Glaukom er en oftalmologisk sygdom, der opstår som en patologisk læsion af optisk nerve. Oftest udvikler sygdommen på grund af en signifikant stigning i intraokulært tryk (forkortet IOP).
Den optiske nerve spiller en væsentlig rolle i processerne for visuel opfattelse, da det er ansvarligt for overførsel af billedet til hjernen. Hvis du savner en patologi i den indledende fase af dens udvikling (rettidig behandling ikke er startet), kan dette føre til fuldstændigt og uhelbredeligt tab af syn. I tilfælde af glaukom kan dette kun tage et par år.
En af hovedårsagerne til glaukom er øget IOP. Sygdommen optræder i det øjeblik, hvor cirkulationen af intraokulær væske forstyrres i synets organer (mængden overstiger normen).
Normalt skal væsken forlade banen gennem en bestemt kanal, men hvis den har okkluderet (oftest på grund af en medfødt anomali), fortsætter den med at samle sig inde i øjet.
overlapning kanal andre årsager (undtagen medfødt) kan være enten fysisk skade eller akutte inflammatoriske eller infektiøse processer, trombose eller skade under kirurgisk indgreb.
Terapeutiske foranstaltninger, der er rettet mod kampen mod glaukom, er opdelt i 2 grupper: konservativ og kirurgisk. Det endelige valg af behandlingsmetode udføres individuelt, og det afhænger af sværhedsgraden af læsionen, effektiviteten af de tilvejebragte midler, synsfrekvensen og andre faktorer.
Operationen kan anvendes til at afhjælpe anfald, fjerne hindringer for udgangen af væske (som er ansvarlig for trykket inde i øjnene) eller oprette nye sektioner for dens tilbagetrækning.
Moderne oftalmologi har opnået høje resultater inden for glaukombehandling. Operationer udført af læger kan udføres mere end én gang og på samme øje. På grund af dette er det muligt at opretholde syn og opretholde et stabilt niveau af IOP.
Den seneste udvikling af forskere har lettet proceduren, hvilket gør den mere sikker og mindre invasiv, med den mulige kombination af flere metoder på samme tid.
Det endelige resultat afhænger ikke kun af procedurens teknik, men også af hver patients personlige karakteristika (organismens karakteristika, alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme osv.).
I nogle tilfælde kan patienten efter operationen kræve et ekstra kursus af antiglaucomdråber, hvilket vil medvirke til at opretholde det resultat, kirurgen kunne opnå.
Faktorer der kan være en væsentlig årsag til operationen på øjnene:
Hvis lægerne ikke kræver akut indlæggelse, er patienten planlagt til operation. Før du går til operationsstuen, skal du gå igennem flere forberedelsesfaser.
I starten passerer patienten alle de nødvendige tests og undersøges af flere specialister med en smal specialisering. Efter at have konsulteret læger 5-6 dage før proceduren er det bedre at nægte at tage visse lægemidler. Hvis patienten er ældre, skal hans slægtninge overvåge de medtagne medicin. Denne foranstaltning er nødvendig for at opnå et mere vellykket resultat fra kirurgi. Om aftenen, før den udpegede operation ikke må spise nogen mad.
En anæstesiolog og en økolog kan give deres anbefalinger om lægemidler, der skal tages dagen før operationen. I private klinikker, der er genstand for ikke-invasiv eller minimalt invasiv kirurgi, kan patienter straks hjem. Men hvis vi taler om en kompleks og langvarig manipulation, sendes patienten nødvendigvis til hospitalssengen. Ofte sendes en person til afdelingen kort før operationen, i betragtning af omfanget af den behandling, der er foreskrevet for ham, kan opholdstiden på hospitalet være anderledes.
Hvis konservativ terapi ikke giver noget resultat, eller hvis personen føler alvorlige bivirkninger, kan oftalmologer beslutte at undergå kirurgisk behandling.
Denne type kirurgisk indgriben erhverver mere og mere efterspørgsel og er en glimrende løsning på problemet, selvom det ikke er i stand til at prale af langsigtede forbedringer.
Proceduren er helt smertefri, den udføres inden for 15-20 minutter (enkelheden af manipulationen gør det muligt at udføre det på en økologs kontor eller i en ambulant klinik). Laserstrålen fokuserer på det trabekulære netværk af øjet, hvilket forårsager mindre ændringer i dræningssystemet hos en patient med øjets glaukom. På grund af dette er der en forbedring i cirkulationsprocesserne for intraokulær væske og et fald i IOP.
Efter afslutningen af proceduren vil lægen udføre en kontrolmåling af IOP, og patienten får lov til at gå hjem og gøre hverdagens opgaver. Mange mennesker bemærker en signifikant forbedring af tilstanden, hvilket giver en reel mulighed for at overføre eller eliminere behovet for kirurgisk indgreb.
Nogle mennesker kan have brug for flere uger til at opleve forbedringer, og på nuværende tidspunkt kan der stadig være behov for at tage tidligere ordinerede lægemidler. Selvfølgelig kan nogle lægemidler måske ikke være nødvendige, men du kan ikke annullere dem selv. Kun en læge vil efter at have undersøgt bestemme hvilke lægemidler der kan annulleres, og hvilke der skal forlade.
Hvis konservativ behandling og / eller laseroperation ikke kan påvirke IOP, beslutter specialister at bruge konventionel operation. Den mest kendte type operation, der er indiceret til patienter med alle former for glaukom, er Trabeculectomy. Under operationen skaber kirurgen en blokpassage i sclera for at sikre bedre cirkulation af overskydende oftalmisk væske. Kirurgisk skabes en blokventil, der gør det muligt at udsende væske i den rigtige mængde, men tillader ikke øjet at dræne helt.
I området for hullet i øjet kan der forekomme en lille væskeboble, hvilket indikerer at det strømmer ind i området mellem bindehinden og scleraen. I visse tilfælde kan afløbsafvigelsen overlappe og trykket vil stige igen. En sådan omgang er mulig under helbredelsen af et kunstigt skabt hul, fordi kroppen forsøger at helbrede sig selv.
Af denne grund udfører mange kirurger en operation ved anvendelse af et antifibrotisk middel, som indføres i øjet under kirurgi for at reducere ardannelsen. Halvdelen af patienterne, der gik igennem operationen, behøver ikke længere behandling i lang tid. 30-40%, der stadig er under behandling, bør regelmæssigt kontrollere IOP-satser.
Forskere har lykkedes at udvikle enkle apparater, der kan forbedre cirkulationen af vandig humor fra det forreste kammer og derved opnå en signifikant reduktion i IOP. Sådanne indretninger har en simpel struktur, der er lavet af små silikonrør, der passerer til det forreste kammer i øjet. Røret er forbundet med pladerne syet til overfladen af øjet (de er næsten umærkelige).
Væske ophobes på denne plade, hvorefter den absorberes af øjets væv. Det antages, at denne type kirurgisk behandling reducerer IOP er ikke så god som Trabeculectomy, men det er foretrukket at bruge det til patienter, der ikke har kontroller ved IOP, ikke ved at blive kontrolleret ved traditionel kirurgi eller i nærvær af gamle ar.
En af de nyskabelser - ikke-gennemtrængende kirurgi, hvor lægen ikke trænger ind i det øvre kammer i øjet, viser enorme muligheder for at forhindre komplikationer og reducere risikoen for infektion. Men denne type behandling er ikke tilgængelig for mange læger, fordi det kræver stor dygtighed. Det har endnu ikke fået udbredt brug, og er på scenen for klinisk observation og testning.
I løbet af de første 10-14 dage efter operationen bør du nøje følge de medicinske anbefalinger:
Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, reduceres chancerne for udvikling af komplikationer til næsten nul. Efter rehabilitering skal du gå til øjenlægen mindst en gang hver 6. måned for at undersøge og diagnosticere: Kontrol af synskærhed, måling af tryk i øjnene, udførelse af gonioskopi (en metode til visuel inspektion af forkammeret), visning af fundus og lignende.
I dag er mange øjenlæger opdelt på valget af en behandlingsplan for at fjerne glaukom. Nogle foretrækker at bruge operationen, mens andre taler for konservativ terapi (selvom de er meget mindre). Faktum er, at forsinkelsen i tidspunktet for kirurgisk indgreb kan påvirke optisk nerve dramatisk, hvilket fører til fuldstændig tab af syn.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Essensen af antiglaucomatøse operationer består i den kunstige oprettelse af yderligere veje til udstrømningen af intraokulær væske. Efter operationen strømmer den vandige humor frit fra øjet, således at trykket inde i det reduceres. Følgelig ophører den optiske nerve at blive skadet, og syn stabiliseres.
Er det værd at lave en operation for glaukom? Dette spørgsmål stilles af de fleste mennesker med forhøjet intraokulært tryk. Desværre giver operationelle oftalmologer ikke altid objektive og hjælpsomme råd til deres patienter. I et forsøg på at tjene mere kan de hælde folk til operationen, uden at have en god grund til det.
Den indledende, nyligt diagnosticerede glaukom er at foretrække at behandle med medicin. I de fleste tilfælde hjælper 1-2 slags dråber med at bringe det intraokulære tryk tilbage til normal. Læs mere om brugen af dråber i behandlingen af glaukom →
Hvis lægemiddelterapi ikke giver de ønskede resultater eller sygdommen er gået for langt - lægerne overvejer spørgsmålet om kirurgisk indgreb.
Indikationer for operation for glaukom:
Hvorvidt en operation er nødvendig for glaukom er et vanskeligt og diskutabelt spørgsmål. Når det kommer til den kroniske form af sygdommen, er det ikke let for læger at træffe den rigtige beslutning. Der er mange lægemidler på markedet, der tillader det intraokulære tryk at vende tilbage til det normale. Men de har bivirkninger og hjælper ikke altid. Derfor er patienten i nogle tilfælde bedre til at acceptere operationen.
Bemærk, at glaukom ikke kun er kronisk, men også akut. Den anden form af sygdommen udvikler sig meget hurtigt, og efter 1-2 dage fører til irreversibel blindhed. En patient med et angreb af vinkellukke glaukom kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis narkotika ikke hjælper, bliver han betjent.
Hvis operationen udføres i nødstilfælde, har det medicinske personale simpelthen ikke tid til at forberede personen. Som regel indlægges antibiotika og anæstetika ind i patientens øje, og derefter udføres interventionen.
Men forberedelsen til den planlagte behandling af glaukom ved hjælp af kirurgi begynder normalt med en fuldstændig undersøgelse af patienten. Han måles flere gange ved intraokulært tryk, kontrollerer hans skarphed og synsfelter. Herefter passerer patienten alle de nødvendige tests og viser deres resultater til den behandlende læge.
Ifølge anbefaling fra en specialist, 5-7 dage før operationen, holder personen op med at tage visse lægemidler (antikoagulantia, disaggregeringsmidler eller andre midler). Sammen med dette kan han bruge antibakterielle dråber. Dagen før kirurgi indlægges patienten på et hospital, hvor han er før og efter operationen til behandling af glaukom.
Hvis katarakter sædvanligvis behandles med phacoemulsificeringsmetoden (FEC), kan en række operationer udføres for glaukom. De adskiller sig i teknik, effektivitet, varighed af hypotensiv virkning og omkostninger. Valget af en eller anden metode til kirurgisk behandling udføres individuelt.
Antiglaucomatøse operationer:
Hvad skal man ikke gøre efter glaukomoperation? I de første par dage bør en person bære et bandage og dryppræparater ordineret af en læge til øjet. Før udskrivning fra hospitalet skal patienten regelmæssigt undersøges af en øjenlæge. Efter udskrivning skal personen også vises ved planlagte inspektioner.
Øjedråber, der foreskrives efter operation for behandling af glaukom:
Efter en operation for øjets glaukom er personen forpligtet til at følge alle anbefalinger fra lægen. Han skal opgive at vaske og vaske håret, gøre husarbejde og se fjernsyn i 10 dage. Når han går ud på gaden, bør han bære et bandage. I den postoperative periode med glaukom, bør han også opgive brugen af alkohol og salt mad.
Hvad angår restaurering af syn i glaukom - efter operationen er det ikke værd at vente på det. Desværre fører sygdommen til irreversibel skade på den optiske nerve. Det betyder, at god vision ikke vender tilbage til personen. Derfor bør man ikke blive overrasket, hvis øjnene ikke kan se efter operationen med glaukom.
Omkostningerne ved kirurgisk behandling afhænger af den behandlende læge type og kompleksitet, placering og kvalifikationer. Laseroperationer koster 8.000 rubler og mere, priserne på kirurgiske indgreb starter ved 20.000 rubler.
Beboere i Den Russiske Føderation kan operere gratis i henhold til den obligatoriske sundhedsforsikringspolitik (MHI). De kan gøre dette på en række offentlige og private oftalmologiske klinikker. Medicinsk pleje til sådanne patienter gives i henhold til kvote, det er igen.
I nogle tilfælde udvikler patienter efter operationer uønskede komplikationer. Heldigvis forekommer de ganske sjældent og kan behandles. Det vigtigste er at identificere dem i tide og træffe de nødvendige foranstaltninger.
Mulige konsekvenser af glaukomoperation:
Hos patienter med glaukom ældre end 75 år efter operationen opstår ubehagelige konsekvenser meget oftere end hos unge.
Desværre er der ingen universel operation, der vil hjælpe med alle former for sygdommen. Som du ved, er glaukom lukketvinkel, sekundær og primær. Sidstnævnte har i sin tur fire trin. I hvert tilfælde er patienten egnet til en eller anden operation.
For eksempel i tilfælde af et vinkellukkerende glaukomangreb, er laser iridektomi bedst udført, men i tilfælde af sygdommens primære åbenvinkelform er det ønskeligt at udføre trabeculoplasti. Med sygdommens tilbagefald efter behandlingen har patienten brug for et dræningsimplantat.
Kirurgisk behandling af glaukom er nødvendig med ineffektiviteten af lægemiddelterapi og den progressive forringelse af øjets synsfunktioner. Operationen er nødvendig for de mennesker, der af en eller anden grund ikke kan eller ikke vil bruge øjendråber. Det er også lavet til patienter, der allerede har mistet deres syn og oplever svær smerte i det berørte øje.
Der er flere typer operationer, der gør syge mennesker. Enkel eller laser iridektomi udføres hos patienter med et akut angreb af vinkellukke glaukom. Når sygdommen er åben, udføres normalt sclerectomy eller trabeculotomi. Med ineffektiviteten af disse to operationer implanteres dræning til patienter, hvorigennem den intraokulære væske strømmer.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukom er en almindelig sygdom i vores land. En glaukomoperation er en effektiv løsning på dette problem i flere år. Der er flere typer behandling til dette problem: konservativ, medicinsk, laser teknikker og traditionel kirurgi.
Årsager til glaukom - øget intraokulært tryk, der skyldes et overskud af intraokulær væske. Siden scleraen - skalen, der dækker øjet, ikke kan strække, begynder overskydende væske at presse på nethinden og optisk nerve. Disse dele af øjet er hovedledere af lys og billeder, så højt intraokulært tryk fører ofte til blindhed.
Hvis dine lægemidler eller dråber ophører med at hjælpe og sygdommen skrider frem, vil dette være en direkte indikation for operationen. Kirurgi for at fjerne glaukom udføres, hvis:
I alle disse tilfælde er kirurgi nødvendig.
Arbejdsrækkefølgen kan variere afhængigt af typen af glaukom. Ikke desto mindre vil følgende forberedende manipulationer udføres:
Fjernelse af laserglaukomavgiften vil tage 30 minutter, og patienten vil kunne komme hjem. Traditionelle typer af øjenoperationer kræver hospitalsindlæggelse.
Laser behandling for glaukom består i at danne et hul, gennem hvilket overskydende væske vil strømme ud med succes. Hendes resultat er desværre nok i maksimalt 5 år, så øges trykket igen.
Men denne behandling har sine fordele. Da hullet er meget lille, er risikoen for infektion meget lav. Takket være denne genopretning vil også accelerere. Ved at benytte laserbehandling af glaukom kan du gøre uden bedøvelse, fordi proceduren er smertefri.
Cryodestruction er ordineret til mennesker, der ikke kan føre en laser korrektion af sundhedsmæssige årsager. I dette tilfælde er der også et hul dannet, men ved hjælp af retningsfrysning.
Der er også kontraindikationer: smertsyndrom, avancerede stadier af glaukom og tidligere dårligt udførte kirurgiske operationer.
Kirurgisk behandling er en ekstrem mulighed. Hvis dråber fra højt intraokulært tryk og laserkorrektion ikke hjalp, er der kun en ting tilbage til patienten - kirurgisk korrektion af glaukom. En sådan radikal metode er skabelsen af nye måder at trække intraokulær væske ind i andre hulrum.
Før operationen er der brug for passende træning. For at beskytte patienten mod infektioner, ordiner antibiotika eller andre lægemidler.
Der er flere typer traditionel kirurgi:
Til iridektomi udføres en injektion i øjet for at immobilisere og dumme det. Kirurgen skærer det øverste lag - bindehinden og på det forreste kammer i øjet. Trykket i bag- og forkammeret er udlignet. På grund af trykfaldet er en del af irisen strakt og den beskæres.
Dens kerne er, at kirurgen danner et nyt hul til tilbagetrækning af intraokulær væske. Dette giver dig mulighed for at vende tilbage til normalt tryk og slippe af med glaukom.
85% af befolkningen er tilfreds med denne operation, men det har konsekvenser. I stedet for det kunstige hul er der dannet et ar. Et sådant øje genoptages ikke. Den intraokulære væske efter en sådan procedure er dårligt fornyet, og øjets naturlige tubuli er værre for produktion. Glaukom vil udvikle sig igen, en katarakt kan udvikle sig.
Ved hjælp af en laser fremstilles der 50 mikrohuller, hvorigennem øjenfluid kan strømme. Men som noget sår vil disse mikrobøger helbrede med tiden, og trykket kan stige endnu mere end før.
Ved konstant dræning er ardannelse umulig. En ventil er installeret i det forreste kammer i øjet, som leder overskydende fugt til en beholder af animalsk oprindelse. Når implantaterne er indsat, fordeler de væsken mellem kamrene og lindrer trykket. Sådan behandling er ordineret til tidligere opererede patienter og sygdommens gentagelse. Men selv med et dræningsapparat varer livet uden glaukom kun 2 år.
Den ciliare krop er en lille del af choroiden, der føder objektivet. Under operationen separeres ciliarylegemet fra sclera og danner nye væskepassager. Cyclodialyse er ordineret til mennesker med de indledende stadier af glaukom.
Efter operationen kan glaukom komme tilbage, men du kan udsætte dette øjeblik. Du bør regelmæssigt øve dine egne øjne: udfør øvelser, drik vitaminer, følg postoperative perioderegler og sørg for at besøge en øjenlæge. Restaurering af syn vil tage væk tid, men vil give livet til en synder.
Rehabilitering tager omkring en måned. For at hjælpe dine øjne har du brug for:
Komplikationer er mulige efter enhver operation. Hvis det ikke var muligt at slippe af med højt intraokulært tryk, forblev sygdommen.
Retinal detachment og en række andre lidelser er mulige.
Risikoen for infektion kan resultere i tab af øjet.
Konsekvenserne af glaukom er forskellige, men i de fleste tilfælde er operationerne vellykkede, selv om deres varighed efterlader meget at ønske. Det vigtigste - tid til at være opmærksom på forringelsen af synet og komme til lægen. I de tidlige stadier er enhver sygdom helbredes.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlEn af måderne at behandle glaukom er kirurgi. Denne mulighed anvendes i mangel af effekten af de medicinske, konservative metoder såvel som i den akutte angreb af sygdommen. Sygdommen fører til fuldstændig blindhed, derfor er kirurgi for glaukom nødvendigt for at bevare den resterende vision.
Kirurgi er kun mulig med patientens skriftlige samtykke og en nærtstående. Denne aftale bekræfter din bevidsthed om alle risici og konsekvenser, så vær så velkommen til at spørge din læge om spørgsmål, der interesserer dig.
Kirurgi for glaukom er en radikal behandlingsmetode. Som regel bruges den som en sidste udvej eller af sundhedsmæssige årsager. Men selv denne metode giver ikke 100% af resultatet, men forsinker kun symptomerne og bremser sygdommens progression. Det vil ikke være muligt at genoprette eller forbedre synet, det er kun muligt at opretholde det niveau, der eksisterer før det kirurgiske indgreb.
Er det værd at udføre en operation med en så lav-optimistisk prognose kun for dig, men kun mens sygdommen er i sine tidlige stadier? Desværre skal selv et fuldstændigt forsømt kursus af glaukom, kompliceret af fuldstændig blindhed, også betjenes. Det uløste problem med højt intraokulært tryk (IOP) forårsager alvorlig smerte, som ledsages af betændelse, op til amputationen af øjet.
Indikationer for operation bestemt af en øjenlæge. Det afhænger af scenen, sygdomsforløbet, typen, overholdelse af den medicinske behandling, patientens alder, tilstedeværelsen af associerede sygdomme, tolerancen af visse lægemidler og så videre.
Identificeret i de tidlige stadier og korrekt justeret åbenvinkelform af sygdommen kræver ikke kirurgisk indgreb. Regelmæssig medicinering, regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge, overholdelse af den visuelle tilstand gør det muligt for dig at håndtere patologien uden skalpel eller laser.
Men i tilfælde af for eksempel et akut angreb af en lukket vinkelsyge af sygdommen, er der brug for en operation, da hvis det kritiske antal IOP ikke reduceres inden for et par timer, vil visionen gå tabt for evigt.
Private klinikker foreslår en hurtigere forberedelse til antiglaukomkirurgi uden forudgående indlæggelse. Patienten er om morgenen til lægen, den samme dag gennemgår alle nødvendige undersøgelser og drives. Om aftenen må han få lov til at tage hjem og forlade ham på daghospitalet.
De nyeste hospitaler opererer i henhold til forskrifterne, patienten er indlagt på hospitalet på tærsklen til det kirurgiske indgreb. I løbet af denne dag er han fuldt undersøgt, anamnese og konsultationer af nøglespecialister indsamles, hvilken type bedøvelse med anæstesiologen er valgt. Om natten er patienten ordineret beroligende beroligende og drives om morgenen. Efter operationen skal en slægtning eller sygeplejerske være hos patienten i afdelingen, da synet vil være begrænset.
Grundlæggende anbefalinger til forberedelse til kirurgi:
Kirurgisk behandling af glaukom er opdelt i mikrokirurgiske teknikker og laseroperation. Forskellen mellem disse to typer operationer er i vejen for gennemførelse og arten af interventionen. Laseren i denne henseende er en mere godartet, ikke-penetrerende driftsmetode, som ikke kræver en lang bedøvelse. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Denne behandlingsmetode har vist sig at være den sikreste, mest billige, men også midlertidige med sin type komplikationer.
Operationen er hurtig, smertefri. Kontraindikationer kan være intolerance over for lægemidler til anæstesi eller en allergisk reaktion.
Flere oplysninger om de vigtigste typer af operationer findes i følgende video:
Laserbehandling af glaukom anvendes i de tidlige stadier af sygdommen. Det tager sigte på at eliminere årsagerne til krænkelse af udstrømningen af fugt fra kamrene i øjet. Ved hjælp af en laser genoprettes øjets afløbssystem, og overskydende intraokulær væske udledes. Fordelen er også den lavere pris ved denne procedure i forhold til operationen.
Under operationen sættes en speciel goniolene på øjet, som laserstrålen er fokuseret på det rigtige sted. Den største ulempe ved alle laserinterventioner er den korte varighed af den effektive behandlingsperiode, i gennemsnit 1-4 år, og der opstår ardannelse af den kunstigt skabte udstrømning.
Med denne type glaukombehandling forekommer eksponering for koldt (flydende nitrogen) på sclera i fremspring af ciliære celler, der producerer vandhumor. Denne metode indebærer ødelæggelsen af en del af disse celler og derved reducerer produktionen af IOP. På grund af effekten på sclera bliver applikationspunkterne tyndere og har en udpræget exudativ virkning, hvorved overskydende væske falder gennem de tynde vægge.
Fordelen ved denne type intervention er en øjeblikkelig anæstesi på grund af udsættelse for kold, vasokonstriktion, ingen blødning.
Kirurgisk behandling af glaukom er indikeret i fravær af effekten af laserbehandling med gentagne eller mislykkede interventioner med avancerede stadier og komplikationer. For eksempel, når øjet er påvirket af glaukom og katarakt på samme tid.
Glaukom kirurgi er omfattende og er karakteriseret ved forskellige typer af indgreb, herunder amputation af øjet. Vi betragter kun de vigtigste.
Kirurgisk iridektomi udføres til behandling af vinkellukningsglukom, akut angreb eller planlagt behandling af åbenvinkelformen. På grund af lukningen af udstrømningsvinklen mellem iris og hornhinden stiger det intraokulære tryk kraftigt, hvilket fører til forstyrrelse af den trofiske optiske nerve og de visuelle cellers død.
I dette tilfælde fjernes kanten af iris for at skabe betingelser for kommunikation mellem de to kamre for intraokulær væske. Den udskårne del af irisen har en større diameter, længere cikatrizering, har en relativt længere terapeutisk virkning i forhold til lasermetoden.
Trabeculektomi for glaukom er en af de typer af fistulatoriske operationer, som består i at fjerne den okkluderede del af øjets trabekulære (dræning) netværk. Dette giver dig mulighed for at forbedre, forbedre udstrømningen af vandig humor og derved reducere og vende tilbage til normalt intraokulært tryk.
Dette er en kirurgisk indgriben, på basis af hvilken musklerne, der holder linsen, afskæres og forbindende sømme påføres, hvilket giver yderligere plads til fri omsætning af intraokulær væske.
Dette er en måde, hvor risikoen for fibrose og postoperativ ardannelse er reduceret, en af de typer gentagne kirurgiske indgreb. Afløbsimplantater og ventiler installeres for at udlade overskydende væske. En af disse ventiler er Ahmed-ventilen, som anvendes aktivt i glaukom. Tillader dig at kontrollere niveauet af intraokulært tryk, for hurtigt at reagere på ændringer i det.
Mere om Ahmed's ventil, behandling med disse og andre metoder i videoen:
Du kan kun finde ud af de nøjagtige omkostninger i den medicinske institution, hvor du selv skal udføre operationen. Tilstedeværelsen af politikken vil give mulighed for at udføre operationen for at fjerne enhver form for glaukom gratis hos offentlige medicinske institutioner. Som regel er lasermetoder billigere, de koster 8-10 tusind rubler.
Desværre vil fuld opsving af syn efter operation for glaukom ikke forekomme. Hvis øjet ikke ses før operationen, så vil miraklet ikke ske. Vision kan kun opretholdes på det oprindelige, indledende niveau. Funktionen gendanner ikke den visuelle funktion, den reducerer IOP og derved forhindrer dens yderligere tab. Glaukom efter kirurgi kan vende tilbage. Hvor hurtigt - afhænger af din overholdelse af det visuelle regime, lægemiddelstøtte.
Hvad kan ikke gøres efter operationen:
Flere oplysninger om den postoperative periode kan findes i følgende video:
Komplikationer efter operationen:
Om kontraindikationer for glaukom og begrænsninger i den postoperative periode, læs artiklen.
Den mest grundlæggende ulempe ved alle metoder til kirurgisk behandling er en kort handling. Desværre har menneskeheden endnu ikke fuldt ud lært at helbrede glaukom, men det er muligt at kæmpe og stoppe det.
Forlad kommentarer, del artiklen med venner på sociale netværk. Alt det bedste!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukom - en sygdom, der forekommer hovedsageligt i alderdommen. Det manifesteres af tre hovedsymptomer - øjentryk, der overstiger niveauet for individuel tolerance, nedbrydning af optisk nerve og retinale celler, nedsat syn. De nationale retningslinjer for glaukom, der blev offentliggjort i Moskva i 2008, viste, at 15% af blinde blev sådanne på grund af denne sygdom.
Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Valget af metode afhænger af graden af skade, effektiviteten af lægemidler, faldet i syn og en række andre faktorer. En operation i tilfælde af glaukom kan sigte mod at lindre et angreb, ved at fjerne blokke på bevægelsesrør for vandig humor (det er hun der skaber intraokulært tryk) eller skabe nye måder at udstrømme.
Patienten kan anbefale øjenkirurgi for følgende faktorer:
venstre: sundt øje, højre: glaukom
Kirurgisk indgreb udføres i akutte eller subakutte former for glaukom, hvis det ikke er muligt at reducere trykket inden for 24 timer.
Hvis operationen ikke udføres i nødstilfælde, skal patienten gøre følgende:
I private klinikker til ikke-invasive eller minimalt invasive interventionsmetoder kan indlæggelse ikke udføres. Patienten er med resultaterne af test på operationsdagen og efter at den kan gå hjem. På kommunale hospitaler og i alvorlige operationer opstår der normalt indlæggelse inden for proceduren. Den tid, der skal bruges i institutionen efter operationen, kan variere betydeligt.
Sådanne metoder er forskellige, idet kirurgen ikke direkte skæres med en skalpel eller sakse. Alle procedurer udføres på andre måder.
Sådanne metoder har mange fordele i forhold til kirurgiske. De er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, som lettere tolereres af patienterne. Disse metoder praktiseres primært for at identificere sygdommen og / eller svigt i konservativ behandling.
Denne type operation har flere fordele og ulemper. Dens vigtige fordele er:
Ikke desto mindre er laseroperationens potentiale meget begrænset. Det giver kun en midlertidig virkning (1-5 år), og perioden med normalt øjentryk bliver kortere hver gang. Uønskede adhæsioner kan forekomme i de berørte områder. I sjældne tilfælde skader på nabosvæv - iris, nethinden, blodkarrene.
Laser kirurgi udføres på to hovedmåder:
I nogle tilfælde er andre muligheder for laserbehandling mulig. Lægen bestemmer om deres udnævnelse under hensyntagen til tilstedeværelsen i sammenhængende sygdomshistorie, der allerede er gennemgået.
Inden proceduren startes anbringes anæstesi ind i patienten, hvorefter en speciel gonioliosis sættes på øjet. Det hjælper med at fokusere laserstrålen. Herefter anvendes stråling på udvalgte områder. Patienten ser rødt lyse pletter, der ligner kameraet blinker. Driftstiden overstiger sjældent 30 minutter.
Efter laser eksponering er linsen fjernet fra øjet, hvilket kan være noget ubehageligt, men helt smertefrit. Efter operationen kan patienten straks sendes hjem, men den bedste mulighed er fortsat at overvåge hans tilstand i mindst 24 timer. I løbet af denne periode bliver det klart, om laserkorrektionen hjalp. Faldet i trykket i øjets fremre kammer og dets vedvarende værdi i 24 timer indikerer succesen af operationen.
Essensen af operationen ligner den tidligere metode, men effekten er ikke en laser, men kold, og genstanden er ikke iris, men scleraen. Kryodestruktion er ikke så sikker, forårsager ofte komplikationer. De anvender det, hvis laser korrektionen er kontraindiceret til patienten af en eller anden grund.
Scleraen er udsat for kulde og forårsager applikationer på flere punkter på én gang. Operationen er kontraindiceret i glaukom ved terminale stadier, mislykkede kirurgiske indgreb, en historie med smerte.
I øjeblikket er sådanne operationer ordineret for ineffektiviteten af laserkorrektion og konservativ behandling. Før proceduren er patienter, især ældre, normalt ordineret lette beroligende midler og sedativer, da ordentlig søvn og en stabil mental tilstand er ekstremt vigtige. Indtil operationens øjeblikk er lægemidler, der reducerer intraokulært tryk, taget, skal indikatoren nå et minimumsniveau.
Hvis patienten har inflammatoriske processer i øjet, og der ikke er nogen mulighed for at forsinke operationen, er antibiotika ordineret. Antihistaminer er også hyppige receptioner for at undgå inflammatorisk respons.
Denne operation blev udført som en af de første som behandling for glaukom. Det blev udført i 1857 af A. Graefe. Siden da har hendes teknik ændret sig mange gange, forbedringer er blevet indført, forskellige variationer af ledning baseret på patientens tilstand er blevet udviklet.
Iridektomi er designet til at fjerne blokken i øjets pupil. Det er der, at overgangen af vandig humor fra det bageste kammer af øjet til anterioret forekommer. Når det brydes, opstår overbelastning og en stigning i intraokulært tryk.
Operationen er også vist med vinkel-lukkende glaukom, dvs. med sygdommen med lukningen af øjets fremre kammervinkel (CPC), hvor der er udstrømning af vandigt humor ind i venerne og dets fjernelse. Iridectomy åbner CPC'en eller udvider den. Denne type operation kaldes iridocyklering.
Om morgenen skal patienter nægte morgenmad og tage oral medicin. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Lægen skærer konjunktiv, skærer ud i sclera-klaffen og åbner øjets fremre kammer med et diamantblad. En del af irisen falder ud af sig selv eller presses ud ved at trykke let. Den er afskåret med speciel sakse. Dernæst er iris gemt tilbage, og kirurgen anvender masker.
Ved iridocyklering er en spatel indsat i øjets forkammer, som adskiller ciliarylegemet. Således "åbner de" straffeloven. Kammeret før suturing er fyldt med luft. Suturen fjernes efter 7-10 dage i begge variationer af operationen.
Denne type operation er designet til at skabe nye måder at udstrømme vandig humor i øjet. Dens effektivitet er ikke afhængig af synsorganets egen dræningsevne, resultatet er stabilt på ethvert stadium af sygdommen. Trykket normaliseres i 85% af tilfældene. Den mest almindelige operation er trabeculectomy - kanalen er dannet i trabekulær membran.
Efter udbrud af lokalbedøvelse skærer kirurgen konjunktiv, udgør et snit i sclera. En del af sclera sammen med trabeculae fjernes. Derudover udføres iridoctomi normalt - et hul skæres i iris med en diamantkniv.
Patienten skal være forberedt på det faktum, at hans elever i løbet af 1-2 dage vil blive forstørret. Det vil være svært for ham at opfatte objekter i nærheden. Det er nødvendigt at kontrollere øjets tilstand.
Fistulative operationer har flere ubehagelige komplikationer, hvor risikoen er højere, jo yngre er patienten:
Til disse typer af interventioner er kirurgi normalt kombineret med laserkorrektion. Åbning af øjets kammer forekommer ikke, derfor kaldes operationerne ikke-penetrerende.
Lægen lægger et snit på scleraen og samtidig skabes spændinger i trabecula ved mikroinfusion. Således bliver det lettere for den vandige humor at strømme ud. Det filtreres kun gennem den resterende tynde membran i det trabekulære netværk, der omgår scleraen.
Et af de hyppige konsekvenser af operationer er dannelsen af ar på excisionsstedet. Dette skaber nye vanskeligheder for udstrømningen og kan føre til en stigning i intraokulært tryk til et niveau højere end den oprindelige. Derfor anvendes i moderne klinikker implantater. Deres introduktion forhindrer dannelsen af ar.
Denne type kirurgisk indgreb gør det muligt at reducere trykket uden risiko for ardannelse og dannelse af nye blokke. En ventil er anbragt i det forreste kammer i øjet, som tillader væske at dræne ind i et specielt reservoir. Den åbnes, når trykket overstiger de angivne acceptable værdier.
En af operationerne er implantationen af rør fra biokompatibelt kollagen ind i scleraen. Tanken i dette tilfælde er ikke leveret. I midten af forrige århundrede blev sådanne procedurer udført. Det brugte svinekollagen. Over tid blev det helt erstattet af sit eget løse bindevæv, men samtidig blev den dannede kanal ikke overgroet, og muligheden for udstrømning af væske blev opretholdt.
Russiske specialister har udviklet en speciel kollagen-xenoplat, af animalsk oprindelse. At det oftest bruges til dræning i husholdninger og medicinske centre.
Indikationer for denne type operation er komplekse og forsømte glaukom, gentagne operationer. I nogle tilfælde kræves en kombination af dræning med dannelse af fistler for at opnå en længere og mere udtalt effekt.
Cyclodialyse: funktionen af exfoliering af ciliary legeme fra sclera
Det ciliære legeme er et område af vaskulært væv, der holder linsen og spiller en vigtig rolle i sin bolig. Under operationen sker cyklodialyse, når den løsnes fra sclera. Således skabes nye veje til at flytte væsken i øjets fremre kammer og normalisering af tryk.
Cyclodialyse er indiceret til simpel, ukompliceret glaukom. Ofte ledsager en operation enhver anden form for intervention for maksimal effekt. Hendes adfærd ligner de tidligere beskrevne muligheder. Under lokalbedøvelse gør kirurgen et snit af konjunktiva og sclera. I det introducerer han en spatel og producerer en løsrivelse. Hvorefter værktøjet fjernes, og sømmen er overlejret. En hyppig komplikation af operationen er blødning i forkammeret, som er selvabsorberet uden konsekvenser for patienten.
Efter operationen er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicin samt foretage periodiske undersøgelser med en øjenlæge. Første gang efter proceduren er nødvendig:
Den gennemsnitlige varighed af remission - staten før starten af en ny stigning i intraokulært tryk, er normalt 5-6 år. Med enkle operationer og laser korrektioner er det højere. Ved afløb og installation er implantatet kun 2 år. Efter udløbet af denne periode er en anden operation nødvendig.
Prognosen for kirurgisk indgreb er gunstig med rettidig diagnose. Remission observeres hos 90% af patienterne, og 75% kan bevare synet i hele deres liv.
Den mest almindelige komplikation er udseende af ar, yderligere blokke i vejen for udstrømning af vandig humor. For at undgå et sådant resultat er det stadig ret vanskeligt, på trods af alle de opnåede resultater og nyskabelser.
De fleste eksperter er enige om, at i tilfælde af glaukom er det ikke længere muligt at returnere de tabte visuelle funktioner til øjet. Dette skyldes det faktum, at når det intraokulære tryk stiger, dør lysfølsomme celler, som ikke længere gendannes. Kirurgi og konservativ behandling er kun rettet mod at bevare syn.
Glaukom ledsages dog ofte af en række andre sygdomme (for eksempel katarakter), som kan være hovedårsagerne til nedsat refraktion og blindhed. Med fælles terapi kan der gøres meget fremskridt. Så mange kirurger anbefaler samtidig kirurgisk behandling for glaukom og linseproteser. I dette tilfælde, hvis nervefibrene ikke er beskadigede, er en alvorlig forbedring i synet efter operationen mulig.
Behandling af glaukom kirurgisk er muligt gratis. Tjenesten leveres under OMS-politikken, ikke kun i offentlige institutioner, men også i nogle private klinikker. Ordren for dens gengivelse udføres i henhold til kvoter, dvs. til gengæld. Tjenesten refererer til de typer af høj pleje og er defineret i registret 2015 som "kompleks kirurgisk behandling af glaukom tryk (drift glaukommidler ultralyd phacoemulsification katarakt implantation antiglaukomatoznyh dræning)".
Hvis der er problemer med det opererede øje og komplikationer, er der normalt ikke behov for at vente på en re-kvote eller betale penge. For rettidig gratis hjælp skal du kontakte den institution, hvor operationen fandt sted.
Omkostningerne ved operationen afhænger af dens kompleksitet, på regionen og den valgte klinik. Laserkorrektion kan udføres fra 8.000 rubler per øje. Priserne på operationer starter ved 20.000 rubler. Den dyreste er proceduren for dræning af øjet med installationen af et implantat - en beholder til væske. Det vil koste fra 40.000 rubler. Priserne for gentagne operationer er normalt dobbelt så store.
Glaukom er en sygdom, der primært rammer ældre mennesker, oftest sker det efter 70 år. For sådanne patienter er det ret problematisk at forlade en anmeldelse for at beskrive deres følelser efter operationen.
Ofte på netværket kan du finde spørgsmål og kommentarer af slægtninge til de syge. Alvorlig glaukom operationer har stor risiko for bivirkninger, der skal lindres. Pårørende til patienter rapporterer, der er af stor betydning for at etablere kontakt med lægen, at hans vilje til at argumentere og forklare deres handlinger løse problemer, der opstår i tilbagebetalingsperioden, herunder eksternt.
Erfaringerne fra læger viser, at psykologisk arbejde med patienten er vigtigt. Hans ønske om at overholde alle recepter, at følge den daglige diæt og følge en diæt bestemmer i høj grad synsikkerheden. Ældre mennesker opfordres til ikke at forlade abrupt deres vaner eller smag præferencer, da dette ofte forårsager stress og fortvivlelse. De tværtimod bør holde motorkraft og mental aktivitet, tillade sig selv skadelige produkter i begrænsede mængder.
Kirurgisk behandling af glaukom har både positive og negative sider. Kirurgisk indgreb, som patienten beslutter en gang, skal gentages kontinuerligt hvert 3-5 år. Derfor er det bedre, før operationen, at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om muligt rådføre sig med flere eksperter.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/