logo

Phakic intraokulære linser (FIOL) er en effektiv metode til korrigering af høj myopi, hyperopi og astigmatisme. Denne metode er optimal for patienter, som på grund af deres individuelle egenskaber er laservisionskorrektion kontraindiceret.

Refraktiv udskiftning af linsen, som bruges som et alternativ til excimer laser korrektion, fører til tab af mulighederne for indkvartering af den visuelle analysator (evnen til tydeligt at se objekter placeret på forskellige afstande). Efter en sådan operation har patienter brug for briller for at arbejde tæt på og læse. I denne henseende er brydningsudskiftningen af ​​linsen tilrådelig med den allerede tabte indkvartering, som normalt forekommer hos patienter efter 45-50 år.

FIOL-implantation gennemføres med succes med indkvartering, der stadig bevares, da intraokulære linser kan implanteres uden at fjerne linsen. Phakic linser giver dig mulighed for at opretholde evnen til at se objekter på forskellige afstande.

Indikationer for implantation af fakiske IOL'er

  • høj grad af nærsynthed (op til -25 dioptere);
  • høj grad af fremsynethed (op til +20 dioptere);
  • høj grad af astigmatisme (op til 6,0 dioptere);
  • tynd hornhinde i øjet.

Operationen af ​​implantering af phakic linser er stort set den samme som korrektion med kontaktlinser, men kontaktlinser sættes på hornhinden i øjet, og phakic linser implanteres i den forreste eller bageste kammer med det naturlige objektiv bevaret. Efter installationen fokuserer billedet på nethinden, og ikke bag det eller foran det, som med nærsynethed og hyperopi.

Oftere er den bageste kammer FIOL (STAAR, Vision, CIBA) implanteret i dag. De installeres direkte foran linsen bag iris og giver de bedste optiske resultater. Hvis det er nødvendigt, kan sådanne linser fjernes fra øjet uden at gå på kompromis med dets integritet. Derfor er denne intervention en af ​​de få reversible operationer af brydningsoperationer.

Forløbet af operationen implantation phakic linser

Alle manipulationer under implantationen af ​​FIOL er lavet af et selvforseglende mikrosektion, hvis størrelse ikke overstiger 2,5 mm. Efter operationen er der ingen sutur påkrævet. Interventionen varer cirka 15 minutter, udføres på ambulant basis i "one day" -tilstanden. Før manipulation udføres lokalbedøvelse (dråber med anæstetika). Det tolereres godt af patienter i alle aldersgrupper, udøver ikke tryk på hjertet og blodkarrene. Patienten efter operationen vender hurtigt tilbage til livets sædvanlige rytme. Begrænsningerne i den postoperative periode er minimal, hovedsageligt relateret til hygiejniske procedurer, der kræves i de første dage efter implantation.

Fordele ved efterfølgende kammer-phakic IOLs

  • Posterior kammerfakiske IOL'er, mens de i øjet ikke er i kontakt med hornhinden, iris, som forhindrer dystrofiske ændringer.
  • Objektiver er biokompatible med kroppens væv.
  • FIOL beskytter nethinden fra de negative virkninger af ultraviolette stråler.
  • Visuel funktion genopretter hurtigt.
  • Korneal integritet opretholdes.

Hovedproblemerne ved brug af intraokulære fakiske linser er de høje krav til beregningens nøjagtighed og ophthalmosurgeonens fejlfri funktion. Derfor udføres en fuld ophthalmologisk undersøgelse inden operationen. Detaljeret diagnostik, hvor en hel kompleks af procedurer udføres, gør det muligt for en specialist at lave et detaljeret billede af tilstanden af ​​patientens visuelle analysator for at vælge linserne optimalt.

http://mosglaz.ru/blog/item/897-implantatsiya-fakichnykh-linz-iol.html

Nyt udseende
Oftalmologisk klinik

    Tjenester IOL Implantation

Katarakt - skygge af linsen (intraokulær linse). Sygdommen er progressiv. Visionen er overskyet, personen ser ud som om gennem et slør. Over tid forværres tilstanden stadigt, og hvis den bliver ubehandlet, venter patienten på blindhed. Patienter med en sådan diagnose anbefales kirurgi - implantation af en kunstig linse (IOL).
Den vigtigste præstation af oftalmologi er den intraokulære optiske linse (IOL) - en kunstig linse, der tager plads til den opacificerede en under operationen. Teknikken tillader effektivt at behandle grå stær, der arbejder på millioner af operationer.

Indikationer for anvendelse af IOL-implantation

I processen med udvikling og forbedring af metoden ekspanderes indikationerne for intraokulær linseimplantation. Tidligere var en sådan operation kun anbefalet til ældre mennesker, da der var en frygt for udvikling af komplikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øjet.
I dag er situationen ændret:

  • Operationen er indikeret for glaukom og katarakt hos en patient samtidig.
  • IOL giver mulighed for at løse problemet med aphakia - installationen af ​​en kunstig linse i det aphakiske øje udføres.
  • Implantation kan bruges til nærsynthed - myopi i høj grad, når øjet ikke er i stand til at fokusere på nethinden.
  • Med hensyn til alder kan operationen udføres på børn ældre end 3 år, da implantatet ikke blander sig i den normale udvikling af øjets voksende væv.
  • Med hensyn til erhvervet kan ingen profession være en kontraindikation for IOL-implantation.
  • Operationen kan udføres på ældre mennesker, selv med generel svaghed, svimmelhed, parkinsonisme og makulærdystrofi.

Et alternativ er at bruge kontaktlinser, som folk op til 60 år kan bruge. Men praksis viser, at patienter stadig foretrækker IOL af visse grunde:

  • Behandlingspriserne er lavere.
  • Oculist skal besøge sjældnere
  • Visuel skarphed er stabil

Hvad er linser?


Hårdt og blødt (fleksibelt)


Sfærisk og asfærisk


Multifokal og Monofokal

Toric og multifocal Toric IOLs

Disse linser med sofistikeret optik er designet til patienter med astigmatisme. Disse modeller neutraliserer hornhinde astigmatisme, der giver det mest nøjagtige billede. Multifokale toriske IOL'er giver god vision hos patienter med astigmatisme på nær og fjerne afstande.
Vores klinik anvender toriske og multifokale toriske intraokulære linser: AqrySof IQ Toric, AqSof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric


Trifocal IOL

Trifocal kunstige linser er innovative oftalmiske intraokulære linser med komplekse optik. Hovedtræk er tilstedeværelsen af ​​tre foci, hvilket betyder, at patienten vil være lige så godt at se på tæt, langt og mellemlangt afstande. Trifocal IOLs har bevist sig selv, herunder at give et billede af høj kvalitet under dårlige lysforhold (vigtigt til kørsel om aftenen eller om natten samt for at læse i svagt lys). Dette er deres funktionelle fordel i forhold til monofokale og multifokale intraokulære linser.

Asfærisk trefokusobjektiv er aberrationalneutral. På grund af dette tilføjer linsen, i modsætning til andre IOL'er, ikke yderligere aberrationer i det menneskelige øje, hvilket giver den nødvendige dybde og skarphed i synet. Efter implantation af en trifokal IOL, bliver visionen genoprettet hos patienter af enhver alder uden alvorlige problemer med hornhinden og nethinden.

Den trifokale linse gør det muligt for patienterne at gøre uden briller for at give højkvalitetssyn i forskellige lysforhold.
Vores klinik bruger AcrySof® IQ PanOptix og ZEISS AT LISA Tri trifokale linser.
AcrySof® IQ PanOptix Toric og ZEISS AT LISA tri-toriske trifokale linser er linser, der giver høj vision hos patienter med astigmatisme, samtidig med at alle AcrySof® IQ PanOptix og AT LISA tri-præparaterne bevares.


IOL med farvefiltre

IOL-implantationsmetoder


Ophthalmologist konsultation

I den oftalmologiske klinik "New Look" kan du gennemgå øjendiagnostik, få råd fra en øjenlæge og en oftalmologkirurg, som bestemmer behovet for kirurgi til at foretage phacoemulsificering med IOL-implantation og en optimal model af en kunstig lins for at genskabe synet.
Du kan tjekke priserne på IOL-implantationsoperationer og linsemodeller via telefon eller ved at konsultere en specialist.

Vi er placeret på: Moscow Scientific og Research Ophthalmological Center "New Look", Krylatskoye metrostation, Krylatskiye hills, 30, blok 2, +7 (495) 412-20-01

Phakic objektivimplantation

For patienter med svær synshandicap kan phakic linser være en effektiv måde at løse et problem på. Dette er en frelse i situationer, hvor laserkorrektion ikke er mulig. Implantation af intraokulære linser kræver ikke fjernelse af linsen. Phakic linser er placeret foran ham og effektivt genskabe syn. Når du har bestået en sådan procedure, kan du glemme briller i meget lang tid og permanent forlade kontaktlinser.

http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/implantaciya-iol

Phakic intraokulære linser

For nylig er der udviklet forskellige effektive metoder til korrigering af sådanne brydningsfejl som astigmatisme, hyperopi og nærsynethed. Phakic intraokulære linser (FIOL) - en af ​​dem. Deres egenskab er, at disse linser er installeret i øjets forreste eller bageste kammer uden at fjerne patientens egen linse.

I halvtredserne af det sidste århundrede begyndte de at udføre de første eksperimenter med FIOL. Den første implantering af den intraokulære lins for forkammeret hos en patient med myopi blev udført i 1953 af Strampelli. Resultaterne af disse eksperimenter gav opmuntrende forudsigelser, men i mange tilfælde udviklede patienter efter implantation af linsen komplikationer såsom uveitis, sekundær glaukom, irisatrofi og progressiv reduktion af hornhindeendotelceller. I denne henseende måtte et tilstrækkeligt antal implanterede linser fjernes. Kun fra begyndelsen af ​​de to tusind år begyndte implantationen af ​​disse linser at blive bredt indført i klinisk praksis.

De første intraokulære linser blev anvendt til aphakiske øjne. De blev fastgjort til iris i form af en iris-klip eller linseklov, efter at kataren blev fjernet intrakapsulært. Denne type linser blev opfundet i 1953. Først i 1978 udviklede Worste et enkeltplanet, coplanært, intraokulært linsemateriale fremstillet af polymethylmethacrylat. Det blev fastgjort til periferien af ​​irisstrømmen i dens midterste tredjedel, da denne del af iris var ret stationær. En sådan uigennemsigtig linse blev først installeret af en patient med diplopi, hvilket gav ham ubehag. I 1986 blev et fakisk myopisk øje først implanteret med et gennemsigtigt irisklip.

På grund af det faktum, at efter installation af intraokulære linser i det forreste kammer, blev der ofte udviklet komplikationer som hornhindeendotelskader, eller farvede højdepunkter og haloer blev følt, fortsatte forskere med at skabe andre typer linser, der kunne implanteres i det bageste synorgan.. Denne linse blev foreslået at bruge i 1986, Svyatoslav Fyodorov. Den var formet som en svampe og fastgjort med to haptiske elementer bag iris, den optiske del stod frem gennem eleven. Imidlertid kunne komplikationer som katarakter, iridocyclitis eller glaukom efter implantationen af ​​denne linse udvikle sig som følge af pupilleblokken, og linsen selv kunne skifte.

Moderne prøver af phakic intraokulære linser er sikrere end de første modeller. Deres producenter tager nødvendigvis hensyn til de erfaringer, de har akkumuleret for at minimere risikoen for komplikationer.

Implantation af phakic IOLs: indikationer

FIOL-installationen i dag er et alternativ til laservisionskorrektion for patienter, der lider af astigmatisme, farsightedness eller nærsynethed. Denne teknik anbefales også at anvende i tilfælde, hvor en patient med høj grad af astigmatisme på grund af tilstedeværelsen af ​​en patologi, som forhindrer keratorfraktiv kirurgi eller har en utilstrækkelig hornhindekappe, er usikker på at udføre laserkorrektion.

Refraktionsfejl korrigeres ved denne teknik ganske godt: nærsynethed op til femogtyve, hyperopi op til tyve, astigmatisme op til seks dioptre.

Typer af FIOL

Phakic linser, afhængigt af kameraet, hvor de er implanteret, kommer i to former: forkammer og bageste kammer. Forreste kammerlinser er anbragt mellem hornhinden og iris, mens de bakre kammerlinser er placeret foran linsen, det vil sige direkte bag iris. For at fastgøre de forreste kammerlinser kan låseelementerne være placeret på to steder: enten i hjørnet af det forreste kammer eller direkte på iris.

Forskere har udviklet to muligheder for bakre kammerlinser: PRL (Phakic Refractive Lens) og ICL (Implantable Collamer Lens). De adskiller sig i det materiale, de er fremstillet af, og i fikseringspunkterne i det øvre kuglens bageste kammer. PRL er lavet af silicone med hydrofobe egenskaber, og ICL er lavet af en collamer (en speciel copolymer af kollagen med hydrofil akryl). De haptiske elementer af ICL, den fakiske intraokulære linse, kan være placeret i ciliary sulcus, hvor de holdes fast sammen uden hjælpefunktion mellem iris og den krystallinske linse, som et resultat af hvilken den ikke kan skifte uden yderligere anstrengelser. De haptiske elementer af PRL, efter at de er anbragt i kammeret, er på de samme zonulære fibre, på hvilke linsen også suspenderes. De fixerer ikke linsen så fast som ICL, så det kan bevæges frit i det bageste kammer i intraokulær væske.

Kontraindikationer

Der er sådanne kontraindikationer til implantation af fakiske intraokulære linser:

  • øget intraokulært tryk eller glaukom;
  • hornhindeforstyrrelser;
  • subluxation (subluxation) af linsen;
  • grå stær;
  • patina i nethinden eller glaslegemet, hvilket gør det umuligt at have god vision eller kræver kirurgisk indgreb i det bageste segment af øjet;
  • retinale, glasagtige eller antiglaucoma kirurgi i historien.

Ved anvendelse af frontkammermodeller skal der være en forkammerdybde på mindst tre millimeter og bagkammeret - 2,8 mm.

Implantation kirurgi FIOL

Montering af phakic linser udføres på ambulant basis og varer fra ti til femten minutter. Til indførelsen af ​​objektivet udføres et mikroskopisk snit på højst tre millimeter, som er selvforseglet og kræver ikke suturering. I denne operation udvider eleven ikke. Hvis linserne er installeret i bagkameraet, er eleven forudvidet. Efter implantationen af ​​linsen begynder patienten hurtigt at føre et normalt liv. Først efter implantation er der restriktioner vedrørende hygiejneprocedurer.

Video installation fakichnoy IOL

komplikationer

Selvfølgelig, som med enhver kirurgisk indgriben, er der nogle risici under implantationen af ​​phakic linser. For eksempel kan risikoen for endophthalmitis, som kan forårsage et fuldstændigt tab af syn, være 0,1-0,7%, men det er det samme som ved installation af aphaktiske linser. Til profylakse af pupilblokken efter implantation af FIOL før eller under operationen udføres iridotomi med succes - en procedure, hvor der anvendes flere mikroskopiske uklare huller i den øvre del af irisen.

Hver type af phakic linse kan føre til specifikke komplikationer. Således kan den pupale ovalisering, der ledsages af udseende af blænding, udvikle sig efter installationen af ​​forreste kammerlinser. Dette skyldes forskydningen eller unøjagtig installation af linsens haptiske elementer. I dette tilfælde lægger de pres på kammerets vinkel og forårsager problemer med cirkulationen af ​​iris eller sekundære fibrøse forandringer. Dette kan også forhindres: Det er nødvendigt at foretage nøjagtige beregninger på tærsklen til operationen og installere linsen på samme måde. Hvis denne komplikation sker, og uveitis-glaucoma-hyphema syndrom eller endotel-epithelialdystrofi er udviklet, må du muligvis eksplantere linsen.

Tab af hornhindeceller og intraokulær hypertension kan forekomme ved implantation af forkammerfakiske linser. Den første komplikation er forbundet med vanskeligheden ved at beregne linsens optimale størrelse og muligheden for dens vending efter operationen, og den anden med dens lokalisering i øjets forkammer.

Efter implantation af den bakre kammer FIOL observeres komplikationer såsom katarakt og pigmentdispersionssyndrom oftest. De udvikler sig som følge af fremmedlegemets kontakt med linsen eller iris af patienten, som forekommer i hypermetrope på grund af øjets smalle bageste kammer eller med en unøjagtig reduktion i linsens størrelse.

Et operativt traume kan føre til udvikling af grå stær. På grund af nogle forskelle i strukturen af ​​forskellige linsemuligheder er risikoen mere udtalt med ICL-implantation end med PRL. Nogle gange under implantationen af ​​PRL kan der undertiden forekomme brud på de zonulære fibre, hvilket fører til en forskydning eller decentralisering af objektivet selv.

sikkerhed

I øjeblikket bruger oftalmologer i stigende grad phakic intraokulære linser i deres arbejde, men oplysninger om dem er temmelig ensidige. Desværre ignoreres mulige komplikationer ved at positionere de positive aspekter af teknikken. I begyndelsen blev phakic linser tilbudt til korrektion af kun en høj grad af refraktionsanomalier, og senere blev de implanteret til patienter, der viste laservisionskorrektion, briller eller linser.

Den fuldstændige reversibilitet af operationen er placeret som den største fordel ved metoden, men denne fremgangsmåde vildleder patienter: Efter operationen vil sygesystemet aldrig være identisk med det før operationen. Glem ikke om øjenskade i løbet af selve operationen, risikoen for endophthalmitis. Hvis linsen eksplanteres, fordobles risikoen for komplikationer. Og for den tid, som objektivet er inde i øjet, kan der forekomme uoprettelige processer. Desuden fjernelse af linsen - ikke sådan en simpel manipulation, som det forekommer ved første øjekast. Det er ikke altid glat.

Denne korrektionsmetode er naturligvis revolutionerende, det har forbedret livskvaliteten for mange mennesker. Men den relativt små erfaring med implantation af FIOL gør det umuligt at vurdere risikoen for udvikling af forsinkede komplikationer fuldt ud, hvilket kræver en omhyggelig tilgang til udvælgelsen af ​​patienter til operation.

Priser for phakic kunstige linser

fordi Phakic-objektiver har et ret simpelt design (med undtagelse af toriske IOL'er, som bruges til at korrigere hornhinde-astigmatisme), deres omkostninger er forholdsvis små og udgør ca. 20.000 rubler (eksklusive omkostningerne til implantationsoperationen).

http://mosglaz.ru/blog/item/1042-fakichnye-iol.html

En fakisk intraokulær linse kan være en ægte frelse for personer med høj grad af nærsynthed.

Laser oftalmiske teknikker forbliver den førende metode til at korrigere brydningsfejl. Men der er en række kontraindikationer og nuancer, når laserkorrektion er farlig eller upraktisk.

Den eneste løsning i sådanne tilfælde er implantationen af ​​specielle designlinser i øjet. Phakic intraokulære linser (IOL) arbejder sammen med en naturlig linse, der forbedrer synsstyrken til acceptabel ydeevne. Fra denne artikel vil du lære om fordelene ved denne type linser, funktionerne i operationen og dens omkostninger.

Indikationer for implantation

Phakic IOLs er etableret i tilfælde hvor patienten har kontraindikationer til laservisionskorrektion:

  • utilstrækkelig tykkelse af hornhinden
  • Ændringer i hornhindenes konfiguration, når skallen bliver konisk i stedet for kugleformet (keratoconus);
  • høj grad af nærsynthed - op til minus 25 dioptere;
  • høj grad af hyperopi - op til plus 25 dioptere;
  • udtalt astigmatisme - op til 6 dioptere.

Nogle oftalmiske kirurger anbefaler implantationen af ​​sådanne linser til patienter med signifikante refraktionskift under 18 år. Også ved hjælp af phakic-type optik korrigeres presbyopi - langsynethed forårsaget af aldersrelaterede ændringer i det visuelle apparat. Efter implantatimplantation kan patienten forvente den samme høje kvalitet af synet som efter laserkorrektion.

HJÆLP! Det er ikke ualmindeligt, at en patient udfører to forskellige operationer. Et øje falder under standardlaserkorrektionen, og i den anden kan brydningen kun korrigeres ved hjælp af en phakic IOL.

Hvordan adskiller phakic IOLs sig fra andre linser?

Fordelen er, at implantationsoperationen giver dig mulighed for at redde den naturlige linse og derved bevare den naturlige bolig. Takket være indkvartering kan den krystallinske linse ændre sin form og tilpasse sig således til syn på forskellige afstande uden brug af briller.

ARTIKLER PÅ EMNE:

Fakic IOLs er faktisk en optisk enhed med egenskaberne af briller eller kontaktlinser. De sætter den rigtige retning til lysstrålerne og tillader at korrigere brydningsfejlene for god vision til enhver afstand.

En person med implanterede phakic linser vil kunne slippe briller, fordi implantatet vil fungere sammen med linsen. Billedet vil begynde at rette op i det rigtige fokus, hvilket betyder, at visionen vil være konsekvent høj.

I modsætning til phakic IOLs implanteres kunstige linser i linsekapslen efter fjernelse af den naturlige linse. De fleste modeller af objektivimplantater, især af budgetsegmentet, har ikke evnen til at rumme. Det betyder, at de vil give god vision, enten tæt eller fjernt. Derfor anbefales IOL med udskiftning af linser til installation i patienter efter 45-50 år. I denne alder begynder øjnene selv at miste bolig, så bevarelsen af ​​den naturlige linse giver ikke mening.

Præoperativ forberedelse

Phakic-objektiver er specialfremstillede optik. For at gøre objektivet fejlfrit udført de opgaver, der er tildelt det, er det nødvendigt at beregne og evaluere de præoperative egenskaber ved patientens brydning korrekt.

Kør linsen nøjagtigt "under patienten" kun mulig efter en grundig diagnose af synet. Undersøgelsen udføres på højpræcisionsudstyr med støtte fra software. Ud over den enkelte tilstand af naturlig optik skal øjenlægen tage hensyn til patientens alder, livsstil og typen af ​​aktivitet.

Da operationen til at introducere en IOL betragtes som mere traumatisk end laserkorrektion, lægges der særlig vægt på patientens generelle helbred. Nyrernes, kardiovaskulære og åndedrætssystemers arbejde vurderes.

Patienten skal bestå en række prøver og bestå flere undersøgelser:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinalyse og sukkeranalyse
  • donere blod til RW (syfilis);
  • lav et kardiogram
  • undergå fluorografi;
  • besøg terapeuten og beslægtede specialister i nærværelse af samtidige sygdomme.

VIGTIGT! Phakic IOL'er kan ikke implanteres hos patienter med et lille forreste eller bageste intraokulært kammer. Kontraindikationer er også grå stær, glaukom, diabetisk retinopati, makulær retinal degeneration, hornhinde dystrofi.

Først efter vejning af alle fordele og ulemper beslutter lægen om operationens hensigtsmæssighed og sikkerhed. Patienten får tildelt interventionsdatoen - han skal komme i tom mave for proceduren og ikke drikke væsker mindst 2 timer før besøget. En uge før operationen er det tilrådeligt at følge en kost med lavt kalorieindhold, opgive alkohol og rygning samt blodfortyndere.

Til forebyggelse af hydrodynamiske forstyrrelser kan YAG-laser-iridotomi udføres 2 uger før interventionen. Under sessionen laves flere laserskærer på iris for at dræne den intraokulære væske.

Essensen og forløbet af operationen

Installationen af ​​en phakic IOL udføres på ambulant basis og tager ikke mere end 15 minutter at fuldføre. I første omgang udføres præmedicinering - ved hjælp af specielle dråber af øjnene anæstetiseres og dilateres eleven. Derefter udføres et 2-3 mm langt mikroindsnit på hornhinden - det åbner adgang til det område, hvor implantatet skal indsættes.

Afhængigt af indikationerne og modellen på objektivet kan implantatet installeres:

  • foran iris-forkammeret phakic linser;
  • direkte på iris - iridescence;
  • mellem iris og linsen - bageste kammer.

Ifølge oftalmiske kirurger er det de bageste kammerimplantater, som giver det bedste optiske resultat. De kommer ikke i kontakt med hornhinden og iris, hvilket eliminerer risikoen for dystrofiske ændringer i væv. Hornhinde strukturen forbliver komplet, og de visuelle funktioner genoprettes meget hurtigt.

Moderne phakic linser har en blød tekstur og introduceres i en sammenbrudt form. Allerede inden i øjet rettes implantatet og tager den ønskede position. Efter installationen af ​​IOL er snittet selvforseglet uden sømme og kræver ikke særlig pleje. Efter operationen bruger patienten et par timer under lægens vejledning, hvorefter han kan gå hjem.

HJÆLP! Installation af phakic linseimplantater betragtes som en reversibel procedure. På patientens anmodning kan IOL'en fjernes, og visionen vender tilbage til sin oprindelige tilstand.

Omkostningerne ved implantationsoperationen kan variere i forskellige byer og endda forskellige klinikker inden for samme lokalitet. De fleste af omkostningerne tegnede sig for omkostningerne ved selve objektivet, hvilket vil afhænge af modelens design. I øjeblikket skal patienterne forvente 75 tusind rubler. Denne minimumspris for montering af et budget phakichnoy IOL i et øje.

Inddrivelsesperiode

Øjebollet er et af de mest følsomme og sårbare organer. For at postoperativ healing skal passere hurtigt og uden komplikationer, vil det være nødvendigt at observere en særlig daglig behandling.

Hvad man ikke skal gøre:

  • løfte vægte med en vægt på 5 kg eller derover
  • sænk dit hoved
  • besøge saunaen, badet, stranden, swimmingpoolen;
  • brug dekorative kosmetik;
  • vask med sæbe;
  • gnid øjet, læg press på det.

De samme begrænsninger gælder for sport. Specielt farlige aktiviteter i forbindelse med rystning - cykling, løb, hoppe, skiløb.

Som regel, efter operationen, bliver visionen genoprettet næste dag. Men selv i løbet af ugen anbefales det ikke at lade øjnene med arbejde. At læse, skrive, se tv og bruge en computer er tilladt ikke mere end 2 timer om dagen. Efterhånden som helbredelsen skrider frem, hæves alle restriktioner, men anbefalinger skal følges i ca. 2 uger.

I de første dage efter operationen er der ringe ubehag i øjnene, lakrimation og fotofobi. Alle mistænkelige symptomer skal rapporteres til din læge - måske skal du indstille medicin.

Nyttig video

Video om phakic intraokulære linser - en ægte frelse for folk med en høj grad af nærsynthed:

Nu ved du hvad det er - phakic linseimplantater. Metoden til implantering af sådanne linser har en række fordele, herunder høj effektivitet, en kort rehabiliteringsperiode og sikkerheden ved indkvartering. Teknologien fortsætter med at udvikle sig og blive mere kompleks for at opnå endnu mere imponerende resultater for at genskabe fremragende vision.

http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/fakichnye-iol.html

Iol implantering i aphakic eye

En enestående mulighed for at se nær, afstand og i gennemsnitlig afstand uden briller og kontaktlinser i enhver alder.

VMI-politikoperationer (SOGAZ)

I dag har vores patienter mulighed for at operere på den frivillige sygesikring (SOGAZ). Med en liste over tjenester og design af diagnostiske og behandlingsprocedurer kan du finde ud af i klinikken i receptionen hos øjenlægen.

Øjneundersøgelse hos børn

Moderne metoder til diagnose og behandling af syn hos børn er altid på gunstige vilkår.

Eye Microsurgery Specialists "VIZUM"

Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich

Ophthalmic surgeon

Ilyukhin D.A. gradueret med æresbevisninger fra GOU VPO "Orenburg State Medical Academy" i 2007. Fra 2008 til 2010. Han blev uddannet i klinisk praktik på Federal State Institution "IRTC" Eye Microsurgery "dem. Acad. SN Fedorov Rosmedtekhnologii "(Moskva) i specialet" Ophthalmology ". I 2011 forsvarede han sin afhandling i specialiteterne i oftalmologi og menneskelig anatomi. Under hans arbejde på Orenburg-kanten af ​​IRTC "Eye Microsurgery" (2009-2018) udførte han mere end 5 tusind laseroperationer, udført over 10.000 diagnostiske undersøgelser, udgivet omkring 50 videnskabelige artikler. Han er medlem af European Society of Cataract and Refractive Surgery ESCRS. Stigende øger hans faglige niveau på de alt-russiske og internationale konferencer (England, Italien). Forskningsinteresser - excimer laser vision korrektion.

Han har specialiseret sig i lasermetoder til behandling og diagnostik af funduspatologien samt i at udføre laservisionskorrektion ved hjælp af personlige teknologier.

  • Ophthalmic surgeon
  • Kandidat i Medicinsk Videnskab
  • Højeste kvalifikationskategori

Aktemirov Timur Bulatovich

Ophthalmic surgeon

Han blev uddannet fra Orenburg State Medical Academy i 2012. Fra 2012 til 2014. Han bestod specialuddannelse i klinisk praktik på grundlag af IRTC "Eye Microsurgery" opkaldt efter SN Fedorov (Moskva by). Fra 2014 til 2018 arbejdede i 2. kirurgiske afdeling i Orenburg-grenen af ​​MNTK "Eye Microsurgery" dem. SN Fedorov. Under arbejdet blev over 3.500 patienter undersøgt på ambulant basis, og der blev udført mere end 2.000 kataraktoperationer, glaukom osv.

Hun er specialiseret i katarakt- og glaukomoperation, såvel som laserbehandlinger og diagnostik af funduspatologien.

  • Ophthalmic surgeon
  • Anden kvalifikationskategori

Eye Microsurgery Specialists "VIZUM"

Doktor OFTALMOKHIRUGH

Ilyukhin D.A. gradueret med æresbevisninger fra GOU VPO "Orenburg State Medical Academy" i 2007. Fra 2008 til 2010. Han blev uddannet i klinisk praktik på Federal State Institution "IRTC" Eye Microsurgery "dem. Acad. SN Fedorov Rosmedtekhnologii "(Moskva) i specialet" Ophthalmology ". I 2011 forsvarede han sin afhandling i specialiteterne i oftalmologi og menneskelig anatomi. Under hans arbejde på Orenburg-kanten af ​​IRTC "Eye Microsurgery" (2009-2018) udførte han mere end 5 tusind laseroperationer, udført over 10.000 diagnostiske undersøgelser, udgivet omkring 50 videnskabelige artikler. Han er medlem af European Society of Cataract and Refractive Surgery ESCRS. Stigende øger hans faglige niveau på de alt-russiske og internationale konferencer (England, Italien). Forskningsinteresser - excimer laser vision korrektion.

Han har specialiseret sig i lasermetoder til behandling og diagnostik af funduspatologien samt i at udføre laservisionskorrektion ved hjælp af personlige teknologier.

  • Ophthalmic surgeon
  • Kandidat i Medicinsk Videnskab
  • Højeste kvalifikationskategori

Doktor OFTALMOKHIRUGH

Han blev uddannet fra Orenburg State Medical Academy i 2012. Fra 2012 til 2014. Han bestod specialuddannelse i klinisk praktik på grundlag af IRTC "Eye Microsurgery" opkaldt efter SN Fedorov (Moskva by). Fra 2014 til 2018 arbejdede i 2. kirurgiske afdeling i Orenburg-grenen af ​​MNTK "Eye Microsurgery" dem. SN Fedorov. Under arbejdet blev over 3.500 patienter undersøgt på ambulant basis, og der blev udført mere end 2.000 kataraktoperationer, glaukom osv.

Hun er specialiseret i katarakt- og glaukomoperation, såvel som laserbehandlinger og diagnostik af funduspatologien.

  • Ophthalmic surgeon
  • Anden kvalifikationskategori

Jeg udtrykker min dybe taknemmelighed til lægen - ophthalmosurgeon Aktemirov Timur Bulatovich for operationen, opmærksomheden, venlig holdning til patienterne. Læge med et stort bogstav. Timur Bulatovich Jeg ønsker dig sundhed, lykke og held og altid forblive så venlig og opmærksom som du er. Jeg ønsker dig stor succes og yderligere velstand i klinikken. Endnu en gang TAKKER! Med venlig hilsen Churilova Tatyana Pavlovna.

Churilova Tatyana Pavlovna

Vidunderlig klinik. Alt om hende er øverste hak. Med mulighed for fri behandling i Orsk valgte jeg Visum. Og fortryder ikke. Hele holdet er super. Perfekt renlighed. Timur Bulatovich læge fra Gud. Jeg er 82 år gammel. Jeg så verden med nye øjne.

Mikhail Davidovich Berezovsky

Lavet en laser vision korrektion i denne klinik. Jeg anbefaler det til alle! Vision modtog endnu mere end lægen lovede mig (Ilyukhin DA). Operationer foregår i weekenderne, hvilket var meget bekvemt for mig, fordi Jeg er fra baskirken Nå, særskilt vil jeg fremhæve det faktum, at holdningen over for os var yderst opmærksomme og venlige. Tak for 120% vision!

Alexander

Jeg ser. Viiiizhuuuu. Kan du forestille dig? Ikke se verden, al sin skønhed og skønhed fra 9. klasse, genert briller, konstant iført linser og gemmer at du har synsproblemer er så ulækkert. Og for en uge siden gav en vidunderlig person og den bedste specialist i vores by inden for ophthalmologi Ilyukhin Dmitry Alexandrovich @ Dmitry_ilyuhin mig den lykke at se! Mange tak til alle @ visum56 teamet for deres omsorg, opmærksomhed og professionalisme! Du er et vidunderligt venligt team! Venlige og hjælpsomme mennesker! Godt for dig, gode patienter og velstand! P.S. Kender du endda i hvilken overraskende smuk verden vi lever i? Hvad er stjernerne om natten på himlen. tusinder, millioner af stjerner. Hvordan svinger hvert blad i et træ i vinden, og hvordan reflekterer solen i hvert blad? Jeg ser på alt, alt, alt, og jeg kan ikke stoppe med at se på mig selv, se på det, glæd dig! Jeg er glad! Tak for det nye liv!

Alevtina Tarasova

På verden med nye øjne! Jeg kan ikke tro mine øjne endnu hvad de ser uden linser og briller. Tak @dmitry_ilyuhin for din tålmodighed og arbejde! Tak til alle ansatte, du er meget lydhør, venlige og høflige mennesker, uendeligt taknemmelige for jer alle!

Anna Gabbasova

I går blev mit liv opdelt i "før" og "efter". Jeg har altid sagt farvel til de briller, jeg hadede, disse lange, smertefulde og ubehagelige fornemmelser og begrænsninger i mit liv sluttede, kontaktlinser vil heller ikke længere være nødvendige. I lang tid besluttede jeg for laser korrektion og var meget bekymret. Heldigvis er der i vores by en klinik @ visum56, hvor @dmitry_ilyuhin opererer, en professionel i hans område, en følsom og venlig person og bare en tryllekunstner! Kunne jeg drømme om den 120%, jeg har nu? - Nej)) Med et synkende hjerte ser jeg hvert blad, bil nummer, den mindste skrifttype, er det ikke lykke?)) Tak for dit arbejde og ønsker dig succes i din store sag !!)

håber

Jeg takker med venlig hilsen Visums klinik for deres fremragende arbejde og venlige indstilling til patienterne. Særlig tak til lægen Timur Bulatovich. Dette er en læge fra Gud! Jeg er sikker på, at hans kvalifikation efter min mening er den højeste. Med dyb respekt, M. Berezovsky.

Michael

Han havde operation for at genskabe syn på denne klinik. Jeg kunne godt lide alt meget. Selve processen af ​​operationen blev afholdt på "Hurray." Læge Ilyukhin Dmitry Aleksandrovich viste sig fra en meget god side. Jeg vil anbefale dem til alle. Tak endnu en gang.

Gæsten

Det er meget vigtigt for dem, der har synsproblemer. ? ☝️ I 2011 skete der et mirakel, da jeg kom med en vision til en meget god specialist og en vidunderlig professionel læge - Ilyukhin Dmitry Alexandrovich. ☝️ Så arbejdede han i MNTK Fedorov. I 2012 blev han gentagne gange opereret, og heldigvis vendte han sig tilbage, en stor bue til ham. ♂️ Så han fortsatte med at observere ham, men på et tidspunkt, da jeg kontaktede dem på klinikken, fik jeg at vide, at han havde forladt IRTC i Orenburg og overført til Moskva. Vi ledte efter ham i lang tid, det viste sig, at Dmitri Alexandrovich ikke gik overalt, han gik bare til sin klinik. Dmitrys popularitet og professionalisme plagede meget MNTK, så de besluttede ikke at fortælle kunderne om dens placering. Jeg vil gerne sige, at hans niveau er kolossalt i en øjenlæge specialitet. *** Da vi fandt ham, var vi glade, og i dag var jeg engang overbevist om, at han var ekspert på hans område. Guys som lider af visioner, anbefaler jeg kun ham. Jeg har gjort meget, som er forbundet med vision, og jeg ved, hvordan man vurderer en professionel fra en simpel læge. ☝️ En sådan kvalifikationslæge i vores by er en stolthed, jeg anbefaler det til alle.

Alexey

Jeg, Kochkina Lyudmila Dmitrievna, udtrykker min store taknemmelighed til lægen Timur Bulatovich for hans følsomme hjerte og venlige hænder. Samt "brigaden" (i virkeligheden har du et godt koordineret hold). Lav sløjfe til dig!

Lyudmila

Har lavet drift Lasik 15.09. Jeg er 26 år gammel, nærsynthed var -6, gik hele tiden i linser fra klasse 7 skole. Nu er jeg meget tilfreds, min vision er blevet 1, lad os se, hvordan det vil fortsætte gennem årene, men i hvert fald ser jeg bedre nu end i linser. Jeg kunne godt lide at der ikke er køer, klinikken er for nylig åbnet. Jeg gik til operationen klokken 14:00, og halv fire var allerede hjemme i den anden ende af byen. Omkostningerne ved to øjne 39 tusind rubler. Lægen Ilyukhin Dmitry Aleksandrovitsj er meget erfaren, alt hvad du spørger forklarer. Administratoren er også høflig, opkald, minder om, hvornår man skal checke. To uger så er det nødvendigt at droppe dråber. På hospitalet tog hospitalet ikke, der var ingen ubehag i øjnene den næste dag. Generelt kan jeg rådgive, hvem der skal rette op på myopi. Optaget i forvejen via telefon.

Gæsten

Jeg vil gerne takke doktor-oftalm kirurg Ilyukhin Dmitry Alexandrovich! Virkelig professionel på deres område. Jeg var bange for kirurgi og intervention i princippet, men denne læge hjælper ikke kun fysisk, men også moralsk patienten. Enhver, der har øjenproblemer, anbefaler at kontakte Visum. Vær ikke bange for at stole på disse mennesker! De ved præcis hvad og hvordan man gør! Hvis du er bange for, bekymret, bekymret for dine øjne og økonomi, så ikke noget! Fuldt alt i Visum til Ilyukhin DA! Jeg havde selv et arveligt synsproblem, men nu er alt over! Jeg fortryder ikke, hvor meget jeg brugte tid og penge på operationen. Alt gik hurtigt, nemt og vigtigst, smertefri. Tro på, at du vil se verden på en ny måde! Tak igen til klinikken Visum og Ilyukhin Dmitry Alexandrovich for at have vendt tilbageblikket!

Dmitry

Mange tak til Dmitry Alexandrovich Ilyukhin til den vellykkede drift)) Nu er alt synligt, og der er ingen problemer med syn! De ønskede at udføre kirurgi i øjenmikrokirurgi. Akademiker S.N.Fyodorov, men vi blev rådgivet at have denne læge af god grund! En værdig læge i en anstændig klinik jeg råder!

Sergei

Besluttede jeg Det var skræmmende. I en hel uge indstillede jeg mig mentalt, at alt vil være fint. Og den 26. oktober om aftenen skal jeg til Orenburg. Den 27. oktober kl. 9.00 var det nødvendigt at være i @ visum56 morgen. på en eller anden måde ikke alene. spænding. Jeg gik tidligt, og da jeg så, at jeg ikke var en, men fem af os, roede jeg lidt. En lille inspektion af Dr. @ dmitry_ilyuhin, så føre til et hvileværelse, venter. igen en samtale med @dmitry_ilyuhin, ønsker dig held og lykke og venter igen. ring telefon og Spiridonov? hvordan. allerede. Herre, da jeg gik der, bad jeg? hvis bare alt var fint, kun for ikke at miste dette grønne punkt at øjet skulle se på. Øjeblikket af dressing huske dårligt? og her er jeg allerede på betjeningsbordet, tanken blinkede for at løbe væk fra frygt, men jeg forstod, at alt var Lena, der var ingen vej tilbage, Lena. @dmitry_ilyuhin gav alle anbefalingerne, og det startede? Det skræmte kun et øjeblik, da mit syn forsvandt i et par sekunder, og her forstod jeg de blinde mennesker meget godt, bare mørke. Og nu @ dmitry_ilyuhin slutter med venstre øje, og alt er i princippet, så løfter de mig op, og så begynder jeg gennem de våde zinker at undersøge de klare træk ved det medicinske personale ansigter? føre igen til resten af ​​rummet, du skal sidde med mine lukkede øjne. Efter at have ventet, når alle vil blive betjent, venter vi igen på lægen. Manuel og anti-ordrer fra ham, og du kan gå hjem. Jeg kørte i minibus og kunne ikke se nok. @ visum56 velstand din klinik

http://visum56.ru/khirurgicheskoe-lechenie/implantatsiya-iol-v-afakichnyj-glaz

Intraokulære linser

Intraokulære linser (IOL) - en af ​​de vigtigste resultater i moderne oftalmologi. Sådanne linser implanteres inde i øjet. Der er to typer intraokulære linser:
• Afakichnye (kunstig linse), som er installeret med fjernelse af sin egen linsens lins, disse linser bruges til behandling af grå stær;
• phakic - bruges til at korrigere brydningsfejl, de implanteres uden at fjerne linsen, denne kombination kaldes bifakia.

Til opfindelsen af ​​intraokulære linser bør menneskeheden være taknemmelig for den britiske oftalmolog Harold Ridley. Det var han, der gjorde opmærksom på det faktum, at de kongelige luftvåbenpiloter, der fik et gennembrydeligt sår i øjet med fragmenter af en flydende plexiglas (polymethylmethacrylat) lygte i flyets cockpit, ikke forårsagede en inflammatorisk reaktion.

For første gang blev en intraokulær linse implanteret den 29. november 1949 af en 45-årig kvinde, der havde ekstrakapsulær ekstraktion af grå stær. Trods det faktum, at hun efter operationen lider af en residual høj myopi, tolererede kroppen den implanterede kunstige linse godt. Efter Ridleys rapport ved Oxford Oftalmologiske Kongres i juli 1951 blev metoden udbredt. Resultaterne efterlod imidlertid meget at ønske som følge af det store antal komplikationer.

Ofte uveitis forårsaget af ufuldstændig fjernelse af linsemasser, en reaktion på midlerne til steriliserende linser, sekundær glaukom, hyphema (akkumulering af blod i det forreste kammer). Ofte ændrede IOL den position, hvor den blev installeret på grund af upålidelig fiksering.

I fremtiden fortsatte IOLs materialer og design at blive forbedret. Den største succes er opnået i de sidste 20 år, og moderne linser har tilstrækkelig sikkerhed til brug i en bred klinisk praksis.

Som nævnt ovenfor er IOL'er opdelt i phakic og aphakic. Både disse og andre kan være både anterior og posterior kammer. Men forkammer-phakic-IOL'er er kun sfæriske (dvs. korrigerer ikke astigmatisme) i modsætning til bagkammeret, som kan være torisk, hvilket betyder, at samtidig med myopi også kompenserer for astigmatisme. Aphakic posterior kammerlinser anvendes mest. Forkammerkamre bruges kun i særligt vanskelige tilfælde, hvor installationen af ​​backfielder FIOL ikke er mulig.

Afakic IOL er opdelt i monofokal, torisk, multifokal og imødekommende. Afakichny monofokale og toriske linser giver patienten mulighed for at give et godt syn på en afstand - i det fjerne eller i nærheden. Toriske IOL'er anvendes, når astigmatisme er nødvendig. Multifokale og imødekommende linser er designet til at give et godt syn på enhver afstand, men de er ikke egnede til alle og garanterer ikke et tilfredsstillende patientresultat.

Toriske, multifokale og imødekommende IOL'er er konventionelt kombineret i en gruppe af "premium linser". Deres produktion er teknisk vanskeligere i forhold til monofokale, hvilket fører til en betydeligt højere omkostning. Udtrykket "præmie" er snarere markedsføring end medicinsk, og angiver slet ikke en større sikkerhed sammenlignet med monofokale linser og et bedre resultat.

IOL'er kan have en kugleformet frontflade, hvis krumning er den samme i alle dens områder eller asfærisk, når krumningsradiusen af ​​linsens overflade gradvist ændrer sig fra centrum til periferien, hvilket reducerer aberrationer (forvrængninger) og giver bedre kontrastfølsomhed. For første gang blev en asfærisk IOL foreslået af BauschLomb i 2004 under navnet SofPort Advanced Optics IOL.

Tecnis® monofokale IOL (Abbott Medical Optics) er godkendt af FDA som de færreste sfæriske aberrationer, især om natten under kørsel. Fordelen ved at anvende asfæriske IOL'er hos ældre patienter er imidlertid kontroversiel, da deres reduktion i kontrastfølsomhed ofte er forbundet med aldersrelateret tab af retinale ganglionceller.

Ultraviolet stråling og lysbølger af det synlige spektrum med en bølgelængde på op til 500 nm kan forårsage skade på det centrale område af øjets nethinden, makulaen. Den menneskelige linse er den naturlige beskyttelse af øjets strukturer fra denne stråling. For at genopfylde beskyttelsesfunktionen efter fjernelsen har nogle IOL-modeller (f.eks. AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) et særligt gult filter, der blokerer penetrationen af ​​ultraviolet, violet og blåt lys med en bølgelængde på op til 500 nm.

Fabrikanter sikrer, at der ikke er nogen reduktion i kvaliteten af ​​syns- og farveforstyrrelser efter implantation af sådanne IOL'er. Nogle undersøgelser viser imidlertid, at patienterne stadig kan være noget fald i klarhed og forringelse af opfattelsen af ​​blåtoner i svagt lys.

Det skal bemærkes, at behovet for at blokere blåt lys med en bølgelængde på 440-485 nm er aktuelt genstand for diskussion. Den største skadelige effekt observeres i den violette del af spektret (400-440 nm). Hertil kommer, at retinale ganglionfotoreceptorer, der indeholder melanopsin, har brug for blåt lys for at opretholde kroppens cirkadiske (daglige) rytme, hvis krænkelse kan føre til et fald i lysopfattelsen af ​​stænger (retinale fotoreceptorer), der er ansvarlige for twilight vision. Læs mere - filtre i IOL.

Monofokale og toriske intraokulære linser

Monofokale IOL er den mest almindelige type objektiv på nuværende tidspunkt. Det giver den bedste vision på en bestemt afstand (nær eller langt). Derfor er patienter, der er blevet implanteret med en sådan linse, tvunget til at bruge glas til afstand eller til læsning. Ikke desto mindre er der en ret udbredt opfattelse, at monofokale linser har større fordele i sammenligning med multifokale linser, da de giver en højere synsvinkel og praktisk talt ikke giver aberrationer. I nogle tilfælde kan fænomenet pseudo-indkvartering spare dig fra at bære briller. En vigtig faktor er den betydeligt lavere omkostning for sådanne linser sammenlignet med premiumsegmentet.

I øjeblikket har vi de mest almindelige Tecnis® monofokale IOL'er (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Toriske IOL'er er i det væsentlige monofokale og bruges til at korrigere astigmatisme. De har forskellig optisk effekt langs to akser. Ved implantering af en sådan linse er det meget vigtigt at sætte det i den ønskede position, da en lille forskydning fører til et fald i billedets klarhed, og det er umuligt at fjerne det uden genbrug.

For at lette implantationen er der påført etiketter på den forreste overflade af IOL optikken, som skal installeres præcist under operationen i overensstemmelse med aksen for den krævede dioptriske effekt af hornhinden. Rotation (rotation), som medfører en afvigelse af linsens akse med 1 ° fra den synsstyrke, der er nødvendig for den bedste korrektion, reducerer den optiske effekt af cylinderen med 3,3% og ved 30 ° slår den næsten helt af. Før en leddoperation foretages mærker normalt klokken 6 eller kl. 12 og klokken 6. Derefter markeres aksen, ved hjælp af specialværktøjer (Menedez gauge, Della-markør eller andre), som skal korrigeres med en torisk IOL.

Den første toriske IOL anbefalet i 1998 af FDA var STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). I september 2005 blev en anden model godkendt til brug i USA - AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). T-flex® Toric Aspherical IOL (Rayner) er tilgængelig uden for USA. Disse linser har en bred vifte af kombinationer af kugler og cylindre.

Fænomenet pseudo-indkvartering. Patienter, der er blevet implanteret med en multifokal eller imødekommende IOL, kan se godt ud på forskellige afstande som følge af linsens design. Men ganske ofte hos patienter, der har gennemgået en monokulær IOL-implantation, er der også en ganske klar vision tæt og fjern. Mængden af ​​pseudoindkvartering kan i nogle tilfælde nå 4 dioptere. Den bedste effekt opnås ved bilateral implantering af IOL, hvilket gør det "førende" øje-emmetropiske (dvs. justeret til den fjerne afstand), og den anden myopiske til 1-1,5 dioptere (til nærmeste).

Mekanismen for pseudoindkvartering er ikke godt forstået, og resultaterne af igangværende forskning er ofte modstridende, men det antages, at grundlaget for dette fænomen er:
• fremkomsten af ​​astigmatisme i den postoperative periode
• optiske aberrationer i øjet
• brændvidde;
• pupeldiameter
• IOL bevægelse i den forreste og bageste retning;
• muligheden for visuel opfattelse
• IOL optisk kvalitet;
• kapselposen tilstand
• arbejde med ekstraokulære muskler.

Indflydelsesgraden af ​​hver af faktorerne er også tvetydig og adskiller sig i forskellige undersøgelser.

Multifokale intraokulære linser

Dette er en ret ny type IOL, som gør det muligt at reducere eller eliminere behovet for at bære briller efter implantation. De har flere optiske zoner, som gør det muligt at fokusere på nethinden lysstråler fra objekter placeret på forskellige afstande. Dette er den største forskel mellem den multifokale linse og den imødekommende. Princippet om dets arbejde ligner progressiv kontakt eller brilleglas. Imidlertid er størrelsen af ​​de optiske zoner meget lille, hvilket fører til et fald i kontrast og billedklarhed. Nogle repræsentanter for denne type linser er: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics eller AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).

Der er i øjeblikket to vigtigste AcrySof IQ ReSTOR® IOL-muligheder (Alcon) til rådighed. Den første, med et ikke-sfærisk design, blev godkendt af FDA i marts 2005, og i slutningen af ​​2008 blev en ny version godkendt til brug. Den har i modsætning til den foregående en anden optisk effekt til den zone, der er ansvarlig for fokusering i nær afstand (+3.0 dioptere og ikke +4.0 dioptere), hvilket gør det muligt at se bedre i en gennemsnitlig afstand (ca. 1 meter).

IOL ReZoom® (AMO) er en forbedret version af Array® multifokal linse fra samme producent. Den har 5 zoner i form af koncentriske ringe for det bedste fokus på forskellige afstande. ReZoom® var foretrukket til at give syn på mellemliggende afstande, indtil anden generation AcrySof IQ ReSTOR® blev frigivet.

Tecnis® IOL (AMO) fungerer på samme måde som AcrySof IQ ReSTOR®. Denne linse er godkendt af FDA i januar 2009. Undersøgelser har vist, at høj synskurhed sikres hos 93 procent af patienterne, der er blevet implanteret med denne IOL.

Efter implantation af en multifokal IOL noterer omkring 30 procent af patienterne blænding og "halo" (regnbue kredsløb) fra lyskilder, især om natten. På trods af ulejligheden er halvdelen af ​​året imidlertid vant til flertallet af disse mangler. Imidlertid er en sådan IOL kontraindiceret til professionelle chauffører, der arbejder på ethvert tidspunkt af dagen.

I nogle tilfælde, efter implantation, er det nødvendigt at anvende brillekorrektion for mellem- og nærafstande for at ty til brydningsoperation (LASIK, keratotomi) på grund af unøjagtighed i beregningerne og ufuldkommenheden af ​​IOL-designet, øget patientbehov for kvaliteten af ​​den opnåede vision, uforudsigelige og uafhængige fra kirurgen virkningerne af operationen.

En kontraindikation til implantationen af ​​en multifokal IOL kan være tilstedeværelsen af ​​retinalpatologi hos en patient, hvilket forhindrer opnåelsen af ​​den ønskede billedkvalitet på trods af det korrekte valg af linsen og en vellykket operation.

Med alle fordelene ved multifokal IOL kan patienter med emmetropi (med undtagelse af presbyoper) og mild og moderat myopi ikke være tilfredse med resultaterne af operationen. Årsagen er, at deres vision i første omgang var god, eller at reduktionen ikke blandede sig i deres daglige arbejde. De synspunkter, der kan forekomme efter operationen, kan vise sig at være vanskelige for dem at tolerere eller generelt uacceptable, og håb om fuldstændig restaurering af syn og afvisning af briller kan ikke være berettiget.

Plads til intraokulære linser

Udformningen af ​​det optagende objektiv gør det muligt at bevæge sig fremad og bagud under indflydelse af den ciliære muskel og ændre fokus, efterligner virkningen af ​​det optagende apparat. En imødekommende linse har kun en optisk zone, som reducerer sværhedsgraden af ​​problemer som blænding og halo effekt i dårlige lysforhold, giver et mere tydeligt syn på afstanden. I kerne er det en monofokal linse, som efter implantation kan ændre sin position i øjet. Imidlertid giver imødekommende IOL'er ikke så mange fokus som multifokale, hvilket kan føre til behovet for yderligere brug af læsereglas.

Den første FDA-godkendte (i 2003) imødekommende IOL er Crystalens (BauschLomb). Det blev udgivet flere ændringer. I 2008 blev Crystalens HD (high definition) version tilgængelig, hvilket gjorde det muligt at få klarere nærsyn uden at miste kvaliteten på mellemliggende afstande og i afstanden samt med mindre aberrationer (blænding, halo) i svagt lys. Gode ​​resultater blev observeret hos 80 procent af patienterne. I begyndelsen af ​​2010 meddelte BauschLomb Crystalens Aspheric Optic (AO), som giver højere kontrastfølsomhed og færre aberrationer.

I forskellige lande i verden anvendes andre modeller af linser. Nogle af dem gennemgår for øjeblikket FDA-test med henblik på at godkende brug i USA. Disse omfatter Synchrony (Visiogen) - en silicone fleksibel monoblok IOL implanteret i linsekapslen. Den består af to fjederforbundne optiske elementer (den forreste, som er en samlingslins, og den bageste - diffusionen). Når ciliarymusklen virker, forskydes de i forhold til hinanden og derved tilvejebringe den nødvendige fokusering af billedet af objekter på nethinden på forskellige afstande. De første resultater er ret lovende (implanteringer startet i 2007): bevaring af god synsskarphed i afstanden og nær i lang tid, manglende halo effekt og blænding.

IOL NuLens (NuLensLtd.) Placeres af producenten som mulighed for at øge boligen op til 10 dioptere, mens resten er godkendt til brug, kan linser kun give ca. 2 dioptere. Sådanne data blev opnået i studier på aber.

NuLens har et unikt design. Indenfor er der et kammer fyldt med silikone, opdelt af et "stempel" med et hul i midten, hvorigennem silikone kan strømme fra forsiden til bagsiden. Linsen er fast i ciliary sulcus. Kapselposen anvendes som et element i den bevægelige membran, som også indbefatter Zinn-ligamenter og ciliære processer. Gennem sin kraft virker ciliarymusklen under indkvartering på "stempelet", og silikonen, som bevæger sig fra den ene del af kammeret til en anden, ændrer krumningen af ​​linsens forside. Resultaterne af brugen af ​​denne model af en IOL er i øjeblikket ikke nok til at bedømme sine fordele i forhold til andre.

I øjeblikket er FluidVision Intraocular Lens (PowerVision) Intraocular Lens i sine tidlige kliniske forsøg. Derved strømmer væske fra reservoirerne i de haptiske elementer som reaktion på sammentrækningen af ​​ciliarmuskulaturen ind i den optiske del, ændrer dens form og optiske effekt. Preliminære resultater tyder på muligheden for at øge den indtagende evne hos mere end 5 dioptere.

Den imødekommende Teol-Clear IOL IOL (Tekia) IOL, fremstillet i Tyskland, har et unikt design. Den optiske del er placeret i midten og er forbundet med den omgivende haptiske del ved hjælp af fleksible fastgørelsesanordninger, som gør det muligt at bevæge sig afhængigt af sammentrækningen og afslapningen af ​​ciliarmuskulaturen. Haptica har igen en rektangulær kant, hvilket reducerer risikoen for udvikling af opacificering af den bageste linsekapsel.

SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Californien)) er en anden type imødekommende linse. Når det implanteres gennem en mikro-sektion, i stedet for linsens eget stof, indføres termodynamisk hydrofob acryl i kapslen, som under påvirkning af temperaturen på den menneskelige krop omdannes til en blød gelignende lins på mindre end 30 sekunder. Således er linsens fleksibilitet, som er karakteristisk for ham i en ung alder, og evnen til at rumme, vender tilbage. En sådan linse modstår oversvømmelse af linsekapslen, skifter ikke og har ikke afvigelser.

I nogle lande anvendes de såkaldte dæmpbare intraokulære linser, der er justerbare linser (LAL), fremstillet af Calhoun Vision i Pasadena, Californien. Når der udsættes for ultraviolet lys med en vis bølgelængde, forekommer polymerisering af dets makromerkomponenter. Dette medfører en ændring i linsens optiske effekt, hvilket gør det muligt at korrigere postoperativ ametropi i området op til 2 dioptere uden yderligere kirurgisk indgreb eller optisk korrektion. Nu gennemfører FDA sine kliniske forsøg.

Det skal bemærkes, at implantationen af ​​denne type linser i alle tilfælde ikke tilfredsstiller patienten fuldt ud. Årsagen til dette kan være utilstrækkelig, efter hans mening, synsskarphed i den rigtige afstand. Astigmatisme tillader ikke altid at opnå den ønskede skarphed i billedet. Kromatiske aberrationer, såsom blænding og haloer (refleksioner), nedsat synsstyrke og kontrastfølsomhed ved svage lysforhold kan forværre resultatet af implantationen af ​​sådanne linser.

Phakic intraokulære linser

En af de seneste udviklinger i metoderne til korrektion af brydningsfejl (myopi, hyperopi, astigmatisme) er phakic intraokulære linser (FIOL). Sådanne linser installeres i øjets forreste eller bageste kammer uden at fjerne patientens egen krystallinske linse (dermed fakichnaya-navnet).

I en bred klinisk praksis begyndte disse linser at komme ind fra begyndelsen af ​​2000'erne. De første forsøg med FIOL blev dog udført i 50'erne i det sidste århundrede. I 1953 implanterede Strampelli først forkammeret IOL til at korrigere nærsynthed. På trods af at de første resultater var opmuntrende, måtte mange linser fjernes af grunde til progressiv reduktion i antallet af endotelceller i hornhinden, irisatrofi, forandringer i form af pupillen, uveitis og sekundær glaukom.

I første omgang blev IOL'er fastgjort til iris (iris-clips, linseklo) anvendt i afakiske øjne efter intrakapsulær kataraktekstraktion. De første linser af denne type blev opfundet i 1953. I 1978 udviklede Worste en coplanar (enkeltplan) integreret IOL af polymethylmethacrylat, der blev fastgjort til irisstromas midterperiferi, som er en relativt fast del af den. I 1979 blev en uigennemskuelig linse af dette design installeret på en patient med diplopi, hvilket medførte alvorlig ubehag. I 1986 blev den gennemsigtige Iris-klip IOL først installeret i det myopiske phakic øje.

Tilstedeværelsen af ​​komplikationer (farvet halo og blænding, beskadigelse af hornhindeendotelet) efter installationen af ​​fremre kammer-IOL'er, bad forskerne om at udvikle andre modeller af linsen, den bageste kammer. I 1986 foreslog Fedorov brugen af ​​en af ​​de første sådanne IOL'er. Hun havde et specielt design, der lignede en champignon form. Linsen blev fastgjort til iris med to haptiske elementer, og den optiske del udstrålede gennem pupillen. Men dets implantation kan føre til sådanne komplikationer som linseskift, glaukom forårsaget af pupillærblokken, iridocyclitis, grå stær.

Sikkerhedsniveauet for moderne modeller af phakic IOL er meget højere end de første modeller. Fabrikanter forsøger at tage højde for al den akkumulerede erfaring for at minimere risikoen for negative konsekvenser.

FIOL er placeret som et alternativ til laserkorrektion for patienter med høj grad af myopi, hyperopi og astigmatisme, når hornhinden ikke er tilstrækkelig tyk til fuldstændig og sikker korrektion eller keratorfraktiv kirurgi er kontraindiceret til patienten - for eksempel i keratokonus.

Muligheden for at korrigere brydningsfejl ved denne metode er meget høj: myopi op til -25,0 D, hyperopi op til 20,0 D, astigmatisme op til 6,0 D.

Som nævnt ovenfor er phakic-objektiver på implantationsstedet opdelt i forkammer og bageste kammerlinser. I det første tilfælde placeres linsen mellem hornhinden og iris, i det andet - direkte bag iris foran linsen. Fastgørelseselementer (haptica) af forreste kammerlinser kan placeres på to steder: i den forreste kammervinkel (vinkelfikseret) eller på det iris-fikserede.

Der er to typer af bageste kammerlinser, ICL (Implantable Collamer Lens) og PRL (Phakic Refractive Lens). Deres væsentligste forskelle er det materiale, der anvendes til fremstilling, og fikseringspunkterne i øjets bagkammer. ICL'er er lavet af en speciel copolymer af collagen med hydrofil akryl (collamera), og PRL er til gengæld fremstillet af hydrofob silicone. De haptiske elementer af den første type FIOL er placeret i ciliary sulcus, hvor de holdes godt uden yderligere fiksering mellem iris og den krystallinske linse, og uden særlige anstrengelser forskydes ikke. PRL kan bevæge sig i den intraokulære væske i det bageste kammer, da de haptiske elementer efter implantering er placeret på de zonulære fibre, som linsen er suspenderet på, og ikke giver en sådan stærk fiksering af linsen som i ICL.

Kontraindikationer til implantering af fakiske IOL'er er: hornhindeforstyrrelser; grå stær; subluxation (subluxation) af linsen; glaukom eller øget intraokulært tryk problemer med nethinden eller den glasagtige krop, der gør det umuligt at se godt ud eller kræve kirurgi i det bageste segment af øjet; tidligere øjenoperationer, såsom retinal, glasagtig eller antiglaucomoperation. Ved anvendelse af frontkammermodeller skal dybden af ​​frontkameraet være mindst 3,0 mm, og bagkammermodellerne skal være mindst 2,8 mm.

Installationen af ​​et phakic objektiv varer 10-15 minutter og udføres på ambulant basis. Til objektivimplantation laves en selvforseglende mikrosektion på op til 3,0 mm, hvilket ikke kræver søm. Ved installation af bakre kammerlinser er det først nødvendigt at udvide eleven, mens dette ikke er nødvendigt for fremre kammerlinser. Efter proceduren vender patienten hurtigt tilbage til sin sædvanlige livsstil. Restriktioner er minimal og vedrører primært hygiejneprocedurer første gang efter operationen.

Som ved enhver kirurgisk procedure medfører implanterende phakic linser visse risici. Som med enhver intraokulær kirurgi er der risiko for endophthalmitis, som kan føre til fuldstændig tab af syn. Det er 0,1-0,7%, dvs. omtrent det samme som under implantering af aphakiske IOL'er.

Den mulige forekomst af en pupilblok efter implantationen af ​​FIOL forhindres med succes ved at udføre iridotomi før eller under operationen. I denne procedure er der normalt lavet et eller flere usynlige mikroskopiske huller i den øvre del af irisen.

Der er specifikke komplikationer for hver type phakic IOL. En af dem til anterior kammerlinser er ovalisering af eleven ledsaget af blænding, der normalt er forbundet med forskydningen eller den ukorrekte installation af linsens haptiske elementer. De udøver tryk på kammerets vinkel, hvilket forårsager sekundære fibrøse forandringer og forstyrrelse af blodforsyningen til iris. For at forhindre forekomsten er det nødvendigt at beregne linsens parametre nøjagtigt før operationen og placere haptikken korrekt under implantationen. Hvis denne komplikation opstår i tilfælde af udviklingen af ​​uveitis-glaucoma-hyphema syndromet, endotel-epithelialdystrofi, kan linsek explantation angives.

Komplikationer af installationen af ​​fremre kammerlinser er også en stigning i intraokulært tryk og tab af hornhindeendotelceller. Den første skyldes lokalisering af linsen i forkammeret, den anden - vanskeligheden ved at beregne den ønskede størrelse samt muligheden for rotation i den postoperative periode.

For posterior kammer FIOL er de mest almindelige komplikationer katarakt og pigmentdispersionssyndrom. Årsagen til disse komplikationer er ofte i kontakt med patientens linse eller iris, hvilket kan forekomme, hvis linsens størrelse er forkert eller det smalle bageste kammer i øjet, der ofte findes i hyperopi.

En katarakt kan også være forårsaget af en skade under en operation. Risikoen for forekomsten er større med ICL-implantation end med PRL på grund af nogle forskelle i designet. Når PRL er implanteret, kan der nogle gange være et skifte eller dekenter for linsen på grund af brud på de zonulære fibre.

Oftalmologiske klinikker begynder i stigende grad at bruge FIOL i deres arbejde. Desværre er der tilfælde, hvor information om disse linser leveres ensidigt. Mulighederne ved metoden er smukt malede, men ekstremt knappe - komplikationer. Hvis først fakic linser blev placeret som en korrektionsmetode til de sværeste tilfælde - korrektion af refraktionsfejl i høj grad, så blev de senere tilbudt de patienter, for hvem der er et alternativ i form af briller, kontaktlinser og laservisionskorrektion.

Som den største fordel ved phakic IOLs over andre kirurgiske metoder er den fulde reversibilitet af operationen angivet. En sådan formulering kan føre patienterne afveje. Øjet efter fjernelse af linsen vil aldrig være helt identisk med øjet før implantation. For det første er der en risiko for selve operationen - endophthalmitis, en øjenskade, og i tilfælde af linsek explantation fordobles disse risici for en bestemt patient på grund af dobbeltoperation. For det andet kan linsen forårsage irreversible ændringer, mens du er inde i øjet. For det tredje er proceduren for fjernelse af linsen selv meget mere kompliceret end implantation, og det er ikke altid den måde, det skal.

Denne korrektionsmetode har naturligvis ret til at eksistere, og for mange patienter har det signifikant forbedret livskvaliteten. Imidlertid begyndte relativ nyhed af metoden (i udbredt klinisk praksis, at implantation af FIOL blev anvendt relativt nylig) begrænser muligheden for at evaluere komplikationer, især langsigtede.

konklusion

IOL-implantationsoperationen udføres på ambulant basis under lokal dråbebedøvelse, som let tolereres af patienter i forskellige aldre og lægger ikke pres på det kardiovaskulære system. IOL'en indsættes i øjet gennem et mikroindsnit, der ikke er større end 3,0 mm. Det kirurgiske trin tager 10-20 minutter. Rehabiliteringsperioden er meget kort, og begrænsningerne er minimal - de vedrører hovedsageligt hygiejneprocedurer.

Millioner af IOL implantater udføres årligt i verden. Ca. 98% af operationerne går uden komplikationer. De mest almindelige komplikationer er grå stær (sekundær i tilfælde af aphakic IOL), øget IOP, hornhindeødem, postoperativ astigmatisme, IOL-forskydning.

Intraokulære linser er en aktivt udviklingsmetode til korrektion af synet. Den største forskel mellem afakichnymi og phakichnymi linser er, at den første - dette er den eneste måde at behandle katarakter på, som udførte millioner af operationer. Phakic-linser anvendes i brydningsoperationer og bør betragtes som et alternativ til briller, kontaktlinser og laservisionskorrektion. Antallet af operationer og observationstidspunktet for patienter efter installationen af ​​phakic-IOL er væsentligt mindre end den tilgængelige statistik over aphakic-objektiver. Af denne grund er det for øjeblikket svært at vurdere risikoen ved sådanne linser fuldt ud.

Forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
Dato for offentliggørelse (opdatering): 02/16/2019

http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/intraocular-lenses/
Up