logo

I moderne medicin er der ganske ofte behov for at bruge lægemidler, adrenomimetika samt vasokonstriktormidler. Og i sådanne tilfælde ordinerer lægerne ofte medicin, der indeholder phenylephrinhydrochlorid. Hvad er det? Hvilke egenskaber har et stof? Hvordan påvirker det kroppen? Hvornår er det hensigtsmæssigt at tage denne medicin? Svarene på disse spørgsmål er interessante for mange patienter.

Phenylylephinhydrochlorid: Hvad er det? Frigivelsesform, handelsnavne

I moderne medicin bruges dette værktøj ofte. Men hvilke egenskaber har phenylephrin hydrochloride? Hvad er det? At komme i gang er at beskæftige sig med generel information.

Dette værktøj er et hvidt krystallinsk pulver, undertiden gulligt. Dette stof opløses let og hurtigt i vand og alkohol.

I dag anvendes opløsningen til intravenøs eller subkutan administration meget (den fremstilles i ampuller under navnet "Phenylylein"). Desuden er dette stof en aktiv bestanddel af øjendråber. Især er det til stede i sammensætningen af ​​sådanne lægemidler som "Irifrin" og "Neosinefrin."

Komponenter som pheniraminmaleat, phenylephrinhydrochlorid, er en del af mange anti-hostede lægemidler, især "Grippocytron." Der er også sprøjter / nasaldråber indeholdende denne komponent - de har vasokonstriktoregenskaber. Der er rektal suppositorier, som bruges til hæmorider (som en del af kompleks terapi), men ikke så ofte.

Phenylphrinhydrochlorid. Virkning og farmakologiske egenskaber

Dette værktøj tilhører gruppen af ​​adrenomimetika. Det virker på postsynaptiske alfa-adrenoreceptorer. Under indflydelse af medicinering observeres en indsnævring af arterioler og en stigning i blodtrykket. Sammenlignet med adrenalin og noradrenalin øger dette værktøj ikke så hurtigt og dramatisk. På samme tid varer virkningen af ​​det meget længere, da stoffet langsomt metaboliseres.

Det bemærkes også, at værktøjet stimulerer centralnervesystemet, men i ringe grad. Efter indtagelse af medicinen observeres en indsnævring af lungekarrene, hvilket fører til en forøgelse af trykket i lungearterien. Lægemidlet stimulerer blodcirkulationen i bukhulen og lemmerne.

Intravenøs administration anses for at være den mest effektive. Virkningen af ​​lægemidlet fremkommer næsten umiddelbart. Phenylylein metabolisme forekommer i leveren. Udvekslingsprodukter udskilles fra kroppen sammen med urin.

Opløsningen påføres også eksternt i form af øjendråber. Dette stof giver hurtig udvidelse af eleven såvel som udstrømning af intraokulær væske. En af virkningerne af lægemidlet er indsnævring af karrene. Umiddelbart efter indånding observeres en glat muskelsammentrækning af konjunktivens arteriole og dilatatoren af ​​pupillen. Effekten vises 10 minutter efter proceduren og varer ca. 4-6 timer.

Hvornår skal jeg bruge næse dråber?

Hvornår er det tilrådeligt at bruge en næsespray eller dråber, der indeholder phenylephrinhydrochlorid? Anvendelse af lægemidlet er berettiget i nærvær af ødem i slimhinden.

Dråber foreskrevet til patienter med forkølelse, influenza, pollinose og andre allergiske sygdomme i det øvre luftveje i tilfælde af, at sygdommen ledsages af hævelse af slimhinden. Dette lægemiddel giver dig mulighed for hurtigt at lette vejret og forbedre patientens tilstand betydeligt.

Løsning. Indikationer for brug

Som allerede nævnt tilhører dette værktøj gruppen af ​​adrenomimetik. Injektioner udføres i følgende tilfælde:

  • akut hypertension
  • vaskulær insufficiens, herunder den der udviklede sig som følge af at tage for mange vasodilatorer;
  • chok-forhold, herunder traumatisk og toksisk;
  • lægemidlet indgives også ved anvendelse af lokale anæstetika (som vasokonstriktor).

Øjedråber. Applikationsfunktioner

Øjedråber indeholdende phenylephrin bruges også meget i moderne oftalmologi:

  • til udvidelse af eleven under diagnostiske procedurer
  • til forebyggelse af iridocyclitis;
  • 10% opløsning anvendes før øjenkirurgi for at maksimere udvidelsen af ​​eleven;
  • at fjerne det såkaldte røde øjensyndrom
  • i behandlingen af ​​glaukosykliske kriser.

Hvordan og i hvilke doser skal opløsningen anvendes?

Den behandlende læge vælger selvfølgelig doseringen og tidsplanen. Som regel med et moderat fald i blodtrykket injiceres opløsningen intramuskulært eller subkutant. Ikke mere end 2-5 mg aktivt stof indgives ad gangen. For at opnå en større virkning kan opløsningen administreres intravenøst ​​- i dette tilfælde er en enkeltdosis lig med 0,2 mg phenylephrin.

Hvis det er en jetinjektion med en dråber, fortyndes 10 mg af lægemidlet i 9 ml renset vand til injektion. Til infusionen fortyndes den samme mængde phenylephrin under anvendelse af 500 ml 9% saltvand eller 5% glucoseopløsning.

Anbefalinger til brug af øjendråber

Som regel bruger 1 eller 2% øjendråber til terapeutiske og profylaktiske formål. En opløsning med en koncentration på 10% anvendes kun før operationen.

Ansøgningsskemaet er enkelt: 2-3 dråber indlægges i konjunktivalksækken. Det er vigtigt at sikre, at spidsen af ​​flasken ikke berører øjets slimhinde. Virkningen af ​​proceduren varer i flere timer.

Spray / drops for næsen. Instruktioner til brug

Dosis af nasale midler afhænger af patientens alder. Hvis vi taler om babyer i det første år af livet, så anbefaler eksperter at begrave en dråbe i hver næsebor. Pausen mellem behandlingerne skal vare mindst seks timer.

Børn fra 1 til 6 år kan begrave 2 dråber i hver nasal passage. En enkeltdosis for patienter ældre end 6 år - 4 dråber.

I moderne otolaryngology anvendes en næsespray også, selvom den kun kan ordineres til patienter over 12 år. Eksperter anbefaler at injicere 2-3 i hver næsebor. Brug stoffet ikke mere end en gang hver fjerde time. I de fleste tilfælde varer terapien tre dage, selv om retten til at ændre behandlingsplanen forbliver hos lægen.

Kontraindikationer til behandling

Er det muligt at anvende stoffer i alle tilfælde, hvor phenylephrinhydrochlorid er til stede? Øjedråber har nogle kontraindikationer:

  • krænkelse af eyeballets integritet
  • smal vinkel og vinkellukningsglukom, uanset sværhedsgrad;
  • sygdomme i det kardiovaskulære og cerebrovaskulære system, især når det gælder ældre patienter;
  • nedsat tåreproduktion
  • medfødte former for glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel;
  • hyperthyroidisme i ethvert udviklingsstadium
  • hepatisk form af porfyri.

Der er også aldersbegrænsninger - dråber er ikke ordineret til børn under 12 år, såvel som til undervægtige unge patienter. 10% opløsning bør ikke indtages i nærvær af arteries aeurisme.

I hvilke andre tilfælde kan du ikke bruge et sådant værktøj som phenylephrinhydrochlorid? Næsedråber begraver ikke i følgende tilfælde:

  • i nærværelse af sklerose af koronarbeholdere, angina og nogle andre patologier i det kardiovaskulære system;
  • under alvorlig hypertensive krise;
  • med thyrotoksicose og diabetes

Dråber bør også ikke anvendes på børn under seks år.

Det er også værd at bemærke, at der er begrænsninger for at injicere med en opløsning af phenylephrinhydrochlorid. Brugsanvisningen indeholder oplysninger om, at terapi kan være farlig i følgende tilfælde:

  • med øget tryk
  • med ventrikulær fibrillation;
  • i nogle former for kardiomyopati
  • med dekompenserede former for hjertesvigt;
  • i alvorlige former for iskæmisk sygdom;
  • med nederlag af cerebrale arterier;
  • i nærværelse af feokromocytom.

Der er relative kontraindikationer. Hvis en patient f.eks. Har hypoxi, hypercapnia, metabolisk acidose, hypovolemi, thyrotoksikose, kan du bruge medicinen, men patienten skal konstant overvåges og nøje overholdes den dosis, som lægen har ordineret. Listen over restriktioner kan suppleres med patologier som chokstater efter et hjerteanfald, bradykardi, ventrikulær arytmi, arteriel hypertension. Alder er også vigtig - stoffet ordineres med forsigtighed til ældre såvel som til patienter under 18 år.

Er komplikationer mulige? Liste over bivirkninger

Er det sikkert at bruge stoffer, der indeholder phenylephrinhydrochlorid? Instruktioner til brug, samt vurderinger af læger, tyder på, at kroppen oftest tolererer terapi. Sandsynligheden for bivirkninger bør dog ikke udelukkes. Deres liste omfatter:

  • stigning eller nedsættelse af blodtrykket
  • brystsmerter;
  • migræne;
  • søvnproblemer, især søvnløshed;
  • rysten;
  • generel svaghed
  • øget hjertefrekvens, øget hjerterytme;
  • hjerterytmeforstyrrelser, herunder arytmier, takykardier, bradykardier;
  • hyppig svimmelhed, uforklarlig angst, konstant irritabilitet
  • okklusion af koronararterierne;
  • kvalme, der slutter med opkastning
  • myokardieinfarkt;
  • hård svaghed i huden
  • nedsat respiratorisk funktion
  • øget svedtendens
  • øget intraokulært tryk
  • tromboembolisme.

Nogle patienter klager over smerte og hævelse på injektionsstedet. Nogle gange kan blødt nekrose udvikle sig i denne zone.

Hvad kan der endvidere være farlige stoffer indeholdende phenylephrinhydrochlorid? Øjedråber kan forårsage brænding og irritation af slimhinderne. Nogle gange er der øget rive. Nogle patienter klager over sløret syn, som dog går væk af sig selv.

Der er andre bivirkninger, der opstår ved brug af phenylephrinhydrochlorid. Næsedråber / spray kan nogle gange irritere slimhinderne. Nogle patienter klager over alvorlig kløe og brændende i næsen, som opstår umiddelbart efter indånding. Hvis der opstår forringelse, skal du straks kontakte læge.

Hvad skal du erstatte medicinen?

Hvad skal man gøre, hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke har medicin indeholdende phenylephrinhydrochlorid? Der findes naturligvis analoga af stoffer.

Effektive lægemidler som Mezaton og Midodrin er for eksempel effektive adrenomimetika. Hvad angår nasaldråber, vil sådanne midler som Nazol være effektiv. Hvis vi taler om øjendråber, kan lægen ordinere brugen af ​​"Atropine", "Cycloptics", "Tropicamide".

Overdoseringsinformation

Hvad sker der, hvis for meget af et middel som phenylephrinhydrochlorid kommer ind i kroppen? Håndbogen indeholder oplysninger om, at en overdosis sjældent er registreret.

Som regel klager patienter i sådanne tilfælde af en følelse af tunghed i hovedet og lemmerne. Nogle gange er der en kraftig stigning i blodtrykket. Mulige komplikationer omfatter ventrikulær takykardi og ekstrasystoler. I tilfælde af overdosering er intravenøs beta og alfa-blokkere indikeret.

Interaktion med andre lægemidler

Du ved allerede i hvilke tilfælde det er tilrådeligt at tage phenylephrinhydrochlorid, hvad det er og i hvilke former det produceres. Men det er værd at huske at under en lægeundersøgelse er det vigtigt at fortælle specialisten om alle de anvendte lægemidler.

Samtidig modtagelse af dette værktøj med andre adrenerge blokeringsmidler, samt "Furosemid" og andre diuretika kan føre til svækkelse af vasokonstrictor effekten.

Kombinationen af ​​dette lægemiddel med cyclopropan, halothan og andre anæstetika fører nogle gange til udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation.

Phenylylephrine anbefales heller ikke til at blive taget sammen med MAO-hæmmere - der skal være mindst tre uger mellem kurser. Du må ikke kombinere denne medicin med reserpin, da der er risiko for alvorlig hypertension.

Selvfølgelig er dette værktøj meget udbredt i moderne medicin - undertiden er modtagelse simpelthen afgørende. Ikke desto mindre er misbrug farligt, så du bør ikke selvmedicinere. Gør det rigtige behandlingsregime kan kun den behandlende læge.

http://www.syl.ru/article/364838/fenilefrin-gidrohlorid-chto-eto-takoe-instruktsiya-primenenie

Phenylylein - den aktive bestanddel

Liste over stoffer indeholdende phenylephrin (Phenylehhrine)

Seneste anmeldelser

Når Orvi er det første middel i vores familie. Jeg selv selv specielt stor (familie) emballage af anti-influenza fra naturprodukt...

Livet er rigere end i 20 år, og alt sammen fordi dette kompleks giver et ekstraordinært ansvar for energi og styrke til alt, hvad der...

Shkuro Yulia V. - Den smukkeste LILOVO-LAVANDOVA TSAPLEKA i verden! Den smukkeste og charmerende...

Oplysninger på dette websted er kun beregnet til orientering. Vi er ikke ansvarlige for rigtigheden af ​​oplysningerne i brugeranmeldelser. Den endelige beslutning om udnævnelse af behandling kan kun gøre din læge.

http://itabletki.ru/ingredients/phenylehhrine

Hvor er phenylephrin

International navn: Dimetinden + Phenylylein (Dimetinden + Phenylylein)

Doseringsform: næsegel, næsedråber, næsespray

Farmakologisk virkning: Vibrocil er et kombineret præparat til symptomatisk lokal behandling af rhinitis. Fenylephrin - alpha adrenerge, når det anvendes topisk har.

Indikationer: Akut rhinitis (herunder med "kolde" sygdomme); allergisk rhinitis (inklusiv høfeber); vasomotorisk rhinitis; kronisk rhinitis;.

Vistosan

International navn: Phenyllephrine (Phenylylein)

Doseringsform: Øjedråber

Farmakologisk virkning: Den har en markant stimulerende virkning på postsynaptiske alfa-adrenerge receptorer, har en svag virkning på de beta-adrenerge receptorer i hjertet. Det har.

Indikationer: Iridocyclitis (til forebyggelse af forekomst af posterior synechiae og reduktion af ekssudation fra iris); for udvidelsen af ​​eleverne med ophthalmoskopi.

Gemorol

International navn: Shark liver oil + Phenylylein (Squalus carchorius oleum + Phenylefrine)

Doseringsform: Salve til ekstern brug, salve til rektal og ekstern brug, rektal suppositorier

Farmakologisk virkning: Hemorol - et kombineret lægemiddel har antiinflammatorisk og hæmostatisk virkning, stimulerer regenerering. Phenylylein - alfa-adrenomimetisk;.

Indikationer: Hæmorider (ekstern og intern), analfeber, anal kløe.

Gemorron

International navn: Shark liver oil + Phenylylein (Squalus carchorius oleum + Phenylefrine)

Doseringsform: Salve til ekstern brug, salve til rektal og ekstern brug, rektal suppositorier

Farmakologisk virkning: Hæmorider - det kombinerede lægemiddel har en antiinflammatorisk og hæmostatisk virkning, stimulerer regenerering. Phenylylein - alfa-adrenomimetisk;.

Indikationer: Hæmorider (ekstern og intern), analfeber, anal kløe.

Irifrin

International navn: Phenyllephrine (Phenylylein)

Doseringsform: Øjedråber

Farmakologisk virkning: Den har en markant stimulerende virkning på postsynaptiske alfa-adrenerge receptorer, har en svag virkning på de beta-adrenerge receptorer i hjertet. Det har.

Indikationer: Iridocyclitis (til forebyggelse af forekomst af posterior synechiae og reduktion af ekssudation fra iris); for udvidelsen af ​​eleverne med ophthalmoskopi.

Coldact Flu Plus

International navn: Paracetamol + Phenylylein + Chlorphenamin (Paracetamol + Phenylylein + Chlorphenamin)

Doseringsform: kapsler med langvarig virkning, pulver til opløsning til oral administration, suspension til oral administration, tabletter, overtrukne tabletter

Farmakologisk virkning: Kombineret middel, hvis virkning skyldes dets bestanddele har antipyretisk, alfa-adrenostimulerende

Indikationer: Febril syndrom ("kolde" og smitsomme sygdomme). Bihulebetændelse, rhinoré (akut rhinitis, allergisk rhinitis).

Koldeks-Teva

International navn: Paracetamol + Koffein + Phenylylein + Chlorphenamin (Paracetamol + Koffein + Phenylylein + Chlorphenamin)

Doseringsform: tabletter, overtrukne tabletter

Farmakologisk virkning: Kombineret middel, har antipyretisk, analgetisk, alfa-adrenostimulerende, vasokonstriktor og antihistaminvirkning.

Indikationer: Febrilsyndrom ("kolde" og smitsomme sygdomme); Bihulebetændelse, rhinoré (akut rhinitis, allergisk rhinitis).

Coldrex MaxGripp med citronfrugt

International navn: Paracetamol + Phenylylein + Ascorbinsyre (Paracetamol + Phenylphrin + Ascorbinsyre)

Doseringsform: Pulver til opløsning til oral administration

Farmakologisk virkning: Kombineret middel, hvis virkning skyldes dets bestanddele har antipyretisk, analgetisk, vasokonstrictor.

Indikationer: Febril syndrom ("kolde" og smitsomme sygdomme).

Coldrex HotRem med citronfrugt

International navn: Paracetamol + Phenylylein + Ascorbinsyre (Paracetamol + Phenylphrin + Ascorbinsyre)

Doseringsform: Pulver til opløsning til oral administration

Farmakologisk virkning: Kombineret middel, hvis virkning skyldes dets bestanddele har antipyretisk, analgetisk, vasokonstrictor.

Indikationer: Febril syndrom ("kolde" og smitsomme sygdomme).

http://pilulkin.com.ua/agent_of_drug/391/fenilefrin/

Indikationer til brug i næsen falder med phenylephrin

Hvad er phenylefrin

Phenylylein er et stof af organisk oprindelse, kunstigt syntetiseret. Dens andre navne er almindeligt kendt: Neofrin, Adrianol, Vizadron, Idrianol, Mezaton. Det refererer til alfa-adrenomimetiske forbindelser, som virker på det parasympatiske nerves alfa-receptorer, mens beta-receptorer ikke er følsomme over for det.

Den farmaceutiske industri Phenylylein eller Mezaton kommer i form af et tørt pulver, der har en krystallinsk struktur. Han eller ren hvid, eller har en lidt gullig tinge, lugten er fraværende. Phenylphrinepulver er meget opløseligt i destilleret vand eller i alkoholer og alkoholholdige opløsninger. Derfor anvendes den i vid udstrækning både i ren form og til fremstilling af væskeformige, faste eller pulverformige doseringsformer.

Således anvendes i behandlingen af ​​forskellige sygdomme aktivt nasal- eller øjendråber indeholdende phenylephrin samt opløsninger til intramuskulære og intravenøse injektioner. Der er rektal suppositorier, salver til rektal og ekstern anvendelse, suspensioner, kapsler, tabletter til oral administration og til fremstilling af opløsninger, der indeholder phenylephrin.

Anvendelse af lægemidlet

Påvirkningen af ​​alpha-adrenoreceptorer fører til en indsnævring af kapillærerne og de små arterioler, hvilket resulterer i en lille men temmelig lang stigning i blodtrykket. Hvis den bruges som en dråbe i øjet, udvider eleven sig uden at forringe boligen, konjunktivskarvene smalter og udstrømningen af ​​intraokulær væske accelererer. Denne ejendom i Mezaton er meget udbredt i oftalmologi, især til behandling af glaukom.

Hvis opløsningen anvendes til injektion, har den en terapeutisk effekt i hypotension, en sammenbrudssituation (besvimelse). Den flydende form af Mezaton anvendes i anæstesiologi som en analog af adrenalin som forberedelse til og under kirurgiske indgreb. Phenylylephrine, som er en del af rektale midler, er bredt foreskrevet for rektumets patologi (hæmorider, fistler, sprækker).

Som en af ​​flere aktive komponenter er Mezaton til stede i sammensætningen af ​​en række kombinerede midler. Disse er Antigrippin-Orvi-Neo, Ajikold, Antiflu, Aspirinkompleks, Koldakt-Bronkho, Grippoflu og mange andre lægemidler præsenteret i form af almindelige eller brusende tabletter, kapsler, pulvere til fremstilling af opløsninger, næsedråber eller sprayer, eksterne geler eller salver. Alle disse lægemidler anvendes aktivt både i voksenlægepraksis og i børnehaven.

Hvordan phenylphrin bruges i ENT praksis

Værktøjet i forskellige doseringsformer anvendes i vid udstrækning på mange medicinske områder, men vigtigst er dets anvendelse en sygdom i det øvre luftveje. Rhinitis med den højeste forekomst, inflammation i paranasale bihuler, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, samt parainfluenza og influenza med en uspecificeret virusstamme - alle disse patologier er indikationer for administration af Mezaton.

Det har en udpræget terapeutisk virkning i betændelser af forskellig oprindelse. I patogenesen (anvendelse af det kliniske billede) af en inflammatorisk sygdom er der altid et fænomen for udvidelsen af ​​små fartøjer. Dette skyldes virkningerne af vira, bakterier, mikroskopiske svampe, toksiner udskilt af dem, andre udenlandske agenser på næsens slimhinder, pharynx eller paranasale bihule. Som et resultat begynder en kraftig stigning i epithelaget i volumenet, dets ødem og den accelererede dannelse af en hemmelighed.

Phenylylephrine, der virker på alpha-adrenoreceptorer af kapillærer, får dem til at indsnævre, tykke de vaskulære vægge og øge deres tone. Blodplasma holder op med at lekke ind i epitelet, hvilket fører til et fald i ødem og genopretning af åndedræt gennem næsen, til et fald i dannelsen af ​​indhold i næsepassagerne. Derfor anvendes præparater, der indeholder den vigtigste aktive komponent i Mezaton, ikke kun i behandlingen af ​​infektiøse inflammationer, men også i allergiske, såvel som ved behandling af vasomotorisk rhinitis (eller neurogen).

Fenylephrinbehandling af infektiøse inflammationer

Rhinitis forårsaget af indtrængningen i næseslimhinden hos viral og bakteriel mikroflora er den mest almindelige sygdom i det øvre luftveje. Hans behandling, på trods af sygdommens tilsyneladende enkelhed og banalitet, bør være omfattende og veludført. Det betyder, at du ikke kan bruge de første øjendråber i apoteket dråber i næsen eller spray før koldens afslutning. Forkert medicin kan forsinke genopretningen i lang tid og i stedet for de forventede fordele forårsage skade på slimhinden eller blive en indirekte årsag til farlige komplikationer.

Phenylylephrine, som en af ​​repræsentanterne for hele gruppen af ​​vasokonstriktormedicin, anvendes til behandling af rhinitis sammen med andre midler, der har en antimikrobiell, desinficerende virkning eller rydder slimhinden i purulente lag. Desuden er det nødvendigt at ordinere Mezaton i kombination med disse lægemidler, da kun deres kombinerede virkning er så effektiv som muligt og bidrager til hurtig genoprettelse af epitheliallaget af slimhinden.

Fenylylephrinbaserede næsedråber har en vasokonstrictorvirkning i ca. 4 timer, begyndende et par minutter efter kontakt med slimhinden. Derfor er de klassificeret som "korte" stoffer og er godkendt til brug i tidlig barndom og hos gravide kvinder. Nasal Baby Nasal Drops bruges selv hos spædbørn og Nasol Kids - hos børn fra 5-6 år. Disse midler har en blødere og mere blid effekt på slimhindeepitelet end vasokonstriktorpræparater fra andre grupper.

Hovedbetingelsen for behandling er streng overholdelse af doser og varigheden af ​​behandlingsforløbet. I tilfælde af deres overtrædelse kan den udbredte og dybe ødelæggelse af slimhinden forekomme, hvilket nedsætter regenerationen, hvilket vil medføre dannelse af en medicinsk form for forkølelse, hvilket kræver alvorlig og langvarig behandling. Det maksimale antal dage til brug af nasaldråber med Mezaton er 3, i sjældne tilfælde kan ENT-lægen forlænge kurset i op til 5 dage.

Hvis værktøjet er lavet i form af en spray, bliver der lavet 2 injektioner i hver næsebor i 4-5 timer, men ikke oftere. Hvis en infektiøs rhinitis af spædbarn behandles, anvendes ikke mere end 1 dråbe af lægemidlet (Nazol Baby) i hver næsebor i 5-6 timer. Før indtrængning af midler er det nødvendigt at rydde næsepassagerne fra indholdet.

Den udtalte terapeutiske virkning Fenylephrin producerer og når den bruges til behandling af bihulebetændelse af infektiøs oprindelse. Ødem i slimhinden i paranasale bihuler og udskillelseskanalerne fører ikke kun til et fald i deres volumen og en forøgelse af dannelsen af ​​mucopurulent indhold, men også til blokering af drænkanalerne.

Som følge heraf er paranasale hulrum helt fyldt med væskesekretioner, som ikke kan komme ud af bihulerne ud gennem næsen, der er et stærkt smertesyndrom og forgiftning af kroppen.

Næsedråber eller spray med phenylephrin skal bruges i kombination med andre lægemidler. Som led i indsnævringen af ​​kapillærerne i slimhinden i paranasale bihuler genopretter Mezaton permeabiliteten af ​​udskillelseskanalerne og bidrager til rensningen og konstant dræning af paranasale bihuler. Hos patienter forbedrer tilstanden øjeblikkeligt: ​​smerten intensiveres, følelsen af ​​tryk forsvinder, symptomerne på forgiftning forsvinder, lugtesansen og vejret gennem næsen genoprettes.

Nasol Kids nasaldråber kan ordineres til sinus hos børn i alderen 5-6 år og ældre. Dosis og varighed af behandlingsforløbet bestemmes kun af den behandlende læge. Man må huske på, at den hyppige og ukontrollerede brug af stoffer med phenylephrin kan føre til permanent vasokonstrictorvirkning og beskadigelse af slimhinden ikke kun af næsehulen, men også af de ekstra bihuler.

Det kombinerede middel Adrianol indeholder Mezaton er også ordineret til behandling af bihulebetændelse i pædiatrisk praksis. Afhængig af alderen anvendes næsedråber en eller to i hver næsebor efter 4-5 timer, kurset er 3-5 dage. Hos børn over 12 år foreskrives medicin med phenylephrin til behandling af infektiøs inflammation af alle paranasale bihule.

Phenylphrine behandling for allergiske betændelser

Rennende næse og bihulebetændelse af allergisk art diagnosticeres mere og mere hvert år. Afhængigt af hvilket antigen (allergen) en overfølsomhed af kroppen er dannet (dens sensibilisering), er der en allergisk reaktion, der forekommer sæsonmæssigt, permanent eller lejlighedsvis. Den mest registrerede pollinose, eller reaktionen på blomstrende planter, og vedvarende allergisk rhinitis, som forstyrrer patienter hele året rundt.

Betændelse af allergisk oprindelse, såvel som smitsom, forekommer med dilaterede kapillærer og ødem i næseslimhinden eller paranasale bihule. Også dannet rigeligt og hemmeligheden bag epitelceller, som har en seroslimt karakter, i modsætning til purulenten med bakteriel inflammation. Derfor er vasokonstriktormidler nødvendige i behandlingen af ​​allergisk rhinitis eller bihulebetændelse.

Valget af lægemidlet udføres kun af en specialist, som ofte stopper med lægemidler indeholdende phenylephrin, som den mest forsigtigt og forsigtigt virker på epitelet. Næse dråber eller sprayer er ordineret strengt individuelt, da organismens sensibilisering er specifik for hver patient, og den patologiske proces kan forekomme i varierende grad af sværhedsgrad.

En dosis på 1-2 dråber eller 1 injektion i næsen, effektiv til pollinose, vil være utilstrækkelig eller omvendt unødvendig i behandlingen af ​​episodisk eller vedvarende allergisk rhinitis.

Derudover er vasokonstrictormidler ikke de eneste - de er en del af en omfattende behandling sammen med antihistaminer, hormonelle og andre lægemidler. Derfor bør lægen i udviklingen af ​​en terapeutisk ordning tage hensyn til interaktionen mellem stoffer fra forskellige grupper og karakteristika for hver patients organisme.

Kontraindikationer og bivirkninger ved brug af phenylephrin

Midler med Mezaton kan ikke anvendes, hvis det er kendt om overfølsomhed over for den aktive komponent. Desuden er de kontraindiceret i sygdomme i blodkar og hjerte (hypertension, koronar sclerose, koronararteriesygdom), feokromocytom, diabetes mellitus, visse typer af skjoldbruskkirtlen.

Bivirkninger af lægemidler er forbundet med deres systemiske vasokonstrictor effekt og kan manifestere som arytmier, forhøjet blod eller øjentryk. På slimhinderne kan der optages brændende eller stikkende.

Phenylphrine er en effektiv og kraftig vasokonstriktor, selv om den har en mild virkning på epitelet. Ved hans udnævnelse skal der tages hensyn til alle angivelser og begrænsninger.

http://antigaimorit.ru/lekarstva/fenilefrino-kapli-v-nos.html

PHENYLEPHRINE (PENILEFRIN)

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

  • iridocyclitis (for at forhindre forekomst af posterior synechiae og reducere udstødning fra iris);
  • til den diagnostiske ekspansion af pupillen under oftalmoskopi og andre diagnostiske procedurer, der er nødvendige for at overvåge tilstanden af ​​det bageste segment af øjet;
  • udfører en provokerende test hos patienter med en snæver vinkel på øjets fremre kammer og mistænkt vinkellukningsglaukom;
  • differentiel diagnose af overfladisk og dyb injektion af øjet
  • i oftalmisk kirurgi - med præoperativ forberedelse til udvidelse af eleven (øjendråber 10%);
  • til udvidelse af eleven, når der udføres laserinterventioner på fundus og i vitreo-retinal kirurgi;
  • behandling af glauco-cykliske kriser;
  • behandling af "røde øjne" syndrom (øjendråber 2,5%) for at reducere hyperæmi og irritation af øjemembraner;
  • indkvartering spasm.

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

  • hypotension;
  • chokforhold (herunder traumatisk, giftig);
  • vaskulær insufficiens (inklusiv på baggrund af overdosis af vasodilator);
  • som en vasokonstrictor under lokalbedøvelse.
  • vasomotorisk og allergisk rhinitis.

At lette vejrtrækning gennem næsen med:

  • forkølelse og influenza
  • høfeber eller andre allergiske sygdomme i øvre luftveje ledsaget af akut rhinitis eller bihulebetændelse.

At lette vejrtrækning gennem næsen med:

  • forkølelse og influenza
  • høfeber eller andre allergiske sygdomme i øvre luftveje ledsaget af akut rhinitis eller bihulebetændelse.
  • iridocyclitis (for at forhindre forekomst af posterior synechiae og reducere udstødning fra iris);
  • Elevudvidelse under ophthalmoskopi og andre diagnostiske procedurer, der er nødvendige for at overvåge tilstanden af ​​det bageste segment af øjet (herunder i postoperativ periode);
  • udføre en provokerende test hos patienter med en smal profil af den forreste kammervinkel og mistænkt vinkellukningsglaucoma;
  • differential diagnose af overfladisk og dyb injektion af øjet.

Til symptomatisk behandling:

  • hæmorider;
  • anal fissures;
  • anal kløe.

Til symptomatisk behandling:

  • ydre og indre hæmorider
  • anal fissures;
  • anal kløe.

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

Indvendigt og lokalt: For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i nasopharynx, conjunctiva med forkølelse og allergiske sygdomme (primært i sammensætningen af ​​de kombinerede lægemidler).

Parenteral: at øge blodtrykket under sammenbrud og hypotension på grund af et fald i vaskulær tone.

http://www.vidal.ru/drugs/molecule-in/826

phenylephrin

Beskrivelse pr. 09.10.2015

  • Latin navn: Phenylephrinum
  • ATX-kode: C01CA06, R01AA04, S01GA55, R01AB01, R01BA03, R01BA53
  • Kemisk formel: C9H13NO2
  • CAS-kode: 59-42-7

Kemisk navn

(R) -3-hydroxy-alfa - [(methylamino) methyl] benzenmethanol (som hydrochlorid)

Kemiske egenskaber

Phenylylephinhydrochlorid er en hvid eller hvid med et gulligt glans krystallinsk pulver, lugtfri. Midler er godt opløst i alkohol og vand. For at opløsningen kan administreres ved injektion, er den steriliseret i en halv time ved en temperatur på 100 grader Celsius, pH-værdien er fra 3 til 3,5.

Phenylphrine Hydrochlorid, hvad er det?

Phenylphrine er et syntetisk alpha adrenomimetisk, alpha-adrenoreceptor stimulerende middel, anti-congestant.

Molekylmasse af stoffet = 167,2 gram pr. Mol. Smeltepunktet er ca. 134 grader Celsius.

Farmakologisk aktivitet

Vasoconstrictor, alpha adrenomimetic.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet påvirker hovedsageligt postsynaptiske alfa-adrenerge receptorer, har praktisk talt ingen effekt på de beta-adrenerge receptorer i hjertemusklen. Stoffet reducerer arterioler, øger blodtrykket, kan forårsage refleks bradykardi. Men i sammenligning med adrenalin og norepinephrin øger lægemidlet ikke blodtrykket så hurtigt, men det varer meget længere. Lægemidlet øger ikke mængden af ​​hjerteproduktion, nogle undersøgelser viser, at phenylefrin tværtimod reducerer denne indikator lidt.

Stoffet stimulerer en smule rygmarvets og hjernens arbejde, reducerer nyrer og dermal blodgennemstrømning, stimulerer blodcirkulationen i lemmerne og bukhulen. Under lægemidlets virkning bliver lungekarrene smalle og trykket i lungearterien øges. Stoffet har også en anti-kongestiv effekt, det reducerer hævelse i næseslimhinden, reducerer trykket i mellemøret og paranasale hulrum, genopretter normal vejrtrækning gennem næsen.

På grund af det faktum, at dette stof ikke er catecholamin, er det ikke udsat for COMT enzymet, stoffet metaboliseres ikke længere, og dets virkning er længere. Virkningen af ​​lægemidlet, når det indgives oralt, er højt nok. Parenteral administration er imidlertid mest effektiv.

Biologisk transformation af lægemidlet finder sted i leveren. Viser et middel i form af metabolitter gennem nyrerne. Act Phenylylephinhydrochlorid begynder at skære af efter injektionen og fortsætter i 20 minutter (op til 50, når det indgives subkutant). Efter intramuskulær injektion observeres lægemidlets virkning inden for 1-2 timer.

Ved lokal anvendelse (oftalmologi) udvider stoffet eleven, stimulerer udstrømningen af ​​intraokulær væske og komprimerer blodkar. Efter instillation bevirker midlet sammentrækning af dilatatoren af ​​pupillen og de glatte muskler i konjunktivens arteriole. 4-6 timer efter indlæggelsen tager eleverne sin oprindelige form og størrelse. På grund af det faktum, at værktøjet har ringe effekt på ciliarymusklen, forekommer mydriasis uden cykloplegi.

Efter kontakt med slimhinden i øjet trænger phenylefrin hurtigt og nemt ind i øjets væv. Eleven udvider efter 10 minutter - en time efter indstilling. Nogle gange 30-40 minutter efter inddampning i det forreste kammer kan små partikler af pigment detekteres, løsrevet fra iris pigmentarket.

Også beskrevet er brugen af ​​lægemidlet under inhalation og subdural anæstesi for at opretholde et normalt niveau af blodtryk. Remediet blev anvendt i paroxysmal supraventrikulær takykardi, Berzold-Jarish refleksen, sekretorisk prerenal anuria, priapisme og anafylaksi.

Indikationer for brug

Phenylylephrine ordineres indenfor og lokalt for at reducere hævelse af nasopharyngeal slimhinden under allergier og under forkølelse (rhinitis, bihulebetændelse, influenza, pollinose).

Lægemidlet administreres subkutant, intravenøst ​​eller intramuskulært:

  • ved akut hypotension
  • patienter med vaskulær insufficiens (kan udvikle sig på grund af overdosering af vasodilatorer);
  • med giftigt eller traumatisk chok;
  • som en vasokonstrictor med lokalbedøvelse.

Fenylephrin øjendråber brug:

  • som et profylaktisk middel til iridocyclitis;
  • at udvide eleven til diagnose i oftalmologi
  • når der udføres en provokerende test hos patienter med mistænkt vinkellukningsglukom
  • til udvidelse af eleven før operation på øjnene og fundus (ved hjælp af 10% p-op);
  • under differentialdiagnose af typen af ​​øjeindsprøjtning;
  • i vitreoretinal kirurgi
  • til behandling af glauco-cykliske kriser;
  • med "røde øjensyndrom".

Brug også rektal suppositorier til behandling af hæmorider.

Kontraindikationer

Alle doseringsformer af stoffet bør ikke anvendes, hvis du er allergisk over for phenylephrin.

Injektionsvæske, opløsning er kontraindiceret:

  • patienter med ventrikulær fibrillation;
  • med højt blodtryk (du skal nøje overvåge blodtryk og infusion ved lav hastighed);
  • patienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
  • med dekompenseret hjertesvigt
  • personer, der lider af udtalt aterosklerose
  • med alvorlig iskæmisk sygdom
  • patienter med feokromocytom
  • med læsioner af cerebrale arterier.

Brug med plejeopløsning:

  • metabolisk acidose;
  • hos patienter med hypoxi
  • med hyperkapnia
  • hvis der efter myokardieinfarkt er opstået en tilstand af chok;
  • med atrieflimren og arteriel hypertensiv cirkulation;
  • til behandling af personer, der lider af glaukom med vinkellukning
  • prigipovolemii;
  • hos patienter med staryarytmi, bradykardi og ventrikulær arytmi;
  • med arteriel tromboembolisme, tromboangiitis obliterans, Raynauds sygdom og historie af vaskulære spasmer;
  • hvis patienten er i en tilstand, hvor vasospasme kan forekomme (for eksempel frostbit);
  • hos ældre patienter;
  • med thyrotoksicose;
  • hos patienter under 18 år.

Øjedråber gælder ikke:

  • til behandling eller diagnose af patienter med vinkellukning, snævert vinkelglaukom eller med nedsat integritet af øjet
  • hos ældre patienter med alvorlige lidelser i det cerebrovaskulære eller kardiovaskulære system
  • for overtrædelser i processen med produktion af tårer
  • hos patienter med medfødt mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase;
  • med hypertyreose
  • børn under 12 år
  • med leverporfyri;
  • med undervægt hos børn.

10% opløsning bør ikke indledes med arteries aeurisme.

Nasaldråber er kontraindiceret:

  • med angina, coronarosclerose, andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • patienter i en hypertensive krise
  • med thyrotoksicose;
  • personer, der lider af diabetes.

Nasal spray er kontraindiceret i samme tilfælde som dråber. Sprøjten anvendes heller ikke til behandling af børn under 6 år og med forhøjet blodtryk.

Bivirkninger

Ved anvendelse af phenylephrin kan der udvikles:

  • arteriel hypo- eller hypertension;
  • smerte i hjertet;
  • hovedpine, svaghed, søvnløshed, tremor;
  • øget hjertefrekvens og puls;
  • takykardi, arytmi, bradykardi;
  • svimmelhed, irritabilitet og angst, paræstesier
  • myokardieinfarkt, okklusion af koronararterierne;
  • opkastning, oliguri, øget svedtendens, generel pallor, acidose;
  • lungeemboli;
  • depression af åndedrætsfunktionen, kvalme
  • stigning i intraokulært tryk, reaktiv miose.

Iskæmi, nekrose af blødt væv kan forekomme på injektionsstedet, og en skur kan danne sig.

Ved brug af øjendråber observeres: brændende, irritation af øjnene, øget tåre, sløret syn.

Næsedråber og spray efter indånding forårsager en brændende fornemmelse og prikken på næseslimhinden.

Fenylephrin, brugsanvisninger (metode og dosering)

Afhængigt af doseringsform og indikationer anvendes midlet i form af injektioner indlagt i næse eller øjne.

Ved indgivelse er den anbefalede enkeltdosis 30 mg. Du kan tage op til 150 mg af lægemidlet om dagen. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen.

Fenylephrin Injection, instruktioner til brug

Subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​indgives lægemidlet ved anvendelse af infusioner eller langsomt jet. Doseringen afhænger af patientens tilstand og indikationer.

Til sprængning skal 10 mg fortyndes i 9 ml vand til injektion. Når en infusion udføres, fortyndes lægemidlet ud fra overvejelser på 10 mg stof pr. 500 ml 0,9% NaCl eller 5% glucose.

Med et moderat fald i blodtrykket indgives lægemidlet subkutant eller intramuskulært. En enkeltdosis for en voksen er 2 til 5 mg. Efter lidt tid kan du om nødvendigt indtaste en anden 1-10 mg af lægemidlet. Intravenøs injiceret 0,2 mg, langsomt sprøjtning.

Mellem injektioner anbefales det at observere et interval på 10-15 minutter.

Hvis patienten har udviklet alvorlig hypotension eller chok, administreres stoffet intravenøst ​​med en hastighed på 0,18 mg pr. Minut. I processen med at stabilisere blodtrykket og patientens tilstand kan infusionshastigheden reduceres til 0,06 mg pr. Minut.

Ved anvendelse af produktet som vasokonstriktor tilsættes det til bedøvelsesopløsningen og injiceres med det (ca. 0,4 mg af en 1% opløsning pr. 10 ml væskebedøvelse).

Den maksimale enkeltdosis for en voksen er 10 mg, og den daglige dosis er 50 mg. Med introduktionen af ​​intravenøs ad gangen kan du indtaste 5 mg, dagligt op til 25 mg.

Instruktioner for øjendråber

Phenylylephrine 1-2% opløsning injiceres i konjunktivalens sæbe 2-3 dråber. Det skal huskes, at effekten af ​​at bruge værktøjet til at vare et par timer.

Phenylphrine Childrens Nose Drops

Børn under 1 år udpeger 1 dråbe i hver næsebor. Hyppigheden af ​​brug af lægemidlet - ikke mere end en gang hver 6. time.

Børn op til 6 år kan begrave 2 dråber over 6 år - 4 dråber hver. Behandlingsforløbet er 3 dage.

Næsespray kan kun ordineres i en alder af 12 år. Det anbefales at gøre 2-3 injektioner i hver nasal passage ikke mere end en gang hver 4. time.

Rektale suppositorier administreres 2 gange om dagen om morgenen og før sengetid, efter tømning af tarmen. Du kan bruge op til 4 stearinlys om dagen.

overdosis

Med en overdosis forekommer ventrikulære premature slag og takykardi, en følelse af tyngde i ben, arme og hoved og en hurtig forhøjelse af blodtrykket.

Som terapi administreres alfa- og beta-blokkere (phentolamin) intravenøst.

interaktion

Sympatomimetika øger arytmogeniciteten og pressor effekten af ​​anvendelsen af ​​phenylephrin.

Kombineret behandling af lægemidlet med phentolamin, andre alfa-blokkere, diuretika eller furosemid fører til et fald i agens vasokonstrictorvirkning.

Når dette stof kombineres med halothan, cyclopropan eller andre midler til generel anæstesi, kan der forekomme ventrikelflimmer.

MAO-hæmmere øger effekten af ​​brugen af ​​lægemidler, herunder lokal anvendelse. Det er nødvendigt at tage en pause mellem stofferne i mindst 21 dage.

Med kombinationen af ​​lægemidler med guanethidin forbedres lægemidlets virkning på mydriasis.

Samtidig brug af lægemidlet og oxytocin, tricykliske antidepressiva, procarbazin, furazolidon, ergotalkaloider, selegilin øger dets pressorvirkning.

Betablokkere er i stand til at reducere pacing på grund af lægemidlet. Når det kombineres med reserpine, kan hypertension udvikles.

Salgsbetingelser

Særlige instruktioner

Hvis under behandling med et middel til dramatisk forhøjet blodtryk, udviklet bradykardi eller takykardi, hjertearytmi, er det nødvendigt at afbryde behandlingen. For at blodtrykket ikke falder for drastisk, nedsættes dosis gradvist, især efter en lang infusion.

Det skal huskes, at ved lokal anvendelse af den aktive komponent i øjendråber kan absorberes i den systemiske cirkulation gennem slimhinden.

Under behandlingen skal agenten overvåge blodtryk, hjerteffekt, tryk i lungearterien, blodcirkulationen på injektionsstedet og i ekstremiteterne og frembringe et EKG.

Hvis en patient har arteriel hypertension, anbefales systolisk BP at holde 40 mm Hg lavere end normalt.

Før patienten behandles i chok, er det nødvendigt at korrigere hypovolemi, acidose, hypoxi og hypercapnia.

Efter brug af dette stof anbefales det i enhver dosis at afstå fra at køre og udføre arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner.

For børn

Anbefales ikke parenteral indgivelse af stoffet til børn. Ved lokal anvendelse kan phenylephrin absorberes i den systemiske cirkulation, derfor kan 10% øjendråber ikke ordineres til spædbørn.

De ældre

Det anbefales at undgå at administrere lægemidlet ved injektion og behandling med øjendråber på 10% hos ældre.

Under graviditet og amning

Der var ingen strengt kontrollerede, tilstrækkelige kliniske undersøgelser af virkningen af ​​lægemidlet på fostret under graviditeten og barnet under amning. Derfor kan brugen af ​​stoffet under graviditet og amning kun ske efter samråd med en specialist.

Forberedelser, der indeholder (analoger)

Handelsnavn på dette stof: Vizofrin, Irifrin BK, Nazol Kids og Nazol Bebi, Relief, Mezaton, Phenylylephrinhydrochlorid, Irifrin, Neosinefrin POS, Adrianol.

Også stoffet er i kombination Dimetinden + Phenylylein som en del af lægemidlet Vibrocil.

Phenylphrine Anmeldelser

Anmeldelser af Phenylphrine-baserede lægemidler er gode. Bivirkninger opstår sjældent, værktøjet normaliserer hurtigt trykket. Forældre taler især godt om dråber og en næse spray til børn, stoffet er ret effektivt, men udelukker kun symptomerne på en forkølelse.

Pris Phenylylein, hvor kan man købe

Fenylephrinpris i sammensætningen af ​​øjendråber Irifrin 2,5% - ca. 370 rubler til en flaske med en kapacitet på 5 ml.

Du kan købe nasal beby nasaldråber (0,125% opløsning) til 160 rubler, 15 ml flaske.

Uddannelse: Hun graduerede fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun tog eksamen fra Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov og praktikplads på sin base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 arbejdede hun som apotek og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt eksamensbeviser og karakteristika for mange års hårdt arbejde. Medicinske artikler blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

http://medside.ru/fenilefrin
Up