Ved øje-tonometri menes en kvantitativ vurdering af den intraokulære trykindikator. Med denne procedure kan du identificere størrelsen af risikoen for udvikling af glaukom og andre alvorlige øjenlidelser.
Personer over 40 år anbefales at gennemgå tonometri årligt, da de har øget risiko for synsforstyrrelser på grund af strukturelle ændringer i synets organer.
Det menneskelige øje har en sådan struktur, at væsken, der cirkulerer inde i den, udøver tryk på hornhinden. Dette tryk kaldes intraokulært.
I medicin for at definere denne indikator anvendes begrebet intraokulært tryk. Måleenheder af intraokulært tryk - millimeter kviksølv.
For et sundt øje varierer normen fra 10 til 26 mm Hg, afhængigt af hvordan målingerne foretages.
Øjetonometri udpeges af en øjenlæge i tilfælde af:
Der er kontraindikationer til undersøgelsen. Måling af intraokulært tryk er forbudt, når:
Henvisning til øjentonometri gives af en læge, hvis der er tegn på det og ingen kontraindikationer. Konklusionen om behovet for at studere øjentryk er lavet på basis af en analyse af patientklappernes historie og oplysninger om sygdommen hos hans slægtninge 'glaukom.
Hvis patienten bærer kontaktlinser, skal de fjernes før undersøgelsen. Det anbefales ikke at bære i flere timer efter afslutningen af målingen. Det er bedre at tage briller med dig, hvis de visuelle funktioner ikke tillader at skelne genstande uden yderligere optiske midler.
Området omkring halsen skal fjernes fra tøjet - løsn slipset, fjern knæet. Deres pres på blodkarrene kan påvirke resultatet af forskningen og fordreje det.
4 timer før proceduren anbefales det ikke at bruge mere end to glas væske i 12 timer - alkohol i enhver mængde i 24 timer - stoffer med en narkotisk virkning i enhver mængde.
Øjetonometri udføres på flere måder - ifølge Maklakov, ved palpation og ikke-kontakt. Maklakov Alexey Nikolaevich er en berømt øjenlæge, en professor ved Imperial Moscow Institute, forfatteren af talrige værker på øjenmedicin, skaberen af det første øjentonometer.
Udformningen af tonometeren, udviklet af professor Maklakov, er ekstremt enkel. Enheden består af en cylindrisk sænker, som fastgøres i den ønskede position ved hjælp af holderen. Tonometerpakken indeholder en vægt på 10 g, en holder, tre linjer og et tilfælde til opbevaring.
Apparatets masse overstiger ikke 100 g. Fejlen i massen af hver vægt må ikke være mere end 20 mg. Holderens design skal give mulighed for at kompensere vægte under egen tyngdekraft.
Tilstedeværelsen af mekaniske skader på overfladen af vægten (ridser, buler, chips, revner) er ikke tilladt. Deres tilstedeværelse angiver, at enheden ikke er egnet til brug.
Måling af intraokulært tryk med et Maklakov instrument udføres efter indlæggelse af en bedøvelsespatient i øjnene af en patient, der er under undersøgelse. Derefter placeres det åbne øje en lille vægt fra sættet, der tidligere er gennemblødt i maling. Vægten holdes af indehaveren.
Derefter efterlader vægten i undersøgelsen på papirarket et aftryk og bestemmer mængden af blæk, der er kommet ned fra basen, når den kommer i kontakt med overfladen af øjet. Måling udføres ved hjælp af de vedlagte linjer.
Maklakov-tonometri er baseret på den omvendte proportional afhængighed af værdien af intraokulært tryk og størrelsen af aftrykket efterladt af vægten. Jo højere indekset for intraokulært tryk, jo tættere hornhinden og jo mindre er kontaktfladen med hendes vægtbasis.
Samtidig er størrelsen på udskriften på papiret ret stor. Med lavt intraokulært tryk er det modsatte sandt.
Normalt tryk i øjet strukturer målt i henhold til Maklakov er 15-25 mm Hg. Hos mandlige og kvindelige patienter er intraokulært tryk noget anderledes - hos kvinder er det højere.
Oftalmotonus afhænger også af mange andre faktorer:
Ved hjælp af Maklakov tonometer til måling af øjentryk kan du få resultater med høj nøjagtighed. En væsentlig ulempe ved denne metode er imidlertid anvendelsen af anæstetika, som patienten kan opleve allergiske reaktioner på.
Hvis sanitetsreglerne ikke følges, er infektion i øjet mulig, når det er i kontakt med tonometerens vægt.
Med princippet om Maklakov-tonometeren bliver du introduceret til videoen:
Ved udførelse af proceduren for måling af intraokulært tryk med Maklakovs tonometer er det vigtigt at følge trinets rækkefølge.
Før undersøgelserne skal overfladen af de anvendte vægte og holderen desinficeres for at forhindre infektion af patienten.
Desinfektion udføres med alkohol eller 3% hydrogenperoxidopløsning to gange med et mellemliggende interval på 15 minutter.
Et tyndt lag af farvestoffer bestående af destilleret vand, glycerin og Bismarck-Brown pigment påføres på vægtenes basis. Collargol kan også bruges som pigment.
Malingen påføres ved at kontakte bunden af vægten og blækpuden gennemblødt i farvestof. Hvis det er nødvendigt, fjern overskydende maling med en steril vatpind.
5 minutter før direkte målinger indlægges anæstesi ind i patientens øjne (sædvanligvis Lidocaine eller Dicain er valgt).
Proceduren til måling af intraokulært tryk udføres, når patienten er i vandret position. Udseendet skal fastgøres, så apparatets vægt stod midt i hornhinden. Patientens øjenlåg skal holdes med fingrene.
Lægen for et øjeblik sænker vægten på hornhinden i det undersøgte øje og hæver det ved hjælp af holderen. Under indflydelse af apparatets vægt glider hornhinden på den forbliver en del af farvestofet, der er lagt på vægten.
Så lægges vægten mod papirarket med den malede del. Det venstre tryk er målt af en speciel linjal, som er inkluderet i instrumentpakken, som giver dig mulighed for at finde ud af værdien af indikatoren for interesse i millimeter kviksølv.
Efter undersøgelsen begraenses en desinfektionsopløsning i patientens øjne. Ofte som brugt Furatsilin, fortyndet med vand. Lægemidlet har en stærk antibakteriel virkning.
Målinger udføres sekventielt - først på højre øje, så til venstre (hvis du skal studere begge øjne). Indikationer registreres på patientens kort. Baseret på dem, under hensyntagen til resultaterne fra andre undersøgelser, foretages en diagnose.
Maklakov tonometri er en enkel og præcis måde at opdage glaukom og andre synshandicap hos patienter. En vigtig betingelse for proceduren er overholdelsen af sanitetsreglerne og rækkefølgen af målingstrinnene.
Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
For at identificere glaukom skal hver person måle intraokulært tryk. I begyndelsen kan denne farlige sygdom være asymptomatisk, men det kan føre til forringelse af syn, atrofi af nerver og fører derefter til total blindhed. Mennesker over 40 er i risikozonen, derfor er det værd at kontrollere IOP hvert år, når de når denne alder.
Trykket i øjet er defineret som forskellen i strømningshastighed og udstrømning af væske fra dem. Niveauet af intraokulært tryk afhænger af mængden af fugt og filtreringshastighed i øjet. I oftalmisk praksis anvendes indirekte metoder til at bestemme trykket i øjet.
I 1884 lagde en professor ved Moskva Universitet og en læge, Alexei Nikolaevich Maklakov, grundlaget for kontaktapplanationstonometri og kom op med at måle øjentryk ved at udglatte hornhinden. I starten var metoden uretmæssigt glemt, den blev aktivt brugt kun for få årtier siden og er siden blevet udbredt.
Applanationstonometri bestemmer trykket inde i øjet under anvendelse af den krævede kraft til dannelse af en flad overflade på hornhinden, dvs. fladning af den.
Essensen af metoden består i at sænke en vægt på 10 gram, der er dækket af maling. Herefter overføres belastningen til papiret, og trykket på hornhinden bestemmes ud fra området af printet. Jo højere det er, desto mindre blæk er skyllet ud af pladerne faldt af øjet.
Efter selve proceduren foretages målinger og beregninger. For at gøre dette skal papiret fugtes med alkohol og lægge på det brugte metalcylindre. Maling krus vil blive trykt på pladen. Med en lineal skal lægen måle diameteren, hvilket svarer til millimeter kviksølv. Trykstandarden for denne type tonometri er 10-20 mm Hg.
I løbet af dagen kan disse tal variere, fordi normalt øjentryk er højere om morgenen. For at opnå et mere præcist resultat anbefaler oculists derfor at udføre proceduren flere gange om dagen og overvåge de daglige ændringer.
Forberedelse af maling er et andet nødvendigt trin for denne procedure. Normalt er malingen en collargol, der blandes i en mørtel med glycerin og destilleret vand. Collarg analog kan være Bismarck-Brown eller methylenblå.
For at dække pladerne med kogt maling har du brug for en stikkontakt. Men der er en sikrere behandlingsmetode med hensyn til mulige infektioner - overfør farvestoffet med en glasstang og gnid med en bomuldspindel.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/I dag bliver flere og flere mennesker med over 40 år diagnosticeret med glaukom og forskellige patologier, som er præget af øget intraokulært tryk. Sådanne patienter skal til enhver tid overvåge disse indikatorer, registrere uregelmæssigheder rettidigt og træffe foranstaltninger til bekæmpelse af dem. Til dette formål bruger oftalmologi Maklakov-tonometri. Denne manipulations regelmæssighed er en gang om året. Lad os dvæle mere detaljeret om, hvordan proceduren udføres, og hvordan det intraokulære tryk beregnes.
Tonometri er en diagnostisk metode, hvormed det er muligt at måle mængden af afbøjning af skallen eller rettere at måle det intraokulære tryk. Eksternt tryk på øjet, kan føre til en ændring i det indre. Denne metode er baseret på målinger af forskellige deformiteter, for eksempel retinal løsrivelse.
I den hjemlige oftalmologi er ikke-kontakt tonometri og intraokulær trykmåling ifølge Maklakov i stor efterspørgsel. Den sidste diagnostiske metode blev udviklet i 1884, men han kunne få bred popularitet lidt senere.
Essensen af denne teknik er, at der i en kort tid placeres en lille vægt på hornets hornhinde, og derefter opnås en udskrift af kontaktfladen. Området på denne overflade skal etablere en indikator for intraokulært tryk.
Tonometer kit antager følgende elementer:
Behovet for indehaveren er, at under måleaktiviteterne med fingrene ikke forårsager for stort tryk på Maklakov tonometeren.
Tildel denne diagnostiske metode til at måle intraokulært tryk, hvilket kan forekomme på baggrund af sådanne patologiske tilstande:
Før du fortsætter med proceduren, skal du udføre enkle forberedende aktiviteter.
Først og fremmest bliver patienten dryppet med anæstetiske øjne, og derefter placeres Maklakovs tonometer på ham. Dette er en metal tom cylinder med en vægt på 10 g. Indvendig indeholder den en blystang. Tonometerens ender er frostet glas, hvis diameter er 1 cm. De skal behandles med alkohol og dækkes med et tyndt lag maling fra glycerin, collargol og destilleret vand.
I mellemtiden antog patienten en tilbøjelig stilling på en sofa, hans ansigt pegede opad. Det er nødvendigt at udføre målinger af intraokulært tryk efter 5 minutter er gået siden anæstesiens anvendelse. En specialist står på hovedet af en person. Han breder øjenlågene i højre øje med sin venstre hånd, og med højre hånd sænker han tonometeret strenkt lodret på hornhinden. Som følge af disse handlinger vil belastningen lægge pres på hornhinden, og farvestoffet på det vil gå til hornhinden.
Når proceduren er afsluttet, graves patienten i dråber med antibakteriel virkning. Dette er en fremragende forebyggelse af infektiøse effekter.
Jo højere indekserne af intraokulært tryk, jo tættere øjet og området for tonometerets kontakt med synet er mindre. Derefter vil diameteren af den hvide skive, som udføres efter kontakt med hornhinden med malingen, være mindre. Hvis det intraokulære tryk er lavt, vil diameteren være større.
Nu kan du fortsætte med at måle trykket på det andet øje. Alle resultater skal markeres på papir som et aftryk af tonometerpadserne. For at måle diameteren af det aftryk, der anvendes linjalpolen. Det giver resultatet i mm Hg. Art. Den normale værdi er 18-27 mm Hg. Art.
Hvordan astigmatisme test udføres og hvad de er
Symptomer og behandling af tidsmæssig arteritis er præsenteret i denne artikel.
Instruktioner til brug øjendråber Tobropt beskrevet her.
Maklakov tonometri er en populær diagnostisk metode, hvormed intraokulært tryk måles. Og selv om denne metode har dukket op for længe siden, har det kun i flere årtier fået udbredt efterspørgsel. Dens største fordel er nøjagtigheden af resultatet. At gennemføre en sådan procedure er mulig ikke kun for voksne, men også for børn, kun ældre.
Læs også om, hvordan pachymetri og keratotopografi udføres.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlØjetonometri er en procedure, der udføres for at måle intraokulært tryk. Det udføres for at diagnosticere patologiske processer og sygdomme, der fører til blindhed. I lægeinstitutioner bruger læger gennemprøvede metoder, hvormed de får de rigtige resultater. Blandt dem er tonometri ifølge Maklakov og ifølge Goldman. Disse er effektive metoder, der anvendes i årenes løb.
Dette er en præcis metode til at måle intraokulært tryk, der er blevet populært. Prøve udføres på patienter med øjenproblemer. Der lægges særlig vægt på personer med risiko for at udvikle glaukom.
Processens kerne er, at vægten sættes på øjet, fugtet med maling. Derefter laves et aftryk på papir og der laves specielle målinger. Jo højere IOP, desto mindre blæk vaskes af pladerne. Dette skyldes det faktum, at hornhinden under vægtenes vægt er fladt meget lidt. Derfor er kontakt med overfladen af den konvekse del af øjet minimal.
Teknikken til måling af intraokulært tryk blev udviklet af en kendt øjenlæge, der forsvarede sin afhandling. Alexey Nikolaevich Maklakov var professor ved Moskva Universitet og en kvalificeret læge. Han var meget opmærksom på øjenlidelser og deres diagnose. Maklakov skabte tonometeren og skitserede princippet om driften af den nye enhed i det russiske og franske magasin. Opfindelsen af professoren blev godkendt af oftalmologer.
Tonometeret er en metalcylinder, indeni som er placeret en lille blykugle. Enheden har et simpelt design. Dens vægt er 10 gram. Frostede glasplader anvendes som bunden af cylinderen. Inden manipulationen udføres desinficeres de. Derefter påføres et tyndt lag maling på pladerne.
Måling af IOP ifølge Maklakov er en kontaktmetode, som er baseret på princippet om hornhindefladning. Det er enkelt og ret præcist. Metoden til måling af tryk er blevet brugt i over hundrede år. Denne kendsgerning tyder tydeligt på dens effektivitet.
Fremgangsmåden til måling af intraokulært tryk ved hjælp af en Maklakov-tonometer består af flere trin:
Ved udførelsen af studiet følger lægen nogle regler. For det første foretages målinger på højre øje. Patientens navn er angivet på papiret, samt dato og klokkeslæt for proceduren. Sørg for at markere, hvilke resultater der blev opnået fra højre og venstre øjne.
Et vigtigt skridt er forberedelsen af maling. I de fleste tilfælde anvendes collargol, som er en lille plade med en metallisk glans. 2 gram antiseptisk præparat er grundigt malet i en mørtel. Derefter kombineres det resulterende pulver med destilleret vand og glycerin.
En anden mulighed er mulig, hvor Bismarck-Brown bruges til at forberede stoffet. 1 gram brunt farvestof er malet i en porcelænmørtel. Derefter tilsættes destilleret vand og glycerin i visse doser.
Tonometri udføres for at detektere glaukom. Dette er en alvorlig sygdom, ledsaget af nedsat syn og nerveatrofi. Det skrider frem og fører til blindhed. Mennesker over 40 år skal gennemgå denne procedure årligt. Det er i denne periode, at risikoen for udvikling af glaukom stiger.
Måling af intraokulært tryk udføres af andre årsager:
Øget intraokulært tryk indikerer mange problemer. Disse omfatter en krænkelse i udviklingen af øjet, blødning, retinal løsrivelse, udseendet af komplikationer efter operationen.
Enheden, udviklet af Alexei Maklakov, markerede starten på applanationstonometri. I dag producerer producenter avancerede enheder, der er præget af øget funktionalitet. Ved fremstilling af apparater styres de af udviklingen af en oftalmolog, der er kendt over hele verden. Tonometre består af to metalcylindre, målebånd og en holder. Vægten af metalelementer er 10 gram. Fabrikanter anbefaler at lagre enheder på en sådan måde, at de ikke korroderer.
Øjet er et komplekst organ, der har en vis elasticitet. Dette er en vigtig indikator, som det visuelle system afhænger af. Handlingsprincippet for Goldmans tonometre er baseret på det.
Niveauet af IOP bestemmes af mængden af fugt såvel som filtreringshastigheden. Til måling af intraokulært tryk anvendes instrumenter, der virker på hornhinden og afslører graden af dens deformation. Under undersøgelsen i henhold til Goldman-metoden anvendes en anordning, som er i kontakt med øjet. En slidslampe bruges til at forbedre visuel kontrol. Læger får nøjagtige resultater og trækker konklusioner om sygdommens tilstedeværelse eller fravær.
Ved udviklingen af en tonometer blev en talentfuld forsker styret af, at hornhinden modstår deformation. Dette påvirker direkte måling af intraokulært tryk. Goldman skabte en unik enhed, der består af en linse, et løftestangssystem, en glidelampe og et kikkertmikroskop. Enheden har også et prisme i kontakt med øjet.
Teknikken til at måle IOP ifølge Goldman er guldstandarden til testning. Dette er en anerkendt metode, som kvalificerede eksperter sætter pris på. Undersøgelsen udføres i flere faser:
Ved anvendelse af Goldman-metoden er streng overholdelse af instruktioner vigtig. Derefter får eksperter pålidelige resultater. Under proceduren skal du overholde proportionerne. Begraver ikke en for stor mængde fluoresceinopløsning i øjet. Derefter er semiringene tykke, og radiusen er lille. Det er også umuligt at spare på farvestoffet. Med mangel på farvestof er der dannet tynde halvringe med stor radius. Derfor er muligheden for at opnå sandfærdige oplysninger udelukket.
Intraokulært tryk er en signifikant indikator med en fast værdi. Hvis IOP'en øges eller formindskes, forstyrres systemets funktionalitet. Derfor er en persons syn forværret og øjensygdomme opstår.
Hypotension, betændelse i øjet, retinal detachement og dehydrering fører til et fald i intraokulært tryk. Øjne mister deres sædvanlige glans og bliver tørre. Der er forringelse af synet.
Øget intraokulært tryk er almindeligt. Det fremstår efter stress, langt arbejde på computeren og voldelige følelsesmæssige reaktioner. Også årsagerne til den uønskede proces indbefatter hjertesvigt, endokrine patologier, væskeretention i kroppen.
I disse sygdomme øges IOP periodisk. Hvis dette ikke er opmærksom, er der alvorlige komplikationer. Folk, der ikke er ligeglade med deres helbred, udvikler glaukom.
I medicinske institutioner anvendes enheder med øget funktionalitet. For eksempel er applanationstonometer fra en japansk producent meget udbredt på hospitaler og private klinikker. Det har et forbedret design og er let at betjene.
Tonometer L-5110 er en højkvalitets enhed udviklet af Inami. Den er anbragt på et slidslampemikroskop. Enheden er meget præcis og virker i mange år. Med det måles oftalmologerne intraokulært tryk om nogle få minutter og foretage de korrekte diagnoser.
Inkluderet med applanation tonometer er et prisme, monterings- og kalibreringslinje. Enheden har fremragende tekniske egenskaber. Målingstrinnet er 2 mmHg og området er 0-80 mmHg. Produktet har en kompakt størrelse og let vægt. Det er let fastgjort til spaltelampen og opfylder dets formål.
Måling af intraokulært tryk ifølge Maklakov og Goldman er en gennemprøvet metode anvendt gennem årene. I forskningsprocessen føler patienter ikke ubehag. Proceduren varer ikke længe. Ophthalmologen modtager straks resultaterne. Komplikationer som infektion og hornhinde erosion er yderst sjældne. Derfor er metalvægte og anordninger, der er monteret på en glidelampe, aktivt anvendt i moderne medicin.
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Mange borgere over 40 år lider af glaukom og forskellige sygdomme forbundet med intraokulært tryk (hjertesvigt, neurologiske patologier, endokrine lidelser), og det er meget vigtigt at konstant overvåge det, opdage tidsmæssigt uregelmæssigheder og træffe foranstaltninger for at fjerne dem.
Denne kontrol udføres ved hjælp af tonometri og tonografi - en grafisk registrering af målinger. Regelmæssigheden af at gennemføre tonometri for borgere i denne kategori bør være mindst 1 gang om året.
Tonometri er en diagnostisk retning i medicin, baseret på at måle mængden af afbøjning af skallen (fra de græske toner - stress) eller måle trykket af intraokulært væske. Eksternt tryk på øjet kan forårsage ændringer og indre, og metoden er baseret på måling af mulige deformationer, for eksempel retinal losning.
Øjetonometri kan være kontakt og ikke-kontakt. Når kontakt tonometri fremkaldte lokalbedøvelse af øjet. Metoder til tonometri i forhold til en bestemt patient bestemmes af lægen - øjenlæge:
Til gengæld kan instrumentelt tonometri være:
Det refererer til ikke-kontakt tonometri og er baseret på fraværet af direkte påvirkning på øjenskallene (udført uden bedøvelse): Impacten er produceret af en pulserende luftstrøm, der forårsager deformationer af øjenskallen og kan bruges til at bedømme intraokulært tryk. Proceduren tager cirka et minut, dataene behandles af et computerprogram og i slutningen af det vises det målte tryk på skærmen.
Manglen på pneumotonometri er en stor målefejl på grund af både fysiologiske træk ved strukturen af hver persons øje og patienternes reaktion på luftstrømmen i deres øjne. Derfor er resultaterne af en sådan undersøgelse ved unormale værdier verificeret ved kontakttonometri. Det bruges til massescreening og til børn.
Det kan være instrumental og finger, det vil sige, lægen bestemmer omtrent mængden af intraokulært tryk med to indeksfingre, der fastgøres til øjets øjenlåg (eller direkte til øjenklumpet). Således med fingerspidserne bestemmes densiteten af øjet, hvilket tjener som en indikator for intraokulært tryk, når det stiger, er øjeeballet hårdt.
Denne metode anvendes, når det ikke er muligt at bruge enheder - i nødsituationer eller efter operation.
Måle tryk i digitale termer kan være instrumental tonometri: indtryk og applanation. I det første tilfælde går virkningen på øjenskallene fra periferien til midten af øjet (hornhinden presses ind i indtryk, latin), og i det andet, mere præcist, bliver skallerne ikke presset ind, og de har en flad effekt (fladning af hornhindeapplikationen). ).
I Rusland anvendes applanationstonometri overalt og har to hovedmetoder: ifølge Goldman og ifølge Maklakov. Princippet om disse teknikker er identisk, men trykket, der overføres til øjet, ifølge Goldman-metoden, er mindre end ifølge Maklakov, hvilket betyder, at pålideligheden af resultaterne ifølge Goldman er højere (tættere på den sande værdi).
Moderne elektroniske og pneumatiske tonometre baseret på principperne for eksponering for øjenskallen ved elektrisk strøm eller luftstrøm giver tilstrækkelig nøjagtighed og pålidelighed af intraokulært tryk.
Maklakov tonometer er en metal cylinder med en højde på 40 mm og en vægt på 10 g med udvidede baser - frostede glasplader. Vægten af cylindrene kan variere afhængigt af den nødvendige målingsnøjagtighed fra 5 til 15 g. Under undersøgelsen ligger patienten på ryggen, tonometeret med pladerne forsmurt med farvestof anbringes lodret i midten af øjet i 1 sekund skiftevis med det ene og det andet plan. På tonometerens kontaktpunkt med øjet forbliver lyspunkterne - de overføres til papir og måles med en nøjagtighed på 0,1 mm, og dette svarer til den målte værdi af intraokulært tryk. Jo mindre spotdiameteren er, desto højere er det intraokulære tryk.
Maklakovs tonometer er moderne. Den adskiller sig kun fra sin forgænger i sin multifunktionalitet, men kernen i metoden forbliver den samme.
Maklakovs tonometre produceret i dag er sæt af varer pakket i en kasse eller et tilfælde.
TTM-2-10 og NGm2-OFT-P øjetonomometre er næsten identiske og omfatter to cylindriske vægte på 10 g hver, en holder og et sæt målelinjer (3-4 stykker). Tallene på linjalerne angiver øjentrykket i millimeter kviksølv. Massen af hver enhed er ikke mere end 0,1 kg. Pris fra 1400 s.
Før han arbejder med en tonometer, bliver hans site gnides med alkohol. Maling påføres på en tør overflade med et tyndt lag. Patienten ligger nedad på en sofa og en opløsning af dikain er indlagt i ham. Belastningen indstilles af lægen ved hjælp af holderen i midten af hornhinden. Holderen er fjernet, lasten presser på hornhinden, så holder holderen lasten af.
Ved kontaktpunktet af lastpladen og øjet forbliver der en lys cirkel, der overføres på papiret, der er fugtet med alkohol ved at påføre pladen. Derefter bestemmer målerlinien mængden af intraokulært tryk. Indikatorer af normen - fra 18 til 27 mm Hg. Art. I løbet af dagen kan trykket variere inden for 3-5 mm: højere om morgenen end om aftenen. Dette er vigtigt for glaukom - dagligt blodtryk er påkrævet.
Alexey Nikolaevich Maklakov opfandt sin metode i 1884, som professor ved Moskva Universitet. Efter 130 år arbejder hans teknik succesfuldt til gavn for alle borgere i Rusland.
Trykket inde i øjenkamrene bestemmes af forskellen i indstrømning og udstrømning af væske fra dem. Metoderne til tonometri anvendt i klinisk praksis (trykmålinger) er indirekte og giver en tonometrisk indikator for tryk.
Måling af intraokulært tryk er meget vigtigt for diagnosticering af glaukom og rettidig øjenpleje til patienter.
I den hjemlige oftalmologi anvendes oftest metoder til kontaktløs tonometri og måling af intraokulært tryk ifølge Maklakov. Sidstnævnte blev foreslået i 1884, og kom ind i den brede praksis lidt senere.
Maklakov tonometri består af en kortvarig installation af en vægt (tonometer) på hornhinden i øjet og opnåelse af et aftryk af kontaktfladen. På sit område etableres indikatoren for intraokulært tryk.
Ud over CIS-territoriet anvendes metoden i vid udstrækning i Kina.
Tonometerpakken indeholder:
Belastninger er hule inde, indeholder blyvægtningsmiddel. Deres endeflader er lavet af frostet glas, som giver dem mulighed for jævnt at holde farveopløsningen.
Holderen er nødvendig, så du under måling med fingrene ikke skaber for stort tryk på Maklakov tonometeren.
Før du begynder, skal du kontrollere status for tonometeren. Overtrædelse af endepadsens integritet kan resultere i beskadigelse af hornhinden i patientens øjne. Desuden bør cylinderen let gå i holderens mellemrum.
Behandling af Maklakovs tonometre før brug består i at tørre områderne med alkohol, hvorefter enheden tørres i 15-30 sekunder.
Sterilisering ved kogning i en 2% opløsning af kogepulver i 30 minutter udføres kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed:
Da Maklakovs tonometer ikke er stramt, kan vand komme ind i det, når man koger. Således at resultaterne af ophthalmotonometri ikke forvrænges på grund af en ændring i enhedens masse, tørres den i en time eller mere på et sterilt gazeserviet.
Malingen på Maklakov tonometeren er en collargol (kolloid sølv med albumin) pundet i en blanding af glycerin og vand. Det er muligt at bruge farvestoffer Bismarck-Brown eller methylenblå. For at dække pladerne med maling skal du bruge et frimærkepude eller overføre en dråbe af det forberedte farvestof med en glasstang og derefter gnide med en vatpind. Sidstnævnte metode er sikrere i epidemien.
Før tonometri bliver patientens øjne bedøvet. Til dette indgives en opløsning af dikain to gange i conjunctival sac med et interval på 2 minutter. Patienten mellem instillation dækker øjenlågene.
Derefter udfører lægen eller sygeplejersken trinene i følgende rækkefølge:
Under sænkning af tonometeren på hornhinden vaskes maling på kontaktområdet med en tåre. Som et resultat er indtrykket en ring.
Diameteren af lyscirklen på trykket er proportional med graden af udfladning af hornhinden under undersøgelsen. Følgelig vil jo højere tryk, jo mindre blæk fjernes, og følgelig desto mindre er trykområdet let.
En gennemsigtig lineal måler lysområdets diameter. Forskeren skal nedskalere den for at undgå forvrængning. Resultatet er evalueret gennem en binokulær loupe. Den skala, der anvendes til linjalen, giver dig mulighed for omgående at omsætte resultatet i millimeter kviksølv.
Ved måling med en standardlinie (op til 0,1 mm) beregnes trykindikatoren som et forhold til vægten af tonometeren: kvadratet af udskrivningsradius for nummeret "Pi" og for kviksølvets specifikke tyngdekraft (13.6).
Normen for øjentryk ifølge Maklakov er intervallet 18-26 mm Hg. Art.
Det anbefales ikke at anvende Maklakov-tonometri i følgende tilfælde:
Maklakovs tonometer har et tryk på øjet, der overskrider denne indikator i andre metoder, og derfor ændrer hastigheden af resultatet opad. Til sammenligning er det normale øjentryk ifølge Goldman 9-21 mm Hg. Art. Derfor vil sammenligningen af resultaterne opnået ved forskellige metoder ikke være korrekt.
Ved vurderingen af det visuelle organs tilstand tages der særlig vægt på at bestemme trykket inde i øjenkuglerne. De kendte metoder til måling af okulært tryk varierer i deres teknik og har nogle specielle egenskaber.
Intraokulært tryk (IOP) er den kraft, hvormed indholdet af øjeballpressen på dens vægge. Det opretholder øjets form og regulerer et konstant niveau af næringsstoffer. IOP-værdi afhænger af følgende indikatorer:
Normen for intraokulært tryk
I en sund person er der en klar gensidig regulering af alle elementer. Niveauet af intraokulært tryk svinger i løbet af dagen, dette er normen. Normalt er muskel- og blodkarens tone højere om morgenen. Men disse udsving er mindre og påvirker ikke øjnens tilstand.
Hvis ændringer i IOP under påvirkning af negative faktorer forårsager anatomiske eller funktionelle lidelser i øjet, er der alvorlige sygdomme mulige. Trykvariationer kan associeres med okulære patologier samt forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde.
IOP er ikke afhængig af alder, og dens indikationer er omtrent ens hos voksne og børn. Den ligger i gennemsnit fra 10 til 25 mm Hg og afhænger af metoden, der blev valgt til måling.
Faktorer, der fører til øget IOP
Hvordan måles intraokulært tryk? Anvend om nødvendigt øjentonometri. Under denne procedure bestemmes ølboksens elasticitetsgrad baseret på måling af niveauet af dens deformation under ekstern eksponering (tonometer). Der er 2 typer hornhinde omformning:
Alle tonometre og intraokulære trykmålingsteknikker er opdelt i indtryk og applanation. Den første indtryk enhed blev oprettet i 1862 af Graefe, som var grov, kompleks og ikke helt præcis. Schiotz-tonometeren, som blev opført i 1862 og blev almindeligt vedtaget, var mere progressiv. Begyndelsen af tilplantningsteknikken blev lagt af Maklakov-tonometeren, opfundet i 1884.
Metoder til bestemmelse af IOP
Måling af intraokulært tryk adskiller sig i ledningsteknik. Alle metoder er opdelt i følgende typer:
Hvordan bestemmer du øjetrykket med denne metode? Palpation eller digital metode giver dig mulighed for at give et groft skøn over fondets pres. Patienten bliver bedt om at sidde på en sofa, lukke øjnene og se ned. Lægen lægger forsigtigt sine indeksfingre på det øvre øjenlåg og gør et lille pres.
Således får han en grov ide om densiteten. En norm er et blødt øjne, men hvis det er tæt og solidt, så er IOP forhøjet. Niveauet afhænger af sclera compliance. Evaluering af resultaterne udføres på et 3-punkts Bowman-system.
Denne metode kræver en vis erfaring og bruges i tilfælde hvor instrumentelle metoder ikke er mulige: for skader, kirurgiske indgreb. I andre tilfælde udføres måling af okulært tryk ved anvendelse af tonometri.
Den enkleste og derfor unøjagtige metode til diagnosticering af forhøjet IOP er palpation.
Hvordan man måler øjentryk, ved hjælp af princippet om udfladning af hornhinden, kan forstås ved eksemplet af Maklakov tonometer. Metoden er enkel og præcis. Fordelene ved enheden bør tilskrives, og dens lave omkostninger. Blandt manglerne er det nødvendigt at bemærke muligheden for infektion i øjet, som med enhver anden kontaktmetode.
Maklakov tonometri udføres ved hjælp af et sæt vægte af forskellige vægte. Tonometeret selv er en metalcylinder, hul indvendig. I enderne af enheden er der jordplader af frostet glas. Deres diameter er 1 mm. Undersøgelsen beskriver følgende algoritme:
IOP måling ved hjælp af Maklakov tonometer
Denne metode er mere præcis og pålidelig i forhold til fingerdiagnose. IOP-hastigheden i denne metode ligger i området fra 18 til 25 mm. Art. For at bestemme det sande tryk skal den tonometriske værdi reduceres med 4-5 enheder.
Som du kan se, er denne enhed ikke perfekt. Der er en mere moderne transpalpebral tonometer. Sammenlignet med Maklakov-teknologien er denne metode mere præcis, hurtig og smertefri, da hornhindeens elasticitet måles ved mekanisk påvirkning på øjenklumpet gennem øjenlåget.
En anden forbedret version af applanationstonometrimetoden er Goldman tonometeren. Den er monteret på en glidelampe og har et prisme, der påføres hornhinden. Foranæstesi og instillation af en fluoresceinopløsning.
Belyset prisme gør det muligt at observere tåre menisci, som som et resultat af lys brydning har udseendet af to halvringe. Derefter bliver hornhinden fladt af prisets justerbare tryk, indtil halvcirkelkonvergensen til et enkelt punkt. Størrelsen af IOP bestemmes af instrumentskalaen.
Hvordan man kontrollerer øjentryk, hvis hornhinden er buet, og det er umuligt at dække et stort område? I dette tilfælde er metoden Shiotsa. Måling udføres ved tryk på øjet med en konstant massestang. En procedure med foreløbig anæstesi. Indrykkets værdi bestemmes i lineære værdier, og derefter konverteres ved hjælp af særlige nomogrammer til mm p. Art.
På grund af konstant forhøjet IOP er den optiske nerve beskadiget, øjets fundus ændres og synet reduceres.
Denne metode eliminerer alle ulemper ved de tidligere metoder. Det er baseret på brug af tonometre, som er komplekse elektroniske enheder. Patienten sidder foran enheden og fokuserer blikket på et bestemt mål. Måling udføres ved hjælp af en luftstråle, som påvirker hornhinden og gør det muligt at få et hurtigt og præcist resultat. Metoden er fuldstændig smertefri og kaldes pneumotonometri.
Hvordan måler man øjentryk i hjemmet? Brugen af et kompakt kontaktløst tonometer er et godt alternativ til undersøgelse i en medicinsk institution. Denne enhed er praktisk, fordi den har en automatisk øjensøgningstilstand på alle akser, kræver ikke manuel justering, er sikker og giver et præcist resultat på kort tid. Bestemmelse af øjentryk derhjemme kan udføres på et hvilket som helst passende tidspunkt. Denne procedure kræver ikke særlige færdigheder og er fuldstændig smertefri.
Moderne enheder tillader nøjagtig måling af IOP på en kontaktfri måde.
Du bør vide, at hver metode og type instrument giver lidt forskellige data. Det er umuligt at sammenligne dem med hinanden, da dette er et træk ved hver metode. Hvis der er behov for at overvåge dynamikken i det intraokulære tryk, er det nødvendigt at foretage regelmæssig kontrol med den samme enhed. I dette tilfælde vil resultaterne være sammenlignelige, og du kan konkludere om patientens øjne.
Måling af niveauet af intraokulært tryk ifølge Maklakov udføres som følger:
I moderne oftalmologi er kontaktløs tonometer Goldman mere almindeligt anvendt til at måle øjentryk. Med denne type bestemmelse af trykniveauet er normen ca. 11-13 mm Hg.
I vores oftalmologiske center er prisen på kontaktmåling af IOP ifølge Maklakov 700 rubler.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/