Moskva Medical Academy. I.M. Sechenov
· Modtaget 26. september 2002
· Diagnose: Formidlet pulmonalt tuberkulose i stadiet af resorption og konsolidering, MBT - tilstand efter tuberkuløs meningoencephalitis, restvirkninger i form af monoparese fra højre hånd, vestibulopati. Dissemineret chorioretinitis af tuberkuløs etiologi i arterne. Tilstand efter ventrikuloperitoneostomi til højre (04/11/2000).
Sociale og medicinske risikofaktorer.
1. Vaccineret og revaccineret med BCG ifølge tidsplanen for profylaktiske vaccinationer. Dynamikken i tuberkulinprøver kan ikke beskrive.
2. Kontakt med patienter var ikke.
3. Patienten bor i Moskva i en komfortabel lejlighed, hvor hun har et separat værelse. Det føder normalt. Arbejder indendørs, har ingen erhvervsmæssige farer. Ryg ikke. Ingen kriminel rekord.
4. Ingen af patientens familiemedlemmer var syge med tuberkulose og kroniske respiratoriske sygdomme.
Hvilke slags barndomsinfektioner kan ikke specificere. Allergisk distrikt erythromycin (urticaria).
Hun betragter sig selv som patient siden juli 1999, da efter inddampning var temperaturen steget (op til 38), var der smerter i halsen, leddene, musklerne, patienten henvendte sig til en klinik på bopælsstedet, hvor hun blev ordineret erythromycin (patienten husker ikke diagnosen). En allergisk reaktion i form af urticaria forekom på erythromycin, tilstanden forblev den samme. Patienten blev indlagt på et infektionssygdomme hospital, hvor han blev udelukket fra den akutte infektiøse proces. Patienten blev overført til 31 GKB (08.1999), hvor han blev diagnosticeret med arthritis af viral ætiologi, behandling (lincomycin, cymevene, prednison 50 mg (op til 15,10)) førte til et fald i temperaturen. I slutningen af oktober blev patientens tilstand forværret igen - hoste, smerter i muskler, ledd, feber dukkede op - patienten gennemgik en CT-scanning, hvor små fokaludbrud blev påvist i alle lungefelter. Patienten blev indlagt på Botkin-hospitalet, hvor han blev diagnosticeret med infektiøs mononukleose. Behandlingen (patienten husker ikke stofferne) førte ikke til en forbedring af tilstanden, og patienten blev overført til klinikken. Tareeva, hvor han udelukket lægen af polymyositis. Til dette blev patienten sendt (07.2000) til en 600-bed klinik for bronkoskopi med biopsi. Før undersøgelsen havde patienten en stærk psykomotorisk agitation, hvorefter patienten mistede bevidstheden. Efter samråd med en neurolog-phthisiatrician blev patienten overført til Forskningsinstitut for Fysiske Problemer. Ved indlæggelse (16.02.2000) var tilstanden alvorlig, sopor, klager over hovedpine, dobbelt vision, kropstemperaturfebril, stivhed i occipitale muskler, ptosis til højre blev noteret. I lungerne - crepitus rales, i højre side c. celler - pleural friktionsstøj. På CT-scanning er der en betydelig stigning i hjernehvirvlerne i lungerne - i begge lungeres øvre lober er der en lang række brændvidde af medium intensitet - et billede af dissemineret lungtubberkulose; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Dissiperet pulmonal tuberkulose i infiltrationsstadiet, tuberkuløs meningoencephalitis og chorioretinitis af tuberkulose etiologi blev leveret. Patienten fik behandling: rifampicin, isoniazid, dexamethason, mycobutin. Hjerne MR 08.02.01 g. I hjernen dilateres ventriklerne, foci for hyperintenseændringer i corpus callosum, pons, sandsynligvis forbundet med iskæmiske processer (specifik perivasculitis).
I begyndelsen af april 2000 havde patienten klager over kvalme, hovedpine, og den nasale del af optiske nerveplader blev objektivt markeret. Ved starten af ICP den 6. april 00 gennemgik patienten ventrikuloperitoneostomi af sundhedsmæssige årsager. Efter operationen optrådte en retstrudende amnesi en taleforstyrrelse, gang, en læsion af ansigtsnerven til højre (grin asymmetri). På CT af hovedet den 04/19/00 er der en zone med lav densitet i hjerneets højre halvkugle, et fald i volumenet af det ventrikulære system. CT scan af hjernen, brystet 06.01 g. På venstre halvkugle - 2 områder med lav densitet i parieto-temporal regionen. I lungerne - resorption og komprimering af læsioner i begge lunger, en cyste i apex i venstre lunge uden dynamik.
Op til udledning i januar 2002 forbedrede patientens tilstand langsomt. I løbet af denne periode led hun herpes zoster, otitis. Fra februar til juni 2002 var hun også hos NIIF for at overvåge resultaterne af behandlingen. MRT 01.01.02, i venstre parietallobe - zonen af cystisk-gliozny-transformation 65 * 40 * 20 mm med tab af hjernesubstans. CT 05.02 i begge lunger - et lille antal tætte foci, i toppen af venstre lungepulla. GM - et sted med lav densitet i venstre temporal lobe. I september 2002 blev patienten rutinemæssigt indlagt på instituttet for behandling og korrigering af terapi.
Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, positionen er aktiv, udtrykket på ansigtet er roligt, typen af tilsætning er normostenisk. Huden er lys, ren og tør. På den bageste overflade af kroppen, til højre, er der en ændring i integumentet langs den intercostale nerve, der er karakteristisk for de resterende virkninger af den tidligere infektion herpes zoster. Konjunktivfarvning, øjenlåg og sclera ændres ikke.
Hårvækst er ikke svækket. Negle af den sædvanlige form. Hudens elasticitet svarer til alderen. Turgor er normalt. Tykkelsen af hudfoldet på kæleniveau er 2,5 cm. Der er ingen ødem.
Når det ses, er lymfeknuder ikke synlige. Palpation af cervicale, supraclavikulære, albuebukser, inguinal, femorale, popliteale knuder er ikke defineret. Ved palpation af den submandibulære og axillære bestemmes 0,5-0,7 cm af størrelsen af blød, enkelt, mobil, smertefri, ikke fusioneret mellem sig selv og med de omgivende væv lymfeknuder.
Den overordnede udvikling af muskelsystemet er godt, atrofi og hypertrofi hos individuelle muskler og muskelgrupper observeres ikke. Sårhed i palpation af muskler, herunder musklerne i skulderbælten, er fraværende. Muskeltonen er normal. Forseglinger i tykkelsen af muskelen er ikke håndgribelig. Den muskulære styrke af bøjlerne i venstre hånd reduceres, i andre muskelgrupper - normal.
Ved undersøgelsen af knoglerne på brystet, brystet, rygsøjlen, bækkenet, deformiteter og smerter under palpering og perkussion observeres ikke belastningen langs akse.
Ved undersøgelsen forstærkes ikke leddene, huden over dem er ikke hyperemisk. Forholdet mellem de artikulære ender er korrekt. Palpation smertefri; udsving, ændringer i periartikulært væv observeres ikke. Volumenet af aktive og passive bevægelser i leddene er fuldt bevaret.
Åndedrætsrytmen er korrekt, vejrtrækningen er 16 pr. Minut. Den højre og venstre halvdel af brystet er synkront involveret i vejrtrækningen. Brystets maksimale åndedrætsudflugt er 2,5 cm på begge sider.
Brystets elastik er reduceret. Stemme tremor i symmetriske områder af brystet er det samme, ikke ændret. Med komparativ perkussion er lyden tydelig pulmonal. Lungernes grænser i det normale område. Auskultation af lungerne bestemmes af hård vejrtrækning i den øvre lunge. Wheezing opdages ikke.
Thorax i hjertet af hjertet er ikke ændret. Apikal impuls er ikke synlig. Ved undersøgelse af nakkebeholderne observeres en lille pulsering af carotidarterierne (fundet normalt), og der er ingen markant pulsering af de jugular vener.
Den apikale impuls palperes i området af det femte intercostalrum langs den venstre midclavikulære linje på området - 1 cm, lav, ikke forstærket, resistent. Hjerteimpulsen er ikke bestemt. Der er ingen pulsation i den epigastriske region, detekteres ikke leverpulsation (sand).
Border af relativ sløvhed i hjertet: højre - på højre kant af brystbenet i fjerde intercostalrum, venstre - på venstre midclavikulære linje i det femte intercostalrum, øvre - i niveauet af den nederste kant af den tredje ribbe. Diameteren af den relative sløvhed i hjertet er 11 cm. Hjertets konfiguration ændres ikke. Det vaskulære bundlets grænser er normale. Diameteren af den vaskulære bundt 5 cm
Hjerte lyder af normal lydstyrke. Støj nr. Pulsen er den samme på højre og venstre radiale arterier, rytmen er korrekt - 64 slag pr. Minut, fuld, ubelastet, af normal størrelse og form. Auskultation af arterierne (carotid, femoral, aorta) afslørede ingen støj. Blodtryk (BP) -120/70 mm Hg. Art. på begge hænder.
Tungen fugtig, ikke overtrukket. Maven er afrundet, deltager i vejrtrækning i alle afdelinger. Abdominal percussion: Tympanitis af varierende sværhedsgrad bestemmes.
Palpation af maven: a) overfladisk: maven er blød, smertefri, herniale fremspring er ikke påvist, diastasen af rektus muskler er fraværende; b) dyb glidende palpation: sigmoid kolon er palpated ved grænsen mellem midterste og ydre tredje l. umbilicoiliaceae sinistra - en cylindrisk form, ca. 3 cm i diameter, tæt elastisk med en glat overflade; cecum er palpated i den højre inguinal region på grænsen af den ydre og midterste tredjedel af l. umbilicoilioceae dextra i form af en cylinder med en diameter på 4 cm, glat, elastisk, smertefri; den stigende, nedadgående og tværgående tyktarm er palperet i form af en glat, tæt slange.
Støjende stænk i maven er fraværende. Ingen systolisk støj i epigastrisk. Lever perkussion: Leverens størrelse ifølge Kurlov er 9x8x6.5 (cm).
Palpation af leveren: Leverens kant er glat, mild, rund, stikker ikke ud under underkanten af costalbuen, palpation er smertefri.
Galdblæren er ikke håndgribelig, galdeblæren er smertefri. Symptomerne på Vasilenko, Grekov-Ortner, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'in er negative. Bukspyttkjertel: palpation smertefri, ingen infiltrater, tumordannelse. Symptomer på Kerte, Mayo-Robson negativ. Milten har en størrelse på 8 cm i længden og er ikke håndgribelig.
Klager for at falde i søvn. Kontakter. Svar svarer tilstrækkeligt. Der er en grin asymmetri til højre. Ustabilitet i Romberg-stillingen. Ustabile gangarter. Der er ingen overtrædelse af følsomhed.
Skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig. Symptomer på hyperfunktion, der ikke er identificeret.
1. Generelle blod- og urintest
2. Biokemisk blodprøve
3. Undersøgelsen af serologiske reaktioner (RW, antistoffer mod HIV, markører for viral hepatitis, herunder antistoffer mod HBs antigen)
4. CT-scanning af brysthulen (med fokus på lungevæv)
5. Mikroskopi af sputum, sputumkultur for følsomhed overfor antibiotika
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Chorioretinitis - akut eller kronisk betændelse i den bageste choroid med involvering af nethinden. Der er medfødt og erhvervet.
Følgende tilstande fører til udvikling af sygdommen:
- infektioner (toxoplasmose, tuberkulose, syfilis, herpesvirus), herunder lokale (ENT-organer, mundhule);
- stråling;
- nogle toksiner (for eksempel langsigtet hæmophthalmus fører til chorioretinitis, da de ødelagte elementer af blodet kan være toksiske);
- allergiske reaktioner
- autoimmune tilstande
- immunforsvar (hos HIV-inficerede, svækkede personer efter langvarig behandling);
- skade.
Afhængigt af placeringen chorioretinites processen kan være centrale (i makularområdet), peripapillary (området omkring synspapillen), ækvatoriale (nær ækvator) og perifere (nær linjen dentate). Prævalensen er opdelt i fokal, multifokal formidlet (flere foci), diffus. Kurset er akut (op til 3 måneder) og kronisk (ofte gentages).
Afhængig af placeringen vises karakteristiske klager. Perifert chorioretinitis kan være asymptomatisk, de påvises under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis det påvirker makulært område af patienten VSØ sløret og sløret syn, mørke pletter, nødblus (photopsias), gnister for øjnene, form og størrelse af objekter er forvrænget (metamorfopsi, micropsia og macropsia), at patienten er svært at navigere i skumringen (dag-blindhed, "natteblindhed").
Nogle af disse symptomer kan indikere en alvorlig sygdom i synsorganet, så du bør straks kontakte en øjenlæge.
For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:
- bestemmelse af synsskarphed (fald med central chorioretinitis, ikke korrigeret);
- perimetri, herunder computer (mulig udseende af kvæg eller mørke pletter, nedsat kontrastfølsomhed i nethinden);
- refraktometri - ændres ikke med chorioretinitis;
- biomikroskopi - detekterer ændringer i glaslegemet;
- forskning i transmitteret lys - mulig turbiditet i glaslegemet;
- oftalmoskopi med en bred pupil og med en Goldman-linse. Afhængigt af form og scene, et andet billede af fundus. Klassiske ændringer: grå-gullig foci med fuzzy grænser, der rager ud i glaslegemet (i infiltreringsstadiet), exsudat langs skibene, blødninger er mulige. Endvidere bliver grænserne klare, og pigmentering forekommer i læsionsområdet. Over tid udvikler retinal og choroidal atrofi i det berørte område. Det ophthalmoskopiske billede af anden choroiditis vil blive beskrevet senere;
- fluorescerende angiografi afslører ændringer i fundus fartøjerne (mikroanurysmer, shunts, etc.);
- electroretinografi tillader at bestemme retinaens funktionelle tilstand;
- optisk sammenhængende tomografi af nethinden - bestem morfologien for det inflammatoriske fokus
- Ultralyd registrerer ændringer og opacitet i øjet
Uzi med chorioretinitis
At installere årsagerne til chorioretinitis er følgende metoder: generel klinisk blod- og urinprøver, blod på RW, hepatitis, HIV, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus, et røntgenbillede af brystkassen af brystet, Mantoux test når det angives. Hvis det er nødvendigt, konsulter en terapeut, børnelæge, infektionssygdomme specialist, immunolog, allergist, venerolog, phthisiologist, ENT specialist, tandlæge.
Toxoplasmatisk chorioretinitis er næsten altid medfødt. Infektion forekommer i utero. Læsioner opdages også i centralnervesystemet og andre organer. Perioder med eftergivelse veksler med eksacerbationer. Kroniske foci har klare grænser med grov pigmentering. Ved en aktiv proces fremkommer infiltrering ved kanterne af gamle læsioner. Friske foci repareres ind i det glasagtige legeme, retinalt frigørelse, retinale blødninger med den efterfølgende dannelse af en neovaskulær membran er mulige.
Tuberkuløs chorioretinitis sekundær, det vil sige, forekommer når der er et primært fokus, ofte i lungerne. Disseminerede tuberkler optræder i fundus, efter behandling forbliver chorioretinale ar tilbage. Tuberkuløse allergiske inflammationer i choroid har ingen særpræg.
Syfilitisk chorioretinitis er karakteriseret ved et billede af "salt og peber" i fundus. Samtidig skifter pigmenteringsfoci med fibrose og atrofi.
Chorioretinitis i HIV-infektion forekommer på baggrund af immundefekt og har ofte en cytomegalovirus årsag. Det er præget af en udbredt udbredt læsion, er nekrotisk og hæmoragisk i naturen, vanskelig at behandle og fører til blindhed.
Behandlingen skal være rettidig og individuelt ordineret. Lokal terapi er ineffektiv, bortset fra parabulbar og retrobulbar injektioner. Brug følgende grupper af stoffer:
- Etiotropisk - med det formål at eliminere årsagen til chorioretinitis. Med bakteriel brug af bredspektret antibiotika for at identificere patogenet. Derefter foreskrives visse antibiotika afhængigt af følsomheden. I viral chorioretinitis anvendes interferoner, interferonogeneseinducerende midler og antivirale lægemidler. Når syfilitisk chorioretinitis ordinere antibiotika penicillin gruppe opretholdt på op til 1 måned (når intolerans doxycyclin, makrolider eller cephalosporiner). Hvis processen skyldes toxoplasma, skal sulfadimezin og pyrimethamin anvendes med folsyre og vitamin B12. Tuberkulær chorioretinitis behandles i fællesskab med en fisiolog. En prøve liste over stoffer til den kroniske proces: isoniazid og rifampicin, streptomycin, kanamycin og hormoner. Herpesinfektion behandles med acyclovir 0,2 gram 5 gange dagligt, cytomegalovirus - med ganciclovir intravenøst
- antiinflammatoriske lægemidler, herunder hormonelle. Fx indomethacin, diclofenac og dexamethason eller hydrocortison indeni, intramuskulært, intravenøst eller topisk (for forlænget administration lægemiddel parabulbarly 1 hver 2 uger - Diprospan)
- afgiftningsterapi - for eksempel hemodez eller glucoseopløsning 5% i 400 ml intravenøs dryp
- immunoterapi - afhængigt af sværhedsgraden af processen anvendes immunosuppressive midler (med aktiv chorioretinitis, fluorouracil, mercaptopurin) eller immunostimulerende midler (fx med HIV-infektion levamisol)
- Hyposensibiliseringsbehandling udføres ved hjælp af antihistaminlægemidler (Suprastin, Claritin, Erius, etc.)
- Vitaminer er vist for at øge kroppens modstand (C, B grupper, fortrinsvis multivitaminpræparater)
- topisk anvendte enzymer til accelerering af resorptionen af det inflammatoriske fokus, såsom retrobulbar fibrinolysin, hemase, histochrom eller lidazu
- i mangel af reaktion på behandling, alvorlig eller langvarig forløb af chorioretinitis, er det vist at anvende ekstrakorporeale afgiftningsmetoder, såsom hæmosorption, plasmaferese.
Fysioterapi behandling er af stor betydning for en hurtig genopretning. En god effekt er fra elektroforese med lidaza eller fibrinolysin.
For at nedsætte spredningen af inflammation anvendes laserkoagulation af nethinden, hvorved chorioretinale foci afgrænses af sunde væv. Ved dannelsen af korienteret membran eller løsrivelse er vitrektomi nødvendig.
Chorioretinitis - en alvorlig sygdom, der fører til utide eller utilstrækkelig behandling for komplikationer såsom nethindeløsning, neovaskulært membran, tilbagevendende retinale hemorrhages, retinal venetrombose og et andet, som kan medføre blindhed.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Da øjet er mættet med et netværk af blodkar, opdages inflammatoriske processer ofte hos patienter. Som regel er det forårsaget af infektion eller skade.
En af sygdommene er chorioretinitis af øjnene. Som kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen Derfor består behandlingen af at udsætte det berørte område.
Med denne sygdom opstår inflammation på indersiden af den vaskulære del af øjet. Med udviklingen af sygdommen påvirker nethinden, men ofte kan den ikke manifestere sig. Der er også tilfælde med meget alvorlige symptomer. Det afhænger af den specifikke årsag og på stedet for dens udvikling. Derfor er det nødvendigt at overveje nogle af dem:
Således dannes akut eller uklar chorioretinitis som et resultat af infektion i mundhulen, organens larynx og så videre. Derfor bør en øjesygdom behandles ved at tage antibiotika for at eliminere deres årsag. Men situationen er kompliceret, hvis der er en alvorlig patologi, som tuberkulose;
Derfor kan denne diagnose foretages i forbindelse med en hæmofthalmus som følge heraf;
Derfor oplever patienterne simpelthen dem ikke. Og selve sygdommen kan tilfældigt ses ved en øjenundersøgelse af en anden grund;
Således er øjens centrale chorioretinitis oftest forårsaget af infektion. Og penetrationsveje kan være helt forskellige. Så en infektion, der ikke er farlig for en sund person, kan forårsage en sygdom på baggrund af svækket immunitet.
Udviklingen begynder med infektion og dens indtrængning i de indre områder af øjet. Patogenet påvirker netværket af blodkar, hvilket fører til deres inflammation.
Gradvist dækker den infektiøse proces et stort område af øjet og påvirker nethinden, hvilket er en fare. Alvorligheden ligger således i sin gradvise udvikling og indflydelse på den visuelle funktion. I dette tilfælde kan sygdommen måske ikke forekomme i lang tid.
Dækker bagsiden af øjet. Dette er den anatomiske region, hvor de skibe, der fodrer kroppen med gavnlige stoffer, er koncentreret. Afbrydelse af deres arbejde vil føre til en forringelse af den visuelle funktion.
Afhænger af infektionsstedet. Derfor kan sygdommen først lokaliseres på et sted og kun spredes yderligere. Men der er tilfælde, hvor flere områder af øjet påvirkes samtidigt.
Direkt afhænger af sygdommens form. Eksempelvis tager kurset i akut form op til tre uger. Der er også kronisk chorioretinitis, hvor sygdommen manifesterer sig om en eller to uger, og så forsvinder dens symptomer alene. Derefter gentages manifestationerne af sygdommen flere måneder senere. Samtidig påvirkes venstre og højre øjne.
En infektion, hvis natur er anderledes. Du kan ikke pege på et enkelt patogen. Når alt kommer til alt under graviditet og andre svækkede tilstande, kan sygdommens indtræden udløses af en fælles infektion. Det vil være sikkert for en sund person. Og i tilfælde af traume er udviklingen forårsaget af indtagelse af andre former for patogener.
Disse egenskaber skelner denne sår fra lignende patologier. Detektering og diagnose er imidlertid umuligt uden specielt udstyr samt gennemgang af en oftalmologisk undersøgelse.
Det kan være anderledes. Dette skyldes forskellige anatomiske områder af afvigelse. Du skal dog være opmærksom på følgende ændringer:
Lignende symptomer kan være forbundet med andre sygdomme i øjets organer. For at få en nøjagtig diagnose skal du gennemgå en eksamen og bestå test. For eksempel skal du bruge chorioretinopati.
Denne patologi er medfødt. Børns chorioretinitis bør have lidt tid at udvikle sig og forekommer i prænatal perioden. Infektionen kan dog komme ind i kroppen og i barndommen. Undtagelsen er tuberkuløs chorioretinitis, som kun udvikler sig hos voksne med en sådan patologi.
Symptomer hos børn og voksne vil være de samme. Derfor skelner eksperter ikke mellem sygdomsforløbet. I begge tilfælde er der en akut og kronisk fase.
En sådan sygdom kan være asymptomatisk, det vil sige ikke have synlig ekspression. Og de angivne manifestationer er karakteristiske også for andre patologier. For eksempel kan flydende pletter forekomme på grund af fokale retinale læsioner. Men det er ikke farligt og påvirker ikke den visuelle funktion.
Derfor, for at diagnosticere sygdommen kræver forskning fundus og andre organer i øjet. Proceduren udføres i en klinik eller et hospital med specialudstyr. Identificere sygdommen er umulig.
Som regel registreres det under rutinemæssige undersøgelser af patienter eller ved udførelse af andre procedurer i forbindelse med visse sygdomme.
Det er nødvendigt at overveje de specifikke træk ved sygdommen. Det skyldes trods alt forskellige årsager, og symptomerne kan også være meget forskellige fra hinanden. Det vil dog være om en sygdom.
Divergerer, at den inflammatoriske proces ikke har nogen ekstern ekspression. På indersiden af øjet forekommer tuberkler på grund af lungeskader. Som følge af behandling erstattes de af et ar. Det påvirker ikke syn, så på grund af ardannelse er det umuligt at få et handicap.
Det har en medfødt ætiologi. Ved undersøgelse vil læsioner med udtalt misfarvning være synlige. Denne pigmentering antyder, at infektionen kom ind i kroppen under fostrets udvikling. Denne form for sygdommen kan føre til retinal detachment og totalt tab af syn. Det kaldes også toxoplasmos eller toxoplasma og isoleres i en separat type sygdom.
Afviger skiftende læsioner. Så ved forskning fibrous, atrophic, og også den udtrykte pigmentering af steder af nederlag ved en infektion vil være synlige. Og sådan foci vil gå efter hinanden skiftevis.
Associeret med omfattende infektion i de indre områder af øjet. Med denne mulighed udvikler celle død af nethinden, nerve og andre organer i øjet. Som et resultat er der et fuldstændigt tab af visuel funktion.
Angiver forskellige faser af udviklingen af sygdommen. I den akutte fase opstår der alvorlige symptomer. På trods af at omens måske ikke har et eksternt udtryk, vil der opstå betændelse i øjet og meget intenst. I den kroniske form af sygdommen vil dens manifestationer vende tilbage med en vis periodicitet.
Medicin kender flere måder at helbrede denne sygdom på. De bør opdeles i grupper og præsenteres i detaljer:
Det består i det komplekse indtag af antiinflammatoriske lægemidler. De har til formål at stoppe den inflammatoriske proces og standse sygdommens udvikling. Kompleks modtagelse udtrykkes i det faktum, at lægemidler tages ved injektion i en vene, i muskler og lokal eksponering.
Det er en modtagelse af antibiotika. Forberedelser af denne gruppe er nødvendige for at eliminere årsagen til den inflammatoriske proces. De ødelægger selve infektionen. Derfor skal behandling omfatte antibiotika;
De introduceres ved injektion og hjælper med at eliminere årsagen til sygdommen.
Nødvendig for at eliminere forgiftningsarbejdet. De er nødvendige med indtagelse af giftige stoffer samt sammenbruddet af croca.
Det består i at øge immuniteten, det vil sige kroppens evne til at modstå eksterne infektioner. Sygdommen kan trods alt skyldes en generel svækkelse af en person. Derfor er det nødvendigt at genoprette sine beskyttende funktioner, styrke immunforsvaret;
Bruges til at fjerne de berørte læsioner;
De hjælper med at genoprette immuniteten og øge kroppens modstand. Dette vil hjælpe med genopretning og fremskynde processen;
Er taget for at eliminere betændelse. De handler punktvis på de områder, hvor infektionen udvikler sig;
Nødvendig ved genopretning af en patient. For eksempel anvendes lipidelektroforese ofte. Men det sker allerede på genoprettelsesstadiet efter fjernelsen af den største trussel;
Vigtigt for at styrke nethinden. De forhindrer dens frigørelse og blindhed;
Brug ikke. Tross alt snakker vi om den interne proces af betændelse. Derfor er der ingen urtedråber i øjnene, der når frem til infektionsfokus og vil ikke kunne standse patientens infektion.
Kronisk inflammation fører uundgåeligt til synshandicap. Det kan kun være en lasergendannelse i en klinisk indstilling. Den farligste konsekvens af chorioretinitis er retinal løsrivelse. Hvis denne proces er gået glip af, kan operationen ikke hjælpe, da uopretteligt tab af syn vil forekomme.
Det hele afhænger af typen af sygdom. Men med en ukompliceret diagnose, genopretter patienten. Det vigtigste er at rettidigt registrere sygdommen og tage hele rækken af foranstaltninger til behandling. Derfor er prognosen i de fleste tilfælde positiv.
Men som en forebyggende foranstaltning anbefales det at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af læger. Sådanne inspektioner bør udføres en gang hvert halve år. Du bør tage vitaminer til øjnene for at styrke immunforsvaret. Dette vil give dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen eller endda undgå dens forekomst.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Central chorioretinitis er en øjenlidelse. Der er flere sorter af denne sygdom. Hver af dem ledsages af karakteristiske symptomer og har sine egne grunde.
Dette er en inflammatorisk proces, der opstår i den bageste choroid og påvirker nethinden. Der er 4 former for denne overtrædelse:
Derudover er der andre former for krænkelse: afhængigt af graden af sværhedsgrad - akut og kronisk afhængig af manifestationsmetoden - medfødt og erhvervet.
Sygdommen ledsages af karakteristiske symptomer.
Det første tegn, der angiver sygdomsbegyndelsen, er sløret syn, og efter et par dage - udseendet af et mørkt sted foran øjnene, i nogle tilfælde - en overtrædelse af farveopfattelsen. Derudover er følgende symptomer karakteristiske:
Visse årsager går forud for sygdommen.
De mest almindelige årsager er følgende:
Som et resultat af en af disse årsager kan der forekomme øjeninfektion.
Behandling af chorioretinitis skal udføres, ellers kan det medføre en signifikant forringelse af synet. Målet med terapi er at fjerne årsagen til udviklingen af sygdommen. Terapi omfatter følgende aktiviteter:
Lægemiddelterapi. Oftalmologer ordinerer følgende grupper af stoffer:
Fysioterapi. Effekten af co-koagulation har vist sig effektiv, hvilket hjælper med at eliminere defekter i basalpladen.
Ved de første atypiske symptomer er det værd at henvende sig til en øjenlæge, da sygdommen kan forårsage retinal detachment, retinal blødning, retinal aderblokering og andre alvorlige lidelser, herunder blindhed.
Sygdommen udvikler sig som regel på grund af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde diagnostiseres medfødt chorioretinitis. Han ledsages af karakteristiske symptomer:
Det skal bemærkes, at behandling ikke altid er indiceret til patienten. Hvis læsionerne er små, og sygdommen er asymptomatisk, så er selvhelbredelse også mulig: disse læsioner kan løse sig inden for seks måneder. Hvis foci udtrykkes eller reaktivering af den inflammatoriske proces observeres, er behandling nødvendig. Hans mål - ødelæggelsen af mikroorganismer, der fremkalder betændelse. Terapi omfatter følgende aktiviteter:
Den særlige egenskab ved behandlingen af denne sygdomsform ligger i kombinationen af ikke-specifik og specifik terapi.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlChorioretinitis kan observeres med et roligt fremre segment. Aktiv chorioretinitis med gul infiltrere dybt i nethinden i makulaens tidlige område (Fig. 5-6, A) og vitreitis. Sygdommen kan manifestere udseendet af en gul submakulær pseudohypopion.
Forskellen i manifestationer af syfilitisk uveitis dikterer behovet for at anvende anti-kardiolipin testen (RPR) eller testen af det venerale sygdomsforskningslaboratorium (VDRL) for alle patienter med posterior uveitis; En positiv RPR- eller VDRL-test bekræftes ved fluorescensabsorption af anti-treponemal-antistoffer eller ved mikrohemagglutinationstest med Treponema pallidum antigen (MHA-TP). Hos HIV-inficerede patienter kan RPR eller VDRL være negativ. Med vellykket behandling vender RPR og VDRL tilbage til normal.
Senest stadium af sygdommen. I en patient med intraokulær inflammation, neuro-oftalmologiske manifestationer, HIV-infektion eller manglende respons på terapi er lumbal punktering nødvendig for at udelukke neurosyphilis.
Øjesyfilis skal behandles på samme måde som neurosyphilis. Behandlingsregimerne er som følger:
• benzylpenicillin C, 2.000.000 -5000000 IE intravenøst hver 4. time i 10-14 dage;
• benzylpenicillin G proca, 2.000.000-4.000.000 IE intramuskulært dagligt (med 500 mg probenecid hver 4. time) i 10-14 dage.
For patienter med allergi over for penicillin-doxycyclin 200 mg oralt 2 gange dagligt i 15 dage eller erythromycin 500 mg oralt 4 gange dagligt i 15 dage.
Sekundær syfilis reagerer godt på terapi, mens tertiær eller latent okulær syfilis er svær at behandle. Med anterior smerte kan kortikosteroider anvendes eksternt ud over antibiotikabehandling; orale steroider er normalt ikke nødvendige.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Chorioretinitis - betændelse i den bakre choroid og nethinden. De vigtigste symptomer på sygdommen: Udseendet af "fluer" og "flydende dis" foran øjnene, en krænkelse af mørk tilpasning, nedsat syn, fotopsi, makro- og mikropsia. Diagnostik er baseret på bakteriologisk podning, ELISA, bestemmelse af C-reaktivt protein, gonioskopi, angiografi, perimetri, ophthalmoskopi. Konservativ terapi omfatter udpegelse af antibakterielle midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, mydriatika, glukokortikosteroider, biogene stimulanter og reparanter.
Chorioretinitis er en fælles patologi blandt kaukasiere. Inflammation af uvealkanalens anatomiske strukturer er mulig i alle aldre, men oftest forekommer hos mennesker over 40 år. Forholdet mellem sygdommens prævalens blandt kvinder og mænd er 2,3: 1. Hos 22% af patienterne er der en skjult læsion af choroid (ingen depigmenterede læsioner ved den første undersøgelse af fundus). Ifølge statistikker er sygdommens gennemsnitlige varighed inden diagnosen 3 år. Chorioretinitis af typen "shot shot" er oftest diagnosticeret hos nordeuropæere.
Mange faktorer bidrager til inflammation af choroid og nethinden. Patologiens virale, bakterielle og parasitære natur beskrives. Det er bevist, at folk, der lider af høj myopi, er mere udsatte for at udvikle sygdommen. Rollen af andre anomalier af klinisk refraktion i etiologien af læsioner i uvealkanalen er ikke undersøgt. Hovedårsagerne til chorioretinitis:
I mekanismen for udvikling af sygdommen er den førende betydning tildelt virkningerne af bakterielle toksiner, der udløser allergiske reaktioner, mindre ofte - en autoimmun proces. Bakterier eller vira kan komme ind i strukturen i uvealkanalen på en endogen eller eksogen måde. Predisponerende faktorer for udviklingen af patologi er anatomiske (brede vaskulære leje) og hæmynynamiske (langsomme blodstrøm) strukturelle træk. Den første er påvirket af nethinden. Fordeling af patologiske midler i choroid er sekundær. Atrofi af de anatomiske formationer af uvealtraktoren opstår på grund af kredsløbssygdomme, som normalt opstår på grund af de chorio-capyulære kar. Allokere ikke-granulomatøse og granulomatøse typer af den inflammatoriske proces.
Flowens art i oftalmologi skelner mellem akutte og kroniske former for inflammation. Afhængig af placeringen af det berørte område skelnes panuveitis, perifer og posterior uveitis, som er opdelt i fokal, multifokal, formidlet, neurohorioretinitis og endophthalmitis. Efter aktivitet klassificeres chorioretinitis i følgende faser:
I klassificeringen af lokaliseringen af den inflammatoriske proces skelnes centrale og perifere former. Måske diffus og fokal læsion af uvealkanalen. Patologiske foci kan være single eller multiple.
Patienter klager over progressivt synstab. Sværhedsgraden af synsdysfunktion varierer meget. Patienter markerer udseendet af flydende punkter, "tåge" eller "slør" foran øjnene. Med placeringen af individuelle foci på periferien af choroid reduceres synsskarpheden ikke om dagen, men i skumringen øges visuel dysfunktion. Når øjets optiske medier opacificeres udvikler patienterne en myopisk type klinisk refraktion. Et almindeligt symptom er udseendet af "cloudiness" eller "fluer" foran øjnene.
I tilfælde af kraftig strømning er der tab af individuelle dele af synsfeltet, fotopsi. Udviklingen af mikro og makropsy fører til forvrængning af genstande før øjnene. Mange patienter indikerer, at kliniske symptomer går forud for infektiøse, systemiske og autoimmune sygdomme. Mindre almindeligt forekommer chorioretinitis efter kirurgi på et øje eller et øjenkontakt. Visuelt patologiske ændringer registreres ikke. På grund af det faktum, at synsstyrken kan forblive normal i lang tid, er diagnosen ofte vanskelig.
Øget ekssudation fører til udviklingen af oftalmisk hypertension, forekommer sjældent sekundær glaukom. Purulent chorioretinitis er kompliceret af optisk neuritis. Akkumuleringen af exudat og organiseringen af purulente masser fører til udvikling af pan- og endophthalmitis. Retinal atrofi er ofte forud for dets brud eller løsrivelse. Massive blødninger forårsager hyphema og hæmofthalmus. Hvis fotoreceptorerne af det indre foder af øjet påvirkes, er farvesynet svækket. Hos de fleste patienter opdages hemeralopi. I prognostiske termer er den mest ugunstige komplikation total blindhed.
Diagnosen er baseret på anamnesiske data, resultaterne af instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. En objektiv undersøgelse af de patologiske ændringer registreres ikke. Dette er et vigtigt kriterium, der gør det muligt at differentiere chorioretinitis med patologien af ørepælens fremre pol. Laboratoriediagnose er at udføre:
Med henblik på diagnose og vurdering af omfanget af læsionen anvender ophthalmologen instrumentelle metoder. Ved hjælp af visometri bestemmes et fald i synsstyrken af forskellig grad af sværhedsgrad med en tendens til myopisk refraktion. Øget intraokulært tryk (IOP) observeres kun med moderat sværhedsgrad og svær kurs. Specifikke diagnostik omfatter:
Differentiel diagnose udføres med makulærdystrofi og maligne tumorer af choroid. I modsætning til tumoren i chorioretinitis findes en perifokal inflammation med slørede kenneler. Med dystrofiske ændringer i makulaen er tegn på betændelse og turbiditet i det glasagtige legeme fraværende. I tilfælde af sygdomens traumatiske oprindelse udføres omløbets radiografi, hvilket gør det muligt at identificere patologiske forandringer i banevævets væv og knoglevægge (brud, forskydning af affald).
Etiotrop terapi er baseret på behandlingen af den underliggende sygdom. I tilfælde af traumatisk ætiologi er der behov for kirurgisk indgreb, som er rettet mod podning af kredsløbets knoglevæg, sammenligning af forskudte fragmenter. Før operationen og i den tidlige postoperative periode er der vist et kort kursus af antibiotika. Konservativ terapi er reduceret til udnævnelsen:
For at øge effekten af konservativ behandling i den subakutte periode eller i kronisk forløb af sygdommen, ordineres fysioterapeutiske procedurer. Calciumchlorid, antibakterielle midler, proteolytiske enzymer af vegetabilsk oprindelse indføres ved elektroforese. På scenen af patologiopløsning anvendes ultralydsbehandling på den berørte side. Uanset form af betændelse viser brugen af vitaminerne B, C og PP. Ved stigende IOP er udnævnelsen af antihypertensive stoffer tilrådeligt.
Prognosen afhænger af patientens etiologi, immunstatus, lokalisering og udbredelse af den patologiske proces. I mangel af rettidig diagnose og behandling af sygdommens udfald bliver atrofi af choroid og nethinden, hvilket fører til fuldstændig blindhed. Ingen specifik profylakse. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger tager sigte på at rehabilitere fokaler af fokal infektion, der forhindrer udviklingen af infektiøse og parasitære sygdomme. Ved høj risiko for øjnene skal der anvendes personlige værnemidler (beskyttelsesbriller, maske).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis