Det menneskelige visuelle organ indtager en væsentlig del af hjernebarken - omkring 40% af hele overfladen er forbundet med visuelle funktioner.
Overfladen af hornhinden er normalt en kugle, øjenklumpet er en kugle, hvor alle stråler af lys er fokuseret på et tidspunkt.
Nogle gange udvikles kompleks langsynet astigmatisme, når den deformerede overflade af hornhinden bliver en torisk form med en ujævn krumning, og øjet fladder og erhverver en anomali. Årsagerne til denne okulære sygdom kan være forskellige.
I astigmatisme er de vigtigste øjenmeridianer vinkelret på hinanden, i en af dem er der en stærk brydning af lysstråler, i den anden er den svagere. Et af fokuspunkterne er placeret foran nethinden, den anden - bagved. På det sted, hvor strålerne skal forbinde, dannes et spredt sted.
Som følge heraf ser en person forvrængede objekter med slørede konturer både nær og langt. Desværre kan han ikke se hele billedet.
Hvis en patient udvikler langsynethed samtidig med astigmatisme, er strålerne fokuseret bag nethinden, og sygdommen kaldes hypermetropisk (fremsynet) astigmatisme af en simpel eller kompleks form.
Symptomer på fremsynet astigmatisme:
Årsagerne til sygdommen kan erhverves - se mere her, men i de fleste tilfælde (op til 98%) - dette er en medfødt anomali. Arvelig sygdom kan overføres ikke kun fra forældre, men også gennem en generation.
Blandet og myopisk astigmatisme er ret almindeligt. Overblik i varierende grad observeres i de vigtigste meridianer, og det synlige billede forvrænges i forskellige retninger. Kompliceret langsynet astigmatisme kan udvikle sig i begge øjne på én gang.
Med denne sygdom lider en person i en høj grad af krænkelse af brekningen af lysstråler. Der er myopisk, blandet og langsynet astigmatisme.
Typer af fremsynet astigmatisme:
1. En simpel form, når i en hovedmeridianvision er normal, og i den anden er der tegn på fremsynethed.
2. En kompleks form, hvor i begge øjenmeridianer er der en anden grad af hyperopi.
Med blandet astigmatisme kan et øje være kortsigtet, og det andet - langsigtet.
Væsentlig med denne type sygdom har en grad af astigmatisme, der er kun 3 grader, bestemt af afstanden mellem to foci fra hinanden:
Hos børn på op til 1 år er kompleks langsynet astigmatisme normen for syn.
Ifølge resultaterne af forskellige undersøgelser har en fjerdedel af mennesker på planeten fysiologisk astigmatisme, når brydningsforskellen mellem lysstråler er 0,5 dioptere. Denne afvigelse kræver ikke korrektion eller behandling, fejlen er ikke engang følt, da ingen tegn eller ubehag observeres hos mennesker med denne vision.
Svært langsynet astigmatisme i venstre øje er en ret almindelig diagnose hos små børn. I dette tilfælde strækker korrektionen ved hjælp af briller kun til et øje, for det andet indføres almindeligt glas i rammen.
Patologi behandles for øjeblikket med hjælp fra moderne metoder og enheder. Optiske defekter i sygdommens indledende fase kan kompenseres ved at have specielt udvalgte cylindriske briller.
Konstant brug af korrekt udvalgte briller giver dig mulighed for helt at fjerne forvrængningen af billeder og fejl ved at fokusere lysets stråler.
Optisk korrektion gør det muligt at redde dit syn og undgå komplikationer. Ved en alder af 12 år kan syn normaliseres uden brug af kirurgi.
Hvis sygdommen ikke er berettiget til optisk korrektion på grund af kompleksitet eller forsømmelse, ordineres en operation efter hærdning af amblyopi.
Forsigtet astigmatisme er egnet til vellykket behandling med kirurgiske metoder:
Vanskelig langsigtet astigmatisme er en ret alvorlig patologi, der kræver langsigtet korrektion, men moderne teknologier gør det muligt at slippe af med problemet for evigt og genoprette fuldt udsynet syn.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-blizorukost-i-dalnozorkost/articles/chto_takoe_dalnozorkij_astigmatizm/Forsigtet astigmatisme er en oftalmologisk patologi, som er en sammenhængende sygdom for astigmatiske lidelser, fører ofte til en række yderligere sygdomme.
I nogle tilfælde opstår der en signifikant deformation af hornhinden, hvilket gør situationen forværret.
Sygdommens vigtigste træk er, at patienten ser objekter godt væk fra sig selv, og det er svært at se objekter i nærheden af ham. Det er bedst at diagnosticere hos en voksen, da barnets vision er dannet over en længere periode op til en vis alder, så bruddet kan forsvinde alene.
Omgangen af en sund person har form af en kugle, og selve øjet er en kugle. I normal vision konvergerer alle lysstråler på et tidspunkt, men med astigmatisme er denne funktion overtrådt.
Med udviklingen af astigmatiske afvigelser er hornhinden ujævnt deformeret, øjet mister sin tidligere form og er fladt, og de vigtigste meridianer placeres lodret i forhold til hinanden. Lysstråler er fokuseret på to punkter, med en placeret foran nethinden og den anden bagved.
Foto 1. Øjets struktur og fokusering af billedet på det med normal vision (top) og med astigmatisme med en modificeret form for hornhinden (bunden).
På det punkt, hvor lysstrålerne skal konvergere sammen, dannes en slags plet, hvilket fører til udvikling af overtrædelser. En person ser objekter i en forvrænget og sløret visning både tæt og langt væk. Med langsynethed brydes lysstrålerne udenfor nethinden.
Astigmatisme i kombination med farsightedness kan have en enkel og kompleks form. Hvis der er en uregelmæssig refraktion af strålerne på de vigtigste meridianer, forvrides billedet i to retninger på en gang, læger diagnosticere kompleks langsynet astigmatisme. Med denne sygdom er billeddannelsesprocesserne alvorligt forringede, og personen taber evnen til at se normalt.
Forkert refraktion af lys dannes som et resultat af deformation af overfladen af øjenstrukturerne. Hornhindefeil, forvrænget form af øjet og nethinden kan skyldes medfødte abnormiteter, mekanisk skade, kirurgi, virale eller infektiøse læsioner. Den mest almindelige medfødte form af sygdommen.
Med medfødt langsynet astigmatisme er diagnosen og korrektionen af sygdommen kompliceret af, at en person ser fødslen forkert og ikke selvstændigt kan fastslå overtrædelserne.
Hjernen er ikke i stand til at forstå, hvordan man korrekt håndterer de oplysninger, der kommer fra det visuelle system. Fuldt korrekt visionen i dette tilfælde vil ikke fungere, fordi strukturerne i øjnene og hjernevæv, som er ansvarlige for vision, ikke er tilstrækkeligt udviklede.
Hjælp. Forsigtet astigmatisme kan overføres ikke kun fra forældre, men også fra bedsteforældre over flere generationer.
Enkel astigmatisme. Den simple form af sygdommen er kendetegnet ved følgende egenskaber: I en af øjenmeridianerne er processerne for refraktion af lys og billeddannelse normale, og i den anden observeres hyperopi. Med andre ord, i en patologisk meridian er strålerne delvist fokuseret på nethinden og dels bagved.
Denne formular er for det meste arvelig og ledsages af en krumning af hornhinden eller objektivfejl.
Et svagt defektniveau (op til 0,5 dioptere) diagnosticeres ret ofte, betragtes ikke som en alvorlig lidelse, og er normalt ikke en indikation for medicinsk korrektion.
Mere komplekse former fremkalder visuelle forstyrrelser, hovedpine, dobbeltbillede, irritabilitet og smerter i øjnene.
Kompliceret formular. Med en kompleks form har begge meridianer fremsynethed, men i varierende grad. De to kontaktpunkter, der er resultatet af lysets brekning, ligger udenfor nethinden.
Fejlårsagen er linse- og hornhindepatologier (krumning osv.). Sådanne komplikationer kan enten være medfødte eller erhvervet efter mekanisk skade, smitsomme sygdomme mv. Den komplekse form korrigeres ved konservative metoder (briller, linser) eller kirurgiske indgreb.
De vigtigste symptomer på langtrækkende astigmatisme:
Manifestationer af sygdommen varierer afhængigt af sværhedsgraden:
En grundig undersøgelse af de grundlæggende strukturer i sygeorganerne gør det muligt at diagnosticere sygdommen og bestemme dens grad. Der er følgende typer øjendiagnostik:
Advarsel! Beslutningen om hensigtsmæssigheden af en bestemt undersøgelse tages af en øjenlæge under den første undersøgelse.
Forskningsmetoder giver mulighed for ikke blot at bestemme sygdommen, men også for at bestemme graden af øjenskade.
Metoden anvendt til undersøgelse af synet i forskellige oftalmiske sygdomme. Dens resultat er en tegning af hornhindeoverfladen med data om retningen af meridianerne, gennemsnitsværdien af brekning af lys og andre egenskaber.
Foto 2. Passage af computerdiagnostik til påvisning af astigmatisme. Det betragtes som den mest nøjagtige metode.
For en god visualisering af tilstanden af øjenstrukturer og påvisning af defekter er der en særlig forskningsskala:
Hornhindefejl er afbildet i form af en timeglas, der er arrangeret i et vandret eller lodret plan. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at identificere uregelmæssig astigmatisme - en sygdom, hvor hornhindeoverfladen har buler på forskellige steder.
Afhængigt af sygdomsgrad, patientens alder og tilstedeværelsen af samtidige defekter kan følgende behandlingsmetoder foreskrives:
Briller og linser er den mest gunstige behandlingsmetode. Lavet til individuelle behov, er de i stand til at korrigere forskellige måder at bryde strålen på. Briller anvendes ofte til børn som en korrektionsmetode til en første grad af hyperopi.
Brug linser, helst til voksne og unge. Sammen med brugen af briller eller kontaktlinser anbefaler lægerne at lave gymnastikøvelser til øjnene.
Laserkorrektion giver dig mulighed for at rette øjenfejl med størst effektivitet. Behandlingen udføres kun én gang, og muligheden for gentagelse af sygdommen er praktisk taget udelukket.
Brugen af en laser minimerer risikoen for skader og komplikationer under operationen, da strålen kun påvirker det berørte område. Kirurgisk indgreb er foreskrevet i avancerede tilfælde, og når konservativ behandling ikke giver det forventede resultat.
Se en video, der diskuterer typer af astigmatisme, herunder sygdomens fremsynede form: deres årsager, egenskaber og behandling.
Forsigtet astigmatisme er en alvorlig patologi, som kan føre til ubehagelige konsekvenser. For at forhindre dem skal du gennemgå forebyggende undersøgelser hos en øjenlæge og følge alle medicinske anbefalinger. I de tidlige stadier behandles astigmatisme med konservative metoder, hvor patientens syn forbedres betydeligt.
http://linza.guru/astigmatizm/vidi/dalnozorkiy/Mange i deres liv har hørt en uforståelig ordkombination af langsynet astigmatisme, indtil i dag har de ingen idé om, hvad det betyder. Og nogle af dem konfronteres med diagnosen, de forsøger at besejre den oftalmologiske patologi.
Astigmatisme er en øjen sygdom, der kan manifestere sig i enhver alder. Det giver en person ubehag og en masse ubehag. På latin er det oversat som manglen på et kontaktpunkt. Til behandling af sygdom kræver meget styrke, tålmodighed, meget tid. Hvis du ikke konsulterer en ekspert i tide, kan sygdommen blive en skævhed, eller din vision kan forringes betydeligt. Hovedproblemet ligger i, at en person ser meget godt, hvad der er langt væk, og han ser vanskeligheder ved siden af hinanden.
I de fleste tilfælde er patologien arvet. Denne lidelse manifesterer sig på grund af det ujævne tryk i øjenlågene, bane af knogler og muskler, der bevæger sig siden fødslen af en person. Med medfødt sygdom er årsagerne:
Når du planlægger en graviditet, skal du besøge en øjenlæge.
Hvis barnet blev født sundt, og sygdommen optrådte efter et stykke tid eller i en ældre alder, kan der være flere grunde:
Hyppig øjenmattethed i dårlig lys
Så snart en person har følt en ændring i visuelle funktioner, er det vigtigt at kontakte en øjenlæge for korrekt diagnose og korrekt behandling.
Ifølge konfigurationen deles langsomt astigmatisme af:
Astigmatisme har flere konfigurationer.
Selv denne sygdom kan være medfødt eller erhvervet. Af sværhedsgrad er der tre grader:
Symptomer i barndommen
Hvis dit barn har hyppige hovedpine i øjenbrynene og klager over svimmelhed, især efter øjenirritation, skal man straks konsultere en læge.
Forsigtet astigmatisme hos børn har ofte en medfødt karakter, hvorfor diagnosen er vanskelig. Barnet ved ikke, hvordan man vurderer sit syn, han er ikke bekendt med alternativer. Ved en alder af 11-12 forsvinder den medfødte patologi af syn på op til 0,5 D i sig selv uden intervention og korrektion. Hvis graden er højere end 0,5 D, leveres mange ulemper til barnet, og andre øjenlidelser kan udvikle sig.
Eksperter anbefaler, at forældre overvåger deres afkoms visuelle funktioner.
I de tidlige stadier af patologien klager en person om synshandicap. Synlig øjenlidthed vises når du læser en bog eller ser fjernsyn, arbejder på en computer. På disse øjeblikke er billedets klarhed tabt, øjens proteiner og iris bliver røde og tårer fremstår.
Hvis du oplever træthed ved læsning - det er en god grund til at kontakte en øjenlæge.
Når sygdommen skrider frem, klager patienten på hyppige hovedpine, kvalme, svimmelhed og undertiden tab af balance. Symptomer kan vise en manifestation af farligere sygdomme. Derfor må du ikke diagnosticere sygdommen selv eller med hjælp fra venner, slægtninge, bekendte, der ikke har særlig uddannelse og arbejdspraksis. Kontakt en specialist, som har praksis og vil bestemme hyperopi eller nærsynethed og astigmatisme.
For at forhindre udvikling af astigmatisme anbefaler ophthalmologer:
Med en svag grad af sygdommen kan du bære specielle briller med cylindriske briller. Men at ordinere en sådan behandlingsmetode bør være en specialist, for ikke alle patienter vil nærme sig denne behandlingsmetode. Hvis brillerne ikke passer, føler personen sig ubehag, brænding og smerter i øjnene, svimmelhed, øjenbryn. Hvis brillerne vælges professionelt, vil patienten snart slippe af med patologien.
Hvis sygdomsgraden er svag, kan du bære specielle briller med cylindriske briller
Toriske linser i moderne oftalmologi har erstattet hårde, som over tid er blevet mindre bekvemme og mindre effektive. Toriske linser har handling i flere retninger:
Hjælper med helt at slippe af med sygdomslaserkorrektionen. Laserstrålen virker på øjet i højst et minut, og efter tre timer er patienten ved at komme sig. Efter syv til ti dage vender 100% af hans syn tilbage til ham.
Kirurgisk intervention keratotomi praktiseres med diagnosen myopisk astigmatisme.
Termokoagulering udføres af en øjenlæge med langsom astigmatisme.
For at undgå sygdomme, skal du tage godt af dine øjne. Gør regelmæssigt gymnastik for øjnene, forbliver ikke længe foran en computerskærm, læs ikke en bog i svag belysning. Med de mindste symptomer er ikke doven for at besøge en øjenlæge, følg hans anbefalinger. Jo før du får den korrekte diagnose, desto mere effektiv bliver behandlingen.
http://zrenie.online/astigmatizm/dalnozorkij.htmlØjenlidelser - myopi, hyperopi og astigmatisme forårsager synshæmmelse. Artiklen identificerer funktionerne i hver lidelse, årsagerne og metoderne til justering og behandling.
Myopi - nærsynethed har flere typer øjenpatologi. Hvis eyeballet har en langstrakt form, forekommer der aksial myopi. Med nærsynethed opstår et brydningsbillede i tæt afstand fra nethinden.
Der er en sygdom med en stærk øjenstamme under læsning, manipulation med små genstande eller arbejde på en computer. Konstant kommunikation i Viber forringer også syn.
Arvelighed er ofte årsagen til tendens til nærsynethed. I hvert fald reduceres det optagne potentiale i den optiske nerve, de visuelle funktioner forstyrres.
Varer placeret langt væk er vage. Nærsynede patienter bærer briller eller linser med en minus diopter. I dag bliver de mere og mere blandt skolebørn og studerende. Dette skyldes konstant kontakt med computeren og mobiltelefonen. Mere end 1 milliard mennesker på planeten lider af nærsynthed.
Det er opdelt i 3 nærsynthed:
På behandlingstidspunktet er det muligt at korrigere visionen i nærsynthed. Udover at bære briller, skal du træne øjets muskel, holde sig til en blid tilstandsbelastning på synet. Sygdommen vil udvikle sig, hvis patienten bruger de forkerte briller eller ikke følger lægenes anbefalinger.
Unge mennesker, der lider af nærsynthed under dannelsen af kroppen, kan ikke deltage i sport, løfte vægte. Overbelastede muskler kan føre til retinal løsrivelse.
Progressiv myopi kan overvejes, når visionen forværres med 1 enhed om året. I alvorlige tilfælde af retinale læsioner er laserbehandling ordineret.
Følgende er de passive metoder til behandling af nærsynethed:
Aktive måder at rette op på:
For at opretholde 100% kvalitetssyn skal der tages hensyn til din vision.
Hyperopi - en krænkelse af synsvinklen, hvor fjerne genstande er synlige godt, og på nært hold blur de. Dette er ofte tilfældet med aldersrelaterede ændringer i synet. Dette skyldes det faktum, at linsen i øjet slapper af. I samme tilstand er han ved fødslen af et barn. Nyfødte - fremsynet.
Hvis en mand med en relativt ung alder lider af langsynethed, så ser han højst sandsynligt dårligt både tæt og langt fra emnet.
Astigmatisme er en synsfejl, hvor billedet er sløret. Dette sker fordi strålerne ikke brydes på et tidspunkt på nethinden. Fejlen i det resulterende billede er forskelligt fra billedet med nærsynethed eller hyperopi. Patienten bemærker næppe ham i de indledende stadier af sygdommen.
Det kan være arveligt. Hvis forældrene lider af astigmatisme, bør barnet definitivt blive vist til en økolog. Øjenpatologi kan forekomme efter skade eller kirurgi.
Med små afvigelser fra normen opfatter en person dem ikke som en sygdom. Han ser lige så vagt nær og langt. Sygdommen manifesterer sig med betydelige øjenbelastninger i form af hovedpine, hurtig øjenmattethed og smerte i brynkanter.
Astigmatisme kombineres ofte med myopi (myopisk astigmatisme) eller farsightedness.
Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af specielle tabeller og linser. Normalt klager en person ikke på kvaliteten af synet. Objekterne er lidt forvrænget, han læser bogstaver, der ligner hinanden forkert, når man skriver bogstaver af en linje falder ned eller går op. Således afsløres krumningsgraden af hornhinden. Under behandling hjælper det med at slippe af med patologien.
Børn kan have skævhed og synshæmmelse. En øjenprøve er en obligatorisk undersøgelse i barndommen. Et barn kan ikke forklare, hvordan han ser verden. I bordet på læge - oculist kan han ringe små bogstaver eller genstande korrekt og ikke se store objekter i første linie. Dette indikerer astigmatisme.
Medfødt sygdom manifesterer sig i skolebørn, når belastningerne på syn øges. Det forårsager hovedpine og træthed i øjnene. Dette er en alvorlig grund til at konsultere en læge og identificere årsagen til, hvad der sker.
Overtrædelse af det optiske fokus kan være et signal til andre øjenlidelser. Hvis årsagen ikke er skade på hornhinden fra skade eller kirurgi, skal en voksen testes for keratokonus. Dette er en alvorlig sygdom, hvor hornhinden bliver tyndere og bliver til en kegle.
Astigmatisme kombineres ofte med svær myopi. Det kan være arveligt eller erhvervet efter hornhindebeskadigelse. Kompliceret astigmatisme er udtrykt i det faktum, at der på den horisontale og vertikale meridianer af øjet er en anden grad af nærsynthed. Patienten lider ofte af hovedpine, træthed i øjet, ser ikke klart objekter på afstand og tæt. Astigmatisme, forværret af nærsynthed, er klassificeret efter oprindelsesstedet - hornhinde og linslignende. Dårlig fokusering af billedet på den vertikale meridian kaldes direkte atigmatisme. Horisontal patologi kaldes omvendt astigmatisme.
Årsager til sygdommen - ofte medfødt krumning af hornhinden. Det er muligt at erhverve en sådan sygdom meget senere efter indgrebet i øjets hornhinde, hvad enten det er kirurgisk eller traumatisk. Arret ændrer hornhvirvelens krumning, og som et resultat kvaliteten af brydningen af billedet.
Læger - oftalmologer skelner mellem tre grader af astigmatisme:
Denne type sygdom er endnu mere almindelig. Patienten fra konstant spænding i øjet bliver hurtigt træt, føler hovedpine. En simpel form for hypermetropisk astigmatisme er præget af et normalt billede på en meridian og et forvrænget billede på den anden. Kompliceret astigmatisme forekommer som en arvelig patologi.
Svag manifestation af sygdommen giver ikke et forvrænget billede. Lige fra spændingen af musklerne smerter i hovedet. De forårsager neuropatiske ændringer i centralnervesystemet, udtrykt irritabilitet og øget angst.
Astigmatisme og strabismus forekommer ofte på baggrund af de ovenfor nævnte sygdomme. Dette er en relateret begivenhed for disse forhold. Ved tilstedeværelse af strabismus kan barnet mistænkes for at udvikle myopi, hyperopi eller astigmatisme. Det er meget vanskeligt at behandle den sidste sygdom med avanceret strabismus.
Tegn på astigmatisme hos små børn:
Hvis under træningsaktiviteter forværres øjet, skal belastningen reduceres eller stoppe træningen overhovedet.
Egnethed for militærtjeneste i astigmatisme bestemmes af forskellen i brydning på øjets meridianer. Hvis det er mere end 4,0 dioptere, er drafteen undtaget fra militærtjeneste.
Ofte kombineres myopi, hyperopi og astigmatisme hos børn med skråt øjenposition.
Squint er den forkerte position af eyeballs. Musklerne holder dem ikke i en symmetrisk position.
Oftere vedrører patologien begge øjne. Men der er tilfælde af "misalignment" på et øjeække. Hjernen "slukker" billedet med et ømt øje. Dens aktivitet afbrydes med jævne mellemrum fra at tage et billede.
Hvis strabismus ikke elimineres, ophører det ømme øje med at udføre sine funktioner, amblyopi forekommer med astigmatisme.
Det er vigtigt! Squint og astigmatisme er medfødte sygdomme. De bør behandles fra de første år af et barns liv.
Hver sygdom har sine egne egenskaber ved behandling. Kornea uregelmæssig form korrigeret med en laser. Hvis der ikke er nogen medicinske indikationer for en sådan procedure, ordinerer lægen briller eller linser til brug.
Behandling af den øgede øjenposition har en mere kompleks struktur. Squint er anderledes - i ét øje, i begge, i blikkets retning.
Sygdommene er relaterede. Hvis du går glip af tiden for at korrigere astigmatisme, kan det blive en skævhed på grund af muskeldeformiteter.
Strabismus hos børn er præget af ikke-parallel stilling af øjnene. De kan se på næsebroen eller tværtimod i forskellige retninger.
Denne sygdom i barndommen ledsager ofte hyperopi. Barnet forsøger at kigge på objektet tæt og straine øjnene, reducerer øjnene til et punkt. En sådan stilling kan løses og forårsage strabismus.
Opmærksomme forældre kan mærke barnet fra de første måneder af livet. Hvis øjnene ikke ser parallelt ud, skal det være advaret.
I en senere alder kan barnet ikke deltage i spil relateret til bevægelsens nøjagtighed, den anslåede afstand. Han støder altid på et ømt øje og gnider hele tiden og forsøger at rette op på billedet.
http://bolvglazah.ru/astigmatizm/blizorukost-dalnozorkost-astigmatizm.htmlVisionsproblemer hos børn i dag er ikke ualmindelige, mens brydningsforstyrrelser kan være medfødte eller erhvervet. Astigmatisme og langsynethed er almindelige blandt børnehavebørn og skolebørn. I denne artikel vil vi tale detaljeret om årsagerne, metoderne til diagnose og behandling af disse problemer.
Astigmatisme er en overtrædelse af brekning forårsaget af krumning af linsen eller hornhinden. På grund af den ujævne overflade af det optiske organ brydes lyset forkert, hvilket medfører, at fokus er forstyrret. Når astigmatisme i et barn kan fordoble sig i øjnene, forekommer objekter sløret, sløret eller deformeret.
En lignende fejl i brydning, ifølge statistikker, forekommer hos børn ganske ofte. 40% af skolebørn har en svag grad af astigmatisme, og i 6% er denne patologi i høj grad repræsenteret. Astigmatisme interfererer med normal visuel opfattelse, forårsager ubehag og påvirker ofte skolens ydeevne. Desuden kan ukorrigeret astigmatisme hos et barn forårsage nærsynethed.
Astigmatisk forstyrrelse af refraktion hos et barn kan være medfødt eller erhvervet.
En af årsagerne til medfødt astigmatisme er arvelighed. Hvis selv en af forældrene har en uregelmæssigt formet hornhinde eller linsen, kan denne funktion overføres til barnet.
Nogle gange afslører børn i det første år af livet den såkaldte fysiologiske astigmatisme. Det udgør ingen fare for syn og løber uafhængigt i omkring et år.
Erhvervet overtrædelse af brekning kan udløses af hornhindebeskadigelse, operationer på de visuelle organer, keratokonus og andre oftalmologiske sygdomme samt deformation af banevæggene på grund af ukorrekt udvikling af dentalsystemet.
I modsætning til voksne kan børn ikke altid klage over reduceret visuel klarhed og andre problemer. Derfor er det muligt at mistanke om astigmatisme i en børnehave ved indirekte tegn.
Sådanne symptomer er ikke en klar indikation af forekomsten af astigmatisme, men bør være en grund til at vise barnet til en øjenlæge.
Inden for to måneder efter fødslen af barnet er det tilrådeligt at have en undersøgelse med en øjenlæge. Til diagnosticering af astigmatisme hos børn kan forskellige metoder anvendes afhængigt af øjnens alder og tilstand.
Hvis en specialist diagnosticerer astigmatisk synsforstyrrelse, skal du i fremtiden besøge lægen mindst en gang hvert halve år.
Behandling af børns astigmatisme udføres normalt ved konservative metoder. Op til ca. 18 år vokser øjenklubbet, så kirurgiske manipulationer eller laserkorrektion udføres kun, når der er alvorlige indikationer. Hvis du begynder behandling af astigmatisme til tiden og nøje følger lægernes anbefalinger, kan patologien korrigeres og forhindre udvikling af komplikationer.
briller. Deres handlingsprincip er at korrigere krøllens krumning ved at brillobjektivets omvendte krumning. Da optikorganets krumning og karakteristika er forskellig for alle børn, udvælges astigmatiske briller individuelt af en øjenlæge.
Nogle gange kan en læge ordinere behandlingen af børns astigmatisme ved hjælp af den ortogokerologiske korrektion. Det indebærer at sætte på natten hårde linser, der korrigerer krumningen i hornhinden. Ved brug af sådanne linser ved sengetid vil barnet kunne se meget bedre i løbet af dagen. Denne metode er imidlertid kun egnet med en lav grad af astigmatisme på op til 1,5 dioptere.
Nogle gange, som anbefalet af en læge, behandles et barns astigmatisme ved laserkorrektion. Proceduren tager cirka 15 minutter og udføres under lokalbedøvelse. Efter en sådan behandling er der ikke behov for suturering, og rehabiliteringsperioden er praktisk taget fraværende. Ifølge eksperter, efter et par timer efter laser korrektion, vil visionen forbedres mærkbart, og efter 7-14 dage vil det komme sig helt tilbage.
For hver lille patient vælger lægen et individuel behandlingsregime, der vil hjælpe med at opnå de bedste resultater. Forældrenes vigtigste opgave er at bringe barnet til lægen så hurtigt som muligt.
Sammen med astigmatisme er børns hyperopi også ret almindeligt. Hvis du tror statistikkerne, er 9 ud af 10 babyer født med en vis grad af hyperopi, men for de fleste er en sådan lidelse en variant af normen og går væk med alderen.
Anatomiske og fysiologiske årsager til børns hyperopi er i øjets struktur. Normal vision er tilvejebragt af en ideel sfærisk form og en vis størrelse af øjet, hvor det visuelle billede fokuserer på nethinden. Hos små børn er øjet for kort og lille, hvorfor der er et forkert fokus bag nethinden.
En anden anatomisk og fysiologisk årsag til hyperopi hos børn er den udglattede form af hornhinden, hvilket reducerer øjets evne.
Hvis et barn har fysiologisk overblik, så bliver visionen gradvist genoprettet. Så hvis barnet i fødslen havde synshæmmelse inden for 2-4 positive dioptere, forbedres brekningen til ca. plus en diopter i løbet af tre år, og i seks år har de fleste børn det så tæt på det normale som muligt.
Da årsagen til fysiologisk overblik er den utilstrækkelige størrelse af øjet, forsvinder denne funktion næsten altid alene som barnet modnes.
En anden ting, hvis barnet har medfødt farsightedness. Som regel taler vi her om patologi, der kræver professionel behandling.
Pædiatrisk hyperopi, som astigmatisme, kan være genetisk af natur og arvet fra forældre. Også hypermetropi ledsager ofte medfødte øjenpatologier. De kan forårsages af skadelige faktorer, der påvirker fosteret under fosterudvikling. For eksempel misbrug af alkohol og tobak, dårlig ernæring af den forventende mor, regelmæssig stress. Symptomer på fremsynethed manifesterer sig ofte hos børn med genetiske mutationer.
Det er svært at helbrede medfødt hyperopi, men korrigering af visionen, opnåelse af god billedklarhed og forebyggelse af komplikationer kan opnås ved korrekt udvalgt behandling.
Som regel begynder du at korrigere hyperopi af barnet efter et år. For sådanne babyer foreskriver oftalmologen ofte hardwareteknikker, der styrker de visuelle organer og hjælper med at stoppe udviklingen af patologi. Især lægen kan ordinere elektro- eller laserstimulering såvel som farvepulsbehandling. Det foreslår en terapeutisk effekt på børns øjne med lysimpulser. De aktiverer nerveender og hjerneområder, der er ansvarlige for den kvalitative vision, forbedrer blod og lymfestrømme.
I den komplekse behandling kan der anvendes ultralydsbehandling, magnetisk behandling, vakuummassage, laserstimulering.
Når barnet er tre år gammel, kan lægen skrive ham briller med positive dioptre. Denne metode til korrektion anbefales at anvende selv med en lav grad af hyperopi.
Biofinity. En øjenlæge hjælper dig med at vælge linserne, der vil holde børns øjne sunde og samtidig effektivt rette dit syn.
Hvis du ikke behandler astigmatisme og fremsynethed, kan barnet udvikle komplikationer, der vil blive en hindring for god vision i fremtiden. Den farligste er amblyopi og skævhed. I det første tilfælde begynder et øje at være "doven" og simpelthen ophører med at fungere, og skævheden ledsages af en krænkelse af synsfeltet (det er sådan, at evnen til samtidig at opfatte et billede af objekter med to øjne kaldes).
Ud over astigmatisme og fremsynethed forværres børns syn ofte mod nærsynthed. I denne overtrædelse skelner barnet dårligt til objekter, der fjernes fra ham.
Årsagerne til medfødt nærsynthed og langsynethed er ens og kan bestå af arvelige faktorer eller patologiske processer. Andre årsager til nærsynethed er dårlig indkvartering i øjet, langt arbejde i nært hold, visuel træthed, visse sygdomme og en ændring (på grund af nogle faktorer) i form af øjet.
Nogle gange fører nærsynthed til nærsynthed, som ikke blev korrigeret i tide med briller eller kontaktlinser.
Til behandling af nærsynthed hos børn kan et kompleks af terapeutiske foranstaltninger anvendes såvel som optagelse eller kontaktkorrektion.
Barnets visuelle apparat kræver øget opmærksomhed fra voksne. I mange tilfælde kan krænkelser af refraktion korrigeres, og nogle gange forhindre deres udvikling, hvis du holder øje med forebyggelse.
Det er vigtigt at kontrollere belysningsniveauet - det er tilladt at læse og studere kun i stærkt lys, at bruge bordlamper og andre punktkilder til lys.
Det er vigtigt at overvåge varigheden af visuelle belastninger hos børn, skifte dem med motion og anden aktivitet.
En god forebyggelse af nærsynethed, hyperopi og astigmatisme forbliver terapeutiske øvelser til børns øjne, som er særligt nyttige for studerende og børn, der kan lide at spille på computeren. Enkle øvelser slapper af i øjenmusklerne, lindrer spændinger og spasmer, øger blodcirkulationen og forbedrer de visuelle organers ernæring.
For at opretholde det normale intraokulære tryk er det nyttigt at massere øjenkuglerne i cirkulære bevægelser gennem lukkede øjenlåg.
Hvis du bare forbereder fødslen af et barn, er det vigtigt, at en gravid kvinde overvåger hendes tilstand, ernæring og vaner, mens du bærer et foster. Den fremtidige moders korrekte livsstil vil reducere risikoen for at have en baby med medfødt langsynethed eller astigmatisme betydeligt. Hvis en af forældrene har en brydningsfejl, er det vigtigt at vise øjenlægen umiddelbart efter barnets fødsel.
Forebyggende besøg hos en pædiatrisk økolog bør foretages mindst en gang hvert halve år. Hvis lægen finder en overtrædelse, kan han planlægge en anden besøgsplan. Under alle omstændigheder er regelmæssig undersøgelse foretaget af en øjenlæge den mest effektive forebyggelse af øjenlidelser og brydningsforstyrrelser i enhver alder.
Forsigtet astigmatisme er en visionspatologi, hvor lysstrålerne kommer ind i øjet, brydes uden for nethinden. Det er en sammenhængende sygdom med astigmatiske lidelser.
I visse episoder forekommer en signifikant deformation af hornhinden, og undertiden dens fuldstændige ødelæggelse. Hovedårsagen til sygdommen er, at en person ser godt væk fra sig selv, og i nærheden af ham er det svært at genkende objekter, alt er uklart og uklar.
Op til et bestemt tidspunkt er fremsynet astigmatisme normen for et barn, uorden kan forsvinde, og behovet for behandling forsvinder. Men hvis situationen ikke ændrer sig med alderen, er det nødvendigt at diagnosticere øjnene og tildele korrektionsmetoder.
Det menneskelige visuelle system er meget komplekst. Ca. 40% af hjernebarken er forbundet med visuel funktion. De resterende 60% løser alle andre problemer.
Normalt er hornhindeoverfladen en kugle, og øjet ligner en bold. Alle lysstråler i et sundt menneskeligt visuelt system er fokuserede, det vil sige konvergere på et tidspunkt.
Imidlertid udvikles komplekse langsynet astigmatisme ofte hos både voksne og børn. Den deformerede overflade af hornhinden opkøber en torisk form med en ujævn krumning, og øjet får en uregelmæssig struktur og fladder.
I øjet med astigmatisme ligger de vigtigste meridianer vinkelret på hinanden: i den ene er der en stærkere brekning af lysstråler, i den anden - en svagere.
Der er to fokuspunkter. Den ene er placeret foran nethinden, den anden er placeret bag den. På det sted, hvor de refrakterede stråler skal indsamles, dannes et spredt sted.
Dette fører til, at en person med astigmatisme ser forvrænget, sløret udsnit af genstande både tæt og langt. Fuldt billede er ikke tilgængeligt for ham.
Det har en simpel eller kompleks form. Ofte er der også myopisk og blandet astigmatisme hos voksne og børn.
Når fremsynet med forskellige indikatorer observeres i de vigtigste meridianer, og billedet forvrænges samtidigt i begge retninger, indikerer dette udviklingen af komplekst, fremsynet astigmatisme med et øje eller begge dele.
En person med denne sygdom har oftest en høj grad af krænkelse af strålingens refraktion og et væsentligt forvrænget billede.
Den primære fase af udviklingen af patologien er ofte dannet og passerer, således at patienten ikke er helt klar over, at han har synsproblemer.
Et lidt sløret billede, som i nogen tid kan blive klart igen, hvis du fokuserer på en bestemt genstand, forårsager ikke meget alarm.
Udtalte udviklede patologi introducerer ret stærke negative ændringer i synlighed. Visuel skarphed dråber kraftigt, smerter og smerter i øjnene.
Ifølge konfigurationen deles langsomt astigmatisme af:
Selv denne sygdom kan være medfødt eller erhvervet.
Enkel astigmatisme. Den simple form af sygdommen er kendetegnet ved følgende egenskaber: I en af øjenmeridianerne er processerne for refraktion af lys og billeddannelse normale, og i den anden observeres hyperopi.
Med andre ord, i en patologisk meridian er strålerne delvist fokuseret på nethinden og dels bagved. Denne formular er for det meste arvelig og ledsages af en krumning af hornhinden eller objektivfejl.
Et svagt defektniveau (op til 0,5 dioptere) diagnosticeres ret ofte, betragtes ikke som en alvorlig lidelse, og er normalt ikke en indikation for medicinsk korrektion.
Mere komplekse former fremkalder visuelle forstyrrelser, hovedpine, dobbeltbillede, irritabilitet og smerter i øjnene.
Kompliceret formular. Med en kompleks form har begge meridianer fremsynethed, men i varierende grad. De to kontaktpunkter, der er resultatet af lysets brekning, ligger udenfor nethinden.
Fejlårsagen er linse- og hornhindepatologier (krumning osv.) - sådanne komplikationer kan enten være medfødte eller erhvervet efter mekanisk skade, smitsomme sygdomme mv.
Den komplekse form korrigeres ved konservative metoder (briller, linser) eller kirurgiske indgreb. Karakteristiske træk:
Astigmatisme er en øjen sygdom, der kan manifestere sig i enhver alder. Det giver en person ubehag og en masse ubehag.
På latin er det oversat som manglen på et kontaktpunkt. Til behandling af sygdom kræver meget styrke, tålmodighed, meget tid.
Astigmatisk refraktion opstår som et resultat af deformationen af overfladen af de gennemsigtige dele af øjet, der bryder lys. De er medfødte eller erhvervet på grund af traumer, sygdomme, virale og bakterielle læsioner, kirurgi.
Men det sker sjældent. Den mest almindelige medfødte form af denne patologi (i 98% af tilfældene). Denne arvelige sygdom kan overføres ikke kun fra direkte slægtninge, men også gennem generationer til børnebørn, nevøer osv.
Ofte i en bestemt generation manifesteres denne patologiske arvelighed. Det betyder, at barnet lige fra starten af sit liv ser forkert ud.
Dette er hovedproblemet med astigmatisme, da det senere fører til udvikling af amblyopi. I dette tilfælde nægter hjernen at behandle signalet, der kommer fra øjet apparatet.
Hvis selv astigmatik bringer alle unormale tricks til et punkt, så vil det amblyopiske øje ikke kunne se normalt.
Dette skyldes det faktum, at det visuelle apparat og hjernevæv, der giver normal vision, ikke udvikler sig korrekt.
Og selv i almindelige linser kan et astigmatisk øje ikke se godt nok. Derfor bør sådan amblyopi først og fremmest behandles, så astigmatisme kan rettes, og hovedkortexens celler kan fungere normalt.
Denne lidelse manifesterer sig på grund af det ujævne tryk i øjenlågene, bane af knogler og muskler, der bevæger sig siden fødslen af en person. Med medfødt sygdom er årsagerne:
Hvis barnet er født lille, lider af manglende vægt, er det muligt at få en diagnose af øjenpatologi til alle problemer.
Hvis barnet blev født sundt, og sygdommen optrådte efter et stykke tid eller i en ældre alder, kan der være flere grunde:
Ved tyngdekraft skelne tre grader. Svag form i starten af sygdommen. Personen bemærker ikke forringelsen af synet, og sygdommen opdages ved forebyggende undersøgelser.
Den gennemsnitlige grad diagnosticeres efter kort tid efter sygdomsprogressionens begyndelse. Patienterne
klager over hyppig turbiditet i øjnene, nogle gange en manifestation af dobbelt vision, svimmelhed, hovedpine.
Den høje grad af sygdommen hos de patienter, der ikke hurtigt blev til en professionel, begyndte ikke den korrekte og effektive behandling.
Men der er tilfælde, hvor en alvorlig grad opstår øjeblikkeligt. Hypermetropi manifesteres af lyse kliniske symptomer.
De første manifestationer er de samme fordobling, oversvømmelse, svimmelhed. Der er en skarp smerte i øjenområdet, hovedpine. En person bliver irritabel, bliver træt hurtigt, lider ofte af forskellige sygdomme.
Kvalme opstår når visuel stress. En rutinemæssig undersøgelse diagnosticerede en signifikant reduktion i synsstyrken.
I barndom og tidlig alder er hyperopi ikke ualmindeligt blandt børn. Dette forklares ved, at barnets øjenklap er meget lille og ikke fuldt ud kan klare opgaveindstillingen - for at se objekter lige tydeligt på tætte og fjerne afstande.
På grund af den lille størrelse af øjnene hos børn, brydes lyset uden for øjet. Generelt, op til fem år betragtes dette som en variant af normen. Efter 5 år bliver situationen normalt bedre, ellers snakker vi allerede om valg af passende behandling.
Forsigtet astigmatisme hos børn har ofte en medfødt karakter, hvorfor diagnosen er vanskelig. Barnet ved ikke, hvordan man vurderer sit syn, han er ikke bekendt med alternativer.
Ved en alder af 11-12 forsvinder den medfødte patologi af syn på op til 0,5 D i sig selv uden intervention og korrektion. Hvis graden er højere end 0,5 D, leveres mange ulemper til barnet, og andre øjenlidelser kan udvikle sig.
Eksperter anbefaler, at forældre overvåger deres afkoms visuelle funktioner.
Symptomer på astigmatisme i tilfælde, hvor sygdommen opdages hos børn til listen over almindelige tegn, tilføjes til objekternes generelle vaghed.
Også i halvdelen af alle tilfælde af påvisning af hypermetropisk astigmatisme i barndommen blev det ledsaget af at udvikle strabismus.
For det andet kan astigmatisme i længere tid forværres ved langsynethed. For det tredje bringer den ledsagende skævhed også en masse ulejlighed med sine symptomer, der spænder fra æstetik, og slutter med rent fysiologiske træk.
I de tidlige stadier af patologien klager en person om synshandicap. Synlig øjenlidthed vises når du læser en bog eller ser fjernsyn, arbejder på en computer.
På disse øjeblikke er billedets klarhed tabt, øjens proteiner og iris bliver røde og tårer fremstår. Når sygdommen skrider frem, klager patienten på hyppige hovedpine, kvalme, svimmelhed og undertiden tab af balance.
Symptomer kan vise en manifestation af farligere sygdomme. Derfor må du ikke diagnosticere sygdommen selv eller med hjælp fra venner, slægtninge, bekendte, der ikke har særlig uddannelse og arbejdspraksis. Kontakt en specialist, som har praksis og vil bestemme hyperopi eller nærsynethed og astigmatisme.
Forsigtet astigmatisme er som regel en arvelig anomali, det manifesterer sig ret tidligt og er normalt diagnosticeret i barndommen.
Oftest sker dette i det andet år af et barns liv, når forældrene oplever uligheder i deres adfærd, og som omgå mange specialister, sendes til en øjenlæge.
Og kun i alderen kan de forklare, at de ser objekter med buede sløret omrids og meget ofte hovedpine. Derfor er det umuligt at overse regelmæssige undersøgelser af en økolog.
Med en ubetydelig grad af hyperopi, som ikke ledsages af sygdomme som strabismus, astenopi eller amblyopi, er der ikke behov for obligatorisk behandling af denne patologi, fordi dens virkning på synsviden er meget lille.
Men hvis de ovennævnte tilknyttede sygdomme er fundet, er korrektion nødvendig. Skiaskopisk undersøgelse med en sådan astigmatisme kan give unøjagtige resultater.
Da de ofte skifter mod nærsynthed, kan graden af astigmatisme også overdrives. For at identificere den virkelige grad af hornhinde astigmatisme er det derfor vigtigt at anvende oftalmometri og refraktometri for at bestemme akse-positionen.
En grundig undersøgelse af de grundlæggende strukturer i sygeorganerne gør det muligt at diagnosticere sygdommen og bestemme dens grad. Der er følgende typer øjendiagnostik:
Forskningsmetoder giver mulighed for ikke blot at bestemme sygdommen, men også for at bestemme graden af øjenskade. Metoden anvendt til undersøgelse af synet i forskellige oftalmiske sygdomme.
Dens resultat er en tegning af hornhindeoverfladen med data om retningen af meridianerne, gennemsnitsværdien af brekning af lys og andre egenskaber.
For en god visualisering af tilstanden af øjenkonstruktionerne og påvisning af defekter er der en særlig forskningsskala: rød og orange farvetone betyder en stærk hornhinde; lilla og blå farve indikerer en svag hornhinde.
Hornhindefejl er afbildet i form af en timeglas, der er arrangeret i et vandret eller lodret plan. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at identificere uregelmæssig astigmatisme - en sygdom, hvor hornhindeoverfladen har buler på forskellige steder.
For nylig kan denne patologi ikke behandles. Derfor var der i lægemidlet udtrykket "ukorrigeret astigmatisme". I dag, som følge af moderne videnskabers resultater, er en sådan diagnose udelukket.
Hovedopgaven i medfødt astigmatisme er behandlingen af amblyopi. Dette er blevet muligt i vores tid, da en ny forståelse af de processer i kroppen, der fører til denne patologi, har vist sig.
Fordi med amblyopi, som udvikler sig som følge af astigmatisme, udvikler en bestemt tilstand. Det adskiller sig fra staten, der forekommer med strabismus eller andre optiske anomalier.
Derfor er der brug for specifikke metoder til at helbrede ham. Til dette formål er der skabt et effektivt apparat til stimulering af hovedkortet.
Hvis forældre ved, at de har astigmatisme i deres familie, skal de være på deres vagt. Det er nødvendigt at vise et barn til en specialist i en tidlig alder for at identificere eller udelukke denne diagnose.
Fordi langsynet astigmatisme er meget farlig for kroppen. Det kan føre til forfærdelige lidelser. Der er sandsynligheden for amblyopi, strabismus.
Denne uregelmæssighed kan påvirke barnets mentale udvikling og aktivitet negativt. Astigmatisme og hypermetropi kan helbredes i dag.
Sådanne optiske fejl kan kompenseres ved konservative metoder. Vanskelig langsigtet astigmatisme hos børn og voksne er justeret ved hjælp af specielt udvalgte cylindriske briller.
Disse briller anbefales at bære konstant. Pædiatriske patienter skal bruge dem. Denne optiske korrektion opretholder god vision og giver dig mulighed for at omgå komplikationer.
Voksne patienter kan bruge kontaktlinser til synkorrektion. Optisk korrektion af denne patologi hos voksne helbreder ikke, men giver mulighed for at forbedre synets kvalitet.
For at korrigere astigmatisme for at opnå tilstrækkelig synsstyrke er det ofte kun muligt ved kirurgisk indgreb, men kun efter hærdning af amblyopi.
Persistens med den astigmatiske komponent behandles med moderne kirurgiske metoder. Under laser termokeratoplasty ændres formen af hornhindeoverfladen.
Til dette formål anbringes forbrændinger ved en punktmetode ved anvendelse af en laser i hornhindenes perifere område. Det stimulerer sammentrækningen af kollagenfibre. Som følge heraf justeres formen på hornhindenes overflade.
Ved termokeratokoagulering til samme formål anbringes sådanne punktforbrændinger med en tynd metalopvarmet specialnål.
I dag er den mest effektive og sikre metode til kirurgisk behandling af denne optiske fejl i høj grad LASIK (laser keratomileusis).
Denne teknologi er blevet brugt i 20 år. Excimerlaseren skærer ikke og fordamper vævet. Hornhinden har 5 lag.
Under denne kirurgiske procedure fjernes overfladelaget af hornhinden af den krævede tykkelse under anvendelse af en excimerlaser.
Vanskelig langsigtet astigmatisme hos voksne og børn er en meget alvorlig patologi. Derfor bør du regelmæssigt konsultere en læge for at kontrollere dit syn og følge alle hans anbefalinger.
I dag behandles astigmatisme, farsightedness og amblyopi med succes. Moderne behandlingsmetoder kan helt helbrede fremsynet astigmatisme og føre et fuldt aktivt liv.
For at forhindre udvikling af astigmatisme anbefaler ophthalmologer:
Ved forebyggende foranstaltninger indgår identifikation af astigmatisme på et tidligt stadium. I familier, hvor der er en forudsætning for denne mangel, skal du være særlig opmærksom på barnets vision.
Det anbefales at vise barnet til øjenlægen fra 2 måneder og at komme til receptionen, når lægen udpeger. Børn med astigmatisme bør vises til en specialist hver 6. måned, og alle anbefalinger skal følges.
Øvelser for øjnene med astigmatisme er ret nyttige. Så, RS Agarwal anbefaler at lave store sving 100 gange for at flytte udseendet i rækker med små printborde til visning, kombinere dem med blinkende på hver linje.
W.G. Bates anbefaler at tilføje alt sammen med følgende øvelser:
Eksempler på sådanne øvelser: