Glaukom er en almindelig sygdom i vores land. En glaukomoperation er en effektiv løsning på dette problem i flere år. Der er flere typer behandling til dette problem: konservativ, medicinsk, laser teknikker og traditionel kirurgi.
Årsager til glaukom - øget intraokulært tryk, der skyldes et overskud af intraokulær væske. Siden scleraen - skalen, der dækker øjet, ikke kan strække, begynder overskydende væske at presse på nethinden og optisk nerve. Disse dele af øjet er hovedledere af lys og billeder, så højt intraokulært tryk fører ofte til blindhed.
Hvis dine lægemidler eller dråber ophører med at hjælpe og sygdommen skrider frem, vil dette være en direkte indikation for operationen. Kirurgi for at fjerne glaukom udføres, hvis:
I alle disse tilfælde er kirurgi nødvendig.
Arbejdsrækkefølgen kan variere afhængigt af typen af glaukom. Ikke desto mindre vil følgende forberedende manipulationer udføres:
Fjernelse af laserglaukomavgiften vil tage 30 minutter, og patienten vil kunne komme hjem. Traditionelle typer af øjenoperationer kræver hospitalsindlæggelse.
Laser behandling for glaukom består i at danne et hul, gennem hvilket overskydende væske vil strømme ud med succes. Hendes resultat er desværre nok i maksimalt 5 år, så øges trykket igen.
Men denne behandling har sine fordele. Da hullet er meget lille, er risikoen for infektion meget lav. Takket være denne genopretning vil også accelerere. Ved at benytte laserbehandling af glaukom kan du gøre uden bedøvelse, fordi proceduren er smertefri.
Cryodestruction er ordineret til mennesker, der ikke kan føre en laser korrektion af sundhedsmæssige årsager. I dette tilfælde er der også et hul dannet, men ved hjælp af retningsfrysning.
Der er også kontraindikationer: smertsyndrom, avancerede stadier af glaukom og tidligere dårligt udførte kirurgiske operationer.
Kirurgisk behandling er en ekstrem mulighed. Hvis dråber fra højt intraokulært tryk og laserkorrektion ikke hjalp, er der kun en ting tilbage til patienten - kirurgisk korrektion af glaukom. En sådan radikal metode er skabelsen af nye måder at trække intraokulær væske ind i andre hulrum.
Før operationen er der brug for passende træning. For at beskytte patienten mod infektioner, ordiner antibiotika eller andre lægemidler.
Der er flere typer traditionel kirurgi:
Til iridektomi udføres en injektion i øjet for at immobilisere og dumme det. Kirurgen skærer det øverste lag - bindehinden og på det forreste kammer i øjet. Trykket i bag- og forkammeret er udlignet. På grund af trykfaldet er en del af irisen strakt og den beskæres.
Dens kerne er, at kirurgen danner et nyt hul til tilbagetrækning af intraokulær væske. Dette giver dig mulighed for at vende tilbage til normalt tryk og slippe af med glaukom.
85% af befolkningen er tilfreds med denne operation, men det har konsekvenser. I stedet for det kunstige hul er der dannet et ar. Et sådant øje genoptages ikke. Den intraokulære væske efter en sådan procedure er dårligt fornyet, og øjets naturlige tubuli er værre for produktion. Glaukom vil udvikle sig igen, en katarakt kan udvikle sig.
Ved hjælp af en laser fremstilles der 50 mikrohuller, hvorigennem øjenfluid kan strømme. Men som noget sår vil disse mikrobøger helbrede med tiden, og trykket kan stige endnu mere end før.
Ved konstant dræning er ardannelse umulig. En ventil er installeret i det forreste kammer i øjet, som leder overskydende fugt til en beholder af animalsk oprindelse. Når implantaterne er indsat, fordeler de væsken mellem kamrene og lindrer trykket. Sådan behandling er ordineret til tidligere opererede patienter og sygdommens gentagelse. Men selv med et dræningsapparat varer livet uden glaukom kun 2 år.
Den ciliare krop er en lille del af choroiden, der føder objektivet. Under operationen separeres ciliarylegemet fra sclera og danner nye væskepassager. Cyclodialyse er ordineret til mennesker med de indledende stadier af glaukom.
Efter operationen kan glaukom komme tilbage, men du kan udsætte dette øjeblik. Du bør regelmæssigt øve dine egne øjne: udfør øvelser, drik vitaminer, følg postoperative perioderegler og sørg for at besøge en øjenlæge. Restaurering af syn vil tage væk tid, men vil give livet til en synder.
Rehabilitering tager omkring en måned. For at hjælpe dine øjne har du brug for:
Komplikationer er mulige efter enhver operation. Hvis det ikke var muligt at slippe af med højt intraokulært tryk, forblev sygdommen.
Retinal detachment og en række andre lidelser er mulige.
Risikoen for infektion kan resultere i tab af øjet.
Konsekvenserne af glaukom er forskellige, men i de fleste tilfælde er operationerne vellykkede, selv om deres varighed efterlader meget at ønske. Det vigtigste - tid til at være opmærksom på forringelsen af synet og komme til lægen. I de tidlige stadier er enhver sygdom helbredes.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlGlaukom - en sygdom, der forekommer hovedsageligt i alderdommen. Det manifesteres af tre hovedsymptomer - øjentryk, der overstiger niveauet for individuel tolerance, nedbrydning af optisk nerve og retinale celler, nedsat syn. De nationale retningslinjer for glaukom, der blev offentliggjort i Moskva i 2008, viste, at 15% af blinde blev sådanne på grund af denne sygdom.
Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Valget af metode afhænger af graden af skade, effektiviteten af lægemidler, faldet i syn og en række andre faktorer. En operation i tilfælde af glaukom kan sigte mod at lindre et angreb, ved at fjerne blokke på bevægelsesrør for vandig humor (det er hun der skaber intraokulært tryk) eller skabe nye måder at udstrømme.
Patienten kan anbefale øjenkirurgi for følgende faktorer:
venstre: sundt øje, højre: glaukom
Kirurgisk indgreb udføres i akutte eller subakutte former for glaukom, hvis det ikke er muligt at reducere trykket inden for 24 timer.
Hvis operationen ikke udføres i nødstilfælde, skal patienten gøre følgende:
I private klinikker til ikke-invasive eller minimalt invasive interventionsmetoder kan indlæggelse ikke udføres. Patienten er med resultaterne af test på operationsdagen og efter at den kan gå hjem. På kommunale hospitaler og i alvorlige operationer opstår der normalt indlæggelse inden for proceduren. Den tid, der skal bruges i institutionen efter operationen, kan variere betydeligt.
Sådanne metoder er forskellige, idet kirurgen ikke direkte skæres med en skalpel eller sakse. Alle procedurer udføres på andre måder.
Sådanne metoder har mange fordele i forhold til kirurgiske. De er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, som lettere tolereres af patienterne. Disse metoder praktiseres primært for at identificere sygdommen og / eller svigt i konservativ behandling.
Denne type operation har flere fordele og ulemper. Dens vigtige fordele er:
Ikke desto mindre er laseroperationens potentiale meget begrænset. Det giver kun en midlertidig virkning (1-5 år), og perioden med normalt øjentryk bliver kortere hver gang. Uønskede adhæsioner kan forekomme i de berørte områder. I sjældne tilfælde skader på nabosvæv - iris, nethinden, blodkarrene.
Laser kirurgi udføres på to hovedmåder:
I nogle tilfælde er andre muligheder for laserbehandling mulig. Lægen bestemmer om deres udnævnelse under hensyntagen til tilstedeværelsen i sammenhængende sygdomshistorie, der allerede er gennemgået.
Inden proceduren startes anbringes anæstesi ind i patienten, hvorefter en speciel gonioliosis sættes på øjet. Det hjælper med at fokusere laserstrålen. Herefter anvendes stråling på udvalgte områder. Patienten ser rødt lyse pletter, der ligner kameraet blinker. Driftstiden overstiger sjældent 30 minutter.
Efter laser eksponering er linsen fjernet fra øjet, hvilket kan være noget ubehageligt, men helt smertefrit. Efter operationen kan patienten straks sendes hjem, men den bedste mulighed er fortsat at overvåge hans tilstand i mindst 24 timer. I løbet af denne periode bliver det klart, om laserkorrektionen hjalp. Faldet i trykket i øjets fremre kammer og dets vedvarende værdi i 24 timer indikerer succesen af operationen.
Essensen af operationen ligner den tidligere metode, men effekten er ikke en laser, men kold, og genstanden er ikke iris, men scleraen. Kryodestruktion er ikke så sikker, forårsager ofte komplikationer. De anvender det, hvis laser korrektionen er kontraindiceret til patienten af en eller anden grund.
Scleraen er udsat for kulde og forårsager applikationer på flere punkter på én gang. Operationen er kontraindiceret i glaukom ved terminale stadier, mislykkede kirurgiske indgreb, en historie med smerte.
I øjeblikket er sådanne operationer ordineret for ineffektiviteten af laserkorrektion og konservativ behandling. Før proceduren er patienter, især ældre, normalt ordineret lette beroligende midler og sedativer, da ordentlig søvn og en stabil mental tilstand er ekstremt vigtige. Indtil operationens øjeblikk er lægemidler, der reducerer intraokulært tryk, taget, skal indikatoren nå et minimumsniveau.
Hvis patienten har inflammatoriske processer i øjet, og der ikke er nogen mulighed for at forsinke operationen, er antibiotika ordineret. Antihistaminer er også hyppige receptioner for at undgå inflammatorisk respons.
Denne operation blev udført som en af de første som behandling for glaukom. Det blev udført i 1857 af A. Graefe. Siden da har hendes teknik ændret sig mange gange, forbedringer er blevet indført, forskellige variationer af ledning baseret på patientens tilstand er blevet udviklet.
Iridektomi er designet til at fjerne blokken i øjets pupil. Det er der, at overgangen af vandig humor fra det bageste kammer af øjet til anterioret forekommer. Når det brydes, opstår overbelastning og en stigning i intraokulært tryk.
Operationen er også vist med vinkel-lukkende glaukom, dvs. med sygdommen med lukningen af øjets fremre kammervinkel (CPC), hvor der er udstrømning af vandigt humor ind i venerne og dets fjernelse. Iridectomy åbner CPC'en eller udvider den. Denne type operation kaldes iridocyklering.
Om morgenen skal patienter nægte morgenmad og tage oral medicin. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Lægen skærer konjunktiv, skærer ud i sclera-klaffen og åbner øjets fremre kammer med et diamantblad. En del af irisen falder ud af sig selv eller presses ud ved at trykke let. Den er afskåret med speciel sakse. Dernæst er iris gemt tilbage, og kirurgen anvender masker.
Ved iridocyklering er en spatel indsat i øjets forkammer, som adskiller ciliarylegemet. Således "åbner de" straffeloven. Kammeret før suturing er fyldt med luft. Suturen fjernes efter 7-10 dage i begge variationer af operationen.
Denne type operation er designet til at skabe nye måder at udstrømme vandig humor i øjet. Dens effektivitet er ikke afhængig af synsorganets egen dræningsevne, resultatet er stabilt på ethvert stadium af sygdommen. Trykket normaliseres i 85% af tilfældene. Den mest almindelige operation er trabeculectomy - kanalen er dannet i trabekulær membran.
Efter udbrud af lokalbedøvelse skærer kirurgen konjunktiv, udgør et snit i sclera. En del af sclera sammen med trabeculae fjernes. Derudover udføres iridoctomi normalt - et hul skæres i iris med en diamantkniv.
Patienten skal være forberedt på det faktum, at hans elever i løbet af 1-2 dage vil blive forstørret. Det vil være svært for ham at opfatte objekter i nærheden. Det er nødvendigt at kontrollere øjets tilstand.
Fistulative operationer har flere ubehagelige komplikationer, hvor risikoen er højere, jo yngre er patienten:
Til disse typer af interventioner er kirurgi normalt kombineret med laserkorrektion. Åbning af øjets kammer forekommer ikke, derfor kaldes operationerne ikke-penetrerende.
Lægen lægger et snit på scleraen og samtidig skabes spændinger i trabecula ved mikroinfusion. Således bliver det lettere for den vandige humor at strømme ud. Det filtreres kun gennem den resterende tynde membran i det trabekulære netværk, der omgår scleraen.
Et af de hyppige konsekvenser af operationer er dannelsen af ar på excisionsstedet. Dette skaber nye vanskeligheder for udstrømningen og kan føre til en stigning i intraokulært tryk til et niveau højere end den oprindelige. Derfor anvendes i moderne klinikker implantater. Deres introduktion forhindrer dannelsen af ar.
Denne type kirurgisk indgreb gør det muligt at reducere trykket uden risiko for ardannelse og dannelse af nye blokke. En ventil er anbragt i det forreste kammer i øjet, som tillader væske at dræne ind i et specielt reservoir. Den åbnes, når trykket overstiger de angivne acceptable værdier.
En af operationerne er implantationen af rør fra biokompatibelt kollagen ind i scleraen. Tanken i dette tilfælde er ikke leveret. I midten af forrige århundrede blev sådanne procedurer udført. Det brugte svinekollagen. Over tid blev det helt erstattet af sit eget løse bindevæv, men samtidig blev den dannede kanal ikke overgroet, og muligheden for udstrømning af væske blev opretholdt.
Russiske specialister har udviklet en speciel kollagen-xenoplat, af animalsk oprindelse. At det oftest bruges til dræning i husholdninger og medicinske centre.
Indikationer for denne type operation er komplekse og forsømte glaukom, gentagne operationer. I nogle tilfælde kræves en kombination af dræning med dannelse af fistler for at opnå en længere og mere udtalt effekt.
Cyclodialyse: funktionen af exfoliering af ciliary legeme fra sclera
Det ciliære legeme er et område af vaskulært væv, der holder linsen og spiller en vigtig rolle i sin bolig. Under operationen sker cyklodialyse, når den løsnes fra sclera. Således skabes nye veje til at flytte væsken i øjets fremre kammer og normalisering af tryk.
Cyclodialyse er indiceret til simpel, ukompliceret glaukom. Ofte ledsager en operation enhver anden form for intervention for maksimal effekt. Hendes adfærd ligner de tidligere beskrevne muligheder. Under lokalbedøvelse gør kirurgen et snit af konjunktiva og sclera. I det introducerer han en spatel og producerer en løsrivelse. Hvorefter værktøjet fjernes, og sømmen er overlejret. En hyppig komplikation af operationen er blødning i forkammeret, som er selvabsorberet uden konsekvenser for patienten.
Efter operationen er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicin samt foretage periodiske undersøgelser med en øjenlæge. Første gang efter proceduren er nødvendig:
Den gennemsnitlige varighed af remission - staten før starten af en ny stigning i intraokulært tryk, er normalt 5-6 år. Med enkle operationer og laser korrektioner er det højere. Ved afløb og installation er implantatet kun 2 år. Efter udløbet af denne periode er en anden operation nødvendig.
Prognosen for kirurgisk indgreb er gunstig med rettidig diagnose. Remission observeres hos 90% af patienterne, og 75% kan bevare synet i hele deres liv.
Den mest almindelige komplikation er udseende af ar, yderligere blokke i vejen for udstrømning af vandig humor. For at undgå et sådant resultat er det stadig ret vanskeligt, på trods af alle de opnåede resultater og nyskabelser.
De fleste eksperter er enige om, at i tilfælde af glaukom er det ikke længere muligt at returnere de tabte visuelle funktioner til øjet. Dette skyldes det faktum, at når det intraokulære tryk stiger, dør lysfølsomme celler, som ikke længere gendannes. Kirurgi og konservativ behandling er kun rettet mod at bevare syn.
Glaukom ledsages dog ofte af en række andre sygdomme (for eksempel katarakter), som kan være hovedårsagerne til nedsat refraktion og blindhed. Med fælles terapi kan der gøres meget fremskridt. Så mange kirurger anbefaler samtidig kirurgisk behandling for glaukom og linseproteser. I dette tilfælde, hvis nervefibrene ikke er beskadigede, er en alvorlig forbedring i synet efter operationen mulig.
Behandling af glaukom kirurgisk er muligt gratis. Tjenesten leveres under OMS-politikken, ikke kun i offentlige institutioner, men også i nogle private klinikker. Ordren for dens gengivelse udføres i henhold til kvoter, dvs. til gengæld. Tjenesten refererer til de typer af høj pleje og er defineret i registret 2015 som "kompleks kirurgisk behandling af glaukom tryk (drift glaukommidler ultralyd phacoemulsification katarakt implantation antiglaukomatoznyh dræning)".
Hvis der er problemer med det opererede øje og komplikationer, er der normalt ikke behov for at vente på en re-kvote eller betale penge. For rettidig gratis hjælp skal du kontakte den institution, hvor operationen fandt sted.
Omkostningerne ved operationen afhænger af dens kompleksitet, på regionen og den valgte klinik. Laserkorrektion kan udføres fra 8.000 rubler per øje. Priserne på operationer starter ved 20.000 rubler. Den dyreste er proceduren for dræning af øjet med installationen af et implantat - en beholder til væske. Det vil koste fra 40.000 rubler. Priserne for gentagne operationer er normalt dobbelt så store.
Glaukom er en sygdom, der primært rammer ældre mennesker, oftest sker det efter 70 år. For sådanne patienter er det ret problematisk at forlade en anmeldelse for at beskrive deres følelser efter operationen.
Ofte på netværket kan du finde spørgsmål og kommentarer af slægtninge til de syge. Alvorlig glaukom operationer har stor risiko for bivirkninger, der skal lindres. Pårørende til patienter rapporterer, der er af stor betydning for at etablere kontakt med lægen, at hans vilje til at argumentere og forklare deres handlinger løse problemer, der opstår i tilbagebetalingsperioden, herunder eksternt.
Erfaringerne fra læger viser, at psykologisk arbejde med patienten er vigtigt. Hans ønske om at overholde alle recepter, at følge den daglige diæt og følge en diæt bestemmer i høj grad synsikkerheden. Ældre mennesker opfordres til ikke at forlade abrupt deres vaner eller smag præferencer, da dette ofte forårsager stress og fortvivlelse. De tværtimod bør holde motorkraft og mental aktivitet, tillade sig selv skadelige produkter i begrænsede mængder.
Kirurgisk behandling af glaukom har både positive og negative sider. Kirurgisk indgreb, som patienten beslutter en gang, skal gentages kontinuerligt hvert 3-5 år. Derfor er det bedre, før operationen, at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og om muligt rådføre sig med flere eksperter.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/En alvorlig oftalmologisk sygdom i glaukom er præget af øget intraokulært tryk og beskadigelse af optisk nerve, hvilket fører til irreversibel synshæmmelse. I de alvorligste tilfælde kan glaukom føre til fuldstændigt tab af syn. Kirurgisk behandling af glaukom er i nogle tilfælde den eneste mulige måde at behandle denne sygdom på, forud for diagnose og regelmæssig overvågning af patienten.
Det sker, at glaukom (dens lukkede vinkelform) begynder med et pludseligt angreb af skarp smerte i øjnene, som ikke kan lindres. Vision med en skarp forringelse. For at stoppe angrebet skal du kontakte specialisterne. Glukomabehandlingens taktik vælges individuelt for hver patient. Konservativ (ved inddrivelse af specielle dråber) og kirurgisk behandling af glaukom sigter mod at opretholde intraokulært tryk på et normalt niveau.
Behandling af åbenvinklet glaukom ved kirurgi hjælper med at reducere intraokulært tryk, hvilket forhindrer yderligere ødelæggelse af optisk nerve. Under operationen skaber læger en ny vej til udstrømningen af intraokulær væske. Den mest moderne innovation i denne type behandling kaldes "ikke-penetrerende deep sclerectomy (NGS)".
Denne type operation har betydelige fordele i forhold til tidligere metoder, og det vigtigste er naturligvis, at i løbet af operationen åbnes øjenskallerne ikke. Således er muligheden for komplikationer næsten udelukket.
NSEG udføres kun under lokalbedøvelse, derfor er det billigere, og patienten behøver ikke en lang periode at komme sig fra anæstesi.
Under den kortsigtede operation (op til 20 minutter) anvendes et driftsmikroskop, forskellige mikrokirurgiske instrumenter med diamant- eller safirblade.
Hvis det intraokulære tryk efter et tidspunkt efter operationen overstiger 22 mm Hg, er en yderligere laserprocedure, såsom en faldende magnetisk resonans og punktering, nødvendig, hvilket øger udstrømningen af intraokulær væske.
Afhængigt af typen og fasen af glaukom kan andre typer af antiglaucomatøse operationer anbefales: Implantation af Ahmed-ventilen, dræning af bageste kammer, dyb sclerectomy eller ordination af kombineret behandling, der kombinerer kirurgi og medicin. Kirurgisk behandling af glaukom er indiceret i tilfælde, hvor det ikke er muligt at genoprette normalt tryk i øjet på andre måder. I vores centrum for laservisionskorrektion til behandling af glaukom i de tidlige stadier, anvender vi metoden for selektiv trabekuloplasti, som er kendetegnet ved dets effektivitet og sikkerhed. For at forhindre et angreb af glaukom udfører vi en procedure for perifer iridektomi.
For at se, hvad der er inkluderet i prisen for tjenesten, skal du holde musen over priskolonnen.
Operationsprisen er angivet for et øje.
God dag alle sammen!
I dag vil jeg fortsætte serien af artikler om glaukom. Desværre er dette, som truer med at fuldføre blindhed, ganske almindelig. Og ifølge læger er det umuligt at helbrede glaukom helt. Du kan kun stoppe det på det stadium, hvor det blev detekteret.
Hvis du var opmærksom på din vision og gik til en læge ved det første tegn på sygdom, vil han ordinere en behandling for dig og anbefale populære metoder.
I de tilfælde, hvor glaukom kører, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Hvilke typer operationer findes, deres fordele og ulemper - det er det, du finder ud af i dag.
Laser behandling for glaukom er en unik behandling for glaukom.
Laseren spiller rollen som en "lasernål" eller en "laserkniv", som det er muligt at udføre operationer på strukturen i øjets dræningssystem uden at åbne øjet, det vil sige uden at skære øjets væg.
Laserbehandling af glaukom har længe etableret sig verden over som den mest smertefri og effektive metode til behandling af glaukom.
Den udbredt anvendelse af laser til bekæmpelse af glaukom begyndte i 70'erne af det sidste århundrede. På nuværende tidspunkt anvendes argon, diode og neodym YAG lasere oftest til dette formål.
Uanset hvilken type laser der anvendes, er behandlingen af glaukom rettet mod at normalisere udstrømningen af intraokulær væske fra øjet og som et resultat reduktion af intraokulært tryk.
I dette tilfælde kan behandling af glaukom med en laser udføres som en uafhængig metode til behandling af glaukom eller i kombination med en mikrokirurgisk antiglaucomatøs operation.
Fordele ved glaukom laser behandling:
Afhængig af den anvendte bølgelængde er laservirkningen i glaukom baseret enten på anvendelse af lokalbrænding efterfulgt af atrofi og ardannelse af vævs-koaguleringslaserne eller på en mikroeksplosion, der ledsages af vævsbrud og en stødbølge-destruktiv laser.
Derfor er laser iridektomi (iridotomi) og laser trabeculoplasty de mest almindelige af alle de foreslåede typer laseroperationer.
Laser iridektomi - er dannelsen af et lille hul i den perifere del af irisen.
Iridektomi er vist med en funktionel pupillær blok og resulterer i trykudligning mellem øjets bakre og forreste kamre, hvorved den forreste kammervinkel åbnes.
Indikationer for iridektomi:
Laser iridektomi (iridotomi) udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. Indstilling af smertestillende dråber (Inokain, Alkain) fører til anæstesi i øjet.
En speciel gonioliosis er monteret på hornhinden, som fokuserer laserstrålingen på det valgte område af iris. Iridektomi kan udføres i enhver kvadrant.
Det er imidlertid tilrådeligt at udføre flere iridotomier i tynde områder af irisstrømmen eller naturlige fordybninger i irisstromaen (lacunae) i sine forskellige sektorer.
I nogle tilfælde opstår lukning af det dannede colobom af iris ved prolifererende pigmentepitel. I sådanne tilfælde er en enkelt laserpuls tilstrækkelig til at danne en re-iridotomi. På samme måde er det let at opnå gennem iridektomi i tilfælde, hvor pigmentpladen ikke blev fjernet under kirurgisk iridektomi.
Som erfaringerne viser, muliggør laser iridektomi med korrekt brug af laserteknologi at stoppe det øgede intraokulære tryk i 95-97% af tilfældene.
Hos nogle patienter er det ikke muligt at opnå kompensation for intraokulært tryk på grund af udtalte organiske ændringer i øjets dræningssystem.
Derfor bør laser iridotomi udføres så tidligt som muligt før dannelsen af cicatricial ændringer af øjets dræningssystem.
Laser iridektomi kan også udføres profylaktisk med ægte snævertvinklet glaukom, som forekommer i form af tilbagevendende akutte episoder af intraokulært tryk.
Sandsynligheden for et akut angreb af glaukom i dobbelt øjet, hvis det tidligere forekom på en, er ca. 15-20%.
Udførelse af profylaktisk laserisidotomi til alle sådanne patienter hjælper med at forhindre udviklingen af glaukom i det andet øje.
Laser trabeculoplasty er den vigtigste metode til laserbehandling af åbenvinklet glaukom. Essensen af trabekuloplasti er effekten af laserstråling på trabeculaområdet i fremspringet af Schlemms kanal. Der er flere varianter af laser trabeculoplasty, afhængigt af hvilken type laser der anvendes.
Trabeculoplasty med en pulserende Nd: YAG laser giver en lang og stabil hypotensiv effekt. Denne teknik, kaldet "hydrodynamisk aktivering af udstrømningen", blev udviklet i Rusland af prof. AP Nesterov og prof. EA Yegorov.
Udbredte metoder til behandling af åbenvinklet glaukom med kontinuerlig strålingslasere, når laser trabeculoplasty udføres med en kobber-, krypton- eller diodelaser.
Operationen udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. En speciel tre-spejl goniolinse er installeret på øjet. Med den mest populære metode for lineær trabekuloplastik i dag anvendes forbrændinger til zonen i Schlemms kanal i en række.
Sammenfattende kan vi sige, at laserbehandling af glaukom i dag ikke har nogen analoger i verden. Behandling af glaukom med en laser med ineffektiviteten af lægemiddelinduceret antihypertensiv behandling tillod mange patienter at bevare deres syn, undgå kirurgisk antiglaucomatøs kirurgi og bragte dem tilbage til fuldvundet liv.
Men på trods af de indlysende fordele har laserbehandling af glaukom flere ulemper:
Behandling af glaukom med en laser er kun effektiv i de tidlige stadier af udviklingen af glaukom. I de langt avancerede og terminale stadier af den glaukomate proces er laserbehandling ikke længere indikeret på grund af den lave hypotensive effekt.
Med utilstrækkelig effektivitet af konservative og lasermetoder til behandling indikeres kirurgisk indgriben.
Udtrykket "manglende effektivitet" indbefatter forøget IOP, forringelse af visuelle funktioner (ændring af synsfeltets grænser, synsvinkel), progressiv glaukom optisk neuropati.
Operationen er også angivet i tilfælde, hvor patienten af en eller anden grund ikke kan modtage fuld konservativ behandling eller systematisk måle IOP og være under tilsyn af den behandlende læge.
Der er en bred vifte af kirurgiske indgreb, der kan opdeles i fem hovedgrupper:
Denne gruppe af operationer indbefatter iridektomi og iridocyklordraktion. Indikationen for deres gennemførelse er primær og sekundær vinkellukningsglukom.
Iridektomi - udskæring af irisområdet - eliminerer virkningen af pupilleblokken.
Driftsteknikken er enkel: i øvre øvre del af den øvre del af limbus er der foretaget et snit, inden det forreste kammer åbnes, en del af irisen bliver dissekeret i sin rotters område og en kontinuerlig sutur påføres til konjunktiv såret.
Iridocykloretraktion har til formål at åbne forkammerets vinkel i tilfælde af en organisk frontblok.
Funktionsteknik: Gennem snittene gennem scleraen separeres ciliarylegemet og iris fra sclera-filtreringssektionerne (cyklodialyse), sclera-strimlerne er gemt i (deres ender stikker ud over irisroten og understøtter den forreste ekspansion af den forreste kammervinkel).
En ny udstrømning af vandig humor fra det forreste kammer til subkonjunktivarealet skabes, hvorfra væske suges ind i de omgivende kar og væv. Efter operationen dannes konjunktivalfiltreringspuden, som tjener som hovedreservoiret af den filtrerede intraokulære væske.
Den mest almindelige operation af denne type er sinusotrabelcuectomy, som er indiceret for kronisk glaukom, både åbenvinkel og lukket vinkel.
Operationen er baseret på udskæring af de dybere lag af sclera i området af lemmen, svarende til afvandingszonen (fra Schwalbe-ringen til skleresporet).
Iridektomi er et uundværligt element i sinusotrabelculectomy.
Fordelene ved denne operation er enkelheden i sin implementeringsmetode og høj effektivitet (stabil normalisering af IOP forekommer i 80% af tilfældene).
Dens ulemper omfatter sværhedsgraden ved dosering af den hypotensive effekt, muligheden for vedvarende hypotension i øjet, lungernes grumling og risikoen for infektion fra konjunktivalssækken i øjet.
Under sådanne operationer åbnes det forreste kammer ikke, og det indre trabekulære netværk forbliver, derfor er risikoen for postoperativ hyperfiltrering og hypotension, såvel som deres potentielle komplikationer, signifikant reduceret.
Blandt denne gruppe operationer er ikke-perforering dyb sclerectomy den mest almindelige.
Det er baseret på abnormal excision af ydersiden af sklerus sinus og hornhinnens ydre lag med bevarelse af en tynd membran bestående af trabeculae og Descemet's membran, gennem hvilken den vandige humor strømmer fra det forreste kammer til subkonjunktivrummet.
Effektiviteten af ikke-perforerende dyb sclerektomi øges ved anvendelse af antimetabolitter under eller efter operationen såvel som intrasclerale biologiske eller syntetiske implantater, som forhindrer processerne af overdreven ardannelse og adhæsion af de dannede udstrømningsveje af vandig humor.
Reduktion af sværhedsgraden af den hypotensive virkning i den postoperative periode er en indikation for at udføre yderligere manipulation - laserperforering af trabekulær membran i operationsområdet, hvilket giver forbedret filtrering af vandig humor gennem den dannede membran.
Hovedårsagen til mislykkede resultater af filtreringsoperationer er ardannelse og udslettning af de vandige udstrømningsveje, der dannes under interventionen. Det er især vanskeligt at opnå konsistente resultater med ildfaste (resistente) former for glaukom.
Ildfaste glaukom indeholder medfødt, tidligere betjent primærglaukom, såvel som de fleste typer sekundær glaukom.
I sådanne tilfælde anvendes kunstige afløb ved udførelse af kirurgiske indgreb til at give direkte udstrømning af vandig humor fra det forreste kammer under bindehinden for at reducere IOP.
I øjeblikket anvendes Ahmed's glaukomdræning, som indeholder en ventil, der er følsom over for trykfald og regulerende filtrering, mest almindeligt anvendt.
Den hypotensive effekt skyldes passiv udstrømning af vandig humor, hvis intensitet afhænger af niveauet af IOP.
Blandt den indenlandske udvikling er en mikrodrager sat i praktisk brug - silikondræning, der indeholder et ventilsystem, der udløses, når IOP i øvre kammer i øjet hæves og "lindrer" trykket inden for det område, der er programmeret af designet.
De udføres hovedsageligt i den terminale fase af glaukom med smertsyndrom eller i sjældne tilfælde med avanceret glaukom, som en yderligere intervention i tilfælde af mislykket resultat eller en ufuldstændig virkning tidligere udført fistuliziruyuschy operation.
Cyklodestruktive operationer er baseret på skader og efterfølgende atrofi af en del af ciliarymuskelens processer, hvilket fører til et fald i produktionen af vandig humor.
Af modifikationerne af denne operation har cyklisk kryodeforstyrrelse modtaget den største fordeling. Under udførelsen af operationen påføres et antal cryoapplikationer til scleraen i området af ciliary crownen.
For nylig anvendes transskleral diodlasercyklokoagulering, karakteriseret ved større sikkerhed og høj effektivitet, i stigende grad.
http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.htmlGlaukom er en række sygdomme, som tvinger intraokulær væske til at presse indvendigt på øjets strukturer. Under almindeligt højt tryk dør de bløde væv af. En person bemærker ikke, hvordan han gradvist mister sit syn.
På grund af sygdommens asymptomatiske forløb er tidlig diagnose næsten umulig. Derfor, for at reducere trykket ved hjælp af vasodilatorer og antiinflammatoriske lægemidler. Når dråberne og piller ikke hjælper med at overvinde den nærliggende blindhed, kommer kirurgisk behandling af glaukom til læger.
Medicinske apparater hjælper med at foretage en nøjagtig undersøgelse af det visuelle organ. Forskningen afslører etiologien om udviklingen af glaukom, hvilket hjælper med at rette behandlingsmetoden:
REFERENCE: Sidstnævnte metode anvendes som en sidste udvej, når andre er ineffektive eller utilgængelige.
Enhver kirurgisk indgriben kræver en ansvarlig tilgang, da langsigtet opsving er nødvendig.
Indikationer for kirurgisk behandling af sygdommen afhænger ikke af arten, fasen eller årsagen til forekomsten. Beslutningen om operationen foretages af en øjenlæge efter de dynamiske kontroldata. Ved høje døde af øjets væv er det risikabelt at stole på lægemiddelbehandling på grund af tidskrævende. Udvej også til hjælp ved kirurgisk indgriben, der tvinger følgende faktorer:
For lægen er manglende evne til at normalisere intraokulært tryk med lægemidler eller laserterapi den vigtigste indikator for operationen. Især i begyndelsen af udviklingen af glaukom hos en patient med en overdreven IOP.
Overgangen til kirurgisk behandling foregår af en oftalmologisk undersøgelse. Påvirkningen af øjenlægen på operationen kan ikke kun indikere intraokulært tryk, men også vurderingen af den visuelle tilstand. Sidstnævnte indbefatter øjets perimetri - synsfeltet er bestemt såvel som optisk nerveposition.
En vigtig rolle er spillet efter alder. Hos ældre mennesker manifesteres glaukom i 12% af tilfældene og fører ofte til fuldstændig tab af syn. På baggrund af en naturlig forøgelse af trykket lider kroppen yderligere sygdomme. Hele gruppen kræver meget medicin. For at eliminere den negative virkning af stoffer, tilbydes en ældre patient operation.
Den største fordel ved den kirurgiske metode er evnen til helt at eliminere årsagerne til en stigning i IOP. Under operationen er det muligt at gøre uden en obduktion, hvilket reducerer infektionen til at komme ind i kroppen. Operationer tager ikke meget tid og udføres på ambulant basis.
Men kirurgi har ulemper - muligheden for komplikationer:
I sjældne tilfælde kan kirurgi beskadige irisbeholderne eller linsekapslen.
Glaukom kirurgi kræver et præparat, der ligner enhver intervention med åbning af øjet. Den præoperative periode omfatter indsamling af de nødvendige tests og rådgivning med en øjenlæge.
Lægen udfører en oftalmologisk undersøgelse - undersøgelser viser øjnets tilstand og synsskarphed. Sammen med hardwareinspektionen er det nødvendigt at udføre terapeutisk overvågning for at udelukke tilstedeværelsen af infektionssygdomme og inflammatoriske processer. Gennemført rehabilitering af mundhulen.
Det er obligatorisk at udelukke kontraindikationer til forskellige lægemidler og deres tolerabilitet. Overvågning af blodtællinger udføres.
Liste over nødvendige prøver og råd:
REFERENCE: Ved påvisning af inflammatorisk foci i øjets bindehinden er brugen af bredspektret antibiotika ordineret. Operationen udskydes, indtil infektionen er elimineret.
På tærsklen til operationen er det nødvendigt at stabilisere den psyko-følelsesmæssige og fysiske tilstand. På samme tid, 5 dage før operationen, er det påkrævet at annullere medicinen i samråd med din læge. I tilfælde af en planlagt operation hos en patient i en ældre alder er de nærmeste pårørende ansvarlige for at kontrollere afskaffelsen af medicin.
Indstillinger for kirurgisk indgriben er opdelt i ikke-penetrerende og penetrerende metoder. Sidstnævnte indebærer åbningen af øjenklumpet for at skabe nye måder til udstrømning af fugt ved kunstige midler. Den ikke-penetrerende metode kræver ikke dyb dissektion, der påvirker eksisterende kanaler.
Videoen svar på de vigtigste spørgsmål om glaukom kirurgi er givet af oftalmisk kirurg i Pechersk oftalmologiske center Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Typen af operation påvirkes signifikant af tilstanden af øjets bløde væv. For eksempel regulerer sekretionen af intraokulær væske det ciliære legeme. Ved stigning i tildeling af fugtkirurgi vil der blive rettet mod dets delvise ødelæggelse. Fremgangsmåden er baseret på laserterapi eller ved lav temperatur.
Hvis udstrømningen af intraokulær væske forhindres af linsens store størrelse, er den sidstnævnte underkastet fjernelse. En kunstig linse tager sit sted. På den måde beskytter lægerne optiske nervefibre og opretholder synsskarphed.
Den type kirurgisk behandling afhænger af typen af glaukom. Med en lukket vinkelform er metoden til perifer iridektomi effektiv. Disse metoder anvendes også som forebyggelse af at øge det intraokulære tryk igen.
Operationsprincippet er baseret på fokusering af laserstråler i en bestemt del af irisen. Ved hjælp af stråling skærer lægerne et lille hul, der genopretter den normale cirkulation af øjens væske. Passiv udstrømning tillader fugt at komme ind i forkammeret.
Formen af åbenvinklet glaukom kræver en mere præcis tilgang - brugen af ikke-penetrerende og gennemtrængende kirurgiske manipulationer. I praksis brugte man ofte sinusotomi og trabeculectomi.
Disse metoder stabiliserer det intraokulære tryk ved at stimulere de naturlige veje i udstrømningen af væske eller skabe nye kanaler.
En sikker metode til kirurgisk behandling af åbenvinklet glaukom er ikke-penetrerende dyb sclerectomi. NGSE giver dig mulighed for at etablere en balance mellem udskillelse og eliminering af det flydende medium på grund af intensiv fugtudveksling med det ydre miljø. Da hornhindehallen har en naturlig permeabilitet for at stabilisere det intraokulære tryk, er det kun nødvendigt at tynde membranen ved hjælp af kunstige midler. Denne metode gør det muligt at fjerne øjenvæske ved hjælp af medfødte kanaler.
Effekten af ikke-invasiv sclerektomi er forbedret i kombination med installationen af kollagenafløb eller ved brug af laserterapi (argon, excimer laser, YAG). Typer af drænstrukturer:
Afløbssystemet undgår dannelsen af bindevæv. Reduktion af effekten efter operationen skaber flere fordele ved HSEG over andre antiglaucomatøse operationer:
Den ikke-invasive metode til kirurgisk indgreb reducerer konsekvenserne af komplikationer til et minimum. Operationen udføres selv i de tidlige stadier af glaukomudvikling, når optikernes struktur ikke ændres, og det naturlige dræningssystem cirkulerer. Omkostningerne ved proceduren varierer fra 30 000 til 50 000 rubler til 1 øje.
I modsætning til NSA kan oftalmologer ty til sinusstrabeculectomy med basal iridektomi. Grundlaget er en penetreringsmetode med installationen af et implantatdræningssystem. Metoden er mindre populær, da den bruges til at bekæmpe en kompleks klinisk situation.
Ved behandling ved penetreringsmetoden fjernes et lille område af drænsystemet fra sinus og trabeculae. Væsken begynder at cirkulere normalt inde i øjet, trykket vender tilbage til det normale. En sådan metode sikrer ydeevne i 60-80% af sagerne. Operationen varer 20 minutter og kræver streng overholdelse af en øjenlæge anbefaling i den postoperative periode. Komplikationer opstår i form af arvævdannelse. Ar kan fjernes med en opfølgningsoperation, der har en kosmetisk effekt.
De første 10 dage efter operationen dikterer kardinale ændringer i livsstil. Først og fremmest hold det opererede øje og ikke engagere sig i fysisk aktivitet. Lad ikke vand komme ind under bandagen.
VIGTIGT: Der kræves søvn på siden modsat det betjente øje. Legemets stilling på maven eller på det opererede område fremkalder nedsat cirkulation eller stagnation af øjevæske.
Efter udskrivning skal du besøge lægen for en regelmæssig undersøgelse. Tidlig høring kan afsløre de komplikationer, der er opstået og korrigere yderligere rehabilitering. Symptomer på komplikationer opstår normalt i de første tre dage efter operationen:
En beskadiget beholder kan forårsage disse forhold. Det bidrager til blødning i øjets glasagtige hulrum eller forreste kammer. Med kraftig fysisk anstrengelse vender øget øjentryk tilbage, hvilket resulterer i en dramatisk udstrømning af væske og løsrivelse af blodkar. Begynder at dø af hornhinden. Eliminering af ubehagelige konsekvenser udføres i 4-7 dage under stationære forhold.
I videoen ser du patientens mening efter operationen for glaukom:
Med forbehold af henstillinger fra den behandlende læge er det muligt at opretholde en stabil genopretning. Positive resultater af behandlingen hjælper ikke med at bekymre sig om øjens sundhed i mange år.
Det er vigtigt at huske, at den korrekte kirurgiske behandling kun hjælper den behandlende læge efter en detaljeret undersøgelse. Baseret på diagnosen af visuelle funktioner under høringen bliver det muligt at diskutere muligheder for operationen. Undersøgelsen hjælper med at fastslå type og stadium af udvikling af glaukom. I tilfælde af en vanskelig klinisk situation er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en oftalmolog under den postoperative periode for at korrigere forløb af yderligere behandling med en gentagen stigning i intraokulært tryk.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html