Keratouveitis er en almindelig oftalmologisk sygdom, som oftest forekommer hos mænd. For det første bliver det fremre segment af øjet betændt, så betændelsen passerer fra hornhinden til choroid.
Keratouveitis forekommer på baggrund af systemisk sygdom. Inflammation er ensidig, strækker sig fra hornhinden dybt ind i. Mulig overgang til kronisk form og udvikling af eksacerbationer. Patogener er resistente over for terapi.
Keratouveitis kan forårsages
Ved undersøgelse detekteres normalt en ændring i irisfarve, blefarospasme og konjunktivalhyperæmi. Palpation forårsager smerte. Betændelse i iris, sår og ardannelse i hornhinden er noteret. Diagnosen er lavet på baggrund af en række undersøgelser, som inkluderer
Behandlingstaktik - for at stoppe betændelse og forhindre sedation. Terapi er lang. Dens første fase udføres i den stationære, derefter på en ambulant basis. Aktuel brug af stoffer kombineret med intravenøs, intramuskulær eller præ-oral anvendelse af midriatiske og immunomodulatorer. Ophthalmologen kan ordinere kunstige tårepræparater, vitaminkomplekser og midler til at accelerere væksten af hornhindeepitelet. Laser terapi og hornhinde transplantation procedure udføres med ineffektiviteten af konservativ terapi.
Blandt komplikationerne
Med tidlig diagnose og korrekt behandling er prognosen gunstig.
Modtagelse timer
(på arbejdsdage)
10:00 - 17:00
© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, St. Optikere d. 54
Øjekeratitis er en læsion i form af en inflammatorisk proces i hornhinden, den forreste, mest konvekse gennemsigtige membran i øjet, der ligger over iris.
Inflammation af hornhinden er smertefuld, akut, og slutter med dannelsen af et øje. Og da dette er et af øjets lysoverførende medier, fører hornhindeopacificering til blindhed, delvis eller fuldstændig.
Hornhinden er en meget holdbar, gennemsigtig skal af øjet, der beskytter iris, pupil og linsen. Det består af fem lag, afhængigt af skaden af et bestemt lag, kan du bedømme konsekvenserne af ardannelse samt gennemsigtigheden af den resulterende plet.
Inflammation af hornhinden i øjet forekommer med dannelsen og akkumuleringen af infiltration, hvor celler i immunsystemet kæmper mod fokus på inflammation. Leukocytter, antistoffer, lymfocytter, som er uigennemsigtige, skiller sig ud fra blodbanen og bestemmer infiltrationsfarven.
Som et resultat af den patologiske proces vises hornhindeår, som manifesteres af akut smerte, da membranen er mættet med nerveender. Hvis betændelsen ligger inden for grænserne for den første ekstreme epitelmembran, og behandlingen finder sted i tide, bliver gennemsigtigheden af øjets hornhinde ikke forstyrret. Dette lag er tilbøjeligt til hurtig regenerering.
Jo mere forsømt processen, desto mere bliver den dybere og farligere. Sårene begynder at ar, der danner ar, infiltrationen er komprimeret, glat strømmer ind i stedet, der har tre resultater:
Betændelse kan spredes til øjets indre strukturer, iris eller linsen, afhængigt af hvad der er årsagsmidlet. Keratitis hos børn fortsætter på samme måde, kun alle symptomerne er mere udtalt. En signifikant rødme af øjet observeres, hele det vaskulære netværk er tydeligt synligt, dette skyldes behovet for at øge blodforsyningen på stedet for inflammation til transport af beskyttelsesceller.
Forskellige typer og former for hornhindeinflammation afhænger af lokaliseringsprocessen, dens årsager og stadium. En klar klassificering er nødvendig for at tildele den mest effektive behandling til en bestemt sag.
I henhold til graden af skade sker det:
Afhængigt af lokaliseringen af infiltreret:
Klassificering af keratitis afhængigt af årsagen til udseendet:
1. Øjenets eksogene keratitis - årsagen udenfor:
2. Endogen keratitis i øjnene - forårsager inden i kroppen:
Formen af den inflammatoriske proces udmærker sig:
Årsagerne til hornhindebetændelse er forskellige, der er endda former for sygdommen, hvis årsager endnu ikke er blevet fastslået.
Vi opregner de vigtigste, de mest almindelige:
På grund af den fremragende innervation (tilstedeværelsen af flere nerveender i alle lag af hornhinden) er det første tegn på betændelse akut smerte. Det kan ikke gå ubemærket, og bidrager også til den tidlige behandling til en øjenlæge om hjælp.
Symptomer hos voksne er identiske med børn, den eneste forskel er, at et lille barn ikke altid kan sige, hvad og hvordan han har smerte, så skal du nøje se på din baby.
Keratitis i øjet, de vigtigste symptomer:
Diagnose af keratitis er rettet mod at bestemme form, type og årsag til sygdommen. Disse tre komponenter er nøglen til korrekt udnævnelse og succes med behandlingen. Hvis det er umuligt at åbne øjet eller et udtalt smertesyndrom, indlægges anæstetiske dråber.
Hvis der kræves yderligere laboratoriediagnosticering eller høring af relaterede specialister, vil du blive henvist til en allergiker, neuropatolog eller infektionssygdomsspecialist.
Behandling af nogen form for keratitis i øjet afhænger af årsagen til den inflammatoriske proces. Korrekt og præcist diagnosticere, og derfor kan kun en læge ordinere passende behandling. Derfor skal du straks kontakte en specialist ved det mindste tegn. Men er det muligt at helbrede keratitis?
Jo hurtigere du begynder at behandle keratitis, jo færre komplikationer folk vil have efter denne sygdom. Når keratitis ikke kører lang tid, er det muligt at udnævne yderligere undersøgelser og retinale udskiftningsoperationer. Der er fuldstændig behandlingsformer og delvist oversat til eftergivelse - det hele afhænger af årsagen og muligheden for dens eliminering.
Det afhænger også af årsagen til, hvor længe keratitis i øjet behandles. Fra et par uger til måneder og endda flere år. For at fremskynde processen så meget som muligt er det nødvendigt at konsultere en økolog i tide og nøje følge alle lægens recept.
Traditionel terapi omfatter den generelle behandlingsordning og etiotropisk (kausal). Forskellige typer af årsager og patogener indebærer forskellige behandlingsregimer og lægemidler.
1. Bakteriel årsag - antibiotika ordineres i form af øjendråber eller tabletter til keratitis forårsaget af patogen mikroflora:
2. Viral keratitis - antivirale lægemidler:
3. Når svampeform foreskrevet:
4. Ved alvorlig ulcerativ keratitis:
Den generelle behandlingsordning:
1. Mydriatic - stoffer, der påvirker indsnævring og udvidelse af eleven. Bruges til at forhindre ardannelse og fusion:
3. Steroid antiinflammatorisk:
4. Regenereringsmidler:
5. Forløbet af multivitaminkomplekser:
6. At reducere intraokulært tryk med ødem:
Alle narkotika samt ordningen for deres anvendelse bør udpege en læge, ikke selvmedicinere.
Traditionel behandling af keratitis i kombination med folkemæssige midler vil hjælpe med at slippe af med patologien derhjemme. Sørg for at kontrollere alle metoder med din øjenlæge.
Lanceret kan ubehandlet keratitis have alvorlige komplikationer, herunder blindhed uden mulighed for korrektion eller genopretning.
Der er ingen specifik forebyggelse af keratitis, da der er så mange grunde til dets forekomst, og det er umuligt at forsikre straks og imod alt. Hvis du er tilbøjelig til at gentage keratitis, så udfør profylakse bare for din sag.
Forebyggelse af keratitis, generelle regler:
Brug af linser under den inflammatoriske proces er absolut umulig. Skift til briller og bedre med fotokromiske briller for at beskytte det betændte øje mod skadeligt UV-lys. Efter fuldstændig opsving kan du vende tilbage til brug af kontaktlinser, men følg alle reglerne for personlig hygiejne og nøjagtighed.
Derudover inviterer vi dig til at se videoen om keratit:
Del artiklen med dine venner på sociale netværk, sygdommen er almindelig, og oplysningerne vil helt sikkert komme til nytte for nogen, gemme siden i bogmærker og selv være sund.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis er en af de inflammatoriske sygdomme i det fremre segment af øjet. Når dette sker, spredes den patologiske proces fra hornhinden til choroid.
Sygdommen er forårsaget af forskellige årsager, udvikler sig ofte hurtigt og kan føre til blindhed. Derfor er det vigtigt ikke at forsinke behandlingen af en øjenlæge og starten af behandlingen.
Årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces kan være forskellige faktorer:
Følgende punkter bidrager til forekomsten af sygdommen:
Keratouveitis udvikler sædvanligvis mod en baggrund af systemisk sygdom. Det har en ensidig karakter af betændelse, en konsekvent forlængelse af processen fra hornhinden til dybere strukturer. Ofte bliver processen kronisk med lejlighedsvis eksacerbationer. Karakteriseret af resistens mod terapi. Mænd bliver syge omkring dobbelt så ofte som kvinder.
Undersøgelse af øjenlægen afslører konjunktiv hyperæmi, periorbital væv ødem, blepharospasm, svag hornhinde, misfarvning af iris. Der er en smal, ofte uregelmæssigt formet pupil, smerte under palpation, et kraftigt fald i synsskarpheden. Fokuser på betændelse, erosion, sår, lår på hornhinden, forbrænding af glaslegemet, ødem, infiltrering af irisen er mulig.
Indeholder en række yderligere undersøgelsesmetoder:
Det skal være komplekst, der påvirker ætiologi, patogenetiske forbindelser og symptomer på sygdommen. Målet er at arrestere den inflammatoriske proces så hurtigt som muligt og forhindre farlige komplikationer. Terapi udføres i lang tid. Den omfatter et stationært stadium og fortsætter derefter på en ambulant basis. For at opnå effekten, en kombination af topisk medicinering, med indførelsen af lægemidler inde, intramuskulært eller intravenøst.
Etiologisk terapi - antibiotika, antivirale eller antifungale stoffer, afhængigt af det identificerede patogen.
Med ineffektiviteten af konservativ behandling er laser terapi, hornhinde transplantation.
Patologi er farlig med dens konsekvenser. Udviklingen af følgende komplikationer er mulig:
Ved de første tegn på keratouveitis er der brug for en hastende konsultation med en øjenlæge, da denne sygdom skrider hurtigt frem med udviklingen af farlige komplikationer. Prognosen med rettidig behandling og rettidig indledt behandling er gunstig.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis er en af de inflammatoriske sygdomme i det fremre segment af øjet. Når dette sker, spredes den patologiske proces fra hornhinden til choroid.
Sygdommen er forårsaget af forskellige årsager, udvikler sig ofte hurtigt og kan føre til blindhed. Derfor er det vigtigt ikke at forsinke behandlingen af en øjenlæge og starten af behandlingen.
Årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces kan være forskellige faktorer:
Følgende punkter bidrager til forekomsten af sygdommen:
Keratouveitis udvikler sædvanligvis mod en baggrund af systemisk sygdom. Det har en ensidig karakter af betændelse, en konsekvent forlængelse af processen fra hornhinden til dybere strukturer. Ofte bliver processen kronisk med lejlighedsvis eksacerbationer. Karakteriseret af resistens mod terapi. Mænd bliver syge omkring dobbelt så ofte som kvinder.
Undersøgelse af øjenlægen afslører konjunktiv hyperæmi, periorbital væv ødem, blepharospasm, svag hornhinde, misfarvning af iris. Der er en smal, ofte uregelmæssigt formet pupil, smerte under palpation, et kraftigt fald i synsskarpheden. Fokuser på betændelse, erosion, sår, lår på hornhinden, forbrænding af glaslegemet, ødem, infiltrering af irisen er mulig.
Indeholder en række yderligere undersøgelsesmetoder:
Det skal være komplekst, der påvirker ætiologi, patogenetiske forbindelser og symptomer på sygdommen. Målet er at arrestere den inflammatoriske proces så hurtigt som muligt og forhindre farlige komplikationer. Terapi udføres i lang tid. Den omfatter et stationært stadium og fortsætter derefter på en ambulant basis. For at opnå effekten, en kombination af topisk medicinering, med indførelsen af lægemidler inde, intramuskulært eller intravenøst.
Etiologisk terapi - antibiotika, antivirale eller antifungale stoffer, afhængigt af det identificerede patogen.
Med ineffektiviteten af konservativ behandling er laser terapi, hornhinde transplantation.
Patologi er farlig med dens konsekvenser. Udviklingen af følgende komplikationer er mulig:
Ved de første tegn på keratouveitis er der brug for en hastende konsultation med en øjenlæge, da denne sygdom skrider hurtigt frem med udviklingen af farlige komplikationer. Prognosen med rettidig behandling og rettidig indledt behandling er gunstig.
Infektion af øjet forårsaget af herpes simplex viruset (HSV) manifesteres som tilbagevendende ensidig blepharoconjunctivitis, epithelial og stromal keratitis og uveitis. Skader på øjet kan også observeres under den første infektion af herpes zoster (chicken pox), men oftere forekommer det med herpes zoster ophthalmicus - reaktivering af herpes zostervirus med skade på øjets gren af V-paret i kranierne hos voksne.
Uveitis forårsaget af HSV og herpes zoster virus tegner sig for ca. 5% af al voksen uveitis, som normalt udvikler sig på baggrund af herpetisk keratitis. Et karakteristisk træk ved tilbagevendende herpetisk uveitis er en stigning i intraokulært tryk, som kan føre til udvikling af sekundær glaukom.
Ca. 0,15% af indbyggerne i USA har en historie med okulære manifestationer af HSV infektion. I 2/3 af tilfældene med herpes zoster ophthalmicus infektion observeres øjenskade. Stromal keratitis og uveitis er tilstande, som fører til den største forringelse af den visuelle funktion sammenlignet med andre former for tilbagevendende herpetic læsion i øjet. Stromal keratitis og uveitis udvikles hos mindre end 10% af patienterne med primær infektion i øjet med herpes simplex virus. Uveitis og okulær hypertension hos patienter med herpes zoster ophthalmicus kan kombineres med epithelial eller stromal keratitis. Hyppigheden af stigning i intraokulært tryk hos patienter med herpetisk uveitis er 28-40%. Incidensen af sekundær glaukom hos patienter med uveitis forårsaget af herpes simplex eller herpes zoster er 10-16%.
Uanset om udviklingen af uveitis forbundet med herpes simplex keratitis er sekundær for hornhinde læsioner eller er forbundet med viral invasion i den forreste choroid i øjeblikket er ukendt. En stigning i intraokulært tryk under herpes simplex og herpes zoster uveitis forekommer som følge af en overtrædelse af udstrømningen af intraokulær væske som følge af trabekulitis, en betændelse i det trabekulære netværk. Når uveba forårsages af herpes zoster, udvikler iskæmi associeret med okklusiv vaskulitis, som også kan føre til en stigning i intraokulært tryk. I tilfælde af herpetic blev herpes simplex isoleret fra fugtigheden af det forreste kammer, hvis tilstedeværelse sandsynligvis korrelerer med udviklingen af okulær hypertension. Øget intraokulært tryk i herpetic smerte kan også være forbundet med langvarigt indtag af glukokortikoider.
Patienter, der lider af herpetic uveitis, klager normalt på rødme i det ene øje, smerter, fotofobi og nedsat synsstyrke. Ofte er der en historie med tilbagevendende keratitis. Patienter, der lider af herpes zoster uveitis, som regel ældre patienter med en episode af herpes zoster ophthalmicus i historien. I sjældne tilfælde observeres bilaterale skader på øjet af HSV, og skade på øjet af herpes zoster er kun ensidig.
Ligesom andre manifestationer af herpetic læsioner i øjnene er herpetisk uveitis tilbagevendende og kan forekomme på baggrund af tilbagevendende keratitis. Når eksacerbation af intraokulær inflammation normalt observeres en stigning i intraokulært tryk, som som uveitis løser, kan normalisere eller forblive forhøjet. I ca. 12% af tilfældene udvikles en vedvarende stigning i intraokulært tryk, der kræver udpegning af antiglaucombehandling eller en operation, der sigter mod at forbedre filtreringen.
En ekstern undersøgelse afslører tegn på iridocyclitis) hudlæsioner herpes zoster, conjunctival og ciliary injektion. Knebens følsomhed på det berørte øje reduceres ofte. Ved undersøgelse af hornhinden hos patienter, der lider af herpetisk keratouvitis, afslører de ændringer, som angiver en tidligere læsion af epitel eller hornhinde stroma (træepitelfoki, træopasiteter, aktiv diskiform eller nekrotisk stromal keratitis, neovaskularisering eller ardannelse). Med to former for herpetisk uveitis kan diffus ikke-granulomatøst stellat eller pigmenterede granulomatøse bundfald på hornhinden detekteres. Ved alvorlig herpetisk uveitis kan den bageste synechiae og den forreste kammervinkel detekteres. Med uveite forårsaget af både herpes simplex virus og herpes zoster udvikler karakteristiske atrofi af iris. Med nederlaget for HSV-atrofi forekommer i den centrale del af iris tættere på eleven, har ofte et plettet udseende, og med nederlaget for herpes zoster er atrofi af iris en segmental karakter og er lokaliseret tættere på periferien. Det menes, at når herpes zoster er beskadiget, er årsagen til atrofi af iris okklusiv vaskulitis i stroma.
Diagnosen af herpetisk uveitis er lavet på baggrund af kliniske data, kræver normalt ikke laboratorieforskningsmetoder. I mangel af antistoffer mod HSV og varicella zoster er diagnosen herpetisk uveitis udelukket. Påvisning af viralt DNA i den intraokulære væske ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion bekræfter diagnosen herpetisk uveitis, men tillader ikke ham at levere.
Herpetisk uveitis bør differentieres fra Fuchs heterochromisk iridocyclitis, glaukosyklisk krise og sarkoidose. Tilstedeværelsen af hornhindehypesi er bevis for fordel for herpetisk uveitis.
For uveitis forbundet med HSV eller herpes zoster, er lokale glukokortikoider ordineret. I tilfælde af smerter forbundet med ciliary spasm, kan cycloplegiske lægemidler være påkrævet. For at reducere risikoen for gentagelse af epithelial keratitis bør der ud over lokale glukokortikoider antiviral medicin ordineres. Det er vist, at når acyclovir tages oralt, reduceres forekomsten og sværheden af trækeratitis, stromal keratitis og uveitis hos patienter med herpes zoster ophthalmicus. Med øget intraokulært tryk bør antiglaucombehandling være. Nogle gange kan det være nødvendigt at udføre en operation med det formål at forbedre filtreringen. Det antages, at i tilfælde af herpetic er argon laser trabeculoplasty ikke effektiv.
Portnov Alexey Alexandrovich
Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, specialitet - "Medicine"
Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.
Herpes virus 1 og type 2 inficerede i dag ca. 90% af verdens befolkning. Virussen forbliver i kroppen for livet, men du kan bruge specialværktøjer, der hjælper med at blokere sin reproduktion i processen med gentagen...
Herpes simplex cremen er en af de populære udendørs remedier, der anvendes i tilfælde af hudlæsioner på ansigtet og kroppen af Herpes simplex virus.
Herpes piller er en gruppe af antiherpetic medicin brugt til at behandle herpes fra forskellige steder.
Den seneste forskning om herpetic keratouveveitis og glaucoma
I et af de berømte forskningsuniversiteter i USA, der ligger i Utah, opdagede en gruppe virologer tilfældigt, at hjertemedicin hjælper med at klare de mest almindelige herpevirus.
Ifølge statistikker er 20% af den samlede befolkning på planeten inficeret med genital herpes, men 80% er ikke engang klar over dette.
Jeg...
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 04/03/99? 09?.30.
II. ANAMNESISMORBI
III. ANAMNESISVITAE
... ? 20.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30.. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.
IV. STATUSPRESENS.
L. axilaris anterior
L. axilaris medier
L. axilaris posterior
L. axilaris medier
. -? 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1,5 ??. ??..
. -..... 72? 1........ ??... -..... ?..... ??.... 105/65..... ??.
1..
2..
3.. ?..
?IV. STATUS OCULORUM
VII...
VIII...
IX.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25-3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?.
Sol.Levomycitini 0,25-3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?.
Home Eye Sygdomme
Hornhinden, sammen med sclera, tilhører øjets ydre skal. Normalt er det i en sund person gennemsigtig, sfærisk og skinnende. Hornhinden består af fem lag: epithelial, Bowmen's membran, stroma, Descemets membran, endotel. Det sted, hvor hornhinden kommer ind i scleraen (den uigennemsigtige del af den ydre skal, normalt hvid) kaldes limbus.
Keratitis er en inflammatorisk sygdom i hornhinden, der er kendetegnet ved dens fornemmelse (se billede) og et fald i synet. Det kan påvirke et øje eller begge på samme tid. Afhængigt af årsagen og med tidlig behandling er resultatet af keratitis generelt gunstigt.
Keratitis ledsages normalt af smerte, som kan være moderat eller svær, afhængigt af årsagen til og fordelingen af den inflammatoriske proces. Eksternt kan der være mærkbar rødhed i scleraen, en overtrædelse af lysstyrken af hornhindeoverfladen. I nogle tilfælde manifesteres denne sygdom også af hornhinde syndrom, som omfatter fotofobi (fotofobi), blepharospasm (vedvarende spastisk lukning af øjenlågene) og lakrimation. Når der ses af en øjenlæge, opdages infiltrater eller hornhindeopasiteter, nogle gange - et fald i følsomheden.
De mest almindelige årsager til keratitis er:
• "tørt øjensyndrom", der opstod som følge af forskellige øjenlågssygdomme, vitamin A-mangel, nedsat tåredannelse, overgangsalderen (hormonelle ændringer hos kvinder), at tage bestemte grupper af stoffer, en række neurologiske sygdomme;
• Tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i hornhinden eller bindehinden
• Eksponering for en intens lyskilde (for eksempel svejsning);
• allergi
• Ukorrekt brug af kontaktlinser;
• brug af topikale kortikosteroider
• vira (adenovirus, herpes simplex virus);
• bakterier (stafylokokker, hæmophilusbaciller, streptokokker og pseudomonader)
• Protozoer (acanthameb);
• svampe (candida, fusaria, aspergillus). I nogle tilfælde kan årsagerne til keratitis ikke etableres.
Keratitis er klassificeret i:
• eksogen (kilde til betændelse forårsaget af eksterne faktorer) og endogen (inflammation er opstået som følge af indre årsager, som er direkte til stede i den menneskelige krop);
• akut, kronisk og tilbagevendende
• Central og perifer (tættere på lemmerne).
Keratitis kan forekomme i mild, moderat eller alvorlig form. Den inflammatoriske proces strækker sig ofte til andre strukturer i øjet. Keratokonjunktivitis er betændelse i hornhinden og bindehinden. Keratauveitis - hornhindebetændelse og uvealkanalen, der består af iris, ciliary body og choroid.
Bakterier, vira, svampe, parasitter kan forårsage infektiøs keratitis.
En allergi mod luftbåren pollen eller tilstedeværelsen af bakterielle toksiner i en tåre forårsager en allergisk type keratitis.
Autoimmune sygdomme producerer lignende manifestationer. De beskadiger ofte hornhinden, hvilket fører til marginal (limbal) keratitis.
Herpes simplex virus er det mest almindelige årsagsmiddel til infektiøs keratitis. Det er dog hovedårsagen (60%) af hornhindeblindhed i Rusland.
Bakteriel keratitis er en af de væsentligste potentielle komplikationer ved brug af kontaktlinser og brydningsoperationer. Mere end 20 procent af svampekeratitis (hovedsagelig candidal) er kompliceret af en bakteriel infektion.
Følgende diagnostiske metoder kan anvendes til diagnosticering af keratitis:
• visometri (undersøgelsen af synsstyrke ved brug af tabeller eller projektorskilt);
• Biomikroskopi (inspektion af øjets strukturer med slidslampe);
Fluoresceintest (forskning ved anvendelse af farvestof - fluorescein);
• biopsi og hornhinde skrabning
• polymerasekædereaktionsmetode i tilfælde af vanskeligheder med at detektere det patologiske middel.
Behandlingsregimen afhænger af årsagen til keratitis. Hvis det er forårsaget af en infektion, kræves antibakteriel, antifungal eller antiviral terapi. Denne behandling kan omfatte administration af øjendråber, orale lægemidler (tabletter) og endog subkonjunktival og intravenøse lægemidler. I nogle tilfælde anvendes medicinske kontaktlinser, der indeholder ethvert stof.
Hvis keratitis skyldes fremmedlegemer i hornhinden eller bindehinden, skal de fjernes.
Fugtgivende dråber kan bruges, hvis keratitis skyldes en overtrædelse af mekanismen for funktionen af tårfilmen, der dækker hornhinden.
Steroid øjendråber er ofte ordineret for at lindre betændelse og stoppe ardannelse. Beslutningen om brug af stoffer i denne gruppe bør imidlertid tages omhyggeligt og forsigtigt, da nogle infektioner (herpetic, fungal) kan forværres, når de anvendes, og epithelialiseringsprocesserne (helbredelse) skal sænke.
Når keratitis forårsaget af intense lyskilder, er det muligt at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og inflammatorisk proces.
I tilfælde af keratitis, hvis årsag er hypo- eller avitaminose, kan medicin indeholdende egnede vitaminer ordineres.
Hvis keratitis ikke reagerer på den behandling, der udføres, eller den årsag, der ikke kan fjernes, støtter konstant den inflammatoriske proces i hornhinden, hvilket fører til en signifikant forringelse af synet, kan lægen anbefale hornhindetransplantation.
Brug af kontaktlinser anbefales at afbryde deres iført, selvom linserne ikke er årsagen til udviklingen af keratitis.
Forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
Dato for offentliggørelse (opdatering): 1/16/2018
Se også:
• Keratokonus: symptomer, årsager, klassificering, diagnose, behandling
• Visometri - skærmundersøgelse
• Ultraviolet keratitis: symptomer, behandling
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitis - en gruppe af inflammatoriske læsioner i hornhinden - den fremre gennemsigtige membran i øjet, der har en anden ætiologi, der forårsager hornhindefornemmelse og nedsat syn. For keratitis er det såkaldte hornhinde syndrom karakteriseret ved tåre, fotofobi, blepharospasme typisk; fremmedlegeme følelse af øjet, skærepine, ændring i hornhinden følsomhed, nedsat syn. Diagnose af keratitis omfatter biomikroskopi i øjet, test med fluorescein, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af et smear fra bindehinden og hornhinden, immunologiske, allergiske test. Når keratitis detekteres, udføres etiotropisk (antiviralt, antibakterielt, antiallergisk, etc.) behandling. Til hornhindenes ulceration indikeres mikrokirurgisk indgreb (keratoplastik).
Inflammatoriske øjensygdomme er den mest almindelige patologi i oftalmologi. Den største gruppe blandt dem er konjunktivitis (66,7%); hornhindebetændelse - keratitis forekommer i 5% af tilfældene. I konjunktivhulen af øjet er der konstant tilstedeværende mikroflora, som selv med minimal skade på hornhinden nemt forårsager betændelse i hornhinden. I halvdelen af tilfældene bliver konsekvensen af keratitis vedvarende nedsat syn, hvilket kræver anvendelse af mikrokirurgiske teknikker til at genoprette hornhindeoptikens egenskaber, og i nogle tilfælde kan keratitisforløbet føre til irreversibel blindhed. Udviklingen af purulente hornhindeår med keratitis i 8% af tilfældene ledsages af anatomisk død af øjet og i 17% kræver det enukleering af øjet på grund af manglende konservativ behandling.
Det største antal tilfælde af keratitis er forbundet med viral ætiologi. I 70% af tilfældene er de forårsagende midler herpes simplex virus og herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfektion, mæslinger, kyllingepok kan også provokere udviklingen af keratitis, især hos børn.
Den næste store gruppe af keratier er renheden af hornhinden, som skyldes den uspecifikke flora og så videre
Alvorlig keratitis er forårsaget af amoebisk infektion, bakterien Acanthamoeba; Amebisk keratitis forekommer ofte hos personer, der bærer kontaktlinser, og i det lange løb kan det resultere i blindhed. Kræftfremkaldende midler til mykotisk keratitis (keratomycosis) er svampene Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis kan være en manifestation af en lokal allergisk reaktion på pollinose, brugen af visse lægemidler, helminthic invasion og øget følsomhed overfor mad eller plante pollen. Immuno-inflammatoriske læsioner af hornhinden kan observeres i reumatoid arthritis, periarthritis nodosa, Sjogren's syndrom og andre sygdomme. Ved intens eksponering for øjnene af ultraviolet stråling kan fotokeratitis udvikle sig.
I de fleste tilfælde foregår forekomsten af keratitis ved mekanisk, kemisk, termisk skade på hornhinden, herunder intraoperativ skade på hornhinden under øjenoperationer. Sommetider udvikler keratitis som en komplikation af lagofthalmos, inflammatoriske sygdomme i øjenlågene (blepharitis), øjenslimhinde (konjunktivitis), lacrimal sac (dacryocystitis) og lacrimal kanaler (canaliculitis), talgkirtler i århundredet (meybomit). En af de almindelige årsager til keratitis er manglende overholdelse af reglerne for opbevaring, desinfektion og brug af kontaktlinser.
Blandt endogene faktorer, der fremmer udviklingen af keratitis, udsender udmattelse, mangel på vitaminer (A, B1, B2, C osv.), Et fald i den generelle og lokale immunreaktivitet, metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, gigt i historien).
Patologiske ændringer i keratitis er karakteriseret ved infiltrering af ødem og hornhindevæv. Infiltrater dannet af polynukleære leukocytter, histiocytter, lymfoide og plasmaceller har forskellig størrelse, form, farve, fuzzy grænser. I opløsningsfasen af keratitis forekommer neovaskularisering af hornhinden - spiring af nydannede fartøjer fra bindehinden, det regionale sløjfebane eller begge kilder. På den ene side hjælper vaskularisering med at forbedre hornhindevævets trofisme og fremskynde genoprettelsesprocesserne, på den anden side tømmer de nydannede fartøjer sig yderligere og reducerer gennemsigtigheden af hornhinden.
Ved alvorlig keratitis udvikler nekrose, mikroabcesser og ulceration af hornhinden. Ulcerative defekter i hornhinden yderligere ardannelse, der danner en torn (leukomu).
Keratitis er klassificeret afhængigt af etiologien, den inflammatoriske proces, dybden af hornhindenes læsion, placeringen af det inflammatoriske infiltrat og andre tegn.
Afhængig af dybden af læsionen kan overfladisk og dyb keratitis skelnes. Med overfladisk keratitis er op til 1/3 af hornhinde tykkelsen involveret i betændelse (epithelium, øvre stromal lag); med dyb keratitis - hele stroma.
Ifølge infiltrations lokalisering kan keratitis være central (med infiltrationsstedet i pupilområdet), paracentral (med infiltration i fremspringet af irisbæltet) og perifert (med infiltration i limbusområdet i fremspringet af iris-ciliarbæltet). Jo mere centralt infiltrationen er, desto strengere er synsvinklen i løbet af keratitis og i resultatet.
Ved etiologisk kriterium er keratitis opdelt i eksogen og endogen. De eksogene former indbefatter korneal erosion, traumatisk keratitis, bakteriel, viral, svampegenese samt keratitis forårsaget af beskadigelse af øjenlågene, bindehinden og meibomiske kirtitis (meibomisk keratitis). Endogen keratitis omfatter infektiøse læsioner af hornhinden af tuberkulose, syfilitisk, malaria, brucellose etiologi; allergisk, neurogen, hypo- og avitaminose keratitis. Endogen keratitis med ukendt ætiologi indbefatter filamentøs keratitis, ætsende sår og rosacea-keratitis.
En fælles manifestationskarakteristik af alle former for sygdommen er hornhinde syndrom, som udvikler sig under keratitis. Dette forårsager skarpe smerter i øjet, intolerance over for lyse dage eller kunstigt lys, lacrimation, ufrivillig lukning af øjenlågene (refleks blepharospasm), synshandicap, fremmedlegemsfornemmelse under øjenlåg, perikorneal injektion af øjet.
Korneal syndrom i keratitis er forbundet med irritation af hornhindens følsomme nerveenden ved infiltration. Endvidere reduceres gennemsigtigheden og glansen af hornhinden på grund af infiltration, dets uigennemsigtighed udvikler sig, og sfæriciteten og følsomheden forstyrres. Med neurogen keratitis reduceres hornhindefølsomheden og sværhedsgraden af hornhinde-syndrom derimod.
Når lymfoide celler ophobes, får infiltratet en gråtoning; med leukocytternes dominans bliver dens farve gul (purulent infiltration). Ved overfladisk keratitis kan infiltration opløses næsten fuldstændigt. I tilfælde af en dybere læsion dannes hornhindeopasiteter af varierende intensitet på infiltrationsstedet, hvilket kan reducere synsstyrken i varierende grad.
En ugunstig variant af keratitis er forbundet med dannelsen af hornhinde-ulcerationer. I fremtiden, med peeling og desquamation af epitelet, er overfladen hornhinde erosion først dannet. Fremskridtet af epitheliumafstødning og vævsnekrose fører til dannelsen af et hornhindeår, der udviser en defekt med en mudret grå bund, der er dækket med ekssudat. Resultatet af keratitis med et hornhindeår kan være en regression af inflammation, rensning og epithelisering af mavesår, ardannelse af stroma, hvilket fører til oversvømmelse af hornhinden - dannelsen af grå stær. I alvorlige tilfælde kan en dyb ulcerativ defekt trænge ind i det forreste kammer i øjet, hvilket forårsager dannelsen af descemetocele - descemetal brok, sårperforation, dannelsen af anterior synechiae, udviklingen af endophthalmitis, sekundær glaukom, kompliceret katarakt og neuritis af den optiske nerve.
Keratitis forekommer ofte med samtidig inflammation i bindehinden (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) og choroid (keratouveuitis). Ofte udvikler også iritis og iridocyclitis. Inddragelse i purulent betændelse i alle membranerne i øjet medfører synet af synet.
Ved diagnosticering af keratitis er dets forbindelse med tidligere generelle sygdomme, virale og bakterielle infektioner, betændelse i andre strukturer i øjet, øjenmikrotraum, osv. Vigtigt. Under en ekstern undersøgelse af øjet fokuserer øjenlægen på alvorligheden af hornhinde syndrom og lokale ændringer.
Den vigtigste metode til objektiv diagnose af keratitis er øjenbiomikroskopi, hvor naturen og størrelsen af hornhinde læsionen vurderes. Hornhinde tykkelse måles ved hjælp af ultralyd eller optisk pachymetri. For at vurdere dybden af læsionen af hornhinden følges keratitis af hornhinde endotel og konfokal mikroskopi. Undersøgelsen af krumningsfladens krumning udføres ved at udføre computer keratometri; undersøgelsen af refraktion - ved anvendelse af keratotopografii. For at bestemme hornhinderefleksen anvendes hornhindefølsomhedstest eller esthesiometri.
For at detektere erosioner og hornhindeår, udføres en fluoresceininstillationstest. Når den påføres på hornhinden af en 1% opløsning af natriumfluorescein, bliver den eroderede overflade grønlig farve.
En vigtig rolle i behandlingen af behandlingstaktikken for keratitis spilles ved bakteriologisk såning af materiale fra bunden og kanterne af såret; cytologisk undersøgelse af skrabninger af bindehinden og hornhinden PCR, MIF, ELISA diagnostik. Om nødvendigt udføres allergitest, tuberkulinprøver mv.
Keratitisbehandling skal udføres under tilsyn af en oftalmolog på et specialiseret hospital i 2-4 uger. De generelle principper for keratitis farmakoterapi omfatter lokal og systemisk etiotropisk behandling med anvendelse af antibakterielle, antivirale, antisvampe og andre lægemidler.
Til viral keratitis anvendes lokale interferon- og acyclovirinstillationer til at undertrykke den identificerede infektion; lægge salver (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, med acyclovir). Parenterale og oralt administrerede immunomodulatorer (præparater af thymus, levamisol).
Bakteriel keratitis kræver recept af antibiotika under hensyntagen til årsagssygdommens følsomhed over for dem i form af øjendråber, parabulbar og subkonjunktivinjektioner, i alvorlige tilfælde ved parenteral administration af penicilliner, cefalosporiner, aminoglycosider, fluorquinoloner.
Behandlingen af tuberkuløs keratitis udføres under ledelse af en phthisiatrician ved anvendelse af anti-tuberkulose kemoterapi stoffer. I tilfælde af allergisk keratitis, antihistaminer, subkonjunktivadministration og hormoninstruktioner er ordineret. I tilfælde af syfilitisk eller gonorrheal keratitis indikeres specifik terapi under ledelse af en venerolog.
I keratitis af forskellige etiologier er der anvendt lokal anvendelse af midriatiske lægemidler (atropinsulfat, scopolamin) til forebyggelse af sekundær glaukom; til stimulering af epithelialisering af hornhindefejl - instillation af taurin, anvendelse af helbredende salver mv. Med et fald i synsskarphed foreskrives fonophorese og elektroforese med enzymer.
Korne sårdannelser er grundlaget for mikrokirurgiske indgreb: mikrodynamococoagulation, laser koagulation, cryoapplication af defekten. I tilfælde af et skarpt fald i synet og i lyset af cicatricial hornhindeopaciteter er en excimer laserprocedure til fjernelse af overfladiske ar eller keratoplasti vist. Ved udvikling af sekundær glaukom på baggrund af keratitis er laser eller kirurgisk behandling af glaukom indikeret. Ved alvorlig keratitis kan enukleering af øjet være påkrævet.
Resultatet og konsekvenserne af keratitis afhænger i vid udstrækning af læsionens ætiologi, infiltrations art og lokalisering og tilhørende komplikationer. Tidlig og rationel behandling af keratitis fører til fuldstændig opløsning af hornhindeinfiltrater eller dannelsen af let skyenhed. Med dyb keratitis, især kompliceret af et hornhindeår, såvel som med infartrationens paracentrale og centrale placering, udvikler hornhindeopasiteter af forskellig sværhedsgrad.
Resultatet af keratitis kan være øjenlind, sekundær glaukom, optisk nerveatrofi, øjenboldatrofi og fuldstændigt tab af syn. Særligt livstruende er septiske komplikationer såsom trombose i den hulbundne bihule, cellulitis i bane, sepsis.
Forebyggelse af keratitis omfatter forebyggelse af øjenskader, tidlig påvisning og behandling af conjunctivitis, blepharitis, dacryocystitis, somatiske sygdomme, almindelige infektioner, allergier osv.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis