dråber fundus undersøgelse
• alkaloid indeholdt i nattehades familie (belladonna, henbane, dope)
• giftigt stof, der anvendes i medicin som smertestillende middel
• dope, hvorfra øjnene "klatrer på panden" på en økologs kontor
• plante af nætterhadefamilien
• Analgetik mod sår
• Narkotika, der anvendes til mavesår og duodenalsår, galdesygdom osv.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505At identificere ændringer i fundus kan være ved hjælp af ophthalmoskopi teknikker. Indikationer for denne procedure er patologiske forstyrrelser i nethinden, optisk nerve og blodkar, der skyldes sygdomme. Forberedelse før undersøgelsen er ikke nødvendig, men når du bærer kontaktlinser, fjernes de. Kontraindikationer er oversvømmelse af linsen eller stærk fotofobi.
Denne diagnose gør det muligt at identificere ændringer i nethinden og er inkluderet i den obligatoriske under en rutineundersøgelse.
Undersøgelsen af fundus er udført for at etablere tilstanden af nethinden og ændringer i blodkar, der sker med arteriel hypertension. Manipulationen er vist i optikens nerves patologi og eventuelle uregelmæssigheder på makulaens side. Oftalmoskopisk metode bestemmer også blodkarens patologi i fundus, hvilket gør det muligt at bedømme diabetisk, aterosklerotisk eller anden type retinopati.
Det er nødvendigt at udføre proceduren i nærværelse af sådanne indikationer:
Fundamentets patologi er bestemt ved hjælp af disse typer oftalmokopi:
Specifikke holdninger og indledende manipulationer er ikke påkrævet før proceduren for påvisning af fundus sygdom. Ved brug af briller eller kontaktlinser skal de fjernes. Et par minutter før undersøgelsen begraenses mydriatik i øjet, det vil sige pupil dilatatorer, såsom Atropine. Derefter føres patienten ind i et særligt mørkt rum, da øjet vil være meget følsomt for stærkt lys.
Undersøgelsen af fundus i hypertensive sygdomme eller andre patologier udføres i værelser med minimal lysstråler, som gør det muligt for eleven at udvide og se makulaens perifere elementer. Denne procedure kræver en særlig enhed kaldet et ophthalmoskop, som kan være mekanisk eller mikroskopisk. For pålidelig diagnostik indlægges mydriatik i øjet, som giver dig mulighed for at inspicere hele rummet af fundus.
Umiddelbart efter proceduren oplever patienten en række ubehagelige symptomer, der er forbundet med pupils dilation. Ofte er der svimmelhed, hovedpine, blinkende fluer for øjnene og alvorlig fotofobi. Ved påføring af mydriatisk ubehag vedvarer i flere timer. I alvorlige tilfælde er indførelsen af midler, der udvider eleven, kompliceret af en allergisk reaktion og dens alvorlige manifestation i form af anafylaktisk shock.
Undersøgelsen af makulærområdet gør det muligt at opdage, om den optiske nerve-disk er modificeret, hvilken tilstand af maculaen og tilstedeværelsen af lysfølsomme celler på den. Proceduren afslører dilatationen af fundusvenerne, som forekommer ved hypertension, aterosklerose og diabetes mellitus. Oftalmoskopisk detekterer tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i øjet, tumorer og cyster. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige typer af glaukom.
Oftalmoskopi bestemmer også årsagerne til sygdomme i fundus.
Det anbefales ikke at udføre proceduren for personer, der lider af alvorlige vandige øjne og fotofobi, da dette vil gøre gennemførelsen mere vanskelig. Hvis det ikke er muligt at dræbe midler til udvidelsen af eleven, vil undersøgelsen være uinformativ og vil ikke give mulighed for at vurdere ændringerne i fundus. Det er også muligt med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Forklaringen af lysets lysende elementer, der forhindrer lysstrålernes passage til makulaen, er også en kontraindikation for proceduren, fordi den gør den uinformativ.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlI den moderne verden bliver det mere og mere vanskeligt at finde en person, der ikke ville have problemer forbundet med nedsat visuel funktion. Forskere søger aktivt nye måder at diagnosticere, genoprette og bevare vision.
Oftalmoskopi er en af de mest populære metoder til at undersøge det visuelle organ. Hvad er det, hvor effektiv er denne metode og hvilke former for den? Svar på disse spørgsmål interesserer alle, der har øjenproblemer.
Oftalmoskopi er en almindelig metode til diagnosticering af det optiske organ, som giver dig mulighed for at gennemføre en undersøgelse af fundus, bestemme retina, identificere øjensygdomme og andre patologier.
På det tidspunkt tager proceduren cirka 10 minutter. For at udføre forskning har lægen brug for en speciel anordning - et ophthalmoskop. Der er forskellige former for det. Men ingen af dem kan klare sig uden en diagnostisk linse, som øger fondets image og giver dig mulighed for at undersøge det bedre.
Essensen af metoden er som følger: En stråle af lys, som kommer fra lampen, er rettet ind i øjet og passerer gennem pupillen, der falder direkte på nethinden.
På dette tidspunkt forstørrer den diagnostiske linse billedet og giver lægen mulighed for at foretage en fuld øjenundersøgelse. Under undersøgelsen fortæller lægen patienten at lede øjnene i forskellige retninger, hvilket gør det muligt for øjenlægen bedre at undersøge fundus i visse vinkler og forstå tilstanden af optiske nerver, blodkar, makula osv. Metoden hjælper med at overveje, hvad der sker med det glasagtige legeme såvel som linsen.
Forberedelse af proceduren kræver ikke ekstraordinære foranstaltninger. Patienten skal roe sig ned og forstå, at han ikke vil opleve smerte eller ubehag under undersøgelsen. Før en undersøgelse skal en person fjerne briller for at lade lægen diagnosticere godt og uden problemer. Hvis patienten bærer kontaktlinser, skal han på forhånd finde ud af om de skal fjernes under proceduren.
Først og fremmest er specielle mydriatiske dråber begravet i øjnene. De er nødvendige for at udvide eleverne. Med en bred elev er det meget lettere for lægen at diagnosticere. Efter et par minutter begynder dråbernes handling, hvorefter patienten bliver eskorteret til et mørkt, særligt udstyret værelse eller kontor, hvor undersøgelsen udføres.
Takket være udviklingen af teknologiske fremskridt i dag, kan proceduren ske ved hjælp af et elektronisk oftalmoskop. Den har allerede en indbygget halogen lyskilde.
HJÆLP! Oftalmoskopi kan registrere eventuelle ændringer i optisk nerve eller makula samt diagnosticere en tumor.
I dag er der mange typer af denne undersøgelse. De har alle en høj nøjagtighed. I dag anvendes asfæriske linser til inspektion. Direkte og omvendt ophthalmoskopi udføres oftest. De giver en læge mulighed for at få et ret klart og ensartet billede af emnet, der undersøges. Lad os forstå, hvordan hver undersøgelse udføres.
Fremgangsmåden foregår i et mørkt rum. Metoden kan korreleres med undersøgelsen af objekter gennem et forstørrelsesglas. Med denne type undersøgelse kan billedet gennem enheden øges 13-16 gange.
Det skal bemærkes, at ophthalmoskop ikke skal placeres tættere på det visuelle organ end i en afstand af 4 cm. Under proceduren leder lægen, hvor patienten skal se ud. Dette er nødvendigt for den mest kvalitative undersøgelse af fundus såvel som dens periferi. Denne metode har stor ulempe. Med sin hjælp er det umuligt at opnå et tredimensionalt billede, hvilket giver vanskeligheder med at identificere vævsødem og graden af sværhedsgrad.
Ofte udføres ophthalmoskopi i direkte form ved anvendelse af en manuel elektroophthalmoskop. Men en fundus linse med en stor Gulstrand ophthalmoskop kan også bruges.
Denne undersøgelse er beregnet til en hurtig undersøgelse af alle komponenter i fundus. Oftalmoskoper anvendes spejl eller elektrisk. Når du bruger en spejl enhed, falder lysstrålen på øjet fra en uafhængig kilde. Elektrisk oftalmoskop er mere bekvemt at bruge, fordi Lampen er allerede monteret i den. Derudover er et specielt sæt linser allerede indbygget i det. Når du udfører et omvendt ophthalmoskopibillede, kan billedet øges 5 gange, og lægen ser det omvendt.
Denne metode har mange fordele:
Videoen viser, hvordan den omvendte ophthalmoskopi:
I denne form anvendes linser +13 dioptere i en afstand på ca. 7 cm og også +20 dioptere med en omtrentlig afstand på 5 cm. For at studere den optiske nerve anvendes en lins med +14 dioptere oftere, og for at studere fjernområder i nethinden anvendes op til 30 dioptere.
Ulemper ved metoden er utilstrækkelig forstørrelse af billedet, såvel som det faktum, at lægen ser billedet i en inverteret form.
Denne undersøgelse bruger Goldman apparatet. Hovedkomponenten i enheden er en indbygget universel tre-spejl linse, som giver dig mulighed for grundigt at undersøge fundus og nethinden.
Lens Goldman hjælper med at undersøge tilstanden af det indre væv i det visuelle organ, det er muligt at overvåge eventuelle ændringer i øjets struktur. Goldman-apparatet er i stand til at registrere selv de mest mindre ændringer i øjets perifere hjørner.
Det skal bemærkes, at inspektionen ved hjælp af denne enhed ikke er tildelt alle patienter. Der bør være gode grunde til dette, såsom en kraftig forringelse af synet, svære hovedpine efter anstrengelse på det visuelle organ osv.
Med alle fordelene ved denne undersøgelse er der ulemper:
VIGTIGT! Efter afslutningen af inspektionen anbefales det ikke at komme bag køretøjets hjul, for at gå i arbejde, hvilket giver belastningen på synet.
Dette er en kontaktløs procedure. Nethinden lyser af en laserstråle. I dette tilfælde kan billedet sendes på skærmen. Der er mulighed for videooptagelse af undersøgelsen. Laser ophthalmoskopi er den mest moderne metode til at studere fundus og nethinden. Ingen anden metode kan konkurrere med det i vidnesbyrdets effektivitet og nøjagtighed. Den eneste ulempe er den høje pris.
Proceduren betragtes som sikker, så den kan udføres som en forebyggende foranstaltning. Samtidig giver ophthalmoskopi nok information om øjets tilstand, og lægen er i stand til hurtigt at opdage krænkelser, hvis de eksisterer.
Indikationer for hvilke denne undersøgelse er tildelt:
Ved hjælp af metoden hjælper man med at identificere ikke kun øjenlidelser, men også andre sygdomme (diabetes, hjertesygdom, tuberkulose, nyreproblemer osv.). Derfor anbefales proceduren at udføres både med henblik på profylakse og for eventuelle klager fra patienten, herunder dem, der ikke er relateret til visuel funktion.
Denne teknik har mange fordele. Blandt dem er det værd at fremhæve:
Dette er de vigtigste fordele ved denne undersøgelse, som er grundlæggende for diagnosen, fordi har høj nøjagtighed satser.
Sammen med de eksisterende fordele har proceduren sine ulemper. Der er ikke så mange af dem:
Lægen tager hensyn til disse faktorer, og i overensstemmelse med patientens tilstand og klager anvender den mest hensigtsmæssige type ophthalmoskopi.
Oftalmologen foretager en diagnose baseret på undersøgelsens resultater. Sammenfattende fortolker han de konstaterede overtrædelser, beskriver omfanget af skade, vævets struktur, dybden af foci og deres område. Han skal også være opmærksom på størrelsen, skyggen af øjeskiven, undersøge den for tilstedeværelsen af blødninger.
Studien giver os mulighed for at identificere sådanne lidelser i det visuelle organ som glaukom, katarakt, retinalt infarkt; detekterer fremmedlegeme, cyste og tumor i iris find ud af omfanget af øjenskade på grund af skade.
Oftalmoskopi er en effektiv måde at opdage ikke kun øjenlidelser, men også andre patologiske processer i kroppen. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel anordning - et ophthalmoskop. I dag er der mange typer af denne teknik. Oftalmoskopi ved hjælp af Goldman-apparatet, såvel som lasermetoden, har den største nøjagtighed.
En undersøgelse foretaget af en øjenlæge anbefales mindst en gang om året. Dette vil med tiden hjælpe med til at identificere mulig synshandicap og træffe rettidige foranstaltninger for at fjerne dem.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlHørt, som de undertiden siger om en mand, som ikke behøver at behøriggøre: "hører stemmer", ser det usynlige, kaster sig med sine næver som svar på en uskyldig bemærkning? "Heleny overeat." Men forgæves vil de ikke sige, for i den haneformede plante er der den stærkeste alkaloid, der forårsager hallucinationer og omfatter fuldstændig unødvendig fysisk aktivitet. Og det hedder atropin.
Spænding, agitation, "visioner", og i store doser, selv en comatose tilstand forårsaget af denne alkaloid kan være livstruende indtil dødens begyndelse.
Men ligesom et lægemiddel kan være gift, så kan giftet blive et lægemiddel. Anvendelsesområdet for denne specifikke alkaloid er meget bredt. Som et lægemiddel bruges det når
For at eliminere bradykardi (når der er en afmatning i pulsen, og pulsen er under den kritiske), administreres 0,5 - 1,0 intravenøst til voksne, med mulighed for at gentage dosen efter 5 minutter. Børndosering bør ikke være mere end 10 mikrogram pr. Kg vægt. Atropin "accelererer" hjertet, til regulering af denne proces, anbefales det at give patienten samtidig med injektionen af midler gyldig under tungen. Dette vil bidrage til at afbøde virkningerne af et muligt takykardieangreb, når kroppens individuelle reaktion viser sig at være utilstrækkelig dosering.
Under den forberedende forberedelse af en person til kirurgi, som forbehandling med generel anæstesi, anvendes atropin præmedicin ved en hastighed på 400-600 μg intramuskulært 45-60 minutter før anæstesi. Børn - 190 mcg / kg intramuskulært også 45 minutter - en time før anæstesiologen begynder at arbejde.
Atropin er almindeligt anvendt i oftalmologi. Brug egenskaben af atropin til udvidelsen af eleven, hvilket forårsager den såkaldte medicinske mydriasis, hvor irisens ringformede muskel, der støder op til pupillåbningen og er ansvarlig for dens indsnævring under påvirkning af lys, forbliver afslappet, og de radiale muskler, der udvider eleven i mørket, afsløres maksimalt han og frøs i den position. En sådan lammelse bliver mulig efter at en 1% opløsning af atropin er indsat i øjnene, og det påvirker de M3-cholinerge receptorer i irisens ringformede muskel og adrenoreceptoren, hvorfra nerveen går direkte ind i hjernens synsområde. I normal tilstand, med en stigning i lysstrømmen, der passerer ind i øjnene, sender nethinden flere impulser til hjernen. Derefter modtager adrenoceptorens nerve en kommando for at indsnævre pupillen med den ringformede muskel. Når lysflowet falder, vil holdet vende om - for at udvide eleven med radiale muskler, som vil stramme, og ringen tværtimod vil slappe af.
Atropine deaktiverer bare denne mekanisme.
Pupillær dilation forårsaget af atropin fører til fotofobi - på grund af at eleverne ikke kan regulere mængden af lys, der passerer på nethinden, kørsel i mindst 2 timer efter at proceduren ikke er anbefalet. Og hvis denne effekt af lægemidlet kan formindskes ved at bruge briller med mørkede briller, så kan konsekvenserne af at miste evnen til at rumme ikke stoppes af noget - og det er for føreren, er evnen til at vurdere hurtigt skiftende afstande til objekter vigtigt for nogen.
Værktøjet skal anvendes med største omhu i tilfælde af problemer med glatte muskler. Atropins evne til at slappe af eventuelle ringformede muskler kan trods en afmatning i gastrisk tømning, spiserørets achalasia (dets manglende evne til at udvide og tillade mad i maven) og pylorisk stenose, intestinal atony (nedsættelse eller stop af bevægelighed) med udviklingen af obstruktion hos ældre. Når myastheni er en autoimmun sygdom karakteriseret ved svaghed efter fysisk anstrengelse og hurtig træthed.
Hvis giftige tilstande forbundet med m-cholinomimetisk og anticholinesteraseforgiftning ledsages af en forøgelse af kropstemperaturen, skal patientens tilstand også overvåges kontinuerligt på grund af atropins evne til at blokere svedkirtlerne, hvilket vil medføre, at temperaturen stiger til kritiske værdier.
I tilfælde af intravenøse og intramuskulære injektioner kan patienten opleve smertefulde og unormale tilstande som f.eks
Hvis under lægemidlet lokalt anvendes lægemidlet lokalt i form af dråber, er der muligvis rødme i øjenlågene og bindehinden samt øjenkugler ledsaget af ødem; fotofobi, tørre slimhinder; "overraskelser" fra hjertet i form af takykardi er ikke udelukket.
Selvom der kun er en teoretisk og datamodel for eksponering for gravide kvinder, og egentlige test af stoffet af åbenlyse grunde ikke er blevet udført, er der direkte beviser opnået ved tilfældige metoder, at stoffet trænger gennem ikke blot BBB, men også placenta og er i stand til at komme ind i barnets krop fodring.
Hvis beviset er presserende, skal du altid huske på muligheden for takykardi i fosteret.
Nyrerne er aktivt involveret i at fjerne stoffet fra kroppen, så enhver dysfunktion af dem bør betragtes som en risikofaktor, der kan begrænse brugen af atropin. I tilfælde af alvorlig nyreskade er spastisk akkumulering af lægemidlet i blodet mulig på grund af dets gentagne brug og ikke-nyreproblemer.
Forkert arbejde i de absorberende systemer i leveren, såvel som dem, der er aktivt involveret i metabolisme, kan også forårsage atropinforgiftning på grund af dårlig behandling og opdeling af dette stof.
Atropins evne til at reducere sekretoriske udskillelser kan forårsage fortykkelse af bronchiale sekretioner og dannelse af trafikpropper. Dette gælder især for svækkede børn og i grundskolealderen, såvel som hos børn med kroniske lungesygdomme.
Begrænset brug findes også i Downs syndrom, da der er en stigning i responsen på antikolinergika; med cerebral parese, eller hvis det tidligere var i barndommen, var der hjerneskader.
Det bør begrænses til anvendelse i hjertesygdomme og blodkar, da alkaloidet forårsager en stigning i hjertefrekvensen (HR).
Da brugen af lægemidlet kan fremkalde spasme eller afslapning af glatte muskler i tarmperistalitet, spiserør eller obstruktion af udgang fra blæren i akutte former for prostatitis, er det obligatorisk at konsultere specialiserede læger og en omhyggelig undersøgelse af anamnesen.
Det er nødvendigt at udelukke modtagelsen af antacida af typen "Almagel" mindst en time før anvendelse af atropin. Eller efter påføring skal tage mindst en time. Dette skyldes muligheden for dannelse af metallotoksiske forbindelser med atropin (med deltagelse af aluminium og calciumcarbonat).
I oftalmologi kan der, ud over systemisk (intravenøs og intramuskulær) administration, parabulbar (injiceres i området omkring det nedre øjenlåg) og subkonjunktival (med den tyndeste nål langs scleraen, ikke røre ved det) være atropin. På grund af effekten af hurtig absorption gennem enhver slimhinde (herunder øjnene) er udseende eller amplifikation (hvis tilstede) af takykardi mulig. Som en forebyggende foranstaltning imod dette vil en validol tablet under tungen blive suget.
I sådanne tilfælde skal der lægges særlig vægt på, at patienten har tilfælde af besøg hos terapeuten eller henvisninger til en kardiolog om sådanne diagnoser som
Brug med forsigtighed eller endog udelukkelse fra klinisk praksis hos patienter med tidligere thyrotoksikose og CP.
Når atropin er ordineret på samme tid som
Mulig afmatning og nedsættelse af adsorptionen af disse lægemidler. Nitrofurantoin har en øget terapeutisk virkning.
Den kombinerede anvendelse af atropin med phenylephrin kan øge A / D.
Der er et fald i hyposekretorisk virkning med samtidig brug af guanethidin.
Nitrater (selvom de blev taget mod baggrunden for deres overskud i fødevarer), når de udsættes for atropin, ofte forårsager en stigning i intraokulært væsketryk.
Under lindring af forværringer af Parkinsons sygdom er lægemidlet ubetydeligt.
reducerer koncentrationen af levopoda i blodplasmaet.
Narkotika, der anvendes oralt, forværrer deres aktivitetsindikatorer sammen med atropin på grund af et fald i tarmmotiliteten og som følge heraf værre lægemiddelabsorption i tarmvæggene.
Og omvendt - atropin forbedrer sin virkning, når den kombineres med stoffer som tricykliske antidepressiva og antihistaminlægemidler og lægemidler, der ikke har en specifik virkning af analgetika, men er i stand til at øge effekten af opiater.
Den primære terapeutiske effekt af atropin er blokering og svækkelse af nerveimpulser med hæmning af receptorbetjeningen. I sin handling svarer det mest til neurotransmitteren acetylcholin: receptorer blokeres også langs nervesignalernes vej. Forskellen er i evnen til kun at blokere M-receptorer.
Som acetylcholin binder atropin de følsomme ende af nerveceller, hvilket resulterer i en blokering af passagen af nerveimpulser fra den del af kroppen, hvor lægemidlet virker.
På trods af overflod af stoffer med retningsbestemt handling, er atropin stadig brugt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre symptomatisk behandling af sådanne patologier og sygdomstilstande, såsom manifestationer:
Der er tilfælde af individuelle, særligt følsomme reaktioner på lægemidlet. Dens tegn er:
Bivirkninger af lægemidlet kan få det til at annullere. Under alle omstændigheder skal du se på intensiteten af deres manifestation og på grundlag af deres hyppighed og intensitet træffe en beslutning om brugen eller ikke-anvendelse af atropin. Ved bivirkninger af ansøgningen indgår:
På trods af overflod af nye generationens lægemidler med samme egenskaber som atropin, men med forbedrede egenskaber forbliver atropin effektiv og vigtigst - billig og overkommelig (hvis udladet af hans læge) et middel til at behandle mange sygdomme.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Undersøgelse af øjets fundus er foreskrevet i tilfælde af synshandicap, smerte i øjet, dobbelt vision, øjenskade, og hvis en person har andre symptomer på øjensygdom. I sådanne situationer udføres undersøgelsen af fundus med det formål at diagnosticere, det vil sige at anerkende den eksisterende sygdom og dermed at etablere den korrekte diagnose. Også til diagnostiske formål er øjensundersøgelse foreskrevet og indikeret, når symptomer forekommer hos mennesker, der indikerer skade på centralnervesystemet, såsom en koordinering af bevægelser og balance, hyppig hovedpine og svimmelhed, et kraftigt fald i synsstyrken, tab af evne til at skelne farver osv. d. For neurologer er resultatet af at undersøge fundus meget vigtigt, da det giver dig mulighed for indirekte at bedømme graden af kredsløbssygdomme i hjernen.
Hertil kommer, at undersøgelsen af fundus er vist for personer, der lider af en af de følgende øjenlidelser for at vurdere patologienes progressionsgrad og bestemme omfanget af skader på nethinden og blodkarrene:
Periodisk (en gang hver 3-6 måneder) undersøgelse af fundus for at opdage komplikationer i øjet indikeres også til personer, der lider af følgende ikke-okulære sygdomme og tilstande:
Der er ingen absolutte kontraindikationer for at undersøge fundus. Og det betyder, at det med det ekstraordinære behov for en sådan undersøgelse kan udføres under alle omstændigheder for enhver person uanset alder, køn eller sygdomme.
Der er dog relative kontraindikationer for at undersøge fundus, hvis det ikke anbefales at udføre denne undersøgelse, indtil de begrænsende faktorer forsvinder eller deres sværhedsgrad falder. Men hvis undersøgelsen er absolut nødvendig, gennemføres fundusundersøgelsen med en egnet metode på trods af forekomsten af relative kontraindikationer.
Sådanne relative kontraindikationer for at undersøge fundus omfatter følgende tilstande og sygdomme:
Fra patienten er der ikke behov for særlig forberedelse til at undersøge fundus. Det er kun nødvendigt at opretholde roligt og godt humør, således at nervøse oplevelser ikke øger det mulige ubehag fra undersøgelsen og ikke blander lægen. Hvis du ikke kan roe ned før den kommende undersøgelse af fundus, skal du bruge ikke-receptpligtige beroligende midler (fx valerian tinktur, modervortinktur, pæne tinktur, Novo Passit, Nervoheel osv.).
Direkte i en medicinsk institution udføres forberedelse til undersøgelse af fundus kun i tilfælde, hvor der er planlagt forskning på en bred elev (under mydriasis). Hvis det er planlagt at undersøge fundus under en smal elev, er der ikke foretaget forberedelse inden for undersøgelsen i en medicinsk institution, men en undersøgelse gennemføres straks.
Forberedelse til undersøgelse af fundus på den brede elev er at indgyde øjet specielle dråber, der udvider eleven til den maksimale størrelse. Efter at sætte dråberne i øjet, skal patienten sidde i et mørkt rum i 20 til 30 minutter, indtil eleven udvider til den maksimale størrelse. Efter elevens maksimale ekspansion undersøger lægen fundus.
I øjeblikket bruges kortvirkende mydriatiske opløsninger i form af øjendråber til at udvide eleven. Oftest forekommer øjendråber oftest på grund af en ekspansion af pupillen i øjet baseret på en 0,5-1% opløsning af tropicamid (Midriaticum, Midriacil), 2,5% opløsning af phenylephrin (Irifrin) eller en opløsning af atropin.
I øjeblikket tror mange oftalmologer, at den bedste måde at udvide eleven på er en kombination af en 1% opløsning af cyclopentolat (Cyclomed) med en 2,5% opløsning af phenylephrin (Irifrin). Hvert stof indføres i øjnene i en dråbe, hvorefter patienten skal sidde i 20 til 30 minutter med lukkede øjne, indtil pupillen udvider. Mennesker med mørke øjne bliver nødt til at vente på, at eleven udvider lidt længere på grund af at de har langsommere medicin end ejerne af lyse øjne.
Derudover er de dårlige dråber til dilatering af eleverne dårlige, patienter, der kører på for grå stær, langt behandlet for glaukom eller lider af svær diabetes mellitus. For at udvide eleven i sådanne patienter injicerer lægerne (prik) 0,1 ml af en 1% opløsning af Mezaton subkonjunktivt (i øjet). Hvis det er umuligt at foretage en injektion af en eller anden grund, læger lægen først at tilføje en dråbe Mydriacil og anæstetiske dråber til øjet for de specificerede kategorier af patienter, og læg derefter en tynd bomuldsvæge fugtet med Mezaton-opløsningen til det nedre øjenlåg. Denne tilgang giver dig mulighed for at opnå en god udvidelse af eleven i alle vanskelige tilfælde.
Det skal huskes, at brugen af dråber, der udvider eleven, er kontraindiceret i vinkellukningsglukom og mistænkt glaukom. Derudover anvendes sådanne dråber med forsigtighed til undersøgelse af børn og ældre på grund af det faktum, at stoffer kan fremkalde en systemisk effekt på hjertet og blodkarene ved at suge ind i blodbanen fra øjet.
I nogle tilfælde bruger lægerne dråber med bedøvelsesvirkning, såsom Inocain, Alcaine, etc., for at eliminere rive som følge af indsættelse af dilaterede pupilledråber. Sådanne bedøvelsesdråber påføres øjet foran de midler, der udvider eleven. Hvis du planlægger at udføre biomikroskopi med en Goldman-linse eller et fundus-objektiv, så er dråber med anæstetisk virkning sikkert sat i øjnene, før undersøgelsen af øjets fundus.
I øjeblikket anvendes anæstesi dråber på basis af 0,5% proparakain (Alcain), 0,4% oxybuprocain (Inocain), 2-4% lidocain (Xylokain), 0,5-0,75% bupivacain (Markain), 0, 3% leokain (Biol), 3-5% Trimecainum.
I øjeblikket kan stoffer til de følgende tre grupper bruges til at undersøge øjets fundus:
1. betyder at udvide eleven
2. smertestillende midler (med anæstetika)
3. Gennemsigtig og viskøs middel til påfyldning af linser, slidt på øjet for biomikroskopi.
Forberedelser fra alle tre grupper bruges til at undersøge øjets fundus udelukkende lokalt, dvs. de er begravet i øjet eller på linsen. Derfor er fundus undersøgelsesprodukter fremstillet i form af løsninger, der kan indfødes i øjnene, for at få brug for oftalmologi. Nedenfor listes de specifikke lægemidler, der bruges til at undersøge fundus. I dette tilfælde vil alle midler til udvidelse af eleven i listerne blive opført i henhold til følgende regel: parenteserne giver de kommercielle navne, hvorunder lægemidlerne sælges på apoteker, og uden parentes er det internationale navn på lægemidlets aktive substans givet.
Ved at udvide eleven, der bruges til at undersøge fundus, omfatter følgende stoffer:
Undersøgelse af øjets fundus udføres af en øjenlæge i et særligt mørkt rum, hvor han kan indstille lyskilden, som han har brug for til at gennemføre undersøgelsen.
Hvis du planlægger at undersøge fundus på den brede elev, lægger lægen først de nødvendige lægemidler i øjet, og beder om at vente 20 - 30 minutter for at den ønskede virkning vises. Hvis undersøgelsen udføres på en smal elev, begynder undersøgelsen af fundus straks.
Hvis det er nødvendigt, skal lægen grave smertestillende midler ind i patientens øje inden undersøgelsen af øjets fundus.
Dernæst begynder lægen at undersøge fundus. For at gøre dette justerer han enheden, indstiller lyskilden efter behov, beder patienten sidde på en stol eller sofa, så han er komfortabel. Derefter bringer lægen instrumentet til øjnene, linserne til patientens øje, og beder om at kigge i den ene eller den anden retning og inspicere fundusen. Hvis en direkte eller omvendt ophthalmoskopi udføres Hvis biomikroskopi udføres, vil lægen bede patienten om at sætte sin hage på en stativ, hvile panden i sin bue, læg linsen på det undersøgte øje og flyt glidelampen til øjnene. Under undersøgelsen vil lægen bede om at se i en eller anden retning for at se forskellige dele af fundus.
Når undersøgelsen er afsluttet, vil lægen fortælle om det, fjerne værktøjerne, fjerne linserne fra patientens øje og hjælpe ham med at samle.
Hvis fundusundersøgelsen blev udført på en smal elev, så efter en undersøgelse har der normalt ikke nogen ubehagelige følelser og konsekvenser. Derfor, når du har afsluttet undersøgelsen af fundus på den smalle elev, kan du gøre hele din virksomhed hele dagen, herunder dem, der kræver en høj reaktionshastighed og koncentration. Det skal dog huskes, at hvis en person bærer linser til at rette syn på nærsynthed, kan de efter at have undersøgt fundusen ikke bæres i 1-2 dage for ikke at irritere hornhinden, og derfor skal du bruge almindelige briller, som skal tages med selv i en medicinsk facilitet.
Men hvis undersøgelsen af øjets fundus blev udført på en bred elev, vil man efter færdiggørelsen af studiet have visuelle artefakter i flere timer (sjældent op til en dag) på grund af en overdrevent udvidet elev og effekten af de anvendte øjendråber. Disse artefakter omfatter fotofobi, tåre, dobbelt vision, sløret syn og sløret syn. For at gøre dig bedre på baggrund af visuelle artefakter anbefales det at bære mørke solbriller i 1 til 2 dage efter at have undersøgt fundus på den brede elev.
I sjældne tilfælde kan brugen af dråber for at udvide eleven forårsage kvalme, svimmelhed, rødme i hud og øjne. Disse ubehag passerer alene inden for et par timer og kræver ikke særlig behandling. Men for at lindre symptomer kan du tage antihistaminer (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, etc.).
Efter at have undersøgt øjets fundus på den brede elev for resten af dagen, skal personen overlade sine sædvanlige aktiviteter, der kræver god vision, da han ikke kan se i flere timer.
Hvis fundusundersøgelsen blev udført på en smal elev, så er det muligt at komme bagved rattet og køre bilen. Men hvis inspektionen blev udført på en bred elev, så kan du ikke komme bagved rattet efter undersøgelsen, da en person ikke vil kunne se køretøjet i flere timer, mens dråberne er i drift og derfor ikke kan køre bilen normalt.
Under undersøgelsen af fundus evaluerede følgende anatomiske strukturer:
Således indikerer den røde farve retina, arterier, friske blødninger, vorticose vener, retinale brud og neovaskulariseringsfoci.
Blå indikerer retinal detachment, konturerne af retinale brud, gitterdegeneration, retinale vener, retinoschisis, vitreoretinal traktion og ora serrata.
Grøn farve indikerer hornhinde, linser eller glasagtige uigennemsigtigheder, glasagtige blødninger, ekssudater, fremmedlegemer og vitreoproliferative membraner.
Brun farve refererer til cyster i ciliary legeme, tumor og choroidal detachment, uveal væv.
Den gule farve indikerer akkumulering af exudat i nethinden, retinalt ødem og drusen.
Sort farve indikerer pigmentepitelet, konturerne af ciliararterierne og nerverne, pigmenteringscentrene efter laserkoagulation og kryoterapi samt linierne med selvbegrænsning under retinal løsrivelse.
Kendskab til farvekoden ved udpegning af anatomiske strukturer og deres skade gør det muligt for enhver person at dechiffrere i almindelighed lægejournaler lavet ud fra farvebetegnelser.
Overvej hvordan det normale udseende af de forskellige anatomiske strukturer i øjet, som er synlige, når man undersøger fundus.
I begyndelsen af undersøgelsen af øjets fundus vurderer lægen tilstanden af det glasagtige legeme, som normalt er en gennemsigtig struktur uden blodkar, der består af 99% vand og 1% vandbevarende collagen og hyaluronsyre. Normalt er den glasagtige krop simpelthen ikke synlig med ophthalmoskoper og glidelamper, da den er gennemsigtig.
Men hvis der er en patologi på den glasagtige krop, der fører til dens oversvømmelse eller fortynding, så når man undersøger fundus, er det muligt at identificere det, for med sådanne patologiske forandringer bliver det bare synligt. En læge kan se i glaskroppens steder at ødelægge en filamentøs eller granulær form, herunder salte og fedtstoffer, inflammatorisk infiltration, brok, blødninger, fremmedlegemer, cyster, kollagenkomprimering, detachement eller patologisk arterie.
Efter at have undersøgt det glasagtige legeme fortsætter øjenlægen til at studere nethinden. Under hensyntagen til det faktum, at nethinden er et gennemsigtigt væv, hvorigennem blodkarrene i nethinden selv, det choriokapillære lag af choroid, pigmentdelen og glaspladen er tydelige synlige, er det indlysende, at retinalbilledet på fundus afhænger af alder, race, længde og pigmentering af øjet. Under undersøgelsen af nethinden studeres den optiske nerve skive og området af makulaen (gul plet) - de centrale strukturer i øjets fundus - først. Og først derefter undersøger lægen de perifere, laterale dele af nethinden.
Det optiske nervehoved, som oftalmologer primært er opmærksomme på, når de undersøger fundus, er normalt malet i en lyserød farve. Samtidig er farven ujævn - fra næsen mere rød og fra siden af templet - mere blege. Dette skyldes, at et stort antal kapillærer er koncentreret i det optiske nervehoved fra næsen.
I midten af optisk disken ses der sædvanligvis en lettere depression, der kaldes fysiologisk udgravning, og en lys skleral eller mørk pigmentring findes nogle gange langs kanterne. En lys eller mørk pigmentring kan være helt eller delvis i form af en segl. Eventuelle varianter af lette sklerale og mørke pigmentringe rundt om det optiske nervehoved er normale anatomiske egenskaber i skleralkanalen og ikke tegn på patologi.
Den normale diameter af den optiske nerve skive varierer fra 1,5 til 1,7 mm, og dens form er enten runde eller lidt oval, med den oval forlængende lodret. Dybden af fysiologisk udgravning overstiger normalt ikke 0,6 mm.
En anden meget vigtig anatomisk dannelse af fundus er området for makulaen eller den gule plet, som er midten af nethinden, og giver et godt klart syn med 80%. Den centrale del af macula-fovea er farvet i en mørkere skygge i forhold til resten af nethinden. I området med makula skal du kontrollere lysreflekserne, hvilket skal være normalt. Der bør heller ikke være patologiske reflekser.
Efter at have afsluttet undersøgelsen af det optiske nervehoved og makulaen under undersøgelsen af øjets fundus, fortsætter lægen med at vurdere tilstanden af karrene og følgelig pigmentepitelet af nethinden og choroid.
Pigmentepitel og choroid giver ilt og næringsstoffer til nethinden. Den vaskulære membran ligger fra den optiske nerve til ora serrata. Ved undersøgelse af øjets fundus lægger lægen nøje opmærksomheden på choroidpigmenteringen, de vorticotiske vener. Pigmentering er anderledes, og afhænger af den overordnede farve af hår og øjne, race og alder. De vorticotiske vener er normale fire, de trækker blod fra hele uvevekanalen, er normalt 6 mm bag ækvator i øjet og bør ikke indsnævres eller blokeres.
Endelig vurderer lægen tilstanden af nethinden, hvilket er tydeligt synligt, når man undersøger øjets fundus. Men du skal vide, at lægen ikke ser selve skibet, da væggen er gennemsigtig, men en blodstolpe fylder den. Normalt bør skibene være ensartede uden krympning uden indsnævringer og forlængelser. Derudover bør en normal lysrefleks (refleksion af lys fra blodet) svarende til 1/4 af diameteren af det undersøgte karrets lumen bestemmes ud fra blodkolonnen i arterierne. På venerne på lysrefleksen er næsten usynlig. Forholdet mellem diameteren af arterierne og venerne i nethinden er normalt 2: 3.
Under undersøgelsen af fundus er kun den intraokulære del af det optiske nervehoved synlig. Nervefibre på disken er i stand til at reagere på skader på nethinden og synsvejen. Derfor forekommer ændringer i patologiske processer i retina, den centrale arterie og venen, bakre ciliære arterier på optisk nerve disk.
Det hele sæt af patologiske forandringer, der kan påvises ved ophthalmoskopi på det optiske nervehoved, kan opdeles i to grupper - medfødt og erhvervet. Til medfødte indbefatter kolobom på disken, diskens hul, falsk neuritis, rester af den embryonale arterie på disken, den forkerte placering eller mangel på disk. Opkøbte patologier i det optiske nervehoved er neuritis, stillestående disk, atrofi, tumorer og drusen.
Hvis formen på optisk disk er forkert rundt eller oval, så er dette et tegn på astigmatisme. En forstørret skive kan forekomme med nærsynethed (nærsynethed) og en mindre med fremsynethed.
Neuropati i det optiske nervehoved er kendetegnet ved dilaterede kapillærer, en udtynding af diskgrænserne og små isolerede blødninger. Atrofi af det optiske nervehoved er kendetegnet ved, at det bliver blegt med klare grænser.
Det vigtigste patologiske syndrom, der er påvist i makulaen, er dets ødem. Tegn på makulært ødem er en ændring i sin farve, bøjning af makulærkarrene, induktionen af makulærområdet og forsvinden af den foveolære refleks. Til gengæld er makulært ødem et symptom på en række sygdomme, såsom retinal aar-okklusion (indsnævring), diabetisk retinopati, uveitis, serøs chorioretinopati, aldersrelateret makuladegeneration mv.
Derudover påvises der i mange patologier inden for makulablødninger områder af iskæmi, ødem, cyster, pigmentaflejringer, udtynding og retinale brud. Iskæmi (iltavrivning) af makulaen udvikler sig på grund af indsnævring af kapillærerne. Sådanne indsnævrede kapillarer kan være synlige i form af hvide striber. På grund af indsnævringen af kapillærerne danner mikroanurysmer (dilation af vaskulærvæggen) ofte på dem, og selve karrene er dilateret og konvoluteret.
En sjældnere patologi af makulaen opdaget under undersøgelsen af fundus er en cyste, der er kendetegnet ved et "gult ring symptom", når den gule farve forsvinder i midten af fovea og forbliver kun ved kanterne. Men et sådant "symptom på den gule ring" kan også observeres med traumatisk skade på øjet og medfødte degenerationer af nethinden.
I området for choroid er de vigtigste patologiske tegn forbundet med de vorticotiske vener. Hvis vorticose vener er indsnævret, vil det før eller senere føre til blødninger, hæmoftalmi, anterior segment iskæmi, hypertension, hypotension eller subatrofi i øjet.
Fundus vaskulær patologi, når der er abnormiteter i nethindenes arterier og vener, er udbredt. Lad os se nærmere på sådanne vaskulære patologier, som en læge kan afsløre under en ophthalmoskopi.
Så beskadigelse af retinale skibe fører til blødning, ødem, dannelse af exudat omkring vaskulærvæggen. På baggrund af patologiske forandringer erhverver retinale skibe en ujævn tykkelse, koblinger, synlig edematøs væg. Retina selv bliver grumset og tæt. Sommetider klemmer ødem blodkar og fører til stagnation af blod i dem. Hvis blodstrømmen i sådanne pressede beholdere stadig bevares, er de synlige. Men hvis blodgennemstrømningen er helt blokeret, så bliver karrene synlige i form af hvide og ikke røde striber.
Hvis der er en funktionel ekspansion eller sammentrækning af retinalkarrene, øges eller falder også lysrefleksen til dem. Når retinalfartøjet indsnævres, bliver det mere afrundet, konveks og stift, og dets refleksstrimmel smalter og bliver skarpere og skinnere. Med udvidelsen af retinale skibe bliver de trægte, fladede, med en udvidet lys sløv refleksstrimmel. Men når det kommer til patologiske ændringer på skibets side, ændrer lysrefleksen sig ikke i forhold til fartøjernes bredde. Så når sklerose i retinale arterier ændrer forholdet mellem refleksens bredde og bredden af beholderens lumen. Så selve fartøjet er indsnævret, og reflekset er lavet utilstrækkeligt bredt, kedeligt hvidt og stærkt modsat.
Når blodet stagnerer i blodårene, bliver karrene konvekse, og der vises en lysrefleks på dem. Tilstedeværelsen af lysrefleks på venerne angiver deres ekspansion og spænding.
Derudover ændres det hele vaskulære mønster, når retinalfartøjerne snæver eller udvider sig. Udvidelsen af arterier og vener er præget af forgrening og rigdom af karetræet og indsnævring derimod ved blanchering af dette træ.
En stigning i det arteriovenøse forhold mellem retinalfartøjer til 2: 4 eller 1: 4 er karakteristisk for hypertension. Desuden viser hypertension altid åreknuder, men indsnævring af arterierne er ikke altid muligt.
På baggrund af blodstrømforstyrrelser i store retinale skibe lider mikrocirkulationen altid, hvorfor mikroanurysmer (små fremspring af væggene i små arterier og vener) dannes på arteriolerne og venulerne. Sådanne mikroanurysmer er tydeligt synlige, når de undersøger fundus i form af stiplede mørke-røde formationer, der tilfældigt ligger under normale kapillærer.
På grund af eventuelle vaskulære lidelser forekommer iskæmiske zoner på retina, dvs. vævssektioner, der lider af iltstød. Sådanne iskæmiske zoner er karakteriseret ved lak, mikroanurysmer, tilstedeværelsen af okkluderede kar og retinaltødem. Enhver iskæmisk zone på nethinden er en harbinger af en alvorlig patologisk proces af neovaskularisering, hvor blodkar med en tynd og skrøbelig mur begynder at vokse tilfældigt. Sådanne fartøjer brister let, forårsager nye blødninger, nye fichi af iskæmi, og alt går langs den patologiske cirkel, forværrer syn mere og mere.
Fokus på neovaskularisering findes overalt på fundus. Eksistensen af neovaskularisering i en vis periode på grund af konstant hævelse og blødning fremkalder retinal løsgørelse, glaskroppe, dannelse af cyster.
Overvej nøjagtigt hvilke ændringer i Fundus karakteristisk for forskellige patologier.
På baggrund af diabetes mellitus forekommer ødelæggelsen af små blodkar. Og da der er mange sådanne skibe i øjet, udvikler retinopati sig på baggrund af diabetes, som er karakteriseret ved specifikke patologiske ændringer i nethinden på grund af ødelæggelsen af karrene.
Diabetisk retinopati er således karakteriseret ved tilstedeværelsen af retina, iskæmi af blodkar, blodkar, neovaskularisering, telangiektasi, hårdt og blødt exudat, cyster, makulært ødem.
Ved hypertension fører højt blodtryk til talrige ødelæggelse af retinale kar, hvilket forårsager retinopati. Hypertensive retinopati er kendetegnet ved forekomsten af kryds af arterier og vener, øget vaskulær tortuositet (Gvist's symptom), hærdning af arteriernes vægge, indsnævring af lumen på vener og arterier, blodblødninger i blodårerne, blødninger og ekssudater nær karrene. Nogle gange er der fund for fænomener af neovaskularisering.
Med en kraftig stigning i trykket kan der udvikles retinalt infarkt, der ligner klumper af bomuld (blødt bomuldsudstød).
Når hypertension er dårlig behandles, opdages ofte hævelse af optisk nerve og forekomster af hårdt ekssudat i den stjerneformede makula.
Når man undersøger fundus på baggrund af aterosklerose, er palmen af retinale arterier, deres korrektion og indsnævring noteret. Nogle gange er hvide skaller synlige omkring skibene. Med sygdommens fremgang forekommer blødninger, foci af fast ekssudat, tykkelsen af beholdervæggen. Optisk nervehoved er enten bleg eller atrofieret.
Retinal venetrombose og arteriel okklusion
Vene trombose og okklusion (indsnævring eller okklusion) af retinale arterier er oftest forårsaget af hypertension og aterosklerose. Vene trombose er præget af områder af iskæmi og retinalt ødem, et kraftigt fald i vaskulær diameter. Når arterien er okkluderet, detekteres en skarpt rødme af makulaen ("et symptom på et kirsebærfrø").
Karakteriseret ved udseendet af drusen i de centrale og perifere dele af nethinden, flere små blødninger.
Karakteriseret ved tilstedeværelsen af afrundede gule områder på nethinden, som er ekssudater under karrene. Retina selv er overskyet og gråagtigt. I den glasagtige krops synlige turbiditet.
Ærnet af nethinden er omgivet af hvide striber eller exudatkoblinger, retinalkarrene er indsnævret, og i området af makulaen er hævelse. I det glasagtige legeme er der aflejringer i form af hvide prikker. Måske er der hævelse af iris, et ekssudat i øjets fremre kammer.
Stagnerende optisk disk
I de indledende faser er det optiske nervehoved rødt, med fuzzy grænser, er retinale vener forstørret, ikke krympet. Disken er moderat hævet, men ikke meget forstørret. Efterhånden som patologien skrider frem, øger ødet hele disken, venerne bliver forstørrede og konvoluterede, og arterierne indsnævres, blødninger og hvide foci forekommer.
Udtalte stagnerende diske er præget af en alvorlig hævelse af disken og dens fremspring i glaslegemet. Med langvarig eksistens udvikler nerveatrofi, som er karakteriseret ved udseendet af en grålig farve og et fald i diskens ødem.
Svag aktivitet af betændelse er kendetegnet ved det optiske nervehoveds rødhed, sløring af dets grænser, udvidelse af vener og arterier. Med mere aktiv betændelse er sværhedsgraden af alle disse tegn simpelthen stærkere, og blødninger og ekssudataflejringer forekommer yderligere.
Ved alvorlig betændelse i disken på grund af rødhed og sløring af grænserne er det vanskeligt at skelne fra det omgivende nethinden. På overfladen af disken er der flere blødninger i form af hvide prikker.
Hydrocephalus på fundus undersøgelse
Hydrocephalus er præget af stagnation i fundus. Det betyder, at optisk nerve-disken er lidt forstørret, rødmet, dens grænser er sløret, vener og arterier er dilateret, nethinden har foci af blødninger og blødt ekssudat. Krydsninger af vener og arterier med øget tortuositet kan påvises.
Undersøgelse af fundus hos børn udføres med samme metoder, til samme indikationer og til samme formål som voksne. Der er ingen grundlæggende forskelle i adfærd og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen af fundus hos børn og voksne. Derfor er det i forhold til undersøgelsen af fundus hos børn alt, hvad der er angivet i forhold til voksne, retfærdigt.
Nyfødte babyer undersøger fundus i øjet, når der er mistanke om nogen øjensygdom hos et barn. Også øjets fundus undersøges i tilfælde af mistænkte neurologiske komplikationer efter fødslen hos en nyfødt baby, da de kan påvirke retina og dets kar.
I forvejen lider for tidlige babyer af okulære medfødte sygdomme og patologi i centralnervesystemet, så babyer er forpligtet til at undersøge øjets fundus i bogstaveligt talt de første uger af livet, selv om der ikke er identificeret tegn på patologi.
Undersøgelse af fundus hos børn er meget vanskelig, da de ikke kan styre deres bevægelser med viljens kraft, følge lægens anvisninger, holde øjnene åbne, se i den rigtige retning osv. Det er derfor, at babyer undersøgelse af øjets fundus udføres med en obligatorisk indstilling af anæstetiske dråber i øjet og med installationen af tumbleren, som forhindrer optagelse af øjnene. Hovedet på barnet er også fastgjort, så det under inspektionen ikke drejer det i forskellige retninger.
Fundus af spædbørn er forskellig fra det hos ældre børn og voksne. Således er øjets fundus i spædbørn i det første år af livet lysegult uden en makulær refleks, og optisk nerve-disken er lyseblå med en gråagtig tinge med klare konturer.
Småbørn, der lider af hypoxi under fødslen, vil have mange mindre blødninger i fundus. Sådanne blødninger løser normalt inden for få dage eller uger. Desværre kan hypoxi, der overføres under fødslen, fremkalde forekomsten af gentagne blødninger i nethinden, som kan detekteres så tidligt som flere måneder efter fødslen af en baby.
Også børn kan identificeres atrofi af den optiske nerve, som manifesteres af pladens plaster og en skarp indsnævring af arterierne.
Hvis spædbarnet har arvelig hjerne lipoidose, vises der en mørk rød plet i området af makulaen.
Enhver graviditet er en fysiologisk tilstand for kvindens krop. På grund af dette, under normal graviditet, klipper kroppen med belastningerne, og kvinden har ingen patologiske forandringer fra øjnene. I praksis fremkalder en høj belastning på alle kroppens kropssystemer under graviditeten ofte synetabsving hos dem, som tidligere havde set perfekt, og synshæmmede hos dem, der allerede havde problemer med øjnene før opfattelsen.
Derudover kan en kvinde under graviditeten opretholde fremragende syn, men i øjets strukturer er der patologiske forandringer, der er farlige retinale løsgørelser eller andre komplikationer, der kan udvikle sig ved fødsel, når blodtrykket er steget stærkt, når arbejdsløsheden er høj. Resultatet af sådanne komplikationer ved fødsel er det fuldstændige tab af syn på moderen.
På grund af denne omstændighed skal enhver kvinde under graviditeten nødvendigvis kontrolleres af en øjenlæge, som består i at kontrollere synsskarphed og undersøge øjets fundus. Undersøgelse af fundus under graviditet giver dig mulighed for at identificere øjenpatologi, der ikke manifesterer sig i de kliniske symptomer, der kræver behandling eller obligatorisk levering via kejsersnitt, da de er farlige på grund af deres komplikationer, der fører til tab af syn. Det er således indlysende, at undersøgelsen af fundus under graviditet er nødvendig for tidlig påvisning af patologiske ændringer i øjets strukturer, som kan føre til blindhed.
Således skal kvinder, der ikke lider af øjenlidelser, besøge en øjenlæge tre gange under graviditeten - når de registreres, ved 25 uger og i 37-38 uger. Når ophør med at registrere, vurderer øjenlægen fundusens tilstand på tidspunktet for graviditetens begyndelse, identificerer mulige risici mv. Ved 25 uger undersøger en øjenlæge under en undersøgelse af øjets fundus, om graviditeten ikke forårsager patologiske ændringer i øjets strukturer. Hvis patologiske ændringer opdages, ordinerer lægen behandlingen, og i så fald skal du gå til øjenlægen mere oftere. Hvis der ikke er nogen patologiske forandringer i øjet ved 25 ugers graviditet, forlader kvinden roligt og forrige gang ses hun hos øjenlægen for at undersøge fundus på 37 til 38 uger.
Undersøgelse af fundus i de sidste uger af graviditeten er kritisk, det kan siges at det er det vigtigste, og derfor skal kvinder, der har ignoreret de to første undersøgelser, gå til den tredje. Efter resultaterne af undersøgelsen af fundus i de sidste uger af graviditeten giver øjenlægen en mening om retina, og dømmer på grundlag heraf, om det er muligt at føde på naturlige måder. Så hvis øjets fundus er fattig, så vil øjenlægen simpelthen i anbefalingen angive, at fødslen er uønsket på en naturlig måde, da der er stor risiko for retinal løsrivelse og tab af syn på grund af en kraftig stigning i blodtrykket i forsøg. Efter en sådan udtalelse fra øjenlægen vil den gravide blive sendt til en planlagt kejsersnit, selvom hun ikke havde komplikationer under graviditeten, og sidstnævnte fortsatte perfekt. Men hvis betingelsen for øjets fundus er god, vil øjenlægen tillade fødsel gennem naturlige veje, da risikoen for retinal løsrivelse i dette tilfælde næsten er nul.
Hvis vi taler om gravide kvinder, der før konception havde øjenlidelser eller alvorlige patologier hos andre organer (for eksempel diabetes mellitus, arteriel hypertension, glomerulonefritis osv.), Så skulle de gennemgå eye fundus undersøgelse hver tredje måned i under graviditet. I tilfælde af ugunstig udvikling af situationen kan lægen dog ordinere hyppigere kontrol.
Omkostningerne ved at undersøge fundus af forskellige metoder er i øjeblikket i offentlige og private medicinske institutioner fra 200 til 2.200 rubler. Desuden afhænger omkostningerne ikke kun af institutionens finansielle politik, men også på metoden til at undersøge fundus. Så den dyreste metode til at undersøge fundus er biomikroskopi med Goldmans linser eller fundus-linser, og den billigste er omvendt ophthalmoskopi. Lidt dyrere end revers direkte ophthalmoskopi og binokulær omvendt ophthalmoskopi. Yderligere omkostninger kommer biomikroskopi slids lampe uden kontaktlinser.
Du kan inspicere fundus på basis af by- eller distriktsklinikker eller hospitaler. Det nødvendige udstyr er tilgængeligt i næsten alle by- eller distriktsklinikker / hospitaler. Hertil kommer, at i store byer kan øje fundusundersøgelse udføres på medicinske forskningsinstitutter, diagnosticeringscentre eller rådgivende klinikker.
Nedenfor giver vi adresserne på de største og specialiserede medicinske institutioner, hvor i forskellige byer i Rusland du kan gennemgå øje fundus eksamen.
Inspektion af fundus i Moskva
Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Sygdomme
Adresse: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Forskningsinstitut for Nødhjælp. Sklifosovsky
Adresse: Big Sukharevskaya Square, Bygning 3, Bygning 21
Telefon: (495) 680 41 54
Inspektion af fundus i Skt. Petersborg
Clinic of Oncology MIBS
Adresse: pos. Sandy, st. Karl Marx, hus 43
Telefon: (812) 602 65 17
Rådgivende Diagnostic Center Research Institute of Pediatric Infections
Adresse: st. Professor Popova, hus 9
Telefon: (812) 382 02 45
Undersøgelse af fundus i Novosibirsk
Held på det regionale medicinske diagnosticeringscenter i Novoluhovy
Adresse: s. Meadow Str. Andreeva, hus 2, bygning 1
Telefon: (383) 312 10 07
Undersøgelse af fundus i Murmansk
City Center for Beskyttelse af Vision
Adresse: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Inspektion af fundus i Kazan
Rådgivende og diagnostisk klinik
Adresse: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, hus 11
Telefon: (8555) 243 624
Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html