Glaukom er en almindelig sygdom i vores land. En glaukomoperation er en effektiv løsning på dette problem i flere år. Der er flere typer behandling til dette problem: konservativ, medicinsk, laser teknikker og traditionel kirurgi.
Årsager til glaukom - øget intraokulært tryk, der skyldes et overskud af intraokulær væske. Siden scleraen - skalen, der dækker øjet, ikke kan strække, begynder overskydende væske at presse på nethinden og optisk nerve. Disse dele af øjet er hovedledere af lys og billeder, så højt intraokulært tryk fører ofte til blindhed.
Hvis dine lægemidler eller dråber ophører med at hjælpe og sygdommen skrider frem, vil dette være en direkte indikation for operationen. Kirurgi for at fjerne glaukom udføres, hvis:
I alle disse tilfælde er kirurgi nødvendig.
Arbejdsrækkefølgen kan variere afhængigt af typen af glaukom. Ikke desto mindre vil følgende forberedende manipulationer udføres:
Fjernelse af laserglaukomavgiften vil tage 30 minutter, og patienten vil kunne komme hjem. Traditionelle typer af øjenoperationer kræver hospitalsindlæggelse.
Laser behandling for glaukom består i at danne et hul, gennem hvilket overskydende væske vil strømme ud med succes. Hendes resultat er desværre nok i maksimalt 5 år, så øges trykket igen.
Men denne behandling har sine fordele. Da hullet er meget lille, er risikoen for infektion meget lav. Takket være denne genopretning vil også accelerere. Ved at benytte laserbehandling af glaukom kan du gøre uden bedøvelse, fordi proceduren er smertefri.
Cryodestruction er ordineret til mennesker, der ikke kan føre en laser korrektion af sundhedsmæssige årsager. I dette tilfælde er der også et hul dannet, men ved hjælp af retningsfrysning.
Der er også kontraindikationer: smertsyndrom, avancerede stadier af glaukom og tidligere dårligt udførte kirurgiske operationer.
Kirurgisk behandling er en ekstrem mulighed. Hvis dråber fra højt intraokulært tryk og laserkorrektion ikke hjalp, er der kun en ting tilbage til patienten - kirurgisk korrektion af glaukom. En sådan radikal metode er skabelsen af nye måder at trække intraokulær væske ind i andre hulrum.
Før operationen er der brug for passende træning. For at beskytte patienten mod infektioner, ordiner antibiotika eller andre lægemidler.
Der er flere typer traditionel kirurgi:
Til iridektomi udføres en injektion i øjet for at immobilisere og dumme det. Kirurgen skærer det øverste lag - bindehinden og på det forreste kammer i øjet. Trykket i bag- og forkammeret er udlignet. På grund af trykfaldet er en del af irisen strakt og den beskæres.
Dens kerne er, at kirurgen danner et nyt hul til tilbagetrækning af intraokulær væske. Dette giver dig mulighed for at vende tilbage til normalt tryk og slippe af med glaukom.
85% af befolkningen er tilfreds med denne operation, men det har konsekvenser. I stedet for det kunstige hul er der dannet et ar. Et sådant øje genoptages ikke. Den intraokulære væske efter en sådan procedure er dårligt fornyet, og øjets naturlige tubuli er værre for produktion. Glaukom vil udvikle sig igen, en katarakt kan udvikle sig.
Ved hjælp af en laser fremstilles der 50 mikrohuller, hvorigennem øjenfluid kan strømme. Men som noget sår vil disse mikrobøger helbrede med tiden, og trykket kan stige endnu mere end før.
Ved konstant dræning er ardannelse umulig. En ventil er installeret i det forreste kammer i øjet, som leder overskydende fugt til en beholder af animalsk oprindelse. Når implantaterne er indsat, fordeler de væsken mellem kamrene og lindrer trykket. Sådan behandling er ordineret til tidligere opererede patienter og sygdommens gentagelse. Men selv med et dræningsapparat varer livet uden glaukom kun 2 år.
Den ciliare krop er en lille del af choroiden, der føder objektivet. Under operationen separeres ciliarylegemet fra sclera og danner nye væskepassager. Cyclodialyse er ordineret til mennesker med de indledende stadier af glaukom.
Efter operationen kan glaukom komme tilbage, men du kan udsætte dette øjeblik. Du bør regelmæssigt øve dine egne øjne: udfør øvelser, drik vitaminer, følg postoperative perioderegler og sørg for at besøge en øjenlæge. Restaurering af syn vil tage væk tid, men vil give livet til en synder.
Rehabilitering tager omkring en måned. For at hjælpe dine øjne har du brug for:
Komplikationer er mulige efter enhver operation. Hvis det ikke var muligt at slippe af med højt intraokulært tryk, forblev sygdommen.
Retinal detachment og en række andre lidelser er mulige.
Risikoen for infektion kan resultere i tab af øjet.
Konsekvenserne af glaukom er forskellige, men i de fleste tilfælde er operationerne vellykkede, selv om deres varighed efterlader meget at ønske. Det vigtigste - tid til at være opmærksom på forringelsen af synet og komme til lægen. I de tidlige stadier er enhver sygdom helbredes.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlHvis patienten blev diagnosticeret med glaukom, så kan spørgsmålet om kirurgi opstå. Det er imidlertid ikke altid let at afgøre, hvor det er bedre at udføre operationen. I de fleste oftalmologiske klinikker udføres kirurgiske indgreb til behandling af intraokulær hypertension. Udstyret i disse klinikker giver som regel mulighed for både traditionel intervention og laseroperation.
Ved planlægning af en kirurgisk behandling af glaukom er der to måder at gå videre på:
Når man vælger en klinik til kirurgisk behandling af glaukom, skal man være opmærksom på både medicinsk centerudstyr og feedback fra andre patienter. Fokus ikke på priser, da kvaliteten af service og kvalifikationer kirurger ikke altid korrelerer med dem.
I vores klinik, en komplet diagnose og kvalitetsbehandling af glaukom. Enhver patient med forhøjede niveauer af intraokulært tryk kan henvende os til hjælp, herunder:
Fordelene ved klinikken er:
Glaukom - en sygdom, der forekommer hovedsageligt i alderdommen. Det manifesteres af tre hovedsymptomer - øjentryk, der overstiger niveauet for individuel tolerance, nedbrydning af optisk nerve og retinale celler, nedsat syn. De nationale retningslinjer for glaukom, der blev offentliggjort i Moskva i 2008, viste, at 15% af blinde blev sådanne på grund af denne sygdom.
Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Valget af metode afhænger af graden af skade, effektiviteten af lægemidler, faldet i syn og en række andre faktorer. En operation i tilfælde af glaukom kan sigte mod at lindre et angreb, ved at fjerne blokke på bevægelsesrør for vandig humor (det er hun der skaber intraokulært tryk) eller skabe nye måder at udstrømme.
Patienten kan anbefale øjenkirurgi for følgende faktorer:
venstre: sundt øje, højre: glaukom
Kirurgisk indgreb udføres i akutte eller subakutte former for glaukom, hvis det ikke er muligt at reducere trykket inden for 24 timer.
Hvis operationen ikke udføres i nødstilfælde, skal patienten gøre følgende:
I private klinikker til ikke-invasive eller minimalt invasive interventionsmetoder kan indlæggelse ikke udføres. Patienten er med resultaterne af test på operationsdagen og efter at den kan gå hjem. På kommunale hospitaler og i alvorlige operationer opstår der normalt indlæggelse inden for proceduren. Den tid, der skal bruges i institutionen efter operationen, kan variere betydeligt.
Sådanne metoder er forskellige, idet kirurgen ikke direkte skæres med en skalpel eller sakse. Alle procedurer udføres på andre måder.
Sådanne metoder har mange fordele i forhold til kirurgiske. De er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, som lettere tolereres af patienterne. Disse metoder praktiseres primært for at identificere sygdommen og / eller svigt i konservativ behandling.
Denne type operation har flere fordele og ulemper. Dens vigtige fordele er:
Ikke desto mindre er laseroperationens potentiale meget begrænset. Det giver kun en midlertidig virkning (1-5 år), og perioden med normalt øjentryk bliver kortere hver gang. Uønskede adhæsioner kan forekomme i de berørte områder. I sjældne tilfælde skader på nabosvæv - iris, nethinden, blodkarrene.
Laser kirurgi udføres på to hovedmåder:
I nogle tilfælde er andre muligheder for laserbehandling mulig. Lægen bestemmer om deres udnævnelse under hensyntagen til tilstedeværelsen i sammenhængende sygdomshistorie, der allerede er gennemgået.
Inden proceduren startes anbringes anæstesi ind i patienten, hvorefter en speciel gonioliosis sættes på øjet. Det hjælper med at fokusere laserstrålen. Herefter anvendes stråling på udvalgte områder. Patienten ser rødt lyse pletter, der ligner kameraet blinker. Driftstiden overstiger sjældent 30 minutter.
Efter laser eksponering er linsen fjernet fra øjet, hvilket kan være noget ubehageligt, men helt smertefrit. Efter operationen kan patienten straks sendes hjem, men den bedste mulighed er fortsat at overvåge hans tilstand i mindst 24 timer. I løbet af denne periode bliver det klart, om laserkorrektionen hjalp. Faldet i trykket i øjets fremre kammer og dets vedvarende værdi i 24 timer indikerer succesen af operationen.
Essensen af operationen ligner den tidligere metode, men effekten er ikke en laser, men kold, og genstanden er ikke iris, men scleraen. Kryodestruktion er ikke så sikker, forårsager ofte komplikationer. De anvender det, hvis laser korrektionen er kontraindiceret til patienten af en eller anden grund.
Scleraen er udsat for kulde og forårsager applikationer på flere punkter på én gang. Operationen er kontraindiceret i glaukom ved terminale stadier, mislykkede kirurgiske indgreb, en historie med smerte.
I øjeblikket er sådanne operationer ordineret for ineffektiviteten af laserkorrektion og konservativ behandling. Før proceduren er patienter, især ældre, normalt ordineret lette beroligende midler og sedativer, da ordentlig søvn og en stabil mental tilstand er ekstremt vigtige. Indtil operationens øjeblikk er lægemidler, der reducerer intraokulært tryk, taget, skal indikatoren nå et minimumsniveau.
Hvis patienten har inflammatoriske processer i øjet, og der ikke er nogen mulighed for at forsinke operationen, er antibiotika ordineret. Antihistaminer er også hyppige receptioner for at undgå inflammatorisk respons.
Denne operation blev udført som en af de første som behandling for glaukom. Det blev udført i 1857 af A. Graefe. Siden da har hendes teknik ændret sig mange gange, forbedringer er blevet indført, forskellige variationer af ledning baseret på patientens tilstand er blevet udviklet.
Iridektomi er designet til at fjerne blokken i øjets pupil. Det er der, at overgangen af vandig humor fra det bageste kammer af øjet til anterioret forekommer. Når det brydes, opstår overbelastning og en stigning i intraokulært tryk.
Operationen er også vist med vinkel-lukkende glaukom, dvs. med sygdommen med lukningen af øjets fremre kammervinkel (CPC), hvor der er udstrømning af vandigt humor ind i venerne og dets fjernelse. Iridectomy åbner CPC'en eller udvider den. Denne type operation kaldes iridocyklering.
Om morgenen skal patienter nægte morgenmad og tage oral medicin. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Lægen skærer konjunktiv, skærer ud i sclera-klaffen og åbner øjets fremre kammer med et diamantblad. En del af irisen falder ud af sig selv eller presses ud ved at trykke let. Den er afskåret med speciel sakse. Dernæst er iris gemt tilbage, og kirurgen anvender masker.
Ved iridocyklering er en spatel indsat i øjets forkammer, som adskiller ciliarylegemet. Således "åbner de" straffeloven. Kammeret før suturing er fyldt med luft. Suturen fjernes efter 7-10 dage i begge variationer af operationen.
Denne type operation er designet til at skabe nye måder at udstrømme vandig humor i øjet. Dens effektivitet er ikke afhængig af synsorganets egen dræningsevne, resultatet er stabilt på ethvert stadium af sygdommen. Trykket normaliseres i 85% af tilfældene. Den mest almindelige operation er trabeculectomy - kanalen er dannet i trabekulær membran.
Efter udbrud af lokalbedøvelse skærer kirurgen konjunktiv, udgør et snit i sclera. En del af sclera sammen med trabeculae fjernes. Derudover udføres iridoctomi normalt - et hul skæres i iris med en diamantkniv.
Patienten skal være forberedt på det faktum, at hans elever i løbet af 1-2 dage vil blive forstørret. Det vil være svært for ham at opfatte objekter i nærheden. Det er nødvendigt at kontrollere øjets tilstand.
Fistulative operationer har flere ubehagelige komplikationer, hvor risikoen er højere, jo yngre er patienten:
Til disse typer af interventioner er kirurgi normalt kombineret med laserkorrektion. Åbning af øjets kammer forekommer ikke, derfor kaldes operationerne ikke-penetrerende.
Lægen lægger et snit på scleraen og samtidig skabes spændinger i trabecula ved mikroinfusion. Således bliver det lettere for den vandige humor at strømme ud. Det filtreres kun gennem den resterende tynde membran i det trabekulære netværk, der omgår scleraen.
Et af de hyppige konsekvenser af operationer er dannelsen af ar på excisionsstedet. Dette skaber nye vanskeligheder for udstrømningen og kan føre til en stigning i intraokulært tryk til et niveau højere end den oprindelige. Derfor anvendes i moderne klinikker implantater. Deres introduktion forhindrer dannelsen af ar.
Denne type kirurgisk indgreb gør det muligt at reducere trykket uden risiko for ardannelse og dannelse af nye blokke. En ventil er anbragt i det forreste kammer i øjet, som tillader væske at dræne ind i et specielt reservoir. Den åbnes, når trykket overstiger de angivne acceptable værdier.
En af operationerne er implantationen af rør fra biokompatibelt kollagen ind i scleraen. Tanken i dette tilfælde er ikke leveret. I midten af forrige århundrede blev sådanne procedurer udført. Det brugte svinekollagen. Over tid blev det helt erstattet af sit eget løse bindevæv, men samtidig blev den dannede kanal ikke overgroet, og muligheden for udstrømning af væske blev opretholdt.
Russiske specialister har udviklet en speciel kollagen-xenoplat, af animalsk oprindelse. At det oftest bruges til dræning i husholdninger og medicinske centre.
Indikationer for denne type operation er komplekse og forsømte glaukom, gentagne operationer. I nogle tilfælde kræves en kombination af dræning med dannelse af fistler for at opnå en længere og mere udtalt effekt.
Cyclodialyse: funktionen af exfoliering af ciliary legeme fra sclera
Det ciliære legeme er et område af vaskulært væv, der holder linsen og spiller en vigtig rolle i sin bolig. Under operationen sker cyklodialyse, når den løsnes fra sclera. Således skabes nye veje til at flytte væsken i øjets fremre kammer og normalisering af tryk.
Cyclodialyse er indiceret til simpel, ukompliceret glaukom. Ofte ledsager en operation enhver anden form for intervention for maksimal effekt. Hendes adfærd ligner de tidligere beskrevne muligheder. Under lokalbedøvelse gør kirurgen et snit af konjunktiva og sclera. I det introducerer han en spatel og producerer en løsrivelse. Hvorefter værktøjet fjernes, og sømmen er overlejret. En hyppig komplikation af operationen er blødning i forkammeret, som er selvabsorberet uden konsekvenser for patienten.
Efter operationen er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicin samt foretage periodiske undersøgelser med en øjenlæge. Første gang efter proceduren er nødvendig:
Den gennemsnitlige varighed af remission - staten før starten af en ny stigning i intraokulært tryk, er normalt 5-6 år. Med enkle operationer og laser korrektioner er det højere. Ved afløb og installation er implantatet kun 2 år. Efter udløbet af denne periode er en anden operation nødvendig.
Prognosen for kirurgisk indgreb er gunstig med rettidig diagnose. Remission observeres hos 90% af patienterne, og 75% kan bevare synet i hele deres liv.
Den mest almindelige komplikation er udseende af ar, yderligere blokke i vejen for udstrømning af vandig humor. For at undgå et sådant resultat er det stadig ret vanskeligt, på trods af alle de opnåede resultater og nyskabelser.
De fleste eksperter er enige om, at i tilfælde af glaukom er det ikke længere muligt at returnere de tabte visuelle funktioner til øjet. Dette skyldes det faktum, at når det intraokulære tryk stiger, dør lysfølsomme celler, som ikke længere gendannes. Kirurgi og konservativ behandling er kun rettet mod at bevare syn.
Glaukom ledsages dog ofte af en række andre sygdomme (for eksempel katarakter), som kan være hovedårsagerne til nedsat refraktion og blindhed. Med fælles terapi kan der gøres meget fremskridt. Så mange kirurger anbefaler samtidig kirurgisk behandling for glaukom og linseproteser. I dette tilfælde, hvis nervefibrene ikke er beskadigede, er en alvorlig forbedring i synet efter operationen mulig.
Behandling af glaukom kirurgisk er muligt gratis. Tjenesten leveres under OMS-politikken, ikke kun i offentlige institutioner, men også i nogle private klinikker. Ordren for dens gengivelse udføres i henhold til kvoter, dvs. til gengæld. Tjenesten refererer til de typer af høj pleje og er defineret i registret 2015 som "kompleks kirurgisk behandling af glaukom tryk (drift glaukommidler ultralyd phacoemulsification katarakt implantation antiglaukomatoznyh dræning)".
Hvis der er problemer med det opererede øje og komplikationer, er der normalt ikke behov for at vente på en re-kvote eller betale penge. For rettidig gratis hjælp skal du kontakte den institution, hvor operationen fandt sted.
Omkostningerne ved operationen afhænger af dens kompleksitet, på regionen og den valgte klinik. Laserkorrektion kan udføres fra 8.000 rubler per øje. Priserne på operationer starter ved 20.000 rubler. Den dyreste er proceduren for dræning af øjet med installationen af et implantat - en beholder til væske. Det vil koste fra 40.000 rubler. Priserne for gentagne operationer er normalt dobbelt så store.
Glaukom er en sygdom, der primært rammer ældre mennesker, oftest sker det efter 70 år. For sådanne patienter er det ret problematisk at forlade en anmeldelse for at beskrive deres følelser efter operationen.
Ofte på netværket kan du finde spørgsmål og kommentarer af slægtninge til de syge. Alvorlig glaukom operationer har stor risiko for bivirkninger, der skal lindres. Pårørende til patienter rapporterer, der er af stor betydning for at etablere kontakt med lægen, at hans vilje til at argumentere og forklare deres handlinger løse problemer, der opstår i tilbagebetalingsperioden, herunder eksternt.
Erfaringerne fra læger viser, at psykologisk arbejde med patienten er vigtigt. Hans ønske om at overholde alle recepter, at følge den daglige diæt og følge en diæt bestemmer i høj grad synsikkerheden. Ældre mennesker opfordres til ikke at forlade abrupt deres vaner eller smag præferencer, da dette ofte forårsager stress og fortvivlelse. De tværtimod bør holde motorkraft og mental aktivitet, tillade sig selv skadelige produkter i begrænsede mængder.
Kirurgisk behandling af glaukom har både positive og negative sider. Kirurgisk indgreb, som patienten beslutter en gang, skal gentages kontinuerligt hvert 3-5 år. Derfor er det bedre, før operationen, at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om muligt rådføre sig med flere eksperter.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Essensen af antiglaucomatøse operationer består i den kunstige oprettelse af yderligere veje til udstrømningen af intraokulær væske. Efter operationen strømmer den vandige humor frit fra øjet, således at trykket inde i det reduceres. Følgelig ophører den optiske nerve at blive skadet, og syn stabiliseres.
Er det værd at lave en operation for glaukom? Dette spørgsmål stilles af de fleste mennesker med forhøjet intraokulært tryk. Desværre giver operationelle oftalmologer ikke altid objektive og hjælpsomme råd til deres patienter. I et forsøg på at tjene mere kan de hælde folk til operationen, uden at have en god grund til det.
Den indledende, nyligt diagnosticerede glaukom er at foretrække at behandle med medicin. I de fleste tilfælde hjælper 1-2 slags dråber med at bringe det intraokulære tryk tilbage til normal. Læs mere om brugen af dråber i behandlingen af glaukom →
Hvis lægemiddelterapi ikke giver de ønskede resultater eller sygdommen er gået for langt - lægerne overvejer spørgsmålet om kirurgisk indgreb.
Indikationer for operation for glaukom:
Hvorvidt en operation er nødvendig for glaukom er et vanskeligt og diskutabelt spørgsmål. Når det kommer til den kroniske form af sygdommen, er det ikke let for læger at træffe den rigtige beslutning. Der er mange lægemidler på markedet, der tillader det intraokulære tryk at vende tilbage til det normale. Men de har bivirkninger og hjælper ikke altid. Derfor er patienten i nogle tilfælde bedre til at acceptere operationen.
Bemærk, at glaukom ikke kun er kronisk, men også akut. Den anden form af sygdommen udvikler sig meget hurtigt, og efter 1-2 dage fører til irreversibel blindhed. En patient med et angreb af vinkellukke glaukom kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis narkotika ikke hjælper, bliver han betjent.
Hvis operationen udføres i nødstilfælde, har det medicinske personale simpelthen ikke tid til at forberede personen. Som regel indlægges antibiotika og anæstetika ind i patientens øje, og derefter udføres interventionen.
Men forberedelsen til den planlagte behandling af glaukom ved hjælp af kirurgi begynder normalt med en fuldstændig undersøgelse af patienten. Han måles flere gange ved intraokulært tryk, kontrollerer hans skarphed og synsfelter. Herefter passerer patienten alle de nødvendige tests og viser deres resultater til den behandlende læge.
Ifølge anbefaling fra en specialist, 5-7 dage før operationen, holder personen op med at tage visse lægemidler (antikoagulantia, disaggregeringsmidler eller andre midler). Sammen med dette kan han bruge antibakterielle dråber. Dagen før kirurgi indlægges patienten på et hospital, hvor han er før og efter operationen til behandling af glaukom.
Hvis katarakter sædvanligvis behandles med phacoemulsificeringsmetoden (FEC), kan en række operationer udføres for glaukom. De adskiller sig i teknik, effektivitet, varighed af hypotensiv virkning og omkostninger. Valget af en eller anden metode til kirurgisk behandling udføres individuelt.
Antiglaucomatøse operationer:
Hvad skal man ikke gøre efter glaukomoperation? I de første par dage bør en person bære et bandage og dryppræparater ordineret af en læge til øjet. Før udskrivning fra hospitalet skal patienten regelmæssigt undersøges af en øjenlæge. Efter udskrivning skal personen også vises ved planlagte inspektioner.
Øjedråber, der foreskrives efter operation for behandling af glaukom:
Efter en operation for øjets glaukom er personen forpligtet til at følge alle anbefalinger fra lægen. Han skal opgive at vaske og vaske håret, gøre husarbejde og se fjernsyn i 10 dage. Når han går ud på gaden, bør han bære et bandage. I den postoperative periode med glaukom, bør han også opgive brugen af alkohol og salt mad.
Hvad angår restaurering af syn i glaukom - efter operationen er det ikke værd at vente på det. Desværre fører sygdommen til irreversibel skade på den optiske nerve. Det betyder, at god vision ikke vender tilbage til personen. Derfor bør man ikke blive overrasket, hvis øjnene ikke kan se efter operationen med glaukom.
Omkostningerne ved kirurgisk behandling afhænger af den behandlende læge type og kompleksitet, placering og kvalifikationer. Laseroperationer koster 8.000 rubler og mere, priserne på kirurgiske indgreb starter ved 20.000 rubler.
Beboere i Den Russiske Føderation kan operere gratis i henhold til den obligatoriske sundhedsforsikringspolitik (MHI). De kan gøre dette på en række offentlige og private oftalmologiske klinikker. Medicinsk pleje til sådanne patienter gives i henhold til kvote, det er igen.
I nogle tilfælde udvikler patienter efter operationer uønskede komplikationer. Heldigvis forekommer de ganske sjældent og kan behandles. Det vigtigste er at identificere dem i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.
Mulige konsekvenser af glaukomoperation:
Hos patienter med glaukom ældre end 75 år efter operationen opstår ubehagelige konsekvenser meget oftere end hos unge.
Desværre er der ingen universel operation, der vil hjælpe med alle former for sygdommen. Som du ved, er glaukom lukketvinkel, sekundær og primær. Sidstnævnte har i sin tur fire trin. I hvert tilfælde er patienten egnet til en eller anden operation.
For eksempel i tilfælde af et vinkellukkerende glaukomangreb, er laser iridektomi bedst udført, men i tilfælde af sygdommens primære åbenvinkelform er det ønskeligt at udføre trabeculoplasti. Med sygdommens tilbagefald efter behandlingen har patienten brug for et dræningsimplantat.
Kirurgisk behandling af glaukom er nødvendig med ineffektiviteten af lægemiddelterapi og den progressive forringelse af øjets synsfunktioner. Operationen er nødvendig for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan eller ikke vil bruge øjendråber. Det er også lavet til patienter, der allerede har mistet deres syn og oplever svær smerte i det berørte øje.
Der er flere typer operationer, der gør syge mennesker. Enkel eller laser iridektomi udføres hos patienter med et akut angreb af vinkellukke glaukom. Når sygdommen er åben, udføres normalt sclerectomy eller trabeculotomi. Med ineffektiviteten af disse to operationer implanteres dræning til patienter, hvorigennem den intraokulære væske strømmer.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlKonceptet glaukom forener en gruppe af sygdomme præget af en permanent stigning i intraokulært tryk. Sådanne ændringer fører til irreversibel skade på den optiske nerve, som, hvis den bliver ubehandlet, resulterer i uopretteligt tab af syn. Faren for sygdommen er, at det i starten er asymptomatisk. Når patienten oplever synlighedsproblemer, er det allerede meget svært at påvirke optisk nerve tilstand. Glaukom er på andenpladsen på listen over årsager til synsfald globalt efter katarakt. Denne sygdom kan behandles både konservativt med øjendråber og kirurgisk. Valget af behandling afhænger af stadium af glaukom, indekser af intraokulært tryk, effektiviteten af antiglaucomatøse dråber og dynamikken i reduktion af synsstyrken. Operationen for glaukom er primært rettet mod at reducere intraokulært tryk og dannelsen af yderligere måder af udstrømning af vandig humor.
Operation for glaukom er vist i følgende kliniske situationer:
Manglende kompensation for oftalmotonusparametre ved anvendelse af antiglaucomatøse dråber.
Ukorrekt eller utilstrækkelig regelmæssig brug af øjendråber af patienten, hvilket reducerer intraokulært tryk. Sådanne situationer er ikke ualmindelige hos ældre patienter, som ikke selv kan lægge sig i øjnene eller ikke gør det på grund af senile ændringer i nervesystemet.
For hurtigt ukontrolleret fald i synsskarphed og indsnævring af synsfelterne.
Progression af ændringer i optisk nerve selv ved normale intraokulære trykværdier.
Patienten ønsker en kirurgisk korrektion af denne patologi.
Hver sag betragtes individuelt. Det er vigtigt at udføre operationen i tide for at forhindre skade på nervestrukturen i den optiske nerve - sådanne ændringer er irreversible.
Kirurgisk behandling af glaukom er opdelt i laser- og mikrokirurgiske operationer. I hver enkelt situation bestemmer kirurgen hvilken type kirurgisk behandling der vil være optimal og mest effektiv for patienten.
Ved planlagt kirurgisk indgreb er patienten planlagt i forvejen til operationens dato, og der gives en træningsplan, hvorefter han skal besøge specialister og gennemgå test. Først og fremmest er det nødvendigt at opnå kompensation for samtidig somatisk patologi - arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes mellitus. Derefter udføres generelle kliniske laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder: generelle og biokemiske blodprøver, elektrokardiografi, fluorografi.
Patienten besøger nødvendigvis en øjenlæge, der gennemfører en række målinger af intraokulært tryk, undersøger retina og andre strukturer i øjet. Dette er nødvendigt for at fastslå alle mulige årsager til progressivt synstab. En operation for glaukom kan udføres både på ambulant basis og efter forudgående hospitalsindlæggelse på hospitalet. I private klinikker efter operationen og en kort observation får patienten hjem.
På operationens dag skal du være i en tom mave, på tærsklen har du råd til en lys middag. Lokalbedøvelse i kombination med intravenøs sedation. Ifølge vidnesbyrd kan der være generel eller regional anæstesi.
Essensen af disse interventioner er manglen på krænkelse af integriteten af øjets strukturer ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Under operationen anvendes laser energi. Denne type operation tolereres absolut roligt af patienter i alle aldersgrupper, har en meget kort restitutionsperiode, men er kun relevant i de indledende stadier af sygdommen.
Forskellen i laser eksponering afhænger af glaukom og hvor alvorlig sygdommen er. Den oftalmologiske laser danner en høj-energi stråle i stand til at forårsage en mikroskopisk forbrænding eller fordampning af et specifikt vævssted. Under indgrebet anvender lægen en særlig kontaktlinse til øjet og leder laserstrålen til den ønskede del af øjet. Forbrugte dråber med lokalbedøvelse. For glaukom udføres følgende typer laseroperationer:
Selektiv laser trabeculoplasty - relevant til behandling af primær åbenvinkelglaukom. Lav energi stråler anvendes. Selektivt fjernet trabekulære netværkssteder, hvorigennem transporten af vandig humor fra øjet.
Argon-laser trabeculoplasti er også relevant i primær åbenvinkelglaukom. Argon laser bruges til at danne yderligere kanaler, gennem hvilke væsken strømmer ud. Om nødvendigt kan operationen udføres i flere faser.
Laser perifer iridotomi - bruges til behandling af glaukom med vinkellukning. Denne form for sygdommen opstår, når vinklen mellem hornhinden og iris ikke er stor nok. Iris blokerer væskedræning, hvilket fører til hypertension. Under laserisidotomi dannes små huller i iris, hvilket giver mulighed for effektiv dræning.
Lasercyklototokoagulering - anvendes sammen med ineffektiviteten af andre metoder. Flere typer lasere bruges til at begrænse produktionen af vandig humor ved hjælp af ciliary kroppen. For total kontrol af sygdommen kan der kræves flere procedurer.
Kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde af manglende konservative metoder eller laseroperation. Kirurgisk indgreb kræver længere genopretning og har større risiko for komplikationer. Glaukomkirurgi er imidlertid den mest effektive måde at håndtere intraokulær hypertension på.
Under denne kirurgiske procedure fjerner en specialist en lille del af irisen over hele dens tykkelse. Denne manipulation er relevant for glaukom med vinkellukning. I dette tilfælde forstyrres udstrømningen af vandig humor på grund af den anatomisk lille vinkel mellem hornhinden og iris. Det er her hvor dræning af væske opstår.
Under interventionen bliver konjunktivet udskåret, iris er tilgængelig. Derefter udskæres en del af den med særlige saks. Derefter udføres suturering, som fjernes i gennemsnit om en uge. I tilstedeværelsen af smerte anbefales nonsteroidal analgetika. Gendannelsesperioden er kort.
Operationer udføres på øjets afløbssystem, hvorigennem udstrømningen af vandig humor forekommer. Det er muligt at udføre denne intervention med en god hypotensiv effekt i et hvilket som helst stadium af glaukom, herunder terminal. Følgende sorter findes:
Trabeculectomy - Delvis fjernelse af drænsystemet. Betingelser dannes for den kontrollerede udstrømning af væske, der siver igennem bindehinden. Efter åbning af sclera og conjunctiva fjernes sclera og trabekulære system, hvorigennem væskedræning finder sted.
Trabeculotomi - essensen af operationen forbliver den samme, forskellen er, at vævene ikke fjernes, men udelukkes kun.
Operationer udføres under lokalbedøvelse, ofte under stationære forhold. Denne type operation er forbundet med risikoen for komplikationer. Unge patienter er særligt berørt. Tilslutning til en fistulerende operation. Patienten skal informeres om mulige forekomster af følgende komplikationer:
Dannelse af en fluidfyldt cyste i konjunktivområdet. Denne formation kaldes også cystisk pude. Sådan uddannelse medfører ubehag hos patienter og kan provokere inflammatoriske processer.
Kanalen dannet til udstrømning af væske hos 20% af patienterne undergår fibrøse ændringer og ophører med at fungere, hvilket kræver genoperation.
På grund af operationen ændres hydrodynamikken af den vandige humor, hvilket kan bidrage til dannelsen af grå stær.
De er modifikationer af penetrerende operationer for at øge deres effektivitet.
Ved sådanne operationer reduceres intraokulært tryk ved at implantere specielle shuntanordninger eller stenter, som er alternative veje for intraokulær væskeudstrømning, der omgår de fibermodificerede eller beskadigede naturlige dræningskanaler. Indretningerne er lavet af forskellige materialer - silikone, kollagen, rustfrit stål. Producentvirksomheder - Alcon, Ivantis, Allegran.
Denne type glaukomkirurgi indebærer minimal forstyrrelse af eyeballets integritet. Operationen blev kaldt "sclerectomy." Deep sclerectomy omfatter et minimalt snit af scleraen, hvoraf en del er fjernet for at danne et nyt drænrum. I de senere år er en ny kirurgisk metode, kaldet visko-kanalostomi, blevet udbredt, hvor et viskoelastisk gelignende materiale anvendes, hvilket giver en tilstrækkelig overflade til dræning af væske.
Ikke-penetrerende antiglaucomatøse operationer tolereres bedre af patienterne. Blandt ulemperne er det muligt at bemærke deres lavere effektivitet og en større hyppighed af tilbagefald sammenlignet med fistulatoriske operationer. I den henseende anvendes de som regel kun i de indledende faser af glaukom process.
Cyklodialyse er adskillelsen af ciliarylegemet fra overfladen af sclera, som danner en direkte forbindelse mellem øjets fremre kammer og det suprachoroidale rum.
Denne teknik er relevant for ikke-kompliceret glaukom. Mulig kombination med en af ovennævnte metoder for at opnå den ønskede virkning. Den postoperative periode er undertiden kompliceret ved indblæsning af blod i det forreste kammer. Hæmoragisk indhold løses normalt uafhængigt.
Det grundlæggende princip for kryoterapi er at anvende lave temperaturer (op til -80 ° C) under operationen. Ved hjælp af en cryocoagulator er den ciliære krop, der er ansvarlig for produktionen af intraokulær væske, "frosset" og dens efterfølgende destruktion, hvilket fører til en krænkelse af dens funktion og et fald i Ophthalmotone. Denne metode har større risiko for komplikationer end behandling med laser eller andre mikrokirurgiske operationer. Derfor anvendes den i mangel af effekt fra andre behandlingsmetoder.
Umiddelbart efter afslutningen af den antiglaucomatøse operation frigives patienten efter en kort observation hjem, hvis operationen blev udført på ambulant basis. Ved hospitalsindlæggelse på et hospital udføres udskrivningen 1-2 dage efter operationen. Patienten får klar recept for at tage medicin og bruge øjendråber. Indstil også tidspunktet for kontrolbesøget. I den tidlige postoperative periode skal du overholde følgende enkle regler:
Fjern kun beskyttelsesforbindelsen fra det opererede øje med tilladelse fra den behandlende læge.
Undgå direkte sollys og brug mørke briller.
Begræns aktiviteter, som indebærer øget øjenarbejde - læsning, ser fjernsyn, og arbejder på en computer.
Undgå tung fysisk anstrengelse.
Brug ikke dekorative kosmetik og sørg for, at der ikke kommer vaskemidler i dine øjne under hygiejneprocedurer.
Postoperativ prognose afhænger af synliggørelsens oprindelige tilstand og tilhørende oftalmologiske sygdomme. Ved den tidlige diagnose af glaukom og kirurgi bevarer 90% af patienterne et godt syn.
Patienterne skal forstås, at tiden for remission afhænger af typen af kirurgisk indgreb, men i gennemsnit er 6-7 år. Efter denne periode begynder en gradvis stigning i tryk. Det er vigtigt ikke at gå glip af dette øjeblik for at ordinere behandling i tide og afgøre betingelserne for reoperation.
Reduktion af synsstyrken i glaukom skyldes dødsfaldet af lysfølsomme receptorer af nethinden og netfjernernes netfibre. Derfor er målet med enhver terapeutisk virkning at bevare det synsvinkelniveau, patienten har på behandlingstidspunktet. Det er umuligt at gendanne visionen, der tidligere blev tabt på grund af oftalmisk hypertension.
I situationer, hvor der er kombineret patologi, kan for eksempel kombinationen af glaukom med grå stær forbedres ved tilstrækkelig behandling af begge sygdomme.
OMS-politikken giver mulighed for at udføre en operation for glaukom gratis. Den eneste nuance er tilstedeværelsen af en kø på en stats klinik, det vil sige operationen vil blive udført flere måneder efter den indledende behandling. På kommerciel basis udføres sådanne operationer i både private og offentlige klinikker så hurtigt som muligt, hvilket er meget vigtigt med højt intraokulært tryk og risikoen for irreversibel skade på optisk nerve. I tilfælde af komplikationer udføres deres behandling gratis i den institution, hvor hovedoperationen blev udført.
Prisen på kirurgisk korrektion i private klinikker afhænger af øjenets oprindelige tilstand og kompleksiteten af operationen. Laserintervention udføres til en pris på 9000-12000 rubler. Omkostningerne ved kirurgiske operationer for glaukom varierer i området 25.000-55.000 rubler afhængigt af typen af operation.
Patientfeedback er en subjektiv parameter. Indtrykket af patienten dannes under indflydelse af postoperativt ubehag, hvilket er midlertidigt. Du skal også forstå, at kirurgi for glaukom altid har til formål at forhindre sygdommens fremgang, at visuel skarphed er tilbage til niveauet "før sygdommen" er næsten umuligt. Ældre mennesker er meget mere komfortable, når lægen forklarer i detaljer essensen af operationen og funktionerne i genopretningsperioden.
Anmeldelser af læger om den kirurgiske behandling af glaukom er for det meste positive. Det er vigtigt for enhver læge at få et godt resultat af deres arbejde. Efter kirurgisk antiglaucomatøs kirurgi og omhyggeligt arbejde med patienten er det muligt at opnå et godt resultat, nemlig stabil normalisering af det intraokulære tryk.
Glaukom er en alvorlig sygdom, der i mangel af behandling kan føre til irreversibel blindhed. Tidlig diagnose, konservativ og med sin ineffektivitet stopper kirurgisk behandling sygdommens udvikling og sikrer bevarelsen af visuelle funktioner.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/