Som regel kommer graviditetspatologien, vaskulære ændringer i nethinden, ledsaget af en generel blodtryksstigning, frem i forgrunden. Ændringer i fundus kan svare til hypertensive angiopier, retino- og neuroretinopagi.
Med tidlig toksicose er der forskellige manifestationer af angiopatier (åreknuder, indsnævring af arterierne), misfarvning af det optiske nervehoved (hyperæmi), retinale blødninger kan forekomme.
I tilfælde af nefropati (sen toxæmi eller præeklampsi) udvikler nyreangioretinopati i form af indsnævring af arterierne, åreknuder, udseende af blødninger og ekssudat, opstår retinaltødem op til dets frigørelse. Hvis nyrerne forværres, kan det optiske nervehoved udvikle sig - neuroretinopati.
Alvorlig sent toksikose (præ-eclampsia hos gravide kvinder) er eclampsia. Ud over forværringen af den generelle tilstand fremkommer visuelle forstyrrelser (fotopsier) i form af blinkende fluer, et slør for øjnene, et fald i synsstyrken op til det kortvarige tab. Når ophthalmoskopi kan ses retinale blødninger, hævelse af nethinden og optisk nervehoved, "wadded" exudates, en skarp indsnævring af arterierne.
L e h e n og e. Alle ændringer forsvinder normalt efter levering eller ophør af toxæmi hos gravide kvinder (præeklampsi). Absolutte indikationer for abort er retinal losning. I andre tilfælde afgøres spørgsmålet om tidlig levering individuelt under hensyntagen til den generelle tilstand, svangerskabsalderen, harakgera og dynamikken i ændringer i fundus.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/izmeneniya-glaznogo-dna-pri-toksikozah-65262.htmlUnder graviditeten gennemgår en kvindes krop mange globale ændringer på forskellige niveauer, hvilket bestemmes af en kardinal hormonel tilpasning. Dette påvirker vision: øjets fundus under graviditet er i særlig risiko for patologiske forandringer. Regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge er ikke kun de forventede mødre, der havde synsproblemer før graviditet, men også dem, der aldrig klagede over deres øjne.
Undersøgelse af ophthalmologens fundus omfatter undersøgelsen af graden af refraktion, identifikationen af patologiske forandringer i fundus tilstanden, degenerering af retinale kar, såvel som tilstedeværelsen af dens udstrækning, brud og løsninger. For at gøre dette skal du bruge forskellige versioner af proceduren for ophthalmoskopi, også ofte ved brug af dråber, der udvider eleven. Ændringer i graviditets fundus kan manifestere sig i de sidste perioder, selvom alting var fint i de første to trimestere. Symptomer såsom falsk myopi eller "fluer" før øjnene kan signalere dette problem. Den detekterede patologi kan korrigeres i tide, hvilket vil medvirke til at forhindre mere alvorlige konsekvenser i form af yderligere udtynding af nethinden.
Under naturlig fødsel er kvinder med fundusforstyrrelser i fare for synshandicap. Det er vigtigt at huske, at denne risiko ikke er direkte relateret til forekomsten af en høj grad af myopi (nærsynthed), nemlig fondens tilstand.
Hvis man kontrollerer fundus under graviditeten, afslører eventuelle patologiske ændringer, kan mulige retinale brud eller løsrivelse i nogle tilfælde forårsage en naturlig fødsel for en kvinde at blive stillet i tvivl. I det mindste anbefaler læger at tage højde for denne risiko, selvom statistikker viser, at leveringen i en sådan situation fortaber sikkert uden konsekvenser for moderens vision.
For at beskytte retina på leveringstidspunktet og i fremtiden anvendes laserkoagulationsmetode ofte, som kan udføres i perioder fra 12 til 32 uger uden at påvirke fosteret. Således styrkes retinalvævene, og det giver en kvinde mulighed for at få en baby naturligt. Når man planlægger en graviditet i forvejen, opfordres forventede mødre til at blive undersøgt af en øjenlæge, og hvis der er nogen sygdomme, skal man sørge for at løse disse problemer rettidigt og derefter føde en sund baby på en måde opfundet af naturen.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Mange kommer til en planlagt graviditet, en person har en spontan, men ønsket graviditet, men i hvert fald, hvis du har besluttet at bære, har du nu et dobbelt ansvar. Du skal vide mere om din krop for at mistanke om, at noget er forkert, hvis det er nødvendigt og konsultere en læge så hurtigt som muligt. Vision er en delikat og kompliceret organiseret proces af opfattelse og behandling af oplysninger. Enhver overtrædelse af den skal være opmærksom på den fremtidige mor.
- tørre øjne (på grund af hormonal tilpasning nogle kvinder oplever ubehag på grund af øget tørhed i øjnene)
- forbigående mørkdannelse i øjnene, som er forbundet med en pludselig ændring i stilling og ledsages af svag svimmelhed (især hvis du pludselig går ud af sengen); hvis denne tilstand passerer inden for få sekunder alene, så skal du ikke bekymre dig, i de tidlige stadier er sådanne klager hjemsøgt af mange forventende mødre.
Alle gravide bør besøge oculisten to gange under graviditeten: Ved registrering på 12-14 uger, og derefter i 32-36 uger. En øjenlæge bør besøge alle patienter uden undtagelse.
Dette er en planlagt begivenhed med det formål at forhindre komplikationer fra det visuelle apparat og en af de faktorer der påvirker valget af den foretrukne leveringsmetode.
Hvis en kvinde i første omgang har normal vision, vil en undersøgelse foretaget af en økolog være begrænset til en rutinemæssig undersøgelse, måling af synsskarphed og diagnose af øjendagens tilstand. I denne situation observeres ingen effekt på graviditet og graviditet på synet. Hvis du bruger kosmetiske linser i normal vision (du ændrer din øjenfarve), kan du opleve flere tørre øjne end normalt ved slutningen af dagen, eller hvis du arbejder i lang tid på skærmen.
Hvis patienten har øjenlidelser (nærsynethed, hyperopi, glaukom) eller somatiske sygdomme, der kan have komplikationer fra øjet i det øjenvendte apparat, kan hyppigheden af undersøgelser øges. Frekvens af undersøgelse bestemmer læge - oculist.
Sygdomme, der kan ledsages af øjens patologi (øjets fundus):
- arteriel hypertension,
- diabetes mellitus
- skjoldbruskkirtel sygdomme ledsaget af hypo- eller hyperfunktion,
- trombofili og andre patologier af hæmostase,
- en historie med trombose i den centrale ven eller central retinalarterie,
- nyresygdom.
Myopi eller nærsynethed er en meget almindelig øjen sygdom. Med hensyn til hyppigheden af forekomsten er den anden blandt alle øjensygdomme hos kvinder i den fødedygtige alder. Ved begyndelsen af reproduktiv alder lider op til 30% af kvinderne fra historien, og omkring en fjerdedel af dem har en høj grad af nærsynthed.
1. Under graviditeten forekommer forbigående indsnævring af arterioler (små skibe med arteriel blod) i øjets fundus.
Hvis denne indsnævring er kortvarig, og graviditeten ikke ledsages af andre komplikationer, er risikoen for komplikationer lille.
I dette tilfælde er overtrædelserne funktionelle i naturen og er deres egen.
2. Myopi i kombination med præeklampsi. Preeklampsi er altid ledsaget af en dysfunktion af fartøjerne, en stigning i permeabilitet og en krænkelse af tonen, især af små fartøjer. Som følge heraf er der en overtrædelse af blodcirkulationen i fundus.
Essensen af forstyrrelsen er ødemet i den optiske nerve og risikoen for udseendet af retinale aflejringssteder. Og jo sværere præeklampsi (eller som de plejede at kalde det, OPG-gestose), jo mere udtalte er ændringerne i fundus. Proteinuri (tab af protein i urinen) forårsager et fald i proteinfraktioner i blodet (hypoproteinæmi), så blodet bliver tyndere og sveder gennem vaskulærvæggen. Permeabiliteten af væggene i blodkar ændres også, dysfunktionen af det vaskulære endotel øges, og porøsiteten og permeabiliteten øges. Øger hævelse i fundus. I første omgang er ændringerne reversible, i mangel af behandling og korrektion af blodtryk og hypoproteinæmi, begynder de organiske ændringer, som vil fortsætte efter fødslen.
Arteriel hypertension i sig selv gradvist forårsager skade på øjets fundus fartøjer (hypertensive angiopati i nethinden), i kombination med ødem og proteinuri, ændrer sværhedsgraden af forandringerne.
3. Myopi og anæmi. Når anæmi opstår, forekommer blodudtømning af ilt, kan der være en spasme af øjendagens kar og dannelse af foci med nedsat blodcirkulation.
4. Myopi og arteriel hypotension. Med en tendens til arteriel hypotension (blodtryk under 90/60 mm Hg) er der også en krænkelse af blodforsyningen til de okulære dagskibe, hvilket forværrer lokal ernæring.
Myopi med langvarig oplevelse af sygdommen ledsages ofte af udviklingen af retinal dystrofi, i nærværelse af associerede sygdomme og tilstande, denne proces kan accelerere op til akutte forhold under graviditeten (PCDD).
PCDD (perifer chorioretinal dystrofi) er en læsion af forskellige typer retina (fokal, lineær, retinaldissektion, retinale brud).
1. sløret syn, forvrænget opfattelse af objekter (buet, buet)
2. Flimring af "fluer" og blinker for dine øjne - i dette tilfælde er det nødvendigt at måle blodtrykket selv og ringe til ambulancen.
- øjenundersøgelse af en øjenlæge
- at udelukke alvorlig sammenhængende patologi: UAC (hæmoglobin, blodplader), OAM (protein!), BAC (total protein, AlAT, AsAT, kreatinin, urea, sukker, fibrinogen), koagulogram, blodtryk og pulsmåling.
1. Behandling af nødstilfælde, som omfatter PCDD, kirurgisk. Koaguleringen af læsioner med en laserstråle udføres. Denne operation udføres i centrene for øjenmikrokirurgi og store generelle hospitaler, hvor der findes en oftalmologi afdeling. Nu giver teknikken i operationen os mulighed for at yde nødhjælp til gravide uden negative virkninger på fosteret.
2. Konservativ behandling (udført ved de første tegn på angiopati eller som supplement efter kirurgisk behandling). Vitaminer (riboflavin), perifere vasodilatorer (pentoxifyllin), metaboliske stoffer (taurin) og andre anvendes. Men brugen af alle disse lægemidler skal være berettiget af en øjenlæge og er kompatibel med graviditeten.
1. Med udviklet PCDD kan konsekvenserne være fra mindre (mindre forringelse af synet) for at fuldføre blindhed, alt afhænger af omfanget af skaden, behandlingens aktualitet og tilgængeligheden af højtuddannet pleje.
2. Under normal graviditet kan en lille stigning i graden af nærsynthed forekomme uden ændringer i fundus, som regel forandrer disse ændringer efter fødslen.
Konsekvenserne for fosteret med nærsynthed i moderen er ikke, yderligere undersøgelse af den nyfødte efter fødslen er ikke nødvendig. Men nærsynethed kan arves, især hvis sygdommen er til stede hos begge forældre.
Hyperopi eller langsynethed er et syn på sygdommen, hvor synsvinklen falder med hensyn til tæt adskilte objekter. Varer i afstanden opfattes som mere klare. I sig selv er fremsyn ikke en kontraindikation for svangerskab og uafhængig fødsel.
Hyperopi i mindre grad end nærsynthed er farlige dystrofiske ændringer i fundus, men der er en sådan sandsynlighed. På en ordnet måde vil du blive undersøgt af en økolog og sendes om nødvendigt til fundusundersøgelserne (normalt udføres højtkvalificerede undersøgelser på øjenmikrokirurgiske centre, laserkorrigeringslaboratorier osv.). I tilfælde af forekomst af dystrofi er højteknologisk laserterapi angivet.
Konsekvenser for moderen: Som regel sker der ingen signifikant ændring i synsstyrken.
Konsekvenser for fosteret: Ikke identificeret, yderligere undersøgelse af barnet er ikke påkrævet.
Du bør vide, at hyperopi, såvel som nærsynethed, kan have arvelig disposition. Det er muligt at estimere barnets vision på 2-3 år, da børn kan have forbigående medfødt hyperopi, som ikke kræver behandling og korrektion.
Glaukom er en sygdom i øjet apparatet, som ledsages af en stigning i intraokulært tryk. Hos kvinder i reproduktiv alder er denne sygdom meget mindre almindelig end dem, der er anført ovenfor. Glaukom er af forskellige typer (åben vinkel, lukket vinkel), men i sig selv er det ikke en hindring for at opfatte og bære en baby.
På grund af den hormonelle ændring af den kvindelige krop forbedrer en stigning i progesteronniveauet og en ændring i elasticiteten og strækbarheden af mange vævsstrukturer, at glaukomforløbet som regel forbedrer sig under graviditeten. Forværringer er sjældne, især hvis du regelmæssigt bruger de foreskrevne dråber.
Men ikke alle øjendråber kan bruges under graviditeten. På trods af den tilsyneladende elendighed af dosis af lægemidlet, der kommer ind i moderens krop, kan konsekvenserne være meget trist (intrauterin vækstretardation, spontan abort, livmoderhypertension, patologisk indflydelse på udviklingen af fosterets centralnervesystem).
1. Carboangibrase hæmmere (trosoopt, dorzopt)
2. Prostaglandiner (Travatan)
3. Betablokkere (timolol, arutimol, okumed, glautsam, ocucher)
I løbet af din graviditetsplanlægning skal du besøge en økolog og konsultere om et erstatningsmedicin. Glaukom er ikke arvet, så en yderligere undersøgelse af den nyfødte er ikke nødvendig.
Hvis der i løbet af rutineundersøgelsen er indikationer, vil neonatologen udpege en yderligere høring af øjenlægen.
1. Hurtig progressiv nærsynethed (nedsat syn med 1 diopter og mere under graviditet)
2. Optikernes patologi, ødem, løsrivelse og degenerering af nethinden
3. Høj myopi (- 6,0 eller mere) af det enkelt øje
4. Glaukom af enhver klinisk form.
5. Tab af synsfelt
6. Kumulative indikationer (i kombination med udviklet præeklampsi, en kombination af myopi og neurologisk patologi og mange andre registreres individuelt)
Øjesygdomme er nu så almindelige, at de nogle gange ikke betaler så meget opmærksomhed som det kræves. Undgå at ignorere den planlagte konsultation med en øjenlæge i antenatklinikken, næg ikke yderligere forskning og lyt til anbefalingerne for levering. Hvis du bliver vist et kejsersnit, betyder det, at der er en reel trussel om tab eller signifikant forringelse af synet med en ukendt prognose for genoprettelsen. Spørg din læge dine spørgsmål og pas på dig selv. Velsigne dig!
http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1377-zrenie-pri-beremennosti-i-v-rodahSærligt vigtigt er en ophthalmologisk undersøgelse af kvinder, der lider af kroniske sygdomme i hjertet og blodårene, det endokrine system, lever, nyrer, etc., såvel som dem med sygdomme i sygeorganet eller brydningsforstyrrelser.
Ophthalmologic undersøgelse er ordineret til alle gravide kvinder ved registrering. Hvis der er problemer med synet, er genoptagelsen ordineret i graviditets tredje trimester (efter 30 uger) eller før fødslen.
Under dit besøg hos lægen vil du blive evalueret for synsskala og undersøgelse af fundus. Evaluering af fundus sker, når eleven bliver udvidet, for hvilken der udlægges et specielt præparat i øjnene. Dette værktøj er helt sikkert for udviklingen af barnet og graviditeten. Efter dilatation af eleverne undersøger en optometrist fundus på øjet. Denne procedure vil ikke medføre ubehag, men efter et stykke tid er eleverne stadig udvidet, så det anbefales ikke at komme bagved hjulet, læse eller engagere sig i mindre arbejde i denne periode. Afhængigt af egenskaberne ved de påførte øjendråber vil visionen vende tilbage til normal efter 2 eller 3 timer. Ifølge vidneudsagnet kan lægen også foretage en undersøgelse af synsfelter, måle intraokulært tryk.
Hovedspørgsmålet om gravide kvinder med øjenpatologi til en øjenlæge er: "Kan jeg selv føde?" Du bør vide, at i sig selv er myopi af en hvilken som helst grad uden komplikationer ikke en kontraindikation for naturlig fødsel.
Naturlig fødsel er farlig, når:
• hurtig fremgang af høj myopi
• En høj grad af nærsynthed i et enkelt øje;
• en kombination af høj myopi og anden ekstragenital eller obstetrisk patologi
• Identifikation af patologiske forandringer i fundus under graviditet (retinale blødninger, optisk nerveødem, retinal løsrivelse eller dystrofi).
Beslutningen om leveringsform er lavet på baggrund af de eksisterende sygdomme i den gravide kvinders fundus. Uafhængig arbejdskraft betragtes som umulig med visse ændringer i nethinden, som ofte opdages hos myopiske mennesker, meget sjældnere hos mennesker med "plus" refraktion (langsynet) og hos mennesker med normal vision. Det er blevet hævdet, at kvinder med en høj grad af nær duft (mere end seks dioptere) skal føde en kejsersnit. Det er ikke sådan! Hovedkriteriet ved at bestemme, om det skal være i naturlig fødsel, er fundusens tilstand, og her er både graden af nærsynthed og dystrofiske ændringer i nethinden, herunder de farligste - bryder og udtynding. Med sådanne ændringer kan selvforsendelse føre til en meget farlig komplikation - retinal løsrivelse.
Hvis der i løbet af den oftalmologiske undersøgelse af den fremtidige moder bliver opdaget huller og udtynding af nethinden, kan lægen anbefale forebyggende laserbehandling af nethinden (PPLC).
Evaluering af fundus sker, når eleven bliver udvidet, for hvilken der udlægges et specielt præparat i øjnene. Dette værktøj er helt sikkert for udviklingen af barnet og graviditeten.
En lignende procedure kan ordineres under graviditet, i en periode på 12 til 32 uger, hvorefter det er helt sikkert for fosteret. Formålet med denne laserbehandling er at styrke nethinden, forhindre dets frigørelse under fødslen, samt evnen til at føde på en naturlig måde. Laserbehandling udføres under lokalbedøvelse og på den dilaterede pupil. Nogle gange udføres profylaktisk laserkoagulation flere måneder før den planlagte graviditet. 2 uger efter laserbehandlingen undersøges patienten af en læge, der bestemmer om leveringsform.
Spørgsmålet om muligheden for naturlig fødsel for patienter, der har gennemgået øjenkirurgi, diskuteres i øjeblikket. Beslutningen om fødsels taktik afhænger af den kirurgiske interventions ordinære periode, ændringer i fundus, kvindens alder, antallet af succesfulde leverancer. Beslutningen skal træffes i forbindelse med gynækologen, som foretager en forudsigelse af den kraftfulde periodes sværhedsgrad på baggrund af den obstetriske situation (previa, fosterets overholdelse med bækkenets størrelse, den påtænkte masse).
For at opretholde helbred under graviditeten skal du besøge øjenlægen to gange (i første og sidste trimester). Desuden undersøges patienten flere måneder efter leveringen. Inspektionsbetingelserne er indstillet afhængigt af tilstedeværelsen eller graden af dystrofi i nethinden. Tidspunktet for den dynamiske observation bestemmes af lægen efter undersøgelsen.
I dag søger et stort antal kvinder med nedsat brekning hjælp fra øjenklinikker, hvor de gennemgår laservision restaurationsoperationer (LASIK, etc.). Planlægning for graviditet efter en sådan operation er mulig senest et år senere. Under graviditeten er det også nødvendigt at besøge en øjenlæge mindst to gange, fordi brydningsoperationer ikke ændrer fondens tilstand, og det forbliver det samme som før operationen.
Hvis du bare planlægger en graviditet eller allerede er gravid, så er en ophthalmologisk undersøgelse med fundus inspektion et must. Husk, at en on-time, ukompliceret procedure til at styrke nethinden kan forhindre en kejsersnit.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlSelv i det normale forløb af graviditeten og i mangel af synsproblemer, forekommer symptomer undertiden, der kan advare en kvinde. For eksempel opstår øjenlågødem, især om morgenen.
For at forebygge dem er det nødvendigt at følge kostvanen: Undgå mad med højt saltindhold og følg drikkeregimen.
Også mange gravide kvinder føler tørre øjne, fremmedlegeme sensation, fotofobi. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer, hvilket fører til et fald i produktionen af tårer og udseendet af disse ubehagelige symptomer, der passerer efter fødslen. I graviditetsperioden kan følsomheden af hornhinden stige, især i sidste trimester, så kvinder, der bruger kontaktlinser, kan føle ubehag, øjnene rødme og en fremmedlegems følelse. Under sådanne forhold er det nødvendigt midlertidigt at opgive kontaktkorrektion og brug briller.
Mange kvinder er bekymrede for flimmer af "fluer" eller "punkter" før deres øjne, selvom dette ikke var før graviditet. Sådanne fornemmelser kan være forbundet med vaskulære lidelser, vaskulære spasmer i fundusen, så det er bedre at straks konsultere en læge.
Der er hyppige tilfælde af klager over fjernt synsskarphed, øjetræthed, sløret syn, der er forbundet med krampe i den rummelige muskel inde i øjet. Denne tilstand kaldes indkvartering krampe. Efter fødslen kan den passere uden konsekvenser, og det kan blive myopi. Derfor er det med udseende af sådanne klager og andre ubehagelige fornemmelser med øjnene nødvendigt at konsultere en øjenlæge.
Oftalmologer undersøgelser under graviditet, selvom kvinden ikke er generet af symptomer, er nødvendige for at overvåge øjnens tilstand. Dette vil muliggøre rettidig diagnose og behandling af nyopståede patologiske tilstande eller eksisterende sygdomme.
Økologer lægger særlig vægt på nærsynthed - myopi af enhver alvorlighedsgrad, retina og synsnerven, øjets vaskulære patologi og glaukom - øget intraokulært tryk.
Regelmæssige undersøgelser af fundus giver mulighed for rettidig påvisning af ændringer i skibene, som er forstadier eller tegn på sådan patologi som præeklampsi - en komplikation af anden halvdel af graviditeten, manifesteret af ødemer, øget tryk og protein i urinen. Med gestus forstyrres funktionen af vitale organer, især af det vaskulære system og blodgennemstrømningen. Oftalmologen ser ændringer i blodkarrene - et tidligt tegn på præeklampsi, og obstetrikeren-gynækologen begynder behandling. Det er vigtigt for den fremtidige mor at vide, at ændringer i fundus forekommer tidligere end de kliniske manifestationer af graviditetsdosis. Ofte er der ingen klager fra synsorganet, og tidlig diagnose af denne patologi er simpelthen nødvendigt for gynækologer.
Gravide kvinder med en patologi af indre organer med kroniske sygdomme er under særlig kontrol af oculisten. Disse omfatter hypertension, vaskulær dystoni, nyrernes patologi og endokrine organer, sygdomme i nervesystemet, virkningerne af traumatiske hjerneskade. Sådanne patienter er planlagt til regelmæssig kontrol - normalt en gang om måneden for at kontrollere procesens dynamik i overensstemmelse med fundus tilstand. Forringelsen af karrene i fundus, udseendet af tegn på beskadigelse af nethinden og optisk nerve gør det muligt for øjenlægen at udpege en nødhøring af gynækologen og terapeuten. Og dem kan igen tænke på en af behandlingskorrektionen eller, hvis det er ineffektivt, en hastende levering.
Dette gælder især for ændringer i nethinden - udseende af vatoobraznyh foci, blødninger - og hævelse eller blødninger i optisk nerve, som er karakteristisk for diabetes og hypertension.
Under graviditeten gennemgår en kvinde to undersøgelser af en øjenlæge. Den første - i de tidlige stadier, ved 12-14 uger, når du registrerer dig på den antatale klinik, den anden - i sidste trimester. Ved 30-32 ugers svangerskab kommer en kvinde igen til besøg. I mangel af patologi og negativ dynamik skriver øjenlægen en mening om leveringsformen.
Oftalmologen gør den endelige konklusion om den anbefalede leveringsform ved 35-37 ugers svangerskab. Den tredje undersøgelse er kun nødvendig for graviditetens patologiske forløb - hvis alt er normalt, videregiver den forventede mor kun to prøver, som nævnt ovenfor.
Hvordan er undersøgelser. Under den første undersøgelse spørger lægen kvinden om klager fra det visuelle system. Derefter udføres en hel undersøgelse, der består i at kontrollere synsskarphed, bestemme øjets struktur, undersøge det indre indhold af øjet, kontrollere tilstanden af nethinden eller "fundus".
For fuldt ud at undersøge nethinden, skal du udvide eleven. For at gøre dette, brug særlige øjendråber - mydriatic. Moderne stoffer: 2,5% - ny IRIFRIN, 1% - ny CYCLOMED, 1% - nagging MIDRIACIL - dilatere pupillen inden for 15-20 minutter efter inddrivning og hold den forlænget i 12-14 timer. Lokal og enkelt brug af disse dråber er ikke kontraindiceret under graviditet.
Lægen bruger derefter specielle instrumenter til diagnosticering af retina - ophthalmoskoper. En sådan undersøgelse er nødvendig for nærsynthed af en hvilken som helst grad, for retina og synsnerven i nærvær af somatiske sygdomme som hypertension, vaskulær dystoni, diabetes osv. Derfor kan du ikke nægte at udvide eleven!
Ved udvidelsen af eleven er hele nethinden til inspektion, og dens undersøgelse med en smal pupil kan sammenlignes med at kigge igennem et nøglehul. Det er ved periferien af nethinden, at patologiske foci ofte opstår - retinal dystrofi; nethinden omkring dem bliver tyndere og svagere. Ved naturlig fødsel, især i løbet af drikkeperioden, falder en stor belastning på kvindens krop, og derfor kan nethinden simpelthen rive og derefter løsne fra tilstødende skaller. Denne mest alvorlige tilstand kaldes "retinal detachment" og kræver akut behandling. Sen diagnostik og behandling truer et kraftigt fald i synsstyrken og endda blindhed. Efter pupiludvidelsesproceduren kan fotofobi, manglende evne til at arbejde i nærheden, fokusere, så du ikke kan køre bil på inspektionsdagen. Det er bedre at tage solbriller med dig og ikke planlægge vigtige ting. Handlingsdråber varer fra 12 til 24 timer.
Hvis lægen finder ud af en retina, vil han udnævne yderligere undersøgelser og / eller hyppigere undersøgelser. I mangel af problemer vil det næste møde med en øjenlæge planlægges i 28-30 uger af graviditeten. Den anden inspektion udføres på samme måde.
Myopi er en udbredt patologi i øjet, så kombinationen af disse to termer forårsager ofte umotiverede frygt for gravide kvinder. Fremtidige mødre med denne patologi undersøges samtidig med alle andre. Men for nemheds skyld fra obstetriske stillinger kan denne kategori af patienter yderligere opdeles i flere grupper:
Gruppe 1 er gravide kvinder med mild eller moderat myopi (op til 6,0 dioptere) uden ændringer i øjets indre medier og på nethinden. I dette tilfælde er forvaltningen af graviditet og fødsel ikke forskellig fra det sædvanlige, fødslen gennemføres gennem fødselskanalen.
Gruppe 2 består af kvinder med høj myopi (mere end 6,0 dioptere), men ukompliceret - uden patologiske læsioner på nethinden. I dette tilfælde er observationen nøjagtig den samme som i den foregående gruppe. Fødsler gennemføres gennem fødselskanalen, men det er ønskeligt at accelerere produktivperioden gennem episiotomi. Ophthalmologen skriver sin mening, og obstetrikeren-gynækologen bestemmer individuelt for hver kvinde afhængigt af hendes generelle tilstand.
Gruppe 3 er gravid med høj myopi med ændringer i fundus; samtidig er der ofte fundet PCDD - perifer chorioretinal retinal dystrofi - dystrophic foci i øjets fundus. Dette omfatter gravide kvinder med en vis grad af nærsynthed, men med tilstedeværelsen af ændringer på nethinden. Hvis denne patologi opdages i tidlig graviditet, udføres der i anden trimester fra 12. til 30. uge forebyggende perifer laserkoagulation af nethinden (PPLC). Dette er en sikker operation, der udføres på ambulant basis. Dens formål er en slags "svejsning" af nethinden til sclera langs periferien og omkring læsionerne, således at retinal detachement ikke forekommer under stress og / eller arbejdskraft, en af de mest forfærdelige komplikationer af nærsynthed, hvilket fører til tab af syn.
Inden proceduren efter inddampning af dråber, der udvider eleven, indføres også smertelindrende dråber. Det er tilrådeligt at gennemføre en sådan indsats mod baggrunden af graviditetsplanlægningen, 3-4 måneder før opfattelsen. Således, hvis der i nærvær af dystrofiske ændringer i fundus udføres retinalkoagulering rettidigt, kan arbejde udføres gennem den naturlige fødselskanal under betingelser med tilstrækkelig bedøvelse, som også løses individuelt hos en fødselslæge-gynækolog.
Gruppe 4 - gravide kvinder med en høj grad af nærsynthed, med udtalt dystrofiske ændringer i nethinden, når nethinden er strakt, fortyndet. I sådanne tilfælde skriver oftalmologen i sin konklusion: "Undgå en potent periode", og obstetrikeren-gynækologen planlægger en kejsersnit.
Diagnosen "nærsynthed" tjener således ikke som en direkte indikation for en kejsersnit, så vær ikke bange for det.
Der lægges stor vægt på gravide kvinder, der har gennemgået refraktiv kirurgi - keratotomi, LASIK eller fotorefektiv keratektomi. Disse kirurgiske indgreb udføres på hornhinden, ændrer dets brydningsevne og giver høj synsstyrke. Beslutningen om taktik for behandling af fødsel afhænger af loven om begrænsninger af operationen, graden af nærsynthed før operationen, tilstedeværelsen af ændringer i fundus, alder af kvinden. Det betyder også, den primære er fødsel eller gentaget. Hvis den første fødsel er gået sikkert, fx gennem fødselskanalen, og under graviditet og fødsel, er fundus fundus eller myopiens grad ikke ændret i retning af stigningen, så er prognosen for den efterfølgende fødsel også gunstig.
Graviditet kan forværre tilstanden af visuelle funktioner i tilfælde af nærsynthed, og i fundusen af fundus og optisk nerve. Dette skyldes den enorme stress, som den gravide kvindes krop undergår. Ændring af hormoner, kredsløbssystem, som påvirker den visuelle analysator.
Men observation af en oftalmolog under graviditet og efter fødslen vil hjælpe med at genoprette eller endda forbedre funktionelle præstationer.
Forebyggelse af synshæmning, såsom nærsynthed, kan være i overensstemmelse med visuel tilstand, især når du arbejder på en computer. Generelt skal arbejdet med monitorer under graviditeten begrænses eller udelukkes. Hvis dette ikke er muligt, skal du tage pauser på arbejde hver 30-40 minutter. På dette tidspunkt er det bedre at forlade bordet, strække, gå, se på afstanden, lav visuelle øvelser eller afslapningsøvelser.
God selvmassage teknikker hjælp:
På arbejdspladsen kan du også udføre visuel gymnastik:
Der er flere typer af sådanne punkter:
Ifølge Sundhedsministeriets ordre er levering via fødslenskanalen med tilstrækkelig bedøvelse mulig i mangel af følgende kontraindikationer:
Selvfølgelig er der også ophthalmologiske indikationer for ophør af graviditet eller akut levering ved kejsersnitt:
Graviditet kan forværre øjets tilstand, hvilket fører til nedsat syn, tab af synsfelter. Derfor er der i tilfælde af sådanne sygdomme hyppigere undersøgelser af en økolog, og med tegn på forringelse af den fremtidige moders tilstand er behandling foreskrevet. Med sin ineffektivitet er spørgsmålet om nødstilfælde løst, normalt ved kejsersnit.
I nærvær af sådanne forhold skriver oftalmologen sin konklusion om øjets tilstand og sammen med fødselslægen-gynækologen diskuterer de taktikken for patientens videre behandling.
http://www.9months.ru/zdorovieberem/4428/zorkiy-glaz-zrenie-pri-beremennostiGraviditet er en af de mest vidunderlige og afgørende perioder i hver kvindes liv. Under graviditeten er der en alvorlig omstrukturering af kroppen, der tager sigte på at opretholde fostrets vitale funktioner, forberede sig på fødsel og fødsel. Denne proces omfatter alle organer og systemer, hvoraf de fleste fungerer med stor spænding, herunder øjnene.
Ifølge statistikker står over 15% af de gravide kvinder udsat for øjenproblemer. De fleste ændringer går væk alene efter fødslen eller afslutning af laktation.
Men der er forhold, der kræver aktiv observation eller behandling af en øjenlæge. Derfor er det vigtigt at tilmelde dig tid i antenatklinikken og gennemgå alle de nødvendige specialister.
Det er fornuftigt at gennemgå det i første og anden trimester af graviditeten for at ordinere eller justere behandlingen, bestemme ledelsestaktikken, behovet for efterfølgende undersøgelser fra øjenlægen.
I mange lande er en øjenlægeundersøgelse ikke omfattet af obligatoriske undersøgelser, men vi lever i Rusland, og lad os finde ud af, hvordan vi skal bruge den mulighed, vi har fået til at besøge en oftalmolog under graviditet med sindet!
Fysiologiske ændringer i synsorganet under graviditeten er som regel milde, reversible og kræver ikke behandling.
1. Forstærkning af hudpigmentering omkring øjnene (chloasma) eller udseende af dilaterede kapillærer i dette område (arachnoid angioma).
Efter at have fundet sådanne ændringer i spejlet, skynd dig ikke for at blive skræmt. Fejlen er hormonel omstrukturering af kroppen. Alt forsvinder uden spor efter fødslen.
2. Udseende eller styrkelse af tørre øjne, ledsaget af rødme, brændende, fremmedlegemsfornemmelse eller sand i øjnene.
Hvis der før du har haft lignende klager, var det først efter en lang arbejdsdag brugt på computeren. Graviditet forværrer ofte denne tilstand. Men der er også gode nyheder!
Fugtighedsdråber er helt sikre for dig og din baby og kan slippe af med ubehagelige symptomer.
3. Under graviditeten reduceres følsomheden af hornhinden, så det bliver lettere at skade og inficere det.
Pas på, når du bruger makeup, hvis det er muligt i løbet af denne periode, afstå fra øjenvipperudvidelse, øjenlågtatovering osv.
4. Gravide kvinder kan klage over nedsat syn, udseende eller gevinst i nærsynthed.
Årsagen til sådanne ændringer er en stigning i hornhvirvelens og tykkelsen af hornhinden, og undertiden linsen på grund af forsinkelsen eller omfordeling af væske i dem under virkningen af progesteron. Disse ændringer skifter som regel efter fødslen og afslutningen af amning. Derfor er graviditet og amning ikke det rigtige tidspunkt for driften af laservisionskorrektion, fordi sådanne refraktionsændringer ("minus / plus") ikke tillader præcise beregninger og garanterer et stabilt resultat og hundrede procent vision.
5. De beskrevne ændringer i hornhinden i forbindelse med tør øjensyndrom kan føre til intolerance over for bløde kontaktlinser hos gravide kvinder.
Hvis fugtgivende dråber ikke løser problemet, bør du midlertidigt opgive denne korrektionsmetode og bruge briller.
Endnu engang udgør alle de ændringer i synsorgaet, der er beskrevet ovenfor, ingen trussel mod syn. Disse er midlertidige fænomener, der vil passere uden spor efter fødslen eller ved afslutning af laktation.
Glem ikke, at der er symptomer, der kræver en specialistes opmærksomhed: reduktion og slør syn, indsnævring af de visuelle felter kan være tegn på patologiske forandringer i synsorganet, der ofte signalerer komplikationer af graviditet og kræver tilsyn af beslægtede fagfolk.
Så blurring, blurring af syn, blinker, gnister i øjnene (fotopsier), tab af en del af synsfeltet (scotomas), fordobling kan være tegn på højt blodtryk. Subjektive visuelle symptomer udvikles hos ca. 25-50% af patienterne med præeklampsi og eclampsi (farlige komplikationer ved graviditet).
Ved undersøgelse af øjets fundus kan lægen opdage (hos 40-100% af patienter med præeklampsi) krampe af retinale kar, blødning, hævelse i den centrale del eller patologi af optisk nerve.
Sværhedsgraden af synsforstyrrelser hos patienter med præeklampsi og eclampsia afhænger af sværhedsgraden af den generelle tilstand, men ikke altid klart korreleret med den. I de fleste tilfælde fører leverancen til en fuldstændig opsving af synet.
En anden sjælden (0,008% af tilfældene) årsag til nedsat syn under graviditeten, især i anden halvdel af det, kan være central serøs retinopati (CSR). Dette er en lokal retinal detachment i den centrale region forårsaget af lækage af intraokulær væske under pigmentepitelet (ydre lag af nethinden). Med udviklingen af CSR vises klager over nedsat syn, billedforvrængning (metamorpopsi), en grå plet foran øjet. For at diagnosticere sygdommen er eye fundus undersøgelse og optisk tomografi af nethinden nødvendige. Oftalmologens hovedopgave er at diagnosticere og roe patienten. Særlig behandling af CSR kræver ikke, da den spontant overgår inden for få måneder efter fødslen.
Synsforringelse under graviditet kan være tegn på godartet intrakraniel hypertension. Dette er et syndrom med øget intrakranielt tryk uden hydrocephalus. I fare - kvinder, hvis alder og BMI overstiger 30. Det manifesterer sig som hovedpine, tinnitus, opkastning. Fra de visuelle symptomer på den dominerede dobbeltsyn, forbigående visuelle forstyrrelser, tab af synsfelt. Det udvikler oftest i første trimester. Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling (dekompression af skede af optisk nerve, lumboperitoneal shunting) er lavet på baggrund af sværhedsgraden af synsforstyrrelser. Sådanne patienter er vist sengeline. Det skal huskes, at kulsyreanhydrasehæmmere, diuretika (normalt anvendt i denne patologi) er kontraindiceret under graviditet.
Særlig observation under graviditeten kræver en patient med hjernetumorer. Ofte begynder asymptomatiske tumorer under graviditeten at manifestere sig i form af hovedpine, stigning i størrelse. Hypofysenes adenom, meningioma manifesterer sig lige præcist med synsforstyrrelser: nedsat synsstyrke, tab af synsfelt. Ophthalmologens opgave er at formode en neoplasma og sende den til en neurokirurg, en endokrinolog til videre undersøgelse. Når en hypofyse adenom ledsages af synsforstyrrelse, er det nødvendigt at overvåge visuelle felter hvert trimester for patienter med mikroadenom (op til 10 mm i diameter) og hver 6 uge med makroadenom (10 mm eller mere).
En potentiel trussel mod syn er repræsenteret ved hypofyse, en kraftig stigning i hypofyse størrelse på grund af iskæmi eller blødning. Graviditet er en risikofaktor for udviklingen af denne tilstand. Det manifesterer sig som en pludselig hovedpine, synstab og ophthalmoplegi (lammelse af øjenmusklerne på grund af oculomotorisk nerveskader). Oftalmoplegi udvikler sig i 87% af tilfældene og ledsages af øjenlågs prolaps, pupils dilation, fordobling og udvikling af strabismus. Hvis du finder disse symptomer, vil øjenlægen henvise til en konsultation med en neurokirurg for at afgøre, om kirurgisk dekompression er nødvendig. Kirurgisk behandling kan føre til en fuldstændig helbredelse. Drug (non-kirurgiske) metoder er ineffektive.
Mange almindelige sygdomme vil debutere med øjenklager. Undlad derfor at undersøge undersøgelsen af en øjenlæge under graviditeten.
Som du kan se, kan graviditeten ledsages af forskellige synsforstyrrelser. Nogle af dem er fysiologiske og kræver ikke behandling. Andre, tværtimod, kan være et signal om alvorlige sygdomme. Heldigvis er sidstnævnte meget mindre almindelige.
Følgende symptomer udgør normalt ikke en fare:
Det er meget vigtigt ikke at ignorere sådanne symptomer som:
Tidlig diagnose og behandling af forhold, der forårsager disse klager, kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer og bevare dit syn.
Ikke alene lægen, men også patienten bør vide, hvordan graviditet kan påvirke deres syn. Trods alt frygter ofte, at visionen kan forværres kraftigt under graviditeten, ikke er berettiget, og rædselshistorierne fra serien "du har samme vision -8! Hvilken slags naturlig fødsel? "Og har ikke noget videnskabeligt bevis.
Dejlige kvinder, stol på dine sundhedspersonale! Pas på dig selv og nyd din vidunderlige tilstand!
http://rumyantsevamd.ru/zrenie-i-beremennost/Ændringer i synets organ under graviditeten udføres af både oftalmologer og læger af beslægtede specialiteter: obstetrikere og gynækologer, neuropatologer, praktiserende læger, der fører tilsyn med gravide. Interessen for okulære manifestationer skyldes ikke kun den kendsgerning, at de sygdomme, der påvises af økologen, i nogle tilfælde fører til en ændring i arbejdets taktik, men også fordi ændringerne i øjnene hjælper med at lave en terapeutisk, obstetrisk diagnose og bestemme dynamikken i sygdommens forløb. Problemet med nærsynthed hos gravide er relevant på grund af, at tilstedeværelsen af høje grader af nærsynthed indebærer en løsning på spørgsmålet om leveringshåndtering taktik.
Myopi er den mest almindelige type ametropi, hvor udviklingen og komplikationerne kan føre til alvorlige
irreversible ændringer i sygeorganet, op til et fuldstændigt tab af syn.
ICD-10-software kode
H30 - H36. Sygdomme i choroid og nethinden.
N31.1. Degeneration af choroid.
N31.2. Arvelig dystrofi af choroid.
N31.4. Udløsning af choroid.
N44.2. Degenerativ myopi.
Myopi er den 2. største forekomst blandt alle øjensygdomme blandt kvinder i den fødedygtige alder. Ved begyndelsen af livets reproduktive levetid lider 25-30% af den kvindelige befolkning i Rusland af kortsynethed, og 7,4-18,2% af dem har en høj grad af nærsynthed, der ofte fører til svaghed. Myopi er en af de hyppigste årsager til blindhed (14,6%) og handicap (12,7%). I strukturen af ekstragenital patologi hos gravide kvinder er andelen af myopi 18-19%.
Frekvensen af operationen af COP på grund af øjenlidelser når op på 10-30%. I de fleste tilfælde er årsagen til den operative levering retinal løsrivelse eller dens trussel.
Den mest almindelige årsag til retinal detachment er perifer vitreochorioretinal dystrofi (PWHT). Hos kvinder af frugtbar alder er forekomsten af denne patologi 14,6%. PWHT udvikles på baggrund af myopisk sygdom, efter operation, laserkoagulation. I nærsynthed når frekvensen af PWHT 40%, centrale chorioretinale dystrofier - 5-6%.
Følgende er en klassifikation af nærsynthed.
· Mild myopi (op til 3 D).
· Moderat myopi (3-6 D).
· Høj myopi (større end 6 D).
Følgende kliniske former for PWHT skelnes.
· Patologisk hyperpigmentering.
· Cystisk dystrofi i nethinden.
· Chorioretinal atrofi.
· Retinoschisis uden retinale brud.
· Gitterdystrofi.
· Holey tårer.
· Ventilbrud.
· Blandede former.
I forekomsten af PVRD viste rollen arvelige, trofiske og traumatiske faktorer. Immunologiske mekanismer til dannelse af forskellige former for PWHT er også kendt.
Under graviditeten skyldes en forøgelse af belastningen på det kardiovaskulære system fysiologisk reversible, men ret udtalt ændringer i det centrale øjentryk. Dette skyldes øget metabolisme, forhøjet bcc, hjertefrekvens og venetryk på grund af dannelsen af uteroplacental blodcirkulation.
Patogenesen af PWHT, der fører til tårer og retinal løsrivelse, er stadig ikke helt kendt.
Under graviditeten nedsætter myopi blodcirkulationen i øjnene og intraokulært tryk, hvilket er forbundet med forringelse af blodgennemstrømningen i ciliarylegemet, som er involveret i regulering af hydrodynamiske indikatorer for sygeligheden. Både under fysiologisk graviditet og dets komplicerede forløb, sammen med omfordeling af den centrale og cerebrale kredsløb, forekommer der signifikante ændringer i øjets hæmodynamik. Disse ændringer skyldes krampe af arterioler. Der er funktionelle skift uden oftalmologiske lidelser i nethinden og organiske ændringer med synlige ændringer i fundus. Funktionelle ændringer omfatter ændringer i kaliber og forløb af retinalkarrene, og organiske ændringer indbefatter akut obstruktion af arterierne og dets grene, retinale blødninger, ødem og løsrivelse.
Ved normal graviditet øges ikke brydningen. Myopi progression observeres kun i svære former for sen gestose og sjældent mod baggrunden af tidlig toksicose. I 2. halvdel af graviditeten kan indkvartering reduceres med mere end 1 diopter. Dette skyldes overtrædelsen af den gennemsigtige linsepermeabilitet af østrogener og progestiner.
De mest farlige komplikationer i denne gruppe af gravide kvinder er optisk nerveødem, retinal blødning og løsrivelse.
Den farligste med hensyn til udvikling af retinal detachment, følgende typer af PWHT:
· Gitterdystrofi
· Retinal nedbrydning
· Retinoschisis;
· Blandede former.
På trods af de åbenlyse og ubestridelige forskelle i ætiologi og patogenese af præeklampsi og myopi er der nogle mekanismer, der ligner hinanden i deres forekomst og progression. Især vaskulære lidelser er grundlaget for patogenesen af sen gestosis: ændringer i vaskulærvægens permeabilitet, blodstasis, generaliseret vasospasme, svækket blodreologi og mikrocirkulation. På baggrund af udviklingen og udviklingen af nærsynthed er tilstanden regionalt (hjerne) og lokal (okulær) hæmodynamik af afgørende betydning.
Hos patienter med myopi på baggrund af en normal graviditet noteres en moderat udtalt indsnævring af retinale kar. Måske er den identificerede forbigående indsnævring af retina hos arterien ved afslutningen af fysiologisk graviditet en manifestation af krampen i kroppens blodkar, der opstår som en reaktion, der tager sigte på at opretholde det krævede niveau af uteroplacental blodcirkulation. Under graviditeten, der forekommer med præeklampsi, er forværringen af øjets funktionelle tilstand på baggrund af hæmocirkulationsforstyrrelser observeret under præeklampsi, mere udtalt. En direkte proportional korrelation blev fundet mellem sværhedsgraden af præeklampsi og sværhedsgraden af retinal angiopati.
Abrupte ændringer i hæmodynamikken af øjnene og en markant indsnævring af retinalkarrene hos gravide kvinder med præeklampsi skyldes udviklingen af hypovolemi forårsaget af øget vaskulær permeabilitet, stigende proteinuri og angiospasme og øget perifer vaskulær resistens. Et mere markant fald i blodforsyningen af choroid observeres også, og blodgennemstrømningsunderskuddet er mere end 65%. I de tidlige stadier er indsnævring af kapillærerne og forringelsen af øjets hæmodynamik funktionel, og kun efterhånden som processen skrider frem, forekommer organiske strukturer af kapillærerne.
Den vigtigste regelmæssighed i dannelsen af metaboliske sygdomme under graviditet kompliceret af præeklampsi anses for at være den resulterende hypoxi og acidose, og som følge heraf en krænkelse af de vigtigste systemer af homeostase: åndedræt, kredsløb, metabolisme.
Der er en signifikant mangel på blodcirkulation i synsorganet hos gravide kvinder med arteriel hypotension og hypertension, anæmi og præeklampsi.
En udtalt hæmodynamisk forstyrrelse påvises hos gravide kvinder med anæmi. I denne gruppe af patienter når manglen på blodgennemstrømning 35-40%. Oftalmoskopi afslører en markant indsnævring af retinale kar. I disse tilfælde symptomatisk behandling, brug af lægemidler, der forbedrer hæmodynamikken.
De mest almindelige patienter fremlægger følgende klager.
· Photopsies.
· Flydende opacitet.
Disse klager skyldes efterfølgende glaslegemissioner, delvis hæmthalmus eller alvorlig vitreoretinal trækkraft.
Prodromale tegn på retinal løsrivelse, som obstetrikere og gynækologer bør være opmærksomme på, da i disse tilfælde er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger for at forhindre retinal løsrivelse omfatter:
· Periodisk blurring af syn.
· Lysføler (flimrende, gnister).
· De pågældende genstande er buede, ujævne, buede.
Graviditet kompliceret af anæmi eller truet abort, såvel som en normal graviditet, har ingen signifikant indflydelse på det synlige organs tilstand hos kvinder med myopi. En sådan komplikation af graviditet som præeklampsi kan dog ledsages af udviklingen af "friske" lidelser i fundusen og en ændring i myopiens grad.
En historie om mulig retinal detachment, hurtig korrektion af høj myopi. I undersøgelsen skal der lægges meget vægt på tilstedeværelsen af blødninger.
Det anbefales at lave et komplet blodtal og koagulogram.
Instrumentelle undersøgelser er angivet nedenfor.
· Oftalmoskopi med maksimal medicinsk mydriasis med inspektion af fondens ækvatoriale og perifere fundus i hele sin omkreds.
· Visometri.
· Biomikroskopi.
· Tonometri.
· Echoophthalmoskopi.
· Reophthalmography.
Oftalmiske komplikationer:
· Øjen af det optiske nervehoved.
· Retinal blødning
· Retinal løsrivelse.
· Definition af symptomatisk behandling for at forbedre hæmodynamikken i øjnene.
· At opnå en konklusion om den foretrukne leveringsform.
Graviditet 32 uger. Head previa. Anæmi gravid jeg grad. Høj grad myopi.
Målet med lægemiddelbehandling er at forbedre mikrocirkulationen og metaboliske processer i nethinden.
Når man vælger en profylaktisk behandling, bør man gå ud fra følgende princip: Alle retinale pauser, der ikke har tendens til selvbeherskelse, bør blokkeres af gitterdystrofier i kombination med vitreoretinal trækkraft.
Bindende laserkoagulation af nethinden hos gravide kvinder er den mest effektive og mindst traumatiske måde at forebygge retinal detachment. Tidlig koagulation af nethinden minimerer risikoen for dens frigørelse. Hvis koagulationen under graviditeten ikke forringes, er fødslen gennem fødslen ikke kontraindiceret.
Fortrinsvis udføres argonkoagulation af retina, hvilket fører til stabilisering af dystrofiske ændringer i en lang periode.
Efter 3 måneder efter operationen (lasercoagulation af nethinden, scleroplasty) udføres lægemiddelbehandling. Følgende lægemidler anvendes:
· Nicergolin 0,01 g ved munden 3 gange om dagen i 1-2 måneder.
· Pentoxifyllin indeni 0,4 g, 2 gange om dagen i 1 måned.
· Riboflavin IM i en dosis på 1 ml 1% opløsning 1 gang pr. Dag med et kursus på 30 injektioner. Gentagne kurser udføres i 5-6 måneder.
· 4% opløsning af taurin i conjunctival sac 1 dråbe 3 gange om dagen i 2 uger. Gentagne kurser anbefales i intervaller på 2-3 måneder.
· Trimetazidin inde på 0,02 g 3 gange om dagen i 2 måneder.
Retinal laser koagulation, scleroplasty.
Alle gravide bør undersøges omgående af en øjenlæge ved 10-14 ugers svangerskab med obligatorisk ophthalmoskopi under betingelser med maksimal lægemiddeldridriasis. Ved påvisning af patologiske forandringer i øjets fundus er ledningen af grænselaserkolagulation omkring huller eller kirurgisk indgreb i tilfælde af retinal losning vist. I tilfælde af moderat og høj gravid nærsynethed undersøges de i hver trimester. Gentagen undersøgelse af en øjenlæge er vist i den 36-37. uge af graviditeten, hvor der afslutes en konklusion om valget af leveringsmetode for oftalmologiske indikationer.
Udviklingen af præeklampsi, alvorlig anæmi fører til forringelse af både den centrale hæmodynamik og hæmodynamikken i synsorganet, som ledsages af en øget risiko for progression af myopi.
Behandling af komplikationer af drægtighed på trimestere
Hvis symptomatisk behandling af præeklampsi eller baggrundssygdom er ineffektiv, især hvis de patologiske forandringer i fundus fremskridt (retinal blødning, optisk nerveødem, retinal løsrivelse og andre lidelser), fortsætter hypertension, abort er indiceret.
I de tidlige stadier af graviditeten, når der opstår komplikationer, såsom tidlig toksicose, hvor der ofte opdages alvorlige opkastninger, på grund af hvilke blødninger i bindehinden og nethinden er muligt, er passende behandling på et obstetrisk hospital indikeret.
Behandling af komplikationer ved fødsel og postpartum periode under hensyntagen til fondens tilstand
Graden af nærsynthed er ikke forbundet med risikoen og sværhedsgraden af PWHTD, og derfor er det på grund af det umuligt at vurdere risikoen for oftalmiske komplikationer under fødslen. Af denne grund er den udbredte opfattelse, at levering via den naturlige fødselskanal muligt med myopi op til 6 dioptere, og med en højere grad af nærsynthed, er CS ikke korrekt. Kun tilstedeværelsen af dystrophisk retinal detachment samt bruttodystrofiske forandringer i nethinden, som udgør en risiko for komplikationer, tjener som indikationer for COP som synstilstand.
Årsagen til mulig retinal frigørelse er forbundet med øget stress og signifikante ændringer i den samlede hæmodynamik under arbejdsprocessen. De mest udtalte ændringer i hæmodynamik er noteret i 2. arbejdstid, når der er en betydelig fysisk aktivitet tilsat den kontraktile aktivitet i livmoderen på grund af stressen i kvinders skelets muskler. I løbet af denne arbejdstid indtræder der signifikante ændringer i kredsløbssystemet, og blodtrykket stiger. Under forsøgene oplever kvinden en meget stor belastning, og nogle forsøger at skubbe ikke i skridtet, men i "ansigtet" og "øjnene". Som følge heraf er små skure i øjets udbrud og retinal løsrivelse muligt. Oftalmologer anbefaler at reducere den anden arbejdstid ved at indføre obstetriske tang, perineotomi.
Ændringer i kurs og kaliber af retinale skibe, observeret efter en CS-operation under endotracheal anæstesi hos kvinder med myopi, betragtes som lokale manifestationer af almindelige lidelser i systemet med vasodilation og vasokonstriktion i den tidlige postoperative periode. Ved enhver leveringsmetode hos gravide kvinder med nærsynethed under epiduralanæstesi, er ændringer i fundusfartøjerne praktisk taget ikke observeret. Efter fødslen om 1-2 dage skal øjenlægen undersøge puerperaliteten. Forebyggende inspektion udføres også 1 måned efter fødslen. I tilfælde af opdagelsen af nye dele af PWHT er behovet for yderligere laser retinal koagulation bestemt.
Alle kvinder med PWID viser sig at blive observeret af en øjenlæge på bopælsstedet med et besøg mindst en gang om året.
Graviditetskomplikationer: præeklampsi, retinal og konjunktivblødning, optisk nerveødem, retinal løsrivelse.
Behandlingen anses for effektiv i mangel af forringelse af fundus under graviditeten.
I fravær af obstetriske og oftalmologiske indikationer for CS-kirurgi bør der gives fortrinsret til fødsel gennem fødselskanalen mod baggrund af epiduralanæstesi.
Hovedkriterierne for udvælgelsen af gravide kvinder, hvis fødsel gennemføres gennem den naturlige fødselskanal, omfatter: graviditetens tilstand (fravær af alvorlig ekstragenital patologi og svære graviditetskomplikationer), tilfredsstillende tilstand af fosteret, beredskab af den gravide kvinders krop til fødsel ved 38-40 uger, konklusion af en øjenlæge muligheden for fødsel pr. vias naturals, den gravide kvinders samtykke til spontan fødsel.
Fødsler gennem fødselskanalen er mulige i følgende situationer.
· Manglende patologiske ændringer i fundus.
· Tilstedeværelsen af PWHT, hvor der ikke er behov for at udføre forebyggende laserkoagulation af nethinden, i mangel af forringelse af fundus under graviditeten.
På trods af at oftalmologen giver en mening om den foretrukne leveringsform, træffes beslutningen i hver specifik situation på en rådgivende måde sammen med den obstetriksk-gynækolog, der har ansvaret for den gravide kvinde.
De absolutte indikationer for levering gennem en CS-operation er anført nedenfor.
· Retinal løsrivelse under ægte arbejde.
· Retinal detachement diagnosticeret og betjent i løbet af 30-40. uge af graviditeten.
· Tidligere betjent retinal afløb på et enkeltsynet øje.
Følgende relative indikationer for levering ved drift af COP udmærker sig.
· Omfattende PWHT zoner med vitreoretinal trækkraft.
· Retinal løsrivelse i historien.
En alternativ mulighed kan være levering med nedlukning forsøg i 2. arbejdstid.
En dynamisk observation af en gravid kvinde med en høj grad af nærsynthed og en individuel tilgang er nødvendig, når man beslutter sig for muligheden for at bevare graviditet og naturlig fødsel. Mange faktorer bør tages i betragtning: arten af nærsynthed, det glasagtige legemes tilstand og øjets fundus, især dets periferi, synsskarphed med korrektion, øjets tilstand af hæmodynamik, en tendens til blødninger i historien, nærsynthed under tidligere graviditeter.
Ved planlægning af en graviditet anbefales alle kvinder med nærsynthed at gennemgå en fuld ophthalmologisk undersøgelse med en beslutning om behovet for kirurgisk behandling af nærsynthed. Det anbefales også at gennemføre en række terapeutiske foranstaltninger til forbedring af øjnens tilstand.
http://www.medsecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/298-miopija-pri-beremennosti