Glaukom er en stor gruppe af øjenlidelser, der gradvist svækker syn uden nogen indledende tegn. I de tidlige stadier af sygdommen kan symptomerne være fraværende. Årsagen til denne tilstand er for højt blodtryk i øjet. Sygdommen fører til fuldstændig eller delvis blindhed. Ved enhver form for glaukom kan tidlig behandling reducere intraokulært tryk og opretholde det inden for normale grænser. Dette reducerer i det mindste de skadelige virkninger på nethinden og optisk nerve.
Glaukom er en kronisk øjenlidelse, der øger intraokulært tryk (IOP) og påvirker optisk nerve. Oversat fra græsk betyder det "blå øjne", "farvandet på havvand". Andre navne på sygdommen - "grønt vand", "grøn grå stær". I dette tilfælde falder synet, indtil blindhedens begyndelse. Et af de vigtigste ydre tegn er en ændring i elevens farve - dens omsmøring i en grønlig eller azurblå nuance.
ICD-glaukom-kode:
Ifølge statistikker lider omkring 70 millioner mennesker i verden af glaukom, og en million af dem bor i Rusland. Eksperter forudser, at i 2020 vil 80 millioner mennesker blive udsat for denne sygdom.
Årsagen til glaukom er normalt manglende evne til at opretholde en passende balance mellem mængden af intern væske (intraokulær) væske produceret og mængden af drænet væske i øjet.
Hovedårsagerne til denne ubalance er normalt forbundet med den form for glaukom, som en person lider af. Normalt strømmer denne væske ud af kredsløbet gennem en særlig kanal. Når det er blokeret (normalt en medfødt anomali), er der en overdreven ophobning af væske inde i øjet, og glaukom udvikler sig.
Intraokulært tryk kan stige på grund af to grunde:
Andre årsager til blokering af udledningskanalen er:
Afhængig af årsagerne til dannelsen af sygdommen deler flere typer glaukom: primær, medfødt, sekundær.
I en hvilken som helst form er det nødvendigt at være på dispensarobservation af en økolog i øjet kabinettet for at overvåge intraokulært tryk mindst en gang hver tredje måned for at vælge en passende behandling med hjælp fra en læge. Der er flere former for glaukom.
Denne sygdommes lidenskab ligger i det faktum, at det som regel går frem umærkeligt. Øjet ser normalt ud, en person føler ofte ikke en stigning i intraokulært tryk, og kun en øjenlæge kan diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier under en rutinemæssig undersøgelse.
En forholdsvis sjælden form, hvor trykket i øjet stiger for hurtigt. Glaucoma i vinkellukker forekommer hovedsageligt med hyperopi hos personer over 30 år.
Disse to former for glaukom er forskellige i mekanismen for obstruktion af udstrømning af intraokulær væske.
I de fleste mennesker er sygdommen asymptomatisk, indtil alvorlige synsproblemer udvikler sig. Den første patientklager er normalt et tab af perifert syn, som ofte også ignoreres, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig. I nogle tilfælde kan folk klage over nedsat syn i mørket, udseendet af regnbue cirkler og hovedpine. Det bemærkes til tider, at det ene øje ser, det andet gør det ikke.
Glaukom karakteriseres af tre hovedtræk:
Måske indsnævring af synsfeltet er der den såkaldte tunnel vision, som kan udvikle sig til et fuldstændigt tab af vision. Et akut angreb ledsages af en skarp smerte i øjet, i panden området, forringelse af den generelle tilstand, udseende af kvalme, opkastning.
For at genkende glaukom i tide er det vigtigt at kende dets symptomer og patientens subjektive følelser.
Ofte under angrebet kan vises:
Vision i et ømt øje falder kraftigt. Et akut angreb af vinkellukke glaukom skyldes ofte migræne, tandpine, akut mavesygdom, meningitis, influenza, fordi patienten klager over hovedpine, kvalme, generel svaghed uden at nævne øjet.
Omkring hver femte patient bemærker, at han begyndte at se regnbue cirkler, kigger på lyskilden (for eksempel en pære), mange klager over lejlighedsvis "tåge" eller sløret syn.
Begge typer glaukom kan forårsage blindhed, beskadige optisk nerve; Men med tidlig påvisning og behandling af intraokulært tryk kan svær synttab styres og forebygges.
Der er 4 stadier af glaukom. Fasen af denne sygdom bestemmes af graden af skade på den optiske nerve. Denne læsion manifesteres i indsnævring af de visuelle felter:
En person med risikofaktorer for udvikling af glaukom kræver en øjenlægehøring. Hvis den oftalmologiske undersøgelse blev udført til tiden, og sygdommen blev påvist i et tidligt stadium, stopper behandlingen som regel den videre udvikling af sygdommen.
Tidlig påvisning af glaukom har en vigtig prognostisk værdi, som bestemmer effektiviteten af behandlingen og tilstanden af visuel funktion. Den ledende værdi i diagnosen er definitionen af IOP, en detaljeret undersøgelse af fundus og optisk disken, en undersøgelse af synsfeltet, en undersøgelse af øjets fremre kammervinkel.
At diagnosticere sygdommen ved hjælp af disse metoder:
Som forebyggende diagnose af glaukom anbefales regelmæssig måling af intraokulært tryk: I en alder af 35-40 år - mindst en gang om året i en alder af 55-60 år og ældre - mindst 1-2 gange om året. Hvis der opdages abnormiteter, skal en fuldstændig undersøgelse straks tages.
Det er ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos et barn på grund af det umulige at udføre visse procedurer. De vigtigste metoder til diagnose af glaukom hos børn er:
Hovedårsagerne til udviklingen af glaukom hos børn, læger har ikke identificeret. Eksperter er tilbøjelige til at tro på, at sygdommen kan manifestere sig på grund af en arvelig disposition eller på grund af påvirkning fra andre faktorer i den periode, hvor barnet er i livmoderen.
Vi anbefaler kraftigt, at du kontakter en specialist, når følgende symptomer vises:
Glaukom kan behandles med øjendråber, medicin, laseroperationer, konventionel kirurgi eller en kombination af disse metoder. Målet med enhver behandling er at forhindre synetab, da synstab er irreversibel. Den gode nyhed er, at glaukom kan kontrolleres, hvis det opdages på et tidligt stadium, og at med medicinsk og / eller kirurgisk behandling vil de fleste mennesker opretholde deres vision.
Behandlingen af enhver type glaukom er primært rettet mod normalisering af intraokulært tryk:
Grundlaget for lægemiddelbehandling består af tre områder:
Oftalmohypotensiv terapi (reduktion af IOP) har en ledende rolle i medicinsk behandling af glaukom. De to andre retninger er af hjælpemæssig karakter.
Drops i deres handling er opdelt i tre store grupper:
Hvis intraokulært tryk vender tilbage til det normale, skal patienten regelmæssigt konsultere en øjenlæge uden at stoppe brugen af dråber for at gennemgå en fuld ophthalmologisk undersøgelse og overvåge IOP.
Glaucoma laser behandling bruges til at reducere effektiviteten af medicinsk konservativ terapi og er beregnet til dannelse af yderligere veje i intraokulær væske.
De mest populære metoder til laserbehandling:
Operationen udføres under lokalbedøvelse. En enhed er installeret på øjet - goniolinsu, som begrænser laserens handling kun i det valgte område.
Kirurgisk behandling af glaukom sigter mod at skabe et alternativt system til udstrømning af intraokulær væske eller ved normalisering af cirkulationen af intraokulær væske eller nedsættelse af dens produktion. Som følge heraf kompenseres intraokulært tryk uden medicin.
Glaukomoperation:
Ernæring for glaukom i øjet spiller en vigtig rolle i kampen mod denne sygdom. Takket være en korrekt formuleret kost er det ret realistisk at forbedre resultatet af lægemiddelbehandling og reducere risikoen for komplikationer.
For patienter, der lider af glaukom, bør man i tilstrækkelige mængder modtage vitaminer fra gruppe B, såvel som A, C og E. for at få en vellykket kontrol af sygdommen. De bidrager til at forbedre synsorganets funktion og forhindre yderligere fremgang i sygdommen.
Kosten skal primært rettes mod at beskytte nerveceller og fibre mod skader under påvirkning af højt intraokulært tryk. For at gøre dette skal du være særlig opmærksom på antioxidantstoffer og produkter, der er rige på dem.
Der er dog også produkter, der ikke anbefales til brug under glaukom, da de kan svække effektiviteten af lægemidler og forværre patientens tilstand. Disse produkter omfatter fede, røget, krydret mad samt bevaring. Alkoholholdige drikkevarer, stærk te eller kaffe er helt udelukket. Rygning bør også være et af forbud mod at udelukke en negativ effekt på det visuelle organs skibe.
Før du behandler glaukom ved hjælp af populære opskrifter, skal du opdele alle opskrifter til lokale (øjeninstillation, komprimerer osv.) Og almindeligt, som regelmæssigt kan indtages. Nyttige stoffer indeholdende i plante- og naturlige ingredienser, selv når de tages oralt, har en positiv effekt.
Vær opmærksom! 100% effektiv folkebehandling af glaukom eksisterer ikke for øjeblikket. Midlerne har til formål at genoprette normal IOP og forebygge sygdom.
Hvis ubehandlet fører sygdommen til fuldstændig blindhed. Og selv behandling og profylakse af komplikationer med glaukom fører ikke altid til forbedring. Ca. 15% af patienterne inden for 20 år mister helt deres syn, i det mindste i et øje.
Sygdommen kan resultere i invaliditet, men prognosen er gunstig, forudsat at behandlingen er i indledende fase. Forebyggelse af glaukom bør bestå i regelmæssig undersøgelse af en økolog, hvis en person har dårlig arvelighed, er der somatiske faktorer.
Patienter, der lider af glaukom, bør være på en dispensar med en øjenlæge, skal regelmæssigt besøge en specialist hver 2-3 måneder, modtage den anbefalede behandling for livet.
Den eneste måde at bevare syn på i glaukom er at opdage det meget hurtigt, overvåge det regelmæssigt og helbrede det ordentligt.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Begrebet glaukom forener en omfattende gruppe oftalmologiske sygdomme præget af en stigning i intraokulært tryk over et individuelt tolerabelt niveau. Hos mennesker med glaukom påvirkes den optiske nerve, og synsfeltene bliver støt indsnævret. Over tid udvikler patienterne såkaldt "tunnel vision" eller endda blindhed. Desværre er nedsat visuel funktion i glaukom ikke acceptabel for genopretning.
De forreste og bageste kamre i øjet er fyldt med vandig humor, som syntetiseres af ciliarylegemet. Denne væske indeholder glucose, ascorbinsyre, B-vitaminer, proteiner, forskellige mineraler og hyaluronsyre. Hovedfunktionen er at forsyne linsen og hornhinden med gavnlige stoffer, som er berøvet andre fødekilder (med undtagelse af hornhindeoverfladerne, som modtager de nødvendige metabolitter fra lacrimalvæsken).
Den vandige fugt danner i kammerets bagside, hvorfra eleven bevæger sig fremad. Fra øjet strømmer det gennem den forreste kammervinkel, som er placeret mellem irisens rod og den perifere del af hornhinden. Sammen med den intraokulære væske (VGZH) fjernes mælkesyre, kuldioxid og andre metaboliske produkter fra øjenkamrene.
Normalt er der en vis balance mellem dannelsen og udstrømningen af vandig humor. Intraokulært tryk kan stige enten på grund af overdreven produktion eller på grund af afbrydelse af udstrømningen af væske, som cirkulerer i øjets kamre. Den første forekommer med hypertrofi af ciliarylegemet, som overvejende udvikler sig hos personer med høj grad af myopi.
Krænkelse af udstrømningen af intraokulær væske er resultatet af at lukke vinklen af det forreste kammer eller blokering af trabeculae, gennem hvilken fugtfiltrering opstår. Disse fænomener kan skyldes en række provokerende faktorer.
Afhængig af den alder, hvor de første tegn på sygdommen optrådte, isoleres medfødt, infantilt, ungdoms- og voksenglaukom. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt (ustabil form), eller det kan have en stabil kurs og ikke forårsage en skarp forringelse af visuelle funktioner (stabil form).
Glaukom kan også være primær og sekundær. I det første tilfælde er det en følge af en overtrædelse af cirkulationen af intraokulær væske, i det andet udvikler den sig efter kirurgiske indgreb eller tidligere inflammatoriske øjensygdomme. Glaukom kan også kombineres med andre defekter i øjet eller medfødte misdannelser.
Ifølge mekanismen for overtrædelse af IOP-udstrømning er disse typer af glaukom kendetegnet:
Det antages, at det mest karakteristiske symptom på glaukom er en stigning i intraokulært tryk. Der er dog det såkaldte normaltryksglaukom, hvor IOP-tallene ligger inden for normale grænser. På trods af dette udviser en person typiske symptomer på sygdommen - udgravning af optisk disk og indsnævring af de visuelle felter.
Derudover er en tilstand kaldet okulær hypertension identificeret. Det er præget af en stigning i IOP over de generelt accepterede normer. Personen ser imidlertid meget godt og har ingen tegn på skade på optisk nerve.
Glaukom refererer til sygdomme med en genetisk prædisponering. Det betyder, at det oftest udvikler sig i de mennesker, hvis forældre også lider af denne sygdom. Glaukom kan være en erhvervssygdom, der udvikles på grund af aldersrelaterede ændringer, skader eller ledsagende sygdomme.
Risikofaktorer omfatter:
Primær åbenvinklet glaukom udvikler sædvanligvis på grund af progressiv krænkelse af IOP-udstrømning. Som regel er aldersændringer i vinklen på øjets fremre kammer årsagen. Intraokulært tryk kan også stige som følge af for aktiv syntese af vandig humor. Dette fænomen er observeret hos personer med myopi. Som du ved, deres øjne er af større størrelse, og deres ciliary krop er også forstørret.
Glaucoma med vinkellukker opstår på grund af en skarp overlapning af den forreste kammervinkel ved irisroten. Ofte sker det i mennesker med langsynethed. Deres øjne er lille, frontkameraet er lille, og linsen er stor. Disse anatomiske egenskaber og bidrager til udviklingen af sygdommen.
Sådanne faktorer kan fremkalde en glaukom med vinkellukning:
Det skal bemærkes, at en person i receptionen hos øjenlægen ofte drippes med mydriatik (deres brug hjælper med at udvide eleven og overveje fundusen godt). Hos personer med forhøjet intraokulært tryk kan disse lægemidler forårsage et vinkellukningsglaucomaangreb. Det er derfor, inden du bruger mydriatik, det er nødvendigt at måle IOP.
Åbenvinklet glaukom er oftest asymptomatisk. Øget IOP opdages ved en tilfældighed, under en lægeundersøgelse eller ved en anden øjenlæge. Imidlertid kan nogle ikke-specifikke symptomer angive tilstedeværelsen af sygdommen.
Mulige tegn på glaukom:
Over tid begynder en person at orientere sig værre i rummet på grund af en indsnævring af de visuelle felter. I de senere stadier af sygdommen kan det virke for ham, at han ser på verden omkring ham som om gennem et teleskop. Twilight vision lider også meget. Patienten mister næsten evnen til at se noget i mørket.
For et akut angreb af vinkellukning er glaukom karakteriseret ved et meget hurtigt forløb. En person har alvorlig smerte i øjet, som snart spredes til hele halvdelen af hovedet. Patientens kropstemperatur stiger, kulderystelser, kvalme og endda opkastning. Når palpating øjne det viser sig meget hårdt, ligner en sten.
For at identificere glaukom brug en række diagnostiske foranstaltninger. Til at begynde med kontrolleres patienten for synsskarphed og synsfelter, og brydningen bestemmes. Derefter måler lægen intraokulært tryk ved hjælp af Maklakov-tonometre eller andre mere moderne metoder.
Der er sådanne grader for at øge IOP:
Det er muligt at vurdere tilstanden af den forreste kammervinkel ved hjælp af biomikroskopi og gonioskopi. Under undersøgelse i en spaltelampe kan en øjenlæge vurdere dybden af det forreste kammer og derfor foreslå, hvor stor sandsynligheden for at udvikle glaukom hos en person. Gonioskopi tillader i detaljer at undersøge alle strukturerne i den forreste kammervinkel. Undersøgelsen er særlig informativ i det akutte angreb af vinkellukningsglukom.
Stor betydning i sygdommens diagnose spiller tonografi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af produktion og udstrømning af intraokulær væske, hvilket væsentligt hjælper med valget af antiglaucomatøse lægemidler. Patienten er også ophthalmoskopi - undersøgelse af øjets fundus ved direkte eller indirekte metode. Om nødvendigt er andre nødvendige forskningsmetoder foreskrevet.
Diagnostiske kriterier for sygdommen:
Hos mennesker yngre end 35-40 år er glaukom ret sjælden - kun 2-3% af tilfældene. Som regel udvikler sygdommen sig i en ældre alder og er asymptomatisk i lang tid. For at forebygge og diagnosticere glaukom rettidigt skal alle over 40 overveje at komme til en øjenlæge forebyggende undersøgelser mindst en gang om året.
Det vigtigste trin i behandlingen af glaukom er reduktionen i IOP til det såkaldte målniveau. Til dette formål er antiglaucomatøse midler ordineret til en person, som reducerer produktionen eller fremskynder udstrømningen af højt blodtryk. Derudover kan stoffer, som normaliserer metabolismen og forbedrer mikrocirkulationen i øjets væv, anvendes.
Udvælgelse af antiglaucomatøse lægemidler er en ret vanskelig opgave, som kun kan udføres af en øjenlæge. Når du ordinerer et lægemiddel, tager du højde for mange faktorer. Derfor er det kun muligt at anvende eventuelle dråber glaukom med tilladelse fra den behandlende læge. Det er meget uønsket at stoppe med at bruge stoffer alene eller for at ændre hyppigheden af deres anvendelse. Selvmedicinering kan føre til alvorlige og uforudsigelige konsekvenser, herunder blindhed.
Forberedelser, der fremskynder udstrømningen af vandig humor:
Midler hæmmer syntesen af intraokulær væske:
Der er også kombinerede lægemidler, som omfatter flere komponenter med multidirektionelle virkninger. Dette giver dig mulighed for at erstatte flere typer af dråber med en, hvilket er ret praktisk for en person. Disse værktøjer omfatter Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Det skal bemærkes, at der er ordineret helt forskellige midler til behandling af åbenvinkel og lukkede glaukom. Under udvælgelsen af antiglaucomatøse dråber skal patienten regelmæssigt besøge lægen i 2-3 uger. Derefter skal check-ups være mindst en gang hver tredje måned.
Om nødvendigt kan øjenlægen tilføje til behandlingen og andre lægemidler. For at forhindre afhængighed anbefales det at ændre dråberne regelmæssigt.
Kirurgisk indgreb er indiceret for åbenvinklet glaukom, hvilket er svagt reagerende på brugen af antiglaucomatøse lægemidler. Ved et akut angreb af vinkellukningsglukom er kirurgi nødvendig, hvis det intraokulære tryk ikke kan normaliseres ved hjælp af lægemiddelbehandling.
Anti-glaukomkirurgi er også nødvendig for såkaldt ildfaste glaukom, som ikke er acceptabelt til konservativ behandling. I tilfælde af smertefulde forløb af absolut glaukom, kan patienten kræve kirurgisk fjernelse af øjet.
I de fleste tilfælde er kirurgisk behandling rettet mod at normalisere udstrømningen af intraokulær væske, mindre ofte udføres koagulering af ciliarylegemet, hvilket forårsager et fald i produktionen af vandig humor. Operationer kan udføres med en laser eller ved mikrokirurgisk indgreb.
For at forbedre udstrømningen af IOP udføres de såkaldte fistuleringsoperationer, hvor der dannes en ny væskeformig udstrømning - fra det forreste kammer under bindehinden. De er enkle at implementere og ret effektive. Hos mennesker med en stor linse eller tilstedeværelsen af en grå stær udføres phacoemulsification parallelt. Kombineret kirurgisk indgreb hjælper med at forbedre udstrømningen af IHL og forbedrer signifikant skarphed.
De mest moderne og mindre traumatiske operationer betragtes som lasermetoder til behandling af glaukom. Ikke-penetrerende dybsklerektomi, vysokanalostomi, implantation af en EX-PRESS-enhed eller Ahmed-ventil er meget populære.
Det er almindeligt anvendt til behandling af vinkellukningsglukom og forhindrer dets tilbagevendende anfald. Essensen af operationen er at skabe en ekstra vej til udstrømningen af intraokulær væske fra bagkammeret til fronten. Til dette formål er der et lille hul i nærheden af irisens rod. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en laser, så det kræver ikke langsigtet rehabilitering.
Effektiv i behandlingen af åbenvinklet glaukom. Under operationen ekspanderes de inter-bakterielle rum med en laser, hvorved udstrømningen af væske til Schlemms kanal forbedres. Proceduren udføres på ambulant basis og er karakteriseret ved en kort genopretningsperiode.
Operationen udføres i både åbenvinkel og lukkevinkelglaukom. Dens essens ligger i oprettelsen af de såkaldte filtreringspuder under bindehinden, som modtager væske fra øjets fremre kammer.
En sådan operation er let at udføre og ret effektiv. Ifølge statistikker observeres vedvarende normalisering af IOP hos 80% af patienterne, der har haft sinusotrabekulotomi. Desværre udfører operationen ikke den hypotensive effekt nøjagtigt.
I ildfaste glaukom er filtreringsoperationer ofte ineffektive. Årsagen til dette er de dannede fistleres ardannelse og udslettelse (overgrowth). Derfor udføres en operation for resistent glaukom med implantation af en særlig dræning, hvorigennem udstrømningen af IGL udføres.
Det skal bemærkes, at medfødte og næsten alle former for sekundær glaukom er ildfaste. Modstand er også indiceret, når tidligere kirurgisk behandling ikke har ført til et vedvarende fald i IOP.
Operationen udføres i terminal glaukom, ledsaget af svær smerte. Cyclocryocoagulation er rettet mod ødelæggelsen af de ciliære legemes processer, som er ansvarlige for produktionen af IGL.
Intervention kan også udføres for avanceret glaukom som en yderligere metode til reduktion af IOP. Efter cyclo-kryoagulering hæmmes syntesen af vandig humor, på grund af hvilket det intraokulære tryk også falder. For nylig er transscleral diodelamper cyclocoagulation i stigende grad udført. Denne operation er mindre traumatisk og mere effektiv.
http://bezboleznej.ru/glaukoma