logo

Dacryocystitis er en tilstand af obstruktion af syreorganernes tårekanaler.

Forstyrrelsen er diagnosticeret hos nyfødte. De har rivekanaler dækket af en beskyttende film, der, når fosteret er i livmoderen, forhindrer intrauterin væske i at komme ind i tubuli.

Efter fødslen er en sådan ørebeskyttelse ikke længere nødvendig. Filmen afgår normalt i de første dage af barnets liv. Hvis dette ikke sker - bliver rørene blokeret.

Sygdomsbeskrivelse

Dacryocystitis sygdom (ICD-10 kode - P39.1) refererer til de oftalmologiske patologier af en medfødt (mindre almindeligt erhvervet) natur hos nyfødte.

Patologi manifesteres i form af permanent ufrivillig tåre, som opstår som følge af blokering af lacrimal kanaler.

De producerer akkumuleret lakrimvæske og purulent indhold, som dannes under stagnation, og når rørene overløb, strømmer overskydende væske ud.

Årsager til børn

Sygdommen opstår i omkring fem procent af nyfødte og er ikke en farlig patologi, med forbehold af rettidig diagnose og behandling.

I sjældne tilfælde fører selv vedtagelsen af ​​foranstaltninger ikke til den endelige eliminering af problemet. Derefter manifesterer dacryocystitier sig i en ældre alder og endda hos voksne patienter, som kræver kirurgi.

Hos nyfødte kan dacryocystitis forekomme på grund af betændelse, hvilket fører til en ændring i næsens struktur og det tilhørende system af tårekanaler.

Nogle gange fører dette til fødselstrauma eller unormal udvikling af fosteret i livmoderen. Tårfilmen kan begynde at opløses og afvige ikke i de første dage efter fødslen. Efter to eller tre uger hæmmes disse processer på grund af komprimeringen af ​​vævene i dette lag.

Tomme partikler af en film sidder fast i lacrimalkanalerne og blokerer dem.

Symptomer og tegn på sygdom hos spædbørn

Dacryocystitis er normalt synlig ved barnets første undersøgelser umiddelbart efter fødslen, men nogle gange opstår tegn på sygdommen efter et par måneder.

Visuelle tegn på patologi:

  • binde øjenvipper, som med konjunktivitis;

lavere øjenlåg hævelse;

rødhed af øjets hvide eller af dets hjørner

purulent exudat;

  • mulig stigning i kropstemperatur på grund af de forekommende inflammatoriske processer.
  • Visuelle manifestationer af dacryocystit hos nyfødte kan ses på billedet nedenfor:

    I pædiatrisk oftalmologi tager behandling af dacryocystit hos nyfødte flere dage, hvis sygdommen diagnosticeres i tide.

    diagnostik

    Sæt sygdommen ved inspektion og palpation. Hvis der er grund til at foreslå udviklingen af ​​dacryocystitier, foreskrives rørprøver, hvorigennem tonet ophthalmisk opløsning indfældes i øjnene.

    Næsen af ​​babyen er tilsluttet med en bomuldspinne, hvorefter denne væske senere skal komme op.

    Hvis dette sker efter fem minutter eller mere - kan du drage konklusioner om tårnkanalernes partielle patency.

    Hvis fugt stadig ikke træder efter 15 minutter - diagnosticeres en fuldstændig blokering. Den lacrimal canaliculi er forbundet med næsehulen, og væsker fra dem cirkulerer i dette system under kanalernes normale tilstand.

    Sygdommen ledsages altid af udviklingen af ​​patogen mikroflora i de blokerede kanaler. Lægen tager et smear for bakteriologisk podning for at bestemme patogenet og ordinere passende antibiotikabehandling.

    Vigtige oplysninger om diagnose og behandling af øjensygdomme hos børn findes på vores hjemmeside. Læs disse artikler:

    Behandlingsmetoder

    Behandling af dacryocystitis udføres bedst i et kompleks ved anvendelse af følgende metoder:

    • fysioterapi;

    fysioterapi

    Ved behandling af nyfødte anvendes kun ultrahøjfrekvent terapi (UHF). Dette er en symptomatisk procedure, der hjælper med at fjerne puffiness og eliminere inflammation.

    Gennemgangen af ​​en sådan behandling omfatter i gennemsnit fem til seks procedurer, hvorved det betændte væv får en svag elektromagnetisk virkning (ikke højere end tredive watt).

    klingende

    Teknisk er lyding en piercing af en stikket dannet i kanalen ved hjælp af en Bomsonde.

    Instrument under generel anæstesi indsættes i kanalen og gennembler en forhindring, så bliver lacrimal tubulerne skyllet med antiseptiske opløsninger for at forhindre infektion, når sonden er indsat.

    Proceduren tager cirka fem minutter. I de fleste tilfælde er re-sensing ikke påkrævet. Efter et par dage ophører de inflammatoriske processer fuldstændigt - dacryocystitien hos den nyfødte er gået.

    Fra den følgende video lærer du alt om metoden til at registrere lacrimalkanalen for dacryocystit hos børn og nyfødte:

    Hvis en sådan operation var ineffektiv, får den nyfødte en mere kompleks kirurgisk procedure - dacritistorhinostomi.

    Kirurgisk indgreb

    Denne metode anvendes i ekstreme tilfælde (når dacryocystitis bliver kronisk).

    I løbet af en sådan operation kan lacrimal sac hulrummet, i hvilket, som i lacrimal canaliculi, væske kan akkumulere, er direkte forbundet med næsehulen.

    Der er to typer af sådan kirurgisk indgreb: extranasal og endonasal. I det første tilfælde foretages der et snit i huden og blødt væv i det intraorbitale område, og periosten er stanset ved hjælp af en mejsel.

    Derefter fjernes lateralvæggen af ​​lacrimal sac, og den går tæt på næseskavens væg, hvor der også laves et hul.

    I modsætning hertil er endonasal intervention karakteriseret ved en kortere rehabiliteringsperiode og fører ikke til alvorlig vævsskade.

    Betydningen af ​​en sådan operation forbliver den samme, men alle manipulationer udføres gennem næsehulen.

    massage

    I de første uger af livet, hvis der er tegn på dacryocystiti, skal den nyfødte masseres. Før dette skal du vaske dine hænder grundigt for at undgå infektion i barnets øjne.

    Til massage er det ikke nødvendigt at besøge en specialist - dette kan gøres på egen hånd:

    • Placering af indekset eller tommelfingeren ved siden af ​​øjenets indvendige hjørne, hvor lacrimal sagen er placeret, gør det let at trykke på. Gradvist flyt fingeren direkte til hjørnet.

    Hvis udledningen er svag - kan du ændre bevægelsesretningen i retning af næsen for at skabe tryk i nasolacrimalrørene.

  • Før og efter massage kan du massere området af lacrimal sac uden at bevæge sig indad eller udad - det hjælper med at blødgøre stagnerende pus.
  • Når du har fuldført massage til forebyggelse, skal du dræbe Levomycetin eller Vitabact desinfektionsmiddel i barnets øjne. Før dette er det nødvendigt at læse brugsanvisningen omhyggeligt for korrekt beregning af dosen af ​​medicinen.

    I denne video kan du se, hvordan du korrekt masserer med dacryocystit hos nyfødte:

    Drug metode

    Medicinsk terapi for dacryocystiti er berettiget i tilfælde, hvor patologien ledsages af udviklingen af ​​purulent-inflammatoriske processer som følge af infektionens spredning.

    Med denne sygdom udvikles streptokokker, stafylokokker og pseudomonas i tårekanalerne. Sådanne bakterier er følsomme over for lægemidler Vigamoks, Tobreks, Gentamicin og Levomycetin.

    Albucidum er ofte ordineret til børn med smitsomme øjenlidelser, men dette antibiotikum, som andre lægemidler baseret på ciprofloxacin, er kontraindiceret hos nyfødte.

    Det kan krystallisere på overfladen af ​​slimhinden, og da udslip af exudat fra lacrimal canaliculi allerede er svært, kan brugen af ​​sådanne dråber desuden blokere kanaler.

    Vigtige oplysninger om astigmatisme findes i artiklerne på vores hjemmeside. Læs:

    http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/dakriotsistit-u-novorozhdennyih.html

    Hvad forårsager dacryocystitis hos børn?

    For nylig lærte vi om, hvorfor øjnene fester i nyfødte babyer, og fandt ud af at der er to hovedårsager til dette - conjunctivitis og dacryocystitis.

    Hvad er konjunktiv inflammation - vi ved allerede. Det er på tide at blive bekendt med en anden sygdom, der kan forårsage udseende af purulent udledning fra dit barns øjne.

    Tellingly er dacryocystitis oftest fundet hos babyer fra det første år af livet.

    Hvordan forklarer dette, hvilke forebyggende foranstaltninger der findes, og hvordan man behandler sygdommen, hvis den stadig er afsløret - i min nutidens artikel.

    Human lacrimal system

    Tårer i vores øjne er ikke kun en manifestation af følelser. De har en væsentlig rolle for at sikre arbejdet og opretholde synet af synet.

    Det menneskelige lacrimal system består af kirtler, der producerer væske, og et sæt af tåre-ledende veje.

    Hemmeligheden produceret af lacrimalkirtlerne udfører en række vigtige funktioner:

    • fugter slimhinde og næse
    • føder hornhinden
    • giver øjen desinfektion, fjernelse af fremmedlegemer og mikroorganismer;
    • beroligende virkning på psyken på grund af indholdet af psykotrope stoffer.

    Vask overfladen af ​​bindehinden, så rives tåden gennem canaliculi (med den nederste, der passerer ca. 90%) i lacrimal sac og udskilles i næseskaviteten gennem næsekanalerne.

    Funktioner af anatomien hos en nyfødt baby

    I et barn i livmoderen lukkes nasolacrimalkanalerne forsigtigt med en gelatineret korkfilm for at forhindre, at fostervæsken kommer ind i luftvejene.

    Normalt, efter fødslen, med de første åndedrætsbevægelser og gråt af en baby, bør denne film brydes og frigive lacrimalkanalen.

    Imidlertid forekommer det i ca. 5% af nyfødte ikke, og lacrimalkanalen forbliver blokeret.

    På 2 måneder af livet begynder barnet at producere tårer, hvis overskud på grund af obstruktion af udskillelseskanalen ikke strømmer ind i næsehulen, men stagnerer i konjunktivområdet og samler i lacrimal sac, hvilket forårsager betændelse.

    Dacryocystitis er en inflammatorisk proces i lacrimal sac forårsaget af nasolacrimal kanal obstruktion.

    Årsagerne til sygdommens udvikling i flere voksne børn kan være:

    • abnormiteter af strukturen af ​​næsekanalen;
    • skader på næse eller øjne, der påvirker lakrimalkanalernes patentering;
    • kroniske infektionssygdomme (rhinitis)

    Diagnose af sygdommen

    Det er visuelt nemt at bestemme dacryocystiti. Rødhed i øjets yderste hjørne, purulent udladning, når den presses på dette område, kraftig rive og rive i øjnene, tyder tvetydigt på en stagnation af tårevæsken og betændelsen i lacrimal sac.

    Oftalmologer bruger såkaldte farvetests til at diagnosticere dacryocystitier.

    Kernen i testen er at vurdere patronen af ​​lacrimal kanalerne ved hjælp af en farvende væske (3% af collargol), hvoraf nogle få dråber er indlagt i det undersøgte øje. En bomuldspinne er anbragt i passende næsebor.

    Efter inddrivning af collargolen bemærkes tidspunktet for farvning af vatpinden i næsen. Et resultat af ca. 5 minutter indikerer en god ledningsevne, 10 minutter er kendetegnet ved en langsom udstrømning.

    Hvis tamponen pletter i mere end 10 minutter eller slet ikke pletter det, indikerer det, at udtagningen af ​​væske gennem kanalerne er forstyrret.

    Dacryocystitis behandling

    Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo større er chancen for at helbrede den med konservative metoder.

    Over tid genfødes kimpluggen i nasolacrimalkanalen i bindevæv og kan kun fjernes kirurgisk.

    Dacryocystitis behandling bør forfølge følgende mål:

    1. Restaurering af kanalen;
    2. lindring af den inflammatoriske proces
    3. anti-infektiv terapi

    Hvordan kan jeg genoprette udstrømningen af ​​tårer

    Gode ​​resultater med at bryde gennem filmen i nasolacrimalkanalen hos babyer kan opnås ved hjælp af massage.

    Ved anvendelse er lacrimalkanalens patency let genoprettet i 30% af 2 måneder gamle børn, hos 20% af babyer op til 4 måneder og hos 10% af de ældre patienter.

    Mastering af teknikken til massage er let, den er beskrevet detaljeret nok og demonstreret i de videoer, der følger med denne artikel. Lær massagebevægelser du kan og i det oftalmologiske kontor.

    Proceduren skal udføres regelmæssigt, efter at barnet er færdigt, vaskes med en desinfektionsmiddel, de purulente sekretioner fjernes, og de antibakterielle øjendråber, som lægen foreskriver, indlægges.

    Kirurgisk behandling

    I mangel af resultater fra massage kan lægen ty til kirurgisk behandling - rensning af nasolacrimalkanalen med en Bowman-probe. Den anvender lokalbedøvelse hos børn under 5 måneder, generel anæstesi for ældre patienter.

    Funktionsteknikken er som følger: En cylindrisk probe indsættes i nasolacrimalkanalen, hvilket frembringer en dilation af lacrimal sac og kanalen og deres efterfølgende vask.

    Den optimale alder for probing er 3-5 måneder. Et positivt resultat opnås i 90% af tilfældene.

    Efter proceduren anvendes antibakteriel og anti-edema behandling i 2 uger, massage udføres for at forhindre det.

    En mere kompleks kirurgisk metode kaldes dacryocystroplastisk. Det består i at indføre i okklusionsstedet for cylinderen og gradvist ekspandere under væskens tryk.

    Denne metode anvendes til børn ældre end 1 år.

    Mulige komplikationer

    Konsekvenserne af at køre dacryocystiti er ret alvorlige.

    Forhindring af lacrimalkanalen, ledsaget af betændelse, kan føre til:

    • purulente hornhindeår;
    • phlegmon af lacrimal sac (akut inflammation og vævsdød);
    • purulent encephalitis;
    • meningitis;
    • hjerne abscess

    Forsøg ikke lægehjælp, når symptomer på dacryocystitis forekommer.

    Jo tidligere sygdommen opdages, og behandlingen påbegyndes, jo hurtigere bliver genoprettelsen, og jo mindre chance for komplikationer vil være.

    http://ozrenie.com/bolezni/dakriotsistit-u-detey.html

    Dacryocystitis hos et barn

    Dacryocystitis forekommer hos børn på grund af nedsat patency af lacrimal kanaler, som bidrager til udviklingen af ​​patogene mikroorganismer og betændelse i lacrimal sac mucosa. Tidlig behandling af dacryocystitier forhindrer alvorlige, purulente inflammatoriske komplikationer i næsekanalerne og barnets hjerne (abscess, meningitis, purulente hænder eller encephalitis).

    Årsager til dacryocystitis hos et barn

    Alle årsager til dacryocystit hos voksne og børn er opdelt i medfødte og erhvervede.

    Medfødt dacryocystitis

    Den nyfødte barn fødes med overtrædelse lacrimal åbenhed (indsnævring, fuldstændig blokering af tårekanalerne eller har foldede dele på slimhinden i lacrimal sac) og fastholde den såkaldte gelatinøse prop (det beskytter den nedre del af tårekanal i livmoderen og revet ved den første inhalation ).

    Erhvervet Dacryocystitis

    Barnet og voksen kan erhverve sygdommen på grund af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i lacrimalkanalen (cilia, støv osv.), Purulent conjunctivitis eller andre smitsomme sygdomme i øjnene og næseslimhinden, konsekvensen af ​​øjenskader, inflammation i den maksillære sinus eller andre bihuler.

    Symptomer på dacryocystit hos børn

    Den første og vigtigste symptom på begyndelsen af ​​dacryocystitis er overdreven tåreflåd og hævelse af lacrimal sac (hævelse vises nær den indre øjenkrog) i barnet. Hvis du trykker lidt på dette område med din finger, kan en udledning af purulent eller mucopurulent gennemsigtig gullig væske begynde. Der kan også være hævelse i øjenlids-conjunctiva.

    Andre symptomer på dacryocystiti omfatter:

    • rødme af de indre hjørner af øjnene,
    • kløe,
    • øget kropstemperatur
    • smerter, når det berører svulmen let.

    Afhængigt af form af strømmen af ​​dacryocystiti kan det kliniske billede være lidt anderledes.

    Akut dacryocystitis

    I tilfælde af den akutte form af dacryocystitis forekommer der en rødme og hævelse af lacrimalsækkeområdet i barnet, hvilket resulterer i lukning af palpebralfissuren. Efter to eller tre dage dannes fistler (åbning) i det indre hjørne af øjet, som åbner sig selv, og purulent indhold fra de betændte tåremasse slukkes fra dem.

    Kronisk dacryocystitis

    I tilfælde af kronisk dacryocystit hos børn opstår der en stærk fjernelse af lacrimal sacs hos børn, og huden der ligger over lacrimal sacen bliver blålig.

    Hvor kommer pus fra i et barns øje for dacryocystitis?

    Dacryocystitis, som conjunctivitis, er en inflammatorisk sygdom i øjet. Når et barn er syg, opstår der stagnation af tårer, hvilket bidrager til udviklingen af ​​skadelig mikroflora i lacrimal sac og lacrimal canals. Som følge af inflammatorisk proces og vital aktivitet af pus mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, meningokokker og andre) forekommer suppuration.

    diagnostik

    Til angivelse og bekræftelse af diagnosen dacryocystiti er det nok at undersøge barnet af en pædiatrisk oftalmolog, men i alvorlige sygdomsformer kontrolleres en nasolacrimal kanal. Denne kontrol er baseret på instillation direkte i konjunktivposen af ​​kontrastfarve (farvestof). For at gøre dette skal du bruge prøven Bugaeva og Vesta.

    Probe Vesta

    En ren bomuldspindel er anbragt i næsepassagen, mens øjnene indlægges med en opløsning af krave. Hvis tamponen ikke er farvet i en periode på 5-10 minutter, er barnet anbragt på blokering af lakrimkanalerne.

    Prøve Bugaeva for at bestemme sygdomsdacryocystitisen

    En Bugaev-test eller en fluoresceininstillationstest - En opløsning af fluorescein indføres i barnets øjne og undersøges med en særlig blå filterlampe. Tæl derefter antallet af områder, der ikke er malet over og antallet af punktfejl (fejl) i bindehinden og hornhinden. Mere end 10 fejl eller tårer i tårefilmen taler om patologiske ændringer i øjet.

    Også som diagnostisk brug:

    • diagnostisk sensing (lacrimal canal wash)
    • passiv lacrimal test for at bekræfte blokering af kanalerne,
    • Ultralyd af øjet eller biomikroskopien
    • kontrastradiografi af lacrimalkanalerne (iodolipolopløsning) - bruges til at præcisere niveauet for blokering eller indsnævring af lacrimalkanalerne,
    • bakteriologisk afladningskultur - for at bestemme årsagsmedicin til inflammation.

    Alle disse metoder tillader en grundig undersøgelse af alle øjets strukturer og den korrekte diagnose til udnævnelse af korrekt og effektiv behandling af dacryocystitier.

    Hvordan skelner dacryocystitis fra konjunktivitis?

    Hvis dit barn har øjenbetændelse, røde øjne, kløe og brændende at der vil være en let hævelse af øjenlåg og aflade fra øjnene. Hvis det er dacryocystitis, observeres rødmen ikke, men der er stærk rive, hvis du forsigtigt trykker på lacrimal sac pus eller slim udskilles. Observeret hævelse af det indre område af øjets hjørne.

    Behandling af dacryocystit hos børn

    I tilfælde af medfødt dacryocystiti behandles nyfødte med massage, sensing og øjenskylning. I tilfælde af sekundær sygdom er der behov for komplekse kirurgiske indgreb for delvis eller fuldstændig genopretning af tåreforstyrrelsen.

    Lægemiddelbehandling bruges til at forhindre infektioner og bekæmpe patogene bakterier. Til dette formål bruger en række antiinflammatoriske lægemidler, dråber, salver, antibiotika i sjældne tilfælde hormonelle lægemidler.

    Hvad er børns dråber til at vælge til behandling af dacryocystitier?

    Alle lægemidler skal ordineres af din læge. De mest almindelige og effektive lægemidler er følgende:

    • "Collargol" - antiinflammatoriske og bakteriedræbende dråber;
    • "Signet" er et antibakterielt lægemiddel, hvor det aktive stof er antibiotikumet levofloxacin, som er aktivt mod stafylokokker, streptokokker og enterobakterier, som kan bistro og aktivt reproducere i et gunstigt miljø i lacrimalkanalerne
    • "Tsipromed" - i sin handling ligner "Signet", betragtes som sin modstykke;
    • "Albucidum" - er ikke ønskeligt til brug af nyfødte, forårsager brænding og komprimering af den embryonale film. Det bruges kun som foreskrevet af en læge, i tilfælde af at spise andre dråber er magtesløse;
    • "Tobreks" - hurtigt effektivt bakteriedræbende middel, stærkt antibiotikum;
    • "Levomitsetin" - kan udpeges i form af dråber og i form af salver. Salve skal lægges om natten for barnets nedre øjenlåg;
    • Ophthalmoferon er et antimikrobielt og antiviralt lægemiddel fra interferonfamilien. Det har en lokalbedøvende effekt, der kan reducere følelsen af ​​ubehag og brændende i øjnene;
    • "Floksal" - bruges til at behandle inflammatoriske sygdomme i øjnene, som skyldes bakterier, der er følsomme over for dette lægemiddel (streptokokker, stafylokokker, salmonella, shigella osv.);
    • "Vitabact" - et antimikrobielt lægemiddel, der har en virkning, ud over bakterier, også på visse typer vira og svampe, der kan forårsage associerede sygdomme i dacryocystiti;
    • "Vigamoks" - bruges til at behandle betændelser, som er forårsaget af mikroorganismer, der er resistente over for andre antibakterielle lægemidler;
    • "Gentamicin" - er foreskrevet i form af både dråber og salver, med samtidig inflammatoriske processer i lacrimal sac og canal.

    Hvis lægen har ordineret flere lægemidler, skal de bruges med et interval på mindst 15 minutter. En forudsætning for lægemiddelbehandling af dacryocystiti er en kombination af sidstnævnte med en massage.

    Hvordan laver man en barnemassage med dacryocystitis?

    Før du begynder massage skal du vaske dine hænder grundigt og behandle med en særlig antiseptisk eller brug sterile handsker. Derefter skal du forsigtigt klemme ud indholdet af lacrimal sac og rense øjnene fra pus og mucus ved at vaske med en opløsning af furatsilin.

    Efter de forberedende manipulationer kan du begynde en massage. Det er bedst at holde det inden fodring og mindst fem gange om dagen, i de første 2 uger af sygdommen, anbefales det op til 10 gange om dagen.

    Massage teknik:

    Trin nummer 1.

    Vi lægger pegefingeren på barnets øvre hjørne med fingerpuden i retning af næsebroen. Det er vigtigt at vide, at massageen udføres korrekt med pegefingeren.

    Trin nummer 2

    Tryk forsigtigt på dette punkt. Pressning skal være moderat stærk, for at kunne bryde gennem filmen, som lukker lacrimalkanalen.

    Trin nummer 3

    Brug dine fingre til at bevæge sig ned langs næsebroen uden at holde op med at trykke på huden. Denne bevægelse skal være skarp og sikker. Dette er nødvendigt for at bryde, og ikke at strække (som ved almindelig strækning) filmen, som forhindrer væskens bevægelse fra lacrimalkanalen ind i næsehulen. Med sådanne skarpe bevægelser skubber du væske og pus akkumuleret over septum ind i næsehulen.

    Trin nummer 4

    Når din finger når bunden af ​​næsebroen, er det bedst at lette trykket let, men løft ikke fingeren af ​​huden og returner den til sin oprindelige position i hjørnerne af øjnene.

    Trin nummer 5

    Gentag derefter trin 2 og 3. I en massage skal du lave 10-13 af sådanne bevægelser, men ikke mere, for ikke at strække septum i kanalen.

    Hvis du gør alt rigtigt, kan du se, hvordan tårer med pus begyndte at stikke ud fra rørene til øjnene. I tilfælde, hvis massageen i løbet af 23 uger ikke giver nogen resultater, udfører de en tåre af tårkanalen.

    Sensing med dacryocystitis

    Denne procedure udføres på ambulant basis. En øjenlæge under lokalbedøvelse indsætter en probe gennem lacrimal åbningen i lacrimal-nasalkanalen. Dette giver dig mulighed for at bryde igennem den film, der er bevaret og udvide kanalen til den normale udstrømning af tårer. I en tredjedel af tilfælde skal sonderingen gentages igen efter nogle få dage. Denne procedure giver dig mulighed for at genoprette udstrømningen af ​​tårer i 90% af tilfældene.

    Nu er der ved at blive popularitet, som en slags sensing, tårnkanalens opbygning. Denne metode består i styring af en speciel probe - buzha i lacrimal tubuli. Bougge skubber og udvider de indsnævrede vægge i nasolacrimalkanalen. Nogle gange anvendes under elastik, syntetiske elastiske tråde eller hule rør.

    Er det muligt at helbrede dacryocystitis uden at detektere?

    Svaret er selvfølgelig muligt. I de fleste tilfælde, efter en læge vejledning, vil et korrekt gennemført massage kursus hjælpe med at klare sygdommen. Men hvis du ser det i 3 uger, giver denne terapi ikke noget resultat, skal du kontakte din læge for at detektere. Med denne procedure er det bedre ikke at forsinke, i tiden ikke udført probing kan føre til mere alvorlige kirurgiske indgreb eller komplikationer.

    Kirurgisk behandling

    Det afhænger direkte af barnets alder og typen af ​​dacryocystitier.
    Ved primær sygdom hos nyfødte anvendes en mindre traumatisk operation - laser eller endoskopisk dacryocystorinostomi.

    Laser dacryocystorinostomi

    Ved hjælp af et endoskop med en laser i næsebenet laves et hul, som forbinder næsehulen og lacrimal sac.

    Endoskopisk dacryocystorinostomi

    En lignende procedure med laser dacryocystorinostomi giver også en ny passage mellem lacrimalkanalen og næsehulen ved hjælp af et snit i stedet for den blokerede tårekanal.

    Sekundær dacryocystitis hos et barn behandles kun ved kirurgi.

    En type operation er intubationen af ​​lacrimalkanalen, hvilket er indsættelsen af ​​et tyndt silikontub i lakrimkanalen, som opretholder lakrimalkanalens patentering. Efter en tid, fra 3 uger til et år, fjernes røret, en ny skal formes rundt om røret. På grund af denne konvolut opretholdes kanalen, selv efter at røret er fjernet.

    Bryde næsebenet, uden at skifte fragmenter

    Børn bruger meget sjældent, kun i de mest ekstreme tilfælde. Fremgangsmåden udføres for at genoprette patronen af ​​lacrimalkanalen ved ødelæggelse og forskydning af et af næsebenene.

    Ballon dacryocystplasty

    Gennem et hul i øjets hjørne introducerer de en tynd leder, som en mikroskopisk ekspanderende ballon er fastgjort til. Det bringes til blokeringsstedet og er fyldt med væske, hvoraf ballonen åbner og udvider kanalen. Herefter fjernes det af lederen.

    dacryocystorhinostomy

    Hos børn er denne type operation næsten aldrig brugt. Metoden er at skabe en ny kanal mellem lacrimal sac og næsehulen, som går rundt om den blokerede kanal. Gennem lacrimal sac indsætter røret i næshulen gennem hullet i benet. Dette rør forbliver i 5-6 uger.

    Hvordan man forstår at dacryocystitis er helt væk?

    Hvis alle lægeordinationerne blev opfyldt korrekt, vil du se, at barnet begynder at stå en tåre på en naturlig måde. Alle tegn på inflammation og dacryocystitier, såsom hævelse og rødme, forsvinder.

    Når du har set disse tegn, er det værd at gå til lægen for en undersøgelse af næsepassages patency ved hjælp af en Bugayev eller West test. Ate efter at have holdt en bomuldspinne, som er indsat i næsen, malet, kan du tale om hele barnets komplette genopretning.

    Men selv med en vellykket behandling skal der lægges særlig vægt på barnets øjne. Efter fuld tilbagesøgning anbefales det, at du regelmæssigt ser lægen og har alle de nødvendige dråber i førstehjælpskassen til skylning af lacrimalkanalerne.

    Konsekvenser af dacryocystitis

    Hvis du konsulterer en læge i tide, er der ingen konsekvenser for barnet efter sygdommen. Men hvis dacryocystitis forsinkes eller hvis forkert behandling er blevet ordineret, kan en tårepose udvikles. Det er også muligt, at forekomsten af ​​lakrimal saks phlegmon (purulent betændelse i sækken, uden behandling kan føre til dens død), øjenlåg, orbitalfiber eller panophthalmitis - dette er spredningen af ​​øjets øjne i øjet, det kan føre til total blindhed eller alvorligt synstab.

    En langvarig inflammatorisk proces kan udvikle sig til en abscess af lacrimal sac, hvilket igen vil medføre udvikling af forskellige former for komplikationer i barnet og betændelse i hjernemembraner (encefalitis eller meningitis).

    Homøopati til dacryocystitis

    For nylig er homøopatiske midler blevet mere og mere populære. Blandt de mange lægemidler er den mest mærkbare effekt i behandlingen af ​​dacryocystitier:

    • "Argentumitricum 30c" - som et antiinflammatorisk middel;
    • "Cochlearium Armorciation 6c" - medicin, der er baseret på peberrod, bruges til betændelse og øjenirritation;
    • "Tiozinaminum 12c" - hjælper med fjernelse af væske fra lacrimal-nasal lacrimal canal;
    • "Pulsatil 6c" - anvendes hovedsagelig i form af salver til udledning af purulent udledning;
    • "Siliceya 30c" - bruges som antiinflammatoriske lægemidler.

    Inden du bruger nogen homøopatisk medicin, er det nødvendigt at konsultere en læge.

    Traditionel medicin til behandling af dacryocystitis

    Afkogning af knuste kamille blomster

    Brew et par spiseskefulde tørrede blomster i kogt vand. Lad det blande, filtrere, fugte en bomuldsstynge og fastgør det berørte øje. Proceduren udføres to gange dagligt.

    Kalanchoe juice

    Kalanchoe juice har desinfektionsegenskaber. For at bruge Kalanchoe skal du grundigt vaske blade og sætte i køleskabet i to dage. Derefter måles og presses saften, blandes i lige store mængder med saltvand og begraves i næsepassagen.

    Tinktur med eyebright

    Du kan bruge planten, både internt og som lotion, fordi eyebright sælges i form af tabletter. Opløs flere tabletter i varmt vand, fugt en bomuldssvamp og tør børns øjne tre gange om dagen.

    En effektiv behandling af dacryocystiti er:

    • infusion af calendula blomster,
    • mynte blade,
    • eukalyptus,
    • oregano,
    • salvie.

    Alle ingredienser blandes i lige store mængder, bryg denne blanding i kogt vand og bland dem i to dage. Filtrer opløsningen og brug som lotion. Dette værktøj har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger.

    Oak bark afkogning

    Bland eg bark, celandine og eucalyptus blade. Alle hæld kogende vand og lad i en time, belastning og begrave øjne 2 gange om dagen eller lav øjenbad.

    Behandling af et barn ved folkemetoder mod dacryocystiti var i nogle tilfælde effektiv, men det er strengt forbudt at engagere sig i selvbehandling. Før du bruger nogen afkog eller tinktur, skal du kontakte en øjenlæge.

    http://enkid.ru/detskie-bolezni/dakriotsistit-u-detey

    Dacryocystitis hos nyfødte

    Nogle unge mødre finder ud af deres nyfødte baby et ubehageligt problem forbundet med øjnene. Det manifesterer sig som lacrimation og suppuration af barnets øje. Efter en visuel inspektion kan lægen diagnosticere en sådan sygdom som "dacryocystit hos nyfødte." Dacryocystitis hos nyfødte er ikke en almindelig sygdom, men alligevel forekommer denne form for betændelse hos spædbørn. Hvorfor forekommer forekomsten af ​​denne patologi, hvilken metode kan den behandles og hvad er dens forskel fra conjunctivitis?

    Konceptet dacryocystitis

    Dacryocystitis er den inflammatoriske proces af lacrimal sac, som opstår i processen med en svær udstrømning af rive gennem næsekanalen på en naturlig måde. Dette problem kan forekomme hos både drenge og piger og er på ingen måde forbundet med mulige genetiske prædispositioner. Som regel er et øje påvirket, men nogle gange sker der en tovejsproces.

    Fra det anatomiske synspunkt er menneskets øjne forbundet med næsekanalen til næsehulen. Gennem denne kanal er bortskaffelsen af ​​tårer, som konstant dannes.

    Funktionen af ​​lacrimalkirtlerne er at frembringe en tåre, som er nødvendig for at fugtige øjnene som synlige organer, der hele tiden har brug for det, for at forhindre tilbageholdelse af patogene mikroorganismer.

    Passerer gennem øjnene går tåren til hjørnet inde i øjet. Hvis du åbner øjenlåget og ser, kan du se, at der øverst og nederst er to punkter, og bag dem er tubulerne. Disse rør er kombineret, og der opnås en rivekanal, der er forbundet med lacrimal sac. Så strømmer en tåre gennem nasolacrimalkanalen i næsehulen. Sandsynligvis spurgte mange mennesker aldrig hvorfor, når en person græder, er hans næse våd.

    I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen fra lacrimal sac akkumuleres lacrimal hemmeligheden, hvilket skaber betingelser for aktiv reproduktion af patogene bakterier, hvilket forårsager betændelse.

    Årsager til dacryocystit hos nyfødte

    Hovedårsagen til, at dacryocystitis udvikler sig hos spædbørn, er forbundet med blokering af lacrimale punkteringer og obstruktion af nasolacrimalkanalen.

    I perioden med barnets prænatale udvikling er hans luftvej beskyttet af fostervæsken beskyttet af en speciel Gasner-ventil i form af en epitelmembran, som er placeret i lacrimalkanalen. Når et barn er født, under det første skrig eller i de første dage af livet bryder denne film og åbner vejen for tårer at strømme ud. Nogle gange sker det, at filmen ikke brister, og kanalen forbliver blokeret. Dette er en af ​​grundene til, at et lille øje kan vandre i et spædbarn i de første dage af livet.

    Neonatal dacryocystitis er også mulig, hvis:

    • tådekanalen er underudviklet eller indsnævret;
    • det nyfødte barn har en unormal struktur af næse, øjenlåg, lacrimal kanaler;
    • nasolacrimalkanalen er beskadiget eller komprimeret på grund af en skadet næse, som undertiden sker under fødslen;
    • et barn ved fødslen er inficeret med stafylokokker, streptokokker, klamydia;
    • barnet har en løbende næse, bihulebetændelse;
    • de maksillære bihuler er betændt, der omgiver lacrimal sac.

    Symptomer på sygdommen

    Symptomer på dacryocystit hos nyfødte kan forekomme i den periode, hvor mor og baby stadig er i barselshospitalet. Det sker, men det er yderst sjældent, når dette problem opstår ved to til tre måneders alder.

    Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer som:

    1. hævet nedre øjenlåg
    2. hele tiden våde øjne;
    3. delvis rødme af øjenproteinet;
    4. slim eller purulent udledning fra indersiden af ​​øjet;
    5. smerte under palpation
    6. limede cilia;
    7. lakrimation på grund af kulde eller vind

    de er en grund til at gå til en læge, fordi kun rettidig og korrekt behandling vil tillade dig at klare denne sygdom uden konsekvenser.

    Det er vigtigt! Gråtende baby med tårer opstår et sted i 3-4 ugers levetid. Hvis tårer har optrådt tidligere, kan dette være et tegn på dacryocystitis.

    Dacryocystitis eller conjunctivitis

    Dacryocystiti hos nyfødte kan forveksles med en anden sygdom forbundet med betændelse i øjets slimhinde, som kaldes konjunktivitis. Kun en omhyggelig og omhyggelig undersøgelse vil give dig mulighed for at se forskellene, på trods af at tegnene på disse to patologier er meget ens. Med dacryocystit hos spædbørn er der en stærk rive, øjnernes hjørner bliver røde, og der er purulent udladning, når de presses.

    De kliniske symptomer på konjunktivit er som følger:

    • rødme af hele øjet;
    • puffiness dannes;
    • der er en skærepine, brændende, kløe;
    • rindende øjne;
    • slimhinde, purulent udledning.

    Konjunktivitis forekommer oftere af bakteriel art, men kan også være allergisk. Under alle omstændigheder skal forældrene kontakte en øjenlæge, bestå prøver og modtage rettidig behandling.

    Dacryocystitis behandling

    For at etablere diagnosen udfører oculister følgende manipulationer:

    1. Visuelt inspicere huden i øjenlågene for tilstedeværelse af puffiness, rødme, udslip af pus.
    2. Den nasolacrimale kanal patency kontrolleres ved at indstille en opløsning af en collargol eller fluorescein i konjunktival sacen, og en bomuldspindel indsættes i næsehulen. Denne procedure kaldes West test. Under normalt terræn forsvinder farvelægningen fra øjet inden for 5 minutter, og efter 7 minutter vil det male en bomuldspinne i næsen. Hvis processen er forsinket eller tamponen er ren, betyder det, at der er uregelmæssigheder i lacrimal canaliculi, så testen er negativ, og der er behov for behandling.
    3. Hvis lægen finder det svært at opdage dacryocystitier, udføres en røntgen af ​​lacrimale passager.
    4. For at bestemme patogenens art og dets følsomhed overfor antibiotika kontrolleres øjenlågsekretionerne ved laboratorium.

    Behandling af dacryocystit hos nyfødte tager sigte på at genoprette lakrimale passages patenter og eliminere den inflammatoriske proces. Nogle gange, for at lakrimalkanalen frigiver sig selv, vil det tage 1-2 måneder fra den dag, hvor barnet er født. Taktik af venter kan muliggøre udvikling og modning af lacrimal sac.

    Det skal huskes, at med denne sygdom anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling ved hjælp af opskrifter af traditionel medicin, da risikoen for, at den infektiøse proces kan spredes op til udviklingen af ​​lakrimsæskens phlegmon, er for høj.

    I det tilfælde, hvor patologien ikke passerer, men kun forværres, ordineres den komplekse terapi af en læge i form af:

    • skylle øjnene og anvende en antibakteriel salve ved at placere den under det nederste øjenlåg;
    • Med massagebevægelser frigøres det indre øje af det ømme øje fra purulente udledninger og indlægges med et antibakterielt middel;
    • Gennemføling for at frigive tårekanalerne;
    • hvis purulent udledning er stærk, så er UHF-terapi ordineret.

    Massage med dacryocystitis

    Den primære effektive metode til behandling af dacryocystiti er massage i regionen af ​​lacrimal sac. Massage hjælper med at rense tåreposen fra pus. Ved hjælp af massage skabes der et trykfald i lacrimalkanalen, hvilket bidrager til eliminering af det eksisterende stik i nasolacrimalkanalen såvel som bruddet af den embryonale film, som blokerede lacrimal-nasalkanalen.

    Hvis massageprocedurer foreskrives af den behandlende læge, udfører han den første massage selv og demonstrerer detaljeret for sine forældre, at teknologien er implementeret. Det anbefales at gøre massage mindst 5-6 gange om dagen i 2 uger.

    Massage i hjemmet er som følger:

    1. For ikke at inficere infektionen, for ikke at skade det ømme øje, skal moderens hænder vaskes grundigt, neglene kort beskæres. Hvis du gør proceduren i sterile handsker, så er det sikkert hver gang det skal være et rent par eller desinficeret gammel.
    2. Før du masserer proceduren direkte, er det nødvendigt at vaske øjet med en opløsning af furatsilina. Opløsningen fremstilles ved at opløse en tablet furatsilina til en kop vand. Vaskning sker fra ydersiden af ​​øjet til den indre kant. Ved aftørring skal du bruge sterile materialer. Det er nødvendigt at tørre pus forsigtigt for ikke at lægge det i øjet og ikke røre et sundt øje.
    3. Pegefingeren, hans pude, fra næsen, skal du trykke på det indre hjørne af øjet.
    4. Skub forsigtigt behovet for at klemme lacrimal sac, så pus og lacrimal væske kommer ud. Trykket skal være tilstrækkeligt, men ikke for stærkt, så de ikke beskadiger knoglerne og brusk i barnets næse, fordi de stadig er meget skrøbelige.
    5. Derefter i et ømt øje skal du droppe en furacilinopløsning eller et afkog af kamille eller en stærk tebrød og tør udskylningen fra øjet med en ren bomuldsvamp.
    6. De presserende vibrerende bevægelser skal udføres ovenfra, begyndende fra øjets indre kant ned langs næsens bund. Trykket bidrager til gennembrudet af filmen, som ikke briste med det første skrig efter barnets fødsel. Betydningen af ​​massage til dacryocystitis er dette.
    7. Bevægelsesrensning og klemning skal gentages 4-5 gange. Derefter skal du dråbe øjet med antimikrobielle øjendråber, som vil blive foreskrevet af en økolog under dacryocystitier.

    Vi må forstå, at dråber uden massage ikke giver det ønskede terapeutiske resultat. Den lacrimal sac skal rengøres og skylles.

    Hvis barnet græder under proceduren, vil ansigtsmusklerne stramme, hvilket kan bidrage til gengæld, så filmen adskilles. Generelt er øjenmassageproceduren ret smertefuld. Over tid bliver den ueksploderede film mere holdbar, bliver barnets massage mere smertefuld, og dermed bliver behandlingen af ​​dacryocystitis mere kompliceret. Hvis massagen udføres rettidigt og korrekt, kan proceduren til sondering af nasolacrimalkanalen undgås.

    klingende

    Hvis tiden går glip af, og den embryonale film er fortykket, overgroet med bindevæv, bliver chancerne for at få den ønskede virkning fra massage minimeret. Purulent akkumulering bliver rigelig, og man må ty til at føle nasolacrimalkanalen og gennembore filmen.

    For at undgå barnets skade er proceduren udført i en hospitalsindstilling ved anvendelse af lokalbedøvelse. Lægen indsætter i nasolacrimalkanalen et rør med en afrunding i enden, med hvilken filmen er punkteret. Fremgangsmåden udføres inden for 10-15 minutter. Derefter behandles de rensede rivekanaler med et antiseptisk middel, og prøven udføres af en krave. Efter indgrebet er det nødvendigt at udføre regelmæssig vask af øjet, instillation af antibiotika for at forhindre infektion og reproduktion af infektionen.

    Det sker, at en gangsføling ikke er nok på grund af genudviklingen af ​​dacryocystitier. Den anbefalede alder for denne procedure er 2-3 måneder fra fødselsdatoen.

    I tilfælde af alvorlig obstruktion af nasolacrimalkanalen såvel som afsløret sent, vil det være nødvendigt at genoprette forbindelsen af ​​lacrimal sac med næsekaviteten ved den operative metode.

    Den optimale tid til at helbrede spædbarnet fra dacryocystitus uden komplikationer og virkningerne af ikke mere end 6 måneder fra hans fødsel.

    Mulige konsekvenser

    Dacryocystitis hos nyfødte, som en sygdom, bør ikke undervurderes. Sen og ukorrekt behandling af dacryocystiti hos et spædbarn kan udløse udviklingen af ​​et hornhindeår, abscess af foring af hjernen, atony af lacrimal kanaler. Sygdommen kan blive kronisk og forårsage synshæmmelse.

    http://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.html

    Dacryocystitis hos den nyfødte, såvel som hos børn og voksne, forårsager og symptomer, behandling

    Hvad er dacryocystitis?

    Dacryocystitis er en betændelse i lacrimal sac. Denne taske er placeret nær det indre hjørne af øjet i den såkaldte lacrimal fossa. Lacrimalvæsken passerer gennem rivekanalen ind i næsehulen. I tilfælde af overtrædelse af udstrømningen af ​​tårevæske fra lacrimal sac, akkumuleres patogene bakterier i det, hvilket forårsager betændelse.

    Dacryocystitis kan udvikles hos både voksne og børn (herunder nyfødte).
    Der er akutte og kroniske former for dacryocystiti.
    Tegn på dacryocystitier er:

    • ensidig læsion (normalt);
    • alvorlig vedvarende tåre
    • hævelse, rødme og ømhed i det indre hjørne af øjet;
    • udledning fra det berørte øje.

    grunde

    Dacryocystitis hos voksne (kronisk dacryocystitis)

    Dacryocystit hos voksne forekommer i kronisk form af sygdommen. Det kan udvikle sig i enhver alder, hos unge eller modne. Hos kvinder forekommer dacryocystiti 7 gange oftere end hos mænd.

    Årsagen til dacryocystit hos voksne er oftest infektioner, hvis forårsagende midler kan være virus og bakterier og parasitter. Det er hos voksne, dacryocystitis kan udvikle sig efter en banal rhinitis. Men i mange tilfælde kan årsagen til dacryocystitis ikke etableres.

    Der er flere kliniske former for dacryocystiti:

    • stenoserende dacryocystitis;
    • catarraldacryocystitis;
    • cellulitis (suppuration) af lacrimal sac;
    • empyema (purulent læsion) rivekanaler.

    Med udviklingen af ​​dacryocystit hos voksne forekommer gradvis udslettelse (fusion) af lacrimal-nasalkanalen gradvist. Den lacrimal tilstand, der skyldes forstyrrelser af udstrømningen af ​​tårevæske, fører til reproduktion af patogene mikrober (sædvanligvis pneumokokker og stafylokokker), fordi lakrimvæske ophører med at have en skadelig virkning på mikrober. Infektions-inflammatorisk proces udvikler sig.

    Den kroniske form af dacryocystitis manifesteres ved hævelse af lacrimal sac og kronisk tåre eller suppuration. Ofte er der også en samtidig manifestation af conjunctivitis (betændelse i øjenlågens slimhinde) og blefaritis (betændelse i øjenlågens kanter).

    Når man trykker på regionen af ​​lacrimal sac (i det indre hjørne af øjet), strømmer en purulent eller slimhindevæske fra lacrimal punkterne. Øjenlågene hævede. Nasal test eller test Vesta med collargol eller fluorescin negativ (bomuldspindel i næshulen er ikke malet). Under diagnostisk vask går ingen væske ind i næsehulen. I tilfælde af partisk patency af næsekanalen kan mucopurulent indhold af lacrimal sac udskilles i næseskaviteten.

    Med lang tid af kronisk dacryocystiti kan lacrimal sac strække sig til størrelsen af ​​en kirsebær og endda til en valnøds størrelse. Den strakte posens slimhinde kan forkæle, stoppe udskillelse af pus og slim. I dette tilfælde ophobes en noget viskøs, gennemsigtig væske i posenes hulrum - dråbeformen af ​​lacrimal sac udvikler sig. Hvis ubehandlet kan dacryocystitis føre til komplikationer (infektion i hornhinden, sårdannelse af det og efterfølgende synshandicap, herunder blindhed).

    Den akutte form for dacryocystit hos voksne er oftest en komplikation af kronisk dacryocystiti. Det manifesterer sig i form af cellulitis eller abscess (abscess) væv, der omgiver lacrimal sac. Meget sjældent forekommer den akutte form af dacryocystiti primært. I disse tilfælde går inflammationen af ​​fiberen fra næseslimhinden eller paranasale bihuler.

    De kliniske manifestationer af den akutte form af dacryocystitis er rød rødme i huden og en udtalt smertefuld hævelse af den tilsvarende side af næsen og kinden. Øjenlågene hævede. Øjeskåret er signifikant indsnævret eller helt lukket.

    Den resulterende abscess kan spontant åbne. Som følge heraf kan processen stoppe fuldstændigt, og en fistel med langvarig udledning af pus kan forblive.
    Dacryocystitis hos voksne kræver obligatorisk konsultation med en øjenlæge og efterfølgende behandling. Selvhelbredelse af dacryocystit hos voksne sker ikke.

    Dacryocystitis hos børn

    Der er primære dacryocystitier (hos nyfødte) og sekundære dacryocystitier (hos børn over 1 år). Denne adskillelse af dacryocystitis skyldes, at de adskiller sig i årsagerne til deres udvikling og i principperne for behandling.

    Efter alder er dacryocystiti opdelt i dacryocystitier af premature spædbørn, spædbørn, børnehavebørn og skolealder.

    Newborn Dacryocystitis (Primary Dacryocystitis)

    Neonatal dacryocystitis K fører hypoplasi eller misdannelser lacrimal system, når lacrimonasal kanal delvist eller helt fraværende. I nogle tilfælde kan der forekomme beskadigelse af lakrimkanalerne, når overlejring af pincet under arbejdet påføres.

    Dacryocystiti hos nyfødte kaldes også medfødt dacryocystiti. Det forekommer hos 5-7% af nyfødte babyer og reagerer normalt godt på behandlingen. Sygdommen manifesterer sig i de første uger af livet, og nogle gange endda på hospitalet.

    I prænatal perioden med fosterudvikling dannes der en speciel gelatinestik eller film i den nedre del af lacrimal-nasalkanalen, som forhindrer, at fostervæsken kommer ind i lungerne (kanalen er forbundet med næsehulen). Ved den første græd af en nyfødt baby bryder denne film igennem, og tåre-næsekanalen åbner for tårer. Nogle gange bryder filmen lidt senere, i løbet af de første 2 uger af livet.

    Hvis filmen ikke går igennem, bliver tåre-næsekanalen uigennemtrængelig for tårer. Hvis barnets øjne er våde hele tiden, kan det betyde en blokering af lakrimkanalerne (delvis eller komplet). Nyfødte græder uden tårer.

    Hvis der er kommet tårer (i det ene eller begge øjne), så kan dette være den første manifestation af dacryocystitis. Tårer stagnerer, spildes gennem det nederste øjenlåg. I stillestående tårer opdrætter bakterier sig godt. Inflammation af kanalen og derefter udvikler lacrimal sac.

    Meget mindre hyppigt udvikler dacryocystitier af nyfødte på grund af unormale nasale strukturer eller rivekanaler. Dacryocystitier hos nyfødte på grund af infektioner er også sjældne.

    Manifestationer af dacryocystiti hos nyfødte er slim eller mucopurulent udledning i konjunktivhulen, dim rødød i bindehinden og lacrimation - hovedsymptom for sygdommen. Efter en nats søvn kan "souring" af øjet, især et, også være et symptom på dacryocystiti.

    Nogle gange betragtes disse manifestationer som konjunktivitis. Men med konjunktivitis påvirkes begge øjne, og med dacryocystitis er læsionen som regel ensidig. Det er nemt at skelne dacryocystitis fra conjunctivitis: Når man presser på lacrimal-sac-regionen fra lacrimal punctum med dacryocystitis, udskilles en mucopurulent væske. Det vil hjælpe med diagnosticering af dacryocystitier og Vestens test (se afsnittet "Diagnose af dacryocystitier"), diagnostisk lakrimation af tårerne.

    Start ikke behandlingen selv, du skal konsultere en øjenlæge til rådgivning. I tilfælde af neonatal dacryocystiti er det meget vigtigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Dette er en garanti for helbredelse. Chancerne for genopretning vil blive reduceret betydeligt med forsinket behandling eller ukorrekt behandling. Dette kan føre til overgang af sygdommen til kronisk form eller til alvorlige komplikationer (lacrimal sac phlegmon og dannelsen af ​​en lacrimal sac fistel eller til orbital phlegmon).

    Sekundær dacryocystitis

    Udviklingen af ​​sekundær dacryocystiti kan skyldes følgende årsager:

    • ukorrekt behandling af primær dacryocystiti
    • nedadgående inflammatoriske processer af lacrimal sac fra konjunktivhulen eller rivekanalerne;
    • betændelse i næsehulen og bihulerne i næsen (bihulebetændelse);
    • skader, der fører til kompression eller beskadigelse af den benformede lacrimal-nasalkanalen;
    • patologiske processer i blød og knoglevæv nær lakrimalkanalerne.

    De kliniske manifestationer af sekundær dacryocystiti er de samme som i kronisk dacryocystit hos voksne. Hos børn er der konstant tåre, der kan være slimhindeudslip fra øjnene. Fra lacrimal punkterne, når tryk på regionen af ​​lacrimal SAC forekommer purulent eller mucopurulent indhold. Ved øjenets indvendige hjørne er der en rødning af bindehinden og den lunate fold, udtalt tåre tilstand.

    Inflammation af lacrimal kanaler kan forårsage stafylokokker, gonokokker, E. coli og andre patogener. For at bestemme årsagsmidlet udføres bakteriologisk undersøgelse.

    Næsetest er negativ; under diagnostisk vask strømmer fluidet i næshulen ikke heller. Når diagnostisk probing sonde passerer kun til knogle i lacrimal-nasal kanal.

    Ved langvarig forløb af sekundær dacryocystiti kan ectasia (strækning) af lacrimal sac hulrum forekomme; på samme tid vises der en udbulning i øjets indre hjørne.

    diagnostik

    Når ekstern undersøgelse af patienten bemærket rive, hævelse i øjets indre hjørne. Ved omhyggelig palpation afsløres ømhed og purulent eller mucopurulent udledninger fra tårer.

    For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:

    • Farve (rørformet) test Vesta - bestemmer lakrimalkanalens patency: en bomuldspindel indsættes i næsepassagen, og et farvestof (collargol) indføres i øjet; efter 2 minutter farves en bomuldspinne med en lacrimal kanal. Hvis tampons farve forekommer senere (efter 5-10 minutter) - kan kanalens passabilitet være tvivlsom eller delvis. Hvis farvningen ikke forekommer, er prøven negativ, dvs. rivekanaler er umulige.
    • Diagnostisk lyd af tårkanalen - giver dig mulighed for at angive niveauet for obstruktion af kanalen.
    • Passiv lacrimal test - bekræfter forhindringen af ​​kanalen: Når du forsøger at skylle kanalen, strømmer væsken gennem tårer, den passerer ikke ind i næsen.
    • Øjenbiomikroskopi.
    • Fluorescerende instillationsprøve - et specielt lysstofreagens, fluorescin, indledes i øjet.
    • Kontrastradiografi af lacrimal kanaler med en opløsning af iodolipol - afklaring af niveauet af indsnævring eller blokering af kanalen.
    • Bakteriologisk kultur af udledning fra lacrimal-nasalkanalen for at bestemme patogener af betændelse og deres følsomhed over for antibiotika.
    • Høring af en ENT læge og (hvis angivet) andre specialister - en tandlæge, traumatolog, neurokirurg og andre.

    behandling

    Fordelingen af ​​dacryocystitier i primær og sekundær er meget begrundet, da det fokuserer øjenlægen på det korrekte valg af taktik og behandlingsmetode.

    Hvis det i medfødte dacryocyster ofte er nødvendigt at udføre behandling med det formål at eliminere den embryonale film i lakrimal-nasekanalen (massage, vask og føle kanalen), så gennemføres der i sekundære dacryocystit kompleks kirurgiske indgreb for at genoprette tårer.

    Massage og lacrimal lavage samt brug af stoffer er konservative metoder til behandling, og sensing, bougienage og operationer tilhører kirurgiske metoder.

    Konservativ behandling

    Narkotikabehandling

    Medicinsk behandling af dacryocystiti udføres samtidigt med kirurgiske behandlingsmetoder (før og efter interventionen). Lægemiddelbehandling bruges til at lindre og forebygge akutte infektiøse og inflammatoriske fænomener.

    En række antiinflammatoriske lægemidler anvendes til lægemiddelbehandling: fra paracetamol og antibiotika til hormonelle lægemidler.

    Til akutte manifestationer af dacryocystiti anvendes generel og lokal antibiotikabehandling. Antibiotika er ordineret afhængigt af følsomheden af ​​de isolerede bakterier. Ved lokal behandling skal du vælge øjendråber eller salver indeholdende antibiotika. Tobrex, Vigamoks er meget udbredt, For børn over 1 år - Oftakviks. Antibiotika Levomycetinum, Gentamicin anvendes. Ciprofloxacin er kontraindiceret til nyfødte.

    Brugen af ​​Albucid i pædiatri er uønsket. For det første forårsager det en markant brændende fornemmelse, når den indledes, og den anden karakteriseres ved krystallisation og komprimering af den embryonale film.

    Hvis flere lægemidler er ordineret, skal intervallet mellem instillationer være mindst 15 minutter.

    Massage af lacrimal sac

    Så snart forældre mærker manifestationerne af dacryocystiti, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, fordi uden en læge kan du ikke klare denne sygdom. En børnelæge og en ENT specialist er også planlagt.

    At forsinke behandlingen til lægen kan ikke være, fordi Efter 2-3 måneder vil den gelatinøse film blive til cellulært væv, og konservativ behandling vil være umulig. Det er rigtigt, at nogle læger indrømmer muligheden for konservativ behandling indtil seks måneder.

    Den lacrimal sac massage spiller en væsentlig rolle i behandlingen af ​​dacryocystitis. Men hvis der er de mindste tegn på betændelse, kan massage ikke udføres på grund af faren for at pus kommer ind i det omkringliggende lacrimal sac væv og udviklingen af ​​cellulitis.

    Lægen skal tydeligt vise, hvordan man laver massage. Før du starter proceduren, skal moderen grundigt vaske og rense hænderne med en særlig antiseptisk opløsning eller bære sterile handsker.

    Før massagen skal du forsigtigt klemme ud indholdet af lacrimal sac, rengør øjnene af pus ved at vaske med en opløsning af furatsilin. Og først efter det kan du starte en massage. Det er bedst at massere lige før fodring. Proceduren udføres mindst 5 gange om dagen (i de første 2 uger op til 10 gange om dagen).

    Massageen udføres med pegefingeren: Tryk forsigtigt på lacrimal-sækets område 5 gange og bevæge sig fra top til bund, mens du forsøger at bryde igennem den gelatinøse film ved hjælp af skarpe skruer.

    Hvis massagen er udført korrekt, bliver pus frigivet fra kanalen. Pus kan fjernes med en bomuldsbold dyppet i frisklavet bouillon af lægelige urter (kamille, calendula, te osv.) Eller i en opløsning af furatsilin ved stuetemperatur.

    Purulent udledning kan også fjernes ved at skylle øjnene ved hjælp af en pipette til skylning. Efter fjernelse af pus bliver skyllet skyllet med varmt kogt vand. Efter massage skal antibakterielle øjendråber foreskrevet af en læge placeres i øjet.

    Under konservativ behandling bør du besøge lægen 2 gange om ugen.
    Efter 2 uger vil øjenlægen evaluere effektiviteten af ​​procedurerne og om nødvendigt rette behandlingen. Massage er kun effektiv i de første måneder af et barns liv. Ifølge statistikker er en komplet helbredelse af dacryocystit hos spædbørn under tre måneder - 60%; i en alder af 3-6 måneder - kun 10% fra 6 til 12 måneder - ikke højere end 2%. Hvis tårerne ikke er blevet genoprettet, vælger lægen andre behandlingsmetoder. En specialuddannet læge kan fortsætte med at vaske lacrimal kanalerne med steril saltvand med tilsætning af et antibiotikum. Før vask indlægges et bedøvelsesmiddel i øjet - 0,25% opløsning af dikain.

    Kirurgiske behandlinger

    Lyden af ​​lacrimal kanalen

    Udtalelser fra læger om timingen af ​​tåringens afklemning er forskellige. Foresatte med konservative behandlingsmetoder mener, at sensing bør udføres ikke tidligere end 4-6 måneder i mangel af massageens virkning. Men der er også tilhængere af tidlig brug af sensing - i mangel af effekten af ​​konservativ behandling inden for 1-2 uger.

    Hvis i løbet af de første 2-3 måneder af barnets liv, gav massageen ikke den ønskede virkning, og oftalmologen kan ordinere lyden af ​​tårekanalerne. Denne procedure udføres på en ambulant pædiatrisk oftalmolog. Under lokalbedøvelse indsættes en sonde gennem lacrimal punktet i lacrimal-nasalkanalen. Den hårde sonde giver dig mulighed for at bryde gennem den konserverede film og udvide kanalen for at sikre den normale strøm af tårer.

    Når sensoren udføres, føler barnet ikke smerte, proceduren udføres inden for få minutter. Jo mindre barnet er, desto mindre føler han ubehag ved at føle. I 30% af tilfældene er det nødvendigt at genprove efter et par dage. Det er muligt at genoprette tårer gennem sensing i 90% af tilfældene og derover. For at forhindre betændelse efter probing er barnet foreskrevet antibakterielle dråber i øjet.

    Bougienage af lacrimal kanalen

    Bougienage er en ret almindelig behandling, der er mere gunstig end kirurgi. Det består i indførelsen af ​​en speciel sonde i rørene - en bougie, som fysisk fjerner forhindringen og bevæger sig fra hinanden, udvider nasolacrimalkanals indsnævrede vægge.

    Bougie indtastes gennem lacrimal åbningen. Proceduren er ikke smertefuld, men der kan være ubehagelige følelser under implementeringen. Nogle gange brugt intravenøs smertelindring. Proceduren udføres inden for få minutter. Nogle gange tager det flere bukser i flere dage.

    I nogle tilfælde udføres bougienage med indførelsen af ​​syntetiske elastiske tråde eller hule rør.

    Kirurgisk behandling

    Behandling afhænger af patientens alder, form af dacryocystitis og dens årsag. Kirurgisk behandling af dacryocystitis er indiceret:

    • i fravær af virkningen af ​​behandlingen af ​​primære dacryocystitier; med svære uregelmæssigheder af udviklingen af ​​lacrimal kanalerne;
    • behandling af sekundær dacryocystiti, kronisk dacryocystitis og dens komplikationer udføres kun ved kirurgi.

    I tilfælde af primære dacryocystitier (hos nyfødte) anvendes en mindre traumatisk operation - laser dacryocystorinostomi.

    Kirurgisk behandling af sekundær dacryocystit hos børn og kronisk dacryocystit hos voksne udføres kun ved kirurgi. Hos voksne og børn over 3 år udføres en operation af dacryocystorinostomi - der skabes en kunstig tåre-nasal kanal, der forbinder øjets hulrum med næsehulen. Fjernelse af lacrimal sac hos voksne med dacryocystitis udføres i usædvanlige tilfælde.

    Før kirurgi anbefales det at trykke på lacrimal-regionen 2 gange om dagen. for at fjerne den purulente udledning, vask øjnene grundigt med rindende vand og læg ind anti-inflammatoriske antibakterielle dråber (20% opløsning af sulfacylnatrium, 0,25% opløsning af chloramphenicol, 0,5% opløsning af gentamicin, 0,25% opløsning af zinksulfat med borsyre) 2-3 gange om dagen.

    Der er to typer operativ adgang: ekstern og endonasal (gennem næsen). Fordelen ved endonasal adgang er mindre invasivitet af operationen og fraværet af et ar på ansigtet efter operationen. Formålet med operationen er at skabe en bred mund mellem næsehulen og lacrimal sac.

    Operationen udføres under lokalbedøvelse i en siddestilling. Som et resultat af kirurgisk behandling med endonasal adgang opnås en komplet kur mod kronisk dacryocystit i 98% af tilfældene.

    Ved neonatal dacryocystitis udføres kirurgisk behandling med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling. Før kirurgi udføres tilstrækkelig antibiotikabehandling for at forhindre smitsomme komplikationer. Infektiøse komplikationer udgør en risiko for hjerneabces, fordi med venøst ​​blod kan en infektion fra lacrimal-nasalkanalen komme ind i hjernen og forårsage udvikling af purulent betændelse i hjernen eller dannelse af en hjerneabsesse. Under operationen, under generel anæstesi, genoprettes normal kommunikation mellem næshulen og konjunktivhulen.

    Med dacryocystitier, hvis årsag var en medfødt anomali eller en krumning i næseseptumet, udføres kirurgisk behandling i en alder af 5-6 år.

    Behandling af folkemæssige retsmidler

    Mange voksne patienter og mødre af syge børn begynder at behandle dacryocystiti alene, med folkemæssige retsmidler. Sommetider forsinker en sådan behandling uforudsigelig tid, hvilket fører til et langvarigt forløb af sygdommen eller udviklingen af ​​komplikationer.

    Vask øjnene med urter og bruge øjendråber kan kun reducere eller eliminere sygdommens manifestationer i et stykke tid, men det påvirker ikke årsagen til dacryocystitien. Efter nogen tid vises sygdommens symptomer igen.

    Folkemedicin og metoder til behandling af dacryocystiti kan anvendes, men koordinerer dem med en øjenlæge:

    • Komprimere baseret på kamille-, mynte- og dill-infusioner.
    • Lotioner: Te-teposer med teblad i et stykke tid skal dyppes i varmt vand, lad dem køle lidt ned og anvende på øjne, dækket med et håndklæde på toppen.
    • Lotion eller dråber af saft Kalanchoe

    Russiske healere anbefalede en sådan sammensværgelse af øjensygdomme (du skal spørge om en ung måned): "Måneden er ung, du har et gyldent horn. Du skal skinne, for mit helbred. Du mørke nætter, og jeg har lyse øjne. "

    Spontan helbredelse

    De fleste mødre er bange for at mærke tårnaskanalerne som en af ​​metoderne til behandling af dacryocystitier. Men ikke alle dacryocyster kræver sensing kanaler. I 80% af børnene med dacryocystitis bryder den embryonale gelatinefilm sig selv ved 2-3 uger af spædbarnets liv, dvs. selvhelbredende kommer. Massage i lacrimal-nasalkanalen hjælper kun med og fremskynder filmbruddet.

    Når der opdages dacryocystitier hos en nyfødt, foreslår oculists primært forventet taktik. Selvom meninger om ventetid hos oculists er forskellige: nogle tilbyder at vente op til 3 måneder, og nogle - op til 6 måneder. På dette tidspunkt kan selvhelbredelse af medfødt dacryocystiti forekomme - da den tåre næsekanalen gradvis modnes, kan den gelatinøse film brydes og blokere åbning af kanalen. Øvrige oftalmologer anser det for tidligt at lyde lakrimalkanalen vellykket - efter 2 ugers massage, hvis effekten ikke opnås.

    Når du venter taktik, er det nødvendigt at sikre overholdelse af øjenhygiejne: begrave de dråber anbefalet af øjenlægen i øjnene og skyl øjnene med varm friskbrygget te. En forudsætning er en massage.

    Om selvhelbredelse vil indikere manglen på manifestationer af dacryocystiti. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at genoptage en øjenlæge.

    Behandlingsanmeldelser

    I de tilgængelige anmeldelser er en god effekt fra massage bemærket, hvis behandlingen udføres i de første 2 måneder af barnets liv (og endnu bedre i de første uger). Mange mødre bemærker effekten af ​​lyden af ​​tårkanalen, hvilket angiver det negative punkt i proceduren - stress er større for moderen end for barnet.

    Særlig utilfredshed med mødre medfører behovet for re-sounding. Hvis dacryocystitis ikke udvikler sig i det første barn i familien, er mødrene allerede erfarne i sin behandling, og massage og anden læge anbefalinger anbefales mere grundigt. Sådan behandling fører til succes.

    Komarovsky om dacryocystitis

    Med dacryocystitis hos nyfødte E. Komarovsky er massage en effektiv foranstaltning. Ifølge dr. Komarovsky bør babyer ikke ordineres medicin, der indeholder antibiotika uden særlig behov.

    Dr. Komarovsky anbefaler øjeblikkeligt at søge en anden læge, hvis en læge, der ordinerer en dråbe indeholdende et antibiotikum, ordineres til spædbarnet. Drops ved en dacryocystitis, ifølge Komarovsky, er et hjælpemiddel.

    Massage er af største betydning for dacryocystit hos nyfødte. På hjemmesiden til en populær læge kan du finde et videoklip, hvor Komarovsky demonstrerer, hvordan man korrekt massage.

    http://www.tiensmed.ru/news/dakriocistitus-ki1.html
    Up