Øjebegreb (atrofi) - reduktion af øjet i størrelse med eller uden deformation af øjet. Kliniske manifestationer er forskellige og atrofi af øjnene manifesteret som ardannelse øjet og brydende medier skind, lidelser vaskulære tarmkanalen og retinale inflammatoriske komplikationer.
Den mest almindelige årsag er en øjenskade med skade på øjets membraner, en konsekvens af alvorlige inflammatoriske sygdomme. Lav og tilbagevendende syn eller synstab.
Alle årsager til dystrofiske øjenlæsioner er opdelt i to store grupper.
Trin II - scenen for udviklede ændringer aksen af øjet 20 - 17 mm, ru vaskulyarizirovanye ardannelse på hornhinden, reducere dens diameter, grove inverterede ar sclerale atrofi og vaskularisering iris okklusion elev katarakt i form af tætte væv film med nyligt dannede blodkar, flere faste glaslegemeopaciteter, fælles nethindeløsning og cilierede krop.
I alle stadier af øjeatrofi udføres medicinsk behandling:
lokalt:
systemisk:
I tilfælde af alvorlig iridocyklit med ingen virkning af behandling og den manglende evne til at gennemføre en operation til at udpege et corticosteroid oralt - 55-65 dage for voksne (700-1000 mg prednisolon) og 45-55 dage (500-700 mg) for børn.
Kirurgisk behandling, i trin:
Trin II - traumatisk katarakt ekstraktion, shvartotomiya og vitrectomy, indførelse af silikone, fjernelse af fremmedlegeme (reaktiv), skæringspunktet af rectus muskler (Viherkevicha drift). Evnen til at redde øjet.
Ved behandling uden effektivitet i 8 uger, fuldstændig tab af syn eller ukorrekt lysprojicering, udvikling af sekundær smertefuld glaukom - viser enukleering af øjet.
Årsagen til subatrofi er som regel alvorlig øjenskade. Ikke alle patienter er umiddelbart klar til at udføre kosmetisk rehabilitering fuldt ud, dvs. fjern øjet med orbitale implantation og proteser på den sædvanlige måde. Mange mennesker vil sætte protesen oven på de deformerede og reducerede øjne.
Sådanne proteser er kun mulige i rolige forhold, dvs. når øjet ikke viser tegn på betændelse uden behandling i flere måneder. Hvis patienten bliver tvunget til at fortsætte med at indstille kortikosteroider som vedligeholdelsesbehandling, er spørgsmålet om at fjerne øjet ikke fjernet, det anbefales ikke at lægge protes under sådanne forhold.
Alle patienter med posttraumatisk subatrofi er vist at foretage en immunologisk undersøgelse for at bestemme sensibilisering for beskadigede øjenvæv. Et positivt resultat er en kontraindikation for overheadproteser.
Den anbefalede protesperiode er 1 år efter skade.
Teknikken. Enkeltvæg og dobbeltvægsglas samt plastproteser af forskellig tykkelse, som begge er sammenlignelige med enkeltvæg og ret tyk, anvendes til udvælgelsen. Valget afhænger af graden af subatrofi af øjet, anophthalmos og hornhinde.
Den grove vaskulariserede torn er i stand til at overføre pålæggelsen af enhver protese. Hvis hornhinden er klart, og desuden er det tyndere, tilgangen skal være forsigtig: anbefales udvælgelse af single-walled protese med tilstrækkeligt dybt indrykket for at minimere kontakt med den bageste overflade af hornhinden protese. Normalt ledsages proteser af oversvømmelse af det gennemsigtige hornhinde. Patienten skal advares om dette, især i en grænsesituation, når graden af subatrofi er lille, hornhinden er kosmetisk bevaret, og patienten behøver kun at forstørre øjet gennem protesen. Nogle patienter bruger kun protesen i særlige tilfælde, og i det almindelige liv undgår det. Erhvervet oversvømmelse af hornhinden hos en sådan patient er ikke tilfreds.
Hvis der ikke er kontraindikationer fra hornhinden, vælges protesens størrelse på samme måde som med anophthalmos, dvs. med en stor stump, en tynd protese, med en lille en - en volumetrisk.
Den første protese placeres i hulrummet i 15-30 minutter. Ved høj taktil-smertefuld følsomhed på hornhinden og bindehinden udføres indstillingsbedøvelse på forhånd. Inden protesen placeres, er det nødvendigt at vente på reduktionen af konjunktivinjektionen, som forekommer efter anæstesi. Efter ekstraktion af protesen inspicere bindehinden og noter dynamikken i dens hyperæmi.
Normalt varer en lille rødme 5-10 minutter, mens patienten ikke oplever ubehagelige fornemmelser. Hvis øjenirritation varer en halv time eller mere, er det bedre at afholde sig fra proteser for ikke at provokere forværring af posttraumatisk uveitis.
Hvis der ikke var komplikationer, anbefales det næste dag at sætte protesen i 2-3 timer. Graden af øjenreaktion på protesen vurderes.
I fravær af en reaktion må patienten anvende protesen om dagen. Om natten skal det fjernes. Ophthalmologist overvågning af øjet tilstand er konstant nødvendig, undersøgelsen skal udføres i de første seks måneder - hver måned derefter - en gang hver tredje måned.
De generelle krav til proteser skal overholdes: Overvåg protesens renhed og konjunktivhulen, udskift proteser regelmæssigt: glas - efter 6-12 måneder plast - efter 1-2 år.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlEn af de mest alvorlige og farlige oftalmologiske patologier er øjeatrofi. Patienten er signifikant reduceret synsstyrke. Øjebollet deformerer og krymper. Alvorlige skader, langvarige inflammatoriske processer, retinal detachment mv. Bidrager til denne patologi.
De visuelle organer er de mest sårbare. Slimhinden beskytter ikke øjnene mod skade, penetration af fragmenter og andre fremmedlegemer. Atrofi af øjet kan forekomme i enhver alder i begge køn.
En patologisk tilstand er karakteriseret ved det berørte øjes manglende evne til at udføre sine fysiologiske funktioner. Gendan visuel funktionalitet er umuligt selv med operationen.
Atrofiske ændringer forekommer efter skader og skader i øjet. Den patologiske tilstand udvikler sig på grund af den langvarige fravær af behandling for betændelse eller retinal detachment. Blindhed kan undgås, hvis du søger hjælp fra en læge i tide. Oftalmologen vil identificere årsagen og foreskrive et terapeutisk kursus rettet mod dets eliminering.
Ifølge statistikker er antallet af indenlandske og kriminelle skader på synets organer i de seneste år steget markant. Mange mennesker bliver handicappede på grund af okulær dysfunktion. Efter indtrængende øjenår har en person hypotension, som er den vigtigste mekanisme til udvikling af atrofi.
Krænkelse af integriteten af den fibrøse kapsel opstår ofte på grund af kontusion. Hypotension opstår på grund af diabetisk koma, reduceret intrakranielt tryk osv. Hvis denne patologi ikke behandles, opstår der snart blindhed.
I alvorlige tilfælde anbefaler oculisten at fjerne det atrofierede øje fuldstændigt. Enukleering reducerer risikoen for infektion, udseendet af den inflammatoriske proces og udviklingen af kræftsygdomme.
En protese placeres senere i stedet for det fjernede optiske organ. Dette er ikke kun nødvendigt ud fra et æstetisk synspunkt, men også til forebyggelse af skade på det patologisk modificerede kredsløbsvæv.
Hvis øjet er deformeret, bliver det mindre, og synet faller hurtigt, der er altid en grund til dette. Oftest forekommer atrofi af øjet på grund af retinal detachment, uveitis eller neoreretinitis. Inflammatoriske processer ødelægger væv på cellulært niveau. Retinal detachment er en total proces, der kan behandles i de tidlige stadier.
Øjenatrofi på grund af hypotonisk syndrom. Funktionen af ciliarymusklen er nedsat. Sekretoriske evner falder. Uveoskleralny udstrømning stiger. På grund af manglen på fugt dilaterer retinalkarrene og kapillærerne bliver permeable.
Således kommer væsken ud af vaskulengen. Normalt trofævæv er forstyrret. Konsekvenserne af underernæring af øjenstrukturer er følgende:
Skader, der forårsager øjeatrofi, afhængigt af årsagen, er opdelt i følgende grupper:
Landbrugsskader er forårsaget af horn eller hover af dyr. Situationen er kompliceret ved at ramme jorden inde i øjet. Det truer med at blive smittet. Muligheden for uheldigt udfald er højt. Arbejdsskader er relevante for arbejdere i miner og kemiske anlæg.
Børn overholder ikke altid forholdsreglerne, de forstyrrer koordineringen af bevægelser. De kan ved et uheld skader øjnene med en blyant, en pindestik, et kompas, en wire osv. Atrofi af øjenklumpen opstår ofte på grund af husholdningsskader.
Manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved brug af husholdningsapparater er en almindelig årsag til øjenskade. Slagssår er den farligste og næsten altid fører til behovet for enukleation.
Typen af symptomerne afhænger af sygdomsstadiet. Sygdomsgraden bestemmes ud fra egenskaberne ved patologiske ændringer i øjets strukturer og størrelsen af den forreste og bageste akse (PZO). Oftalmologer skelner mellem 3 faser af øjeatrofi:
Synet falder hurtigt. I det sidste udviklingsstadium bevarer det syge øje muligheden for lysopfattelse. Mennesket skelner mellem lys og mørke. Når den patologiske proces er afsluttet, er øjet helt blindt.
Det berørte visuelle organ bliver mindre, hornhinden bliver overskyet og whitens. Yderligere symptomer afhænger af årsagen til den patologiske proces. Følgende manifestationer kan ledsage atrofi:
Øjenatrofi - dette er den sidste fase af skade eller forsømt oftalmisk sygdom. Nogle gange kan det undgås, hvis du konsulterer en læge i tide. Tidlig diagnose af grundårsagen er nøglen til at opretholde evnen til at se med et ømt øje.
For skader, skader og andre læsioner af organerne i det optiske system, bør du straks konsultere en læge. En oculist vil foretage en inspektion. En omfattende undersøgelse vil hjælpe med at identificere årsagen til overtrædelsen. I moderne oftalmologi anvendes følgende diagnostiske metoder:
Atrofi af øjet kan ikke helbredes. Den æstetiske defekt elimineres ved at fjerne det berørte visuelle organ og efterfølgende proteser. Hvis den patologiske proces endnu ikke er begyndt, vil optometristen ordinere en behandling med det formål at eliminere skade eller sygdom.
Terapi begynder med fjernelse af traumatisk katarakt gennem vitrektomi. Hvis retinal detachement er til stede, udføres kirurgi, og suturer anvendes.
Dernæst udføres keratoektomi og keratoplasti for at eliminere tilbagetrukne ar. Jo tidligere procedurerne ovenfor er, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat og fraværet af atrofiske processer.
Den anden fase af terapi er udvinding af den beskadigede linse. Derefter udføres fortøjning, fjernelse af fremmedlegemer, vitrektomi og restaurering af muskelfunktionalitet.
Efter alle kirurgiske procedurer indsættes silikone i øjet. Også ordineret medicin. Anæstesiske injektioner er lavet. Enucleation er en ekstrem foranstaltning.
Øjebollet fjernes kun i tilfælde af fuldstændig blindhed og fraværet af en positiv effekt fra behandlingen i 2 måneder. Det er vigtigt at kontakte en professionel lægeinstitution straks efter at være blevet skadet eller når de første negative symptomer opdages. Kun i dette tilfælde er der en chance for at redde øjet og muligheden for at se.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlDette udtryk oversættes som "mangel på mad." Imidlertid kaldes lægeatrofi et signifikant fald i mængden af et menneskeligt organ eller dets fravær. Med andre ord er den ekstreme grad af dystrofi atrofi. Dens mekanisme er at reducere kroppens størrelse sammen med tab af funktioner på grund af reduktionen af sunde celler. Så lær at om øloeblets atrofi, dets symptomer og behandling.
Udløsningsmekanismen for atrofi - reducerer strømmen af ilt til celler og næringsstoffer. Sådanne celler dør gradvist og bortskaffes. De er simpelthen opdelt i molekyler, transporteret til andre dele af kroppen. Da der i de døde celler oftest ikke er dannet nye, kommer de resterende tættere på hinanden - og organet falder i volumen.
Øreklebens atrofi er et fald i dets størrelse, med eller uden deformation.
Oftalmologisk praksis siger, at årsagerne til dette fænomen er oftest traumatisk øjenskade. De trækker alle membranerne ind i den inflammatoriske proces, der er begyndt.
Hvad angår symptomerne på øjenatrofi, afhænger de i vid udstrækning af graden af traumatisk skade på synets organ. Så nogle gange har en person cicatricial ændringer af membranerne i øjet, vaskulær patologi og en krænkelse af nethinden. Ofte er disse ændringer forbundet med sekundære ændringer. Atrofi er som regel et fald i synsskarpheden, dets tab.
Oftalmologer klassificerer eyeballets atrofi i henhold til udviklingsstadier:
Atrofi af øjenklump kræver behandling udelukkende på hospitalet. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af visometri, perimetri, biomikroskopi, tonometri og ekkografi.
Behandlingen af atrofi af hoved æblet omfatter følgende faser:
I alle stadier af denne oftalmologiske sygdom anbefales lægemiddelbehandling, herunder indførelse af non-shpy, riboflavin, koffein. Patienten er ordineret glukokortikosteroider. Systemisk behandling med analgetika, antihistaminer, calciumchlorid, rutin, indomethacin, ascorbinsyre.
Kriterierne for effektiviteten af en sådan behandling er eliminering af symptomerne på betændelse, stabilisering af intraokulært tryk, bevarelse af synets organ.
Hvis inden for to måneder virkningen af en sådan terapi er fraværende, dannes sekundær glaukom, så udføres enukleering (fjernelse) af øjenballet.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis eyeball - tørret, [1] ikke fungerende øje. Dette kan skyldes alvorlig øjen sygdom, betændelse, [2] skade eller resultatet af en komplikation efter operationen. [3] Behandlingsfunktioner kan omfatte indsættelse af en protese, som kan følge efter enukleering af øjet. [4] [5]
Ametropia (fra andre græsk.) Ἄμετρος "disproportionate" + ὄψ, bore п.πός "eye") er en ændring i brydningsevnen i det menneskelige øje, hvilket resulterer i, at rygfokus i øjet ikke falder på nethinden, når den akkumulerende muskel slapper af.
Anopi eller anopi er en defekt i synsfelter. Hvis fejlen kun er delvis, kan en del af feltet med defekten bruges til at isolere årsagen.
Typer af partielle anopi:
Afakía (fra den græske. A - negative partikel og phakos - linser), fraværet af en linse.
Under øjenlågsendringen (synonym: ektrofi), en ændring i stillingen af et eller begge øjenlåg, hvor øjnets kant ligger bag øjehullet eller nedad, hvilket resulterer i, at slimhinden vendes udad. Der er spastisk inversion, paralytisk, senil og cicatricial.
Dagblindhed er et skarpt fald i synet under forhold med overdreven belysning, utilstrækkelig tilpasning til stærkt lys.
Keratoglobus er en degenerativ, ikke-inflammatorisk sygdom i hornhinden, der forårsager stromaudtynding og et ensartet fremspring, der giver overfladen en klodsagtig form. Nogle patologiske mekanismer af sygdommen kan falde sammen med mekanismerne for udvikling af keratoconus. For at korrigere keratoglobus transplanteres et stort område af donorhinden.
Cryptofthalm - intrauterin hypoplasia i øjenlågene og øjenklapet, hvor øjenlågene ikke adskilles, men udgør et enkelt hudtransplantat, der ofte dækker det underudviklede øje. Efter fødslen af barnet er der foretaget en operation for at danne palpebralfissuren og øjenlågene, og øjet skal fjernes, da et sådant øje oftest er en kilde til tumorer.
Cryptofthalm - normalt en bilateral anomali, ofte kombineret med andre misdannelser, for eksempel inden for rammerne af Fraser syndrom.
Xantelasma (xantelasma) - er en flad xanthoma, forekommer oftere hos kvinder med diabetes, hyperkolesterolæmi og andre xantelasma, normalt placeret på øjenlågene som små gullige plaques, nogle knejsende over huden.. Kan placeres i grupper, spontan udryddelse forekommer ikke. Xanthelasma er karakteriseret ved karakteristiske gullige plakater på øjenlågene og omkring øjnene. Histologisk svarer disse læsioner til xanthomer. Imidlertid ledsages xanthelasma i modsætning til sidstnævnte sjældent af en stigning i triglyceridniveauer. Normalt detekteres normale lipidniveauer i blodet efterfulgt af en lille stigning i kolesterolkoncentrationen.
Xerophthalmia (fra den gamle græsk ξερός "tør" + ὀφθαλμός "øje") er tørhed i hornhinden og konjunktiv i øjet som følge af nedsat tåre. Årsagen til xerophthalmia kan være avitaminose, trachom, kemiske øjenforbrændinger.
Xerophthalmia kan være et symptom på Sjogrens syndrom.
Øjenlågslammelse (blandt gamle græske λαγώς -. «Hare" og ὀφθαλμός - «øje") - oftalmologisk sygdom, umuligheden af fuldstændig lukning af låget (ofte en corneal inflammation) i lammelse af ansigtets nerve, medfødt kort levetid, deres ar udkrængning et al.
Madarose er fraværet eller tabet af øjenvipper (og nogle gange øjenbryn), enten som en medfødt tilstand eller som følge af en infektion som spedalskhed, alopeci, totalisering mv.
Madaroz - fraværet af øjenvipper, og i alvorlige tilfælde af øjenbryn. Det kan skyldes en infektion eller ondartet neoplasma.
Megalocornea (lat megalocornea, MGCN, MGCN1;... Fra den antikke græske μεγάλη - «kæmpe" og lat hornhinde - «hornhinde") - yderst sjælden medfødt ikke-progressiv stigning hornhinde diameter, som når op og overstiger 13 mm. Det bemærkes hos nogle patienter med Marfan syndrom. Det antages, at der er to undertyper af megalocoren: den ene er arvet på en autosomal måde, den anden er forbundet med X-kromosomet (region Xq21.3-q22). Den sidste undertype er mere almindelig. Ca. 90% af megalocornea tilfælde er observeret hos mænd.
Myosis (miosis: oldgræsk. Μείωσις - fald, nedsættelse) - indsnævring af pupillen (diameter mindre end 2,5 mm). Opstår med sammentrækning af musklen, som indsnævrer eleven (spastic miosis) eller lammelse af musklen, der udvider eleven (paralytisk miose). Normalt observeret i stærkt lys. Der opstår også når FOV forgiftning.
Ophthalmitis (fra oldgræsk ὀφθαλμία -. «Øjenbetændelse") - generel betegnelse nogle inflammatoriske læsioner i øjet, for eksempel på grund af en sygdom eller øjenskader (sympatisk oftalmi), når ind i øjet for infektion med blod (metastatisk ophthalmitis) med kraftig ultraviolet bestråling af øjet (elektrophthalmia).
Sne ophthalmia eller sne blindhed - en forbrænding af en conjunctiva og en hornhinde i øjets ultraviolette stråler reflekteret fra sne krystaller. Især forekommer det ofte om foråret, i perioden med "sne skinne", når refleksiviteten af sne dækning stiger.
Trichiasis (novolat trichiasis, fra den antikke græske θρίξ, født dødsfald τριχός -... Håret) - unormal vækst af øjenvipper i retning af øjeæblet, der forårsager irritation og hornhindeskade.
Cycloplegia (Latin Cycloplegia) - Lammelse af øjets ciliary muskel.
Exophoria er en form for heterophori, hvor der er en tendens til, at øjnene bevæger sig udad. Under inspektionen, når øjnene dissocieres som et prisme, vil de visuelle akser afvige fra hinanden.
Enophthalm (græsk εν - "in" og græsk οφδαλμος - "eye") er en dybere position af øjet i kredsløb i forhold til normen. Det modsatte symptom på enophthalmos er exophthalmos.
En fælles årsag til enophthalmos er en alvorlig skade med ødelæggelse af kredsløbets vægge og efterfølgende atrofi af dets bløde væv. Blandt andre årsager til enophthalmos er en krænkelse af øjets sympatiske innervering (inden for rammerne af Bernard-Horners syndrom), en indfødt reduktion af øjet (mikroftalmos). Afskaffelsen af enophthalmos er forbundet med behandlingen af den sygdom, som det er et symptom på.
Rivning (Epiphora) - Overflod af tårer i ansigtet. Det kliniske tegn eller den generative tilstand er utilstrækkelig dræning af tårfilmen fra øjnene, i hvilket tilfælde tågen vil strømme ned på ansigtet og ikke gennem nasolacrimalsystemet.
Dette er en artikel skrevet på en Wikipedia-artikel skrevet af forfattere (her).
Tekst er tilgængelig under CC BY-SA 3.0-licensen; yderligere vilkår kan være gældende.
Billeder, videoer og lyd er tilgængelige under deres licenser.
Øjeklubens subatrofi er den såkaldte langsom død af øjet.
Sygdommen er kendetegnet ved en konstant nedgang i blindhovedets størrelse, som til sidst helt atrofierer.
Ofte fører alvorlige skader eller alvorlige lokale inflammatoriske processer til en sådan patologisk tilstand. Sådanne øjne bør fjernes.
Årsagen til deres resektion er ikke kun permanent inflammation og ekstern æstetisk defekt, men også en yderligere komplikation - sympatisk ophthalmia.
Sympatisk ophthalmia er et immunitetsangreb på et konserveret, sundt øje. En sådan inflammatorisk reaktion opstår som følge af udviklingen af afstødningsreaktionen, som med en stigning i det kliniske billede kan skifte til området af det sunde øje som et resultat af den fejlagtige reaktion af selve immunsystemet.
Subatrofi af øjet kan skyldes virkningen af følgende patohomoniske faktorer:
Ofte skal det beskadigede øje fjernes for at forhindre spredning af den patologiske proces til nærliggende områder.
Den første fase af subatrofi, der opstod efter nogen
Trauma - hovedårsagen til øjenklumpens subatrofi
skader er præget af indledende ændringer, der manifesterer sig i form af cicatricial ændringer på hornhinden og sclera, sclera dystrofi, traumatisk katarakt, flydende opacitet i den glasagtige krop, undertiden er der en flad adskillelse af retinal losning;
I anden fase er der en signifikant ændring i størrelse, som er kendetegnet ved en ændring i selve øjets akse. Der forekommer grove vaskulariserede cicatricial formationer på hornhinden, atrofi af iris, katarakt, som manifesterer sig i form af tætte fibrinfilm med skibe, der forekommer i dem.
Den tredje fase er præget af et komplet og detaljeret billede af denne patologiske proces. Øjebollet i subatrofi når størrelser på 17 mm eller derunder, mens der er et fald i hornhindenes størrelse og fladning, irisatrofi, tætte filmdannelser ved linsens placering, som kan vokse ind i forkammeret og glaslegemet. Der er en total retinal losning.
Det første behandlingsstadium er karakteriseret ved ekstraktionen
Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsstadiet.
(kirurgisk metode til fjernelse af øjet) og / eller vitroektomi (kirurgi, hvor den glasagtige krop fjernes delvist eller fuldstændigt). Baseret på det faktum, at det førende patologiske syndrom i øjets subatrofi er et fald i trykket, som opstår som følge af den progressive frigørelse af ciliarylegemet, er det tilrådeligt at udføre sin operative fixering.
For at fjerne tilbagetrukne ar, som er placeret på hornhinden, skal du bruge corneoscleral skade. Ved udførelse af alle ovennævnte behandlingsmetoder kan bevarelsen sikres.
Den anden fase af eyeballets subatrofi er karakteriseret ved
kataraktekstraktion, som bidrager til traumatisering, fortøjning (fjernelse af grove film i nethinden og glaskroppen) og vitroektomi. Derudover indføres silikone i hulrummet i øjet, rektus muskler skærer, og den såkaldte Viherkiewicz operation udføres med mulighed for at redde øjet.
I tredje fase er indførelsen af silikone nødvendigt i mangel af en inflammatorisk proces i det berørte øjes område. Med denne form for behandling er det også muligt at redde øjet.
I alle stadier af behandlingen udføres lægemiddelbehandling af:
Den traditionelle metode til fjernelse af øjet er
Kirurgisk indgreb - en af måder at behandle subatrofi på
Denne type operation involverer fuldstændig fjernelse af hele øjets volumen uden yderligere genopfyldning.
Den største ulempe ved denne type fjernelse er tilstedeværelsen af betydelige kosmetiske defekter, såsom:
På grund af sænkning af det nederste øjenlåg, kan protesen, som tidligere blev anbragt i hulrummets hulrum, efterfølgende ikke holdes på det planlagte sted, hvilket bidrager til dets tab af konjunktivhulen.
Kirurgisk indgreb ved hjælp af orbitale implantater anvendes også.
Under denne type operation udføres enukleering. Men med udskæring bevares en vis del af øjets muskulære apparat og dets proteinskal.
Det er takket være bevarelsen af områder, at det er muligt at bevare implantatets placering, øjenmobilitet og sikre fastgørelsen i øjet.
Eventuel skade på øjet skal undersøges på grund af øjenapparatets skrøbelighed og dets betydning i det menneskelige liv. Tidlig undersøgelses- og behandlingsplan giver mulighed for at bevare vision.
Videoen handler om strukturen af øjet:
Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokol til at yde lægehjælp til patienter med degenerative øjemed (øjens atrofi)
ICD-kode - 10
H 44,5
Symptomer og diagnostiske kriterier:
Øjebalans atrofi - reduktion af øjets størrelse med eller uden deformation af øjet. Kliniske manifestationer er forskellige og atrofi af øjnene manifesteret som ardannelse øjet og brydende medier skind, lidelser vaskulære tarmkanalen og retinale inflammatoriske komplikationer. Den mest almindelige årsag er en øjenskade med skade på øjets membraner, en konsekvens af alvorlige inflammatoriske sygdomme. Lav og tilbagevendende syn eller synstab.
Klassificering af øjets posttraumatiske subatrofi:
Trin I - Fasen af de oprindelige ændringer; anterior - bageste akse i øjet fra 23 til 18 mm, cicatricial forandringer i hornhinden og sclera, hornhinde dystrofi, traumatisk katarakt (hævelse, film), flydende og enkelt fast glasagtig opacificering, flad begrænset retinal løsrivelse.
Trin II - scenen for udviklede ændringer aksen af øjet 20 - 17 mm, ru vaskulyarizirovanye ardannelse på hornhinden, reducere dens diameter, grove inverterede ar sclerale atrofi og vaskularisering iris okklusion elev katarakt i form af tætte væv film med nyligt dannede blodkar, flere faste glaslegemeopaciteter, fælles nethindeløsning og cilierede krop.
III-fase - vidtrækkende ændringer øje akse 17-15 mm eller mindre, et fald, og udfladning af hornhinden cikatricielt sin degeneration og atrofi af iris rubeose, filmy fast væv neoplasme i linsen, ekspanderer ind i det forreste kammer og glaslegemet, fibrose og shvartoobrazovvanie glaslegemet, total nethindeløsning.
Niveauer af pleje:
Det tredje niveau er et ophthalmology hospital
undersøgelsen:
1. Visometri
2. Perimetri
3. Biomikroskopi
4. Oftalmoskopi
5. Gonioskopi
6. Tonometri
7. Ekkografi
Obligatoriske laboratorietest:
1. Komplet blodtal
2. Urinalyse
3. Blod på RW
4. Blodsukker
5. Hbs antigen
Høring om vidnesbyrd fra eksperter:
terapeut
Karakteristika for terapeutiske foranstaltninger:
Trin I - Traumatisk kataraktekstraktion og vitrektomi. Siden det førende symptom på subatrofi er hypotonisk syndrom, der skyldes frigørelse af ciliarylegemet - kirurgisk fiksering af ciliarylegemet (sutur hele vejen igennem ciliarylegemet); eliminering af tilbagetrukket hornhindeør på stedet for corneoscleralskade - en operation af keratopektomi med sektorkeratoplastik. Evnen til at redde synet.
Trin II - traumatisk katarakt ekstraktion, shvartotomiya og vitrectomy, indførelse af silikone, fjernelse af fremmedlegeme (reaktiv), skæringspunktet af rectus muskler (Viherkevicha drift). Evnen til at redde øjet.
Trin III - i mangel af en inflammatorisk proces - indførelsen af silikone. Det er muligt at redde øjet.
I alle stadier af øjeatrofi udføres medicinsk behandling:
injektioner under bindehinden af en 3% opløsning af natriumchlorid ved 0,3-0,5 ml, en 2% opløsning af opløsningen 0,2-0,3 ml, en 1% opløsning af riboflavinmononukleotid ved 0,2 ml, en 5% opløsning af koffein ved 0, 3 - 0,4 ml - stofferne veksler og injicerer hver 15 injektioner. Kortikosteroider - instillation i 6-12 måneder, injiceret under bindehinden (10-15 gange) eller i form af endonaselektroforese. Generel behandling - ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler (butadion 2 uger), antihistaminer (diphenhydramin, suprastin 10 dage); calciumchlorid, rutin, ascorbinsyre i 1-1,5 måneder, yderligere indomethacin 4-6 måneder. I tilfælde af alvorlig iridocyklit med ingen virkning af behandling og den manglende evne til at gennemføre en operation til at udpege et corticosteroid oralt - 55-65 dage for voksne (700-1000 mg prednisolon) og 45-55 dage (500-700 mg) for børn.
Ved behandling uden effektivitet i 8 uger, fuldstændig tab af syn eller ukorrekt lysprojicering, udvikling af sekundær smertefuld glaukom - viser enukleering af øjet.
Det endelige forventede resultat er øjenbeskyttelse.
Behandlingens varighed - 14 dage
Kriterier for behandlingens kvalitet:
Manglende betændelse, normalisering af øjentryk, redning af øjet.
Mulige bivirkninger og komplikationer:
Manglende evne til at fjerne inflammation, udvikling af sekundær smertefuld glaukom.
Kostbehov og begrænsninger:
ingen
Krav til arbejdstilstand, hvile og rehabilitering:
Patienter er deaktiveret i 2 måneder. Klinisk undersøgelse.
Øjenklumpens subatrofi kaldes øjenets langsomme død. I denne tilstand krymper det gradvist, falder i størrelse og til sidst atrophies fuldstændigt - det tørrer ud. Sygdommen kan føre til et fuldstændigt tab af syn, med umuligheden af dens genopretning.
Øjedatatrofien kan forekomme i følgende situationer:
I dette tilfælde skal det skadede øje være kæmmet i tid for at undgå sympatisk ophthalmia.
Øjenbetændelse, der forekommer i form af neuroretinitis, forsvinder umiddelbart efter øjets enukleation. Ved behandling af neuroretinitis er der ingen garanti for, at den inflammatoriske proces kan stoppes. Derfor skal øjet fjernes, når det første tegn på betændelse opdages.
Som regel fjernes et sådant øje kirurgisk. Dette skyldes ikke den æstetiske mangel på udseendet af en person. Det berørte øje er en infektion, der hurtigt kan sprede sig til et sundt øje, hvilket forårsager en såkaldt sympatisk ophthalmia.
Et klart tegn på subatrofi er en visuel reduktion (tilbagetrækning) af øjet, som er forbundet med et fald i dets størrelse. Instrumentlig bekræftelse af diangen er ultralyd af øjet.
Derudover er der i den eksterne undersøgelse en mærkbar oversvømmelse af hornhinden og øjets linsen. Palpation - reduktion af intraokulært tryk (IOP).
Klassificering af subatrofi omfatter overvejelse af øjets anterior-posterior størrelse (PZO) og øjets strukturer (hornhinden, glaskroppen, nethinden)
Det første trin (initial) - PZO størrelse er større end 18 mm, de observerede ændringer i hornhinden (ardannelse eller dystrofi), linse (grå stær, herunder hævelse), uklarhed i glaslegemet i øjet, nethindeløsning (lokal).
Det andet trin (udviklet) - værdien af den anteriore-posteriore afstand reduceret (20-17 mm), der er neovaskularisering af hornhinden og iris (wasting), filmagtig katarakt, glaslegemeopaciteter udtrykt (fortøjning linje), omfattende nethindeløsning.
Tredje trin (langt fremskreden) - øjeæble akse mindre end 16 mm, det corneale cicatricielt degeneration (katarakt), iris atrofi, fibrotiske ændringer i glaslegemet, samlet osloyka setchtki.
International Classification of Diseases 10. revision har subatrophy øje H44.5 kode (degenerativ tilstand af øjeæblet), som sammen med atrofi og smorschivaniemglaznogo æble træder absolut glaukom.
Der er to hovedretninger af terapeutiske foranstaltninger - medicin og kirurgi.
Medicinske metoder tager sigte på at fjerne inflammatorisk proces og bekæmpelse af hypotension (lavt intraokulært tryk - IOP). Antispasmodik, nonsteroidale og hormonelle præparater, koffein, etc. anvendes.
Opgaven med kirurgisk behandling er at bevare øjet som et organ (det er ikke et spørgsmål om at genskabe visionen) til kosmetiske formål. Det kan udføres vitrektomi, fortøjning, indførelse af silikone, rekonstruktiv kirurgi på det fremre segment af øjet.
I tilfælde af subatrofi i øjet, er der mulighed for at redde øjet, og vores oftalmologiske center har alle muligheder for dette!
Enkel enucleation (den traditionelle metode til drift)
Denne type operation involverer fjernelse af øjet uden at fylde volumenet. Ulemperne ved en sådan operation er mulige kosmetiske defekter:
Nogle gange på grund af det nedre øjenlågs lukning er protesen, der er indsat inde i, ikke i stand til at holde i øjet og falder ud af konjunktivhulen.
Operation ved hjælp af orbitale implantater
I dette tilfælde anvendes enukleering også. Men kirurgen bevarer hele det muskulære system i øjet og dets albumin. På grund af dette har øjenprotesen god bevægelighed i kredsløb og pålidelig fastgørelse.
Efter at en organbeskyttelsesoperation er udført, anbefales patienter at bestille en tyndvægget protese, der kan give en vidunderlig æstetisk effekt. Øjenproteser fremstilles individuelt. Det anbefales at bære dem ikke tidligere end 6 måneder efter indgrebet.
I vores klinik har patienten mulighed for at blive undersøgt i diagnosen "øjens subatrofi" på det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter og modtage anbefalinger fra førende øjenlæger i Moskva på en behandlingsplan: medicinsk eller kirurgisk.
I vores oftalmologiske center udføres unike rekonstruktive og vitreoretinale operationer (ledende kirurger - Tsvetkov Sergey Alexandrovich og Ilyukhin Oleg Evgenievich), som gør det muligt for patienten at holde øje og undgå yderligere fjernelse.
Du kan afklare omkostningerne ved en procedure og gøre en aftale på Moscow Eye Clinic ved at ringe til 8 (499) 322-36-36 i Moskva og telefonnummer 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (gratis) dagligt fra 9:00 til 21:00 eller ved hjælp af online-optagelsesblanketten.
Forfatteren af artiklen: Specialist i Moskva Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms er her for at finde svar på spørgsmål. Enhver indgang bør ikke være tilladt. Noget der ikke tjener. Kritik eller kritik, dømmende bemærkninger, Hvis dette er tilfældet, vil den del blive taget ud. Refleksion af svaret eller dets ressourcer.
TCTerms-teamet
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschende Phthisis entwickelt.
Det handler om øjnene, ikke lungerne.
O F T A L M O L O G I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ejendoms artikel
og smeltning af hornhinden, endophthalmitis, øjet i øjet. Alvorlige forbrændinger kan føre til limbal mangel, som igen.
Russisk legetøjsterrier er 10 år gammel. eleverne blev mørkeblå.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) nældefeber, optisk nerve og syn.. til et fald i produktionen af vandig fugt, et fald i tryk og atrofi i øjet (øjenløbets ftizis).
Corneal Degeneration - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Degeneration af hornhinden - Diese Seite übersetzen
31. marts 2011 -. det øje, hvor degeneration ofte udvikler sig, omfatter hornhindeør, CCM, kronisk uveitis, øjenlårets øjne.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Alle proptotiske øjenkugler uden at rive den optiske nerve eller. strabismus, hornhinde sår, vedvarende blindhed og øjnene i øjet.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Tidlig vitreoretinal kirurgi udført på et gennemtrængende sår kan være afgørende både for bevarelsen af visuelle funktioner og for bevarelsen af øjet som et kosmetisk organ. Som reaktion på ødelæggelsen af væv begynder den proliferative proces designet til at genoprette strukturen af beskadigede skaller. Spredning i gennemtrængende skader påvirker den indre skal. Ekspressiviteten af denne proces afhænger af graden af vævsødelæggelse, tilstedeværelsen af blod i øjet, linsemasser, fremmedlegemer, exudat (figur 14.1).
Den fleste spredning udvikler sig langs sårkanalen (figur 14.2).
Migrerende celler sætter sig på strukturerne i CT, linsens overflade, iris, nethinden. Proliferativ vækst og efterfølgende fibrose fører til udvikling af vitreoretinal trækkraft (figur 14.3),
hvad der kan forårsage sekundært operativsystem (fig. 14.4).
Yderligere fremskridt af fibrose kan føre til udseendet af choriociliær detachement, vedvarende hypotension og ftizisu eyeball.
Gennemførelse af vitrektomi umiddelbart efter skade er vanskelig i tilfælde af arteriel blødning, uforseglet sår, udtalt descemite. Derudover har unge, som oftest har indtrængende skader, ikke AHST, og det kan komplicere vitrektomi og postoperativ periode. Blødninger i CT og den inflammatoriske proces fører til AST i perioden fra 5 til 14 dage. Celleproliferation begynder normalt på 10-14 dag efter skade. Således, hvis der ikke er noget fremmedlegeme (IT), anbefales det at forsinke operationen i 10-14 dage.
I alle tilfælde af indtrængende skader er ultralyd, radiografi og computertomografi nødvendige for at detektere og lokalisere intraokulær IT. Tilstedeværelsen af IT gør visse justeringer af den kirurgiske taktik. Jern, kobber, stort, IT-holdigt organisk materiale kræver en akut operation. Tværtimod, med IT fra glas, plast, sten, aluminium, bly, kan operationen forsinkes i 10-14 dage.
Diascleral fjernelse af magnetiske fremmedlegemer ved hjælp af en magnet kan begrundes med lille IT placeret nær væggen i de øvre områder af øjet. Fjernelse ved hjælp af en magnet kræver meget præcis IT lokalisering, da sclera snittet skal udføres præcist over IT.
Fjernelse af intraokulær IT med pincet efter vitrectomi kan udføres under visuel kontrol og kræver ikke meget præcis lokalisering. Denne metode kan være ret atraumatisk for at fjerne stor IT. Der er ingen grund til at finde ud af om det er magnetisk eller ikke-magnetisk.
Teknik for drift. Umiddelbart efter skade under primær behandling, skal hornhinden og sclera sårne syes. Det er nødvendigt at eliminere lækage af VGZH og at genoprette det intraokulære tryk. Pa et lineært sår af hornhinden skal pålægge en kontinuerlig sutur på et revet sår - afbrudt sutur. Som suturmateriale er det nødvendigt at bruge nylon 10-0 med en atraumatisk nål (figur 14.5).
Det er nødvendigt at starte en kontinuerlig sutur "fra såret" og afslutte "i såret", så når stramningen bliver nede, vil knuden blive nedsænket i hornhindevævet. Nodsømmer skal flyttes med pincet, så knuden går til tykkelsen af hornhinden (fig. 14.6).
Sclerale sår bør sutureres med 8-0 silke, men nylon 8-0 kan også bruges. Det er bedre at bruge kerne sømme som mere pålidelige.
For store sår falder øjets indre membraner ofte i såret (figur 14.7),
som kan genopfyldes, hvis de opretholder strukturen. Med en betydelig ødelæggelse af det faldne væv skal punktafgiftspligtige. At sætte sting, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge, at der ikke er klemning af løse skaller i såret. På det tidspunkt, hvor kirurgen påfører en anden sutur, skal assistenten skubbe huset indvendigt med en spatel for at udelukke muligheden for at hæmme eller klemme i såret (figur 14.8).
Som normalt for at udføre vitrektomi udføres to snit i bindehinden: en 5,0 mm lang 6,0 mm 2,0 mm fra limbus i meridianen 10 timer, den anden - også 2,0 mm fra limbus med to lyddele 12,0 i længden - 15,0 mm i 1 -2 timer. I området for det andet snit er der lavet et mærke til den første sclerotomi på 4,0 mm fra limbus og en foreløbig madras sutur påføres scleraen for at fastgøre infusionskanylen, så fremtiden er placeret mellem stingene. Skæringen skal være lavet med en engangsblade, og det skal sikres, at instrumentet er vinkelret på sclerafladen. Gennem denne snit injiceret infusion kanyle. Før indføringen fra systemet skal fjernes luftbobler. På tidspunktet for fastholdelse og fastgørelse af kanylen bør væsketilførslen stoppes.
Når du har fastgjort infusionskanylen med en foreløbig sutur, skal du sikre dig, at kanylen åbner i CT-hulrummet. Dette kan gøres ved hjælp af vidvinkeloptik eller indirekte binokulær oftalmopopi (figur 14.9).
I tilfælde af alvorlig hypotension er infusionskanylen infunderet med risiko for frigørelse af ciliarylegemet. I dette tilfælde falder infusionsvæsken under vitrectomien under choroidet, eksfolierende det (Fig. 14.10).
For at undgå denne komplikation er det nødvendigt at foretage en punktering med en tynd (0,3 x 12 mm) engangsindsprøjtningsnål inden gennemførelsen af sclerotomi og indsprøjte en fysiologisk saltvandsløsning i det vitale hulrum forud for oprettelsen af normal IOP. Først efter det kan du lave sclerotomi. Denne teknik er hensigtsmæssig at anvende i tilfælde hvor ultralydet indikerer den allerede eksisterende ciliochoroidal detachment. Det er imidlertid nødvendigt at gøre enden af bladet rent skleralt indsnit og derefter punktere den flade del af ciliarlegemet med en injektionsnål, langsomt injicere saltvand i CT, gradvist forøget trykket og forskydning af subchoryoidvæsken gennem sclerotomi (figur 14.11).
Efter at den flade del af ciliarylegemet er presset til snittet, kan der foretages en punktering med en engangsblad, og en infusionskanyl kan indsættes. I disse tilfælde, såvel som med signifikant ødem af choroid, bør kanyler længere end normalt anvendes - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
I tilfælde af udtalt forankret GRP, når der er ciliary retinaltraktioner, og den retlige retina i form af en ringformet fold trækkes fremad, er der risiko for at indføre en infusionskanal under nethinden (fig. 14.12).
Normalt observeres anterior GRP i aphakia eller artifacia. For at forhindre dette skal sclerotomi komplikationer udføres ikke 3,0 mm fra limbus men 3,0 mm.
Når infusionskanylen er indsat, hemmed i og der er en fast tro på, at den åbner i CT, kan infusionssystemet åbnes. Nu skal du lave to andre sclerotomi for det aktive værktøj og endoilluminator.
Hvis linsen er gennemsigtig, eller hvis der kun er mindre lokale ikke-progressive opacitet, så kan den blive efterladt. I tilfælde af markeret overskyethed skal linsen fjernes. I tilfælde hvor der ikke er nogen tæt kerne, kan fjernelsen udføres med et vitreotom - en lensectomy. Men hvis kernen er tilstrækkelig tæt, er det nødvendigt at anvende phacoemulsifieringsmetoden. Med en gennemsnitlig densitet af kernen anvendes ultralyd phacoemulsificering, som kan udføres gennem den flade del af ciliarylegemet. For at gøre dette skal du bruge phacofragmenterens langstrakte nål uden silikone infusionshylster. Infusion udføres gennem den hemmede kanyle (figur 14.13).
For meget hårde kerner er det tilrådeligt at anvende laserfacoemulgeringsmetoden. Samtidig brug en sædvanlig infusionskanyl. En laserlysguide introduceres gennem en sclerotomi, med hvilken linsen er ødelagt, og en aspirationskanyl bruges til at fjerne de ødelagte masser (figur 14.14).
Ved indtrængende skader ændres CT næsten altid: fra lette blødninger eller opacitet til svær total hæmoftalmi. I tilfælde hvor der er IT, udføres vitrektomi med hele visuel detektion. Derudover er det nødvendigt at fjerne CT'en, der omgiver IT, så der ikke er nogen vitreal trækkraft på nethinden under dens fjernelse (figur 14.15).
Det skal fjernes med diamantbelagte colletpincetter på diamantbelagte arbejdsflader. Når den ligger på nethinden, skal den greb på en sådan måde, at den ikke drejer eller glider ud af tangen og ikke beskadiger nethinden (fig. 14.16).
Når det er fanget med pincet, skal det trækkes ind i forsiden af CT hulrummet for at vurdere dets størrelse. Hvis den mindre størrelse af IT'en ikke overstiger 6,0 mm, kan den fjernes gennem sclerotomi. Til dette fjernes en endoilluminator, og den frigivne sclerotomi lukkes med en stikkontakt. Derefter udvider kirurgen ved hjælp af en engangsblad den sklerotomi, gennem hvilken pincetten passerer. Bladet skal være dybt nok til at skære ikke kun scleraen, men også den flade del af ciliarylegemet. Udvidelsen skal være sådan, at IT let kan fjernes (Figur 14.17).
Fremmedlegemer, der har en langstrakt form, skal fjernes, så de passerer gennem snittet mindre. Det er svært at fange sådan IT med det samme, især hvis det ligger på nethinden. For at placere IT'en korrekt i pinceterne, skal du bringe den frem, ændre endoilluminator til de andre pincet og aflytte IT. Herefter genoptages de første tang, orienterer IT, således at udskillelsen gennem sclerotomi løber langs længdeaksen (fig. 14.18).
Fjernelse af IT med en størrelse større end 6,0 mm skal udføres gennem et hornhindeindsnit. For dette fremstilles en hornhinde på 0,6-0,8 mm fra limbus foreløbigt med et snit gennem 3/4 tykkelsen af hornhinden, hvis længde skal svare til størrelsen af IT bestemt af røntgen. Efter at den er avanceret med pincet, er der ikke behov for en endoilluminator. Han er taget ud af øjet, og denne sklerotomi er lukket med en scleral plug. Ved at holde IT med den ene hånd gør kirurgen med den anden side en paracentese i området med en tidligere lavet hak på hornhinden. Efter at have udvidet paracentesen til den krævede størrelse indsættes den i det resulterende sår IT fra indersiden. Så snart IT-kanten er vist i det hornhindeoperative sår, skal det gribes med en anden tang og fjernes (fig. 14.19).
Hvis der sker et tab af iris under påvirkning af en lækker infusionsvæske, er den fyldt med en spatel, hvor infusionen er lukket. En kontinuerlig sutur med monofil nylon 10-0 skal påføres hornhinde-kirurgisk sår.
Med indkapslet IT udføres en vitrectomi først for at eliminere alle traktioner, der kan forekomme under isolations- og fjernelsesprocessen. Den indledende indsnit af den fibrøse kapsel, der omgiver IT'et, skal fremstilles ved anvendelse af en mikrokirurgisk vitreoretinal kniv (figur 14.20).
Udvidelse af snit er tilrådeligt at bære vitreal saks, hvis grene er bøjet i en ret vinkel. Når kapslen er skåret i en retning, er det nødvendigt at lave snit vinkelret på den første og derved danne en krydsformet åbning af kapslen over IT'en (figur 14.21).
Først efter at det er helt befriet fra de omgivende væv, kan det fjernes på en eller anden måde, afhængigt af størrelse og form (figur 14.22).
Den subretinale lokaliserede IT genvindes gennem en retinalrev, hvis den er tæt på den. I tilfælde hvor det er umuligt at fjerne IT gennem en retinaltræ, skal der udføres retinotomi på IT og fjernes gennem det (Fig. 14.23).
Efter at IT'en er fjernet, sutureres den udvidede sclerotomi med 8-0 jomfru silke for at efterlade et tomt område til indsættelse af instrumentet. Vitrectomi skal udfyldes. Det er nødvendigt at fjerne alle resterende kapsler, blodpropper, ZGM. Hvis ERM er til stede, skal de fjernes ved hjælp af membranopstilling, segmentering og delaminering.
I tilfælde hvor der er et operativsystem, forenkles fjernelsen af membraner og retina udfoldning i høj grad af indførelsen af CT PFOS i hulrummet. Når denne SRZH forskydes under nethinden, presses nethinden mod choroiden og bliver mindre mobil. Det anbefales at anvende fraktioneret administration af PFOS. Fjernelse af membranerne med vitreal saks og pincet er muligt i PFOS miljø. Vitrectomi skal også udføres i en infusionsopløsning, over niveauet af PFOS.
Efter fuldstændig fjernelse af alle ERM'er injiceres rester af ST, blodpropper og ZGM, PFOS i det vitale hulrum. Det er nødvendigt at være opmærksom på behovet for at maksimere fyldningen af hele hulrummet. Med introduktionen af PFOS skal du slukke for infusionen og sikre udstrømningen af væske fra øjet for ikke at forårsage en stigning i IOP. De sidste dele af PFOS skal injiceres langsomt, mens øjenklumpen drejes på en sådan måde, at retinale mellemrum indtager den højeste position, så SRG kan strømme frit fra under nethinden.
ELC skal udføres, efter at hele ST hulrummet er fyldt med PFOS. Koagulation bør ske inden for retinale pauser og atrofi, i områder med fjerntliggende ERM og blødningssteder.
Efter færdiggørelse af ELC skal PFOS udskiftes med en luftgasblanding eller silikoneolie. I nyere tilfælde (med en recept på højst en måned) kan du bruge gas til at erstatte den. I mere alvorlige og avancerede tilfælde anvendes silikoneolie. Hvis nethinden er placeret øverst, skal du bruge en "lys" silikone med en tyngdepunkt på 0,96. Ved de nederste pauser - "tung" med en tyngdekraft på 1,08. I den postoperative periode i de tilfælde, hvor gas eller "lys" silikone injiceres, er det nødvendigt at observere patientens stilling "nedad". Ved brug af "tunge" silikone skal patienter være i den liggende stilling.
I komplicerede tilfælde er der med lang tid gået fra skadetidspunktet, og når der er et operativsystem, er det nødvendigt at udføre en kombineret intervention, herunder scleraens cirkulære depression. I dette tilfælde begynder operationen med peritomi, adskillelse af bindehinden med to afførende indsnit i de skrånende meridianer. Efter at rektus muskler er blevet isoleret og taget på sømholdere, placeres fire madras suturer på scleraen. Seglet udføres under sømme og lige muskler. I overensstemmelse med dataene fra ultralyd udføres SRZh-dræning i zonen af det største OS. Efter stramning af pakningen og fastgør den med sting til scleraen, er den syet ende til ende. Denne fase er afsluttet ved suturering af dreneringssclerotomi. Coagulation af sclera udføres ikke.
I fremtiden er det nødvendigt at udføre vitrektomi, IT-fjernelse, membranskrælning, indføring af PFOS og retinalklaserkoagulering. I alvorlige tilfælde kan du forsinke udskiftningen af PFOS med silikone i 2-3 uger. Det bør ikke bruge perfluorodecalin eller perfluorooctan, men perfluoronolether. I den postoperative periode i sådanne tilfælde skal patienterne få en streng bedele i liggende stilling på dækket i 5 dage. Efter dette kan regimen forlænges, men det meste af tiden skal patienten ligge i liggende stilling.
Udskiftning af PFOS med silikone udføres gennem de samme tre sklerotomi. Stingerne på sclerotomi fjernes, og en madras sutur holdes i området af en af dem for at fikse infusionskanylen. De resulterende adhæsioner adskilles med en spatel, en infusionskanyl indsættes og hæmmes gennem en sclerotomi. Derefter åbnes to andre sclerotomier med en spatel, en efterfølges af en kanyle til indføring af silikone, og den anden er en kanyle til fjernelse af PFOS. For at undgå skarpe udsving i IOP og maksimalt fylde CT hulrummet med silikone, bør fjernelse af PFOS udføres ved at fortrænge den med silikone. PFOS kanylen skal placeres på bageste stolpe af øjet. PFOS, som har høj fluiditet, lækker let under virkningen af injiceret silikone.
Aspiration er nødvendig for at fjerne de sidste dråber af PFOS. For at gøre dette skal du stoppe indførelsen af silikoneolie, i stedet for denne kanyle endoiluminator injiceres og inkludere infusion. Aspiration af de små dråber af PFOS liggende på nethinden bør udføres med en L-formet kanyle, hvilket reducerer risikoen for retinal sugning signifikant.
Med eksplosioner og skydevåger kan det være så lille, at IT-hastigheden er så lille, at den bryder øjet igennem. I disse tilfælde er der to sår, en i den forreste del af øjet, den anden i den bageste (fig. 14.24).
Primær kirurgisk behandling af hornhinde sår og de fremre dele af sclera skal udføres straks. Til suturering ved hjælp af nylon 10-0 er der nok en nodal sutur på hornhinden af mindre end 2,0 mm. Knyttede søm til at strække med pincet, så knuden gik ind i dybden af stoffet. Når knuden er sunket dybt nok, er det nyttigt at strække det i modsat retning. På samme tid forbliver enderne af den monofile nylon tråd i dybden, og knuden skifter til hornhindeoverfladen. Dette vil lette videre fjernelse af sømmen. For lineære hornhinde sår på mere end 2,0 mm skal der anvendes en kontinuerlig sutur med monofil nylon 10-0. Begyndelsen af suturen skal laves "fra såret" og færdig "i såret", så knuden efter stramning vil være inde i hornhinden stroma.
Monofilament nylon sutur på hornhinden i tilfælde, hvor knuderne er nedsænket og ikke stikker ud på overfladen, helt dækket af epitelet, og patienter føler det ikke. Tværtimod opstår en fremmedlegemeoplevelse, når knudepunkterne ikke nedsænkes. Når øjenlågene bevæger sig, bevæger knuderne sig, og erosion dannes omkring dem, som kan være indgangen til infektion.
På sclera må såret pålægge afbrudt suturer 8-0 silke. De udfældede skaller, hvis de er levedygtige, skal vaskes med en antibiotikumopløsning og genpåfyldes. Deformerede og nekrotiserede skaller skal dissekeres.
Det er umuligt at syge ryggen af øjet. Derfor er det ikke nødvendigt at tvinge indførelsen af saltvand eller luft for at øge IOP efter at sutere frontskaden. Behov for at fjerne ethvert pres på øjet.
Intravitreal intervention skal udføres 7-14 dage efter skade. I denne periode reduceres membranens ødem, congestive vaskulær injektion reduceres og følgelig risikoen for blødning. I løbet af denne tid udvikler væksten af AHST, hvilket vil muliggøre mere fuldstændig fjernelse af CT og reducere risikoen for proliferation. Uopsættelig intervention er nødvendig i tilfælde af endophthalmitis eller en kraftig stigning i IOP i forbindelse med svulmen af linsen.
Teknik for drift. Når gennem sår er linsen næsten altid påvirket. Hvis det ikke fjernes under primær behandling, skal det gøres før en vitrektomi (figur 14.25).
De hævende linsemasser kan aspireres ved anvendelse af en vitreotom eller en aspirationskanyl med transciliær adgang. For at fjerne den faste kerne bør man anvende metoden for phacoemulsification. Tilgangen kan være limbal eller gennem den flade del af ciliarylegemet. Hvis der ifølge ultralyd er et OS, så skal kapsylen taske op, hvis du skal bruge silikone. Med signifikant skade på den bageste kapsel, når det er umuligt at implantere IOL'en i kapselposen, skal en IOL med fixering i ciliary sulcus anvendes. Det er nødvendigt at skabe en barriere, der forhindrer frigivelsen af silikoneolie i det forreste kammer og dets kontakt med hornhinden. Der bør træffes foranstaltninger for at fjerne så meget som muligt af alle linsemasser, da de kan være årsagen til udviklingen af anterior GRP, for at forhindre, at det også er nødvendigt at fjerne PGM.
Til transvitreal intervention er der behov for mydriasis, og i mellemtiden udvider eleven med gennemgående sår vanskeligt. Ofte er der posterior synechia, der ikke tillader at opnå den ønskede størrelse af eleven. I disse tilfælde bør du bruge tvungen strækning af eleven ved hjælp af engangs-iris-retraktorer. For at gøre dette, inden for limbusområdet, skal fire paracentese laves med et interval på 90 °. Spatel ødelægger den bageste synechia. Konsekvent gennem paracentesen indføres irisretraktorerne i det forreste kammer, de fanger den pupille kant, trækker sig op til limbus og fixer i denne position. Resultatet er en bred pupil med en firkantet form, som giver god visualisering under operationen.
Vitrektomi bør udføres ud fra retrolentallagene. CT er normalt gennemblødt med blod, visualisering er vanskelig, og der er altid risiko for skade på nethinden i tilfælde, hvor det er løsrevet. Derfor er det nødvendigt at tage højde for ultralydsdataene. Når man fjerner hver af de næste sektioner, anbefales det at bevæge sig i midten af CT'en fra forsiden til bagsiden. Det er muligt at handle aktivt i de områder, hvor nethinden ifølge ultralydsdata er tilstødende eller løsrevet lidt. Det er på sådanne områder, at det er nødvendigt at gå dybere, indtil et vindue er lavet i SGM og nethinden åbner. I det retrovitale rum kan der være flydende blod, nogle gange i temmelig store mængder. Blodudvaskning skal udføres gennem det dannede vindue i ZGM uden at udvide det ved anvendelse af aspiration med et meget lavt vakuumniveau. Når blodet er blevet aspireret, er nethinden synlig i åbningen, kan vitrectomi udføres mere selvsikkert. Den gradvise fjernelse af PT imbibed med blod fører til udvidelsen af den optisk transparente zone, styring i løbet af vitrectomi bliver lettere. Fjernelse af CT nær det afmonterede nethinden skal udføres med stor forsigtighed. Den bevægelige retina, der suges under optræden af aspiration ind i åbningen af vitreotomet, kan blive beskadiget. For at eliminere dette skal du reducere aspirationen, samtidig med at skæringsfrekvensen øges. I nogle tilfælde kan du bruge endoilluminator light guide, placere den mellem vitreote og nethinden for at forhindre skade.
Ekstremt omhyggelig med at virke i det bageste skader på øjets væg. Dette sted bestemmes ret let ved at stramme ST. Vitrektomi i dette område er nødvendig, hvilket reducerer infusion og aspiration. Du bør ikke stræbe efter fuldstændig fjernelse af CT, gemt op til såret. Obturation af såret hjælper CT med at opretholde IOP. Derudover dækker den retlinjenes mangel (fig. 14.26).
Efter en betydelig del af den bageste sektion frigives fra CT, kan retinalmotilitet reduceres signifikant ved at injicere 1,0-1,5 ml PFOS. Når den blodmættede CT er fjernet næsten fuldstændigt, skal du tilføje PFOS og bringe dens niveau til dentatlinjen. Derefter skal du foretage ELC. Området af retinaltræning ved periferien bør begrænses til en tredobbelt række koagulater (figur 14.27).
Koagulation bør udføres inden for retinale blødninger. Hvis områderne i det bageste sår ikke spredte kanterne af nethinden før indførelsen af PFOS, men blev loddet til membranerne, kræves der ikke koagulering.
Efter afslutningen af ELC er det nødvendigt at erstatte PFOS med gas eller silikoneolie. For at eliminere stigningen i IOP er det nødvendigt at fjerne PFOS ved at aspirere synkront med indførelsen af en luftgasblanding eller silikone (figur 14.28).
Det er nødvendigt at anvende kun 20% gasblanding med luft for ikke at få en stigning i IOP i forbindelse med udvidelsen af gassen i den postoperative periode. Indførelsen af en luftgasblanding er også tilrådelig, når der ikke er noget OS, da gassen ved at sætte de blødende fartøjer ned, reducerer risikoen for tilbagevenden af hæmofthalmien. Derudover øger gasboblen på grund af effekten af overfladespænding sårets tæthed og bidrager til deres lukning ved primærspænding.
I de fleste tilfælde er det nødvendigt at udføre en cirkulær scleralfyldning, der kan udføres ved afslutningen af operationen. Efter suturering af sclerotomi placeres madrassens suturer på scleraen. En cirkulær forsegling udføres under sømme og lige muskler, fastgjort til sclera med suturer og derefter syet ende til ende. Diatermokoagulering udføres i zonen af perifert ruptur af nethinden, hvor det ikke var muligt at lave ELK.
I tilfælde, hvor der er omfattende raggede centrale arterier i hornhinden, såvel som blodforebyggelse af hornhinden, kan transvitreal kirurgi kun udføres ved anvendelse af en midlertidig keratoprostese med samtidig keratoplastik.
Vitreoretinal kirurgi for indtrængende sår bør udføres rettidigt. I de fleste tilfælde, efter den indledende behandling, skal hovedinterventionen udskydes i 10-14 dage. Yderligere forsinkelse er upraktisk. Udviklingen af den proliferative proces kan føre til irreversible ændringer og gøre det umuligt ikke alene at genoprette de visuelle funktioner, men også for at bevare øjet som et kosmetisk organ.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html