Materiale udarbejdet under vejledning af
En af de første metoder til synskorrektion, udbredt på grund af høj nøjagtighed og sikkerhed. Operationen finder sted på hornhinden uden dannelse af en hornhindeflappe. Efter ophør af rehabiliteringsperioden løftes restriktioner for aktiv sport, såsom hockey, boksning mv. Med små grader af nærsynthed, langsynethed er der ingen spor af laser eksponering, hvilket er en fordel i sådanne erhverv, der ikke fremmer øjenoperation for eksempel en militær pilot.
PRK (PRK, fotorefektiv keratektomi) er den første metode til laservisionskorrektion, som er blevet brugt siden 1986 og er blevet udbredt i Rusland og i udlandet. PRK-laserkorrektionen er en overfladisk effekt på hornhinden, udført uden klappdannelse og påvirker ikke hornhindevævet dybere end 100-200 mikrometer. Før opfindelsen af LASIK-teknikken var PRK-metoden den eneste mulighed for excimer laservisionskorrektion.
På grund af den høje nøjagtighed og sikkerhed er driften af Super PRK blevet udbredt og gjort det muligt at opnå høj synsstyrke hos patienter efter korrektion. Super PRK metode korrigerer:
Hovedforskellen mellem lasersynskorrektion med Super PRK-metoden og LASIK-teknikken er fraværet af et hornhindeflapformationsstadium. De resterende faser af Super PRK operationen ligner LASIK.
I kombination med Super PRK-teknikken kan individuelle højteknologiske Super PRK-laserkorrigeringsordninger og personlig PRK udføres (i særlige tilfælde, f.eks. Efter skader).
Bedøvelsesdråber drypper på hornhindeoverfladen.
Vision er centreret med et lyspunkt.
Det øverste lag af hornhindeepitelet fjernes.
Ablation (fordampning) af hornhinde stroma forekommer med en excimer laser.
En kontaktlinse sættes på hornhinden i øjet.
Som enhver behandlingsmetode har Super PRK-teknologien sine fordele og ulemper.
Fordelen ved laservisionskorrektion ifølge PRK-teknikken er fraværet af et stadium af hornhindelflappdannelse. Det øvre tynde lag af hornhinden - epitelet fjernes ved mekanisk, kemisk eller lasermetode.
Derudover kan denne korrektionsmetode, såsom PRK, anvendes med en tynd hornhinde, og nogle gange med de indledende faser af keratoconus i kombination med en yderligere behandlingsmetode - kollagen tværbinding.
Hvorfor er denne vidunderlige metode til laservisionskorrektion, som anvendes af moderne oftalmkirurger ikke så ofte?
Det er derfor, at Super PRKs popularitet er faldet markant efter udviklingen og styringen af laserkorrektionsteknikken LASIK i slutningen af 1990'erne, da LASIK giver hurtigere genopretning af visuelle funktioner og har mindre postoperativt ubehag.
Imidlertid glemmes Super PRK-metoden ikke i Eye Clinic of Dr. Belikova. Laserkorrektion i henhold til Super PRK-metoden anvendes i klinikken ifølge individuelle indikationer.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Photorefractive keratectomy (PRK) er den første laser vision korrektion teknologi.
Opfundet og introduceret tilbage i 80'erne af det tyvende århundrede, og siden da er blevet ændret og forbedret mange gange.
PRK forbliver en af de bedste måder til laser vision korrektion (LKZ).
Hornhinden er en gennemsigtig linse, der dækker forsiden af synsorganet og har fortrinsvis en beskyttende funktion. Dens tykkelse er ca. 0,5-0,6 mm i midten, og ved kanterne kan den nå 1-1,2 mm. Diameteren er ca. 1 cm med en vandret og lodret forskel på ca. 0,56 mm.
Foto 1. Detaljeret ordning af fotorefraktive keratektomi. Operationen består af fire faser.
Hovedkomponenten i hornhinden, stromaen, omfatter transparente bindefibre og er afgrænset på begge sider af to skaller. Fra ydersiden er den dækket af en buehulskal med epitel, indvendig - Descemet's shell sammen med endotelet.
Da hornhinden har form af en linse, er en af dens funktioner let brydnings. Denne egenskab forklarer betydningen af lasersynskorrektion. Ændring af krumningen og tykkelsen af hornhinden ved hjælp af en laser opnår lægen ændringer i linsens refraktionsegenskaber i den ønskede retning.
Hjælp. Med hjælp fra PRK kan der udføres korrektion af nærsynthed, hyperopi, astigmatisme.
Da stroma er det mest omfattende lag af hornhinden, er den korrigerende indflydelse primært rettet mod den.
Men for at komme til det skal du først overvinde overfladelagene. Derfor er der flere typer PRK, som varierer afhængigt af metoderne til at opnå det indre lag:
Foto 2. Skema for PRK ved hjælp af Lasek-metoden. Operationen indeholder seks trin, der adskiller sig fra hinanden.
Magek - ændring af de tidligere metoder. Forskellen er, at efter den primære brekningsfase er Mitomycin C påført hornets stroma. Den virker i 30-60 sekunder, og operationen er afsluttet ifølge et forudbestemt program. Essensen af brugen af dette lægemiddel er, at det reducerer risikoen for hornhindeforstyrrelser efter interventionen. Normalt er denne metode vist i svær myopi.
Det er vigtigt! Hver teknik har fordele og ulemper, og hvilken type at vælge i et bestemt tilfælde, beslutter brydningsoperatøren. Det tager højde for specifikationerne for diagnose og anatomisk struktur af øjet og relaterer dem til evnen hos en medicinsk institution.
Operationen kan vises i følgende tilfælde:
Kontraindikationer til operationen:
Advarsel! Før korrektion skal du gennemgå en omfattende undersøgelse for at sikre, at der ikke er kontraindikationer.
En komplet liste over kontraindikationer er meget større, og i hvert tilfælde afgøres en læge.
Laser korrektion anvendes ikke til børn. Øjebollet er endnu ikke dannet, så operationen kan være farlig. Til behandling af synsforstyrrelser anvendes kontaktkorrektion (briller), og passende lægemidler ordineres.
Funktionen af PRK består af tre hovedfaser: forberedelse, selve operationen og tilpasningsperioden. En brydnings kirurg giver patienten maksimal information om hver af dem.
Forberedelsesperioden for operationen omfatter følgende foranstaltninger:
Hvis en person tager visse lægemidler eller føler sig utilpas før operationen, informerer han lægen om dette, da eventuelle afvigelser påvirker resultaterne af proceduren.
På operationens dag kan PRK ikke bruge nogen kosmetik eller parfume. Du skal tage aftagelige sko med dig, og vælg tøj med klemmer foran eller åben krave. Solbriller og et identitetsdokument vil også være påkrævet.
Operationen udføres i henhold til følgende algoritme:
Hvis du har en midlertidig linse, kan du beskytte det opererede øje mod den negative påvirkning udefra og minimere ubehag i rehabiliteringsperioden.
Hjælp. Hvis der er brug for korrektion i to øjne, gøres det skiftevis: først på den ene og den anden.
Operationen varer ofte ikke mere end 10 minutter. Derefter kan patienten i 3-4 dage føle et vist ubehag: smerte, frygt for lys, tåre, følelse af sand i øjnene.
Det er på dette tidspunkt, at øjenvævet genoprettes i større grad. Niveauet af ubehag i dette tilfælde bestemmes af den valgte metode til PRK og den individuelle smertegrænseværdi.
På dette tidspunkt vil antiinflammatoriske dråber og smertestillende midler blive ordineret.
Den næste dag efter operationen kræves en lægeundersøgelse. Efterfølgende undersøgelser udføres på anbefalingen. Om nødvendigt gives en sygeorlov i op til fire uger.
Fuld restaurering af hornhinden kan tage op til seks måneder. Sandsynligheden for fuldstændig opsving af syn er ret høj (op til 80%). I nogle situationer genoprettes det til 0,5, og dette anses også for at være et meget godt resultat, da det gør det muligt at gå uden briller og linser.
Mulige komplikationer omfatter følgende:
For at forhindre mulige komplikationer er det vigtigt at overholde alle anbefalinger fra lægen.
Den mest signifikante periode er de første 3-4 dage efter operationen, når hornhindeepitelet er genoprettet, og det bliver så sårbart som muligt. På nuværende tidspunkt er solbriller og (når læge ordineret) brug af kontaktlinser indiceret.
Foto 3. Specielle solbriller, som bruges efter operation på øjnene.
Begræns faktorer, som fremkalder epithelskader:
Og anbefalede også visse forebyggende foranstaltninger:
Det skal tages i betragtning, at visionen genoprettes gradvist, så forvent mirakler straks, det giver ingen mening. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil hjælpe med at fremskynde genoprettelsesprocessen og forhindre komplikationer.
Se en video, hvor en øjenlæge talker om forskellene mellem Lasik og PRK teknikker.
Teknikken anses for effektiv. Det giver en stor chance for fuldt ud at genskabe visionen og ikke at bruge briller eller linser.
Funktionen af PRK har sine fordele:
Moderne teknologier har gjort PRK effektiv og sikker måde for laservisionskorrektion, hvilket eliminerer behovet for briller og linser. Men teknikken har fordele og ulemper, derfor afgøres spørgsmålet om operationen individuelt i hver enkelt situation.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Laser vision korrektion er en kirurgisk operation rettet mod at korrigere brydningsfejl: myopi (myopi), hyperopi (hyperopi) og astigmatisme. Det er vigtigt at bemærke, at laserkorrektion ikke kan fjerne hovedårsagen til dårlig syn - reducere eller øge øjets længde. Hovedformålet med denne operation er at lindre en person fra behovet for at bruge briller eller kontaktlinser ved at ændre formen på hornhinden og dermed brydningen.
Den første laservisionskorrektion blev udført af undersøgelsesgruppen af Dr. M. MacDonald i 1989 ved anvendelse af PRK-metoden. I 1991, under ledelse af Dr. I. Pallikaris, blev den første Lacik-korrektion udført. Disse operationer blev forfulgt af langvarig forskning fra et stort antal forskere.
I 1949 foreslog H. Barracker at hornhinden er et passende objekt til korrektion af brydningsfejl. I sine forsøg afskåret han en del af hornhinden, frøs den, polerede den og gav den en ny form og ændrede dermed brydningsstyrken. Derefter blev den behandlede del af hornhinden sendt tilbage til stedet. Denne procedure kaldes keratomileusis (keratomileusis). De utvivlsomme fordele ved Dr. Barracker omfatter opfindelsen af et mikrokeratom, et instrument uden hvilket moderne Lasik ikke ville eksistere.
I 1967 beskrev N. Pureskin ideen om at skabe en hornhindeventil (klapp) og fjerne en del af stroma fra hornhinden. Denne idé blev senere brugt af Dr. Pallicaris. I 1970 opfandt N. Basov og hans kolleger den første excimerlaser, som var et andet skridt i retning af moderne excimer laservisionskorrektion.
Således i næsten 50 år udviklede data og erfaring akkumulerede teknologier, hvilket førte til udseendet af PRK først og derefter Lasik. Inden for en artikel er det umuligt at beskrive alle stadier og det enorme arbejde, der blev udført af forskere i forskellige lande og i forskellige år, før laservisionskorrektion optrådte i en moderne form.
Metoderne til denne synsmetodekorrektion er baseret på samme princip: En excimerlaser fordamper (fotokemisk ablation) en del af hornhinden ifølge en bestemt algoritme. Som følge heraf ændres dets brydningsevne, og lysstrålerne begynder at fokusere på nethinden, og ikke foran den, som med nærsynethed eller bagved det som med nærsynthed.
På trods af, at der i forskellige kilder, i pressen og på klinikstederne findes forskellige navne på denne kirurgiske operation (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), er der kun to metoder til laservisionskorrektion - PRK og Lasik. For at forstå forskellen i teknikker til deres udførelse er det nødvendigt at foretage en kort udflugt i hornhindeanatomi.
Hornhinden er forsiden af øjet, et af øjets optiske medier. Brydningsevnen af hele det optiske system i øjet er ca. 60 dioptere, mens hornhinden normalt står for omkring 42-44 dioptere. Den består af 5 lag: epithelium, Bowmans membran, stroma, Descemets membran, endothelium. Den gennemsnitlige tykkelse af hornhinden er ca. 0,5 mm i den centrale del og op til 1,0 mm eller mere ved periferien. Hornhinden stroma er op til 90% af sin tykkelse. Det er denne del af hornhinden, der udsættes for hovedvirkningerne under laserkorrektion. En del af stromien inddampes af laseren, hvilket fører til en ændring i hornhindenes optiske kraft.
Ved anvendelse af PRK-korrektionsmetoden fjernes epitelet (i nogle tilfælde med en del af buehimlen) fra det område, som laseren vil handle for at åbne adgangen til stroma. Excimerlaseren fordamper bowmenmembranen og den øvre del af stroma. Over tid genoprettes epithelaget, men det sker ikke med Bowman membranen - det cellefrie lag af collagen mellem stroma og epithelium. Det skal siges, at Bowmans membranfunktioner stadig ikke er helt klare. Men nogle oftalmologer mener, at dets fjernelse i PRK fører til, at genopretningsperioden efter laserkorrektion kan ske med komplikationer med høj grad af myopi, fremsynethed og astigmatisme og også på grund af aldersrelaterede ændringer (hos patienter fra 30-35 år og ældre).
Under Lasik-korrektionen dannes en ventil først ved anvendelse af et mikrokeratom, der består af epitelet, buehimlen og en del af stromien. Denne ventil er fastgjort til hornhinden med et tyndt ben og vender til siden for laserens varighed. Virkningen udføres på den dybere del af stroma end i PRK. Så er ventilen forsigtigt lagt tilbage. Dette bevarer den lagrede struktur af hornhinden.
Sammenfattende, med PRK, er excimerlaseren påført på bowmanmembranen (eller en del af den) og stroma, mens Lasik - kun til stroma. Lasik-metoden bevarer den lagrede struktur af hornhinden i modsætning til PRK-varianten af lasersynskorrektion.
Udover forskelle i teknikken til PRK og Lasik er der en forskel i muligheden for at korrigere brydningsfejl. Hypermetropi og astigmatisme er vanskelige at korrigere ved hjælp af PRK-metoden. Risikoen for regression, hayz (hornhindeopasiteter) og andre komplikationer er meget højere end i tilfælde af Lasik.
Photorefraction keratectomy (PRK) er den første metode til laser vision korrektion indført i bred klinisk praksis. I 1989 blev den første operation udført i øjnene af en synkende person, og i 1995 certificerede FDA den første excimerlaser til denne synsskorrigeringsmetode.
PRK består af to faser. Den første er at fjerne hornhindeepitelet (i nogle tilfælde - med en del af Bowmans membran) udføres den anden fotokemiske ablation (fordampning) af stromoverfladen. Fjernelse eller anden form for effekt på epithelaget kan udføres på forskellige måder afhængigt af hvilke følgende typer PRK kendetegnes: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. En anden ændring, hvis funktion er brugen af et lægemiddel kaldet mitomycin-C-MAGEK.
En sådan overflod af PRK-modifikationer skyldes forsøg på at finde den bedste måde at reducere restitutionsperioden på, samt reducere sandsynligheden for regression af resultatet, hornhindeopaciteter og andre komplikationer.
Brevet M i titlen angiver fjernelsen af epitelet mekanisk, det vil sige ved hjælp af en speciel spatel. Denne fremgangsmåde til fjernelse af epitellaget blev udviklet ved begyndelsen af udseendet af PRK.
I denne udførelsesform fjernes epitelet af en laser. Ulempen ved denne metode er, at laseren fjerner epithelet med et ensartet lag, medens epithelaget i periferien er tykkere end i centrum af hornhinden. Resterne af epitelet kan påvirke nøjagtigheden af resultatet af operationen.
Ved udførelse af denne modifikation af PRK er en stålring fastgjort til hornhindeoverfladen, hvilket resulterer i en skål, hvis bund tjener som hornhinden. Hornhinden behandles med en alkoholopløsning, hvorefter ringen fjernes, og øjet vaskes med vand. Efter en sådan påvirkning svækker forbindelsen af epithelet med buehumanmembranen, og den adskilles forsigtigt med en spatel eller tupfer. Udfør derefter korrektionen med en laser og - et vigtigt punkt! - returner epitelet på plads, hvilket ikke er gjort med trans PRK og M-PRK.
I denne udførelsesform fjernes PRK epithelium med et specielt værktøj kaldet epikeratom. Med hjælp er epitelet afskallet fra buehimlen, så udføres korrektionstrinnet, og efterfølgende lægges epithelaget tilbage.
Fjernelse af epitelet i en sådan modifikation af PRK kan udføres på nogen måde, her er main nuance brugen af det cytostatiske lægemiddel Mitomycin C. Efter udførelse af korrektionen påføres Mitomycin C på et hornhinde i et stykke tid (fra 30-40 sekunder til et par minutter). Dette lægemiddel bruges i visse tilfælde, for eksempel med høj myopi, for at reducere risikoen for hejs (hornhindeopasiteter).
Det er svært at sige, hvilken af de ovennævnte PRK-varianter der er at foretrække. Hver har sine fordele og ulemper, og hver læge ved valg af modifikation styres af sine egne ideer om dens fordele.
Det er værd at bemærke, at Epi-Lasik måske var den mindst udbredte, og selv forfatteren af denne metode, Dr. Pallikaris, nægtede at bruge den. I denne metode er de potentielle risici ved mikrokeratomer (som i Lasik) og risikoen ved PRK selv overlejret. Tilbagevenden til epitellagets sted under udførelsen af Lasek og Epi-Lasik er designet til at reducere smerte under dannelsen af et nyt epithelium. I andre varianter af PRK til beskyttelse af hornhinden i nogen tid bære beskyttende kontaktlinser.
Ofte kritiseres PRK som en forældet metode, der har for mange fejl. Det er svært at sige, hvor retfærdig denne kritik er. PRK var et konkret stadium i udviklingen af laser vision korrektion. Denne mulighed var den første til at komme ind i en bred klinisk praksis.
Del og meget betydningsfuldt af læger og klinikker, næsten fuldstændig forladt PRK, idet den kun anvendes i visse tilfælde, for eksempel når tykkelsen af hornhinden ikke er tilstrækkelig til Lasik. Sommetider giver de anatomiske egenskaber i kranens struktur ikke mulighed for at installere mikrokeratomer på hornhinden, hvilket gør det umuligt at udføre Lasik. I sådanne tilfælde også ty til PRK. Men sammen med dette er der klinikker hvor de tværtimod genkender kun PRK og ikke har til hensigt at fortsætte til korrektionen ved Lasik-metoden.
Afvisningen af PRK er i høj grad dikteret af dets begrænsede evne til at korrigere brydningsfejl. Hypermetropi anbefales ikke at blive korrigeret ved denne metode, da resultatet er dårligt forudsigeligt og kan være meget ustabilt. Astigmatisme er heller ikke særlig modtagelig for korrektion ved PRK-metoden, især det anbefales ikke at korrigere stærk astigmatisme med denne metode.
Ikke den sidste rolle i afgang fra PRK blev spillet af faktorer som varigheden af opsvingstiden og de dermed forbundne begrænsninger. Smerter eller bare ubehag, for eksempel smerter i øjnene, kan vare fra flere dage til flere uger. Nogle læger ordinerer briller med UV-filter i op til 6 måneder sammen med et forbud mod solbadning i løbet af denne tid for at reducere risikoen for hayse, der kan udløses ved overdreven udsættelse for ultraviolet stråling.
Selvom PRK er en teknisk simpel operation, kræver det imidlertid omhyggelig og undertiden lang efteroperativ opfølgning, hvilket er ubelejligt for både patienten og lægen.
Generelt er der i verden en mærkbar udbredelse af brugen af Lasik over PRK. Den maksimale reduktion i antallet af operationer med denne metode faldt i midten af det første årti af det enogtyvende århundrede, da den aktive reklame for Lasik begyndte. Det er værd at bemærke, at der nu er en lille stigning i antallet af operationer ved hjælp af PRK-metoden i forhold til den nævnte periode.
Lasik (undertiden skrevet Lasik), fra engelsk Lasik (laser in situ keratomileusis), er oversat som laser intrastromal keratomileuses. Intrastromal betyder inde i stroma, keratomelose er en operation for at ændre brydningen af hornhinden.
Den første operation Lasik på blinde øje blev udført i 1989, i 1994 blev den første operation udført på den synskes øjne. Fra dette år begynder at tælle introduktionen af Lasik i en bred klinisk praksis.
Operationen består af to faser. I første fase oprettes en ventil (klapp) ved anvendelse af et specielt instrument kaldet mikrokeratom, som består af epitelet, bugemembranen og den øvre del af stroma. Det ligner en hætte, der er fastgjort til hornhinden gennem et tyndt ben, der især er tilbage, når ventilen er dannet. Det andet trin er laserkorrektionen selv, hvorigennem laseren fordamper en del af stroma ved hjælp af en særlig algoritme og ændrer dermed krumningens krumning, hvilket fører til en ændring i korneas brydningsevne. Ventilen lægges omhyggeligt tilbage, og operationen er afsluttet.
Gendannelsesperioden er meget kort. En patient får en god vision næsten øjeblikkeligt - i de første par timer, men i de første dage eller endda uger kan synsviden ændres lidt, men som regel i retning af forbedring. Følelsen af mote i øjet, rive og andre ubehagelige fornemmelser passerer normalt i den første dag.
Lasik er egnet til korrektion af alle typer brydningsfejl, herunder hypermetropi og astigmatisme, som kan korrigeres med vanskeligheder og ikke i alle tilfælde ved PRK-metoden.
Hornhinde tykkelse er et af de vigtige parametre til bestemmelse af muligheden for Lacik. Der er en regel om, at hornhinde tykkelsen under klappen (RST) efter laser korrektion skal være mindst 250-300 mikron. Under hensyntagen til tykkelsen af hornhinden i gennemsnit 525 mikrometer og tykkelsen af klappen omkring 90-120 mikrometer for korrektion forbliver fra
200 mikron. Man bør huske på, at korneaens brydningsevne efter operationen ikke skal være mindre end 31 dioptere og ikke mere end 50 dioptere. Da det går ud over disse grænser, kan det give et ustabilt resultat og føre til forskellige komplikationer.
Der er flere modifikationer Lasik.
Navnet er lidt markedsføring, hvilket forårsager mange spørgsmål til patienterne. Et mere passende og korrekt navn er personlig (brugerdefineret) Lasik. Dette betyder, at ablationsprogrammet (forenklet - ændringer i krumningens krumning) ikke virker i standardtilstanden, men under hensyntagen til de enkelte kendetegn ved en bestemt patients hornhinde. På trods af at hornhinden sædvanligvis er afbildet i form af et ideelt kugle, er det ikke sådan, og netop disse lokale afvigelser tages i betragtning og korrigeres med personlig Lasik.
Spørgsmålet om, hvornår det er tilrådeligt at foretage en personlig korrektion, og når en standardalgoritme er tilstrækkelig, er den stadig åben. Den meget definition af en Super Lasik-operation forårsager kontroverser mellem specialister. Nogle læger bruger individuelle data til laserkorrektion af hyperopi og astigmatisme. Sommetider bruges algoritmen, beregnet under hensyntagen til individuelle særegenheder, på hornhinde "kurver".
Desværre lover nogle klinikker super vision, som følge af at holde Super Lasika. Det skal imidlertid forstås, at den maksimale opnåelige synsstyrke ikke kun afhænger af øjets optiske system, men også i meget høj grad på nethinden, hvilken laserkorrektion ikke kan påvirke på nogen måde. I sjældne tilfælde, efter en personlig Lasik, kan visuel skarphed faktisk opnås mere end den accepterede sats på 1,0, men det er snarere undtagelsen. Man bør være forsigtig med løfterne om klinikker, hvor Super-Lasik serveres som en garanti for at opnå overblik. Mest af alt lider patienterne i en sådan situation, som ikke kan vide, hvad der menes med dette udtryk på en bestemt klinik, om det giver mening for dem at udføre en sådan operation personligt. Patienten kan kun stole på klinikkens integritet og lægenes erfaring.
Det skal siges, at ved hjælp af en personlig algoritme kan operationer udføres ikke kun af Lasik-metoden, men også af PRK.
I denne udførelsesform oprettes klappen ved anvendelse af en femtosekund laser, snarere end mekanisk keratom. fordi På alle stadier af operationen anvendes en laser, man kan også møde sit andet navn - helt laser Lasik.
Ved hjælp af en femtosekund laser kan der skabes en klap med klart defineret tykkelse, hvilket ikke altid er muligt at gøre med et mekanisk keratom. På samme tid har en klappe oprettet af et laser keratome en ensartet tykkelse i modsætning til en klappe dannet af et mekanisk keratom. Nogle eksperter er imidlertid uenige med denne opfattelse og hævder, at mekanisk keratom og femtolaser giver næsten identiske resultater for denne parameter.
Ulempen ved Femto-Lasik anses for at være det "affald", der dannes under dannelsen af klappen i form af de mindste partikler af hornhinden, som forbliver i øjet og kan påvirke synets kvalitet. Men dette er en kontroversiel afhandling, og sandsynligvis vil ikke alle eksperter være enige med det. Men da en sådan udtalelse eksisterede, fandt vi det nødvendigt at nævne det.
En femtosekund laser er dyr og blev oprindeligt oprettet til lidt forskellige formål (såsom implantation af intrastromale ringe i keratoconus). At erhverve det udelukkende til laser vision korrektion er urentabel. Omkostningsfaktoren og endnu ubestemte fordele i forhold til moderne mekaniske keratomer forklarer den lave forekomst af Intra-Lasik i øjeblikket.
En anden betinget variant af Lasik kaldes Lepto-Lasik eller Lasik med en tynd flip, som er dannet af mekanisk keratom. I engelsk litteratur henvises det til Sub-Bowman's keratomileusis eller tyndt-flap Lasik. Fra titlen er det indlysende, at vi taler om Lasik med en tynd flop, dvs. med tykkelse op til 100 mikron. Almindelig flap har en tykkelse i området fra 120 til 160 mikron.
Det menes, at jo tættere på korrektionsstedet er Bowman membranen, jo mindre effekt på hornhinden har operationen. Sjældent forekommer tørt øjesyndrom (CVD), en flip er bedre monteret på stedet. Men tynd flop kræver visse færdigheder fra kirurgen, da Dette er den tyndeste film, og det er sværere at arbejde med det end med en flop af almindelig tykkelse.
Det er nødvendigt at huske om komplikationerne efter Lasik. Med dette, som med enhver anden operation, kan ingen give en absolut garanti for et vellykket resultat og fraværet af komplikationer. Dry eyes syndrom, nattesynsproblemer, keratitis, underkorrektion, hyperkorrektion, optisk zone decentralisering, flapskader eller tab, LDK - dette er en ufuldstændig liste over alle mulige problemer. Det overvældende flertal af komplikationer elimineres med lægemidler eller en anden operation, hvis det er muligt.
Men generelt er Lasik en temmelig sikker operation, hvor implementeringsmetoden løbende forbedres. Med fremkomsten af nyt udstyr øges niveauet af præoperativ diagnose, hvilket også reducerer sandsynligheden for komplikationer. Og alligevel må vi ikke glemme, at Lasik er et af de valg, blandt hvilke der f.eks. Er briller eller kontaktlinser.
Omkring laser vision korrektion er der mange myter, der opstår på grund af misforståelser om både selve operationen og dens sikkerhed.
Det er ofte muligt at finde udsagnet om, at retina er brændt under korrektionen. Dette er selvfølgelig ikke sandt. Hvis en excimer laser havde en minimal effekt på nethinden, i betragtning af dets anvendelse i den centrale zone, ville synsproblemet være uundgåeligt. Hornhinden, og kun hun, er involveret i synskorrektionsprocessen. Sandsynligvis er PRK og Lasik forvekslet med en anden procedure - laserkoagulation af nethinden, som ofte udføres før laservisionskorrektion. Men det er nødvendigt at forstå, at laserkoagulering udføres ikke som en obligatorisk procedure før den kommende laserkorrektion, men ifølge indikationer for den. Retinal frigørelse kan forekomme uanset operationen, hvis der er forudsætninger for dette. Og der er stadig en risiko, om end lille, at udførelse af laserkorrektion kan øge denne sandsynlighed.
Et favorit argument af modstandere af laser vision korrektion - oftalmologer og kendte berømte mennesker iført briller. Gør lægerne ikke laserkorrigering selv? Rige mennesker og berømtheder af en eller anden grund foretrækker at bære briller? Så noget bliver skjult for offentligheden.
Måske vil det skuffe nogen, men der er ingen hemmeligheder i laserkorrektionen. Nogle bestemmer om en operation for at rette op på visionen. Andre føler sig godt nok i kontaktlinser eller -briller, især hvis de er en del af billedet. Men uanset deres sociale status og trivsel træffer alle deres egne beslutninger. Glem ikke om kontraindikationerne til laserkorrektion, som kan være hos nogen, og oftalmologer, som berømtheder, er i dette tilfælde ikke en undtagelse.
Det er langt fra usædvanligt, når brydnings kirurger selv bliver patienter af deres kolleger. Mange af dem korrigerer deres egne familiemedlemmer, venner og bekendte. Og dette tjener som den bedste bekræftelse af deres tillid til procedurens hensigtsmæssighed og sikkerhed.
Det er imidlertid umuligt at ikke nævne de mulige komplikationer efter laservisionskorrektion. Desværre giver denne operation, ligesom alle andre, ikke hundrede procent garantier for et vellykket resultat og det forventede resultat.
Læs omhyggeligt den kontrakt, du konkluderer med klinikken inden operationen. Som regel er alle mulige komplikationer opført der. Listen er imponerende, en person kan få dig til at tænke. Men dette vil hjælpe patienten til virkelig at forstå, om han virkelig er klar til at gennemgå kirurgi eller stadig foretrækker andre muligheder for synkorrektion: kontaktlinser, orthokeratologi, briller.
Ifølge forskellige estimater varierer frekvensen af komplikationer fra 2 til 5% af de udførte operationer, med virkelig alvorlige problemer, der forekommer hos 1% af patienterne eller endnu mindre. I verdensstatistikken er der ingen data om patienter, der helt mistede deres syn efter laserkorrektion. Men der er stadig problemer, og ret seriøse. For eksempel kan laserskorrektion i ekstremt sjældne tilfælde fremkalde keratokonus. Dette er dog oftest kun en manifestation af keratokonus, der ikke er registreret under præoperativ diagnose.
Nogle patienter kan have problemer med nattesyn. De bemærker halos omkring lyskilder, som i nogle tilfælde kan reducere synkvaliteten betydeligt og skabe alvorlige problemer, for eksempel at køre bil i mørket.
Tørrøgesyndrom forekommer også efter laserkorrektion, men normalt er dette kun en stigning i manifestationen af CVD, der allerede var til stede før operationen. Over tid kan dette syndrom falde til det præoperative niveau.
Det diagnostiske udstyr forbedres som følge af forskning, flere og flere statistiske data om komplikationer akkumuleres, hvilket gør det muligt at reducere antallet af negative konsekvenser. I dag betragtes laserkorrektion som en moderne og forholdsvis sikker mulighed for synkorrektion og kan betragtes som et alternativ til optiske korrektionsmetoder - briller og kontaktlinser.
Dato for opdatering af siden: 02/14/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Photorefractive keratectomy er den første teknologi til at korrigere syn med en laser. Opfindelsen og dens gennemførelse fandt sted tilbage i 80'erne af det sidste århundrede. Siden dengang har den oprindelige metode gennemgået ændringer og forbedringer, men i nogle tilfælde er PRK stadig den eneste tilgængelige metode til laservisionskorrektion.
Hornhinden er en gennemsigtig linse, der dækker øjets overflade og har hovedsagelig en beskyttende funktion. Dens tykkelse i midten er 0,5-0,6 mm, og ved kanterne når den 1-1,2 mm. Diameteren varierer inden for 1 cm, med en forskel i vandret og lodret størrelse på ca. 0,56 mm.
Hovedstoffet i hornhinden (stroma) består af gennemsigtige bindefibre og er afgrænset på begge sider af to skaller. Udenfor er den successivt dækket af en buehammers membran og epitel fra indersiden - Descemets membran og endothelium.
Da hornhinden har formen af en linse, er en af dens funktioner let brydning, og essensen af laservisionskorrektion er baseret på denne egenskab. Ved at ændre tykkelsen og krumningen af hornhinden med en laser opnår kirurger ændringer i lysbrydningsegenskaberne af en naturlig linse i en eller anden retning. Korrigering er således mulig:
Da stroma er det mest voluminøse lag af hornhinden, påvirker korrigerende handling det mere. For at nå det er det imidlertid nødvendigt at overvinde de to overfladelag (epitelet og buehulens skal), og det er metoderne til at opnå det indre lag af hornhinden, der skelner mellem de indledende og forbedrede metoder til PRK:
Hver af teknikkerne har visse fordele og ulemper, og den endelige beslutning om den foretrukne eksponeringsmetode fremstilles af brydningsoperatøren. Han kan tage højde for alle nyanser af diagnosen og den fysiologiske struktur af øjet i hvert enkelt tilfælde og relaterer dem til klinikkens evner.
Gennemførelsen af PRK omfatter tre hovedfaser: forberedende, den faktiske drift og tilpasningsperioden. Patienten skal modtage så meget information som muligt fra brydningsoperatøren om hver af dem for at præsentere procedurens timing, fordelene ved den anbefalede metode og graden af risiko for mulige komplikationer.
Den forberedende periode omfatter følgende aktiviteter:
Hvis du tager medicin eller føler dig utilpas før operationen, skal du sørge for at underrette kirurgen, da eventuelle sundhedsafvigelser kan påvirke resultatet af laserkorrektion.
På operationens dag er det forbudt at anvende kosmetik eller parfume. Det anbefales at tage med dem aftagelige sko og i tøj for at give præferencer til formularer med et fastgørelsesorgan foran eller åben krave. Du skal også have et identitetsdokument og solbriller med dig.
Funktionen af PRK udføres i følgende rækkefølge:
Brug af en midlertidig linse beskytter det opererede øje mod mulige ydre påvirkninger og reducerer også mulig ubehag i den postoperative periode. Om nødvendigt udføres korrektionen i begge øjne af operationen skiftevis, først på den ene og den anden.
Operationen varer i gennemsnit ikke længere end 10 minutter., hvorefter patienten i 3-4 dage kan opleve ubehag: smerte, fotofobi, tåre, følelse af sand i øjnene. Det er i løbet af disse få dage, at hovedgendannelsen af øjenvæv opstår. Ubehagens styrke afhænger af den metode, som PRK vælger af kirurgen og patientens individuelle smertetærskel. På nuværende tidspunkt er indstilling af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler ordineret.
Det er obligatorisk at blive undersøgt af en specialist den følgende dag efter operationen og senere - på anbefaling af en læge. Om nødvendigt udstedes en sygeorlov i op til 4 uger.
Den komplette korneal reparationsproces kan tage op til 6 måneder. I dette tilfælde er sandsynligheden for fuldstændig opsving af syn høj (op til 80% af tilfældene). I nogle tilfælde bliver visionen genoprettet til 0,5, hvilket også er et meget godt resultat, da det giver dig mulighed for at gøre uden briller og kontaktlinser i hverdagen.
Listen over mulige komplikationer omfatter:
For at eliminere risikoen for komplikationer skal du følge alle anbefalinger fra lægen og i forberedelsesperioden forsøge at komme til en konsultation med flere specialister for at danne en korrekt mening om den mest hensigtsmæssige metode til dig.
Den mest afgørende periode er de første 3-4 dage efter operationen, hvor hornhindeepitelet er genoprettet, og det er mest sårbart overfor eksterne påvirkninger. Det anbefales på nuværende tidspunkt at bære solbriller, begrænse tilstedeværelsen på gaden, og (som foreskrevet af en læge) bære midlertidige kontaktlinser.
Det er nødvendigt at udelukke eller begrænse situationer, der fremkalder epithelskader:
Nogle forebyggende foranstaltninger skal overholdes:
Genopretning af syn sker gradvist, så du bør ikke vente på et mirakel umiddelbart efter operationen. I bedste fald kan visionen på nuværende tidspunkt nå præoperativperioden ved brug af briller eller linser.
Hvis vi sammenligner metoderne til PRK og Lasik, vurderer vi efter anmeldelserne, at den første metode til at udføre operationen er meget mere smertefuld i de første par dage. Fordelen ved det er imidlertid, at den kan anvendes i næsten enhver tykkelse og form af hornhinden, mens Lasik-metoden kræver en ikke for tynd skal, da kun den midlertidige fjernelse er nødvendig. Og dette er ikke muligt med en tykkelse under de krævede parametre.
Der er nok anmeldelser i netværket med både positive og negative evalueringer af effektiviteten af laservisionskorrektion. For at etablere sandheden, prøv at få en aftale med eksperterne, ikke de handlende. Og for at garantere rigtigheden af den anbefalede metode, få råd fra ikke en specialist, men flere. Dette vil øge nøjagtigheden af diagnosen.
Hvad skal man gøre, hvis barnets øjne fester, fortælle denne artikel.
Photorefractive keratectomy er en metode til laser vision korrektion, der ændrer hornhinden i øjet. På grund af dette kan positive synsforandringer opnås med myopi, hyperopi, astigmatisme.
Funktionen af PRK har flere utvivlsomme fordele: en høj procentdel af kur, operationens "no-knife" -teknik, minimale komplikationer, muligheden for en ambulant postoperativ periode.
I dag er forskellige metoder til PRK en af de mest avancerede teknologier og giver dig mulighed for at udføre synkorrektion i en lang række synsafvigelser i de mest forskellige aldersgrupper.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html