Hemophthalmus - en sygdom forbundet med blødblødning som følge af brud på blodkarrene i øjet. Denne patologi er ret farlig, da det kan føre til yderligere tab af syn, derfor skal du straks kontakte læge i tilfælde af blødninger.
Sygdommen opstår 2 gange oftere hos kvinder end hos mænd. Desuden er den største risiko for mennesker over 40 år gamle.
I den internationale klassificering af sygdomme er denne sygdom krypteret under koden: "H43.1". Denne kode betyder - glasagtig blødning. Men denne kodning er opdateret. Tidligere blev hæmophthalmus krypteret under nummeret: "H44.8", hvilket betød - "andre sygdomme i øjet."
Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer blødninger:
Du kan også fremhæve:
I videoen - årsagerne til hæmoftali:
Erythrocyter fanget i øjet sammen med blodet, taber hæmoglobin, som bryder ned i andre stoffer. Desintegrerede rester har en dårlig effekt på øjets retikulære membran og kan føre til dens frigørelse.
Men hvad en måde man ser ud på, og hvad der kan gøres med et sådant problem er angivet her.
Den mest almindelige årsag til sygdommen er øjenskade. Endvidere sker der i tilfælde af mindre skader en delvis hæmthalmus, og i tilfælde af alvorlige skader, en total eller subtotal.
Men dette er ikke den eneste grund til sygdommens udseende, resten kan tilskrives:
Der er også en vis risikogruppe. Hemophthalmus, kan forekomme hos mennesker, der har:
Anvendelsen af antikoagulanter øger risikoen for hæmoftali flere gange.
Men hvad kan konsekvenserne af hornhinden erosion, og hvad der vil bidrage til at undgå sygdommens værste udvikling, er angivet her.
Symptom på sygdommen er blødning. Men det er muligt, at ingen straks vil mærke blodet, da hæmofthalmus kan begynde med meget lille blødning. Og her er hvad en blødning i øjets glasagtige krop ligner, kan ses her.
Andre symptomer omfatter:
Det er værd at bemærke, at efter søvn øges synligheden af patienterne lidt, men ikke for længe.
Det er vigtigt! For en nøjagtig diagnose er ikke nok undersøgelse af patienten, kan du have brug for andre metoder til øjenundersøgelse - ultralyd, ophthalmoskopi mv.
Hvis der er en total og subtotal form af sygdommen, vil patienten have brug for akut indlæggelse. I de fleste tilfælde er sådanne personer ordineret operation med yderligere lægemiddelbehandling.
Nyttige oplysninger om emnet! Hvornår og i hvilke tilfælde foreskrevet øjendråber Taufon: brugsanvisninger, indikationer, kontraindikationer, aktiv stof, doser til forskellige sygdomme.
Med delvis hæmthalmus skal patienten overholde strenge sengestole, bære en kold blindfold på øjnene, spise rigtigt.
Medikamenter til alle typer hæmoftalmus anvendes ens:
hormonelle lægemidler (dexamethason). Men hvad analoge findes, kan du læse her.
intramuskulære injektioner (calciumgluconat).
Foruden lægemidler kan patienten tilbydes fysiologiske procedurer. For eksempel elektroforese. Denne procedure er karakteriseret ved indførelsen af lægemidler under påvirkning af elektriske impulser. Med hæmofthalmus injiceres aloe ofte til patienter. Dette lægemiddel forbedrer celleregenerering, reducerer blødning og forbedrer den generelle tilstand hos personen.
Hvis der efter en uge med lægemiddelbehandling og fysiske procedurer ikke opstår lindring, skal patienten have operation.
Men hvordan man kan helbrede viral conjunctivitis i øjet og hvilke midler der er mest effektive, er det angivet her.
Der er også ikke-traditionelle metoder til behandling af denne patologi, som også hjælper patienten til at slippe af med sygdommen.
Med lige begyndt blødning anses det for effektivt at passe frosset kød til øjnene. I 15 minutter skal processen stoppe.
Det vil også være nyttigt at lære mere om behandling af atrialt scotom.
Det er vigtigt! Du bør ikke bruge traditionelle behandlingsmetoder uden at blive enige om dette med din læge, da dette kan være sundhedsfarligt.
I nærværelse af et barn hæmofthalmus ordinerer lægerne øjeblikkeligt absorberende terapi (fibrinolysin - in / in, autohemoterapi osv.). Om 2-3 dage skal blødning stoppe. Men der er en fare for, at sygdommen kan komme igen.
Med en total hæmofthalmus hos et barn kan det være nødvendigt med kirurgi. Nogle gange kan kun en sådan metode forhindre komplikationer.
Hovedfunktionen ved hæmophthalmus for børn er spontan resorption af blodpropper. Anvendelsen af absorberbare lægemidler accelererer derfor den terapeutiske virkning.
Men for børn er erythromycin øjensalve også ofte brugt.
For at forhindre forekomsten af sygdommen bør du følge visse regler:
Hvis hæmofthalmus ikke behandles, vil der forekomme atrofi af øjenklumpen eller retinal løsrivelse - og dette og det vil føre til fuldstændig irreversibelt synstab.
Med konstante gentagne blødninger udgør mange adhæsioner på øjenklumpet, er sygdommen vanskeligere at stoppe, og en vej ud er vitrektomi (fjernelse af glaslegemet).
Hemophthalmus er en sygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. Med rettidig behandling til lægen kan du undvære konsekvenser, ellers blindhed. Valget er for alle!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlHemophthalmus i øjet er en almindelig årsag til synstab. Grundlaget for sygdommen ligger udslip af blod i det glasagtige eller omkring det. Sygdommen forårsager et fald i synsskærmen ned til niveauet af lysfølsomhed. Den hyppigste kilde til blødning er blodkarrene i nethinden. Som følge af den patologiske proces mister den glasagtige krop sin gennemsigtighed, hvilket forårsager synshæmmelse.
Hemophthalmus har evnen til gradvist at opløses, men det er ikke altid tilfældet. Sygdommen forårsager ikke kun visuelle vanskeligheder. Oftalmologen, i nærværelse af blødning, kan simpelthen ikke undersøge fundusens blodkar. Patologisk proces kan føre til retinal løsrivelse og total blindhed. Visuel svækkelse er det eneste symptom på hæmofthalmus. På dette område er der ingen nerveender, derfor føler patienter ikke smerte.
Afhængig af omfanget af blødning klassificerer eksperter hæmofthalmus som følger:
Når hæmophthalmus i venstre eller højre øje er der et signifikant fald i fundusrefleksen, i nogle tilfælde er det fuldstændige fravær diagnosticeret. Ved undersøgelse kan en øjenlæge kalde opmærksomhed på en rød plet placeret nederst i øjet. Som yderligere symptomer på sygdommen kan der opstå hævelse i øvre og nedre øjenlåg samt smerte i øjet.
Tilbagevendende hæmofthalmus er en tilbagevendende blødning. I unge mennesker er patologi oftere et resultat af skade, og hos ældre er det en fysiologisk proces i kroppen. Ofte udvikler aldershemophthalmos sig mod baggrunden for hormonforstyrrende endokrine og kardiovaskulære sygdomme.
Vælg hovedårsagerne til blødning:
Eksperter siger, at sygdomme i koagulationssystemet og langvarig brug af antikoagulanter ikke forårsager udviklingen af hæmoftalmi.
Stor betydning i diagnosen har anamnese. Specialisten er interesseret i tilstedeværelse af skader, tilhørende lidelser og oftalmologiske sygdomme. Hvis undersøgelsen af fundus er vanskelig, udnævnes en ultralydsundersøgelse af fundus.
Hertil kommer, at oftalmologen bør udelukke retinal detachment og udviklingen af andre komplikationer. Behandling af hæmofthalmus i højre eller venstre øje reduceres hovedsageligt til symptomatisk behandling. Under behandlingsprocessen er overdreven fysisk anstrengelse kontraindiceret til patienter. Blodtryksfald kan udløse et tilbagefald.
Patienterne anbefales at overholde sengestøtten, mens hovedet skal være i en hævet stilling. Medikamentterapi er rettet mod resorption af udslip af blod. Læger ordinerer hæmostatiske midler, og vitaminkomplekser bruges til at styrke vaskulærvæggen. For fuldstændig helbredelse er det yderst vigtigt at slippe af med den underliggende sygdom. Ubehandlet sygdom kan føre til udvikling af sekundær glaukom.
Konservativ behandling indebærer anvendelse af følgende metoder:
Med ineffektiviteten af konservativ terapi i en til to uger indikeres laserbehandling. Laseren overtræder ikke eyeballets integritet og fjerner selektivt indeslutninger fra glaslegemet. Laserstrålen påvirker udelukkende blod hæmoglobin.
Brug af en laserteknik forhindrer gentagelse i de næste fem år i 80 procent af tilfældene.
For at standse den patologiske proces introduceres intravitreale lægemidler som Bevacizumab eller Ranibizumab. Disse værktøjer bruges både i form af monoterapi og i kombination med kirurgi og laserterapi.
Kirurgisk indgreb er i stand til at vende tilbage, uanset volumen og varighed af blødning samt provokerende årsager. Operationen indebærer intet behov for suturering, det kan udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse.
Operationel sletning er tildelt i følgende tilfælde:
Hemophthalmus kan også behandles med ikke-konventionelle metoder. Brug af folkemedicin er en hjælpestøtte, men erstatter ikke den vigtigste behandling. Den mest almindelige metode er human urin. Tilhængere af denne metode anbefaler at koge frisk opsamlet urin i en kobberkande, og tilsæt en sked fuld honning til den. Dernæst imprægneres blandingen med en klud og påføres på øjet i form af en komprimering.
Desuden anbefales det at tage ind i en afkok af cikorie rødder. Cikorie hældes med vand og koges i femten minutter. Tag bør være to gange om dagen for et halvt glas. Og det anbefales at påføre et frosset stykke kød til et skadet øje. Dette vil stoppe blødningen og fremskynde resorptionsprocessen.
Overvej andre opskrifter til behandling af nationale hæmofthalmus:
Så hæmofthalmus i øjet er en alvorlig sygdom, der truer med forekomsten af komplikationer, herunder tab af syn. I intet tilfælde bør symptomerne på sygdommen ignoreres. Tidlig kvalificeret bistand hjælper med at bevare synet og øjenhelsen i mange år.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus - blødning i øjets glaslegeme og dets omgivende strukturer forårsaget af skader på retina og subretinale rum. Med en stor mængde hæmoragisk indhold er der et kraftigt fald i synsstyrken på grund af vitreum clouding, og i mangel af tilstrækkelig behandling kan hæmofthalmus føre til alvorlige komplikationer og irreversible forandringer i øjets indre strukturer, der kan forårsage blindhed.
Hemophthalmus er resultatet af blødning i nethinden og subretinale rum. På den anden eller tredje dag efter frigivelsen af blod ind i det glasagtige legeme begynder dannelsen af hæmatomer. På den tiende dag efter blødningen begynder blodpropperne at nedbrydes gradvist.
Afhængig af volumen af blødning er der tre former for hæmofthalmus: total, subtotal og delvis.
Flere skrøbelige, nydannede skibe er oftest beskadiget, så patienter med proliferative retinopatier er i fare med unormale antal unormale nydannede skibe, der er højere end gennemsnittet: patienter med diabetes mellitus og sigcelleanæmi, for tidlige babyer og personer, der har haft retinal venetrombose. Disse betingelser ledsages ofte af kronisk retinal iskæmi, hvilket fører til øget produktion af vaskulære faktorer. Der er også tilfælde af arv af overskydende produktion af endothelial vækstfaktor (familiær exudativ vitreoretinopati).
Intraokulære blødninger observeres i tilfælde af mekanisk beskadigelse af blodkarrene i indtrængende og kedelige skader i øjet, komplikationer efter oftalmologiske operationer, retinale brud eller efterfølgende hyaloidmembranafdrivning. Risikoen for retinale brud øges signifikant med høj myopi, ledsaget af degenerative ændringer i fundus.
Bruddet af uændrede retinale skibe kan også forekomme med traumatisk hjerneskade, ledsaget af blødning i det subarachnoide rum og en kraftig stigning i intrakranielt tryk (Terson syndrom). Hemophthalmus kan også forekomme som en følge af en pludselig stigning i intratorak tryk under overdreven fysisk anstrengelse, alvorlig opkastning og hoste (Valsalva retinopati).
Nogle gange fremkalder forekomsten af hæmophthalmus generelle sygdomme og anatomiske anomalier ledsaget af patologiske forandringer i blodkarrene:
Det er yderst sjældent, at hæmophthalmus skyldes subretinal blødning forårsaget af choroidskader i den våde form af aldersrelateret makuladegeneration, polypoid choroidal angiopati eller choroidal melanom.
For at forhindre hæmofthalmus i fravær af atrofiske ændringer i nethinden og andre relaterede patologier er det nok at undgå øjenskader.
Afhængig af volumen af blødning er der tre former for hæmofthalmus:
Deli hæmophthalmus er karakteriseret ved et mere mildt kursus og er tilbøjelig til selvopløsning. Total og subtotal hæmoftalmus forekommer hyppigere med skader på øjet og delvis - med proliferativ retinopati, aterosklerose og dekompenseret arteriel hypertension.
Blødningsskalaen har en vigtig prædiktiv værdi. Den mest gunstige prognose for en delvis form for hæmophthalmus, når du fylder med blod mindre end 1/8 af volumenet af glaslegemet. En stigning i blødningen fra 1/8 til 1/4 af vitreum øger sandsynligheden for retinal losning. I den subtotale form af hæmophthalmus er prognosen vedrørende restaurering af visuel funktion tvivlsom, og den totale hæmthalmien fører næsten altid til permanent tab af syn.
Typiske manifestationer af hæmofthalmus er visuelle aberrationer, sløret syn, fotofobi. Fra og med den anden eller tredje dag, siden udseendet af hæmatomer, er der en flash af skygger fra siden af det beskadigede øje. Med frisk hæmophthalmus reddede øjnene stærkt; blodig plet kan ses inden for få uger. På grund af de store mængder og langsom resorption af hæmoragisk indhold observeres en skarp forringelse i den objektive vision. En patient med en total form for hæmophthalmus kan kun skelne mellem lys og mørke og mister evnen til at orientere sig i rummet. Med subtotal hæmophthalmus er synspunktet delvist blokeret af massive mørke pletter, men det bevarer evnen til at genkende folkets silhuetter og konturerne af massive genstande. I tilfælde af delvis hæmthalmus kan der ikke observeres alvorlig synshæmmelse. Patienter klager over tåge, tåge eller spindelvæv foran deres øjne, flimring af sorte prikker, røde eller sorte striber i syne. Ved hæmolysestadiet kan tegn på generel forgiftning være forbundet med symptomer på hæmofthalmus - kvalme, svaghed, hovedpine. Smerte for hæmophthalmus unkaracteristic; ubehag forekommer kun ved traumatisk og iatrogent skader på nethinden, neovaskulær glaukom og dannelsen af massive hæmatomer.
Den mest almindelige komplikation af hæmophthalmus ser ud til at være hæmosiderose i øjet - giftig skade på fotoreceptorer af nethinden, glaslegemet krop og linsen af erythrocyt-nedbrydningsprodukterne.
I tidlige babyer observeres ofte hæmophthalmus på grund af atrofiske forandringer og neovaskularisering af nethinden, som senere kan føre til et myopisk skifte af refraktion og amblyopi. Til forebyggelse af komplikationer af tilbagevendende hæmoftalmus i proliferativ retinopati af prematuritet og hos diabetiske børn med mistænkt traktionssyndrom, er vitrectomi indikeret. For at forhindre gentagelse af intraokulære blødninger hos spædbørn anbefales det, at forældrene rådes til at bøje barnet forsigtigt og undgå at ryste.
I sjældne tilfælde kan en hæmofthalmus hos et barn være en manifestation af medfødte abnormiteter, såsom Ills sygdom (primær idiopatisk retinovaskulær sygdom) eller Norrie sygdom forbundet med X-kromosomet - retinal pseudoglioma fra begge øjne.
Detektering af blod i glaslegemet og de rum, der dannes af det, anses for at være et tilstrækkeligt grundlag for diagnosen hæmofthalmus, men med omfattende blødning er det ikke altid muligt at undersøge fundus ved hjælp af biomikroskopi. I sådanne tilfælde henvises patienten til et ultralyd af øjet. For at præcisere kilden til blødning kan fluoresceinangiografi af nethinden og choroid foreskrives. For at identificere comorbiditeter, der påvirker dynamikken i den patologiske proces, udføres laboratorieundersøgelser - generel og biokemisk blodanalyse, koagulogram, bestemmelse af blodglukoseniveau.
Den terapeutiske strategi for hæmophthalmus afhænger af årsagen og omfanget af blødningen. Med delvis hæmthalmus reduceres behandlingen til at tage hæmatostatika, enzymatiske og hormonelle midler til hurtig resorption af hæmatomer samt ascorbinsyre og B-vitaminer for at styrke de vaskulære vægge. I tilfælde af tilbagefald vaskes det glasagtige legeme. Før fuldstændig resorption af blødning anbefales patienten at observere sengeluften med sengens hovedplade hævet til 35-40 ° og læg en kold komprimering på begge øjne. Total og subtotal hæmoftalmus behandles under stationære forhold.
Parallelt foretages en dybtgående undersøgelse af patienten for at identificere associerede patologier og en oftalmologisk undersøgelse, herunder viziometri, tonometri og instrumentale undersøgelser af fundus. Hvis proliferativ retinopati detekteres, administreres vaskulære vækstinhibitorer i glaslegemet. Når retina er brudt, er der vist laserkoagulation af de iskæmiske steder på øjets retina; i mangel af det nødvendige udstyr er cryokoagulering mulig.
Blødningsskalaen har en vigtig prædiktiv værdi. Den mest gunstige prognose for en delvis form for hæmophthalmus, når du fylder med blod mindre end 1/8 af volumenet af glaslegemet.
Vitrektomi - radikal behandling af hæmophthalmus med fjernelse af glaslegemet eller en del deraf udføres i følgende tilfælde:
Efter vitrektomi er en glasholdig erstatning saltvand, siliconeolie eller en luft-gasblanding.
For at forhindre hæmofthalmus i fravær af atrofiske ændringer i nethinden og andre relaterede patologier er det nok at undgå øjenskader. Efter 40 år er det vigtigt at kontrollere blodtryk og blodsukker og måle intraokulært tryk en gang om året. Patienter med risiko for proliferativ retinopati skal gennemgå profylaktisk kontrol to gange om året hos en øjenlæge med visometri, tonometri og biomikroskopi samtidig med overvågning af større sygdomme. Ved påvisning af atrofiske steder på nethinden anbefales forebyggende laserkoagulation, hvilket reducerer sandsynligheden for hæmofthalmus med 80-85%.
Den mest almindelige komplikation af hæmophthalmus ser ud til at være hæmosiderose i øjet - giftig skade på fotoreceptorer af nethinden, glaslegemet krop og linsen af erythrocyt-nedbrydningsprodukterne. Med et langt forløb af hæmofthalmus og hyppige tilbagefald er der mulighed for udvikling af sekundær glaukom.
Med et kompliceret forløb af hæmophthalmus kan øjnene atrofi. Ved omfattende blødning øges risikoen for udskiftning af vitreumceller med bindevæv. Det afsluttende stadium af den glasagtige degeneration bliver intraokulær fibrose efterfulgt af retinal detachment og atrofi i øjet, hvilket fører til blindhed.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus er en tilstand, hvor blod går ind i øjets glaslegeme. Vitreum eller glasagtige krop er 99% vand. Den resterende procentdel omfatter kollagen, hyaluronsyre, ioner og proteiner. Mere end 80% af øjet, nemlig 4 ml, er vitreum. Takket være ham har øjet sin form, og lyset kommer ind i nethinden.
Der er hyaloidmembraner foran og bag den glasagtige humor. Vitreum posterior og lateralt afgrænset af retinamembranen, og foran og side af epitelet af ciliarylegemet. Forsiden af strukturen er i kontakt med Zinn-bundterne og linsekapslen. På grund af en så tæt anatomisk og funktionel interaktion afhænger nethindenes sundhed på det glasagtige legemes tilstand. Vitreum er fast fastgjort til nethinden langs dentatlinjen og omkring den optiske nerve, hvor fiksering kan svække med aldring af kroppen, hvilket fremkalder den bageste glaskroppe.
Typer af hæmofthalmus:
Hemophthalmus forårsager strukturelle ændringer i det glasagtige, der kan have været farligt for synet. Røde blodlegemer kommer ind i vitreum sammen med blodet. Gradvist begynder de at bryde ned og frigive hæmoglobin, som afregnes i form af korn. I det glasagtige legeme opløses kappe af hæmoglobin, stoffet bliver til hæmosiderin, hvilket har en negativ effekt på nethinden.
Når hæmophthalmus i den glasagtige krop kan formes strenge fastgjort til nethinden og øge risikoen for dens frigørelse. Denne tilstand forårsager en kraftig forringelse af synet. Afhængig af sværhedsgraden af hæmofthalmus kan patienten se punkter og tråde foran øjnene eller være helt blinde. Delvis hæmthalmus er præget af en forbedring af den visuelle funktion om morgenen, da blodet opstår natten over.
Hemophthalmus udvikler sig ofte med en ruptur eller retinal løsrivelse. Nogle gange er tilstanden diagnosticeret efter abdominal operationer. Eventuelle tegn på hæmofthalmus er en grund til straks at søge hjælp. Selvbehandling anbefales ikke på grund af det store antal alvorlige komplikationer.
Under påvirkning af skadelige faktorer forstyrres øjets skarphed, hvilket resulterer i, at blod ophobes i glaslegemet. Røde blodlegemer begynder at opløses, deponeres korn. Sådanne processer beskadiger alle tilstødende strukturer, men i højere grad nethinden.
Stadier af hæmofthalmus:
Den mest almindelige årsag til hæmofthalmus bliver en defekt i dannelsen af blodkar, hvor de hurtigt briste. Denne tilstand er karakteristisk for udtalt retinale skader hos patienter med diabetes mellitus. Dette problem opstår med nedsat blodgennemstrømning i nethinden under post-trombotisk retinopati. Væksten af defekte fartøjer er også markeret med degenerering af centeret af nethinden og tumorer af eyeballets choroid.
Årsager til hæmofthalmus:
Årophagalmus årsag kan være skader af forskellig art: gennemtrængning med membranernes og blodkarens ødelæggelse samt forvirring og stumme skader. Blødninger diagnosticeres ofte ved en ruptur eller retinal løsrivelse, når nethinden er beskadiget. De mest udtalte symptomer på frigørelse af den bakre hyaloidmembran vil være på de steder, hvor vitreumet er tæt fastgjort til karrene.
Hemophthalmus kan indikere en kredsløbssygdom. Blødninger i øjet observeres ofte i hypertension, seglcelleanæmi, vaskulitis, vaskulær inflammation og blodkræft.
Nogle gange går blod ind i vitreum fra subretinale rum. Dette sker med udviklingen af choroidal melanom eller aldersrelateret makuladegenerering. Hemophthalmus er mulig i Treson syndrom, når subarachnoid blødning forekommer. I dette tilfælde revner de retinale kar på grund af et skarpt spring i intrakranielt tryk.
Hos børn udvikler hæmofthalmus, når barnet er stivt rystet. Forældre kan forårsage blødning selv ved en lille skakning af barnet i et forsøg på at berolige ham.
Uveitis, Ilza's sygdom, sarcoidose, kronisk leukæmi, Crohns sygdom, retinopati i prematuritet er yderst sjældne årsager til hæmofthalmus. Koagulationsforstyrrelser og langvarig antikoagulant terapi fører normalt ikke til hæmoftalmi.
Ved alvorlig blødning reduceres synsstyrken kritisk, herunder blindhed. Graden af reduktion af synsstyrken afhænger af mængden af blod i vitreum. I svære tilfælde er kun lysopfattelsen bevaret. Hvis blødningen skyldes retinal løsrivelse, kan patienter se blinklys af anden art (lys, lyn, gnister). Dette er et fotopsi fænomen.
Undersøgelse af øjet, der viser tilstedeværelsen af en granulær masse blod bag linsen. Strukturen af glaslegemet er ikke defineret. Resteringen af blodpropper fører til ødelæggelsen af det glasagtige legeme, det bliver flydende. Fibriller (proteinstrukturer i væv) fortykker og svulmer, bliver dækket af blodkorn, røde blodlegemer og andre henfaldsprodukter.
Når hæmofthalmus patienter klager over spindelvæv og afrundede skygger, der forekommer i syne. Vises sløret syn. Skygger er normalt mørke rød eller sort i farve. Når øjnene bevæger sig, bevæger blodpropper sig, hvilket får skyggerne til at skifte.
Patienten kan hjælpe lægen med at foretage diagnosen, hvis han fortæller detaljeret om, hvordan og hvornår symptomerne optrådte. Det er meget vigtigt at nævne alle de skader, der er indtruffet, samt comorbiditeter.
Ophthalmologen skal foretage en første undersøgelse. Hemophthalmus diagnostiske metoder omfatter biomikroskopi ved hjælp af en spaltelampe, når lægen undersøger strukturerne i øjet og øjets fundus. Når hæmophthalmus kan mærkes blødninger under bindehinden og i det fremre kammer i øjet mellem hornhinden og iris.
Oftalmoskopi tillader detaljeret undersøgelse af øjets fundus, hvilket er afgørende for at bestemme årsagen til blødning og valg af behandling. Med delvis hæmthalmus opdages der flydende blodpropper i vitreumet, som ikke forstyrrer undersøgelsen af fundus. Fuld hæmophthalmus dækker bunden af øjet, der er ingen rød refleks (afspejling af lys fra nethinden gennem øjets gennemsigtige medium).
Analyser tilstanden af nethinden og glaslegemet ved hjælp af ultralydscanning. Ultralyd hjælper med at bestemme arten af hæmofthalmus, og under kromatisk elektroretinografi kontrollerer den nethinden.
Små foci af hæmofthalmus har tendens til at opløse, men det er en meget langsom proces. I nogle tilfælde forekommer en fuldstændig resorption ikke. Total og subtotal hæmofthalmus er en indikation for patientens indlæggelse. Terapi af delvis hæmthalmus kan udføres på ambulant basis. Behandlingsforløbet afhænger af årsagen til blødningen i glaslegemet, så det er vigtigt at foretage en korrekt diagnose.
Hemophthalmia terapi er altid den samme, men delvis blødning, som regel kræver ikke høj intensitet og kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at forberede på forhånd for, at behandlingen vil vare lang, og den skal være afsluttet.
I tilfælde hvor lægemiddelbehandling er ineffektiv i 7-10 dage, kræves kirurgisk behandling af hæmofthalmus. Uden behandling begynder tråde at danne sig i øjet, hvilket fremkalder retinal detachment og atrofi øjet. Manglende terapi eller ineffektivitet er en sikker måde at fuldføre blindhed på.
Med den fulde og rettidige behandling af delvis hæmthalmi er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Konservativ terapi bidrager til resorptionen af blødninger og genoprette syn. Subtotal og total hæmoftalm kræver en hurtig og kraftig behandling, ellers kommer risikoen for komplikationer til at nå hundrede procent.
Da komplikationerne af hæmofthalmus er yderst farlige, tildeles kun 10 dage til konservativ terapi. Hvis behandlingen i denne periode ikke hjælper, er en kirurgisk fjernelse af blod fra glaspladen foreskrevet.
En af de vigtigste metoder til behandling af hæmofthalmus er vitrektomi. Operationen er at fjerne glaslegemet og erstatte det med et gelignende stof. Denne procedure hjælper med at undgå retinal løsrivelse.
Fjernelse af det glasagtige legeme og fyldning af hulrummet med en særlig løsning fjerner problemet med retinal spænding. Løsningen presser nethinden til øjets vægge og opretholder sin normale position. Det er således muligt at forhindre blødning og stoppe væksten af patologiske blodkar. Vitrectomi kræver ikke indlæggelse af patienten, på trods af at dette er en kompleks mikrokirurgisk operation. Proceduren tager 1-2 timer.
En hyppig komplikation af blødning i øjet er udtalt ødelæggelse af glaslegemet. Det sker, at hæmofthalmus bliver tilbagevendende i naturen, hvilket fremkalder dannelsen af bindevæv i vitreum. Ved langvarig intraokulær blødning udvikler børn ofte amblyopi og myopisk skift.
Hemophthalmus kan være kompliceret af hyphema. Dette er en blødning i det fremre segment af øjet, som er lokaliseret mellem iris og hornhinden. Selvom langvarig hæmophthalmus ikke medførte væsentlig skade på nethinden, og normal vision fortsatte, øges risikoen for udvikling af sekundær glaukom.
For at forhindre blødning i den glasagtige krop ved rettidig behandling af patologier, der kan forårsage hæmoftalmi. Det er meget vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger og beskytte øjnene mod skade.
Hemophthalmus er en af de mest almindelige årsager til smertefri og spontan synstab og er en udslip af blod i øjets glasagtige krop. Blodens hæmofthalmus interfererer med lysets passage til nethinden, hvilket resulterer i et fald i synsstyrken, som enten kan være ubetydelig eller reduceret til niveauet af lysopfattelse, som bestemmes af blodets volumen i glaslegemet.
Denne patologis epidemiologi er direkte korreleret med hyppigheden af forekomsten af okulære og somatiske sygdomme, der forårsager hæmoftalmi. Blandt alderspopulationen er det oftest et spørgsmål om proliferativ diabetisk retinopati, hos unge er årsagerne til hæmoftalmi som regel en traumatisk genese. Forekomsten af sygdommen er 7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Den glasagtige krop er et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder hulrummets hulrum og er et lysledende medium. Volumenet af det glasagtige legeme hos mennesker er ca. 4-5 ml eller 80% af det samlede volumen af øjet. Strukturen af glaslegemet er 99% vand, 1% er collagen og hyaluronsyremolekyler. I sporstoffer i sammensætningen af glaslegemet registreres forskellige ioner, proteiner og partikler af cellemembraner.
Alle disse komponenter giver det glasagtige legeme en gelignende, men nødvendigvis gennemsigtig struktur. Der er ingen blodkar i glaslegemet. Indspring af blod ind i glaspladen hedder hæmofthalmus i øjet.
Den hyppigste kilde til blødning er fundus 'bageste fundus, det vil sige retinale skibe. Som et resultat af blødning er blæren gennemblødt med blodelementer, og derfor mister den sin gennemsigtighed, hvilket forårsager synshæmmelse.
Den resulterende hæmofthalmus har tendens til gradvist at opløses. Imidlertid er hastigheden for eliminering af blod, der har hældt i glaslegemet, kun omkring 1% af det totale volumen pr. Dag. Derfor kan øjnene, afhængigt af størrelsen af hæmofthalmus, lysere fra flere uger til flere måneder. I nogle tilfælde forekommer fuldstændig resorption af blod i glaslegemet ikke.
Ud over det visuelle ubehag og nedsat syn gør hemophthalmus det vanskeligt at inspicere fundus for at kontrollere årsagen og bestemme behandlingstaktik. Samtidig leds den totale hæmophthalmus, subtotale og hæmofthalmus i øjet, som har en tilbagevendende karakter, ledsaget af dannelsen i det glasagtige legeme af bindevæv fastgjort til øjets nethinden. Dette kunne potentielt provokere hendes frigørelse, hvilket er fyldt med et irreversibelt fald i synsskarpheden og i mere alvorlige tilfælde selv blindhed.
Den eneste kliniske manifestation af blødgøring af den glasagtige krop med blod er tabet eller forringelsen af synet. Inden for det glasagtige legeme er der ingen nerveender, derfor kan en person ikke opleve smerte eller følelse af pres med denne sygdom. Patientens visuelle symptomer afhænger af hæmophthalmus størrelse. Afhængigt af mængden af hæmoragisk indhold, der er hældt i glaslegemet, er der forskel på total hæmophthalmus, subtotal hæmophthalmus og delvis hæmthalmus i øjet.
Total hæmophthalmus - blødning er ¾ eller mere af det totale volumen af det glasagtige legeme. Oftest forekommer total hæmthalmus på grund af traumatiske skader på øjet.
Subtotal hæmophthalmus - mængden af blod, der har hældt ud fra 1/3 til ¾ af øjenhulehulen. Subtotal hæmoftalmus er som regel en komplikation af proliferativ diabetisk retinopati, der forekommer i diabetes mellitus. Ofte fører Tersons syndrom også til udviklingen af subtotal hæmoftalmus.
Delvis hæmthalmus i øjet - volumen er mindre end 1/3, sådanne manifestationer er ikke ualmindelige ved hypertension, retinaltårer og løsrivelse, diabetes mellitus. Deli hæmophthalmus er den mest almindelige, karakteriseret ved et forholdsvis mildt kursus og en positiv prognose til restaurering af visuelle funktioner uden kirurgisk behandling.
Delvis hæmophthalmus i øjet ledsages sædvanligvis af udseendet med hensyn til flotationssorte prikker, et sort eller rødt band samt en generel blødning for øjnene eller sløret syn.
Subtotal hæmophthalmus manifesterer sig i mere massive mørke pletter, der dækker en væsentlig del af det visuelle felt, og sommetider blokerer det fuldstændigt. Den objektive vision er signifikant reduceret, patienten kan kun bestemme folkes silhuetter, objektets konturer.
Total hæmthalmus fører til et fuldstændigt tab af objektiv vision. Patienten kan kun se forskellene mellem lyset og det mørkede rum. Sådanne patienter kan ikke navigere i rummet eller se objektet der er lige foran dine øjne.
Lignende symptomer påvirker normalt kun ét øje. Den samtidige forekomst af sygdommen i begge øjne er en sjældenhed. Undtagelsen er måske Therson syndrom, en hæmophthalmus, som som regel er bilateralt i naturen.
Årsagerne til blødning i glaslegemet er lettere at forstå, idet de er bekendt med de fire hovedpatogenetiske mekanismer i denne sygdom.
1. Karsygdomme i nethinden forårsager dets iskæmi. I de fleste tilfælde sker hæmofthalmus i øjet netop af denne grund. Utilstrækkelig iltforsyning eller retinal iskæmi provokerer produktionen af vaskulære vækstfaktorer.
I særdeleshed taler vi om endothelial vækstfaktor, såvel som den vigtigste vækstfaktor for fibroblaster. Disse angiogene biologisk aktive stoffer fremkalder væksten af mere skrøbelige nydannede kar i retina og optisk nervehoved. Sådanne nyoprettede fartøjer er tilbøjelige til spontane brud, som efterfølgende fører til blod ind i den glasagtige region. Øjesygdomme forårsager iskæmiske processer i nethinden:
2. Ikke-iskæmiske vaskulære anomalier i nethinden. En vigtig gruppe årsager til hæmofthalmus er huller i retinale mikroanurysmer forbundet med systemisk atherosclerose og arteriel hypertension. Medfødte prækapillære vaskulære sløjfer kan også medføre blødblødning.
3. Ruptur af normale retinale skibe. Sådanne kliniske situationer opstår ofte som følge af trækkraftvirkninger på retinale skibe i den bageste afløb af glaslegemet, hvilket kan være enten spontan eller udløst af et stumt traume på sygeligheden. Et lignende scenario er også muligt med tårer og aftagning af nethinden. Denne gruppe indbefatter øjets hæmofthalmus, som opstår på grund af en gennemblændig skade på øjet eller kontusionen. I dette tilfælde opstår der som regel en total hæmthalmus, da blod hældes i glaslegemet fra mange kilder.
4. Andre forhold, der forårsager ruptur af uændrede retinale kar:
5. En anden mekanisme for sygdomens indtræden er subretinale blødninger, der trænger gennem nethinden i glaslegemet, men ikke ledsaget af løsrivelse. Kilden til subretinal blødning og følgelig er årsagen til udviklingen af hæmofthalmus i dette tilfælde den subretinale neovaskulære membran, der opstår under våd aldersrelateret dystrofi af nethinden. Sjældent påvist, men vigtig på denne måde af sygdommen - choroidal melanom, såvel som polypoid choroidal angiopati.
Risikofaktorer for manifestation af hæmofthalmus stammer fra de årsager, der oftest forårsager det. Først og fremmest omfatter disse følgende sygdomme og tilstande:
Udseendet af de ovennævnte symptomer på hæmofthalmus bør advare enhver person. Det er nødvendigt at konsultere en læge uden forsinkelse, fordi hvis der ikke er nogen passende behandling, kan øjens hæmofthalmus føre til irreversibel reduktion af syn og blindhed.
Den primære behandling for hæmophthalmus bruges oftest til forventet taktik, hvilket primært skyldes, at friske blødninger i glaslegemet som regel kan løse sig inden for få uger. Ikke desto mindre er et vigtigt aspekt den akutte eliminering af retinal detachment og andre komplikationer samt verifikation af den underliggende sygdom, der forårsagede hæmofthalmos. Behandling er normalt symptomatisk.
Patienter i behandling med hæmophthalmus anbefales at undgå overdreven fysisk aktivitet, da pludselige stigninger i blodtryk kan fremkalde gentagen blødning. Aspirin og andre disaggregeringsmidler er ikke kontraindiceret i løbet af behandlingen, da det ikke har vist sig at øge risikoen for tilbagevenden af sygdommen.
Patienterne anbefales sengestole, hovedet skal stå i en hævet stilling. Prescribe medicin rettet mod resorption af hæmatom. Forskellige hæmostatika, vitaminer fra gruppe B og C-vitamin bruges til at styrke vaskulærvæggen. Imidlertid er konservativ behandling af øjenhemophthalmus ineffektiv og har ingen signifikant effekt på blodets hæmolyse fra det glasagtige legeme. Samtidig er det obligatorisk for alle patienter at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede blødningen i glaslegemet for at korrigere den generelle somatiske status og forberede sig på den kirurgiske behandling.
Øjensygdomme ledsaget af neovaskularisering af nethinden, forårsager i de fleste tilfælde hæmoftalmos. Behandling med en laser i volumenet af panretinale laser-koagulering af nethinden i områder af dets iskæmi forhindrer udviklingen af blæreblødning i 80-85% af tilfældene i løbet af de næste 5 år.
Men når hæmofthalmus allerede er indtruffet, er værdien af laserfotokoagulering af nethinden også stor. I dette tilfælde skal laserbehandlingen af hæmofthalmus udføres ved første lejlighed til at visualisere nethinden, da det fører til regression af de nydannede kar og reducerer risikoen for gentagelse af blødningen i glaslegemet.
Det er en af de moderne og effektive metoder til at håndtere øjenhemophthalmos. Lægemidler som bevacizumab eller ranibizumab (Lucentis) administreres intravitrealt for at stoppe neovaskularisering af nethinden i den proliferative form af retinopati, der forårsagede hæmoftalm. Behandling med antivazoproliferativnyh-lægemidler kan anvendes både som monoterapi og i kombination med metoder til laserbehandling med hæmoftalmi eller kirurgi.
Som en yderligere metode anvendes antivazoproliferativ behandling inden udførelse af vitrektomi for at reducere risikoen for intra- og postoperativ blødning fra områder af neovaskularisering af nethinden.
Den mest effektive metode til hæmophthalmus er kirurgisk behandling. Operationen hedder vitrektomi. Den væsentligste fordel ved kirurgisk behandling er, at uanset volumen og varighed af blødning og årsagerne til hæmophthalmus, giver operationen dig mulighed for at returnere patientens objektive vision på kortest mulig tid.
Vitrektomi for hæmofthalmus i øjet udføres ved standard treportsteknik gennem specielle mikroindsnit, hvis dimensioner ikke overstiger 0,5 mm. Den minimale invasive karakter af operationen sikrer, at der ikke er behov for suturering, muligheden for at udføre operationen på ambulant basis under lokalbedøvelse og en kort rehabiliteringsperiode.
Under kirurgisk behandling fjerner den oftalmiske kirurg fuldstændigt det glasagtige legeme, der er blødgjort med blod, laser coagulerer nethinden om nødvendigt og fylder glaslegemet med et af dets substitutter, som kan bruges som en afbalanceret saltopløsning, steril luftgasblanding eller silikoneolie.
Taktik og omfanget af operationen bestemmes af lægen baseret på den intraoperative situation og årsagerne til, at hæmoftalien er forårsaget. Operationen er nødvendig i følgende kliniske tilfælde:
Moderne teknologier, der anvendes i vores klinik, giver os mulighed for at udføre operationen med hæmofthalmus helt smertefrit uden brug af generel anæstesi, som tolereres godt af ældre og ældre patienter. Samtidig kræver vitrektomi for hæmofthalmus ikke hospitalsindlæggelse af patienten på klinikets hospital, da al behandling udføres på ambulant basis.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html