Chorioretinal dystrofi af nethinden er en sygdom, der forårsager irreversibel ødelæggelse af vævene i øjets vaskulære lag, hvor visionen forværres signifikant. Derfor er det så vigtigt at årligt undersøge en øjenlæge, som muliggør forebyggelse eller påvisning i de tidlige stadier af indledende ødelæggende processer i nethinden i nethinden, der kan udvikle sig praktisk taget uden symptomer.
Under udvikling af dystrofi er niveauet af central vision signifikant reduceret. Men læsionen påvirker ikke området af perifert syn, som stadig fungerer stabilt. På grund af dette, selv med alvorlige former for sygdommen, vil patienten normalt navigere i et normalt miljø, selv om han ikke vil være i stand til at klare sådanne handlinger som kørsel eller læsning uden yderligere enheder, der korrigerer syn.
Standardproceduren for undersøgelse foretaget af en øjenlæge tillader ikke at undersøge tilstanden af øjets perifere zone. Imidlertid er det på dette område af nethinden, at væv oftest påvirkes af degenerative processer. Da det ikke umiddelbart er muligt at opdage dem og påbegynde behandling på grund af et praktisk taget asymptomatisk forløb, kan patienten stå over for en række yderligere komplikationer, som i sidste ende fører til alvorlige synsforstyrrelser, såsom rive af væv eller deres frigørelse.
Denne sygdom er mest almindelig hos ældre med lyspigmentering af iris. Strukturen af deres blodkar udsættes intensivt for aldersrelaterede ændringer, som følge af, at retinalvævene begynder at forringes kraftigt. Samtidig er processen med destruktion signifikant accelereret, hvis patienten har dårlige vaner (alkohol, rygning).
Ved type og udvikling (patogenese) skelnes følgende SCRD'er:
Sådanne ændringer kan som regel overholdes selv hos personer, hvis syn er i en normal tilstand.
Som regel er den centrale korienterale dystrofi af nethinden tilskrives en multifaktoriel patologi, der kan udløses af:
Sygdommen kan begynde at udvikle sig efter forskellige øjenskader, herunder katarakter og kirurgi.
I de indledende faser fortsætter væv degeneration i nethinden normalt uden mærkbare symptomer. Den første forekommer kun i de mellemste eller alvorlige stadier af sygdommen. Således kan der hos patienter med en tør form af dystrofi i løbet af forringelse af synet forekomme et slør, fluer eller hvide blinker periodisk før øjnene.
Den våde form af dystrofi er udtrykt ved en stærk forvrængning eller sløring af omgivende genstande, udviklingen af farveblindhed (en krænkelse af forskellen i farve) og en fejlagtig opfattelse af objekter i rummet.
Hvis SCRD ikke registreres i tide, og behandlingen ikke er startet, fortsætter vævene med at forværres, og synet forværres dramatisk. Registrere sygdommen ved at undersøge fundus. Til dette formål bruges en speciel, tre-spejl Goldman-linse oftest, så man kan se selv de mest ekstreme områder af nethinden.
Yderligere diagnostiske metoder:
I de tidlige stadier af diagnosen af CHRD kan lægen bruge en række specielle tests, der gør det muligt at undersøge, hvor meget farveafgivelsen og den visuelle kontrast svækkes hos patienten.
De fleste lægemidler, der giver dig mulighed for at sænke eller standse udviklingen af CHRD, træffes af kurser i overensstemmelse med lægens recept:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlRetina er et af hovedelementerne i det visuelle system, som sikrer dannelsen af billedet af omgivende objekter.
Følgelig kan eventuelle patologiske processer i denne del af øjet føre til alvorlige problemer.
En af sygdommene, der er kendetegnet ved skader på nethinden i nethinden og et gradvist fald i synsskarpheden, kaldes chorioretinal degeneration af nethinden. Det kan forekomme i flere former, men kræver under alle omstændigheder rettidig diagnose og behandling.
CHRD - en sygdom, der er lokaliseret i nethindenes centrale områder, og forårsager uoprettelig skade i vævene. Den dystrofiske proces involverer vaskulære og pigmentlag i øjet såvel som glaspladen placeret mellem dem.
Foto 1. Øjet fundus med central chorioretinal dystrofi. Omkreds og pile angiver området for patologiske ændringer.
Over tid erstattes sunde væv af fibre, der opstår ar på overfladen, hvilket fører til forringelse af nethindefunktionen.
Det er vigtigt! Chorioretinal dystrofi fører sjældent til fuldstændig blindhed, da patienten opretholder central eller perifert syn (afhængigt af patologienes placering), men påvirker livskvaliteten væsentligt.
Oftest opdages sygdommen hos ældre (over 50 år), det vil sige hovedårsagen til CDS er aldersrelaterede ændringer i vævene, men dens nøjagtige ætiologi er ikke blevet afklaret. Ud over den modne alder omfatter risikofaktorerne for udviklingen af central chorioretinal dystrofi:
Sygdommen påvirker begge øjne på samme tid, men begynder nogle gange på en af dem, hvorefter den spredes til den anden.
I de indledende faser kan CRHD være asymptomatisk, så forekommer mindre oftalmologiske lidelser (fluer, forvrængning af billeder, tab af bestemte områder osv.).
Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, falder den centrale vision markant, og til sidst forsvinder den fuldstændigt.
Hjælp. Ifølge statistikker er kvinder og mennesker med lyse iris mest udsatte for at udvikle patologi.
Central chorioretinal dystrofi kan forekomme i to former: nonxudativ og fugtig (exudativ), den førstnævnte er mere almindelig i 90% af tilfældene, mens sidstnævnte er karakteriseret ved et alvorligt kursus og en ugunstig prognose.
Den nonxudative form er karakteriseret ved forringede metaboliske processer mellem det vaskulære lag og nethinden. Tegn udvikler sig langsomt, den visuelle skarphed forbliver tilfredsstillende i lang tid, hvorefter der er en lille turbiditet i billedet, forvrængning af lige linjer og forringelse af øjenfunktionen.
Våd CRRD ledsages af udseendet af unormale skibe og væskeophobning under nethinden, dannelsen af ar. Tegn ses inden for et par uger efter starten af den patologiske proces - patientens syn falder dramatisk, bildens image forstyrres, linjerne bliver brudt og snoet.
Foto 2. Patientens fundus med den våde form af menneskerettighedsforkæmpere. I det centrale område af nethinden kan rødlig ødem ses.
I den kliniske forløb af denne sygdomsform skelnes fire udviklingsstadier:
Advarsel! I de tidlige stadier af den våde form af CHRD kan den patologiske proces stoppes, men vævsændringer er irreversible og kan ikke behandles.
I modsætning til centraldystrofi påvirker sygdommens perifere type ikke den centrale del af nethinden, men dets marginer, det vil sige periferien. Det kan være arveligt eller erhvervet, og de vigtigste risikofaktorer er forekomsten af nærsynthed, inflammatoriske sygdomme, øjenskader og kranium, og indre organers patologi. Afhængig af lokaliseringen af læsionen og dens dybde er overtrædelsen normalt opdelt i perifere chorioretinale og vitreokorio-retinale former.
Foto 3. Fundus billede i perifer chorioretinal dystrofi. Læsionen er placeret ved kanterne af nethinden.
Den anden variant af kurset er mere farlig for patienten end den første, og kan føre til fuldstændig tab af syn.
Det er vigtigt! Det er ret vanskeligt at skelne PCDD fra PVRHD selv ved brug af moderne diagnostiske metoder, hvilket komplicerer behandling af sygdommen og forværrer prognosen.
Diagnosen af chorioretinal dystrofi er lavet på baggrund af patientens klager, anamnese og komplekse diagnostik ved hjælp af forskellige metoder:
Derudover kan undersøgelser bruges til at tjekke farveopfattelse, synskontrast og andre egenskaber.
Hjælp. Central chorioretinal dystrofi diagnosticeres forholdsvis let, nogle gange når man undersøger fundus i øjet, mens en komplet diagnose er nødvendig for at detektere perifer form.
Terapi til denne patologi sigter mod at stoppe den unormale proces og vævsødelæggelse samt forebyggelse af komplikationer.
Den nonxudative form af sygdommen er lettere at behandle, derfor i de tidlige stadier af chorioretinal dystrofi er konservativ behandling med anvendelse af antikoagulantia, angioprotektorer, antioxidanter og andre lægemidler mulig.
Behandlingen skal udføres kontinuerligt, to gange om året, normalt i forår og efterår. Nogle gange er laserstimulering af væv nødvendigt for at stoppe retinalskader og forhindre komplikationer.
Ud over at tage medicin (ved munden eller ved injektion) skal patienterne opgive dårlige vaner og spise rigtigt.
Exudativ dystrofi kræver normalt kirurgi - Laserkoagulation af nethinden og membranerne udføres, som "klæber sammen" de beskadigede væv, stopper blødning, forhindrer rive og løsrivelse. Sammen med laser korrektion, anbefales dehydreringsterapi at fjerne overskydende væske (diuretika, saltfri kost osv.), Idet der tages vitaminer og mikroelementer.
Advarsel! Behandling med folkeopskrifter til chorioretinal retinal dystrofi anbefales ikke, da det kan føre til udvikling af komplikationer og fuldstændig blindhed.
Se videoen, som beskriver, hvad der er dystrofi af nethinden, dens typer - centrale og perifere.
Chorioretinal retinal dystrofi er en kompleks patologisk proces, der ødelægger øjenvæv og kan føre til alvorlig synshæmmelse eller fuldstændig blindhed.
Desværre er ændringer i øjets strukturer med denne sygdom irreversibel, derfor er det umuligt at forbedre synsfunktionen.
Ved rettidig diagnose og ordentlig behandling kan udviklingen af korioretinal dystrofi stoppes og derved opretholde tilstrækkelig synsstyrke, og patienterne kan føre et normalt liv.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Symptomer på chorioretinal dystrofi
Der er to former: ikke-eksudativ (tør, atrofisk) og eksudativ (våd).
Tør ikkexudativ dystrofi er en tidlig form af sygdommen og forekommer i 85-90% af tilfældene. Det er kendetegnet ved metaboliske sygdomme mellem kar og øjet. Kolloide stoffer (nedbrydningsprodukter) akkumuleres mellem det basale lag dannet af de vaskulære og retikulære membraner og pigmentepitelet af nethinden, omfordeling af pigmentet og atrofi af pigmentepitelet forekommer.
Sygdommen begynder asymptomatisk og skrider langsomt. Visuel skarphed forbliver normal i lang tid, men der kan være en krumning af lige linjer, dualitet, forvrængning af former og størrelser af objekter. Gradvist bliver billedet sløret, når man ser lige ud (som gennem et lag vand), begynder synsstyrken at falde. Denne proces kan stabilisere på et eller andet tidspunkt, men det kan også føre til et fuldstændigt tab af central vision.
I det andet øje begynder sygdommen at udvikle sig senest fem år efter den første læsion. I 10% af tilfældene bliver tørdystrofi til en tungere våd form. Når dette sker, indtrænges væske (blod) gennem væggene i de nydannede kar og dets ophobning under nethinden.
Exudativ dystrofi har fire udviklingsstadier:
Afmontering af pigmentepitelet. Visuel skarphed fortsætter, små manifestationer af fremsynethed eller astigmatisme, udseendet af tåge eller uklarheder før øjnene er mulige. Processen kan have en omvendt udvikling (prileganie steder med frigørelse).
Fjernelse af neuroepithelium. En signifikant reduktion i syn er tilføjet de ovennævnte symptomer, herunder tabet af evnen til at læse og skrive. Uklare grænser og ødem i frigørelseszonen er patologisk proliferation af blodkar bemærket.
Hæmoragisk aflejring af pigmentet og neuroepithelium. Visionen forbliver lav. Et stort pink-brunt centrum af pigment med klare grænser er dannet. Cystisk modificeret retina stikker ud i glaslegemet. Når brud på de nydannede blodblødninger forekommer.
Cicatricial stadium. På læsionsstedet dannes fibrevæv, og der er dannet et ar.
behandling
Behandling kan være medicin, laser og mindre almindelig kirurgi. Det sigter mod at stabilisere og kompensere for processen, da fuldstændig restaurering af normal vision er umulig.
I den atrofiske ikke-eksudative form foreskrives disaggregeringsmidler, angioprotektorer, antioxidanter og vasodilatorer (Cavinton) 2 kurser om året (i forår og efterår), stimulering af nethinden ved hjælp af en defokuseret helium laserstråle.
I en exudativ form for forværring, lokal og generel dehydreringsterapi foretrækkes laserkoagulation af retina og subretinale neovaskulære membraner, fortrinsvis med en kryptonlaser.
Kirurgiske behandlingsmetoder tager sigte på enten at forbedre blodforsyningen til det bageste segment af øjet (revaskularisering, vasorekonstruktion med en ikke-eksudativ form) eller ved fjernelse af subretinale neovaskulære membraner.
Hvis macular dystrofi kombineres med grå stær, bliver fjernelsen af et uklart objektiv udført ved hjælp af en velkendt teknik, men i stedet for den sædvanlige kunstige linse kan specielle intraokulære linser implanteres, som skifter billedet til det upåvirkede retinale område (sfæriske prislinser) eller giver et forstørret billede på nethinden (bifokale linser).
Kritisk synlighed, gunstig til behandling, er 0,2 og højere. Generelt er prognosen for synet ugunstig.
Oplysningerne i dette afsnit er beregnet til medicinske og farmaceutiske fagfolk og bør ikke bruges til selvmedicinering. Oplysningerne er givet til fortrolighed og kan ikke betragtes som officielle.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlChorioretinal dystrofi - involutionelle dystrofiske forandringer, der primært påvirker choroidets choriokapillære lag, pigmentlaget af nethinden og den glasagtige plade der ligger mellem dem (Bruchs membran). Symptomer på chorioretinal dystrofi omfatter forvrængning af lige linjer, udseende af blinde pletter i synsfeltet, blinker af lys, tab af klarhed i synet, evne til at skrive og læse. Diagnosen chorioretinal dystrofi bekræfte data oftalmoskopi, synsstyrke test, test Amsler, campimetry, laserscanning imaging perimetri, elektroretinografi, fluorescein angiografi retinale kar. I tilfælde af chorioretinal dystrofi udføres medicinsk, laser, fotodynamisk terapi, elektro- og magnetisk stimulering samt vitrektomi, revaskularisering og vasorekonstruktion af nethinden.
I oftalmologi chorioretinal degeneration (aldersrelateret makuladegeneration) henviser til det vaskulære patologi af øjet karakteriseret ved en gradvis og irreversible ændringer i det makulære område af nethinden med et betydeligt tab af centralt syn i begge øjne i patienter over 50 år. Selv i svære tilfælde forårsager chorioretinal dystrofi ikke fuldstændig blindhed, da perifert syn forbliver inden for det normale område, men evnen til at udføre klart visuelt arbejde (læsning, skrivning, kørselskontrol) er helt tabt.
Ifølge patogenese er følgende former for aldersrelateret chorioretinal dystrofi kendetegnet: tør atrofisk (ikke-eksudativ) og våd (eksudativ). Tørre chorioretinal dystrofi - en tidlig sygdomsform forekommer i 85-90% af tilfældene, ledsages af atrofi af pigmentepitelet og en gradvis nedsættelse af synet, mens det andet øje udvikler sig senest 5 år efter sygdommen hos den første. I 10% af tilfældene bliver tør kororienteret dystrofi til en mere alvorlig og hurtig fugtig form, kompliceret af nethindepigmentet og neuroepithelium i nethinden, blødninger og cicatricial deformitet.
Chorioretinal dystrofi er en multifaktoriell patologi, hvor mekanismerne for forekomst og udvikling ikke er helt klart. Chorioretinal dystrofi kan udvikle sig som en medfødt sygdom med en autosomal dominerende arvsmetode eller være et resultat af infektiøs inflammatorisk, giftig og traumatisk øjenskade.
Ligger til grund for udviklingen af chorioretinal dystrofi kan ligge primære involutional makulært ændringer i retina og Bruchs membran, aterosklerose og forstyrrelse af mikrocirkulationen i choriocapillary lag af årehinden, de skadelige virkninger af ultraviolet stråling og frie radikaler på pigmentepithelet, stofskiftesygdomme.
Personer over 50 år, overvejende kvindelige, med lyspigmentering af iris i øjet falder ind i risikosonen for chorioretinal dystrofi; immun og endokrin patologi, arteriel hypertension; røgmisbrugere undergår kataraktoperation.
Det kliniske forløb af chorioretinal dystrofi er kronisk, langsomt progressiv. I den indledende periode af den ikke-ekspirerende form for chorioretinal dystrofi er der ingen klager, visuel skarphed forbliver inden for det normale område i lang tid. I nogle tilfælde kan forvrængning af lige linjer forekomme form og størrelse af objekter (metamorpopsi). Tørre chorioretinaldystrofi karakteriseres af klynger af kolloidt stof (retinal drusen) mellem Buchs membran og retinale pigmentepitel, omfordeling af pigment, udvikling af defekter og atrofi af pigmentepitelet og det kororiokapillære lag. Som et resultat af disse ændringer vises et begrænset område i synsfeltet, hvor syn er alvorligt svækket eller helt fraværende (central scotoma). Patienter med tør form af chorioretinal dystrofi kan klage over dobbelte objekter, sløret syn nær, tilstedeværelsen af blinde pletter i synsfeltet.
Der er flere stadier i udviklingen af den eksudative form af chorioretinal dystrofi. På scenen med ekssudativ aflejring af pigmentepitelet, en relativt høj skarphed i den centrale vision (0,8-1,0), kan udseendet af midlertidige uudpressede brydningsforstyrrelser observeres: langsynethed eller astigmatisme, tegn på metamorfopi, relativt positivt scotom (gennemsigtigt punkt i øjets synsfelt), fotopsi. En lille forhøjelse af nethinden i form af en kuppel i makulærregionen (løsningszone), der har klare grænser, fremkommer, idet drusen bliver mindre adskilt. På dette stadium kan processen stabilisere, muligvis uafhængig adhæsion af løsningen.
På scenen med eksudativ frigørelse af klageens neuroepithelium forbliver det meste det samme, synsskærmen falder i større grad, der er mangel på klarhed i afgrænsningen af svulsten og hævelsen af den forhøjede retinale zone.
Niveauet af neovaskularisering karakteriseres af et kraftigt fald i synsstyrken (til 0,1 og derunder) med et tab af evne til at skrive og læse. Eksudativ hæmoragisk aflejring af pigmentet og neuroepithelium manifesteres ved dannelsen af et stort hvid-pink eller gråbrunt klart afgrænset fokus med klynger af pigment, nydannede kar, et cystisk modificeret nethinde, der rager ind i glaslegemet. Ved brud på de nyligt dannede fartøjer noteres underpigment eller subretinale blødninger i sjældne tilfælde - udviklingen af hæmoftalmi. Visionen er holdt lav.
Det cicatricial stadium af chorioretinal dystrofi fortsætter med dannelsen af fibrøst væv og dannelsen af et ar.
I diagnosen chorioretinal dystrofier er det vigtigt, at tilstedeværelsen af karakteristiske manifestationer af sygdommen (forskellige former for metamorfopsi, positiv scotoma, photopsias), resultaterne af test af synsstyrken, oftalmoskopi, Amsler test test forvrængning udsigt campimetry (forskning central synsfelt).
De mest informative diagnostiske metoder med chorioretinal dystrofi er optisk sammenhængende laserscanning og retinal billedbehandling, beregnet perimetri, elektroretinografi, fluorescerende angiografi af retinale blodkar, gør det muligt at identificere de tidligste tegn på nederlag. Derudover kan test bruges til at kontrollere farveopfattelse, synskontrast, størrelser af centrale og perifere synsfelter.
Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose af chorioretinal dystrofi med melanosarkom af choroid.
Ved behandling af chorioretinal dystrofi anvendes medicin, laser, kirurgiske metoder, elektrocution og magnetisk stimulering, hvilket gør det muligt at stabilisere og delvist kompensere tilstanden, da fuld restaurering af normal vision er umulig.
Lægemiddelterapi med nonexudative formular chorioretinal dystrofi indbefatter intravenøs, administration parabulbarly trombocythæmmende og antikoagulation direkte og indirekte aktioner, angioprotectors, vasodilatorlægemidler, antioxidanter, hormoner, enzymer, vitaminer. Laser retinal stimulering udføres med lav-intensitet halvleder laser stråling med en defocused rød spot.
I den eksudative form af chorioretinal dystrofi er lokal og generel dehydreringsterapi og sektorspecifik laserkoagulation af nethinden vist for at ødelægge den subretinale neovaskulære membran, eliminere makulært ødem, hvilket hjælper med til at forhindre yderligere spredning af den dystrofiske proces. Lovende metoder til behandling af exudativ chorioretinal dystrofi er også fotodynamisk terapi, transpupillær termoterapi i nethinden.
Kirurgisk behandling af chorioretinal dystrofi er vitrektomi (med ikke-eksudativ form for at fjerne subretinale neovaskulære membraner), koroidal revaskularisering og vasorekonstruktiv operationer (med ikke-eksudativ form for at forbedre blodtilførslen til nethinden). Indikatoren for synsskarphed, gunstig til behandling er fra 0,2 og derover.
Prognosen for synet ved chorioretinal dystrofi er generelt ugunstig.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophyDer er en række sygdomme, som manifestation i de indledende faser ikke er ejendommelig, og retinaldystrofi er en af dem. Selve sygdommen indebærer udskillelse af nethinden fra øjets membraner, hvilket direkte påvirker den visuelle funktion.
Enhver person er i fare, især den mere aldersrelaterede kategori af mennesker på grund af karakteristisk hæmning i den nødvendige metabolisme. Udviklingen af dystrofi påvirkes også af generelle sygdomme i krops- og øjenskader.
Hvis du har de første mistanker, skal du straks gå til en optometrist, som, hvis diagnosen er bekræftet, vil ordinere den passende behandling. Også kirurgisk indgriben er ikke udelukket, hvis sygdomsstadiet har nået kritiske indikatorer.
Der er dog situationer, hvor tættere bånd danner mellem nethinden og det glasagtige legeme. Den glasagtige krop, som en gellignende struktur, har en vis mobilitet, hvilket fremkalder en gradvis udtynding af nethinden i områderne af dens sammenfald, og nogle gange knækker.
Zoner af patologisk fusion af nethinden med glaslegemet og dets udtynding kaldes perifer degeneration af nethinden.
Perifer retinal degeneration er mere almindelig hos myopiske mennesker, fordi det er i myopiske mennesker, at den glasagtige krop er mere flydende og mobil, og blodcirkulationen i perifere regioner er noget reduceret.
Hvilke typer PDS findes, og hvor langt udgør de en trussel mod syn? Dybest set er alle PDS opdelt i 2 typer:
Ændringer i nethindeniveauet - choroid (chorioretinal degeneration) giver ikke anledning til bekymring for patienten, fordi de ikke kan ende med retinal løsrivelse. Vitreoretinal degeneration giver anledning til bekymring, da kan føre til retinal løsrivelse.
En erfaren specialist i undersøgelsen af fundus kan vurdere karakteren af perifer retinal degeneration. Hvor ofte er PDS, hvad er deres årsager og risikofaktorer? Ifølge statistikker udvikler perifer retinal degeneration:
Årsagerne til perifer retinal dystrofi er mange:
Hovedårsagerne omfatter også almindelige sygdomme: hypertension, aterosklerose, forgiftning, tidligere infektioner, andre kroniske og akutte sygdomme i kroppen. PDS kan udvikles hos patienter i alle aldersgrupper, herunder børn.
Perifert degenerering i sig selv mærkes ikke af patienten. En person noterer sig synshæmmelse og indsnævring af synsfeltet (et "gardin" på begge sider af synsfeltet) allerede, når retinal løsrivelse er indtruffet, og alvorlig kirurgisk indgreb er påkrævet.
Ikke alle perifere retinale degenerationer kræver behandling. Chorioretinal degeneration er ikke farlig og kræver ikke behandling. Vitreoretinal degeneration kræver behandling. Ved identifikation af sådanne degenerationer og retinale pauser udføres behandlingen med det formål at forhindre retinal løsrivelse.
Opgaven af en kvalificeret øjenlæge er at bestemme arten af degenerationen og afgøre om behandling er nødvendig. Målet med behandling er oprettelsen af yderligere styrker områder af forbindelsen af nethinden og choroid.
Forstærkning af nethinden udføres med en laser. Udfør målrettet og delikat profylaktisk koagulation med en særlig laser inden for dystrofiske ændringer eller grænser laserkoagulation omkring et allerede eksisterende hul.
Ved hjælp af en laser bliver der foretaget en påvirkning på nethinden langs kanten af fokus eller brud, som følge af, at nethinden "lim" til de underliggende øjenskaller ved udsættelse for laserstråling. Laserformede mikrospidser beskytter retinettet på en sikker måde fra løsrivelse.
Laserkoagulation er en smertefri procedure, der udføres på ambulant basis og tolereres godt af patienterne. Under proceduren noterer patienten meget korte blinklys (ca. 3,5 millisekunder!). Procedurens varighed er i gennemsnit 10 minutter og afhænger af længden af degenerationszonen.
Det er nødvendigt at tage højde for, at processen med dannelse af adhæsioner tager noget tid, derfor anbefales det at observere en sparsom tilstand, der eliminerer hårdt fysisk arbejdskraft, stigning i højden, dykning under vand, øvelser i forbindelse med acceleration, vibrationer og pludselige bevægelser (løber, faldskærmsudspring, aerobic, etc.).
Chorioretinal dystrofi af nethinden er en sygdom, der er mest modtagelig for ældre. Det er karakteriseret ved irreversible processer af retinal ødelæggelse og et fald i visuelle funktioner. Chorioretinal retinal dystrofi forekommer hos mennesker over halvtreds.
I det første tilfælde kan patienten opleve et fuldstændigt tab af central vision, uden hvilken det er umuligt at køre bil eller læse avis. I tilfælde af central korsetal retinal dystrofi er perifere syn imidlertid inden for acceptable grænser.
Perifert chorioretinal retinaldystrofi skyldes ændringer i øjets perifere områder. I de tidlige stadier fortsætter denne form for sygdommen uden synlige symptomer, og dette er den største trussel. Konsekvenserne af perifert dystrofi kan være ret beklagelige, op til afbrydelse eller retinal nedbrydning.
Chorioretinal dystrofi af nethinden kan skyldes en række forskellige årsager, hvoraf nogle endnu ikke er fuldt ud forstået. Det er kendt, at denne sygdom kan udvikle sig på baggrund af genetisk prædisponering, samt være medfødt.
Identificer også de mest almindelige faktorer, der påvirker forekomsten af kinioretinal dystrofi i nethinden:
Ofte rammer sygdommen kvinder med lyse iris. Også i fare er ældre mennesker, der har dårlige vaner, såsom rygning. Symptomer på sygdommen optræder gradvis. I begyndelsen af sygdommen opdager patienterne ikke nogen negative tegn.
I sjældne tilfælde noterer en syg person en forvrænget form og størrelsen af det, han ser foran ham. Eksperter identificerer et antal af de mest karakteristiske symptomer, der ledsager chorioretinal dystrofi:
Hvis du finder selv mindre tegn på sygdom, skal du straks kontakte en øjenlæge. Diagnose af chorioretinal dystrofi indebærer en række oftalmologiske test, som bestemmer arten og stadiet af sygdommen.
Der er flere metoder til behandling af denne sygdom. Den fotodynamiske metode er meget populær, hvor effekten af at bremse udviklingen af sygdommen opnås.
Også almindelig er metoden til laser terapi. I dette tilfælde er de berørte skibe cauterized, hvilket forhindrer sygdommen i at udvikle sig yderligere. Desværre er det næsten umuligt at genoprette de berørte områder af nethinden, og patientens vision er ikke fuldt ud returneret.
Som terapi anvendes fysioterapeutiske metoder, som næppe mærker, men stadig resultater. Men hvis du opdager sygdommen i de tidlige udviklingsstadier, kan du forhindre alvorlige konsekvenser og stoppe tabet af syn.
Perifer retinal dystrofi er normalt opdelt i PCDD og PWHT:
I dag bruger oftalmologer aktivt andre klassificeringer af perifere dystrofier, f.eks. Ved deres lokalisering eller graden af fare for retinal frigørelse. Typer af perifere dystrofier:
Med de eksisterende ændringer i glaslegemet kan traktioner (tråde, vedhæftninger) dannes mellem den og nethinden. Sådanne adhæsioner, ved den ene ende, der er fastgjort til den tynde del af nethinden, øger mange gange risikoen for brud, efterfulgt af frigørelse.
Ved formularen er opdelt i:
Blandede former - en kombination af forskellige typer degenerationer. Perifer chorioretinal degeneration kan føre til retinale brud. Efter type retinale pauser er opdelt i perforeret, ventil og type dialyse.
Holey tårer skyldes oftest gitter og cystiske dystrofier, åbningen i nethinden. Ventilen hedder spalten, når nethinden dækker spalten.
Valvulære tårer er som regel resultatet af vitreoretinal trækkraft, som "trækker" nethinden. Når et brud dannes, vil området med vitreoretinal trækkraft være spidsen af ventilen.
Dialyse er en lineær ruptur af nethinden langs dentatlinjen - fastgørelsesstedet for nethinden til choroid. I de fleste tilfælde er dialyse forbundet med stump traume i øjet.
Gabet i fundus ser ud som lyse rødt, klart definerede foci af forskellige former, hvorigennem et mønster af choroid kan ses. Særligt mærkbare retinale pauser på en grå baggrundsdelegation.
Alle gravide kvinder med nærsynethed (nærsynethed) skal gennemgå en retinal undersøgelse to gange under graviditeten. Den første diagnose udføres i perioden 10-14 uger, den anden diagnose - i perioden 32-36 uger.
Formålet med denne undersøgelse er at identificere eller eliminere de farlige forhold på nethinden og afgive en skriftlig konklusion om patienten kan give fødsel naturligt eller der er tegn på levering af kejsersnit fra sygesikret.
Indikationer for kejsersnit er tilstedeværelsen af et hul eller tårer i nethinden, retinal løsrivelse. I dette tilfælde udføres laserkoagulation af nethinden, og der konkluderes om nødvendigheden af at udføre arbejde ved kejsersnitt.
Hvis lægen har fundet en PDS (uden tårer), så op til den 32. uge af graviditeten, udføres laser retinal styrke og der konkluderes om muligheden for naturlig levering.
Hvilke kontraindikationer og komplikationer kan forekomme efter laser retinalforøgelse? Proceduren for laser retinal styrke (PPLK) er helt sikker for patientens vision.
Men hvis der er indikationer, og laseren ikke er færdig, er denne person i en højrisikosone på grund af retinal losning. Kontraindikationer til udførelse af PPLK nr.
I den tidlige postoperative periode (3-4 dage) kan der ses rødmen af øjets bindehinden, og periodisk ubehag kan mærkes. Alle disse fænomener passerer hurtigt.
Periferien af nethinden er placeret bag midten af øjenklumpet, og i forbindelse med denne undersøgelse forårsager det visse vanskeligheder. Men lige der er der en sygdom - perifer chorioretinal dystrofi af nethinden.
De syge områder af nethinden bliver tyndere, hvilket resulterer i brud, og det medfører en alvorlig komplikation - retinal løsrivelse.
Sygdommen er meget almindelig hos mennesker, der lider af nærsynthed, da øjenlængden strækker sig til alvorlige forandringer i nethinden og alle øjenvæv. Og jo højere grad af nærsynthed, jo større er sandsynligheden for dystrofi.
I første fase er symptomerne på dystrofi fraværende, så sygdommen er farlig. Den kan erhverves og arvelig. Det kan blive syge mennesker, både ældre og unge.
Afhængigt af hvilket område af øjet der har været sygdom, er perifere dystrofier opdelt i to typer:
Perifert dystrofi af øjets retina er igen opdelt i typer - gitter, cystisk og iliac. Peripheral dystrofi selv manifesterer sig ikke, og patienten bemærker ændringer i synet, selv når komplikationer som tårer og retinal løsrivelse udvikles.
Alle disse symptomer kræver en øjeblikkelig henvisning til en øjenlæge for at forhindre irreversibel blindhed. Diagnosen af sygdommen er etableret af en øjenlæge, bestemmer typen af dystrofi og på grundlag heraf foreskriver behandling.
Diagnostik udføres ved hjælp af Goldmans tre-spejl objektiv, som hjælper med at undersøge de dele af nethinden, som en konventionel ophthalmoskop ikke tillader at se, og dermed afsløre farlige forstyrrelser i nethinden. Inspektion udføres efter proceduren, udvidelsen af eleven.
Meget ofte bruges scleropression til en grundigere undersøgelse - en metode, hvor øjets nethinde bevæger sig mod midten, og der er mulighed for at observere perifere områder. Indledende retinal modifikationer kræver ikke behandling, men obligatorisk opfølgning af lægen er nødvendig.
Den vigtigste opgave i denne situation er at fotografere periferien af fundusen i fotoslidslampen. Ved diagnose ordinerer lægen enten observation af sygdommen eller laserbehandling.
Fremgangsmåden til laserbehandling af retinaldystrofi er som følger: De berørte områder er indhegnet fra midten for at skabe en barriere, der ville forhindre retinal løsrivelse. Metoden anses for at være den mest effektive og undgår kirurgisk indgreb.
I det væsentlige er denne behandling forebyggelse af retinal løsrivelse. Proceduren er smertefri, tolereres godt af patienter og tager fra fem til femten minutter. Ambulant behandling udføres uden nogen skade på øjnene.
Mere komplekse operationer udnævnes i de senere stadier af sygdommen. Resultaterne af operationen giver meget ofte ikke de ønskede resultater, og det er sjældent muligt at helt gendanne syn.
Forebyggelse af perifer chorioretinal dystrofi er hovedsagelig nødvendig for patienter, der lider af nærsynthed, diabetes mellitus, børn, der er født i svære fødsler, mennesker, der er udsat for arvelige sygdomme.
Årsager til udvikling af perifere dystrofier af nethinden er endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Dystrofier kan forekomme i enhver alder, og med samme sandsynlighed udvikler denne patologi både kvinder og mænd.
De faktorer, der bidrager til udviklingen af perifer dystrofi i nethinden, mange er de:
Den ledende rolle i udviklingen af dystrofi tilhører nedsat blodcirkulation i perifere områder af nethinden. Forringelsen af blodgennemstrømningen er en direkte vej til metabolisk retinalmembran og forekomsten af lokale funktionelt modificerede områder med en tynd retina.
Det er bevist, at i myopiske mennesker er perifere degenerative forandringer i nethinden mere almindelige, fordi med myopi øges længden af øjet, hvilket fører til at strække dets membraner og udtynding af periferien af nethinden.
Retinaer i deres udseende er opdelt i perforeret, valvular og dialyse.
Holey tårer opstår normalt som følge af gitter og racem dystrophies, med et hul i nethinden.
En ventil er et hul, hvor et fragment af nethinden af vitreoretinal trækkraft trækker retina tilbage. Når et brud dannes, bliver det vitreoretinale trækkraftområde ventilspidsen.
Dialysegabet er en lineær adskillelse langs dentatlinjen - fastgørelsespunktet for nethinden til choroid. I de fleste tilfælde skyldes dialysestørrelser fra en stump øjenskade.
Gabet i fundus er lyse rødfoci, med en klar disposition af forskellige former. Under dem gættede tegning choroid. Retinal tårer er især mærkbar på en grålig baggrundsdelegation.
Patienter med myopi (myopi) er mest modtagelige for udviklingen af perifer dystrofi. Dette skyldes, at med myopi øges længden af øjet, hvilket fører til spændingen af nethinden og dens udtynding. Risikogruppen omfatter også ældre personer i alderen 65 år og derover.
Der er mange klassifikationer af perifer dystrofi af nethinden. Omfanget af inddragelse af øje strukturer i den patologiske proces er anderledes:
Også sygdommen er klassificeret efter skadeens art:
Det kliniske forløb af chorioretinal dystrofi er kronisk, langsomt progressiv. I den indledende periode af den ikke-ekspirerende form for chorioretinal dystrofi er der ingen klager, visuel skarphed forbliver inden for det normale område i lang tid.
I nogle tilfælde kan forvrængning af lige linjer forekomme form og størrelse af objekter (metamorpopsi). Tørre chorioretinaldystrofi karakteriseres af klynger af kolloidt stof (retinal drusen) mellem Buchs membran og retinale pigmentepitel, omfordeling af pigment, udvikling af defekter og atrofi af pigmentepitelet og det kororiokapillære lag.
Som et resultat af disse ændringer vises et begrænset område i synsfeltet, hvor syn er alvorligt svækket eller helt fraværende (central scotoma). Patienter med tør form af chorioretinal dystrofi kan klage over dobbelte objekter, sløret syn nær, tilstedeværelsen af blinde pletter i synsfeltet.
Der er flere stadier i udviklingen af den eksudative form af chorioretinal dystrofi. På scenen med ekssudativ aflejring af pigmentepitelet, en relativt høj skarphed i den centrale vision (0,8-1,0), kan udseendet af midlertidige uudpressede brydningsforstyrrelser observeres: langsynethed eller astigmatisme, tegn på metamorfopi, relativt positivt scotom (gennemsigtigt punkt i øjets synsfelt), fotopsi.
En lille forhøjelse af nethinden i form af en kuppel i makulærregionen (løsningszone), der har klare grænser, fremkommer, idet drusen bliver mindre adskilt. På dette stadium kan processen stabilisere, muligvis uafhængig adhæsion af løsningen.
På scenen med eksudativ frigørelse af klageens neuroepithelium forbliver det meste det samme, synsskærmen falder i større grad, der er mangel på klarhed i afgrænsningen af svulsten og hævelsen af den forhøjede retinale zone.
Niveauet af neovaskularisering karakteriseres af et kraftigt fald i synsstyrken (til 0,1 og derunder) med et tab af evne til at skrive og læse.
Eksudativ hæmoragisk aflejring af pigmentet og neuroepithelium manifesteres ved dannelsen af et stort hvid-pink eller gråbrunt klart afgrænset fokus med klynger af pigment, nydannede kar, et cystisk modificeret nethinde, der rager ind i glaslegemet.
Ved brud på de nyligt dannede fartøjer noteres underpigment eller subretinale blødninger i sjældne tilfælde - udviklingen af hæmoftalmi. Visionen er holdt lav. Det cicatricial stadium af chorioretinal dystrofi fortsætter med dannelsen af fibrøst væv og dannelsen af et ar.
For en fuldstændig diagnose af perifert dystrofi samt tårer, der ikke ledsages af retinal detachment, er det nødvendigt at inspicere fundus med Goldman's specielle tre-spejl objektiv ved den maksimale medicinske dilation af eleven.
Denne linse giver dig mulighed for at udforske selv de mest ekstreme områder af periferien af nethinden. Hvis det er nødvendigt, kan sclerocompression-metoden anvendes - at trykke på scleraen, når lægen bevæger nethinden til midten, samt at periferiområderne er utilgængelige til undersøgelse, bliver synlige.
I dag er der også specielle digitale enheder, hvorved det er nemt at få farvebilleder af nethindenes omkreds og at estimere størrelsen af degenerationszonerne eller eventuelle huller i forhold til fundusområdet.
Listen over obligatoriske diagnostiske foranstaltninger forud for planlagt indlæggelse til lægemiddel- og laserbehandling:
Liste over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
Påvisning af perifer dystrofi med retinale brud kræver behandling, hvis formål er forebyggelse af retinal løsrivelse.
Denne behandling består i at udføre forebyggende laserkoagulation af nethinden i zonen af dystrofiske ændringer eller grænselaserkolagulation omkring det eksisterende hul.
Ved udførelse af en sådan procedure påføres en særlig laser på retinamembranen ved kanten af et brud eller dystrofisk fokus, hvilket resulterer i "limning" af nethinden og underliggende øjenskaller i det område, der berøres af laserstråling.
Laserkoagulation udføres på ambulant basis, det tolereres godt af patienterne. Imidlertid er det nødvendigt at tage højde for, at dannelsen af de nødvendige adhæsioner tager noget tid, derfor efter laserkoagulationsproceduren er det nødvendigt at observere en sparsom tilstand, der eliminerer hårdt fysisk arbejde, dykning eller stigning i højden, øvelser forbundet med vibrationer eller pludselige bevægelser (spring fra faldskærmsudspring, løb, aerobic osv.).
Ved behandling af chorioretinal dystrofi anvendes medicin, laser, kirurgiske metoder, elektrocution og magnetisk stimulering, hvilket gør det muligt at stabilisere og delvist kompensere tilstanden, da fuld restaurering af normal vision er umulig.
Laser retinal stimulering udføres med lav-intensitet halvleder laser stråling med en defocused rød spot.
I den eksudative form af chorioretinal dystrofi er lokal og generel dehydreringsterapi og sektorspecifik laserkoagulation af nethinden vist for at ødelægge den subretinale neovaskulære membran, eliminere makulært ødem, hvilket hjælper med til at forhindre yderligere spredning af den dystrofiske proces.
Lovende metoder til behandling af exudativ chorioretinal dystrofi er også fotodynamisk terapi, transpupillær termoterapi i nethinden.
Kirurgisk behandling af chorioretinal dystrofi er vitrektomi (med ikke-eksudativ form for at fjerne subretinale neovaskulære membraner), koroidal revaskularisering og vasorekonstruktiv operationer (med ikke-eksudativ form for at forbedre blodtilførslen til nethinden).
Indikatoren for synsskarphed, gunstig til behandling er fra 0,2 og derover.
Prognosen for synet ved chorioretinal dystrofi er generelt ugunstig.
Forebyggelse af mulige komplikationer ved påvisning af perifere dystrofier afhænger helt af patientens disciplin og opmærksomhed på deres eget helbred. Faktisk, når de taler om forebyggelse, for det første betyder de forebyggelse af retinale pauser og dets frigørelse.
Den vigtigste måde at forhindre dette på er den rette diagnose af patologi hos patienter i fare, dynamisk observation og opfølgende profylaktisk laserkoagulation, om nødvendigt.
Patienter med eksisterende perifer retinal dystrofi samt patienter, der er i fare, bør undersøges to gange om året. Gravide kvinder rådes til at undersøge øjets fundus med en bred elev, mindst to gange - i begyndelsen af graviditeten og i slutningen. Efter levering er det også nødvendigt med en øjenlægeundersøgelse.
Forebyggelse af direkte dystrofiske processer hos risikofylde involverer regelmæssige forebyggende øjenundersøgelser med obligatorisk elevudvidelse samt kurser inden for vaskulær og vitaminbehandling, der er designet til at forbedre perifer blodcirkulation og stimulering af metabolisme i retinamembranerne.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya