålingseksponering.
Optisk sammenhængende tomografi i øjet gør det muligt at evaluere alle dele af synets organ. Men den mest informative er manipulationen, når man analyserer funktionerne i følgende okulære strukturer:
En særlig type forskning er optisk sammenhængstomografi af nethinden. Proceduren gør det muligt at identificere strukturelle abnormiteter i denne øjenzone med minimal skade. Til undersøgelse af det makulære område - området med den største synsskarphed, har retinal OCT ingen fuldgyldige analoger.
De fleste sygdomme i synsorganet, såvel som symptomer på øjenskade, er indikationer for sammenhængende tomografi.
De betingelser, hvorunder proceduren gennemføres, er som følger:
Ud over selve sygdommene er der symptomer, der er mistænkelige for retinale læsioner. De tjener også som indikationer for undersøgelsen:
Ud over kliniske indikationer er der socialt. Da proceduren er helt sikker, anbefales det at udføre følgende kategorier af borgere:
Fremgangsmåden udføres i et specielt rum, som er udstyret med en OCT-scanner. Dette er en enhed med en optisk scanner, fra linsen, hvor infrarøde lysstråler er rettet ind i sygeligheden. Scanresultatet registreres på den tilsluttede skærm i form af et lagdelt tomografisk billede. Enheden konverterer signalerne til specielle tabeller, hvorved retinaens struktur vurderes.
Forberedelse til eksamen er ikke nødvendig. Udfyldes til enhver tid. Patienten, der sidder i siddende stilling, fokuserer sine øjne på et specielt punkt angivet af lægen. Det opretholder derefter stilhed og fokus i 2 minutter. Dette er nok til en fuld scanning. Enheden behandler resultaterne, lægen vurderer tilstanden af øjenstrukturerne, og inden for en halv time udtages der en konklusion om de patologiske processer i synets organ.
Tomografi af øjet ved hjælp af en OCT-scanner udføres kun i specialiserede oftalmologiske klinikker. Selv i store storbyområder er der ikke et stort antal medicinske centre, der tilbyder en service. Omkostningerne varierer afhængigt af omfanget af undersøgelsen. Fuldt OLT øjne anslået omkring 2000 rubler, kun nethinden - 800 rubler. Hvis du har brug for at diagnosticere begge organer af vision, fordobles prisen.
Da undersøgelsen er sikker, er der få kontraindikationer. De kan repræsenteres som:
Den sidste kontraindikation er relativ, da man efter udvaskning af det diagnostiske medium, som kan findes efter forskellige oftalmologiske undersøgelser, fx gonioskopi, udføres manipulation. Men i praksis, på en dag, kombinerer de to procedurer ikke.
Relative kontraindikationer er også forbundet med optiske okulære medier. Diagnostik kan udføres, men billederne er ikke så høje kvalitet. Da der ikke er nogen eksponering, er der heller ingen magnet effekt, tilstedeværelsen af pacemakere og andre implanterede enheder er ikke årsagen til fejl i undersøgelsen.
Listen over sygdomme, der kan detekteres gennem øjnene i øjnene, ser sådan ud:
Således er optisk kohærensomografi af øjet en absolut sikker diagnostisk metode. Det kan anvendes til en bred vifte af patienter, herunder dem, der er kontraindiceret i andre højpræcisionsforskningsmetoder. Proceduren har nogle kontraindikationer, udføres kun i oftalmologiske klinikker.
På baggrund af undersøgelsens sikkerhed er OLT ønskeligt for alle mennesker over 50 år at opdage små strukturelle retinale defekter. Dette vil gøre det muligt at diagnosticere sygdomme i de tidlige stadier og for at opretholde kvalitetsvisionen i længere tid.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlBilledet er et snapshot af nethinden med en våd form af retinal macular dystrofi.
Udsigt til det retinale makulære område er normalt
Inden der behandles øjenlidelse, er der behov for en omfattende visionstudie. Resultatet afhænger af data indsamlet af øjenlægen. Sammen med inspektionen anvendes moderne diagnostiske værktøjer. Højpræcisionsmetoder er særligt vigtige, hvilket eliminerer fejlagtige diagnoser af retinale og optiske nerveabnormiteter.
Bemærk metoden for optisk koherens tomografi, OCT. I den medicinske litteratur findes den engelske forkortelse OCT (Optical Coherence Tomograph).
OLT blev udviklet og implementeret parallelt af forskere fra forskellige lande. Ophavsretten til OLT er dog ofte tilskrevet amerikanerne (F. Kruse og kolleger). Denne gruppe af forskere studerede muligheden for at anvende optisk sammenhængende tomografi til at vurdere retina og optisk nerve tilbage i 1980'erne.
Metoden til optisk sammenhængende tomografi af nethinden anvendes af urologer, tandlæger, kardiologer, gastroenterologer mv. Den mest komplette metode involveret i oftalmologi. Dette skyldes den naturlige gennemsigtighed i øjets optiske medier.
På grund af OCT med høj opløsning måles tykkelsen af nervefiberlaget nøjagtigt i mikroner. Da axerne af nervefibrene er vinkelret på bunden af OST-spidsen, forskyder laget af nervefibre med mellemlagene af nethinden.
Et billede af det optiske nervehoved hos en patient med glaukom. Synlig udvidet udgravning og reduktion af tykkelsen af laget af nervefibre.
Fremgangsmåden ved tomografi af den optiske nerve udføres ved hjælp af cirkulære eller radiale scanninger. Radiale scanninger giver information om disken, udgravningen og diameteren af nervefiberlaget i peripapillærzonen.
Enkelt skud af optisk nervehoved hos en patient med glaukom
Program til overvågning af optisk nervehovedets tilstand i glaukom med progressionsvurdering
Sammenligning af data OCT af den optiske nerve i højre og venstre øjne. På højre øje - glasucomatøse ændringer. Til venstre - uden patologi
Sammenligning af optisk kohærens tomografi data af retinale disken i den optiske nerve i højre og venstre øjne "class =" img-responsive ">
Operationsprincippet for OLT er registreringen af lysstrålens forsinkelsestid efter dets afspejling fra det væv, der undersøges. I moderne OCT-enheder genereres strålingen af bredbånds superluminerende LED'er.
Når enheden kører, falder lysstrømmen i to dele, kontroldelen reflekteres fra spejlet, den anden del - fra objektet under undersøgelse.
De modtagne signaler summeres, den modtagne information konverteres til en A-scanning.
Algoritmer genererer omkring 25 tusind lineære scanninger pr. Sekund. Apparatets opløsning, når den arbejder i anteroposteriorretningen, er 3-8 mikrometer, i den tværgående en - op til 15 mikrometer.
Det opfylder ethvert krav fra den operationelle øjenlæge.
Billede af proliferativ diabetisk retinopati med epiretinal fibrose og makulær tåre
Epiretinal fibrose, glasagtigt-makulært traktionssyndrom med makulært ødem
På grund af den høje scanningshastighed for tomografien og store datarammer er der et tredimensionalt billede af den undersøgte region. OLT afslører ubetydelige ændringer i nethindenes struktur, utilgængelige for tidligere forskningsmetoder. OCT-scannere er et værktøj til nøjagtig diagnose, nøjagtig overvågning og dynamisk vurdering af ændringer i nethinden.
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden samler information om de studerede områder på mikroskopisk niveau. Kræver ikke kontakt, diagnostiserer retina hos sygdommen i et tidligt stadium og vurderer dynamikken i konservativ behandling.
Subretinal makulær blødning efter alvorlig kontusion af øjet
Posttrombotisk retinopati i nethinden og reduktion af retinal ødem efter behandling
OCT-metoden vises.
Optisk sammenhængende tomografi for fremre segment af øjet
Aflejring af retinale pigmentepitel og neuroepithelium
Alle typer optisk sammenhængstomografi udføres i vores oftalmologi afdeling, en konklusion er givet om de bedste måder at behandle patologier på.
Modtagelse timer
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00
© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, St. Optikere d. 54
Denne metode til optisk diagnostik gør det muligt at visualisere strukturen af væv fra en levende organisme i tværsnit. På grund af den høje opløsning gør optisk kohærens tomografi (OCT) det muligt at opnå histologiske billeder in vivo og ikke efter forberedelsen af skiven. OCT-metoden er baseret på interferometri med lav sammenhæng.
I moderne medicinsk praksis bruges OCT som en ikke-invasiv kontaktløs teknologi til at studere øjets anterior og posterior segmenter på det morfologiske niveau hos levende patienter. Denne teknik giver dig mulighed for at evaluere og registrere et stort antal parametre:
På grund af det faktum, at diagnosticeringsproceduren kan gentages mange gange, mens du optager og gemmer resultaterne, er det muligt at evaluere dynamikken i processen mod baggrunden for behandlingen.
Når du udfører OLT, estimeres dybden og størrelsen af lysstrålen, som afspejles fra væv med forskellige optiske egenskaber. Med en aksial opløsning på 10 μm opnås den mest optimale visning af strukturer. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme ekkoforsinkelsen af lysstrålen, ændringen i dens intensitet og dybde. Under fokusering på vævene er lysstrålen spredt og delvist reflekteret fra mikrostrukturer placeret på forskellige niveauer i det undersøgte organ.
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden udføres som regel i tilfælde af sygdomme i de centrale dele af nethinden - ødem, dystrofi, blødninger osv.
Den optiske nerve (den synlige del af den er disken) undersøges for sådanne patologier i det optiske apparat som glaukom, optisk neuritis, ødem i nervehovedet osv.
OCT's virkningsmekanisme ligner princippet om at indhente oplysninger under ultralyd A-scan. Essensen af sidstnævnte er at måle det tidsinterval, der er nødvendigt for passage af en akustisk puls fra kilden til det studerede væv og tilbage til modtagersensoren. I stedet for en lydbølge i OLT anvendes en stråle af sammenhængende lys. Bølgelængden er 820 nm, det vil sige, er i infrarød.
Udførelse af OLT kræver ikke særlig træning, men med elevens medicinske udvidelse kan du få mere information om strukturen af det bageste segment af øjet.
I oftalmologi anvendes en tomografi, hvor strålekilden er en superluminescerende diode. Samhørighedslængden af sidstnævnte er 5-20 mikron. Der er et Michelson interferometer i instrumentets hardware, et konfokalt mikroskop (slitlampe eller fundus kamera) i objektarmen og en tidsmoduleringsenhed i referencearmen.
Ved hjælp af et videokamera kan du vise et billede og en scanningsbane i studieområdet. Den opnåede information behandles og registreres i computerens hukommelse i form af grafiske filer. De tomogrammer selv er logaritmiske tofarve (sort og hvid) skalaer. For at gøre resultatet bedre opfattet, ved hjælp af specielle programmer, bliver det sort-hvide billede omdannet til en pseudocolor. Områder med høj refleksivitet er malet i hvid og rød og med høj gennemsigtighed - i sort.
På baggrund af OLT-data kan man dømme strukturen af de normale strukturer i øjet, samt identificere forskellige patologiske ændringer:
En begrænsning af brugen af OLT er den reducerede gennemsigtighed i de undersøgte væv. Derudover opstår der vanskeligheder i tilfælde, hvor motivet ikke er i stand til at rette blikket ubevægeligt i mindst 2-2,5 sekunder. Det er, hvor meget tid der skal bruges til scanning.
For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at evaluere de opnåede grafer i detaljer og med dygtighed. Samtidig lægges der særlig vægt på undersøgelsen af vævets morfologiske struktur (interaktionen af forskellige lag mellem sig selv og med de omgivende væv) og lysreflektion (ændring i gennemsigtighed eller udseende af patologiske foci og inklusioner).
I kvantitativ analyse er det muligt at identificere ændringer i tykkelsen af cellelaget eller hele strukturen, måle dens volumen og opnå et overfladekort.
For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt, at overfladen af øjet er fri for fremmede væsker. Efter at have udført en ophthalmoskopi med en panfunduskop eller gonioskopi, bør derfor konjunktiva fra kontaktgelerne vaskes i god tid.
Den laveffekt infrarøde stråling, der anvendes i OLT, er fuldstændig harmløs og har ingen skadelig virkning på øjnene. Derfor er der ingen begrænsninger for patientens somatiske status for udførelsen af denne undersøgelse.
Omkostningerne ved proceduren i øjenklinikker i Moskva starter fra 1.300 rubler. til et øje og afhænger af studieområdet. Alle priser for OCT i de oftalmologiske centre i hovedstaden kan du se her. Nedenfor giver vi en liste over institutioner, hvor optisk sammenhængstomografi af nethinden (macula) eller optisk nerve (optisk nerve) kan gøres.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMateriale udarbejdet under vejledning af
Disse er erhvervelse og evaluering af billeder af sektioner af vævene i øjets anterior og posterior segmenter, herunder hornhinden, nethinden, retinale nervefiberlag, ganglioncellelaget, makulaområdet og optiknerven. Denne metode med høj præcision computertomografi af synsorganet er blevet anvendt til diagnosticering af komplekse og skjult for visualisering af øjensygdomme i ca. 20 år, men i de senere år er OCT-metoden blevet guldstandarden til oftalmologisk undersøgelse af patienter med retinal og optisk nervepatologi.
I vores klinik anvendes et nyt højpræcisionscomputersystem CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Tyskland) til forskning, der gør det muligt at indhente og analysere tomogrammer af øjenkonstruktioner i tværgående og tredimensionelle fremskrivninger ved hjælp af spektral optisk kohærent tomografi (SOCT). SOCT er en ny type ikke-invasiv interferometri med lav kohærens, der skaber højopløselige tomogrammer uden kontakt med øjnene. HD-OCT står for High Definition Optical Coherence Tomography.
Denne metode til forskning på grund af dens nøjagtighed gør det muligt at udføre diagnostik i tidlige stadier og ordinere rettidig og passende behandling af sådanne alvorlige øjenlidelser som:
Elementære ændringer i nethindekonturer:
Holder af nethinden og choroid:
Tomme formationer og indskud:
Ændringer i tykkelsen af retinale lag:
Ændringer i choroid:
OCT-forskningsdata gør det muligt for en øjenlæge at opdage glaukom i de tidligste stadier, når visionen og synsfeltet ikke er ændret, men der er skjulte krænkelser i laglioncellerne, der er de første, der påvirkes af glaukom. Nogle gange kan glaukom forekomme på baggrund af lavt tryk og uden kliniske symptomer. Ved hjælp af computerstudier af optikens nerve og nethindenes struktur kan øjenlægen evaluere og overvåge effektiviteten af den foreskrevne behandling for at identificere årsagen og arten af stigningen i intraokulært tryk.
CIRRUS indeholder en bred vifte af diagnostiske værktøjer, hvis fælles anvendelse gør det muligt at registrere og evaluere defekter og tegn på forringelse af optiske nerve karakteristika for sygdommens oprindelige og avancerede stadier. Separate og kombinerede rapporter forenkler vurderingsprocessen og reducerer beslutningstiden: