Følgende typer øjeninjektioner skelnes:
- Konjunktival. Det er kendetegnet ved lys rød lokal eller diffus farve.
Fra hornhinden til periferien øges deres kaliber.
- Ciliary. Det har udseendet af en cyanotisk rand, som er placeret i sclera, der støder op til kanten af hornhinden. Deep hyperæmi svarer til stedet for det loopede vaskulære netværk. Med denne injektion er separate skibe ikke synlige.
Dens særegenhed er, at det i retning af periferien ikke stiger, men falder
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/Indsprøjtning af konjunktivarkerne sclera forårsager den røde farve af øjnene. Identifikation af arten af hyperæmi er nødvendig for at diagnosticere øjensygdom.
Hyperaktivitet i bindehinden kan være et sammenhængende fænomen af sygdommen, og i første omgang sker det, når inflammationen i bindehinden selv.
Typer af sclera injektioner:
Det første der er forbundet med begrebet sclerale injektioner er injektioner. Men det er det ikke. Det betyder en ændring i øjets proteinskal. Den del af synets organ, der bruges til at se hvid eller med en blå farvetone, når farven skifter til rødt, har et navn - injektion. Denne patologi er meget mærkbar under en ekstern undersøgelse af det visuelle apparat og kræver behandling for at eliminere hypermerien af sclera-karrene.
Der er forskellige typer øjeninjektioner, som afhænger af placeringen af de ændrede fartøjer.
Vaskulær dilatation er en reaktion af sclera strukturer til visse stimuli. Disse indflydelsesfaktorer kan være mikroorganismer, skader, tumorprocesser. Derfor diagnostiseres med sådanne ændringer konjunktivitis, iritis, iridocyclitis, maligne tumorer i øjet, organiske ændringer i iris og øjenlågsinflammation. Mindre almindeligt er årsagerne til rødmen af vaskulaturen medfødte.
Denne type af øjeindsprøjtning kaldes også overfladisk. Dette skyldes udvidelsen af de fartøjer, der er placeret tættest på øjets ydre skal. Ved undersøgelse er røde striber mærkbare, der strækker sig fra center til periferi og når ikke iris. Du kan se hver kapillær separat. Hvis du trykker på det berørte øje, kan du se, hvordan blodet falder og kommer i skibet.
Konjunktivinsprøjtning diagnosticeres med konjunktivitis af forskellige ætiologier, betændelse i øjenlågene eller lacrimalkanalen. For at diagnosticere typen af injektion udføres en test med "adrenalin". En dråbe af en 0,1% opløsning af lægemidlet inddampes i øjet, og kapillærreaktionen observeres. Når overfladetypen - efter 2 minutter bliver skibene smalle og scleraen bliver hvid.
Med nederlaget i det øjede fartøjs sløjfe, vises en bestemt type organ: mørkeblå eller lilla pletter forekommer på scleraen, der når iris. Sådan manifesterer pericorneal injektion. Hvis du udfører en adrenalintest, vil en positiv reaktion af vasokonstriktion ikke. Disse typer af injektioner udvikles med scleritis og betændelse i hornhinden i øjet.
Med nederlaget på overfladiske skibe og dybt lag af kapillærer udvikler en blandet injektion. Det forekommer med betydelige organiske sygdomme i øjet eller med flere sygdomme. Til diagnose udføres der også en adrenalinreaktion, hvor smalle striber i det øvre lag forsvinder, og dybt beliggende blodstrukturer forbliver uændrede.
Anamnestiske data kan skubbe en læge til den korrekte diagnose. Dette kan være en historie med konjunktivitis, sklereskade, smerte, brændende i øjet og langvarig rødme. Ved en generel undersøgelse af sclera kan der være tegn på vaskulære lidelser. Gennemførelse af en prøve med "adrenalinhydrochlorid" gør det muligt at lægge en slags patologi.
Når man undersøger fundus, kan ændringer ikke registrere eller diagnosticere organiske lidelser.
Injektion af konjunktivarkerne kræver henholdsvis terapi forud for den identificerede patologi. Rødhed af sclera er ikke en separat sygdom, men et symptom på en øjen sygdom. Derfor er det nødvendigt at udføre en række relevante diagnostiske foranstaltninger og ordinere behandling afhængigt af diagnosen. Til rødhed af sclera anvendes disse stoffer: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan Dexamethason", "Zovirax", "Ciprofloxacin". Valget af afhjælpning afhænger af typen af betændelse og patologien, som virker i patogenens øjne. Til allergiske reaktioner anvendes suprastin, tsetrin og zodac.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlTil behandling af leddene bruger vores læsere med succes Eye-Plus. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...
Hyperæmi i øjets conjunctiva
Hyperæmi i øjets conjunctiva - rødmen af øjets slimhinde, og det indikerer forekomsten af betændelse i øjet. For at etablere den korrekte diagnose og løsning af oftalmologiske lidelser er det nødvendigt at kende årsagerne til hyperæmi og være i stand til at skelne mellem dens typer.
Øjenrødhed er ofte et sammenfaldende symptom på sygdomme som betændelse i sclera og det vaskulære øjenlag, men oftest er det resultatet af en ændring i selve slimhinden under påvirkning af patogene faktorer.
Derudover observeres konjunktivalhyperæmi i patologien af øjets strukturer (inflammation af iris), øjenlåg og øjenkontaktskader. Årsagerne til konjunktival rødme indbefatter også tumorer, som trykbeholdere, og ophobningen af forskellige sekreter, for eksempel pus i endophthalmitis.
Rødmen af slimhinden manifesteres i sygdomme i de choroide og underliggende strukturer, for eksempel i iritis.
At forstå oprindelsen af conjunctival hyperemia hjælper med at indsamle oplysninger om patientens sundhedstilstand og de karakteristiske egenskaber ved den beskadigede øjenskal. Da alle øjensygdomme har kliniske egenskaber, der er unikke for dem.
Årsager til conjunctival hyperæmi
Nedenfor udarbejdede udkastet om aglaza.ru almindelige årsager til konjunktival rødme.
Inflammation af den oftalmale slimhinde strækker sig til naboorganerne, det vil sige øjenlågene. Ofte opdager en person en hævelse og lokal temperaturstigning i det berørte område med betændelse. Hvis du forsigtigt bevæger øjenlåget, kan du se konjunktivalhypermien på slimhinden.
Fælles conjunctivitis sygdom manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af kurset. Så for akutte processer er spildt rødme i slimhinden karakteristisk, og for kroniske processer er rødhed i øjenlågens brusk.
Overgangen til foldningen af membranen til øjet er farvet rødt rødt. På dette sted også observere fremspringet af små blodkar, som let bevæges langs øjet med slimhinden.
Ofte klager en patient med konjunktivitis på den påståede forekomst af sand i øjnene og kløe, bortset fra konjunktivalhyperæmi. Der er ubehag i stærkt sollys.
Obaglaza.ru advarer dig mod uønskede handlinger, som forværrer sygdommen. Denne selvbehandling og konstant berører det berørte område.
Blandt komplikationerne af conjunctivitis er iritis og sjældent iridocyclitis. Det kliniske billede af sygdomme adskiller sig fra klassisk konjunktivit. Så på øjenklumpet vil du ikke se de betændte, røde kapillærer, i stedet for dem bliver øjet lilla og iris rødlig. Årsagen til denne manifestation er i den dybe forekomst af øjets vaskulære lag, som er betændt.
Dette er et samtidig nederlag for både bindehinden og øjets dybe strukturer. Opstår med akutte inflammatoriske ændringer. Transmissionsruten er blodkarrene, der føder øjet, det medicinske udtryk for denne rute er hæmatogen. Hvis sygdommen har trængt ind i ciliarylegemet, er der en svag vaghed af kontrasterne af iris, purulent (hypopyon) og inflammatorisk ekssudat. Konjunctivalhyperæmi er også mulig.
Under undersøgelsen af bindehinden kan specialister se forstørrede lymfekar, hvor de dilaterede kanaler gennemtrænger de dannede elementer i blodet. Dette fænomen kaldes hæmoragisk lymphangiektasi.
Bare rolig, sådanne tilfælde er yderst sjældne og udgør den tiende procent ifølge medicinsk praksis, hvor resultaterne af Oblagla.ru er blevet specielt studeret for dig.
Undersøgelsen af specielle indretninger af konjunktiva under en enorm stigning fører ofte til påvisning af "slamfænomen". Dette er en proces, hvor røde blodlegemer klæber tæt på hinanden, tilstopper kapillære lumen og stopper den normale blodforsyning til organet.
Behandling af conjunctivitis er strengt under tilsyn af en oftalmolog, da øjets konjunktivhyperæmi har en anden ætiologi. Selvbehandling fører ikke kun til alvorlige komplikationer og langvarig konvalescens, men også til tab af syn.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Universal russisk-engelsk ordbog. Akademik.ru. 2011.
Infektionssygdomme - En sen sygdom, der er forårsaget af specifikke patogener, er karakteriseret ved infektiøsitet, cyklisk forløb og dannelse af postinfektiøs immunitet. Udtrykket "smitsomme sygdomme" blev indført...... medicinsk encyklopædi
IRIT - IRIT, bestråling til irisbetændelse, ciliary legeme eller snarere det forreste segment af vaskulærkanalen. Denne sygdom, som ikke er særlig almindelig blandt andre øjensygdomme, er en af meget alvorlige sygdomme,...... Great Medical Encyclopedia
Scleritis - I Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + itis) betændelse i sclera. Afhængig af lokaliseringen af processen isoleres anterior og posterior S., overfladisk (episcleritis) og dyb sclerit påvirkes af dybden af læsionen. S.'s etiologi er forskelligartet. De fleste...... Medical Encyclopedia
ØJEN - ØJEN, den vigtigste af følelsesorganer, hvis hovedfunktion er opfattelsen af lysstråler og deres vurdering i form af mængde og kvalitet (gennem ca. 80% af alle følelser fra den eksterne verden kommer). Denne evne tilhører nettet...... Stor medicinsk encyklopædi
Horny - Horny, hornhinde (hornhinde) er den forreste mere konvekse, gennemsigtige del af øjets ydre fibrøse membran, der optager ca. g / 6 af dens overflade. Grænsen mellem R. og Sclera er skitseret i form af en lille rille...... Stor medicinsk encyklopædi
BLOD FARTØJER - BLOD FARTØJER. Indhold: I. Embryologi. 389 s. Generel anatomisk essay. 397 Arterielt system. 397 venøst system.. 406 Tabelarterier. 411 bordårer....... Big Medical Encyclopedia
OPHTHALMIA - (ophthalmia), Begrebet, med tilføjelsen af det tilsvarende adjektiv, bruges meget ofte af oculists et andet 19. århundrede. at henvise til mere diffuse inflammatoriske øjensygdomme i en skorpe anvendes tiden på en meget begrænset cirkel af sådanne...... The Big Medical Encyclopedia
OPHTHALMY SIMPATIC - honning. Sympatisk ophthalmia er en alvorlig form for granulomatøs uveitis, der forekommer på et ubeskadiget øje under en gennemtrængende skade på det andet øje. Frekvens. 0,2 2% blandt øjets indtrængende skader. Etiologi Autoimmun sympatisk betændelse med...... Sygdomsvejledning
BURNS EYES CHEMICAL - honning. Kemiske forbrændinger i øjet er en af de mest akutte forhold i oftalmologi, der kan forårsage en krænkelse eller fuldstændig tab af syn. Incidensen af 300 tilfælde / 100.000 af befolkningen (alkaliske forbrændinger tegner sig for 40% af alle øjenforbrændinger, 10% syrer)....... Sygdomsvejledning
Encephalitis - Encephalitis... Wikipedia
Encephalitis - Encephalitis Virusencefalitis: Inden for de virale gener uden for rygsøjlen til at holde sig til offerceller. ICD 10 A83. En... Wikipedia
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BKonjunctival hyperæmi er et meget vigtigt diagnostisk symptom. Som regel bliver det et sammenhængende fænomen af sygdommen. Derudover forekommer hyperæmi i første omgang under inflammatoriske processer i selve bindehinden.
Hyperæmi kan også forekomme i øjnene i øjenlågene, bane, øjne. Konjunctiva kan blive rødt, hvis der er en omkreds i kranken, klemmer skibene. Øjebegrænsen bliver rød i tilfælde af et angreb af glaukom.
Når betændelse er dybere placerede områder af øjehullet, herunder forsiden af choroid, kan også observeres conjunctival hyperæmi. En lignende tilstand af conjunctiva detekteres dog med iritis og iridocyclitis.
Det skal bemærkes, at forskellige typer af hyperæmi har kliniske forskelle og bidrager til diagnosen af forskellige sygdomme, hvilket er meget vigtigt for korrekt behandling.
Den mest almindelige type af hyperæmi er injektioner - vaskulære dilatationer i øjet.
Konjunktivitis i første omgang manifesterer varierende sværhedsgrad af øjenlågens conjunctivalhyperæmi - tarsal conjunctiva. Normalt er der også en hyperemi i overgangsfolden og en hyperemi i øjets conjunctiva.
Kronisk conjunctiva er i de fleste tilfælde karakteriseret ved kun varierende grader af hyperæmi i brusk-conjunctiva. Samtidig kan rødmen af øjenhindebindehinden, med samtidig hyperæmi i bindehinden, tyde på akut inflammation. Konjunctivalhyperæmi er mest intens i nærheden af overgangsfolden, med en udpræget rød farve (i stedet for mauve eller blålig) af individuelle bevægelige fartøjer. Dette er imidlertid ikke den eneste manifestation af conjunctivitis, fordi der som regel er andre tegn på det: ødem, løsrivelse, fremmedlegemsfornemmelse, fotofobi osv.
I tilfælde af, at konjunktivinjektionen er stærk, forbinder ciliary injektionen det, og der sker en blandet injektion af øjet.
Ciliary eller ciliary injektion er et tegn på iritis eller iridocyclitis. Det forekommer lilla (ikke rød) hyperæmi omkring limbus. Samtidig er individuelle fartøjer ikke bestemt visuelt på grund af rødmen af dybere skibe, som er synlige gennem scleraen og ikke bevæger sig sammen med bindehinden.
Når en konjunktivinjektion tilsluttes ciliaryet, opstår der en blandet injektion. Det er karakteristisk for akutte inflammationer, for eksempel når akut conjunctivitis fører til konjunktivinjektion, sker en ciliær injektion, eller når akut iritis gør ciliær hyperæmi kompliceret ved konjunktivinjektion. Anastomoser mellem konjunktivsystemet og ciliar giver mulighed for at forstå mekanismen for udvikling af blandet hyperæmi.
Til ciliary injektion bør andre symptomer på iritis også søges: misfarvning og slid på billedet i iris samt tegn på dannelse af exudat - bundfald, hypopyon osv.
I studiet af in vivo er billedet af konjunktivalskibene forskellige fra det på injektionspræparaterne, fordi kun en del af dem indeholder blod. Ved nedbrydning af væskeudveksling i øjenklump eller øjenkontakt er der stagnation. I akut glaukom forekommer kemose og ødem i øjet sammen med hyperæmi.
Nogle gange på bindehinden er der forstørrelser af lymfekarrene, såvel som blod der kommer ind der. Dette fænomen kaldes hæmoragisk lymphangiektasi.
På skindene i bindehinden kan ændringer som følge af almindelige sygdomme også ses (for eksempel i diabetes observeres aneurisme ofte i mange tilfælde). Aneurysmer findes af ukendte årsager også i hypertension.
Derudover er der i konjunktivens skibe ofte en klynge af røde blodlegemer (fænomenet "slam"). Dette fænomen er karakteristisk for generelle og lokale sygdomme. Selvom mekanismen for dens udvikling er meget tæt på patomekanismen for erythrocytsedimentation, kan denne undersøgelse ikke erstatte ESR. Imidlertid kan den observerede akkumulering af erythrocytter i bindehulen med en signifikant ROE foreslå forekomsten af kroniske sygdomme eller tumorer.
Når behovet for behandling af conjunctivalhyperæmi opstår, er det først og fremmest nødvendigt at beslutte valget af en medicinsk institution, hvor du kan garanteres en nøjagtig diagnose af sygdommen, om nødvendigt rådgive til relevante specialister (endokrinolog, onkolog), udføre den ordinerede behandling og i tilfælde af komplikationer - foretage kirurgisk behandling en operation. Med alle de væld af valg af moderne oftalmologiske centre kan disse betingelser ikke opfyldes af alle. Derfor anbefaler vi at ansøge om de største og mest anerkendte øjenklinikker.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlInjektioner i øjnene betragtes som effektive og dokumenterede værktøj. Lægemidlet leveres til den berørte del af øjet og fungerer ekstremt effektivt. Oftalmologer bruger flere teknikker for øjeninjektioner. Hver anvendes til visse sygdomme og tager højde for kroppens egenskaber.
Injektioner i øjenklumpen er opdelt af introduktionsegenskaber:
Når retrobulbar injektionsnål er indsat dybt ind i kredsløbets kant gennem huden på det nederste øjenlåg. Lægemidlet trænger ind i øjet. Nålen er rettet parallelt med kredsløbets væg.
I subkonjunktiv (subjoint) injektioner anvendes en insulinsprøjte. Nålen passerer under bindehinden gennem det nederste øjenlåg. Dette er en temmelig invasiv metode, den udføres under tredobbelt anæstesi med mellemrum på et minut. Nålen er rettet skåret til overfladen af øjet.
Med intravitreal injektion injiceres medicinen i glaslegemet. Pre-drop anæstesi. Nålen punkterer et par millimeter fra limbus med en retning vinkelret på scleraen.
Når parabulbar injektionsindsprøjtning udføres i rummet mellem fiber mellem øjenklap og periosteum. Injektionen er lavet gennem det nederste øjenlåg, nålen er rettet parallelt med omløbets nederste væg. Enten er nålen indsat i subtenonrummet i en vinkel på 25 ° mod øjet.
Injektioner af lægemidler udføres af en erfaren oftalmolog. Inden indsprøjtningen i øjluppen øjes smerten. Når du vælger en subconjunctival, retrobulbar eller parabulbar type, behandles nålen med en 70% alkoholopløsning.
Til injektioner i øjnene anvendes antibakterielle, vitamin-, enzymatiske, hormonelle og andre typer af lægemidler afhængigt af sygdommen. Overvej de mest almindeligt anvendte i oftalmisk praksis.
Viser gode resultater. Blokerer væksten af væv. Stoppe væksten af friske blodkar, kæmper med årsagen til sygdommen. Avastin trænger effektivt ind i nethinden og reducerer væksten af nye kapillarer.
Gunstige sygdomme er diabetisk retinopati, den våde form af AMD osv. Bevacizumab er en komponent af Avastin. En gang i protein blokerer væksten af blodkar.
Lægemidlet injiceres i glaslegemet, nålen er rettet mod de centrale divisioner. Dosis på 1,25 mg. Den indtastes en gang om måneden. Kurset er et par injektioner. Mindst 60% af patienterne bemærkede stabilisering af synet.
Den velkendte Lucentis svarer til Avastin. Forskelle i stoffer i kemiske rester: Hovedstoffet i Avastin er bevacizumab, af Lucentis er ranibizumab. Begge stoffer hæmmer væksten af nye blodkar, begge har de samme indikationer og kontraindikationer.
I 92% af patienterne, der brugte Avastin eller Lucentis konserveret syn. Hos 70% af dem, der tager Lutsetis, forbedret synsskarpheden. Lidt bedre præstation i Avastin, vision forbedret med +1,9 bogstaver.
Lægemiddel baseret på biogene stimulanter. Anvendes til behandling af mange sygdomme. Kemikalier (coumarin, kanelsyre) i blodet leverer det smertefulde område og sikrer hurtig helbredelse. De vigtigste aktive ingredienser i Phoebs er: flodmudderekstrakter og cis-ortho-hydroxycinnaminsyre lacton.
Injektioner udføres en gang dagligt, kursets varighed er 4-5 uger. Et ekstra kursus kan tildeles med mellemrum på to måneder.
Implantbaseret løsning. Ozurdex injiceres i glaslegemet. Når man arbejder, tildeler implantatet en kraftig glucocorticosteroid dexamethason i portioner, hvilket øger effekten af behandlingen. Ozurdex lindrer makulært ødem og retinal veneklusion.
Ozurdex undertrykker fremkomsten af nye blodkar, styrker væggene i gamle blodkar og stopper virkningen af mediatorer, der fremkalder makulært ødem.
Immunomodulatorisk og antitumormiddel. Det forhindrer fordelingen af vira i de berørte celler. Det bruges til behandling af viral conjunctivitis, uveitis, betændelse i den ydre skal og hornhinden. Grundlaget for lægemiddelinterferon alfa 2a, der består af 165 aminosyrer. EU Reaferon Injections gives daglig.
Tidsplanen for behandlingen bestemmes af lægen. Normalt udført omkring 15-20 ukalov. Går den største koncentration efter 7 timer og udskilles derefter af nyrerne.
Potentielt aktivt lægemiddel, der er effektivt til behandling af øjets vaskulære system, med iltstød, katarakter, trombose, glaukom, keratitis og hornhindebeskadigelse.
Den indeholder methylethylpyridinolhydrochlorid. Styrker blodkarrene, forhindrer udviklingen af blodpropper, eliminerer intraokulære blødninger. Det bruges ved instillation 1-2 dråber flere gange om dagen eller injiceres under bindehinden, retrobulbar eller parabulbar.
Modtagelse timer
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00
Vores opgave: at hjælpe dig med at løse problemer med syn,
opnå forbedring og fuld opsving af syn
Unikke simulatorer til øjnene!
Det bruges til at korrigere nærsynthed, amblyopi, postoperativ visiongenopretning
Det bruges til at korrigere hyperopi, strabismus, lindre spasm af bolig, "computer syndrom", øjen træthed
Diagnose af inflammatoriske sygdomme i øjets bindemembran omfatter en vurdering af patientens klager, en undersøgelse af sygdommens historie og analyse af data opnået ved objektiv undersøgelse af øjnene.
Patienter konjunktivitis klager over fotofobi, tåreflåd, flåd fra øjne (serøs, slim eller purulent), fornemmelse af fremmedlegeme under øjenlågene, rødme af øjnene, limning øjenvipper i morgen. Lokale symptomer er ofte kombineret med fælles: Forkølelse, feber, hovedpine, øget eller predurnyh mandibulære lymfeknuder. Når der indsamles historie er nødvendige for at identificere begyndelsen og den anslåede årsagen til sygdommen, for at bestemme de subjektive symptomer og tidspunktet for deres forekomst, sæsonudsving, kontakter, erhvervsmæssig risiko, sygdomme relateret til øjet områder (rhinitis, stomatitis, pharyngitis, etc.), og tendens til allergi.
Objektiv undersøgelse af en patient med konjunktivitis bør omfatte en undersøgelse af synsskarphed uden korrektion og korrektion. Når ekstern undersøgelse af øjet og dets vedhæng vurderer øjnens tilstand, bestemmes hævelsen og dens sværhedsgrad, hudfarven, palpebralfissens bredde (normal eller indsnævret), tilstedeværelsen eller fraværet af udledning. Konsekvent undersøge alle sektioner af bindehinden (øjne, hvælvinger og øjenlåg) ved hjælp af sidelysmetoden. At studere bindehinden ved hjælp af simpel øjenlågsinversion og biomikroskopi. Når konjunktivitis i den inflammatoriske proces kan involveres i hornhinden, er så vigtig den differentielle diagnose af øjets injektion. Der er 4 typer øjeninjektion: konjunktiv, perikorneal. blandet og stillestående.
Konjunktivinjektion - hyperemi af slimhinden i øjet, hvis intensitet falder i retningen fra bøjningen af bindehinden til limbus. Slimhinden er lyse rød, hævet, løsnet. Tegning af meybomievyh kirtler er ikke synlig. Separate skibe er tydeligt synlige og skiftes sammen med konjunktiv.
Pericorneal injektion er et tegn på sygdom eller skade på hornhinden, sclera, iris eller ciliary legeme. Det er næsten altid placeret i de dybere lag af sclera, oftest i sclera regionen nær limbus, dvs. svarer til stedet for et sløjfet vaskulært netværk dannet ud fra grenene af de muskulære og bakre ciliære lange arterier. Hyperemiaen har en cyanotisk lyserød skygge, injektionen er placeret omkring hornhinden i form af en ring af forskellige bredder, falder mod periferien. Separate fartøjer er ikke synlige, og derfor kan der ikke tale om deres forskydning og kompression.
Blandet injektion er en kombination af conjunctival og pericorneal injektion.
Kongestiv injektion er beskrevet i afsnittet om patologi af intraokulært tryk.
For at skelne en conjunctival injektion fra en pericorneal injektion anvendes i tvivlstilfælde en test med en glasstang eller en test med inddrivelse af en adrenalinopløsning.
Den flade ende af den sterile glasstang presser de dilaterede beholdere i bindehinden, der dækker øjet til scleraen. Derefter forsøger de med at anvende den samme glasstang til at forskyde bindevævets kar i forhold til scleraen. I tilfælde af konjunktiv (overflade) injektion komprimeres karrene under glasstangen og øjet falder. Forstørrede skibe i bindehinden er let forskudt i forhold til sclera. I tilfælde af pericorneal (dyb, ciliar) injektion, i den almindelige undersøgelse, er individuelle skibe ikke synlige, de kan ikke komprimeres eller forskydes med en glasstang.
Indstilling i konjunktival sac af 1-2 dråber af en 0,1% opløsning af adrenalin efter 1-2 minutter fører til en skarp indsnævring af karrene og et signifikant fald i conjunctivalhyperæmi med overfladisk injektion. Ved pericorneal injektion, begrænser skibene i episcleren ikke, og intensiteten af øjets rødme ændres ikke efter indånding af adrenalin. En prøve med adrenatin hjælper med at detektere en blandet injektion. reduktion af konjunktivens skibe eliminerer conjunctival injektion og hjælper med at identificere pericorneal.
Diagnose af konjunktivit er normalt ikke svært. På grundlag af kliniske etablere ætiologien af processen er derfor vanskeligt for enhver inflammation er ønskeligt at tage en podning fra bindehinden eller gøre skrabning Poduchenny materiale kan umiddelbart farve og undersøgt under et mikroskop (bacterioscopic metode) eller gøre afgrøde på et næringsmedium, sendes til et laboratorium for undersøgelse af mikroflora og følsomhed bestemmelse udledning til antibiotika (bakteriologisk undersøgelse »De opnåede resultater gør det muligt at ordinere behandlingen mere korrekt.
Afhængigt af det kliniske billede skelne bakteriel conjunctivitis: en epidemi af Koch-Uger, pneumokok, stafylokokker, streptokok, diplobatsillyarny, Gonokok, difteri, mæslinger conjunctivitis og viral konyunktivity- epidemi, epidemi blødende, adenovirus, herpes.
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlInjicering af konjunktivalskibene bestemmes hos mange infektiøse patienter. Ældre forfattere har beskrevet røde "kanin øjne" hos patienter med tyfus. Injektion af vaskulær sclera er observeret med andre rickettsioser, især med krydsbåren rickettsialfeber. Svær vaskulær injektion sclera observeret i svære tilfælde af influenza og akutte luftvejsinfektioner, mæslinger, røde hunde, skarlagensfeber, skoldkopper, leptospirose, hæmoragisk feber, pest.
Blødninger i sclera og conjunctiva er karakteristiske tegn på hæmoragiske feber. I tyfus vises punkterede blødninger i overgangsfoldet i bindehinden i det nederste øjenlåg (Chiari-Avtsyn-syndromet). Signifikante blødninger i bindehinden, sclera og huden observeres med meningococcæmi i form af stellatblødninger. De er en særlig manifestation af hæmoragisk syndrom i svær viral hepatitis, levercirrhose, leptospirose, sepsis osv. Nogle gange påvirker omfattende blødninger næsten hele Tennon kapslen, hvorved øjnene er omgivet af en lys rød rende som en glasfarve.
Patapatachi pathognomonic for feber er Picks symptom - vaskulær injektion af sclera i form af en trekant med bunden ved ydersiden af øjnene. Patienter klager over smerter i øjnene, hvilket øges med forsøg på at løfte øjenlågene (Taussig-symptom). Når øjets buboniske form af tularemi ud over regional lymfadenitis normalt er en udtalt conjunctivitis med folliculo-lignende formationer, i første omgang gennemsigtig, så uklar og omdannet til sår (et symptom på Parino).
Bakterielle og virale inflammationer i bindehinden, der primært eller i kombination med inflammationer på andre steder eller som er komplikationer af den underliggende sygdom, er hyppige og undertiden alvorlige.
Difteri i øjet (konjunktiv difteri) kan være primær, med yderligere spredning til næseslimhinden eller sekundær, der fremkommer af difteri af næse og oropharynx. Et øje er normalt påvirket, så bevæger processen sig til den anden. Dyfter af øjet forekommer i tre former: katarral, membranøs og malign. I katarralform af difteri etableres diagnosen kun bakteriologisk. Bindehinden er noget betændt, patienter klager over skarp viskøs udledning fra konjunktivalen.
I den sædvanlige membranformede form af difteri fjernes plaque let med en vatpind, og under den forbliver en rød, let blødende slimhinde. Efter fjernelse vil snart en filmy plak blive dannet igen. Ondartet form af øjet diphtheria forekommer med dannelsen af omfattende gråhvidede film på stærkt hævet konjunktiv. Øjenlågene svulmer og bløder. Regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde. Udtrykt forgiftning.
Pneumokok-konjunktivitis og dacryocystiti kan være kilder til krybende hornhindeår. Koxa - Uger konjunktivitis er forårsaget af R-formen af en hæmofil bacillus (Homophylus influenzae); beskrevet af R. Koch i Egypten. Diagnosen etableres kun bakteriologisk, da sygdommen ikke har nogen karakteristiske kliniske egenskaber.
Når skarlagensfeber kan forekomme forskellige komplikationer i øjenområdet: konjunktivit, keratitis, iritis, dacryocystitis, cellulitis i baneområdet. Komplikationer af øjnene er mulige med influenza, som kan være keratitis, iritis og optisk neuritis.
- Gå tilbage til indholdet af afsnittet "oftalmologi" på vores hjemmeside
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Ekstern undersøgelse og palpation
• Metode til side (focal) belysning
• Undersøgelse ved transmitteret lys
• Måling af intraokulært tryk
■ Instrumentale undersøgelsesmetoder
• Diaphanoskopi og transilluminering
• Retinal fluorescens angiografi
■ Undersøgelse af synsorganet hos børn
I sygdomme i synsorganet klager patienterne af:
• mindskelse eller ændring af synet
• smerte eller ubehag i øjet og omgivelserne
• Eksterne ændringer i selve øjets øjne eller dets bilag.
Faldet skarphed
Det er nødvendigt at finde ud af, hvilken visuel skarphed patienten havde før sygdommen; Om patienten har opdaget et fald i syn ved en tilfældighed eller kan angive nøjagtigt under hvilke omstændigheder dette skete; mindske
Gjorde visionen gradvist eller forværret hurtigt nok i et eller begge øjne?
Der er tre grupper af årsager, der fører til et fald i synsstyrken: brydningsfejl, opacificering af øjets optiske medier (hornhinde, forkammerfugt, linser og glaslegemet) og neurosensoriske apparatsygdomme (nethinden, veje og kortikale del af det visuelle analysator).
• Metamorfopsi, makropsi og mikroxia chikaner patienter i tilfælde af lokalisering af patologiske processer i makulærområdet. Metamorfoser er kendetegnet ved en forvrængning af formerne og konturerne af genstande, krumningen af lige linjer. Med mikro- og makropsier vises det observerede objekt enten mindre eller større i størrelse end det faktisk eksisterer.
• Diplopier (spøgelser) kan kun forekomme, når en genstand er fastgjort med to øjne og skyldes en forstyrrelse af synkroniseringen af øjenbevægelser og manglende evne til at projicere billedet på begge øjnes centrale fossa, som det er normalt. Når et øje lukkes, forsvinder diplopiet. Årsager: En overtrædelse af inderveringen af øjets ydre muskler eller uregelmæssig forskydning af øjet på grund af tilstedeværelsen af volumetrisk uddannelse i kredsløb.
• Hemeralopi ledsager sygdomme som hypovitaminose A, retinitis pigmentosa, siderosis og nogle andre.
• Fotofobi (fotofobi) indikerer inflammatoriske sygdomme eller traumer i det fremre segment af øjet. Patienten forsøger i dette tilfælde at vende sig væk fra lyskilden eller lukke det berørte øje.
• Blændende (lys) - Udtalt visuelt ubehag, når det injiceres i øjnene af stærkt lys. Observeret i nogle grå stær, aphakia, albinisme, cicatricial ændringer af hornhinden, især efter radial keratotomi.
• Synet af haloer eller regnbue cirkler omkring en lyskilde opstår på grund af hornhinde ødem (for eksempel i tilfælde af mikropriscic vinkel-lukning glaukom).
• Photopsies - ser blink og lyn i øjet. Årsager: Vitreoretinal trækkraft med begyndende retinal løsrivelse eller kortvarige vaskulære spasmer i nethinden. Også billede
Psias forekommer, når primære cortical vision centre påvirkes (fx tumor).
• Udseendet af "flyvende fluer" skyldes fremspringen af skyggen af glasagtige opacitet på nethinden. De opfattes af patienten som punkter eller linjer, der bevæger sig med bevægelsen af øjet og fortsætter med at bevæge sig, når det stopper. Disse "fluer" er særligt karakteristiske for ødelæggelsen af det glasagtige legeme hos ældre og patienter med myopi.
Smerter og ubehag
Ubehag i sygeorganiske sygdomme kan være af forskellig art (fra en brændende fornemmelse til svær smerte) og lokaliseret i øjenlågene, i øjet, rundt om øjet i kredsløb og også manifestere sig som hovedpine.
• Øjensmerter indikerer betændelse i det forreste segment af øjet.
• Ubehagelige følelser i øjenlågene observeres i sygdomme som byg og blepharitis.
• Smerter omkring øjet i kredsløb opstår med konjunktivslid, skader og inflammatoriske processer i kredsløb.
• Hovedpine på siden af det berørte øje bemærkes under et akut angreb af glaukom.
Asthenopi - ubehag i øjenkuglerne og baner, ledsaget af smerter i panden, øjenbryn, hals og undertiden selv kvalme og opkastning. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af langvarigt arbejde med genstande, der ligger tæt på øjet, især i nærvær af ametropi.
Tåre forekommer i tilfælde af mekanisk eller kemisk irritation af bindehinden, såvel som i tilfælde af overfølsomhed af det fremre segment af øjet. Vedvarende tåre kan være et resultat af øget produktion af tårevæske, en overtrædelse af tåreevakuering eller en kombination af begge mekanismer. Forstærkning af lacrimalkirtlets sekretoriske funktion er af refleks natur og opstår, når ansigts-, trigeminale eller cervix-sympatiske nerver er irriterede (for eksempel med konjunktivitis, blepharitis, visse hormonelle sygdomme). En hyppigere årsag til lakrimation er en evakueringsforstyrrelse.
tårer på rivekanalerne på grund af patologien af tårspidserne, lacrimal kanalerne, lacrimal sac og nasal kanal.
Inspektion begynder altid med et sundt øje, og i mangel af klager (for eksempel under en rutineundersøgelse) fra højre øje. Undersøgelse af synsorganet, uanset patientens klager og lægens første indtryk, skal udføres konsekvent i henhold til det anatomiske princip. Undersøgelse af øjnene begynder efter en øjenundersøgelse, da det efter diagnostiske undersøgelser kan forværres et stykke tid.
Ekstern undersøgelse og palpation
Formålet med den eksterne undersøgelse er at vurdere tilstanden af kredsløbets kant, øjenlåg, lacrimal organer og conjunctiva samt øjnens position i kredsløb og dets mobilitet. Patienten sidder mod lyskilden. Lægen sidder foran patienten.
For det første undersøges områderne af øjenbrynene, ryggen af næse, overkæbe, zygomatiske og tidsmæssige knogler og lymfeknudernes område. Palpation vurderer status for disse lymfeknuder og omkredsens kanter. Følsomheden kontrolleres ved udgangspunkterne for trigeminusnerven grene, hvor de samtidig palperer et punkt placeret på grænsen af den indre og midterste tredjedel af kredsløbets øvre kant og derefter et punkt, der ligger 4 mm under midten af banens nederste kant.
Når man undersøger øjenlågene, skal man være opmærksom på deres position, mobilitet, tilstand af huden, øjenvipper, forreste og bageste ribber, interkostale rum, lacrimale punkter og udskillelseskanaler af de meibomiske kirtler.
• Øjenlågshuden er normalt tynd, delikat, under det er løst subkutant væv, som et resultat af hvilket ødem let udvikler sig i øjenlågene:
- i tilfælde af generelle sygdomme (sygdomme i nyrerne og det kardiovaskulære system) og allergisk angioødem, processen er bilateral, øjenlågens hud er bleg;
- i inflammatoriske processer i øjenlåg eller konjunktiv er ødemet sædvanligvis ensidig, øjenlågens hud er hyperæmisk.
• Edge århundrede. Hyperæmi af øjenlågens ciliarmargen observeres i den inflammatoriske proces (blefaritis). Kanterne kan også være dækket af skalaer eller skorper, efter fjernelse af hvilke blødende sår detekteres. En reduktion eller endog alopeci (madarose) af øjenlåget, unormal vækst af øjenvipper (trichiasis) indikerer en kronisk inflammatorisk proces eller en sygdom i øjenlågene og bindehinden.
• Øjegap. Normalt er længden af palpebralfissuren 30-35 mm, bredden er 8-15 mm, det øvre øjenlåg dækker hornhinden med 1-2 mm, kanten af det nedre øjenlåg når ikke limbus med 0,5-1 mm. På grund af en overtrædelse af øjenlågets struktur eller placering opstår følgende patologiske forhold:
- lagophthalmos eller "hare eye" - ikke-lukning af øjenlågene og åbningen af palpebralfissuren i tilfælde af lammelse af øjets cirkulære muskler (for eksempel hvis ansigtsnerven er beskadiget);
- ptosis - udeladelsen af det øvre øjenlåg forekommer, når den oculomotoriske eller cervicale sympatiske nerve er beskadiget (som en del af Bernard-Horners syndrom);
- en bred øjenlids er karakteristisk for irritation af den cervix sympatiske nerve og af Graves 'sygdom;
- indsnævring af palpebralfissuren (spastisk blepharospasm) forekommer under betændelse i bindehinden og hornhinden;
- entropion - reversering af øjenlåget, som regel lavere, kan være senil, paralytisk, cicatricial og spastisk;
- ectropion - volvulus, kan være senil, cicatricial og spastisk;
- coloboma århundrede - medfødt defekt i øjenlågene i form af en trekant.
Med åben palpebralfissure er kun en del af øjenbøjleens conjunctiva synlig. Bindebetjeningen i det nedre øjenlåg, den nedre overgangsfold og den nedre halvdel af øjenklumpen undersøges med kanten af øjenlåget, der trækkes ned, og patientens blik fastgøres opad. For at undersøge konjunktiva i den øvre overgangsfold og øvre øjenlåg, er det nødvendigt at dreje sidstnævnte. For at gøre dette, spørg emnet at se ned. Lægen retter øjnene ved kanten med tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd og trækker den ned og frem og derefter
pegefingeren i venstre hånd skifter bruskens øverste kant ned (fig. 4.1).
Fig. 4.1. Stages af inversion af det øvre øjenlåg
I øjenlågens normale konjunktiv og overgangsvævne lyseblå, glat, skinnende gennem det skinner blodkar. Øjebollens konjunktiva er gennemsigtig. Separeret i konjunktivhulen bør ikke være.
Rødme (injektion) af øjet udvikler sig i inflammatoriske sygdomme i sygeorganet på grund af udvidelsen af bindevævets og sclera-skibene. Der er tre typer øjeindsprøjtninger (tabel 4.1, figur 4.2): overflade (konjunktival), dyb (pericorneal) og blandet.
Tabel 4.1. Særlige tegn på overfladisk og dyb indsprøjtning af øjet
Fig. 4.2. Typer af øjeindsprøjtninger og typer af hornhindevaskularisering: 1 - overfladisk (konjunktiv) injektion; 2 - dyb (perikorneal) injektion; 3 - blandet injektion 4 - overfladisk vaskularisering af hornhinden; 5 - dyb hornhindevaskularisering; 6 - blandet hornhindevaskularisering
Konjunctivalkemose - Krænkelse af bindehinden i palpebralfissuren på grund af markeret ødem.
Øjenposition
Når du analyserer positionen af øjet i kredsløbet, skal du være opmærksom på højden, tilbagetrækningen eller forskydningen af øjet. I nogle tilfælde bestemmes øjets position ved hjælp af spejlets eksoftalmometer Hertel. Følgende varianter af positionen af øjehullet i kredsløbet er kendetegnende: normal, exophthalmos (forhøjelse af øjenhalsen anteriorly), enophthalmos (tilbagetrækning af øjet), lateral forskydning af øjet og anophthalmos (fravær af et øjehul i kredsløbet).
• Exophthalmos (anterior elevation) observeres i thyrotoxicose, skader, bane tumorer. Til differentierede diagnoser af disse tilstande er optagelsesøjen repositioneret. Til dette formål trykker lægen med tommelfinger patientens øjenlåg gennem øjnene og vurderer graden af deres forskydning i kredsløbet. Når eksophthalmos forårsaget af en neoplasme, bestemmes af vanskeligheden ved at omplacere øjet i hulrummet i banehullet.
• Enophthalmos (tilbagetrækning af øjet) forekommer efter brud på kredsløbsbene med læsioner af den cervicale sympatiske nerve (som en del af Bernard-Horners syndrom) samt atrofi af retrobulbarvævet.
• Øjeboltets laterale forskydninger kan skyldes volumendannelsen i kredsløbet, ubalance af øjenmusklens tone, integriteten af kredsløbets vægge, lacrimalkirtlets betændelse.
• Overtrædelse af øjenløbets mobilitet er oftest et resultat af sygdomme i centralnervesystemet og paranasale bihuler
næsen. I undersøgelsen af øjenbølgernes bevægelsesvolumen bliver patienten bedt om at følge lægens fingerbevægelse til højre, venstre, op og ned. Overhold i hvilket omfang øjet når frem i løbet af undersøgelsen samt symmetrien for øjenbevægelsen. Øjebegrænsningen er altid begrænset i retning af den berørte muskel.
Lacrimal kirtel er normalt utilgængelig for vores undersøgelse. Det kommer ud fra under baneens overkant i patologiske processer (Mikulich syndrom, lacrimal kirteltumorer). Yderligere lacrimalkirtler placeret i bindehinden er heller ikke synlige.
Når de inspicerer lacrimale punkteringer, skal de være opmærksomme på deres størrelse, position og deres kontakt med øjets bindehinden, når de blinker. Når man trykker på området af lacrimal sac, der er udladet fra tårer, bør det ikke være. Udseendet af en tåre indikerer en overtrædelse af udstrømningen af tårevæske i nasolacrimalkanalen, og slim eller pus - en betændelse i lacrimal sac.
Rivningsproduktionen vurderes ved hjælp af en Schirmer-test: En strimmel af filterpapir 35 mm lang og 5 mm bred indsættes i undersiden af testemnet med en forkrummet ende (figur 4.3). Prøven udføres med lukkede øjne. Efter 5 minutter fjernes båndet. Normalt fugtes en del af en stribe mere end 15 mm lang med en tåre.
Fig. 4.3. Schirmer test
Den funktionelle patency af tårer kanaler vurderes ved flere metoder.
• Tubular test. I konjunktivalen sættes ind
3% opløsning af collargol? eller 1% opløsning af fluoresceinnatrium.
Normalt på grund af sugefunktionen af øjenrørene
Det friske æble bliver misfarvet inden for 1-2 minutter (positiv rørprøve).
• Nasalprøve. Før inddampning af farvestoffer indsættes en sonde med en bomuldspinne i konjunktival sac under den nedre nasale concha. Normalt efter 3-5 minutter farves en vatpind med et farvestof (positiv næseprøve).
• vaske lakrimkanalerne. Lacrimal punktet udvides med en konisk sonde, og patienten bliver bedt om at vippe sit hoved fremad. En kanyle indsættes i lacrimal tubulatet i 5-6 mm, og en steril 0,9% opløsning af natriumchlorid hældes langsomt ind med en sprøjte. Normalt trænger en væske fra næsen.
Side (brændvidde) belysningsmetode
Denne metode anvendes i studiet af øjenlågens conjunctiva og øjenklump, sclera, hornhinde, forkammer, iris og pupil (figur 4.4).
Forskning udføres i et mørkere rum. En bordlampe er installeret på niveauet af en siddende patients øje, i en afstand på 40-50 cm, til venstre og lidt foran den. I højre hånd tager lægen et forstørrelsesglas +20 dioptere og holder det i en afstand på 5-6 cm fra patientens øje, vinkelret på strålerne fra lyskilden og fokuserer lyset på den del af øjet, der skal inspiceres. På grund af kontrasten mellem det lyst oplyste lille område af øjet og de ubelyste tilstødende dele er ændringerne bedre synlige. Ved undersøgelse af venstre øje retter lægen sin højre hånd, hviler sin finger på den zygomatiske knogle, når han undersøger højre øje - på bagsiden af næse eller pande.
• Scleraen er tydelig synlig gennem den transparente conjunctiva og har normalt en hvid farve. Gul sclera observeret med gulsot. Staphylomer kan forekomme - mørkebrune fremspringsområder af skarpt tyndt sclera.
• Cornea. Vækst af blodkar i hornhinden opstår under patologiske forhold. Små fejl
Fig. 4.4. Side (brændvidde) belysningsmetode
hornhindeepitel er detekteret ved farvning med 1% natriumfluoresceinopløsning. På hornhinden kan der være opasiteter af forskellig lokalisering, størrelse, form og intensitet. Knebens følsomhed bestemmes ved at berøre hornhindenes centrum med en bomuldswick. Normalt noterer patienten berøringen og forsøger at lukke øjet (hornhindereflex). Når følsomheden falder, er refleksen kun forårsaget ved at placere den tykkere del af vægen. Hvis patienten ikke lykkedes at forårsage hornhindereflex, er følsomheden fraværende.
• Øverste kammer i øjet. Dybden af det forreste kammer vurderes, når den ses fra siden langs afstanden mellem de lysreflekser, der optræder på hornhinden og iris (normalt 3-3,5 mm). Normalt er fugtigheden på frontkameraet helt gennemsigtigt. I patologiske processer kan der være en blanding af blod (hyphema) eller exudat.
• Iris. Øjenfarve er normalt den samme på begge sider. Ændringen i farven på iris af et af øjnene kaldes anisochromi. Det er oftere medfødt, mindre hyppigt erhvervet (for eksempel ved irisbetændelse). Nogle gange findes defekter af iris-colobomer, som kan være perifere og komplette. Adskillelse af iris ved roden kaldes iridodialyse. Med aphakia og subluxation af linsen observeres en tremor af iris (iridin).
• Elever i sidelys er synlige som en sort cirkel. Normale elever er ens i størrelse (2,5-4 mm med moderat belysning). Pupillær indsnævring kaldes miosis, dilation - mydriasis, forskellige pupilstørrelser - anisocoria.
- Æppernes reaktion på lyset kontrolleres i et mørkt rum. Elevlommelygte. Når et øje lyser, er dets pupil indsnævret (direkte reaktion fra eleven til lyset), såvel som elevernes andet øje er indsnævret (den venlige reaktion fra eleven til lyset). En pupillereaktion betragtes som "livlig", hvis eleven under indflydelse af lys smelter hurtigt og "træg", hvis elevens reaktion er langsom og utilstrækkelig. Elevers reaktion til lys kan være fraværende.
- Elevernes reaktion på indkvartering og konvergens kontrolleres, når man ser fra et fjernt objekt til et tæt objekt. Normalt indsnævrer eleverne.
• Linsen med sidebelysning er ikke synlig, undtagen i tilfælde af uklarhed (total eller forreste deling).
Undersøg ved overført lys
Denne metode bruges til at vurdere gennemsigtigheden af øjets optiske medier - hornhinden, fugtigheden i det forreste kammer, linsen og glaslegemet. Da det er muligt at vurdere gennemsigtigheden af hornhinden og fugtigheden i det forreste kammer med lateral belysning af øjet, er undersøgelsen af transmitteret lys rettet mod at analysere gennemsigtigheden af linsen og glaslegemet.
Forskning udføres i et mørkere rum. Belysningslygten er placeret til venstre og bag patienten. Lægen har et ophthalmoskopisk spejl foran sit højre øje, og leder en lysstråle ind i øjets pupil, der undersøges, undersøger eleven gennem ophthalmoskopets åbning.
Reflekteret fra øjets fundus (primært fra choroid) stråler har en lyserød farve. Med gennemsigtigt refraktionsmedium i øjet ser lægen en ensartet lyserød glød af pupillen (lyserød refleks fra øjets fundus). Forskellige forhindringer i lysstrålens sti (det vil sige øjets opacitet) tilbageholder nogle af strålerne, og mørke pletter af forskellige former og størrelser fremstår på baggrund af den lyserøde glød. Hvis i løbet af undersøgelsen ikke blev detekteret øjnene i sidelyset på uigennemsigtigheder i hornhinden og fugtigheden i det forreste kammer, så er opasiteterne synlige i transmitteret lys lokaliseret enten i linsen eller i glaslegemet.
Metoden gør det muligt at vurdere fundus tilstand (nethinden, optisk nervehoved og horuidea). Afhængig af metoden til gennemførelse af isoleret ophthalmoskopi i omvendt og direkte. Denne undersøgelse er nemmere og mere effektiv, når den udføres med en bred elev.
Oftalmoskopi i omvendt
Undersøgelsen udføres i et mørkret rum med et spejl-oftalmoskop (konkave spejl med et hul i midten). Lyskilden er placeret til venstre og bag patienten. Når ophthalmoskopi først får en ensartet luminescens af eleven, som i undersøgelsen af transmitteret lys, og derefter anbringes 13,0 dioptere foran øjet af den undersøgte linse. Linsen holdes med tommelfingeren og pegefingeren på venstre hånd, der læner på patientens pande med langfingeren eller lillefingeren. Derefter flyttes linsen væk fra det undersøgte øje med 7-8 cm, der gradvist opnår billedforstørrelse
elev, så den optager hele overfladen af objektivet. Fundus billed i tilfælde af omvendt ophthalmoskopi er ægte, forstørret og inverteret: toppen er synlig fra bunden, højre side er til venstre (det modsatte, hvilket forklarer metodenes navn) (figur 4.5).
Fig. 4.5. Oftalmoskopi i indirekte form: a) ved hjælp af et spejl-oftalmoskop b) ved hjælp af en elektrisk oftalmoskop
Undersøgelsen af fundus udføres i en bestemt rækkefølge: Start med det optiske nervehoved, undersøge derefter maculaområdet og derefter de perifere områder af nethinden. Når du undersøger det optiske nervehoved i højre øje, skal patienten se lidt forbi højre øre af lægen, mens du undersøger det venstre øje, se på ørepinden af læreets venstre øre. Det makulære område er synligt, når man kigger på patienten direkte ind i ophthalmoskop.
• Den optiske nervehoved er rund eller let oval med klare grænser, gullig-pink i farve. I midten af disken er der en depression (fysiologisk udgravning) på grund af bøjningen af optiske nervefibre.
• fundusfartøjer. Gennem midten af det optiske nervehoved indgår den centrale retinale arterie og den centrale retinale vene udløber. Så snart hovedstammen af nethindenes centrale arterie når over overfladen af disken, er den opdelt i to grene, den øvre og den nedre, der forgrener sig til de tidlige og nasale grene. Ær gentager arteriernes løb, forholdet mellem kaliber af arterier og vener i de tilsvarende kufferter er 2: 3.
• Den gule plet udviser en vandret oval, lidt mørkere end resten af nethinden. I unge mennesker er dette område omgivet af en lys stripe - en makulær refleks. Den centrale fossa af den gule plet, som har en endnu mørkere farve, svarer til den foveale refleks.
Oftalmoskopi i direkte form anvendes til en detaljeret undersøgelse af fundus med en manuel elektrisk oftalmoskop. Direkte ophthalmoskopi giver dig mulighed for at overveje mindre ændringer i begrænsede områder af fundus med en høj forstørrelse (14-16 gange, mens omvendt ophthalmoskopi er der en stigning på kun 4-5 gange).
Oftalmochromoskopi giver dig mulighed for at udforske øjets fundus med et specielt elektrophthalmoskop i lilla, blå, gul, grøn og orange lys. Denne teknik giver dig mulighed for at se tidlige ændringer i fundus.
Et kvalitativt nyt stadium i analysen af state of fundus bliver anvendelsen af laserstråling og computer image evaluering.
Intraokulært tryk måling
Intraokulært tryk kan bestemmes ved brug af omtrentlige (palpation) og instrumentelle (tonometriske) metoder.
I undersøgelsen skal patientens blik styres nedad, øjnene er lukkede. Lægen reparerer III, IV og V fingre i begge hænder på patientens pande og tempel, og indeksfingre anbringes på det øvre øjenlågs øvre ende. Derefter udfører lægen skiftevis let trykbevægelser på øjenklubben med hver pegefinger. Jo højere intraokulært tryk, jo tættere øjenklumpet og jo mindre dets vægge skiftes under fingrene. Normalt skylder øjets væg selv med let tryk, det vil sige trykket er normalt (en kort optagelse af TN). Øje turgor kan hæves eller sænkes.
Der er 3 grader af stigning i øjet turgor:
- øjenklubben skyller under fingrene, men for dette gør lægen en større indsats - det intraokulære tryk øges (T +1);
- moderat tæt eyeball (T +2);
- modstandsdygtighed over for fingrene steg kraftigt. Taktile følelser af lægen ligner følelsen af palpation af frontalområdet. Øjebollet trænger næsten ind under fingeren - det intraokulære tryk øges dramatisk (T +3).
Der er 3 grader reduktion i øjet turgor:
- øjenklæbet føles blødere end normalt - intraokulært tryk er lavt (T-1);
- Øjebollet er blødt, men bevarer en sfærisk form (T-2);
- palpation føles ikke modstandsdygtigt mod øjets væg (som ved tryk på kinden) - intraokulært tryk reduceres kraftigt. Øjet har ikke en sfærisk form, eller dens form bevares ikke under palpation (T-3).
Kontakt (applanation ved hjælp af en Maklakov eller Goldman tonometer og indtryk ved hjælp af en Schiotz tonometer) og ikke-kontakt tonometri er kendetegnet.
I vores land er Maklakov tonometer den mest almindelige, som er en hul metalcylinder 4 cm høj og vejer 10 g. Cylinderen holdes af håndtaget. Begge baser af cylinderen udvides og danner platforme, hvorpå der sættes et tyndt lag med specialmaling. Når patienten gennemfører en undersøgelse, ligger patienten på ryggen, hans blik er fast strengt lodret. En opløsning af lokalbedøvelse indføres i konjunktivhulen. Lægen udvider øjets spalt med en hånd, og den anden sætter tonometeren lodret på øjet. Under lastens vægt flader hornhinden og på stedet for kontakt mellem stedet og hornhinden vaskes farven væk med en tåre. Som et resultat dannes en cirkel uden maling på tonometerens side. På papir er der lavet et aftryk af puden (fig. 4.6) og diameteren af den åbne skive måles med en speciel lineal, hvis divisioner svarer til niveauet af intraokulært tryk.
Normalt er niveauet af tonometrisk tryk i området fra 16 til 26 mm Hg. Det er højere end det ægte intraokulære tryk (9-21 mm Hg) på grund af den yderligere modstand, som sclera udøver.
Topografi giver os mulighed for at estimere produktionshastigheden og udstrømningen af intraokulær væske. Det intraokulære tryk måles ved
Fig. 4.6. Udfladning af hornhinden med Maklakov tonometer
i 4 minutter, mens sensoren er på hornhinden. Når dette sker, sker et gradvist fald i trykket, som en del af det intraokulære væske forskydes fra øjet. Ifølge tonografi kan man dømme årsagen til ændringen i niveauet af intraokulært tryk.
EKSEMINERINGSMETODER
Biomikroskopi er intravital mikroskopi af øjenvæv ved hjælp af en slidslampe. Slidlampen består af en belysning og et binokulært stereomikroskop.
Lys, der passerer gennem en spalteåbning, danner et let snit af øjets optiske strukturer, som undersøges gennem et stereomikroskop med slidslampe. Ved at flytte lysgapet undersøger lægen alle øjets strukturer med en stigning på 40-60 gange. Yderligere observations-, foto- og teleregistreringssystemer, kan laseremittere indføres i et stereomikroskop.
Gopioskopiya - en metode til at studere vinklen på det forreste kammer, skjult bag lemmen, ved hjælp af en slidslampe og en speciel enhed - gonioskopet, som er et spejlesystem (figur 4.7). Anvend gonioskopov Van-Beyningen, Goldman og Krasnov.
Gonioskopi kan detektere forskellige patologiske ændringer i den forreste kammervinkel (tumorer, fremmedlegemer osv.). især
er det vigtigt at bestemme graden af åbenhed i den anteriore kammervinkel, hvorved det fraskilte bred, medium-bredde, smalle og lukket vinkel.
Fig. 4.7. gonioscope
Diaphanoskopi og transilluminering
Instrumentundersøgelse af intraokulære strukturer udføres ved at lede lys ind i øjet gennem sclera (med diaphanoskopi) eller gennem hornhinden (med transillumination) ved hjælp af diaphanoskoper. Metoden gør det muligt at opdage massive blødninger i glaslegemet (hæmofthalmus), nogle intraokulære tumorer og fremmedlegemer.
Ultralydmetode til undersøgelse af øjets strukturer anvendes i oftalmologi til diagnosticering af retinal detachment og choroid, tumorer og fremmedlegemer. Det er meget vigtigt, at ekko-oftalmografien også kan anvendes med opacificering af øjets optiske medier, når anvendelsen af ophthalmoskopi og biomikroskopi er umulig.
Doppler ultralyd kan bestemme den lineære hastighed og retning af blodgennemstrømning i de indre carotid- og orbitale arterier. Metoden bruges til diagnostiske formål ved skader og sygdomme i øjnene forårsaget af stenoserende eller okklusive processer i disse arterier.
En ide om retinens funktionelle tilstand kan opnås ved hjælp af entoptiske tests (græsk. Ento - inside, orto - see). Metoden er baseret på patientens visuelle fornemmelser, der opstår som resultat af påvirkning af retina hos receptoren af tilstrækkelige (lette) og utilstrækkelige (mekaniske og elektriske) stimuli.
• Mekanofosfen - et fænomen med en følelse af luminescens i øjet, når man trykker på et øje.
• Autoopthalmoskopi - en metode til at vurdere sikkerheden af retina med funktionens funktion med uigennemsigtige optiske medier i øjet. Nethinden virker, hvis patienten under de rytmiske bevægelser af et diaphanoskop på overfladen af sclera markerer udseendet af visuelle billeder.
Retinal fluorescens angiografi
Denne metode er baseret på den serielle fotografering af passagen af natriumfluoresceinopløsning gennem retinaenes kar (Fig. 4.8). Fluorescein-angiografi kan kun udføres i nærvær af transparente optiske medier i øjet.
Fig. 4.8. Retinal angiografi (arteriel fase)
æble. For at kontrasterer retinalkarrene injiceres en steril 5-10% opløsning af natriumfluorescein i den cubitale vene.
OVERVÅGNING AF ORGANEN FOR VISNING TIL BØRN
Ved udførelse af en oftalmologisk undersøgelse af børn er det nødvendigt at tage højde for deres hurtige træthed og umuligheden af langvarig fiksering af blikket.
Ekstern undersøgelse af små børn (op til 3 år) udføres ved hjælp af en sygeplejerske, der retter arme, ben og hoved på et barn.
Visuelle funktioner hos børn under et år kan vurderes indirekte ved udseendet af sporing (slutningen af 1. og 2. maj i livet), fiksering (2 måneder af livet), farerefleksen - barnet lukker øjnene, når motivet hurtigt nærmer øjet (2-3 måneder). liv), konvergens (2-4 måneder af livet). Fra et år vurderes børns synsevne ved at vise dem legetøj af forskellige størrelser fra forskellige afstande. Børn på tre og ældre er undersøgt ved hjælp af børns optotype tabeller.
Det synsfelts grænser for børn i alderen 3-4 år anslås ved hjælp af den omtrentlige metode. Perimetri anvendes fra fem år. Det skal huskes, at hos børn er de indre grænser af synsfeltet noget bredere end hos voksne.
Intraokulært tryk hos unge børn måles under anæstesi.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4