I tilfælde af hurtigt progressiv nærsynthed er det muligt at standse sygdommens udvikling ved hjælp af en helt anden kirurgisk indgriben. For at forhindre en progressiv forlængelse af øjet, udføres scleroplasty. Det sørger for styrkelse af skleremembranen, således at den ophører med at strække sig.
Alle operationer til at korrigere nærsynethed er opdelt i to store grupper. Den første omfatter forskellige typer scleroplasty, den anden - en række teknikker til brydningsoperationer. Sclero styrker operationerne med progressiv nærsynethed for at stabilisere det. De resterende metoder er rettet mod at korrigere de eksisterende brydningsfejl.
Tidligere var teknikken meget anvendt til at eliminere nærsynethed i lav og mellemlang grad. Kerneotomiens kerne er anvendelsen af radiale snit på den perifere del af hornhinden. Jo stærkere nærsynthed er, jo flere indsnit er påkrævet, og jo dybere skal de være. På grund af dannelsen af arr er den optiske zone af hornhinden udfladet, og dens refraktion er reduceret.
Tidligere hjalp teknikken mange mennesker til at holde op med at bruge briller og kontaktlinser. Det gav dog ikke altid korrekt korrektion og førte ofte til ubehagelige komplikationer. På grund af det faktum, at for nylig korrektionen af nærsynethed i stigende grad udføres af en laser, er keratotomi en fortid.
Denne øjenoperation udføres med svær myopi (over 6 dioptere). Ved hjælp af et specielt mikrokeratom skal du klippe de øverste lag af hornhinden og fjerne den resulterende disk. Derefter udskæres den optiske disk og fjernes, og hornhinnens øvre lag sættes på plads og syes på med en kontinuerlig sutur.
Under operationen fjernes en del af stromien, og epitel- og buehumanmembranen returneres til stedet. Dette giver dig mulighed for at opretholde den normale struktur og funktion af hornhinden. Tykkelsen af stroma lag, der skal fjernes, afhænger af myopiens grad.
I dag er guldstandarden til laserbehandling af nærsynethed. Med sin hjælp er det muligt at korrigere overskydende brekning op til 15 dioptere. Efter fjernelse af en del af stroma i den optiske zone bliver hornhinden tyndere, hvilket gør det mindre at bryde strålerne. Derfor fokuserer billedet af objekter på nethinden, og personen ser alt klart og godt.
Operationen minder noget om keratomileusis, men alle manipulationer udføres ved hjælp af en laser. For det første skæres en tynd klap af hornhinden forsigtigt ud. En del af stroma fordamper, hvorefter den ekstraherede disk sættes på plads. Visuel skarphed hos patienten genoprettes næsten umiddelbart efter indgrebet. Laserbehandling er meget sikrere og meget mindre almindelig end andre metoder, hvilket medfører udvikling af komplikationer.
Linsen fjernes, når den er oversvømmet (katarakt). I dette tilfælde giver kirurgisk indgreb dig mulighed for at returnere gennemsigtigheden i det optiske medie, så personens vision forbedres betydeligt. Indikationen for fjernelse af en hel, intakt transparent lins er myopi på over 15 dioptere.
Linsen ekstraheres ved fremgangsmåden til phacoemulsification, som i grå stær. Patienten implanteres med en intraokulær linse med den ønskede styrke (IOL beregnes før interventionen). Operationen tillader folk med nogen grad af nærsynthed, langsynethed og astigmatisme at vende tilbage.
Sclera-forstærkningsoperationer er nødvendige i tilfælde af progressiv myopi og ondartet myopi, den såkaldte myopiske sygdom. Refraktiv kirurgi er indikeret for personer, der ønsker at forbedre deres skarphed. Kirurgisk indgreb bør ikke betragtes som en panacea, da nærsynthed ikke kan helbredes i dag. Du kan kun sænke dens progression og rette de allerede eksisterende brydningsfejl.
Visionskorrektion i nærsynethed med brydningsoperationsmetoder er kontraindiceret i:
I nogle tilfælde er behandling af nærsynethed uden kirurgi meget foretrukket for kirurgi. Kirurgerne bør ikke kontaktes for såkaldt falsk myopi forårsaget af indkvartering spasmer. Denne sygdom behandles med lægemidler, og brugen af korrigerende midler er kontraindiceret.
Operationen anbefales ikke, hvis der er stor risiko for komplikationer. I stedet for brydningsoperationer kan du ty til optagelse eller kontaktkorrigering (iført briller eller kontaktlinser).
Behandling af personer med nærsynthed er at fjerne en rundet hornhindeflappe af samme tykkelse med en laser. Men hos nogle mennesker er myopi kombineret med astigmatisme (den såkaldte myopiske astigmatisme). I dette tilfælde udføres en individuel beregning inden hornhindeområdet fjernes.
I betragtning af øjenparametrene bestemmer lægerne hvor og hvilke dele af hornhinden der skal fjernes for at give patienten den højeste synsstyrke. Naturligvis er en sådan korrektion af nærsynthed med en laser mere kompleks og koster mere.
I dag er der følgende typer laseroperationer:
Med progressiv nærsynethed udføres sclero-styrkeoperationer på øjnene. De er virkelig uundværlige i tilfælde, hvor det er nødvendigt at suspendere sygdommens udvikling. Med stationær nærsynthed mindre end 12-15 dioptere udføres kirurgiske indgreb (de blev erstattet med lasere). Men i tilfælde af en brydningsændring på 15 eller flere dioptre er det muligt at fjerne den transparente linse og implantere en intraokulær linse.
Laserkorrektion er den mest almindelige metode til forbedring af synet. Giver dig mulighed for hurtigt at korrigere nærsynethed uden kirurgi og med minimal risiko for menneskers sundhed. Desværre er det ikke billigt, hvorfor ikke alle er tilgængelige.
Det er den mest populære metode over hele verden. LASIK kan ikke helt helbrede nærsynthed, men det giver dig mulighed for at genskabe syn uden kirurgi. Korneal trauma minimeres, og dermed undgå udvikling af komplikationer.
Photoreactive keratotomi (PRK) er en forholdsvis gammel teknik og anvendes sjældent. Under PRK fjernes de øvre lag af hornhinden, hvorefter en stor såroverflade forbliver på den. Desværre kan en sådan operation for nærsynthed få ubehagelige konsekvenser. Gendannelsesperioden efter den varer mindst 2-3 dage.
Næsten alle oftalmiske operationer udføres under lokalbedøvelse. I tilfælde af laserkorrektion indføres en bedøvelse i patientens øjne. Til mere alvorlige kirurgiske indgreb anvendes retrobulbarbedøvelse. Hver enkelt operation har sine egne egenskaber.
Til forebyggelse af inflammatoriske komplikationer anvendes antibakterielle midler. Efter operationen skal lægen observere patienten i en vis periode.
Efter operation for myopi (scleroplasty eller phacoemulsification) er postoperativ behandling og patientovervågning påkrævet. Som regel er en person på hospitalet i flere dage under tilsyn af den behandlende læge. I tilfælde af behandling af nærsynethed uden kirurgi (ved hjælp af lasere) kan patienten næsten straks gå hjem.
Laser korrektion, som er så populær i dag, helbreder ikke nærsynthed. Alle disse teknikker korrigerer kun brekningens anomalier og øger synsstyrken. Få år efter operationen kan synet forringes igen. I nogle tilfælde dannes corneal clouding.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlHøj grad af nærsynthed kaldes kompleks eller stærk. Graden af forstyrrelse måles i dioptre i minus skala. Høj myopi - afvigelse fra -6 dioptere og derover. Folk med en høj grad af nærsynthed ser kun godt de genstande, der er placeret direkte på ansigtet.
Almindeligvis er udviklingen af nærsynethed forårsaget af indflydelse af eksterne og interne faktorer, men i sjældne tilfælde er der en høj grad af medfødt nærsynthed. Årsagerne til denne overtrædelse kaldes genetisk disposition, enten for tidlig eller vanskelig levering. Det er muligt at afsløre medfødt nærsynthed selv hos spædbørn, selvom de fleste tegn ofte bliver synlige hos børn under 6 år.
Risikofaktorer:
Oftest er nærsynthed erhvervet. Høj myopi er resultatet af at ignorere symptomerne, unøjagtig diagnose, manglende behandling eller manglende behandling. Ved de første symptomer på en overtrædelse er det nødvendigt at kontakte en øjenlæge.
I et sundt øje er billedet af synlige genstande fokuseret på hornhinden og linsen på nethinden, og information om det overføres til hjernen via optikens fibre. Med nærsynthed, når øjets form ændrer sig fra sfærisk til oval, stiger afstanden mellem hornhinden og nethinden, så fokuset falder ikke længere ind i det ønskede punkt.
Da hjernen ikke modtager nok information om et synligt objekt, kan det ikke fuldt ud behandle det og sikre normal vision. Verden omkring os virker sløret. Symptomer i høj grad gentage symptomerne på mild myopi: hovedpine, hurtig visuel træthed, øjenstamme.
For de fleste mennesker har myopi tendens til at stabilisere sig mellem det 20. og 30. år. Derefter kan synet forbedres ved en laseroperation eller anden operation.
Progressiv myopi øger risikoen for at udvikle farlige komplikationer, selv om en stabil form af sygdommen også kan få negative konsekvenser. Dette skyldes det faktum, at selv i mangel af fremdrift af nærsynthed forbliver patientens øjenlåg langstrakt.
Komplikationer af kompleks myopi:
Ofte kombineres høj myopi med astigmatisme. Da laserkorrektionen er kontraindiceret i tilfælde af brydningsforringelse på -15 dioptere, udføres en kombineret operation for at korrigere begge patologier. Myopi elimineres ved hjælp af intraokulære linser og astigmatisme ved laser korrektion.
Komplikationer af nærsynethed diagnosticeres hos patienter i alle aldre. Hvis der er en høj grad af refraktionsforstyrrelse, skal du regelmæssigt besøge en øjenlæge og overvåge øjnets tilstand for at identificere defekter og retinale brud i tide.
Forvrængning af genstande, blink og mørkning i synsfeltet er grunden til hurtig høring af en læge og undersøges. Det er bemærkelsesværdigt, at degenerative processer kan udvikle sig selv efter den kirurgiske behandling af nærsynthed, så operationen eliminerer ikke behovet for at besøge en oftalmolog.
Moderne oftalmologi giver patienterne flere måder at behandle alvorlig nærsynethed, hvis vigtigste er optisk korrektion. Selv når du bruger kontaktlinser, er der brug for briller til at bære om aftenen og om morgenen, når øjnene behøver hvile fra linserne.
Høj nærsynethed kræver brug af briller med meget stærke linser, der tykker sig fra midten til periferien. Objektiver med stor optisk effekt er tykke og tunge, ikke alle rammer passer til dem, men kun brede, der ikke er behagelige at bruge.
Der er linser af specielt højbrydningsmateriale, hvis brydningsindeks er højere end plast og glas. Jo højere brydningsindekset, jo tyndere linsen vil være. Brillerne, der kræves af personer med høj myopi, er meget tynde og har tilstrækkelig optisk effekt til at korrigere syn.
Imidlertid er vægten af en mineralglasobjektiv direkte afhængig af brydningsindekset. Selv om sådanne linser er halvtyndere end normalt, kan de være ens i vægt. Kun linser fra højbrydende polymerer er lette og tynde på samme tid.
Objektiver lavet af højbrydningsmaterialer er mere effektive, hvis de har en antireflekterende antireflekterende belægning, der passerer meget lys og eliminerer blænding. Denne belægning gør linsen så gennemsigtig som muligt.
En høj grad af nærsynthed kan korrigeres med kontaktlinser. Moderne optiske systemer korrigerer brydningsforstyrrelser op til -16 dioptere. Der er mange forskellige typer og typer af kontaktlinser, så valget skal overlades til din optometrist.
Der er flere måder at forbedre kirurgisk syn på i nærsynthed. Valget afhænger af det visuelle systems tilstand, graden af forringelse og tilstedeværelsen af kontraindikationer. Enhver af operationerne til korrektion af nærsynthed udføres kun med en stabil synsvinkel. Du skal forstå, at de fleste operationer til behandling af nærsynthed hjælper med at eliminere symptomerne på lidelsen, og den aflange form af eyeball og fundus defekter forbliver. Derfor, selv efter behandlingen, skal du besøge en læge.
Den mest populære metode til behandling af nærsynethed i mellem og høj grad er laserkorrektion. En sådan operation gør det muligt at forbedre visionen i nærsynthed op til -13 dioptere. Ophthalmisk kirurg ændrer hornhindeformens form med en laser og fordamper et stykke væv, der forvrider lysets fokus på nethinden.
I øjeblikket er der tre hovedmetoder til laservisionskorrektion: PRK, LASEK og LASIK. Valget af metode afhænger af graden af nærsynthed og anatomi i øjet hos en bestemt patient. Lægen bestemmer kun den bedste måde ved resultaterne af en omfattende diagnose.
Metoder til laser korrektion af nærsynethed:
Der er en anden teknik - Super LASIK. Dette er en individuel korrektion, der tager højde for alle funktionerne og parametrene for øjnene, hvilket gør det muligt at opnå det maksimale resultat. Det er med andre ord udviklingen af en plan og analysen af alle detaljer i operationen for en bestemt patient. Efter korrektion klarer Super LASIK at få konsekvent høj vision.
Phakic intraokulære linser kan implanteres i øjets forreste eller bakre kammer. Operationen vises, hvis den naturlige linse ikke har mistet sin gennemsigtighed og elasticitet. IOL fungerer på samme måde som kontaktlinser, kun de placeres inde i øjet for at skabe et enkelt optisk system. Der er forkammer og bageste kammer IOL, såvel som linser, der er fastgjort til iris eller pupil. Til korrektion af nærsynethed bruger sædvanligvis bageste kammerlinser.
Fordelen ved phakic intraokulære linser er evnen til at korrigere myopi op til -25 dioptere. Operationen udføres gennem en 1,6 mm snit. Da suturerne ikke anvendes, efter patienten er patienten næsten straks frigivet hjem.
Lensektomi udføres med nærsynthed op til -20 dioptere, når der endvidere er symptomer på grå stær, eller der er kontraindikationer til excimer-laser korrektion. Eget objektiv af øjet fjernes, og i sit sted indstilles kunstigt.
Operationen udføres i overensstemmelse med fremgangsmåden til phacoemulsification, når linsen er ødelagt og fjernet fra øjet. Et sådant indgreb kræver drypanæstesi, som tolereres godt af de fleste patienter i enhver alder. Kirurgen udfører alle manipulationer gennem et 1,6-1,8 mm snit, hvilket eliminerer behovet for at sy og indlægge patienten.
Intraokulære linser vælges individuelt under hensyntagen til graden af lidelse, comorbiditeter, personens alder og typen af aktivitet. Multifokale IOL'er vil give et godt syn på enhver afstand, og asfærisk vil hjælpe med at se tydeligt om natten.
Denne operation er designet til at genoprette hornhindeformen og funktionen ved at erstatte den helt eller delvist. Keratoplasty eliminerer mange medfødte og erhvervede hornhindepatologier. Som et transplantat anvendes donor eller kunstigt materiale.
Graften er implanteret i hornhinden, på de forreste lag eller i stedet for et bestemt lag. Ifølge dette princip divideres keratoplastik med størrelsen af det område, der udskiftes (lokalt, totalt, subtotalt) og ved lag (gennem, forreste og bageste lagdelt).
Keratoplasty udføres under lokalbedøvelse. Den oftalmiske kirurg fjerner et specifikt område af hornhindevæv og pålægger et implantat af passende størrelse. Et nyt væv er fastgjort til periferien af hornhinden, og lægen kontrollerer ensartethed med et keratoskop. For operationen skal du kun vælge det maksimale glatte væv af den korrekte formular.
Kvinder, der har progressive brydningsforstyrrelser under graviditet og efter fødslen, bør regelmæssigt besøge en øjenlæge. Lægen kan anbefale at fjerne myopi før fødslen, da det intraokulære tryk stiger i løbet af leveringsprocessen, og risikoen for retinal detachment og vaskulær ruptur øges.
Tilstanden for kvindens visuelle system bestemmer i vid udstrækning forældrene-gynækologers handlinger. Kun med tilladelse fra øjenlægen kan sådanne patienter føde sig selv, ellers begrænse forsøgsperioden. Dette kan dog påvirke moderen og barnet, fordi lægerne skal tilbageholde den naturlige proces og forsinke leveringen. Derfor anbefales kejsersnit oftest til kvinder med avanceret nærsynethed for at undgå retinal løsrivelse og øjenblødning.
Efter fødslen skal du besøge en øjenlæge i de første dage for at kontrollere retina og opdage komplikationer i tide. Undersøgelse af det visuelle system skader ikke moderen og påvirker ikke amning.
Høj grad af nærsynthed bliver ofte en kontraindikation for militærtjeneste og donation. En person kan have svært ved at få et kørekort, livredder og lignende statuser.
Høj grad af nærsynthed kan forårsage blindhed, hvilket er grundlaget for handicapgruppen:
Kompliceret myopi i sig øger signifikant risikoen for retinal løsrivelse, og alkoholmisbrug, besøg i badet eller saunaen, rides, spring i arterielt eller intrakranielt tryk, tung fysisk og følelsesmæssig stress kan forværre situationen. Derfor skal folk med en høj grad af nærsynthed udvise forsigtighed og opgive farlige aktiviteter.
Når du har en kompleks myopi, skal du observere øjenhygiejne og konstant overvåge retina. Når nærsynthed stabiliseres, anbefales kirurgisk behandling, da alvorlig synshæmmelse reducerer livskvaliteten og pålægger mange begrænsninger. En høj grad af nærsynthed er en konstant risiko, så det er altid bedst at tage sig af dine øjne.
Myopi (myopi) er en krænkelse af den visuelle funktion, hvor billedet af genstande i det optiske system i øjet er fokuseret ikke på nethinden, men foran det. Som følge heraf ser en person dårligt fjerne genstande, mens nærsynet forbliver normalt. Af sygdommens karakter udmærker sig stationær myopi, hvor visionen ikke forværres over tid og progressiv, hvor synsskærmen konstant falder med 1 eller flere dioptere om året.
En høj grad af nærsynthed karakteriseres af synsskarphed på mere end -6,5 dioptere (for eksempel -25 dioptere). Denne grad af patologi er farlig med mange konsekvenser. Med en høj grad af nærsynthed trækkes et øje ud, især i dets bageste segment, hvilket fører til forskellige patologiske processer i øjets strukturer. En høj grad af nærsynthed kan føre til dystrofiske forandringer og retablering af nethinden, hvilket medfører fuldstændig tab af syn. Særligt farligt er den progressive form af sygdommen.
Afhængig af den kliniske situation og sygdomsforløbet kan konservativ eller kirurgisk behandling af stor myopi anvendes. Konservativ terapi omfatter optisk synkorrektion ved brug af briller eller kontaktlinser, brug af medicin til forbedring af blodforsyningen og vitaminmineralkomplekserne, specielle øvelser for øjnene samt fysioterapeutiske procedurer: laserterapi, elektrisk stimulering, magnetisk terapi og andre teknikker.
Når du behandler og korrigerer en høj grad af nærsynthed, kan du stoppe dens progression og få høj vision ved hjælp af kirurgiske metoder. Disse omfatter scleroplastisk kirurgi for at stoppe det hurtige synssving. I dag anvendes laservisionskorrektion i høj grad: laser keratomileusis og fotorefraktiv keratektomi, med det formål at korrigere synsforstyrrelser op til 8-12 dioptere. Operationen af implantationen af hornhinde ringe for at korrigere svag myopi er for nylig blevet udbredt; denne operation er potentielt reversibel. Derudover er det muligt at udføre operationer på brytningslinserudskiftning og implantation af intraokulære (fakiske) linser med meget stærke krænkelser (op til -25 dioptere).
På ARTOX Clinic kan du altid kontakte en autoriseret øjenlæge og udføre en effektiv og sikker behandling for enhver grad af nærsynthed. Den omfattende erfaring fra vores læger og avancerede teknikker garanterer et fremragende resultat.
På hjemmesiden lav en aftale med en specialist eller ring: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Udviklet ægte myopi er ikke tilladt alene og opretholdes resten af sit liv uden medicinsk intervention. Samtidig vil overholdelse af visse regler og begrænsninger forhindre yderligere fremskridt af sygdommen. Med mild myopi kan dette være nok til at sikre, at patienten lever et normalt liv uden at begrænse sig i noget. På samme tid, med mere alvorlig nærsynthed, er det nødvendigt at anvende forskellige metoder til at korrigere eller behandle sygdommen, da ellers risikoen for udvikling af forfærdelige komplikationer stiger.
Umiddelbart skal det bemærkes, at i det nuværende stadium af medicinsk udvikling kan normal vision genoprettes selv til patienter med høj grad af nærsynthed, men kun ved rettidig behandling er komplikationer af nethinden og andre intraokulære strukturer endnu ikke udviklet.
Til korrektion og behandling af nærsynethed kan du bruge:
Den enkleste og mest tilgængelige måde at korrigere nærsynethed på, briller med specielle diffusive linser. Denne metode gør det muligt for patienten at se normalt ind i afstanden og også afbryde kæden af patologiske processer i øjet, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer. Umiddelbart skal det bemærkes, at optagelseskorrektionen kun vises, når nærsyntheden er svag og moderat.
Udvælgelse af briller til nærsynthed udføres under undersøgelsen af synsskarphed. Patienten sidder foran et specielt bord med breve af forskellige størrelser, og de sætter en ramme med aftagelige linser på øjnene. Derefter begynder lægen at placere sig foran patientens øjenlinser med en bestemt spredningskraft, og først svagere og derefter stærkere. For fremstilling af briller skal der anvendes mindst (med magt) diffuserende linse, hvilket giver optimal synsstyrke (0,9-1,0, det vil sige næsten 100%). Patienten skal nemt læse bogstaverne i række 10 af bordet, der bruges til at bestemme synsstyrken.
Det er vigtigt at bemærke, at indikationerne for iført briller afhænger af myopiens grad. For eksempel i tilfælde af myopi af svag grad (op til 3 dioptere) bør briller kun bruges ved undersøgelse af langt placerede objekter (for eksempel kan førere bruge dem under kørsel). Mens du læser, arbejder på en computer eller ser fjernsyn, bør du fjerne briller, da det ellers vil forværre myopiens sværhedsgrad og føre til dets fremgang.
Ved moderat nærsynethed kan briller anvendes under arbejdet med genstande, der ligger tættere (for eksempel i foredrag i publikum). Samtidig behøver sådanne patienter normalt ikke at læse briller. I dette tilfælde kan den ideelle løsning være bifokale briller, i linserne, hvoraf der er installeret to diffuserende halvkugler (en over og en nedenfor), og den nedre halvkugle skal være 2 - 3 dioptere svagere end toppen. I dette tilfælde skal patienten se igennem linsens øverste del, og når man arbejder med genstande på en nærmere afstand - gennem den nederste del. Dette hjælper med at forhindre fremkaldelsen af nærsynthed, hvilket kan observeres med konstant brug af for stærke linser.
Kontaktlinser kan bruges til at korrigere mild, moderat og høj myopi. Den største fordel ved kontaktlinser foran glas er, at de passer snævert til hornhinden og danner dermed et næsten enkelt brydnings system. Dette giver dig mulighed for at opnå en mere præcis og konstant korrektion af nærsynthed (når du bruger briller, kan spredningslinser bevæge sig væk fra øjet eller omvendt nærme sig det, hvilket til en vis grad påvirker synsstyrken).
Også linser anbefales til brug i anisometropi, en patologisk tilstand, hvor brydningsstyrken i højre og venstre øjne er forskellig. Anisometropi op til 3 dioptere kan forsøges korrigeret med almindelige briller (brydningsevnen for hver linse skal svare til brydningsstyrken i øjet, mod hvilken den vil blive installeret). Med anisometropi på mere end 3 dioptere skal der gives fortrinsret til kontaktlinser.
Valg af kontaktlinser produceret efter de samme regler som valg af briller. Det skal bemærkes, at det med en høj grad af nærsynthed ikke anbefales at foretage en fuldstændig korrektion med det samme (især hos børn og unge), da patientens øjne simpelthen kan være underudviklet. I dette tilfælde vil den fuldstændige korrektion af nærsynthed (dvs. udnævnelsen af briller, som patienten læser bogstaver fra 10. række af et specielt bord) nedsætte den videre udvikling af indkvartering og derved reducere sandsynligheden for et fald i myopiens grad under vækst og modning. Det er derfor, at når du først tildeler punkter, anbefales det kun at rette op på myopi med 80-90% og senere (uden positiv dynamik) for at øge styrken af de anvendte linser, indtil et optimalt resultat opnås.
Når iført kontaktlinser hornhinden daglige erfaringer stress, på overfladen kan virke microtrauma, ledsaget af symptomer på smerte, følelse af fremmedlegeme i øjet, tåreflåd og rødme i bindehinden. At genoprette okulære overfladevæv efter traume (langvarig bærer kontaktlinser og i en tilfældig traumatisk corneal situation, når anvendelse linserne) som adjuverende behandling, kan der anvendes midler med dexpanthenol - stof afviger regenererende virkning på stoffer, navnlig oftalmisk gel Korneregel. Det har en helbredende virkning på grund af den maksimale koncentration af dexpanthenol 5% *, og dens carbomer på grund af den viskøse struktur forlænger kontakten med dexpanthenol med øjets overflade. Korneregel er langvarig på øjet på grund af sin gelform, det er bekvemt at påføre, trænger ind i hornhindeets dybe lag og stimulerer regenereringsprocessen af epitelet af øjets overfladevæv, fremmer helbredelse af mikrotraumer og eliminerer smertefølelsen. Lægemidlet påføres om aftenen, når linserne allerede er fjernet.
Laserbehandling er en af de moderne og yderst effektive metoder til at fjerne myopi og genskabe normal synsskarphed. Essensen af metoden er at ændre (reducere) krumningen af det centrale hornhinde ved hjælp af en laser. Dette fører til et fald i dets brydningsevne og genoprettelsen af normal vision. Laserkorrektion kan bruges med lavt og medium grad af nærsynthed, såvel som med en høj grad af nærsynthed, der ikke overstiger 12-15 dioptere.
Under forberedelsen af proceduren udføres en grundig undersøgelse af patienten, herunder computer keratotopografi og andre højpræcisionsforskningsmetoder. De opnåede data om tilstanden af hornhinden, linsen og øjet indføres i en computer, der beregner de optimale parametre til laserkorrektion. Processen selv styres også af computerprogrammer, og risikoen for en utilsigtet fejl minimeres derfor.
Proceduren for laserkorrektion af nærsynthed udføres inden for få minutter. For det første går patienten ind i et særligt udstyret værelse og ligger på bordet, over hvilket laserapparatet er installeret. En dråbe af lokalbedøvelse indlægges i øjnene, som midlertidigt blokerer for alle former for følsomhed. Dette er nødvendigt, så patienten ikke blinker under proceduren og reagerer ikke på lægenes handlinger. Præparater, der udvider eleven, er også indlagt i øjnene, hvilket er nødvendigt for nøjagtigheden af de udførte manipulationer.
Efter anæstetiske handlinger bliver patienten bedt om at rette hovedet i en stående opretstående stilling og ikke at bevæge den. For at forhindre utilsigtet blinking, mens laseren er i brug, fastgøres patientens øjenlåg med specielle fixativer (proceduren er smertefri, men det kan virke ubehageligt). Derefter kontrollerer lægen igen patientens hovedposition, sætter laserapparatet direkte over det opererede øje og beder patienten om at rette blikket på apparatets blinkende røde lys.
Når alle forberedelser er foretaget, fortsæt direkte til korrektionen. Først og fremmest laves et lavt cirkelformet snit på hornhinden, hvorefter dets øverste lag stiger i form af en klap. Derefter går laser ind direkte. Ifølge et forudbestemt program fjerner (fordamper) et lille lag af hornhindevæv, hvilket reducerer dets krumning. Denne fase af proceduren kan tage flere sekunder eller minutter. Efter afslutningen af korrektionen vender den adskilte klap tilbage til dens sted. Samtidig skal patienten forblive stationær i nogle få minutter, så han (klaffen) tørrer ud og fastgøres fast på hornhinden.
Efter operationen kontrolleres patientens syn og generelle tilstand, hvilket ikke tager mere end to timer. Patienten kan gå hjem samme dag, men inden for 7 til 10 dage skal han nøje følge alle de anbefalinger, som lægen vil give ham.
Efter at have udført laser korrektion af nærsynthed anbefales det:
Udskiftning af linsen er vist med høj myopi, højst 20 dioptere. Essensen af operationen er som følger. Under lokalbedøvelse gør lægen et lille snit i området af hornhinden. Ved anvendelse af et specielt ultralydapparat bliver stoffet af patientens objektiv ødelagt, det vil sige til en emulsion, som fjernes gennem det eksisterende hul. Derefter placeres en kunstig linse i stedet for linsen (i sin kapsel) med den nødvendige refraktionskraft (normalt mindre end linsens brydningsevne).
Efter at have fuldført proceduren lukker hullet i den fremre okularvæg spontant. Patienten får råd om livsstil i løbet af de næste par dage (vask ikke øjnene med snavset vand, må ikke gnide dem med fingrene osv.) Og fastsæt datoer for opfølgende besøg hos øjenlægen og derefter hjem.
Operationen i sig selv er relativt enkel, praktisk talt ingen kontraindikationer og udføres inden for 1 dag, hvorefter patienten kan gå hjem. Efter operationen bør over-anstrengelse af øjnene undgås (dvs. langvarig læsning eller computerarbejde) i 1,5-2 år, da dette kan bidrage til den videre udvikling af nærsynethed. Resten af restriktionerne (afvisning af at besøge poolen, begrænsning af fysisk anstrengelse osv.) Skal overholdes inden for 2 til 4 uger efter proceduren.
Det skal bemærkes, at efter operationen er myopi i sig selv ikke elimineret, men dens videre udvikling bremser eller stopper. Denne teknik giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af nærsynthed hos 70% af børnene og 95% af de voksne. Efter scleroplasty er det muligt at anvende andre metoder til fjernelse af nærsynethed (ved brug af briller, linser eller laserkorrektion).
Særlige dråber kan bruges til at behandle (stop) falsk myopi. Denne tilstand er karakteriseret ved kramper af indkvartering, hvor en person ser dårligt placeret genstande på grund af en alt for udtalt og vedvarende sammentrækning af ciliarymusklen (hvilket fører til en forøgelse i linsens brydningsevne).
Overnatningskræft løsner normalt spontant, efter at årsagen er blevet elimineret. Hvis dette ikke sker, kan lægen ordinere specielle dråber, der slapper af i ciliarmuskulaturen.
Til behandling af falsk myopi kan du bruge:
Det er også værd at bemærke, at brugen af disse stoffer kan føre til en stigning i intraokulært tryk (IOP) og fremkalde en forværring af glaukom (en sygdom præget af en vedvarende stigning i IOP). Det er derfor, de bør kun bruges på recept og efter en grundig undersøgelse.
Vitaminer er specielle stoffer, der ikke dannes i menneskekroppen og indtræder det kun fra den mad, de spiser, men de er afgørende for funktionen af næsten alle organer og systemer, herunder synorganet.
Utvivlsomt påvirker alle vitaminerne på deres egen måde tilstanden og funktionerne i øjet, nethinden, optisk nerve og andre komponenter i den visuelle analysator. Manglen på nogle af dem kan dog væsentligt forringe synlinsens funktion og bidrager endda til udviklingen af forskellige komplikationer med progressiv nærsynethed.
Vitaminer til nærsynthed
Mekanismen for terapeutisk virkning
Dosering og indgift
Det er nødvendigt for nethindens normale funktion samt for tilpasningen af øjet i mørket.
Indvendigt, 10 til 15 minutter efter et måltid, 50 til 100 tusind internationale enheder (IE) om dagen.
Regulerer kroppens metabolisme og sikrer også den normale adfærd af nerveimpulser langs nervefibrene, herunder optisk nerve.
Voksne administreres oralt, 20 til 30 minutter efter et måltid, 10 mg 2-5 gange om dagen. Børn op til 3 år bør tage stoffet 5 mg 3 gange om ugen (hver anden dag) og børn 3 til 8 år - 5 mg 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20 - 40 dage.
Det lindrer træthed og spænding i øjnene, og det er også nødvendigt for normal tilpasning af øjet i mørket.
Lægemidlet indgives oralt efter måltider til voksne - 5 til 10 mg 1 gang dagligt til børn - 2 til 5 mg 1 gang om dagen. Forløbet af kontinuerlig behandling bør ikke overstige 45 dage.
C-vitamin (askorbinsyre)
Det forbedrer de metaboliske processer i øjets væv, og hjælper også med at styrke sclera.
Inde i 50-100 mg 3-4 gange om dagen i 25-30 dage i træk.
Vitamin PP (nikotinsyre)
Det udvider de små blodkar og derved forbedrer blodtilførslen af intraokulære strukturer og forhindrer skader på nethinden med progressiv nærsynethed.
Inden på 5 - 50 mg 3 gange om dagen efter mad.
At tage visse lægemidler kan bremse udviklingen af nærsynthed og forhindre udviklingen af en række forfærdelige komplikationer.
Narkotikabehandling af nærsynethed
Mekanismen for terapeutisk virkning
Dosering og indgift
Øger styrken af blodkarrene og derved forhindrer retinale blødninger med overdreven øjenblødning. Også dette stof øger styrken af sclera.
Indvendig, på 500 mg, i 15 - 20 minutter før måltid. Børn fra 7 til 9 år rådes til at tage stoffet 3-4 gange om dagen, børn 10-15 år gammel 4-6 gange om dagen, voksne 6 gange om dagen. Forløbet af kontinuerlig behandling bør ikke overstige 10 dage.
Det forbedrer mikrocirkulationen i forskellige væv, herunder intraokulære strukturer. Forbedrer blodgennemstrømningen. Det er ordineret til avanceret nærsynethed i høj grad.
Indvendigt efter at have spist, 50 - 100 mg 3 gange om dagen (uden at tygge). Behandlingsforløbet er 30 dage.
Reducerer permeabiliteten af små blodkar og derved forhindrer udviklingen af retinale blødninger.
Indvendigt på 1 tablet (20 mg) 2 - 4 gange om dagen inden for 1 måned.
Forebyggelse af nærsynethed omfatter et sæt foranstaltninger, regler og begrænsninger, der bør overholdes for at forhindre udviklingen af denne patologi. Hvis nærsynthed allerede har udviklet sig, vil gennemførelsen af forebyggende foranstaltninger ikke fjerne den eksisterende mangel, men vil bremse sygdommens fortsatte fremgang og forhindre udvikling af komplikationer.
Til forebyggelse af nærsynethed anbefales det:
Mekanismen for forebyggende handling af særlige øvelser omfatter:
Samtidig er det vigtigt at huske, at den hurtige gennemførelse af et stort antal øvelser kan føre til udvikling af forskellige bivirkninger, så det er bedst at starte klasser gradvist og tilføje 1 ny øvelse hver dag. Hvis dette forårsager synligt ubehag eller andre forstyrrende symptomer (for eksempel øjenpine, hovedpine), anbefales det at reducere belastningen eller midlertidigt stoppe øvelsen. Hvis disse symptomer ikke går væk indenfor 2 til 3 dage, bør du konsultere en læge.
Langvarig progressiv nærsynethed fører til en forandring i øjets form og forringelsen af blodforsyningen til forskellige intraokulære strukturer, hvilket er den direkte årsag til udviklingen af komplikationer. Det er værd at bemærke, at komplikationer oftest forekommer med en høj grad af nærsynthed, mens svag og middel grad er hyppigheden af deres udvikling meget lavere.
Med progressiv nærsynethed udvikler divergerende strabismus ofte, hvor eleverne i det ene øje konstant forskydes noget udadtil mod templet. Årsagen til dette fænomen er, at boligapparatet (tilpasning til objektets klare vision på forskellige afstande) er tæt forbundet med apparatets konvergensapparat (konvergens). Når en person kigger ind i afstanden, varierer eleverne i begge øjne lidt, hvilket gør det muligt at fokusere begge øjne på et fjerntliggende objekt. Ved undersøgelse af et nærliggende objekt er der en spænding for indkvartering (det vil sige en forøgelse af linsens brydningsevne) og den samtidige konvergens af øjnene, som er nødvendig for at fokusere nærsynet.
Med en høj grad af nærsynthed er afstanden, hvor en person klart kan fokusere begge øjne, begrænset. Når en sådan patient forsøger at kigge på fjernere objekter, slipper boligudstyret så meget som muligt, men billederne af objekterne forbliver uklare. Som følge heraf er øjenmusklerne anstrengt, som begge øjne forsøger at "tune" til et klart billede. Dette er dog ikke muligt med nærsynthed. Over tid er de oculomotoriske muskler overstrømmet, og patologiske ændringer begynder at udvikle sig i dem, som følge af hvilken strabismus opstår.
Korrektion af denne tilstand kan kræve betydelig indsats, men det bør først startes efter korrektion af nærsynthed, fordi ellers behandlingen vil være ineffektiv.
Med den langvarige progression af nærsynethed forekommer en stigning i størrelsen af øjet, det vil sige det strækker sig. Men hvis øjets ydre skal (sclera) transporterer denne proces relativt let, er nethinden (retinal membran bestående af lysfølsomme nerveceller) mindre træk, og dens regenerative (opsving) funktioner er ekstremt begrænsede. Den gennemsnitlige (vaskulære) membran i øjet er heller ikke let strækket. Som følge heraf, når øjenklumpen er forstørret og scleraen strækkes, stræber retina oprindeligt, hvilket fører til underernæring af nervecellerne og udviklingen af dystrofiske processer i dem. Med den fortsatte fremgang af nærsynethed, kan øjenlågets størrelse øges med så meget, at nethinden blot vil fjerne (exfolieres) fra øjets væg. Dette vil medføre irreversible ændringer i de beskadigede lysfølsomme celler, som følge heraf vil de dø, hvilket fører til nedsat syn.
Det er også værd at bemærke, at der ved fremgangen af den patologiske proces kan forekomme beskadigelse af øjnemembranernes blodkar, hvilket resulterer i retinal blødning kan forekomme, hvilket også kan føre til død af lysfølsomme nerveceller og synsvanskeligheder (selvblinde).
I midten og slutningen af forrige århundrede blev der gennemført mange undersøgelser, hvis formål var at finde ud af, om graviditet og fødsel påvirker myopiens forløb (det vil sige hvis de ikke fører til sygdommens fremgang). Resultaterne af de opnåede undersøgelser er forskellige i nogle fine detaljer, men alle forskere har utvetydigt bekræftet, at en normal graviditet ikke bidrager til udviklingen af nærsynthed og ikke fremkalder udviklingen af dets komplikationer.
Med hensyn til fødsel kan i dette spørgsmål det endelige svar kun gives efter en omhyggelig undersøgelse og undersøgelse af en gravid kvinde, der lider af nærsynthed. For eksempel klæbte kvinder med ukompliceret myopi op til 14-15 dioptere et barn tydeligt i hele den foreskrevne periode, og afleverede det gennem fødselskanalen, hvilket ikke forårsagede særlige komplikationer fra sygeligheden.
Samtidig, hvis en gravid kvinde har ekstremt udtalt myopi (mere end 20 dioptere), hvilket også er kompliceret ved retinal losning, er fødselskanalen kontraindiceret. I dette tilfælde anbefales det at udføre en kejsersnit, hvor læger skærer livmoderen og fjerner barnet fra det. Det væsentligste positive punkt ved denne leveringsmetode er fraværet af sammentrækninger og forsøg, som kunne fremkalde retinal løsrivelse. Det skal dog endnu engang understreges, at udviklingen af denne komplikation kun er mulig med alvorlig nærsynethed mod baggrunden af de eksisterende fejl i nethinden.
På baggrund af ovenstående kan vi konkludere, at en kvinde med nærsynethed ikke har absolutte indikationer for abort.
Relative indikationer for abort i nærsynthed kan være:
* 5% -maksimal koncentration af dexpanthenol blandt øjenformer i Den Russiske Føderation. Ifølge det statslige register over lægemidler, statslige lægemidler og organisationer (individuelle iværksættere), der beskæftiger sig med fremstilling og fremstilling af medicinsk udstyr, samt data fra åbne producentkilder (officielle hjemmesider, publikationer), april 2017
Der er kontraindikationer. Du skal læse instruktionerne eller konsultere en specialist.