Keratitis er en inflammatorisk sygdom, der er lokaliseret i hornhinden i øjet. Denne sygdom er kendetegnet ved ubehagelige symptomer, men takket være de moderne medicinsk præstationer er det godt behandlet. Det vigtigste er at søge kvalificeret lægehjælp i tide.
Hornhinden er den vigtigste del af det såkaldte optiske system i øjet, som er ansvarlig for visuelle effekter. Hornhinden er den fremre gennemsigtige membran i øjet. Synlighedens klarhed og dens skarphed afhænger af hornhinden. Der er et sæt parametre af hornhinden, som oftalmologer måler: krumning af overfladen, strukturen, gennemsigtigheden, sfærikken og andre. På grund af betændelsen, der opstår med keratitis, kan der forekomme forandringer i hornhinden. Ikke altid disse ændringer kan korrigeres ved behandling - de er irreversible. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge i tide og starte behandlingen så tidligt som muligt for ikke at forværre problemet.
Kendte årsager til keratitis er også risikofaktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen signifikant.
Umiddelbare grunde er:
Disse årsager fører til fremkomsten af henholdsvis infektiøs (fx herpetisk), traumatisk eller allergisk keratitis.
Blandt risikofaktorerne for udviklingen af sygdommen er følgende vigtigst:
Ifølge listen over risikofaktorer er det klart, at keratitis er en temmelig almindelig patologi.
Inflammation af øjnene i hornhinden fører til øjenblødning - dette er symptomet, som oftalmologen straks vil lægge mærke til under den første undersøgelse. Sløret forekommer på grund af det faktum, at leukocytter, lymfocytter og andre komponenter i immunsystemet akkumuleres i hornhindevæv. Dette er et naturligt svar på inflammation. Akkumuleringen af cellulære elementer har et særligt navn - infiltration. Han kan være en eller der kan være mange. Det kan placeres tættere på overfladen eller i hornhinden (stroma) af hornhinden - så kaldes det stromal.
Afhængig af infiltrations placering og størrelse kan keratitis enten gå væk alene eller udvikle sig til komplikationer. Overfladisk infiltrering kan godt løse uden spor eller med minimale konsekvenser. Men det dybe nederlag vil resultere i ar på hornhinden. De fører igen til vedvarende synshandicap.
Det kliniske billede af denne sygdom er også præget af en anden ubehagelig manifestation - vaskularisering af hornhinden. Dette udtryk henviser til indvækst af blodkar i ethvert væv. Fartøjer er nødvendige for forbedret ernæring og accelereret resorption af infiltration. Dette er en defensiv reaktion på inflammation. Men det kan også have negative virkninger - gennemsigtigheden af hornhinden, som normalt er helt blottet for blodkar, falder. På længere sigt - synsproblemer.
Det kliniske billede af keratitis er en række sygdomsspecifikke manifestationer, der har fået et særligt navn, hornhinde syndrom.
Symptomer omfatter:
I alvorlige tilfælde spredes den inflammatoriske proces til andre dele af øjet og påvirker sclera, iris. En anden mulig komplikation er sårdannelse på stedet for betændelse. Det kan føre til perforering, hvor infektionen trænger ind i øjets dybe strukturer.
Afhængigt af disse eller andre parametre af sygdommen er der en række af dets klassifikationer. Så baseret på lag af hornhinden, som påvirker patologien, er det sædvanligt at skelne mellem:
Tabellen nedenfor viser klassificeringen af keratitis afhængigt af dets ætiologi.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Keratitis - betændelse i hornhinden. Dette er en af de hyppigste læsioner i den forreste del af øjet, hvilket fører til et fald i synet.
Keratitis af forskellige etiologier er præget af en række almindelige symptomer. Der er smerter i det berørte øje, rive, fotofobi, nedsat synsstyrke. Blefarospasme, perikorneal eller blandet injektion af øjenklapskærerne, infiltrater eller hornhindeår, vaskularisering og nedsat hornhindebetændelse forekommer. Afhængigt af sygdommens kliniske form kan alle de anførte symptomer eller nogle af dem opstå.
Hovedkendetegnet ved keratitis er en krænkelse af hornhindenes gennemsigtighed på grund af dets hævelse og infiltration af cellulære elementer. Epitelet af hornhinden mister sin glans, bliver groft, som om det er spildt, undertiden flager og eksfolierer. Forårsaget overfladefejl (erosion).
Infiltrater af forskellige størrelser og former, enkeltstående eller flere, er placeret i forskellige områder, undertiden fange hele hornhinden. De kan lokaliseres i overfladiske eller dybe lag. Afhængigt af de cellulære elementers natur er infiltrationsfarvet anderledes: grå - i nærværelse af lymfoide celler og gule - i nærværelse af leukocytter (purulent infiltration).
Normalt forekommer overfladiske eller dybe kar i hornhindevævet. Overfladen udvikler sig, når infiltratet er placeret i hornhindenes forreste lag og overføres til det fra netværket af konjunktivskarv. De har en lys rød farve og trægrene. Dybe skibe har en mørkere farve, som regel i form af korte, lige grene, der ligner "børster" eller "panikler". De udvikler sig fra dybe episcleral fartøjer.
Karakteren af vaskularisering afspejler dybden af læsionen af hornhinden (overfladisk eller dyb keratitis). Overfladisk beliggende hornhindeinfiltrer (ikke spændende buehulskal) kan fuldstændigt opløses, hvilket efterlader ingen uklarhed. Infiltrerer ofte ulcerat, epitelet eksfolieres, nekrotisk hornhindevæv, et sår dannes. Sidstnævnte er forskellig i størrelse, form og dybde af placering. Sårets kanter er ofte ujævne, bunden er ren eller purulent. Under helingen rengøres kanterne og bunden af såret, dets vaskularisering udvikler sig, regenerering af epitel begynder, og defekten er fyldt med bindevæv. Med et ugunstigt forløb af et sår kan ødelæggelsen af hornhinden spredes til Descemets membran; i dette tilfælde buler det og danner en "brok" (descemetocele). I tilfælde af perforering af hornhinden, iris eller loddet til hullets kanter eller falder ind i det. Efterfølgende udvikler en torn splejset med iris, som kan føre til udvikling af stafylom og sekundær glaukom. Nogle gange efter sårdannelse flader hornhinden.
Keratitis er ofte ledsaget af inflammation i bindehinden, sclera, iris, ciliary legeme og undertiden næsten alle membranerne i øjet (keratoconjunctivitis, keratoscleritis, keratouveuitis). Resultatet af keratitis er normalt en anden intensitet af hornhindeopasiteter som følge af udviklingen af bindevæv ar. De kan have udseende af en blid, overfladisk blødning, som ikke har en mærkbar effekt på synsskarphed, eller en grov haze (leukome), der drastisk reducerer synsstyrken.
Nogle former for keratitis har et meget karakteristisk klinisk billede.
Keratitis med afbrydelse af palpebralfissuren. Vanligvis dannes et sår i den nederste del af hornhinden, som som et resultat af afvisning af nekrotiske områder langsomt uddyber og kan fange alle lag af hornhinden. Det berørte område af hornhinden har et mat udseende. Når man slutter sig til en sekundær infektion, kan der komme purulent fusion af hornhinden. Mibomieva keratitis er karakteriseret ved udseendet af overfladiske infiltrater af en grålig gullig farve i lemmen, af en rund form, de ofte sårer. Processen strækker sig normalt ikke dybt ind i hornhinden.
Neuroparalytisk keratitis er kendetegnet ved et kraftigt fald eller fravær af hornhindefølsomhed. Fotofobi, tåre og blefarospasme er normalt fraværende. Ofte er der stærke neuralgiske smerter. I ukomplicerede tilfælde begynder processen med oversvømmelsen af hornhindeoverfladerne og desamamering af epitelet i midten. Formet saucerformet mavesår. Derefter spredes det over hele overfladen af hornhinden, hvorved kun en smal zone ved periferien frigøres. Ved tiltrædelse af en sekundær infektion indtræffer purulent inflammation, som kan resultere i perforering af hornhinden eller dens fuldstændige destruktion. Forløbet af sygdommen er forlænget på grund af en overtrædelse af den trofiske hornhinde.
Med filamentøs keratitis på baggrund af mild irritation af øjnene forekommer kløe, fotofobi og en særlig udledning, der indeholder tynde filamenter, som er fastgjort til hornhinden i den ene ende. Filamenterne er degenererede og snoet hornhindeepitelceller. I stedet for det fjernede filament forbliver punktosion. Hornhinden er sædvanligvis påvirket i den nedre halvdel - punctate epithelium, infiltrater og erosion forekommer. Disse ændringer registreres tydeligt ved biomikroskopi med fluoresceinfarvning. Korneas følsomhed bevares. På grund af den paracentrale lokalisering af processen forbliver synsskarpheden ret høj.
Sygdommen ledsages af andre symptomer - tør mund og nasopharynx, sværhedsvanskeligheder, nedsat fordøjelseskanalen, kronisk polyarthritis, for tidlig tandtab. Rosacea keratitis udvikler sig normalt i lyserød ansigts acne og manifesterer sig i tre former. I den milde form (overfladisk marginal infiltration) forekommer ulcerende infiltrater nær limbus. Nogle gange deponeres calciumsalte her, så skyen har en lys hvid farve. En mere alvorlig form (subepitelial infiltration) ledsages af en læsion af hornhindeets dybe lag og dets vaskularisering i form af en trekant med en base på limbus. Rosacea-keratitis sker mest alvorligt under udviklingen af et sår (progressivt sår), hvor processen spredes over hele hornhinden.
Keratitis forårsaget af Pseudomonas aeruginosa er særligt vanskelig, under dannelsen af en bryst i tykkelsen af hornhinden ledsages af alvorlig smerte. Processen involverer sædvanligvis øjets indre beklædning. Nogle gange er der en perforering af hornhinden med et resultat i øjenløbets atrofi.
Etiologien er meget forskelligartet. Sygdommen opstår på grund af infektion (mikrobielle, virale, svampe), skader (mekanisk, kemisk, termisk osv.), Krænkelse af hornhindenes innervering, metaboliske sygdomme, lagofthalmos, hypersekretion af meibomiske kirtler, allergier. I nogle tilfælde forbliver ætiologien uforklarlig.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATITIS (keratitis, græske keras, keratos horn, kåt stof + -itis) - hornhindebetændelse i forskellige ætiologier, ledsaget af dets fornemmelse og nedsættelse af synet.
Etiologien er meget forskelligartet. Infektion er vigtigst, og patogener kan komme ind i hornhinden enten exogent eller endogent. Exogenous To. Er forårsaget af forskellige mikroorganismer - pneumokokker, Kochs stok - Uger, vira og svampe. K.s udvikling fremmes af hron, århundredes sygdomme, en conjunctiva, et kirtle i et århundrede (meybomiyevy kirtler) og lacrimal måder. K. forekommer også under virkningen af mekanisk, kemisk. og nat. miljømæssige faktorer.
Endogen til. Kan udvikle sig hos Hron. inf. sygdomme i kroppen - tuberkulose, syfilis, brucellose, herpes sygdom, spedalskhed osv. såvel som på grund af metaboliske lidelser, hypo- og avitaminose og lægemiddelallergier.
Den mest accepterede er etiol, klassificering K. Skelne K. eksogen og endogen. Til eksogen keratitis omfatter: 1) traumatisk Til. På grund af virkningen af mekaniske, kemiske, termiske faktorer eller virkningen af strålende energi; 2) bakteriel K. (hornhindeår, krybende hornhindeår, etc.); 3) K. i forbindelse med bindevævssygdomme, øjenlåg og øjenlågsbruskler (overfladisk marginal K.); 4) K. viral etiologi (adenoviral epidemisk keratoconjunctivitis, trachomatous pannus); 5) svampe K. (actinomycosis, aspergillose).
Endogen keratitis er opdelt i: 1) infektiøs K. (tuberkulose, allergisk tuberkulose, brucellose, malaria, syfilitisk, spedalsk); 2) viral K. (herpes, epidemisk keratokonjunctivitis, K. for mæslinger, kopper); 3) neurogen til (neuroplytisk, tilbagevendende erosion af hornhinden); 4) hypo- og avitaminøs K.; 5) allergisk K.; 6) K. af ukendt ætiologi (rosacea-keratitis, trådformet K., ætsende ætsende mavesår). Dybden af hornhindenes læsioner skelner K. overfladisk og dyb.
Artiklen beskriver hovedsagelig den mest almindelige K.
Det vigtigste symptom på hornhindebetændelse er forekomsten af turbiditet i det på grund af ødem og infiltration af cellulære elementer. Infiltratet kan bestå af lymfoide, plasmaceller eller polynukleære leukocytter, der trænger ind i det regionale loopede vaskulære netværk. Korneinfiltrering ledsages af forskellige ændringer i dets lag: epithelium, stroma og endothelium. I alvorlige tilfælde forekommer nekrose af hornhinden, hvilket fører til blødgøring af stroma, dannelse af en bryst og udvikling af et sår; purulent infiltration ses undertiden med sammenbruddet af hele hornhinden. Ved ikke-purulente K. hornhindeceller undergår proliferation og dystrofi med den efterfølgende desintegration.
Sammen med infiltration forekommer indvækst af nydannede fartøjer fra det regionale sløjfenetværk (vaskularisering) i hornhinden; Skibe passerer overfladisk under epitelet eller i de dybe lag af hornhinden mellem pladerne og ledsages af ledbånd af ledbånd.
I patogenesen af K. har den generelle tilstand af kroppen, tilstanden af generel og lokal immunitet udført af humorale antistoffer, immunkomplekser og sensibiliserede lymfocytter, der bestemmer sværhedsgraden og arten af den inflammatoriske proces i hornhinden, en vis værdi.
Karakteristiske kiler, tegn på K. er: 1) symptomer på hornhindeirritation - rive, fotofobi, blepharospasme og ofte smerte; 2) forekomsten af perikorneale eller blandede injektioner 3) oversvømmelse af hornhinden ledsaget af en overtrædelse af gennemsigtighed, specularitet, glans, sfærisme (glathed) og følsomhed af hornhinden. Inflammatoriske infiltrater kan have forskellige former, størrelser og dybder. De kan være punkt, afrundet, udseende af kviste, slagtilfælde eller diffusely fange hele hornhinden. Farven på infiltratet afhænger af hl. arr. fra cellesammensætning: med en lille akkumulering af celler i lymfoid-serien er infiltreret gråagtigt, med purulent infiltration er det gullig, og med betydelig vaskularisering bliver det rustet.
Infiltrationsgrænserne er uklare på grund af udtalt hævelse af det omgivende hornhinde. Tilsvarende forsvinder glans, hornhindeespektularitet over infiltreret, det bliver groft, epitelet eksfolieres. I de fleste tilfælde, når K. forekommer vaskularisering af hornhinden af de nydannede kar. I overfladiske celler trænger skibene ind i det fra øjnets conjunctiva i øjnene: de er lyse rødt, forgrener træet og anastomosen med hinanden, passerer fra konjunktiv til hornhinden gennem lemmerne og går ud til infiltrationscentret (overfladisk neovaskularisering). Med dybe hulrum vokser karrene ind i tykkelsen af hornhinden i form af børster, børster og har en lige kurs (dyb neovaskularisering). Overdækket med et relativt tykt mudret infiltrationslag, er de kedelige kedelige-røde i farver, synlige indirekte og kun indenfor hornhinden. Med nederlaget af hele hornhinden observeres vaskularisering i både overfladiske og dybe kar.
Samtidig med infiltration og indvækst af blodkar omkring hornhinden, vises en perikorneal injektion. Det er af varierende intensitet - fra en lyserød corolla til et dybt lilla bredt bælte, der dækker hornhinden. På K. sker også overfladisk - conjunctival - en injektion, men normalt ubetydelig.
Exodus K. afhænger af mikroorganismens ætiologi, virulens, graden af inddragelse af hornhinden og kroppens modstand. Små overfladiske infiltrater, der ikke ødelægger den forreste marginale plade (bowman's shell) eller placeret på periferien nær pericorneal vaskulær netværk, kan løse uden spor. Infiltraterne, der ligger under buehammens membran i stromens overfladelag absorberes delvist, og den anden del er organiseret uden forfald af f, der forlader et ømt ært i form af en uklar opacificering (nubecula) eller stedet (makula). Diffus infiltration af hornhinde stroma i de mellemliggende og dybe lag er normalt ikke tilbøjelig til at forfalde; det løser delvist og efterlader en mere eller mindre udtalt ar opacificering.
Purulente infiltrater forekommer sædvanligvis med signifikant vævsnekrose og som regel nedbrydes og ulcerat.
Komplikationer opstår som et resultat af overgangen af den inflammatoriske proces til andre membraner i øjet - iris, ciliary body og sclera med udvikling af keratitis og keratoiridocyclitis og keratosklerit. I disse tilfælde udvikles sammen med tegn på K., iritis, iridocyclitis (se), sclerit (se). På grund af mikroorganismernes giftige virkning og deres metaboliske produkter kan optisk neuritis udvikle sig (se). I sjældne tilfælde kan perforering af purulente hornhindeår føre til purulent endophthalmitis (se), sekundær glaukom, øjenklumpens subatrofi og det andet øjes sympatiske inflammation (se Symptomatisk oftalmia).
I typiske tilfælde diagnostiserer diagnosen To. Ikke repræsenterer vanskeligheder og er lavet på basis af karakteristisk en kil, symptomer. For betændelse i hornhinden forårsaget af eksogene faktorer er overfladetoksiner og keratokonjunctivitis med hornhindeforfald, især purulente sår, karakteristiske. Endogent til. Kendetegnes ved en dyb parenkymal læsion af hornhinden uden opløsning af sit væv.
Differentielt - et diagnostisk tegn på separat Til. Forholdet til følsomhed hos en hornhinde er. Et fald, og undertiden et fuldstændigt tab af fornemmelse, ses hyppigere i neurogen og herpetic K. Samtidig er følsomheden ofte tabt i det andet øje, hvilket indikerer en generel svækkelse af nervøs trofisme.
Differentialdiagnosen udføres med dystrofiske processer i hornhinden. Primære hornhinde dystrofier er sædvanligvis bilaterale, forskellige i hron, over, langsomt fremskridt, kun lejlighedsvis fotofobi, hornhindevaskularisering er fraværende, dens følsomhed er reduceret.
At etablere etiologien af K. anvendt kompleks lab. metoder, herunder conjunctival cytology, fluorescerende antistof metode (se Immunofluorescence), serol. metoder - RAC, neutraliseringsreaktion, nephelometri med virale, mikrobielle, vævs- og lægemiddelallergener, intradermale og fokale prøver med herpeticvaccine, tuberkulin, brucellin og andre antigener.
Den kliniske og diagnostiske egenskab ved nogle former K. og deres behandling er angivet i tabellen.
Behandling udføres sædvanligvis under sygdomsbetingelser, især ved skarp behandling og purulent To. Og er rettet mod sygdommen, der forårsagede K.
For at reducere inflammation og smerte samt forhindre adhæsion og fusion af eleven er tidlig administration af mydriatiske midler nødvendigt - indillering af 1% af opløsningen af atropinsulfat 4-6 gange dagligt, 1-2 gange dagligt atropin i den oftalmiske lægemiddelfilm (se.), natten for 1% atropinsalve, elektroforese med 0,25-0,5% p-rum atropin. Tildel som 0,25% pp scopolamin. Begge disse midler kan kombineres med instillationer af 0,1% r-ra-adrenalin, som også anvendes på bomuldspindler administreret til det nedre øjenlåg i 15-20 minutter eller ved indførelsen af denne p-ra-subkonjunktival i en mængde på 0,2 ml.
Til behandling af patienter med bakteriehvirveler af hornhinden foreskrives sulfonamider og antibiotika med et bredt spektrum af handlinger i form af opløsninger, salve såvel som i den oftalmiske lægemiddelfilm 2 gange om dagen. Valget af antibiotika udføres afhængigt af den patogene mikroflora's følsomhed over for det. I svære hornhindenesår administreres antibiotika desuden subkonjunktivt. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af lokal antibiotikabehandling ordineres orale antibiotika.
Efter afslutningen af den inflammatoriske proces udføres osmoterapi og resorptionsbehandling. Påfør 2-3% opløsninger af kaliumiodid i form af elektroforese. Fra almindelige retsmidler anvendes biogene stimulanter (aloe-flydende ekstrakt, PhiBs, pellidodistillat, glasagtige krop osv.) Og autohemoterapi.
Når hensigtsmæssige indikationer giver anledning til kirurgisk behandling (keratoplastik, optisk iridektomi, antiglaucomatøs kirurgi).
Prognosen afhænger af sygdommens ætiologi, infiltrations beliggenhed og karakter. Ved rettidig og korrekt behandling absorberes små overfladiske infiltrationer som regel fuldstændigt eller efterlade en let overskyet opacitet. Dyb og ulcerativ K. resulterer i de fleste tilfælde i dannelsen af mere eller mindre intense hornhindeopasiteter og et fald i synsstyrken, især signifikant i tilfælde af en central placering af fokuset. Men selv med leucomas bør man huske på muligheden for at vende tilbage efter vellykket keratoplasti (se).
Forebyggelse består i forebyggelse af øjenskader, rettidig behandling af blepharitis, conjunctivitis og almindelige sygdomme, der bidrager til udviklingen af K. For at forebygge adenoviral K er det nødvendigt med udelukkelse af kontakt med patienter, omhyggelig gennemførelse af asepsis regler for behandling. procedurer - individuelle pipetter og pinde, daglig ændring af stoffer, desinfektion honning. redskaber og apparater.
Traumatisk keratitis udvikler sig med ikke-penetrerende skader på hornhinden, fremmedlegemer kommer i øjet, forbrændinger og mikroorganismer trænger ind i såret. Wedge, billedet afhænger af alvorligheden af skaden, typen af mikroorganisme og ligner kilen, et billede af bakteriel K.
Den mest alvorlige sygdom er krybende hornhindeår, som før opdagelsen af antibiotika og sulfonamider ofte sluttede i blindhed og død af øjet. Det forårsagende middel er oftest pneumokokker, mindre ofte streptokokker, stafylokokker, pyocyanastik. Udseendet af et sår er næsten altid forbundet med en krænkelse af hornhindeepithelets integritet, et snit kan skyldes små fremmedlegemer, blade og grene af træer, de skarpe spines af korn og korn.
Krybende hornhindeår er særlig almindeligt i sommeren og det tidlige efterår i perioden C.-H. fungerer. Patogen sjældent indtastet et fremmedlegeme, oftest Streptococcus pneumoniae er i conjunctivalsækken som saprofyt, og i strid med integritet hornhindens epitel er indført i beskadiget hornhinden, hvilket på grund af de kraftige proteolytiske egenskaber hurtige inflammatorisk-nekrotisk proces. Sygdom begynder akut, og er ledsaget af stærk skærende smerte, tåreflåd, fotofobi, blepharospasme, udtrykt blandet injektion og chemosis af conjunctiva. I midten af hornhinden med infiltration forekommer gulligt skær, som et resultat af henfaldet-cerned dannet ulcus discoid form med purulent krater bund (cvetn. Fig. 8). Den ene kant af såret er forhøjet, undermineret, progressiv, den anden er glat, regresserende. Ofte under indflydelse af korrekt behandling såret renses, og den resulterende corneal defekt epiteliseret, og stedet af såret er uddybning, som yderligere udføres af bindevæv, danne stabile tung uklarhed af hornhinden. I alvorlige tilfælde øges den progressive kant af såret hurtigt, og inden for få dage kan maven dække det meste af hornhinden. Iris er involveret i processen meget tidligt; derved ændre dens farve, vises pus i forkammeret, indsnævrer elev dannet posterior synechia. Lyse af hornhinden kan føre til perforering. Efter perforering helbreder såret, efterfulgt af ardannelse og dannelsen af en øjenparti splejset med iris. I meget svære tilfælde, hornhinden hurtigt smeltet, infektionen trænger ind, hvilket bevirker en byld af glaslegemet og derefter purulent betændelse i øjet membraner (se. Panophthalmitis) efterfulgt subatrophy øjeæblet.
Patienter med krybende hornhindeårssår er underlagt øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.
En aktiv antiinflammatorisk lokal og generel behandling er foreskrevet ved anvendelse af bredspektret antibiotika, sulfonamider i instillationer, i form af subkonjunktivinjektioner, i en oftalmisk lægemiddelfilm. For at øge hornhindeepithelialisering ordineres instillationer af 2% af opløsningen af quininsulfat 5-6 gange dagligt. Til forebyggelse af iridocyclitis anvendes mydriatika: 1% pp af atropinsulfat i kombination med 0,1% p-rom adrenalin og 3% p-rum af kokain. Hvis den inflammatoriske proces ikke reagerer på behandling i de næste 3 dage, anbefales cryoapplikation. I ekstremt alvorlige tilfælde anvendes diatermokoagulering af den progressive kant af mavesåret med indfangning af grænseoverskridende sundt væv. Når et hypopyon fremkommer (se) anbefales det at åbne det forreste kammer i øjet (paracentese) efterfulgt af vaske det med en svag opløsning af antibiotika. Med truslen om perforering i nogle tilfælde tilbringe lech. keratoplasti.
Den overfladiske regionale keratitis opstår mod inf. conjunctivitis eller blepharitis og er karakteriseret ved udseendet af punktinfiltrater langs kanten af hornhinden. Infiltrater har tendens til at flette og sår i sådanne tilfælde opstår der et regionalt hornhindeår med torpidstrøm. Gradvis bliver såret erstattet af arvæv.
Behandlingen skal først og fremmest rettes mod at eliminere årsagen til den regionale K. ellers er den den samme som med alle ulcerative K.
Adenoviral epidemisk keratokonjunktivitis - se. Konjunktivitis.
Keratomycosis er en relativt sjælden hornhinde sygdom forårsaget af forskellige typer svampe, der lever i bindehinden og lakrimale kanaler. Anvendelsen af antibiotika og kortikosteroider forårsager aktiveringen af svampefloraen, kanten erhverver patogene egenskaber. Oftere end andre er de forårsaget af skimmelsvampe, mindre ofte af strålingssvamp - actinomycetes og gærsvampe. Infektion af hornhinden opstår ofte efter mindre skader. I stedet for erosion fremstår gråhvidet ild med en smuldrende løs overflade med en gullig kant. For svampe K er der kendetegnet ved tilstedeværelsen af en hypopion. Sygdommen kan vare i uger, ødelæggelsen er langsom, vaskulering er normalt fraværende. Hornhindeperforeringer er sjældne, selvom det er muligt. Diagnose er vanskelig. Hvis et hornhindeår ikke reagerer på antibiotika i lang tid, er det nødvendigt at tænke på en svampeinfektion. Diagnosen er lavet på basis af mikroskopisk undersøgelsespatol. materiale, ved Krom-tråde af en støbe svamp eller druse af en strålende svamp findes.
Det anbefales, at det berørte område af hornhinden fjernes med en kniv efterfulgt af cauterization med en galvanokobler eller 5% alkoholisk iodopløsning. I fravær af effekt resort til lech. keratoplasti. Af antimykotika anvendes amphotericinin i dråber (0,2% opløsning) 6-8 gange dagligt, og 3 tabletter pr. Dag (50.000 U) indtages trichomycin, 4 tabletter per dag nystatin og 1 tablet 3 gange dagligt til 10- 14 dage. Ved actinomycosis er sulfadimezin effektiv ved 0,5-1 a 4 gange om dagen.
Tuberkuløs keratitis er opdelt i 2 patogenetisk forskellige grupper - hæmatogen, der skyldes bakterielle foci i vaskulærsystemet, og tuberkuløs og allergisk til. På grund af sensibilisering af hornhinden til mykobakterier.
Der er to former for tuberkuløs hæmatogen K. - Dyb diffus og skleroserende. Dyb diffus tuberkulose K. (farve Fig. 9) er præget af diffus infiltration af de mellemste og dybe lag af hornhinden, hvor baggrunden er karakteristisk tykkere foci af gullig-pink infiltrering uden tendens til at fusionere. Sammen med dybe skibe i hornhinden findes og overfladisk. Et øje er normalt påvirket. I lang tid erstatter remission med perioder med forværring, hvilket forsinker strømmen betydeligt.
Den skleroserende tuberkulære til. Udvikler ofte på en dyb sclerite; gul-hvide infiltrater i form af trekanter langsomt spredt fra limbus til centrum af hornhinden. Korneal vaskularisering er mild. Processen fortsætter i måneder og endda år.
Tuberkulose-allergisk eller konfliktløs, scrofulous K. (farve Fig. 10) ses normalt hos børn og unge; den er præget af et stort udvalg af kiler, former, kursets varighed, hyppige exacerbationer og tilbagefald. Et karakteristisk symptom på denne sygdom er konflikt - en infiltrationsknude, der består af hl. arr. fra lymfoide celler og et lille antal epithelioid- og plasmaceller. I modsætning til ægte tuberkulose er der ingen tuberkelbaciller eller caseous forfald i konflikter. Flikthed udvikler oftere hos limbus, men kan være på nogen del af hornhinden, de har form af grå gennemsigtige forhøjelser. Antallet og størrelsen af deres forskellige: fra det mindste multiplum <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Behandling af tuberkulært K.-kompleks. Tuberkulose kemoterapi og antibiotika er almindeligt anvendt (se tuberkulose, behandling) mv. Specifik behandling udføres på baggrund af en generel desensibilisering (diphenhydramin, multivitamin, intravenøst calciumchlorid). Lokalt ordineret streptomycin subconjunctival 100.000 IE, 5% opløsning salyuzid, hydrocortison og dexazon i dråber og under øjnens conjunctiva. For phlyctenular keratoconjunctivitis er 1% gul kviksølvsalve effektiv. På dybt til. For at undgå dannelse af rygsygdomme mydriatics, vises tør varme. Behandlingen udføres på baggrund af en afbalanceret kost rig på fedtstoffer og proteiner med begrænsning af kulhydrater. Kvartseksponering og klimatoterapi er vist.
Ved medfødt syfilis er parenkym diffus K. den mest almindelige, og når den er erhvervet, er den dyb punkt K., dyb pustuliform K. og hornhindegummi (se Syphilis).
I typiske tilfælde har parenkymal K. (farve, fig. 11, a, b) 3 udviklingsstadier. I den indledende periode (3-4 uger) i de mellemste og dybe lag af hornhinden forekommer diffus grå opacitet, der består af individuelle punkt infiltrater. De er placeret i periferien af hornhinden og kun yderligere spredt til centrum. Den anden fase (6-8 uger) er karakteriseret ved procesens progression. Infiltrationen af hornhinden stiger kraftigt, dens rigelige vaskularisering fremkommer. Hele hornhinden bliver diffus-grumlig og får til tider en rig hvid farve. I den tredje regressive fase af fænomenet irritation reduceres, opløses infiltration. Infiltrationsresorption varer ca. 1 år eller mere.
Behandlingen udføres afhængigt af stadiet af syfilis med antibiotika, præparater af vismut, jod, ifølge etablerede regimer (se Syphilis).
Lokalt foreskrevet 1% gul kviksølvsalve, mydriatiske, kortikosteroider i dråber og subkonjunctival. Parafinbad, UHF, sollux, medicinsk elektroforese er nyttige.
Herpetisk keratitis forekommer i form af herpes corneae simplex og herpes corneae zoster. De er karakteriseret ved en kraftig nedsættelse eller fuldstændig mangel på følsomhed af hornhinden og fraværet eller forsinkelsen af dets vaskularisering samt en tilbøjelighed til at komme tilbage.
Med herpes corneae zoster påvirkes den første gren af trigeminusnerven. Den mest typiske form er dyb til. Den dybe sår med grå foci af en infiltrering er undertiden dannet. Hornhindebetændelse er ledsaget af iritis (herpes iridis) eller iridocyklit, nogle gange observeret mere udbredte læsioner i øjet (scleritis, optisk neuritis, lammelse af øjenmusklerne). I frekvensen og sværhedsgraden af herpetic K. forårsaget af herpes corneae simplex, optage en af de første steder blandt K. anden etiologi.
Skelne primær herpetisk K. opstår i barndommen ved den første gennemtrængning af herpes virus i det menneskelige legeme, og poslepervichnye udvikler hos voksne på baggrund af den latente virusinfektion.
Primær herpetisk keratitis forekommer i form af epithelial K. og keratoconjunctivitis med ulceration og vaskularisering. Epitel K. kombineret med conjunctivitis og kendetegnet ved fremkomsten af hvidlig eller grålig punkt infiltrationsfoci og dannelse af bobler stigende orden epitel afstødning til- fører til corneaerosion.
Når keratoconjunctivitis med sårdannelse og vaskularisering observerede diffus uklarhed epitel efterfulgt af dens ødelæggelse og afvisning, hvilket fører til sårdannelse. Den inflammatoriske proces foregår på baggrund af udtalt vaskularisering af hornhinden og med udfaldet i en vedvarende opacificering.
En af de mest almindelige former poslepervichnogo herpetisk keratitis er forskellige former K. vesikulær træ, stjerne, overgang punkt og former - et træ-lignende læsioner og kartoobrazny stroma ( "geografisk" K.). Når træet K. (cvetn. Fig. 12) som følge af akutte symptomer på irritation hornhinden langs nerve stammer af små bobler grå ved fletning ligner en gren af træet. Denne form udvikles sjældent positivt, ofte forekommer ulceration, den inflammatoriske proces ændrer sig til stroma og kompliceres ved udviklingen af iridocyclitis.
Stromal (dyb) K. ledsages altid af en læsion i vaskulærsystemet og kaldes derfor herpetic keratoiritis.
Metaherpetic K. opstår, når trælignende K. fordeles i de dybe lag af stroma, som ofte er forbundet med den udbredt anvendelse af kortikosteroider. Spredningen af infiltration i hornhindeets dybe lag fører til udviklingen af omfattende metapatisk sår med jordlignende konturer. Processen er kendetegnet ved et langt kursus, i resultatet udformes en omfattende hornhindeopacitet.
Discoid K. (farve. Fig. 13) pathognomonisk for herpetic K., selv om det til tider findes i andre sygdomme i hornhinden. Karakteristisk er tilstedeværelsen af en dyb, rund, infiltrerende gråhvid i midten af hornhinden. Hornhinden er stærkt fortykket, vaskularisering forekommer relativt sent. Iridocyclitis observeres næsten altid med bundfald på henholdsvis den bageste overflade af hornhinden, den infiltrerende disk. Infiltrater, som regel, desintegreres ikke og efterlader mangler i epitelet. For vedvarende, kronisk.
Deep herpetic diffuse K. fortsætter altid på baggrund af alvorlig iridocyclitis, derfor kaldes det hyppigere keratouveitis. Ledsaget af en diffus uklarhed af hornhinden med ødem epitelial stroma og endothel, og dannelsen af stroma inflammatoriske necrobiotic foci, tilstedeværelsen af præcipitater, nyligt dannede blodkar i iris, ekssudat, undertiden udvikling bulløst formular med fremkomsten af blæredannelse og nedbrydninger i epitelet, med hyppig forøgelse i intraokulært tryk i den akutte periode af sygdommen.
Metoden til fluorescerende antistoffer (MFA) og fokaltest med et herpetisk antigen har den største værdi til diagnosticering af herpetic K.
Behandling er baseret på en kompleks applikation betyder etiotrop indsats for at begrænse viral replikation i øjet væv (keretsid, oxoline, tebrofen, florenal) for at øge immunitet over for infektionen celler (interferon interferonogen), og ved hjælp af forskellige midler symptomatiske og metaboliske virkninger.
Når overflade K. bruger et af de antivirale lægemidler - keretsid dråber 6 gange om dagen. Deoxyribonuclease administreret 4-5 gange om dagen, 0,25% oxolinsyre salve 3 gange om dagen, interferon dråber 4-5 gange om dagen (150-200 enheder aktivitet) florenalevuyu tebrofenovuyu salver og 2-3 gange om dagen 0, 25-0,5% koncentration.
Lignende behandling udføres med dybe K-former. Gode resultater er opnået ved anvendelse af forskellige interferoninduktorer. Topisk anvendelse af kortikosteroider i form af instillationer af 0,5% p-ra hydrocortison er vist. Kortikosteroider kan kun ordineres i mangel af hornhindeepitel defekter, med dybe stromale former involverende vaskulærkanalen i processen. Ved behandling af forskellige former for herpetic K. anvendes kryoterapi, koagulering og fysioterapi (medicinsk elektroforese, mikrobølgebehandling, diatermi, fonophorese). I mangel af effekt - terapeutisk keratoplastik.
Neuroparalytisk keratitis udvikler sig på grund af den primære læsion af trigeminusnerven. Et karakteristisk symptom på neuroparalytisk K. er et kraftigt fald eller fuldstændigt tab af følsomhed af hornhinden. Fotofobi, tåre og blefarospasme er normalt fraværende. Ofte er der stærk neuralgi. I ukomplicerede tilfælde begynder processen med oversvømmelsen af hornhindeoverfladerne og desamamering af epitelet i midten. Samtidig dannes overfladisk sår, kanter lange ikke heler (tsvetn. Figur 14). Mulig udvikling af sådanne komplikationer som sekundær glaukom, endophthalmitis (se) og panofthalmitis (se).
Behandling bør sigte mod at forbedre hornhinde trofisme. Til dette formål anvender ATP til 1 ml intramuskulær injektion af 25-30, Nerobolum 1 tablet 3 gange om dagen i en måned, vitaminer af gruppe B. Lokalt administreret 1% opløsning af quininhydrochlorid, 30% opløsning sulfatsilnatriya, 1% tetracyclin salve.
Hypo-og avitaminose Til. Ofte opstår på grund af mangel på A-vitamin i kroppen, i sjældne tilfælde af B-vitamin1, B2 og C. Avitaminose A kan manifestere sig i form af xerose (se) og keratomalaki (se).
Rosacea keratitis udvikler hos ældre mennesker med acne rosacea ansigtsbehandling. Etiologien og patogenesen er ikke fuldt ud belyst. En rolle i patogenesen af acne rosacea spiller en krænkelse af mavesårets syreformende funktion. I hornhinden, ofte ved limbus, infiltrater synes grålig-hvid, klart afgrænset fra normalt væv af hornhinden og lidt hævet over overfladen. Fra limbus til infiltrationer vokser overfladiske kar i form af flere store stængler, som bryder op i små sløjfer kun nær infiltratene (figur 15). Sidstnævnte kan såres til større eller mindre dybde, men perforering af hornhinden er sjælden. I svære tilfælde kan såret langsomt udvikle sig.
Behandling udføres med kortikosteroider i form af instillationer og subkonjunktivalinjektioner; ordinerer vitaminerne A1, B2, B6, desensibiliserende midler, prokain periorbital blokade.
Strålingskeratitis kan forekomme, når øjet bestråles på grund af tumorsygdomme, når man arbejder med kilder til ioniserende stråling og i forsøgsundersøgelser. Efter direkte bestråling af hornhinden opstår K. hurtigt nok. Graden af K er svær og afhænger af strålingsdosis. Den minimale dosis af stråling, der forårsager K., er 200 rad. På samme tid kan de første tegn på K detekteres ved biomikroskopi af øjet. I de mildeste tilfælde forekommer fotofobi og rive I overfladen af hornhinden vises punktlignende fluoresceinfarvede områder (fig.). I området af limbus kan omfordeling af pigmentet observeres. Knebens følsomhed reduceres. Overflade erosion, peg K. pass uden spor, hvis dette ikke går med infektionen.
Ved anvendelse af beta-terapi (se) kan en enkeltdosis pr. Øje i størrelsesordenen 1000 glatte forårsage overfladisk K. med en kil, genopretning ved udgangen af 3. uge. Gennemsigtigheden af hornhinden, dens følsomhed genoprettes fuldstændigt.
I eksperimentet hos kaniner under betingelserne for fraktioneret eksponering i doser på 5.000-1.000.000 er jeg glad for, at der kan være en dyb til. Med efterfølgende hornhindeforstyrrelser. Disse opacitet er oftest afrundet og er placeret subepitelielt. Epitelisering er meget langsom. Knebens følsomhed er ikke genoprettet i lang tid; hævelse i sværhedsgraden fører til tab af synsfunktion i øjet.
Ved kumulative doser på 20 000 rad og over hornhinden er allerede i de tidlige faser af de dybtgående ændringer forekomme, manifesteret som parenchymale eller ulcerøs K. corneafølsomhed er fraværende. Sådanne C. ledsages som regel af sekundære ændringer i iris. Rigelig vækst af kar i hornhinden kan iagttages både i eksponeringsperioden for store doser og på længere sigt efter det. Den resulterende hornhindevaskularisering kan resultere i ulceration. Nogle gange er der hornhinde nekrose. I sjældne tilfælde kan der med sådanne alvorlige former for stråling K. forekomme øjets død.
Behandling af stråling K. giver store vanskeligheder. Det skal sigte mod at forebygge infektion og omfatte stoffer, der forbedrer hornhindevævsmetabolisme (vitaminer, citral, thiaminsalve, havtornsolie). På tungt til. Medicinsk keratoplastik er vist.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2Keratitis kaldes den inflammatoriske proces af hornhinden. Denne sygdom rammer forreste del af øjet oftest og fremkalder i sidste ende synsvanskeligheder hos mennesker.
Hvis en person udvikler keratitis, opstår symptomerne på denne sygdom som følge af infektioner. Dette kan være en infektion med viral, mikrobiel, svampe oprindelse. Desuden er denne sygdom ofte et resultat af termisk, mekanisk og kemisk skade samt resultatet af en krænkelse af hornhinden. Keratitis kan også udvikle sig hos mennesker, der lider af stofskifteforstyrrelser, allergiske manifestationer og hypersekretion af møbelkirtlen. Men i nogle tilfælde er der en uforklarlig ætiologi.
I processen med at udvikle keratitis manifesteres sygdommens symptomer oprindeligt af ødemer og infiltrater. Under infiltrater forekommer epitheliumafgrænsning i nogle tilfælde på grund af dets eksfoliering, erosion opstår ofte, hornhindeens glans forsvinder, og usikkerheden manifesteres. Parallelt med udviklingen af infiltreret eller efter dets udseende er der en indvækst af dybe og overfladiske kar fra konjunktiva og sclera. Som regel forsvinder små infiltrater, der vises på overfladen uden spor, og resultatet af dybe infiltrater bliver grumligheder i forskellig grad.
Hvis sygdommen er kompliceret ved purulent infektion, forekommer der nekrose af hornhindevæv, og der opstår ulcerationer med udviklingen af infiltration. Efter at såret er helet, forekommer arvævformer og senere leukom.
Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af keratitis: eksogen og endogen. Eksogen keratitis manifesterer sig som følge af skader, der opstår efter mekaniske såvel som andre skader. Også denne type keratitis er en konsekvens af smitsomme sygdomme af bakteriel oprindelse. Eksogen keratitis har en viral ætiologi, forekommer i svampesygdomme i hornhinden, øjenlågspatologi, conjunctiva, meibomiske kirtler.
Endogene former for keratitis er infektiøs, neurogen keratitis samt keratitis, der forekommer med vitaminmangel og hypovitaminose, og de keratitis, hvis ætiologi er uklar.
På trods af keratitis forskellige etiologi er deres symptomer oftest almindelige. Folk, der bliver syge med denne lidelse, klager over smerter i øjet, som er påvirket af keratitis. De har en konstant rive, visuel skarphed forværres, der er fotofobi. Derudover manifesterer patienterne perikorneal eller blandet injektion af øjenklapskibene, blepharospasm. Sår eller infiltrater forekommer på hornhinden, og hornhinden kan tabe følsomhed. Som regel, hvis en person udvikler keratitis, forekommer symptomerne beskrevet ovenfor i et kompleks, eller kun nogle af dem vises. I dette tilfælde afhænger det af den kliniske form af sygdommen hos patienten.
Det mest signifikante symptom på keratitis er en krænkelse af hornhindenes gennemsigtighed. Dette fænomen er en direkte følge af udseendet af infiltration og ødem af cellulære elementer. Der er mærkbare ændringer i tilstanden af hornhindeepitelet: dets glans forsvinder, og ruhed opstår. I nogle tilfælde forekommer detektering og desquamation af epitelet. Som et resultat vises erosion på overfladen.
Placeringen af infiltrater i keratitis kan varieres: De har forskellige former og størrelser og kan udvikle sig på forskellige steder. Ofte kan infiltrater fange hornhinden som helhed, og de udvikler sig både som enkelt og som flere infiltrater. Deres lokalisering er mulig både på overfladen og i de dybe lag af hornhinden. Infiltrater kan have forskellige nuancer, som direkte afhænger af cellulære elementer. Så i nærvær af lymfoide celler har patienten en grå infiltration; På samme tid, hvis purulent infiltrat udvikler sig og et stort antal leukocytter er tilgængelige, bliver dens skygge gul.
Som regel forekommer udseendet af overfladiske eller dybe skåle i hornhindevævets væv. Udviklingen af overfladiske skibe fremkommer, hvis infiltratet er placeret i hornhindeets forreste lag. Overgangen af disse skibe foregår fra netværket af konjunktivalskibe. Sådanne fartøjer er kendetegnet ved træforgrening og lyse rød farve. Skyggen af dybe skibe bliver mørkere. Sådanne fartøjer ser ud som korte, lige grene. De passerer fra dybe episclerale fartøjer.
Afhængig af vasculariseringens art måles dybden af læsionen af hornhinden. I dette tilfælde kan vi tale om overfladisk eller dyb keratitis.
Hvis infiltrater er placeret overfladisk, så er deres fuldstændige resorption mulig, og som følge heraf vil turbiditet ikke blive vist.
Meget ofte med infiltrater, forekommer der ulve, som varierer meget både i størrelse og i overensstemmelse med dybden af deres placering. Et sår kan have både en ren og purulent bund, mens dets kanter er for det meste ulige. Hvis sårets kanter heler, så begynder bunden gradvist at rydde. Såret er heling, epitelet regenereres, og det sted, hvor maven har udviklet, fylder bindevævet.
Men hvis udviklingen af et sår er ugunstigt, falder hornhinden til tider sammen med Descemets membran. Som et resultat af denne proces har patienten en torn, som er fusioneret med iris. I dette tilfælde kan patienten som en komplikation have sekundær glaukom. I nogle tilfælde er en følge af et sår udfladning af hornhinden.
Foruden de beskrevne symptomer observeres ofte inflammatoriske processer i sclera, conjunctiva, iris, ciliary arterie i keratitis. I nogle tilfælde kan der forekomme betændelse i næsten alle membraner i øjet. Derefter diagnostiseres patienten med keratokonjunctivitis, keratouveuitis, keratosklerit.
Dybest set, efter keratitis hos mennesker, vises hornhindeopasiteter, der varierer i intensitet. Dette sker på grund af dannelsen af bindevæv ar. Sådanne uigennemsigtigheder kan påvirke en patients synsevne på forskellige måder. Nogle gange er der en svag overfladisk skygge, hvor skarpheden forbliver uændret. Men ikke sjældent er der en grov oversvømmelse, kaldet leukomi, hvilket dramatisk reducerer en persons synsevne.
Der er en række former for keratitis med et specifikt klinisk billede. Med udviklingen af keratitis med ikke-lukning af palpebralfissuren fremkommer patientens sår i den nederste del af hornhinden. Gradvist går det dybere, da de nekrotiske områder afvises. Som følge heraf kan det passere ind i alle lag af hornhinden. Hvis dette forårsager udviklingen af en sekundær infektion, kan keratitis af denne form være kompliceret ved purulent fusion af hornhinden.
Med neuroparalytisk keratitis har patienten altid en kraftigt nedsat følsomhed af hornhinden, eller den er helt fraværende. Med denne form for keratitis observeres ingen fotofobi eller tåre. Samtidig kan der opstå intense neurologiske smerter. Hvis der ikke er andre komplikationer, manifesteres den patologiske proces i første omgang af clouding af hornhindeoverfladens lag. Epitelet begynder at skrælle i midten, og i sidste ende opstår der en saucerlignende sår. Gradvist spredes det over hornhinden. Særligt farligt er manifestationen af en sekundær infektion, som er fyldt med purulent betændelse. I dette tilfælde er udvikling af perforering af hornhinden eller dens fuldstændige destruktion sandsynligvis. Denne form for sygdommen varer lang tid.
Hvis patienten har filamentøs keratitis, som manifesteres mod baggrunden af mild øjenirritation, så er de vigtigste symptomer i dette tilfælde fotofobi og vedvarende kløe. Lidt senere fremstår der en ejendommelig løsrivelse, der indeholder tynde filamenter fæstnet til hornhinden fra den ene ende. Sådanne filamenter er snoet og degenererede celler af hornhindeepitelet. Hvis du fjerner tråden, vil dette sted forblive erosion i form af et punkt. Med denne form for keratitis er hornhinden beskadiget i dens nederste del. Hornhinden bevarer samtidig følsomheden, den synsstyrke falder ikke.
Derudover vises andre karakteristiske tegn med keratitis. Patienter føler en konstant tørhed i nasopharynx og mund, det er svært for ham at sluge. Som følge heraf er en kompleks fordøjelsesforstyrrelse mulig. Derudover kan patienten med keratitis udvikle kronisk polyarthritis, og tænderne begynder at falde ud tidligt. tænder.
Hvis forekomsten af keratitis fremkalder en pyocyanisk pind, så vil dens forløb være særlig alvorlig. På det tidspunkt, hvor der opstår en abscess i hornhinden, lider personen af alvorlig smerte. I dette tilfælde er der en inddragelse i processen af øjets indre membraner. Denne form for keratitis kan være kompliceret som et resultat af atrofi af øjet.
Det er let at etablere diagnosen keratitis, hvis patienten har de ovenfor beskrevne kliniske symptomer. For at bestemme effekten af eksogene faktorer udføres en skrabning af infiltratet. Når man analyserer den, bestemmes tilstedeværelsen af patogen mikroflora. Desuden er patientens øjenhistorie ofte indikeret i patientens historie.
Hvis der er mistanke om endogen keratitis, udføres en række laboratorieundersøgelser og generelle undersøgelser for at bestemme den etiologiske faktor. En specialist undersøger historien grundigt, fordi endogen keratitis er et symptom på en specifik sygdom af generel karakter.
Også i processen med diagnostik udføre biomikroskopi ved hjælp af en slidslampe.
Det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose med en række degenerative fænomener i hornhinden. Hvis en patient har en primær hornhinde degeneration, så er processen som regel regelmæssig bilateral, har et kronisk forløb og en ret langsom progression.
Hvis patienten diagnosticeres med keratitis, udføres behandlingen af denne sygdom hovedsageligt på hospitalet. Det er især vigtigt at straks indlægge patienten i tilfælde af keratitis purulent og akut. Hvis sygdommens etiologi er kendt, involverer behandling af keratitis behandling af sygdommen, der fremkalder keratitis.
For at reducere patientens betændelse og smerte er han ordineret medicin til mydriatik, som også hjælper med at forhindre fusion og fusion af eleven.
Hvis en patient diagnosticeres med et hornhindeår og bakteriel keratitis, omfatter behandling af sygdommen brugen af antibiotika med en lang række effekter. Det er også muligt at anvende øje salver fra antibiotika topisk. Specialisten bør vælge antibiotika under hensyntagen til, hvor følsom den patogene mikroflora er for dem. I nogle tilfælde er intramuskulær administration af antibiotika tilrådeligt.
Denne behandling kombineres ofte med brugen af sulfa-lægemidler. Parallelt skal patienten gennemgå et vitaminkompleks. Især vigtigt i dette tilfælde udnævnelsen af vitaminer B2 B2, B6, C, PP.
Hertil kommer, at i visse former for keratitis involverer behandling af sygdommen nogle vigtige træk. Så hvis en patient har keratitis, fremkaldt af afbrydelsen af palpebralfissuren, er patienten foreskrevet en installation af paraffinolie og fiskeolie i øjet. Derudover har en positiv effekt i denne sag levomycetin eller tetracyclin salve.
Hvis patienten diagnosticeres med meibomisk keratitis, skal der i dette tilfælde tages særlig hensyn til den korrekte tilgang til behandling af kronisk meybomit. I dette tilfælde er det tilrådeligt at foretage en særlig massage på øjenlågene, installationer af natriumsulfacylopløsning, anvendelse af sulfacyl- eller tetracyclinsalve.
For at reducere smerte i neuroparalytisk keratitis skal man anvende en opløsning af quininhydrochlorid med morfinhydrochlorid. Også praktiseret lokale opvarmning procedurer, tager smertestillende midler. Det er vigtigt at anvende et bandage på det berørte øje.
Hvis patienten diagnosticeres med filamentøs keratitis, vil symptomatisk behandling overvejende blive anvendt. Desuden omfatter kompleks behandling anvendelse af øjendråber, som omfatter vitaminer, anvendelse af 1% syntomycinvaccine til indgivelse i konjunktivalssækken. Giver også mulighed for modtagelse af specielle vitaminkomplekser eller indføring af vitaminer intramuskulært.
Det er vigtigt at bemærke, at at tage multivitaminer, såvel som brugen af lavt kulhydrat, er lavt salt kost tilrådeligt for hver form for keratitis.
For at stimulere resorptionen af uklarhed anvendes en 2-3% opløsning af kaliumiodid ved elektroforese, såvel som lidaza og gul kviksølvsalve. Det er også tilrådeligt at anvende biogene stimulanter subkutant.
I nogle alvorlige tilfælde af keratitis kan behandling udføres kirurgisk.
Hvis vi taler om prognosen for keratitis, afhænger den direkte af hvad sygdommens etiologi er, og hvor den er lokaliseret, hvordan infiltrationen fortsætter. Hvis behandlingen af keratitis udføres på en rettidig og korrekt måde, er resorptionen af et lille infiltrat helt eller efter, at kun små opasiteter forbliver. Ved dyb og ulcerativ keratitis hos en patient forbliver der som regel betydelige opasiteter, og synstab forekommer. Men selv mennesker med leukom, kan du vende tilbage med keratoplastik.
http://medside.ru/keratit