Så et af svarene på det spørgsmål, der plagede mig i et stykke tid, forekom mig, at denne udbulning kun foregår i myopiske, men det viser sig at være en helt naturlig udbulning, det er nok så spørgsmålet nu, hvor forskelligt dette udbulende punkt på hornhinden er i et sundt øje og usundt? Vil dette bulge og EG'erne af et sundt øje udvides efter arbejdstiden på computeren med det myopiske øje? Jeg tror, at ligheden vil være. Kun nu et sundt øje for at vende tilbage til den oprindelige (sunde) tilstand, og min tilbagevenden til en uforståelig tilstand, staten når øjet er mest behageligt.
Og en anden interessant observation.
Hvis du tager en lille smule og trykker på øjenlåg på EG, mens det ikke er så meget uden at klemme på EG, er klarhedens synspunkt ret godt at øge. Jeg kan endnu ikke finde en forklaring på dette.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Dette reklamerer ikke, bare artikler og illustrationer er gode, jeg læser siden lidt, jeg tror, at der er mange interessante oplysninger der)
PS. al argumentation er rent amatørisk, ikke underlagt andet end sin egen observation og refleksion.
Iagttagelsen af min CJ gjorde jeg nogle andre konklusioner. Følelse sine øjne efter at have arbejdet med en computer eller efter at have læst, kunne jeg faktisk føler nogle agurk form, følelse hans øjne efter palming eller efter søvn, jeg følte lille og relativt blød kursus Tn. Det billede du viste Zhdanov, godt husket (dannet stereotype), der er et center, og i forhold til dette center kommer rg stamme. I mellemtiden hverken Bates eller Zjdanovs siger ikke, at dette center skal være i centrum for de øjenhuler, som om det antages som standard (i det mindste som jeg forstår). Øjet blev blødt og smalt, efter søvn, palming og andre afslappende øvelser bliver det korrekt, men efter min mening bliver det ikke fra, at de vender tilbage til den såkaldte naturlige tilstand, men fra det faktum, at det ikke virker. GA har intet at gøre, det hviler og slapper af, hvilket er det, jeg faktisk ønskede.
For mig selv fandt jeg en forklaring, men hvad hvis musklerne i / omkring øjet tager meget lidt (en millimeter, to, tre.) Skiftede midten af hele det optiske system tættere på øjenlågene, tættere? Jeg vil få en mere intim kontakt med øjenlågernes øjenlåg og, som jeg ser, en klarere vision, er det slet ikke en kendsgerning, at sund vision er snarere en af de komponentbetingelser, som vil bidrage til at genskabe syn. At være involveret i mine nye øvelser (ikke hvad slags øvelser er disse, jeg kan bare ikke finde et andet ord, de sker efter min vilje). Jeg bemærkede, at ND'en begyndte at deformere helt anderledes (en af grundene til, at jeg ikke beskriver alle mine tanker, deformiteter for svage øjne kan være farlige!).
Se, "agurk" øjet, øjenlågene dækker tæt på toppen af dette øje, og mellem de øvre nedre zoner på HL og øjenlågene er der en slags tomhed, øjenlågets runde HJ dækker et større område end en sådan agurk. Så min CG er blevet deformeret, som om en kugle på kuglens kant begyndte at blæse, fyldes denne kugle i øjets rum under øjenlågene og øjenbrynene. Tag et ord, det syn, jeg får fra en sådan deformation, er simpel. Jeg glæder mig! Men jeg bryr mig som om på grund af denne glæde, ville jeg ikke have gået glip af eller bemærket, så jeg afbryder denne deformation og føler mit øje igen og igen. Efter fire dage fra fredag ville jeg være mere korrekt, men i fredags var der briller, og jeg var bange for at få øje på mine øjne, min agurkøje blev mindre udtalt, men tværtimod blev det rounder, men det er ikke den runde, der opstår efter palming / søvn.
Har du ikke bemærket, hvor svært det er at begynde at arbejde efter at komme ud af palmeringen, (defokusering kan siges at overholdes)? Og efter søvn kommer musklerne straks ind i arbejde? Og jeg slapper af øjnene igen og igen. men det skal forstås, at hvile for øjnene er nødvendig, men som for enhver muskler.
Ps. Tænkt højt og måske bare skubbet tilbage til nethinden og forhindrer nethinden i at fodre normalt? Og under påvirkning af konstant tryk af HJ, er nethinden revet. den modsatte kant af "agurk", "gennemborer" den
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlSom følge af skader på øjets øjne og patologi, såvel som systemiske sygdomme, kan der udvikles hypotension af øjet. Hun diagnosticeres ved at analysere dataene om tonometri ifølge Maklakov. I tilfælde af øjenhals hypotension falder det intraokulære tryk til 15-12 mm Hg. Art., Og kan være lavere.
Intraokulært tryk kan falde i tilfælde, hvor integriteten af den ydre kapsel i øjet er brudt:
Øjet kan også blive blødt med sådanne patologiske ændringer som forstyrrelser i udskillelsen af intraokulær væske, store tab af øjets indhold og vaskulære lidelser i øjet.
Hypotension af øjet ses også i sådanne somatiske sygdomme:
Hypotension af øjet udvikler sig pludselig med udviklingen af blodacidose i tilfælde af diabetisk koma, osmotisk hypertension af blodplasma under uremisk koma, collaptoidbetingelser og som følge af udtørring af kroppen i akutte infektionssygdomme (kolera, dysenteri).
Det primære symptom på øjenhypotoni er et kraftigt fald i intraokulært tryk. Det kan bestemmes ved palpation eller tonometri. Når øjnene er indtrængende, vil øjets hypotension vare lang, når der er dårlig tilpasning af sårkanterne eller et stort tab af glaslegemet.
Også i lang tid fortsætter hypotoni i hornhindefistler, som dannes efter abdominal operationer og gennembrudt sår i øjet. Et fald i intraokulært tryk kan observeres med en kontusion af øjet. Det skyldes forringet produktion af vandhumor og vaskulære ændringer.
Hypotension af øjet bestemmes af inflammation af ciliary legemet af forskellige ætiologier. Hvis det signifikant lavere intraokulære tryk opretholdes i længere tid, kan der forekomme subatrofi af øjet. Hypotension observeres ganske ofte i retinal løsrivelse. En anden grund til at nedsætte intraokulært tryk er skade på den sympatiske nerve.
For at diagnosticere eyeballets hypotension er det nødvendigt at tage hensyn til det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af tonometri. Indikatorer for ægte intraokulært tryk hos mennesker med sunde øjne er i en bred vifte. Oftalmotonus varierer også meget med forskellige brydningsfejl (emmetropi, nærsynthed og hyperopi). Det kan ligge i området 8 til 20 mm Hg. Art. Der er tre niveauer af ægte intraokulært tryk:
Således anses normalt hos raske mennesker for ægte intraokulært tryk, hvis niveau ligger i området 8 til 22 mm Hg. Art., Det vil sige 14 mm Hg. Art. ifølge Maklakov. Hvis mindre hypotension udvikler sig gradvist i forskellige øjensygdomme, lider synlighedsorganets funktion ikke.
Men når det intraokulære tryk hurtigt falder til et lavt antal, ekspanderer de intraokulære kar, udvikler venøs trængsel, og permeabiliteten af det optiske nerves kapillarer øges. Når denne væske kommer ud af blodbanen. Det gennemsyrer øjets væv, overtræder deres trofisme og tilstrækkelig mikrocirkulation, forårsager progressive degenerative ændringer. Dette ledsages af hævelse og hornhindeopacitet, grumlens krop og vandhumor, makulopati (hævelse og efterfølgende retinal degeneration) såvel som hævelse af det optiske nervehoved. Som et resultat af sådanne patologiske processer forstyrres øjets trofiske væv skarpt. Øjebladet falder gradvist, visuelle funktioner går tabt, og øjets subatrofi begynder.
Hvis niveauet af intraokulært tryk, bestemt ifølge Maklakov med en belastning på 10 g, er mindre end 15 mm Hg, udvides det optiske nervevaskulære netværk og dets udtalte hyperæmi udvikler sig. Derefter svulmer det optiske nervehoved med et langsigtet nedsat intraokulært tryk. Når det intraokulære tryk falder hurtigt, forekommer ødemet ret hurtigt. Alvorlig hævelse af optisk nervehoved er et alarmerende symptom, der kræver, at der træffes hasteforanstaltninger for at hæve IOP.
Hvis der ikke er ødem i optisk nerve hos patienter med alvorlig hypotoni i øjet, indikerer dette, at de har en vis individuel ubalance tærskel mellem vævstrykket i nerve og oftalmotonus. Det er direkte afhængig af blodtryksindikatorer hos disse patienter.
For at øge intraokulært tryk er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Under operationen på øjenhulen er det nødvendigt at forsegle snitstedet omhyggeligt. Hvis der er en gennemsigtig skade på øjet, under den første kirurgiske behandling, skal sårkanterne være godt tilpassede og øjenklumpen skal forsegles.
Med et betydeligt tab af glaslegemet er det erstattet af luronit eller dåseglasagtige krop. Hvis øjet bliver blødt på grund af dannelsen af en fistel, anbefales det at fjerne det, det vil sige at udføre en lag-for-lag hornhinde-transplantation.
Følgende metoder til behandling af lægemidler anvendes:
De udfører også iltbehandling, vævsterapi med aloe-flydende ekstrakt, vitamin B1 injiceres intramuskulært. Patienterne for at undgå arteriel hypotension bør regelmæssigt måle blodtrykket.
Hvis øjet er blevet blødt, er prognosen meget alvorlig. Hvis hypotension ikke elimineres i den hurtige periode, dør den visuelle funktion ud, og eyeball subatrofi udvikler sig.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlØjenkuglerne er menneskets mest følsomme organ. Øjnene indeholder en enorm mængde nerveender, hvilket fører til det faktum, at øjenklæbet gør ondt, hvis en ekstern stimulus rammer den. Også smertefulde fornemmelser er et svar på patologiske processer inde i øjet. Desuden er synets organer så følsomme, at smerter i øjet kan indikere en patologi i et helt andet organ.
Hovedårsagerne til smerte i øjnene er:
Det sker så, at disse patologier ikke er årsagen til smerte i en bestemt persons øjne, og så er spørgsmålet forblivet, hvorfor gør øjnene skade? Ud over ovenstående er der andre grunde, der fører til øjenlidelse, nemlig:
Vigtigt at vide! Enhver, selv den mindste skade på synets organer kan føre til alvorlig patologi, op til fuldførelse af blindhed. Sådanne lidelser kan opstå på grund af det faktum at blod ophobes på skadestedet, og der dannes et hæmatom, som efterfølgende forårsager synshæmmelse.
Alle årsagerne til øjenløbets mulige ømhed er reelle, men kun en ekspert kan afsløre den nøjagtige årsag.
For at forhindre ubehagelige og smertefulde fornemmelser skal du bestemme deres årsag. I tilfælde af overarbejde og overbelastning af øjne kan smerte lindres ved hjælp af øvelser. Øvelser udføres på den graying måde:
Foruden opladning til øjnene kan øjens smerter forhindres ved at bruge ernæring. For at gøre dette skal du spise flere fødevarer med højt indhold af fiber, protein samt frugt og grøntsager i store mængder.
Hvis sygdommen endnu ikke er blevet identificeret, og øjnene har ondt, så inden du besøger specialisten, kan du anvende harmløse terapimetoder fra traditionel medicin. Men glem ikke, at alternativ medicin alene ikke kan gøre og vil kræve kvalificeret faglig bistand.
I tilfælde af glaukom kan smerte lindres ved at drikke infusion af dillfrø tre gange om dagen. Bryggedyr skal være en halv time i varmt vand, det er muligt i et vandbad. Med tilladelse fra en specialist, med denne lidelse, kan du indgyde øjne med frisk aloe juice.
For at slippe af med smerten i øjnene, kan du bruge tinkturer fra eyebright, malurt, yarrow, lakrids og jordbærgrene. Brew urter bør være det samme som dill. Det er tilladt at brygge urter både individuelt og kollektivt. Brug infusionen skal være i 2 måneder.
For at lindre spændinger fra øjnene og følgelig smerte, skal man skylle øjnene med afkog af urter, for eksempel kamille, plantain eller sort te. Også lette tilstanden af lotion lavet af ler eller honning med celandine. For at lave honning og celandine lotioner, bør du fortynde celandine med vand og koge i en halv time. Efter afkøling blandes med honning.
Glem ikke, at på trods af at flertallet af folkemidlernes retsmidler er effektive og sikre, kan de også få negative konsekvenser. Ethvert afkog eller stof kan fremkalde allergiske reaktioner, og også bruge urtedekoktioner i visse sygdomme.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) muskel tremor
c) følelse af sult
d) lugt af acetone fra munden
20. Mellemliggende carbohydratmetabolisme indbefatter følgende reaktioner:
d) anaerob glykolyse
21. For lakticidemisk koma er karakteriseret ved:
a) muskel tremor
b) følelse af sult
c) lugte af acetone fra munden
d) sænkning af blodets pH
22. Hyperglykæmi i diabetes mellitus er forårsaget af:
a) utilstrækkelig glycogensyntese
b) forøget glycogensyntese
c) nedsat glucoseudnyttelse fra celler
d) øget absorption af glucose i tarmen
23. Blodglukoserne bør overvejes:
24. Let assimilerbar kulhydrat bør overvejes:
25. Mellemliggende kulhydratmetabolisme forstyrres af:
a) mangel på insulin
c) mangel på galde
26. Forringet glukoseabsorption i tarmene observeres med arvelig mangel:
c) sur a-1,4-glucosidase
27. Pompesygdom udvikler sig med arvelig mangel:
b) glucose 6-fofatazy
c) sur a-1,4-glucosidase
28. Insulin stimulerer:
a) aerob glykolyse
29. Hvilken type koma i diabetes mellitus er karakteriseret ved den højeste hyperglykæmi:
30. Insulininhibitorer:
a) aerob glykolyse
31. Med manglende insulin i blodet øges koncentrationen:
c) ketonlegemer
32. Girkesygdom er en akkumulationssygdom:
33. Nyretærsklen er glukoseniveau:
a) i blodet, hvori det kommer ind i den primære urin
b) i den primære urin, der kommer ind i sekundær urin
c) i blodet, hvis overskud gør det umuligt at foretage en fuldstændig reabsorption
34. Årsagen til hypoglykæmi kan være en stigning i blodet:
35. Årsagerne til type 1 diabetes er:
a) utilstrækkelig uddannelse proinsulin
b) øget insulin katabolisme
c) manglende receptorer for insulin på målorganer
36. Insulin giver glucoseindtag i:
a) fedtvæv
37. Tegn på alvorlig hypoglykæmi er:
a) nedsat motorkoordinering
c) lugt af acetone fra munden
d) bevidsthedstab
38. For diabetes mellitus er type I karakteriseret ved:
39. Lugt af acetone fra munden observeres, når:
a) hypoglykæmisk koma
b) nyresygdom
c) ketoacid coma
d) hyperosmolær koma
40. Komplikationer af diabetes omfatter:
a) hypoglykæmisk koma
b) hyperosmolær koma
c) renal vaskulær sygdom
41. Komplikationen ved diabetes bør omfatte:
42. I urinen med diabetes er:
d) ketonlegemer
43. Kulhydratfasting fører til:
a) Forøgelse af dannelsen af ketonlegemer
c) øge proteinsyntese
d) ingen effekt
44. Når diabetes er krænket:
a) kun protein metabolisme
b) Kun fedtudveksling
c) alle former for udveksling
d) Kun kulhydratmetabolisme
e) Kun vand-salt udveksling
45. Mellemliggende kulhydratmetabolisme forstyrres af:
a) hypovitaminose B1
c) mangel på galde
46. For hypoglykæmisk koma er karakteristisk:
a) acetone i urinen
b) Kussmaul type vejrtrækning
c) bløde øjenbuer
d) fald i blodglukose
svar:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
TESTS "PATOLOGI VID VANDRING AF VITAMINER"
1. For vandopløselige vitaminer indbefatter: 122. Fedtopløselige vitaminer omfatter: 6123. Antioxidant egenskaber har vitaminer: 1124. Beriberi sygdom udvikler sig med en vitaminmangel: 1565. Pellagra udvikler sig med en vitaminmangel: 156. Megaloblastisk anæmi udvikler sig med en vitaminmangel: 1127. Rickets udvikler sig med en vitaminmangel: 1128. Hæmoragisk syndrom udvikler sig med mangel på vitaminer: 169. Årsagen til skørbuk er vitaminmangel: 1610. Scurvy vises: 11. For sygdommen beriberi karakteristiske: 12. Vitamin B2 mangel er karakteriseret ved:
13. For vitamin B6-mangel er kendetegnet ved:
14. Når vitamin B6-mangel opstår, opstår der en overtrædelse:
15. Når vitamin B12-mangel er noteret:
16. Coenzymformer af vitamin B12 er:
17. Nedsat funktion af nervesystemet med vitamin B12-mangel er forbundet med en mangel på:
18. Forekomst af anæmi i vitamin B12-mangel er forbundet med mangel på: 19. Forstyrret funktion af fordøjelseskanalen med vitamin B12 mangel er forbundet med en mangel på: 20. Når folinsyre mangel opstår: 21. Med mangel på nikotinsyre udvikles: 22. Hvilken triade af symptomer er karakteristisk for pellagra ?: 23. Coenzymformen af nikotinsyre er: 24. Coenzymformen af pantothensyre er: 25. Når vitamin D-mangel opstår, forekommer udvikling: 26. Med vitamin A-mangel opstår udvikling: 27. Den mest aktive metabolit af vitamin D3 dannes i: 28. For rickets er karakteristisk: 29. E-vitaminmangel er karakteriseret ved: 30. Det er karakteristisk for hypovitaminose K: Svar:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Referencer:
1. Ado, A.D. Patologisk fysiologi / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - s. 200-207.
2. Ado, A.D. Patologisk fysiologi / A.D. Ado [et al.]; ved ed. AD Ado - Moskva, 2000. - s. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Uddannelsesmæssige og metodologiske udviklinger / V.V. Bakanskaya et al. Patofysiologi af Metabolisme (Del 1), Grodno, 1994. - s. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patologisk fysiologi / N.N. Zayko [og andre]; ved ed. NN Zayko. - Moskva, 2006. - s. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Grundlæggende om generel patologi: Del 2: Grundlæggende om patokemi / A.Sh. Bunny, L.P.Curilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 s.
6. Litvitsky, P.F. Patofysiologi / P.F. Litvitsky. - Moskva, 2002. - Vol. 2. - med. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye. Foredrag om patofysiologi i diagrammer i to dele / N. E. Maksimovich. - Grodno, 2007. - Del 2. - P. 4-9.
Yderligere litteratur:
1. Balabolkin, MI. Insulinresistens rolle i patogenesen af type 2 diabetes mellitus / MI Balabolkin, E.M. Klebanova. - Terapeutisk arkiv. - 2003. - T. 75, nr.: 1. - s. 72-77.
2. Danilova, L. I. Forstyrrelser af hæmostaseparametre i fænomenet insulinresistens / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Medicinsk panorama. - 2002. - № 3/18 /. - s.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolaritet af blod hos patienter med diabetes mellitus / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - sundhed - 2003. - № 3. - S.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) muskel tremor
c) følelse af sult
d) lugt af acetone fra munden
20. Hypoglykæmisk koma kan udvikle sig, når:
b. insulin overdosering
c. insulinmangel
21. Interstitial carbohydratmetabolismereaktionerne omfatter følgende reaktioner:
d) anaerob glykolyse
22. For lakticidemisk koma er karakteriseret ved:
a) muskel tremor
b) følelse af sult
c) lugte af acetone fra munden
d) sænkning af blodets pH
23. Hyperglykæmi i diabetes mellitus er forårsaget af:
a) utilstrækkelig glycogensyntese
b) forøget glycogensyntese
c) nedsat glucoseudnyttelse fra celler
d) øget absorption af glucose i tarmen
24. Normen af blodglukose bør overvejes:
25. Let fordøjelige kulhydrater bør overvejes:
26. Mellemliggende kulhydratmetabolisme forstyrres af:
a) mangel på insulin
c) mangel på galde
27. Forringet glukoseabsorption i tarmene observeres med arvelig mangel:
b) glucose 6-fofatazy
c) sur a-1,4-glucosidase
28. Pompesygdom udvikler sig med arvelig mangel:
b) glucose 6-fofatazy
c) sur a-1,4-glucosidase
29. Insulin stimulerer:
a) aerob glykolyse
30. Hvilken type koma i diabetes mellitus er karakteriseret ved den højeste hyperglykæmi:
31. Insulininhibitorer:
a) aerob glykolyse
32. Med en mangel på insulin i blodet øges koncentrationen:
c) ketonlegemer
33. Girkesygdom er en akkumulationssygdom:
34. Nyretærskel er niveauet for glucose:
a) i blodet, hvori det kommer ind i den primære urin
b) i den primære urin, der kommer ind i sekundær urin
c) i blodet, hvis overskud gør det umuligt at foretage en fuldstændig reabsorption
35. Årsager til hypoglykæmi kan være en stigning i blodet:
36. Årsagerne til hypoglykæmi kan være et overskud:
37. Årsagerne til type 1 diabetes er:
a) utilstrækkelig uddannelse proinsulin
b) øget insulin katabolisme
c) manglende receptorer for insulin på målorganer
38. Insulin giver glucoseindtag i:
a) fedtvæv
39. Tegn på alvorlig hypoglykæmi er:
a) nedsat motorkoordinering
c) lugt af acetone fra munden
d) bevidsthedstab
40. For diabetes mellitus er type I kendetegnet ved:
41. Lugt af acetone fra munden observeres, når:
a) hypoglykæmisk koma
b) nyresygdom
c) ketoacid coma
d) hyperosmolær koma
42. Komplikationerne ved diabetes omfatter:
a) hypoglykæmisk koma
b) hyperosmolær koma
c) renal vaskulær sygdom
43. Komplikationen ved diabetes bør omfatte:
44. I urinen med diabetes er:
d) ketonlegemer
45. Kulhydratfasting fører til:
a) Forøgelse af dannelsen af ketonlegemer
c) øge proteinsyntese
d) ingen effekt
46. Når diabetes er krænket:
a) kun protein metabolisme
b) Kun fedtudveksling
c) alle former for udveksling
d) Kun kulhydratmetabolisme
e) Kun vand-salt udveksling
47. Hypoglykæmisk koma kan udvikles, når:
b) insulinmangel
c) hyperfunktion af binyrebarken
48. Mellemliggende kulhydratmetabolisme forstyrres af:
a) vitamin B-mangel1
c) mangel på galde
49. For hypoglykæmisk koma er typisk:
a) acetone i urinen
b) Kussmaul type vejrtrækning
c) bløde øjenbuer
d) fald i blodglukose
svar:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
TESTS "PATOLOGI VID VANDRING AF VITAMINER"
1. Vitaminer er vandopløselige: a) B1b) B2c) Аd) D 2. Vitaminer er fedtopløselige: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitaminer har antioxidant egenskaber: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberi sygdom udvikler sig med en vitaminmangel: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra udvikler sig med en vitaminmangel: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastisk anæmi udvikler sig med en vitaminmangel: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Rickets udvikler sig med en vitaminmangel: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hæmoragisk syndrom udvikler sig med mangel på vitaminer: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. Årsagen til skørbugt er en vitaminmangel: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya manifesterer sig: a) blå mærker b) trombose) infektionssygdomme d) hyperglykæmi) hyperazotæmi 11. Sygdommen er karakteriseret ved: a) neuritisb) hyperglykæmi) hyperazotæmi 12. for vitamin B-mangel2 karakteriseret ved: a) vinkelstomatitis b) trombosisk hjertesvigt d) conjunctivitis hyperazotæmi 13. Til vitamin B-mangel6 karakteriseret ved: a) vinkelstomatb b) nikotinsyre-mangel c) hjertesvigt d) konjunktivitis) hyperazotæmi 14. med vitamin B-mangel6 en overtrædelse opstår: a) transaminering b) dekarboxylering c) dannelse af protrombinase d) fibrinolyse glycogenese 15. Med vitamin B-mangel12 bemærket: a) anemiab) cholelithiasisc) svækket motorisk koordinering d) læsion af mave-tarmkanalen) gulsot 16. Vitamin B-coenzymformer12 er: a) methylcobalamin b) adenosylcobalamin) tetrahydrobiopterin 17. nedsat funktion af nervesystemet med vitamin B-mangel12 forbundet med en mangel: a) methylcobalamin b) adenosylcobalamin c) tetrahydrobiopterin 18. forekomst af anæmi med vitamin B-mangel12 forbundet med en mangel på: a) methylcobalamin b) adenosylcobalamin c) tetrahydrobiopterin12 forbundet med en mangel på: a) methylcobalamin b) adenosylcobalamin c) tetrahydrobiopterin 20. Når folinsyre er mangelfuld: a) anæmi b) cholelithiasis c) koordinering af bevægelser d) beskadigelse af mave-tarmkanalen e) gulsot 21. Med en mangel på nikotinsyre udvikler ) tsinga d) beriberi) homocysteinæmi 22. Hvilken triade af symptomer er karakteristisk for pellagra: a) gulsotb) diarré) dermatitis d) steatorporeae) demens 23. Coenzymformen af nikotinsyre er: a) nicotinamid adenin dinucleotideb) co nzim Ac) methylcobalamin 24. Coenzymformen af pantothensyre er: a) nikotinamid adenin dinucleotideb) coenzym Ac) methylcobalamin 25. D vitamin D-mangel forårsager udviklingen af: a) pellagra b) rachitac) sanger) beriberi) homocysteinæmi 26. I tilfælde af vitamininsufficiens : a) pellagrab) hyperkeratose) nedsat syn d) beriberi) homocysteinæmi 27. Den mest aktive metabolit af D-vitamin3 dannet i: a) lever b) nyre c) hud 28. Rachitis karakteriseres af: a) muskelhypotension b) muskelhypertension c) osteomalacia d) knoglefragthed 29. sygdom vitamin B-mangel er karakteriseret ved: a) gulsot b) ketonæmi c) nedsat spermatogenese d) spontane abortioner) hæmoragisk sygdom nyfødte 30. Hypovitaminose K er karakteriseret ved: a) gulsot b) hæmolytisk sygdom hos den nyfødte c) sterilitet d) hæmoragisk sygdom hos det nyfødte Svar:
Dato tilføjet: 2014-11-10; visninger: 650. Overtrædelse
http://studopedia.info/1-48288.htmlI tilfælde af øjenhypotension er det sande intraokulære tryk under 7-8 mm Hg. Art. Det opstår som følge af andre sygdomme i øjet eller hele kroppen. Den direkte årsag til hypotension er øget udstrømning eller hyposekretion af vandig humor. Den første af disse årsager kan observeres efter antiglaucomatøse operationer eller indtrængende øjenskader med dannelsen af en fistel. Hyposekretion af vandig humor er forbundet med læsioner af det ciliære legeme: inflammation, degeneration, atrofi eller frigørelse fra sclera (cyklodialyse). Det skal bemærkes, at retinal løsrivelse, der strækker sig til det ciliære epitel, kan også være årsagen til øjenhypotension. En kedelig skade på øjet kan føre til midlertidig lammelse af sekretorisk funktion af ciliarylegemet og i fravær af synlig skade eller cyklodialyse.
Årsager til et kraftigt fald i intraokulært tryk kan være acidose, en krænkelse af den osmotiske balance mellem blodplasma og væv og et kraftigt fald i blodtrykket. Dette kan forklare øjets hypotension i diabetisk koma (acidose), uremisk koma (osmotisk hypertension af blodplasma) og collaptoid betingelser.
I tilfælde af en gradvis udvikling af lille hypotension bevarer øjnene normalt deres funktioner godt. Signifikant og særligt akut hypotension fører til dilation af blodkar, venøs trængsel, øget permeabilitet af øjets kapillærer. Plasmoidvæske gennemsyrer alle væv, hvilket forårsager progressive degenerative ændringer i dem.
Klinisk kan i tilfælde af akut hypotension i øjet ses hornhindeødem og opacificering (keratopati), turbiditet af vandig humor og glasagtigt legeme, ødem og retinal degeneration, især pletter (maculopati), retinalkrympning, ødem i det optiske nervehoved med efterfølgende atrofi.
Øjebollet er reduceret i størrelse (subatrofi af øjet). På grund af trykket af de ydre muskler på det bløde øje bliver formen på øjenklumpet vinklet. I alvorlige tilfælde, som følge af udviklingen af ardannelsesprocesser, krymper øjet og når størrelsen af en ærter (øjenatrofi).
Behandling af øjenhypotension er kun effektiv i tilfælde, hvor den underliggende årsag kan elimineres. Det består i at lukke fistlen og åbne det suprachoroidale rum, hvis væske akkumuleres der og behandle inflammatoriske processer i ciliarylegemet. Når dystrofiske ændringer af ciliarylegemet eller dets funktionelle lammelse er vist, stimulerende midler (ATP-præparater, vitaminer, vævsterapi, blodtransfusion osv.). Forebyggelse af øjenhypotension er rettidig behandling af de sygdomme, der kan føre til dens udvikling.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Ekstern undersøgelse og palpation
• Metode til side (focal) belysning
• Undersøgelse ved transmitteret lys
• Måling af intraokulært tryk
■ Instrumentale undersøgelsesmetoder
• Diaphanoskopi og transilluminering
• Retinal fluorescens angiografi
■ Undersøgelse af synsorganet hos børn
I sygdomme i synsorganet klager patienterne af:
• mindskelse eller ændring af synet
• smerte eller ubehag i øjet og omgivelserne
• Eksterne ændringer i selve øjets øjne eller dets bilag.
Faldet skarphed
Det er nødvendigt at finde ud af, hvilken visuel skarphed patienten havde før sygdommen; Om patienten har opdaget et fald i syn ved en tilfældighed eller kan angive nøjagtigt under hvilke omstændigheder dette skete; mindske
Gjorde visionen gradvist eller forværret hurtigt nok i et eller begge øjne?
Der er tre grupper af årsager, der fører til et fald i synsstyrken: brydningsfejl, opacificering af øjets optiske medier (hornhinde, forkammerfugt, linser og glaslegemet) og neurosensoriske apparatsygdomme (nethinden, veje og kortikale del af det visuelle analysator).
• Metamorfopsi, makropsi og mikroxia chikaner patienter i tilfælde af lokalisering af patologiske processer i makulærområdet. Metamorfoser er kendetegnet ved en forvrængning af formerne og konturerne af genstande, krumningen af lige linjer. Med mikro- og makropsier vises det observerede objekt enten mindre eller større i størrelse end det faktisk eksisterer.
• Diplopier (spøgelser) kan kun forekomme, når en genstand er fastgjort med to øjne og skyldes en forstyrrelse af synkroniseringen af øjenbevægelser og manglende evne til at projicere billedet på begge øjnes centrale fossa, som det er normalt. Når et øje lukkes, forsvinder diplopiet. Årsager: En overtrædelse af inderveringen af øjets ydre muskler eller uregelmæssig forskydning af øjet på grund af tilstedeværelsen af volumetrisk uddannelse i kredsløb.
• Hemeralopi ledsager sygdomme som hypovitaminose A, retinitis pigmentosa, siderosis og nogle andre.
• Fotofobi (fotofobi) indikerer inflammatoriske sygdomme eller traumer i det fremre segment af øjet. Patienten forsøger i dette tilfælde at vende sig væk fra lyskilden eller lukke det berørte øje.
• Blændende (lys) - Udtalt visuelt ubehag, når det injiceres i øjnene af stærkt lys. Observeret i nogle grå stær, aphakia, albinisme, cicatricial ændringer af hornhinden, især efter radial keratotomi.
• Synet af haloer eller regnbue cirkler omkring en lyskilde opstår på grund af hornhinde ødem (for eksempel i tilfælde af mikropriscic vinkel-lukning glaukom).
• Photopsies - ser blink og lyn i øjet. Årsager: Vitreoretinal trækkraft med begyndende retinal løsrivelse eller kortvarige vaskulære spasmer i nethinden. Også billede
Psias forekommer, når primære cortical vision centre påvirkes (fx tumor).
• Udseendet af "flyvende fluer" skyldes fremspringen af skyggen af glasagtige opacitet på nethinden. De opfattes af patienten som punkter eller linjer, der bevæger sig med bevægelsen af øjet og fortsætter med at bevæge sig, når det stopper. Disse "fluer" er særligt karakteristiske for ødelæggelsen af det glasagtige legeme hos ældre og patienter med myopi.
Smerter og ubehag
Ubehag i sygeorganiske sygdomme kan være af forskellig art (fra en brændende fornemmelse til svær smerte) og lokaliseret i øjenlågene, i øjet, rundt om øjet i kredsløb og også manifestere sig som hovedpine.
• Øjensmerter indikerer betændelse i det forreste segment af øjet.
• Ubehagelige følelser i øjenlågene observeres i sygdomme som byg og blepharitis.
• Smerter omkring øjet i kredsløb opstår med konjunktivslid, skader og inflammatoriske processer i kredsløb.
• Hovedpine på siden af det berørte øje bemærkes under et akut angreb af glaukom.
Asthenopi - ubehag i øjenkuglerne og baner, ledsaget af smerter i panden, øjenbryn, hals og undertiden selv kvalme og opkastning. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af langvarigt arbejde med genstande, der ligger tæt på øjet, især i nærvær af ametropi.
Tåre forekommer i tilfælde af mekanisk eller kemisk irritation af bindehinden, såvel som i tilfælde af overfølsomhed af det fremre segment af øjet. Vedvarende tåre kan være et resultat af øget produktion af tårevæske, en overtrædelse af tåreevakuering eller en kombination af begge mekanismer. Forstærkning af lacrimalkirtlets sekretoriske funktion er af refleks natur og opstår, når ansigts-, trigeminale eller cervix-sympatiske nerver er irriterede (for eksempel med konjunktivitis, blepharitis, visse hormonelle sygdomme). En hyppigere årsag til lakrimation er en evakueringsforstyrrelse.
tårer på rivekanalerne på grund af patologien af tårspidserne, lacrimal kanalerne, lacrimal sac og nasal kanal.
Inspektion begynder altid med et sundt øje, og i mangel af klager (for eksempel under en rutineundersøgelse) fra højre øje. Undersøgelse af synsorganet, uanset patientens klager og lægens første indtryk, skal udføres konsekvent i henhold til det anatomiske princip. Undersøgelse af øjnene begynder efter en øjenundersøgelse, da det efter diagnostiske undersøgelser kan forværres et stykke tid.
Ekstern undersøgelse og palpation
Formålet med den eksterne undersøgelse er at vurdere tilstanden af kredsløbets kant, øjenlåg, lacrimal organer og conjunctiva samt øjnens position i kredsløb og dets mobilitet. Patienten sidder mod lyskilden. Lægen sidder foran patienten.
For det første undersøges områderne af øjenbrynene, ryggen af næse, overkæbe, zygomatiske og tidsmæssige knogler og lymfeknudernes område. Palpation vurderer status for disse lymfeknuder og omkredsens kanter. Følsomheden kontrolleres ved udgangspunkterne for trigeminusnerven grene, hvor de samtidig palperer et punkt placeret på grænsen af den indre og midterste tredjedel af kredsløbets øvre kant og derefter et punkt, der ligger 4 mm under midten af banens nederste kant.
Når man undersøger øjenlågene, skal man være opmærksom på deres position, mobilitet, tilstand af huden, øjenvipper, forreste og bageste ribber, interkostale rum, lacrimale punkter og udskillelseskanaler af de meibomiske kirtler.
• Øjenlågshuden er normalt tynd, delikat, under det er løst subkutant væv, som et resultat af hvilket ødem let udvikler sig i øjenlågene:
- i tilfælde af generelle sygdomme (sygdomme i nyrerne og det kardiovaskulære system) og allergisk angioødem, processen er bilateral, øjenlågens hud er bleg;
- i inflammatoriske processer i øjenlåg eller konjunktiv er ødemet sædvanligvis ensidig, øjenlågens hud er hyperæmisk.
• Edge århundrede. Hyperæmi af øjenlågens ciliarmargen observeres i den inflammatoriske proces (blefaritis). Kanterne kan også være dækket af skalaer eller skorper, efter fjernelse af hvilke blødende sår detekteres. En reduktion eller endog alopeci (madarose) af øjenlåget, unormal vækst af øjenvipper (trichiasis) indikerer en kronisk inflammatorisk proces eller en sygdom i øjenlågene og bindehinden.
• Øjegap. Normalt er længden af palpebralfissuren 30-35 mm, bredden er 8-15 mm, det øvre øjenlåg dækker hornhinden med 1-2 mm, kanten af det nedre øjenlåg når ikke limbus med 0,5-1 mm. På grund af en overtrædelse af øjenlågets struktur eller placering opstår følgende patologiske forhold:
- lagophthalmos eller "hare eye" - ikke-lukning af øjenlågene og åbningen af palpebralfissuren i tilfælde af lammelse af øjets cirkulære muskler (for eksempel hvis ansigtsnerven er beskadiget);
- ptosis - udeladelsen af det øvre øjenlåg forekommer, når den oculomotoriske eller cervicale sympatiske nerve er beskadiget (som en del af Bernard-Horners syndrom);
- en bred øjenlids er karakteristisk for irritation af den cervix sympatiske nerve og af Graves 'sygdom;
- indsnævring af palpebralfissuren (spastisk blepharospasm) forekommer under betændelse i bindehinden og hornhinden;
- entropion - reversering af øjenlåget, som regel lavere, kan være senil, paralytisk, cicatricial og spastisk;
- ectropion - volvulus, kan være senil, cicatricial og spastisk;
- coloboma århundrede - medfødt defekt i øjenlågene i form af en trekant.
Med åben palpebralfissure er kun en del af øjenbøjleens conjunctiva synlig. Bindebetjeningen i det nedre øjenlåg, den nedre overgangsfold og den nedre halvdel af øjenklumpen undersøges med kanten af øjenlåget, der trækkes ned, og patientens blik fastgøres opad. For at undersøge konjunktiva i den øvre overgangsfold og øvre øjenlåg, er det nødvendigt at dreje sidstnævnte. For at gøre dette, spørg emnet at se ned. Lægen retter øjnene ved kanten med tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd og trækker den ned og frem og derefter
pegefingeren i venstre hånd skifter bruskens øverste kant ned (fig. 4.1).
Fig. 4.1. Stages af inversion af det øvre øjenlåg
I øjenlågens normale konjunktiv og overgangsvævne lyseblå, glat, skinnende gennem det skinner blodkar. Øjebollens konjunktiva er gennemsigtig. Separeret i konjunktivhulen bør ikke være.
Rødme (injektion) af øjet udvikler sig i inflammatoriske sygdomme i sygeorganet på grund af udvidelsen af bindevævets og sclera-skibene. Der er tre typer øjeindsprøjtninger (tabel 4.1, figur 4.2): overflade (konjunktival), dyb (pericorneal) og blandet.
Tabel 4.1. Særlige tegn på overfladisk og dyb indsprøjtning af øjet
Fig. 4.2. Typer af øjeindsprøjtninger og typer af hornhindevaskularisering: 1 - overfladisk (konjunktiv) injektion; 2 - dyb (perikorneal) injektion; 3 - blandet injektion 4 - overfladisk vaskularisering af hornhinden; 5 - dyb hornhindevaskularisering; 6 - blandet hornhindevaskularisering
Konjunctivalkemose - Krænkelse af bindehinden i palpebralfissuren på grund af markeret ødem.
Øjenposition
Når du analyserer positionen af øjet i kredsløbet, skal du være opmærksom på højden, tilbagetrækningen eller forskydningen af øjet. I nogle tilfælde bestemmes øjets position ved hjælp af spejlets eksoftalmometer Hertel. Følgende varianter af positionen af øjehullet i kredsløbet er kendetegnende: normal, exophthalmos (forhøjelse af øjenhalsen anteriorly), enophthalmos (tilbagetrækning af øjet), lateral forskydning af øjet og anophthalmos (fravær af et øjehul i kredsløbet).
• Exophthalmos (anterior elevation) observeres i thyrotoxicose, skader, bane tumorer. Til differentierede diagnoser af disse tilstande er optagelsesøjen repositioneret. Til dette formål trykker lægen med tommelfinger patientens øjenlåg gennem øjnene og vurderer graden af deres forskydning i kredsløbet. Når eksophthalmos forårsaget af en neoplasme, bestemmes af vanskeligheden ved at omplacere øjet i hulrummet i banehullet.
• Enophthalmos (tilbagetrækning af øjet) forekommer efter brud på kredsløbsbene med læsioner af den cervicale sympatiske nerve (som en del af Bernard-Horners syndrom) samt atrofi af retrobulbarvævet.
• Øjeboltets laterale forskydninger kan skyldes volumendannelsen i kredsløbet, ubalance af øjenmusklens tone, integriteten af kredsløbets vægge, lacrimalkirtlets betændelse.
• Overtrædelse af øjenløbets mobilitet er oftest et resultat af sygdomme i centralnervesystemet og paranasale bihuler
næsen. I undersøgelsen af øjenbølgernes bevægelsesvolumen bliver patienten bedt om at følge lægens fingerbevægelse til højre, venstre, op og ned. Overhold i hvilket omfang øjet når frem i løbet af undersøgelsen samt symmetrien for øjenbevægelsen. Øjebegrænsningen er altid begrænset i retning af den berørte muskel.
Lacrimal kirtel er normalt utilgængelig for vores undersøgelse. Det kommer ud fra under baneens overkant i patologiske processer (Mikulich syndrom, lacrimal kirteltumorer). Yderligere lacrimalkirtler placeret i bindehinden er heller ikke synlige.
Når de inspicerer lacrimale punkteringer, skal de være opmærksomme på deres størrelse, position og deres kontakt med øjets bindehinden, når de blinker. Når man trykker på området af lacrimal sac, der er udladet fra tårer, bør det ikke være. Udseendet af en tåre indikerer en overtrædelse af udstrømningen af tårevæske i nasolacrimalkanalen, og slim eller pus - en betændelse i lacrimal sac.
Rivningsproduktionen vurderes ved hjælp af en Schirmer-test: En strimmel af filterpapir 35 mm lang og 5 mm bred indsættes i undersiden af testemnet med en forkrummet ende (figur 4.3). Prøven udføres med lukkede øjne. Efter 5 minutter fjernes båndet. Normalt fugtes en del af en stribe mere end 15 mm lang med en tåre.
Fig. 4.3. Schirmer test
Den funktionelle patency af tårer kanaler vurderes ved flere metoder.
• Tubular test. I konjunktivalen sættes ind
3% opløsning af collargol? eller 1% opløsning af fluoresceinnatrium.
Normalt på grund af sugefunktionen af øjenrørene
Det friske æble bliver misfarvet inden for 1-2 minutter (positiv rørprøve).
• Nasalprøve. Før inddampning af farvestoffer indsættes en sonde med en bomuldspinne i konjunktival sac under den nedre nasale concha. Normalt efter 3-5 minutter farves en vatpind med et farvestof (positiv næseprøve).
• vaske lakrimkanalerne. Lacrimal punktet udvides med en konisk sonde, og patienten bliver bedt om at vippe sit hoved fremad. En kanyle indsættes i lacrimal tubulatet i 5-6 mm, og en steril 0,9% opløsning af natriumchlorid hældes langsomt ind med en sprøjte. Normalt trænger en væske fra næsen.
Side (brændvidde) belysningsmetode
Denne metode anvendes i studiet af øjenlågens conjunctiva og øjenklump, sclera, hornhinde, forkammer, iris og pupil (figur 4.4).
Forskning udføres i et mørkere rum. En bordlampe er installeret på niveauet af en siddende patients øje, i en afstand på 40-50 cm, til venstre og lidt foran den. I højre hånd tager lægen et forstørrelsesglas +20 dioptere og holder det i en afstand på 5-6 cm fra patientens øje, vinkelret på strålerne fra lyskilden og fokuserer lyset på den del af øjet, der skal inspiceres. På grund af kontrasten mellem det lyst oplyste lille område af øjet og de ubelyste tilstødende dele er ændringerne bedre synlige. Ved undersøgelse af venstre øje retter lægen sin højre hånd, hviler sin finger på den zygomatiske knogle, når han undersøger højre øje - på bagsiden af næse eller pande.
• Scleraen er tydelig synlig gennem den transparente conjunctiva og har normalt en hvid farve. Gul sclera observeret med gulsot. Staphylomer kan forekomme - mørkebrune fremspringsområder af skarpt tyndt sclera.
• Cornea. Vækst af blodkar i hornhinden opstår under patologiske forhold. Små fejl
Fig. 4.4. Side (brændvidde) belysningsmetode
hornhindeepitel er detekteret ved farvning med 1% natriumfluoresceinopløsning. På hornhinden kan der være opasiteter af forskellig lokalisering, størrelse, form og intensitet. Knebens følsomhed bestemmes ved at berøre hornhindenes centrum med en bomuldswick. Normalt noterer patienten berøringen og forsøger at lukke øjet (hornhindereflex). Når følsomheden falder, er refleksen kun forårsaget ved at placere den tykkere del af vægen. Hvis patienten ikke lykkedes at forårsage hornhindereflex, er følsomheden fraværende.
• Øverste kammer i øjet. Dybden af det forreste kammer vurderes, når den ses fra siden langs afstanden mellem de lysreflekser, der optræder på hornhinden og iris (normalt 3-3,5 mm). Normalt er fugtigheden på frontkameraet helt gennemsigtigt. I patologiske processer kan der være en blanding af blod (hyphema) eller exudat.
• Iris. Øjenfarve er normalt den samme på begge sider. Ændringen i farven på iris af et af øjnene kaldes anisochromi. Det er oftere medfødt, mindre hyppigt erhvervet (for eksempel ved irisbetændelse). Nogle gange findes defekter af iris-colobomer, som kan være perifere og komplette. Adskillelse af iris ved roden kaldes iridodialyse. Med aphakia og subluxation af linsen observeres en tremor af iris (iridin).
• Elever i sidelys er synlige som en sort cirkel. Normale elever er ens i størrelse (2,5-4 mm med moderat belysning). Pupillær indsnævring kaldes miosis, dilation - mydriasis, forskellige pupilstørrelser - anisocoria.
- Æppernes reaktion på lyset kontrolleres i et mørkt rum. Elevlommelygte. Når et øje lyser, er dets pupil indsnævret (direkte reaktion fra eleven til lyset), såvel som elevernes andet øje er indsnævret (den venlige reaktion fra eleven til lyset). En pupillereaktion betragtes som "livlig", hvis eleven under indflydelse af lys smelter hurtigt og "træg", hvis elevens reaktion er langsom og utilstrækkelig. Elevers reaktion til lys kan være fraværende.
- Elevernes reaktion på indkvartering og konvergens kontrolleres, når man ser fra et fjernt objekt til et tæt objekt. Normalt indsnævrer eleverne.
• Linsen med sidebelysning er ikke synlig, undtagen i tilfælde af uklarhed (total eller forreste deling).
Undersøg ved overført lys
Denne metode bruges til at vurdere gennemsigtigheden af øjets optiske medier - hornhinden, fugtigheden i det forreste kammer, linsen og glaslegemet. Da det er muligt at vurdere gennemsigtigheden af hornhinden og fugtigheden i det forreste kammer med lateral belysning af øjet, er undersøgelsen af transmitteret lys rettet mod at analysere gennemsigtigheden af linsen og glaslegemet.
Forskning udføres i et mørkere rum. Belysningslygten er placeret til venstre og bag patienten. Lægen har et ophthalmoskopisk spejl foran sit højre øje, og leder en lysstråle ind i øjets pupil, der undersøges, undersøger eleven gennem ophthalmoskopets åbning.
Reflekteret fra øjets fundus (primært fra choroid) stråler har en lyserød farve. Med gennemsigtigt refraktionsmedium i øjet ser lægen en ensartet lyserød glød af pupillen (lyserød refleks fra øjets fundus). Forskellige forhindringer i lysstrålens sti (det vil sige øjets opacitet) tilbageholder nogle af strålerne, og mørke pletter af forskellige former og størrelser fremstår på baggrund af den lyserøde glød. Hvis i løbet af undersøgelsen ikke blev detekteret øjnene i sidelyset på uigennemsigtigheder i hornhinden og fugtigheden i det forreste kammer, så er opasiteterne synlige i transmitteret lys lokaliseret enten i linsen eller i glaslegemet.
Metoden gør det muligt at vurdere fundus tilstand (nethinden, optisk nervehoved og horuidea). Afhængig af metoden til gennemførelse af isoleret ophthalmoskopi i omvendt og direkte. Denne undersøgelse er nemmere og mere effektiv, når den udføres med en bred elev.
Oftalmoskopi i omvendt
Undersøgelsen udføres i et mørkret rum med et spejl-oftalmoskop (konkave spejl med et hul i midten). Lyskilden er placeret til venstre og bag patienten. Når ophthalmoskopi først får en ensartet luminescens af eleven, som i undersøgelsen af transmitteret lys, og derefter anbringes 13,0 dioptere foran øjet af den undersøgte linse. Linsen holdes med tommelfingeren og pegefingeren på venstre hånd, der læner på patientens pande med langfingeren eller lillefingeren. Derefter flyttes linsen væk fra det undersøgte øje med 7-8 cm, der gradvist opnår billedforstørrelse
elev, så den optager hele overfladen af objektivet. Fundus billed i tilfælde af omvendt ophthalmoskopi er ægte, forstørret og inverteret: toppen er synlig fra bunden, højre side er til venstre (det modsatte, hvilket forklarer metodenes navn) (figur 4.5).
Fig. 4.5. Oftalmoskopi i indirekte form: a) ved hjælp af et spejl-oftalmoskop b) ved hjælp af en elektrisk oftalmoskop
Undersøgelsen af fundus udføres i en bestemt rækkefølge: Start med det optiske nervehoved, undersøge derefter maculaområdet og derefter de perifere områder af nethinden. Når du undersøger det optiske nervehoved i højre øje, skal patienten se lidt forbi højre øre af lægen, mens du undersøger det venstre øje, se på ørepinden af læreets venstre øre. Det makulære område er synligt, når man kigger på patienten direkte ind i ophthalmoskop.
• Den optiske nervehoved er rund eller let oval med klare grænser, gullig-pink i farve. I midten af disken er der en depression (fysiologisk udgravning) på grund af bøjningen af optiske nervefibre.
• fundusfartøjer. Gennem midten af det optiske nervehoved indgår den centrale retinale arterie og den centrale retinale vene udløber. Så snart hovedstammen af nethindenes centrale arterie når over overfladen af disken, er den opdelt i to grene, den øvre og den nedre, der forgrener sig til de tidlige og nasale grene. Ær gentager arteriernes løb, forholdet mellem kaliber af arterier og vener i de tilsvarende kufferter er 2: 3.
• Den gule plet udviser en vandret oval, lidt mørkere end resten af nethinden. I unge mennesker er dette område omgivet af en lys stripe - en makulær refleks. Den centrale fossa af den gule plet, som har en endnu mørkere farve, svarer til den foveale refleks.
Oftalmoskopi i direkte form anvendes til en detaljeret undersøgelse af fundus med en manuel elektrisk oftalmoskop. Direkte ophthalmoskopi giver dig mulighed for at overveje mindre ændringer i begrænsede områder af fundus med en høj forstørrelse (14-16 gange, mens omvendt ophthalmoskopi er der en stigning på kun 4-5 gange).
Oftalmochromoskopi giver dig mulighed for at udforske øjets fundus med et specielt elektrophthalmoskop i lilla, blå, gul, grøn og orange lys. Denne teknik giver dig mulighed for at se tidlige ændringer i fundus.
Et kvalitativt nyt stadium i analysen af state of fundus bliver anvendelsen af laserstråling og computer image evaluering.
Intraokulært tryk måling
Intraokulært tryk kan bestemmes ved brug af omtrentlige (palpation) og instrumentelle (tonometriske) metoder.
I undersøgelsen skal patientens blik styres nedad, øjnene er lukkede. Lægen reparerer III, IV og V fingre i begge hænder på patientens pande og tempel, og indeksfingre anbringes på det øvre øjenlågs øvre ende. Derefter udfører lægen skiftevis let trykbevægelser på øjenklubben med hver pegefinger. Jo højere intraokulært tryk, jo tættere øjenklumpet og jo mindre dets vægge skiftes under fingrene. Normalt skylder øjets væg selv med let tryk, det vil sige trykket er normalt (en kort optagelse af TN). Øje turgor kan hæves eller sænkes.
Der er 3 grader af stigning i øjet turgor:
- øjenklubben skyller under fingrene, men for dette gør lægen en større indsats - det intraokulære tryk øges (T +1);
- moderat tæt eyeball (T +2);
- modstandsdygtighed over for fingrene steg kraftigt. Taktile følelser af lægen ligner følelsen af palpation af frontalområdet. Øjebollet trænger næsten ind under fingeren - det intraokulære tryk øges dramatisk (T +3).
Der er 3 grader reduktion i øjet turgor:
- øjenklæbet føles blødere end normalt - intraokulært tryk er lavt (T-1);
- Øjebollet er blødt, men bevarer en sfærisk form (T-2);
- palpation føles ikke modstandsdygtigt mod øjets væg (som ved tryk på kinden) - intraokulært tryk reduceres kraftigt. Øjet har ikke en sfærisk form, eller dens form bevares ikke under palpation (T-3).
Kontakt (applanation ved hjælp af en Maklakov eller Goldman tonometer og indtryk ved hjælp af en Schiotz tonometer) og ikke-kontakt tonometri er kendetegnet.
I vores land er Maklakov tonometer den mest almindelige, som er en hul metalcylinder 4 cm høj og vejer 10 g. Cylinderen holdes af håndtaget. Begge baser af cylinderen udvides og danner platforme, hvorpå der sættes et tyndt lag med specialmaling. Når patienten gennemfører en undersøgelse, ligger patienten på ryggen, hans blik er fast strengt lodret. En opløsning af lokalbedøvelse indføres i konjunktivhulen. Lægen udvider øjets spalt med en hånd, og den anden sætter tonometeren lodret på øjet. Under lastens vægt flader hornhinden og på stedet for kontakt mellem stedet og hornhinden vaskes farven væk med en tåre. Som et resultat dannes en cirkel uden maling på tonometerens side. På papir er der lavet et aftryk af puden (fig. 4.6) og diameteren af den åbne skive måles med en speciel lineal, hvis divisioner svarer til niveauet af intraokulært tryk.
Normalt er niveauet af tonometrisk tryk i området fra 16 til 26 mm Hg. Det er højere end det ægte intraokulære tryk (9-21 mm Hg) på grund af den yderligere modstand, som sclera udøver.
Topografi giver os mulighed for at estimere produktionshastigheden og udstrømningen af intraokulær væske. Det intraokulære tryk måles ved
Fig. 4.6. Udfladning af hornhinden med Maklakov tonometer
i 4 minutter, mens sensoren er på hornhinden. Når dette sker, sker et gradvist fald i trykket, som en del af det intraokulære væske forskydes fra øjet. Ifølge tonografi kan man dømme årsagen til ændringen i niveauet af intraokulært tryk.
EKSEMINERINGSMETODER
Biomikroskopi er intravital mikroskopi af øjenvæv ved hjælp af en slidslampe. Slidlampen består af en belysning og et binokulært stereomikroskop.
Lys, der passerer gennem en spalteåbning, danner et let snit af øjets optiske strukturer, som undersøges gennem et stereomikroskop med slidslampe. Ved at flytte lysgapet undersøger lægen alle øjets strukturer med en stigning på 40-60 gange. Yderligere observations-, foto- og teleregistreringssystemer, kan laseremittere indføres i et stereomikroskop.
Gopioskopiya - en metode til at studere vinklen på det forreste kammer, skjult bag lemmen, ved hjælp af en slidslampe og en speciel enhed - gonioskopet, som er et spejlesystem (figur 4.7). Anvend gonioskopov Van-Beyningen, Goldman og Krasnov.
Gonioskopi kan detektere forskellige patologiske ændringer i den forreste kammervinkel (tumorer, fremmedlegemer osv.). især
er det vigtigt at bestemme graden af åbenhed i den anteriore kammervinkel, hvorved det fraskilte bred, medium-bredde, smalle og lukket vinkel.
Fig. 4.7. gonioscope
Diaphanoskopi og transilluminering
Instrumentundersøgelse af intraokulære strukturer udføres ved at lede lys ind i øjet gennem sclera (med diaphanoskopi) eller gennem hornhinden (med transillumination) ved hjælp af diaphanoskoper. Metoden gør det muligt at opdage massive blødninger i glaslegemet (hæmofthalmus), nogle intraokulære tumorer og fremmedlegemer.
Ultralydmetode til undersøgelse af øjets strukturer anvendes i oftalmologi til diagnosticering af retinal detachment og choroid, tumorer og fremmedlegemer. Det er meget vigtigt, at ekko-oftalmografien også kan anvendes med opacificering af øjets optiske medier, når anvendelsen af ophthalmoskopi og biomikroskopi er umulig.
Doppler ultralyd kan bestemme den lineære hastighed og retning af blodgennemstrømning i de indre carotid- og orbitale arterier. Metoden bruges til diagnostiske formål ved skader og sygdomme i øjnene forårsaget af stenoserende eller okklusive processer i disse arterier.
En ide om retinens funktionelle tilstand kan opnås ved hjælp af entoptiske tests (græsk. Ento - inside, orto - see). Metoden er baseret på patientens visuelle fornemmelser, der opstår som resultat af påvirkning af retina hos receptoren af tilstrækkelige (lette) og utilstrækkelige (mekaniske og elektriske) stimuli.
• Mekanofosfen - et fænomen med en følelse af luminescens i øjet, når man trykker på et øje.
• Autoopthalmoskopi - en metode til at vurdere sikkerheden af retina med funktionens funktion med uigennemsigtige optiske medier i øjet. Nethinden virker, hvis patienten under de rytmiske bevægelser af et diaphanoskop på overfladen af sclera markerer udseendet af visuelle billeder.
Retinal fluorescens angiografi
Denne metode er baseret på den serielle fotografering af passagen af natriumfluoresceinopløsning gennem retinaenes kar (Fig. 4.8). Fluorescein-angiografi kan kun udføres i nærvær af transparente optiske medier i øjet.
Fig. 4.8. Retinal angiografi (arteriel fase)
æble. For at kontrasterer retinalkarrene injiceres en steril 5-10% opløsning af natriumfluorescein i den cubitale vene.
OVERVÅGNING AF ORGANEN FOR VISNING TIL BØRN
Ved udførelse af en oftalmologisk undersøgelse af børn er det nødvendigt at tage højde for deres hurtige træthed og umuligheden af langvarig fiksering af blikket.
Ekstern undersøgelse af små børn (op til 3 år) udføres ved hjælp af en sygeplejerske, der retter arme, ben og hoved på et barn.
Visuelle funktioner hos børn under et år kan vurderes indirekte ved udseendet af sporing (slutningen af 1. og 2. maj i livet), fiksering (2 måneder af livet), farerefleksen - barnet lukker øjnene, når motivet hurtigt nærmer øjet (2-3 måneder). liv), konvergens (2-4 måneder af livet). Fra et år vurderes børns synsevne ved at vise dem legetøj af forskellige størrelser fra forskellige afstande. Børn på tre og ældre er undersøgt ved hjælp af børns optotype tabeller.
Det synsfelts grænser for børn i alderen 3-4 år anslås ved hjælp af den omtrentlige metode. Perimetri anvendes fra fem år. Det skal huskes, at hos børn er de indre grænser af synsfeltet noget bredere end hos voksne.
Intraokulært tryk hos unge børn måles under anæstesi.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4