I de senere år er CT i øjet og kredsløbsområdet blevet anvendt i stigende grad til diagnose af oftalmiske sygdomme. Oftest er computertomografi foreskrevet for at bestemme knoglefejl, såvel som neoplasmer af forskellige etiologier. Statistiske undersøgelser viser, at der hvert år er en stigning i antallet af metastaserende tumorer i orbitalområdet. Samtidig er øjets CT så følsomt, at det hjælper med at opdage selv små tumorer.
Under CT går røntgen gennem det undersøgte område (øverste del af hovedet), hvorved et billede dannes, repræsenteret af lag-for-lag-billeder af stikkene og øjet. Med computertomografi kan en læge studere strukturen af synsnerven, arterierne og venerne i nethinden, lacrimalkirtlerne, øjenklumpet selv og øjenmusklerne. Undersøgelsen kan registrere tegn på inflammation, degeneration, overvældning eller skade på tumoren.
Typisk er en CT-kredsløbsregion foreskrevet for:
Også indikationen for kredsløbets kredsløb er et pludseligt pludseligt fald i synet, tilstedeværelsen af smerte, såvel som andre tegn på tumorvækst.
På trods af at CT-scanning af øjenstik er en ikke-invasiv metode til undersøgelse, er der en række forhold, når det er umuligt at udføre en CT-scanning:
Før computertomografi af øjenstikket behøver ikke specifikt at forberede. I tilfælde af kontraststudier er det tilrådeligt ikke at spise.
For det første ligger patienten på bordet, som er en del af installationen til at udføre CT. Denne tabel kan bevæge sig i forskellige planer, og i løbet af studiet kører den ind i røntgenbue. Proceduren tager mindre end et minut, hvis kontrasten er færdig, øges udførelsestiden til 15 minutter. Under hele undersøgelsesperioden skal patienten ligge ubevægelig, ellers vil billederne være uklare og uinformative. Lægen giver vejledning til patienten gennem højttaleren, da den er placeret i et andet rum adskilt af tykt glas. Ved udførelse af computertomografi er kun en del af patientens hoved i bestrålingsområdet. Bekkenet organer om nødvendigt dækker med en blykappe.
Inden for en time efter undersøgelsen gives patienten en konklusion om hænderne, såvel som selve billederne, som kan udskrives på film eller optages på elektroniske medier.
Når der udføres en computertomografi af kredsløbsregionen, er strålingseksponeringen af organismen minimal sammenlignet med et traditionelt røntgenbillede. Teknologiens informativitet er også meget højere.
Andre fordele ved CT-metoden er:
En af de diagnostiske metoder, der kan erstatte CT kredsløb er MR. MRI er imidlertid meget værre visualiseret knoglestruktur, så under magnetisk resonansbilleddannelse er der vanskeligheder med at identificere tumorprocessen eller traumatiske ændringer.
Under undersøgelsen af patienter med mistænkte øjenlidelser bruger læger ofte specielle diagnostiske metoder (ophthalmoskopi, elektrofysiologisk forskning). Nogle gange er disse undersøgelser tilstrækkelige til at identificere patologien korrekt, men i nogle tilfælde er yderligere CT eller MR foreskrevet.
Beregnet tomografi af øjet kan udføres på et specialiseret medicinsk center, hvor det nødvendige udstyr er tilgængeligt. Også i klinikken bør være en specialist, der kan kompetent dechifrere de resulterende billeder.
CT-scanning af stikkene kan udføres ikke kun af lægens recept, men også efter anmodning fra patienten. Denne service betales i de fleste tilfælde. Omkostningerne ved CT er 3000-4000 rubler, og i tilfælde af kontrast stiger undersøgelsen til 7500 rubler.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaBane er en kegleformet knoglemasse. Den store del af keglen vender fremad, den smalle del af keglen går dybt ind i kraniet. Øjenklump, øjenmuskler, tårkirtler, fedtvæv, talrige kar og nerver placeres inde i bane. Bane er placeret tæt på sådanne anatomiske strukturer som kraniet hulrum, næsehulen, nasale bihuler, nasopharynx. Mellem disse strukturer er der et komplekst anatomisk og topografisk forhold.
Patologiske ændringer i kredsløbet kan oprindeligt udvikle sig i kredsløbet og kan flytte til det fra de anatomiske strukturer, der ligger tæt på. Alt dette fører til vanskeligheder ved diagnosticering af sygdomme og behovet for at anvende sådanne seriøse undersøgelsesmetoder som computertomografi af øjets baner.
Beregnet tomografi af øjet er en informativ, ikke-invasiv metode til undersøgelse af bane, øjet, optiske nerver og de omgivende bløde væv og benstrukturer.
På billeder opnået ved brug af computertomografi kan du se følgende patologiske ændringer:
Det fede væv, der fylder øjets bane, har en lav densitet. På baggrund af fedtvæv er tættere organer placeret i kredsløbene såvel som fremmedlegemer og neoplasmer tydeligt synlige. På grund af dette, afhængigt af indikationerne for undersøgelsen, kan computertomografi udføres med eller uden kontrast.
Kontrastmiddel til undersøgelse af øjet indgives intravenøst.
Det er muligt at få en henvisning til CT i øjets baner fra en læge i følgende tilfælde:
Kontraindikationer for computertomografi er opdelt i absolutte og relative.
For absolutte kontraindikationer indbefatter:
Relative kontraindikationer:
Det er forbudt at foretage en undersøgelse med brug af et kontrastmiddel i følgende kategorier af patienter:
Hvis undersøgelsesproceduren indebærer administration af et kontrastmiddel, er det nødvendigt at afstå fra at spise og drikke i 6 timer før undersøgelsen.
Når der udføres computertomografi uden kontrastforbedring, kræves der ingen begrænsninger før proceduren.
For din egen bekvemmelighed under proceduren skal patienten vælge tøj af frit skåret, hvor det vil være behageligt at ligge i en udsat position i lang tid.
Kæden, hårnålene, stifterne og tappene skal fjernes før undersøgelsen, så de ikke overlapper billederne af banen.
Patienten placeres på den indtrækbare bordscanner i den bageste stilling eller på maven. For at gøre det lettere for en person at holde sig stille under hele procedurens gang, anvendes specielle puder og bælter.
Hovedenden af bordet er anbragt i scannerens bue. Selve undersøgelsen kan tage fra 1 til 15 minutter afhængigt af om det er nødvendigt at administrere et kontrastmiddel.
Indledningsvis kan undersøgelsen udføres uden kontrast. Hvis lægen ser ændringer i billederne, der ikke vises uden kontraststof klart nok til at identificere dem, indføres kontrast.
Efter indsprøjtningen af kontrastmediet gentages undersøgelsen. Når billeder af baneområdet opnås, kontrollerer lægen deres kvalitet. Hvis billederne er klare og detaljerede, anses undersøgelsen for at være fuldstændig, og resultaterne sendes til udskrift.
De billeder, der blev taget under undersøgelsen, beskrives og deklareres af strålingsdiagnosedoktor. Det tager normalt fra 30 til 60 minutter at identificere tegnene på den eksisterende patologi og ordlyden af konklusionen af en læge. Patienten modtager på sine hænder billeder, der kan gemmes på ethvert lagermedie som f.eks. En disk eller et flashkort eller trykt på film eller papir. Konklusionen udstedes til patienten på papir, bekræftet af underskrift og læge af lægen.
Beregnet tomografi refererer til de undersøgelsesmetoder, som kun skal udføres i henhold til strenge indikationer, da den menneskelige krop under proceduren påvirkes af røntgenstråler. Den dosis stråling, som en patient modtager i en undersøgelse, er lille. Men selv små doser modtaget over en kort periode kan have en negativ samlet effekt. Derfor er der i forbindelse med computertomografi begrænsninger på både omfanget af en undersøgelse og mængden af computertomografi pr. Patient. Det optimale tidsinterval mellem CT er 12 måneder. Hvis der er alvorlige grunde, kan du gentage eksamen efter 6 måneder.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Beregnet tomografi af nethinden (også kendt som optisk sammenhængstomografi) er populær og inspirerer tillid til øjenlæger. Som du ved, står medicinen ikke stille, og i dag har vi mulighed for at gennemgå en retinal undersøgelse ved hjælp af en kontaktløs og smertefri måde som computertomografi.
Tomografen indebærer brug af røntgenstråler, som gør det muligt at scanne den øverste del af patientens hoved. Til sidst viser specialistens skærm billeder af kredsløbene i lag, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af nethinden, oftalmisk (optisk) nerve, identificere sygdommens indledende faser og derfor ordinere behandling rettidigt til patienten.
Optisk kohærensomografi af øjet er en almindelig diagnostisk metode, så oftalmologer benytter ofte denne procedure. De vigtigste indikationer for denne undersøgelse er som følger:
På samme måde som computertomografi af andre menneskelige organer, kan retinalundersøgelsen udføres ved hjælp af kontrast (jodholdigt stof), så patienten bør afholde sig fra at spise 4 timer før den planlagte procedure. Der kræves ingen andre forberedende foranstaltninger (for eksempel test, ultralyd) til retinal CT. Umiddelbart inden starten af tomografi skal patienten fjerne alle metalgenstande og smykker, da de i høj grad kan forvride resultaterne af undersøgelsen i forbindelse med den specifikke enhed i computer tomografien. Det er nødvendigt at advare lægen om mulige allergiske reaktioner på farvestoffet.
Som nævnt tager proceduren for computertomografi af nethinden mindre end et minut (uden brug af kontrast) og ca. 15 minutter, hvis det er nødvendigt at injicere et jodholdigt stof (i dette tilfælde tages det på tom mave). Før diagnosens begyndelse taler lægen om, hvordan hele processen skal gå. Det skal bemærkes, at patienterne ikke har nogen grund til at bekymre sig - undersøgelsen er ikke kun kortvarig, men også smertefri. Prøveprocessen i sig selv går som følger: Efter at patienten har fjernet alle metalgenstande, bliver han bedt om at lægge sig ned på et specialbord, som senere vil blive fremført i tomografen, så patientens hoved kommer ind i scanningsområdet. Som med andre typer af tomografi skal patienten være ubevægelig.
Det sort-hvide tredimensionale billede vises på radiologens computer, som gør det muligt at undersøge øjenkuglerne, nethinden, den optiske nerve fra alle sider. Billedet kan forstørres for at se små detaljer. Alle resultater opbevares på computeren på klinikken, hvor CT af nethinden udføres.
For det første er den største fordel ved computertomografi af nethinden ikke-kontaktpersoner, da øjnene er overfølsomme for enhver berøring og indblanding. For det andet tager proceduren ikke mere end et minut (forudsat at kontrasten ikke anvendes). For det tredje er diagnosen helt smertefri (på grund af det faktum, at der ikke er fysisk indgreb). OCT af nethinden tillader læger at modtage detaljerede og klare oplysninger om patientens øjne, hvilket er en utvivlsomt fordel. Endelig er denne diagnostiske metode ret budget, dens omkostninger kan nå 3000-4500 rubler.
Ligesom mange andre former for forskning har retinal CT-scan kontraindikationer:
Resultaterne af tomografi er ikke kun tredimensionale billeder og billeder efter lag, men også forskellige tabeller, diagrammer og protokoller. For at dekryptere de opnåede resultater kan en specialist bruge en ekstra database, der er gemt i tomografens hukommelse. Som følge heraf modtager lægen data om vævets egenskaber, lokalisering af fortykning og udtynding, lokalisering af skader og patologier, deres størrelse, udviklingsgrad. Med andre ord alle de nødvendige parametre til formulering af en korrekt diagnose.
Beregnet tomografi (CT) er en ikke-destruktiv tomografisk metode til lag-for-lag undersøgelse af indre organer, der er baseret på brug af røntgenstråler. Denne diagnosemetode har længe været anvendt succesfuldt inden for forskellige fagområder, men det har forekommet ret for nylig i oftalmisk praksis.
Beregnet tomografi af øjet er en ikke-invasiv optisk sammenhængende undersøgelse af den bageste del af øjenbanen (optisk nerve og nethinden). Virkemekanismen for proceduren på mange måder ligner ultralydsteknologien, men under tomografi bliver øjet probet ikke af akustiske bølger, men ved infrarød laserstråling.
Metoden er baseret på brug af en optisk tomografi ved hjælp af stråling, hvor lægen undersøger øjets baner. Alle scannede oplysninger overføres til en computeranordningskærm, hvor et tredimensionelt billede af testorganet vises, hvilket gør det muligt for personen at udføre proceduren til at analysere den strukturelle og funktionelle tilstand af øjets nethinden i realtid og bestemme selv de mindste ændringer i dens struktur. Moderne tomografer er normalt udstyret med et ekstra modul, som gør det muligt at udforske hele området af øjenbanen, herunder horn og iris.
For en mere detaljeret diagnose af okulære patologier kan lægen udføre proceduren ved hjælp af et kontrastmiddel, i hvilket tilfælde det vil blive kaldt spektral CT.
De vigtigste indikationer for optisk CT er:
Derudover udføres ofte sammenhængende tomografi i øjet for at vurdere effektiviteten af behandling af øjenhindepatiologier og at analysere alle ændringer, der opstår i dets struktur. CT-scanning skader ikke menneskers sundhed, så det kan gøres så ofte som lægen kræver (resultaterne af hver undersøgelse gemmes på en computer).
Der er ingen forberedelse til optisk CT, undersøgelsen udføres når som helst på dagen. Under proceduren bliver personen bedt om at rette øjnene på øjet, som i øjeblikket undersøges på et specielt mærke, hvorefter specialisterne udfører flere scanninger. CT-scanningsresultaterne vises på computerskærmen i form af specielle tabeller, og lægen bruger en ekstra database (som er i hukommelsen til den optiske tomografi) for at få dem til at dekryptere, hvilket viser lignende forskningsindikatorer opnået fra andre patienter. Alle former for blødninger i nethinden og hornhindeopaciteter kan gøre proceduren mindre informativ.
Gennemførelse af optisk CT er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, børn under 14 år, personer med syge nyrer eller allergier over for kontrastmiddelets hovedkomponenter (når der udføres spektralstudie).
Feltet for indførelse af en persons kontrast kan forstyrres af hovedpine, kvalme eller opkastning (bivirkninger forsvinder alene i løbet af 4-5 timer).
Det vigtigste alternativ til computertomografi er magnetisk resonansbilleddannelse af øjet (MRI), men oftalmologer hævder, at sidstnævnte dårligt visualiserer skader eller onkologiske processer i øjets nethinden (specialist vælger til fordel for MR eller CT). I mangel af muligheden for tomografi kan læger ordinere en patient en henvisning til elektrofysiologisk forskning eller ophthalmoskopi, men tomografi giver de mest præcise resultater.
I dag betragtes kohærent tomografi ikke kun som den mest informative metode til øjenforskning, men også den sikreste subtype af optisk biopsi (lag for lag-undersøgelse af organets struktur), fordi det gør det muligt for lægen at undersøge vævet i øjets bane og undgå den traumatiske procedure for at fjerne sin del.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaDer er et begrænset antal måder til at visualisere den nøjagtige struktur og de mindste patologiske processer i synsorganets struktur. Brug af en simpel oftalmoskopi er absolut ikke nok til en komplet diagnose. Relativt for nylig, siden slutningen af det sidste århundrede er optisk sammenhængende tomografi (OCT) blevet brugt til nøjagtigt at studere tilstanden af øjets strukturer.
OCT i øjet er en ikke-invasiv sikker metode til at undersøge alle strukturer i synets organ for at opnå nøjagtige data om den mindste skade. I graden af opløsning med sammenhængende tomografi kan der ikke sammenlignes et enkelt præcisionsdiagnostisk udstyr. Fremgangsmåden gør det muligt at opdage skader på øjenstrukturer med en størrelse på 4 mikron.
Essensen af metoden er den infrarøde lysstråles evne til at blive ujævnt reflekteret fra forskellige strukturelle træk ved øjet. Teknikken er samtidig tæt på to diagnostiske procedurer: ultralyd og computertomografi. Men i forhold til dem vinder det betydeligt, da billederne er klare, opløsningen er stor, der er ingen strålingseksponering.
Optisk sammenhængende tomografi i øjet gør det muligt at evaluere alle dele af synets organ. Men den mest informative er manipulationen, når man analyserer funktionerne i følgende okulære strukturer:
En særlig type forskning er optisk sammenhængstomografi af nethinden. Proceduren gør det muligt at identificere strukturelle abnormiteter i denne øjenzone med minimal skade. Til undersøgelse af det makulære område - området med den største synsskarphed, har retinal OCT ingen fuldgyldige analoger.
De fleste sygdomme i synsorganet, såvel som symptomer på øjenskade, er indikationer for sammenhængende tomografi.
De betingelser, hvorunder proceduren gennemføres, er som følger:
Ud over selve sygdommene er der symptomer, der er mistænkelige for retinale læsioner. De tjener også som indikationer for undersøgelsen:
Ud over kliniske indikationer er der socialt. Da proceduren er helt sikker, anbefales det at udføre følgende kategorier af borgere:
Fremgangsmåden udføres i et specielt rum, som er udstyret med en OCT-scanner. Dette er en enhed med en optisk scanner, fra linsen, hvor infrarøde lysstråler er rettet ind i sygeligheden. Scanresultatet registreres på den tilsluttede skærm i form af et lagdelt tomografisk billede. Enheden konverterer signalerne til specielle tabeller, hvorved retinaens struktur vurderes.
Forberedelse til eksamen er ikke nødvendig. Udfyldes til enhver tid. Patienten, der sidder i siddende stilling, fokuserer sine øjne på et specielt punkt angivet af lægen. Det opretholder derefter stilhed og fokus i 2 minutter. Dette er nok til en fuld scanning. Enheden behandler resultaterne, lægen vurderer tilstanden af øjenstrukturerne, og inden for en halv time udtages der en konklusion om de patologiske processer i synets organ.
Tomografi af øjet ved hjælp af en OCT-scanner udføres kun i specialiserede oftalmologiske klinikker. Selv i store storbyområder er der ikke et stort antal medicinske centre, der tilbyder en service. Omkostningerne varierer afhængigt af omfanget af undersøgelsen. Fuldt OLT øjne anslået omkring 2000 rubler, kun nethinden - 800 rubler. Hvis du har brug for at diagnosticere begge organer af vision, fordobles prisen.
Da undersøgelsen er sikker, er der få kontraindikationer. De kan repræsenteres som:
Den sidste kontraindikation er relativ, da man efter udvaskning af det diagnostiske medium, som kan findes efter forskellige oftalmologiske undersøgelser, fx gonioskopi, udføres manipulation. Men i praksis, på en dag, kombinerer de to procedurer ikke.
Relative kontraindikationer er også forbundet med optiske okulære medier. Diagnostik kan udføres, men billederne er ikke så høje kvalitet. Da der ikke er nogen eksponering, er der heller ingen magnet effekt, tilstedeværelsen af pacemakere og andre implanterede enheder er ikke årsagen til fejl i undersøgelsen.
Listen over sygdomme, der kan detekteres gennem øjnene i øjnene, ser sådan ud:
Således er optisk kohærensomografi af øjet en absolut sikker diagnostisk metode. Det kan anvendes til en bred vifte af patienter, herunder dem, der er kontraindiceret i andre højpræcisionsforskningsmetoder. Proceduren har nogle kontraindikationer, udføres kun i oftalmologiske klinikker.
På baggrund af undersøgelsens sikkerhed er OLT ønskeligt for alle mennesker over 50 år at opdage små strukturelle retinale defekter. Dette vil gøre det muligt at diagnosticere sygdomme i de tidlige stadier og for at opretholde kvalitetsvisionen i længere tid.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlNæsten alle sygdomme i øjet, afhængigt af kursets sværhedsgrad, kan have en negativ indvirkning på synsvinklen. I denne henseende er den vigtigste faktor, der bestemmer behandlingens succes, rettidig diagnose. Hovedårsagen til det delvise eller fuldstændige tab af syn i oftalmologiske sygdomme som glaukom eller forskellige retinale læsioner er symptomens fravær eller svaghed.
Takket være mulighederne for moderne medicin giver påvisning af en sådan patologi i et tidligt stadium dig mulighed for at undgå mulige komplikationer og stoppe sygdommens fremgang. Behovet for tidlig diagnose indebærer imidlertid undersøgelse af betingelsesmæssigt raske mennesker, som ikke er parate til at undergå svækkende eller traumatiske procedurer.
Udseendet af optisk kohærens tomografi (OCT) hjalp ikke kun med at løse problemet med at vælge en universel diagnostisk teknik, men ændrede også ophthalmologernes mening om nogle øjenlidelser. Hvad er grundlaget for OLT-princippet, hvad er det, og hvad er dets diagnostiske evner? Svaret på disse og andre spørgsmål findes i artiklen.
Optisk sammenhængende tomografi er en diagnostisk strålingsmetode, der hovedsagelig anvendes i oftalmologi, hvilket giver mulighed for at opnå et strukturelt billede af øjenvæv på cellulært niveau i tværsnit og med høj opløsning. Mekanismen til at indhente oplysninger i OLT kombinerer principperne for to hoveddiagnostiske metoder - ultralyd og røntgen CT.
Hvis databehandlingen udføres i overensstemmelse med principper svarende til computertomografi, som registrerer forskellen i intensiteten af røntgenstråling, der passerer gennem kroppen, så registreres mængden af infrarød stråling reflekteret fra vævet, når den udfører OCT. Denne fremgangsmåde har nogle ligheder med ultralyd, hvor de måler tidspunktet for passage af ultralydbølgen fra kilden til objektet, der undersøges, og tilbage til optageanordningen.
Den infrarøde stråle, der anvendes til diagnostik, har en bølgelængde fra 820 til 1310 nm, er fokuseret på objektet til undersøgelse, og derefter måles størrelsen og intensiteten af det reflekterede lyssignal. Afhængig af de forskellige vævs optiske egenskaber er en del af strålen spredt, og en del afspejles, så du kan få en ide om strukturen af det undersøgte område på forskellige dybder.
Det resulterende interferensmønster ved anvendelse af computerbearbejdning har form af et billede, i hvilket i overensstemmelse med den foreskrevne skala er zoner med høj refleksivitet malet i farverne i det røde spektrum (varm) og lavt i området fra blå til sort (kold). Laget af pigmentepitelet i øjets iris og nervefibre skelnes af den højeste refleksivitet, retina har en middelreflektivitet, og den glasagtige krop er fuldstændig gennemsigtig for infrarøde stråler, derfor er den farvet sort på tomogrammet.
Grundlaget for alle typer optisk-kohærent tomografi er registreringen af interferensmønsteret skabt af to stråler udsendt fra en enkelt kilde. På grund af det faktum, at lysbølgens hastighed er så stor, at den ikke kan fastgøres og måles, bruges sammenhængende lysbølger til at skabe interferensens virkning.
Til dette er strålen, der udsendes af den superluminescerende diode, opdelt i 2 dele, idet den første er rettet mod undersøgelsesområdet og den anden til spejlet. En uundværlig betingelse, der er nødvendig for at opnå effekten af interferens, er en lige afstand fra fotodetektoren til objektet og fra fotodetektoren til spejlet. Ændringer i strålingsintensiteten giver os mulighed for at karakterisere strukturen af hvert enkelt punkt.
Der er 2 typer af OLT, der anvendes til undersøgelse af øjets bane, hvor kvaliteten af resultaterne varierer betydeligt:
Tidsdomæne OST er den mest almindelige, indtil for nylig scanningsmetode, hvis opløsning er ca. 9 μm. For at opnå en 1-D-scanning af et bestemt punkt, måtte lægen manuelt flytte det bevægelige spejl, der er placeret på støttearmen, indtil en lige afstand mellem alle objekter er nået. Af nøjagtigheden og hastigheden af bevægelsen afhænger scanningstiden og kvaliteten af resultaterne.
Spektral OLT. I modsætning til tidsdomænet OST blev en bredbåndsdiode i spektral OCT brugt som en emitter, som tillader at modtage flere lysbølger af forskellige længder på én gang. Derudover var den udstyret med et højhastigheds-CCD kamera og et spektrometer, som samtidig registrerede alle de reflekterede bølges komponenter. For at opnå flere scanninger var det således ikke nødvendigt at manuelt bevæge apparatets mekaniske dele.
Hovedproblemet med at opnå information af højeste kvalitet er udstyrets høje følsomhed til mindre bevægelser i øjet og forårsager visse fejl. Da en undersøgelse på tidsdomænet OST tager 1,28 sekunder, klarer øjet at fuldføre 10-15 mikrobevægelser (bevægelser kaldet "microscacades"), hvilket medfører vanskeligheder ved at læse resultaterne.
Spektrale tomografier giver dig mulighed for at få dobbelt så mange oplysninger i 0,04 sekunder. I løbet af denne tid har øjet ikke tid til at skifte, men det endelige resultat indeholder ikke forvrængende artefakter. Den største fordel ved OLT kan betragtes som muligheden for at opnå et tredimensionelt billede af objektet under studiet (hornhinden, optiknervets hoved, et retinhindefragment).
Indikationerne for optisk sammenhængende tomografi i det bageste segment af øjet er diagnosticering og overvågning af resultaterne af behandlingen af følgende patologier:
Patologi af det fremre segment af øjet, der kræver OCT:
Optisk sammenhængende tomografi i øjet kræver ikke forberedelse. Men i de fleste tilfælde, når man undersøger strukturen i det bageste segment, bruges stoffer til at udvide eleven. I begyndelsen af undersøgelsen bliver patienten bedt om at se på fundus-kameraets objektiv på objektet, der blinker der og sætte øje med det. Hvis patienten ikke ser genstanden på grund af lav synlighed, så skal han se lige ud uden at blinke.
Derefter flyttes kameraet mod øjet, indtil der vises et tydeligt billede af nethinden på computerskærmen. Afstanden mellem øjet og kameraet, som giver mulighed for at opnå optimal billedkvalitet, skal være lig med 9 mm. På det tidspunkt, hvor du opnår optimal synlighed, er kameraet fastgjort med en knap og justerer billedet og opnår maksimal klarhed. Kontrol af scanningsprocessen udføres ved hjælp af knapper og knapper på tomografens kontrolpanel.
Den næste fase af proceduren er billedjustering og fjernelse af artefakter og interferens fra scanningen. Efter at have modtaget de endelige resultater, sammenlignes alle kvantitative indikatorer med indikatorer for raske mennesker i samme aldersgruppe samt med patientindikatorer opnået som følge af tidligere undersøgelser.
Fortolkning af resultaterne af computertomografi af øjet er baseret på analysen af de opnåede billeder. Først og fremmest være opmærksom på følgende faktorer:
Ved hjælp af en kvantitativ analyse er det muligt at identificere graden af reduktion eller stigning i tykkelsen af strukturen under undersøgelse eller dens lag for at estimere størrelsen og ændringerne af hele overfladen, der undersøges.
I undersøgelsen af hornhinden er det vigtigste at nøjagtigt bestemme området for de eksisterende strukturændringer og registrere deres kvantitative egenskaber. Derefter vil det være muligt objektivt at vurdere tilstedeværelsen af positiv dynamik fra den anvendte terapi. OST i hornhinden er den mest nøjagtige metode til bestemmelse af tykkelsen uden direkte kontakt med overfladen, hvilket er særlig vigtigt, når det er beskadiget.
På grund af det faktum, at iris består af tre lag med forskellig reflektivitet, er det næsten umuligt at visualisere med lige tydelighed alle lag. De mest intense signaler kommer fra pigmentepitelet - det irisbagede lag og de svageste - fra det forreste grænselag. Ved hjælp af OCT er det muligt at præcist diagnosticere en række patologiske tilstande, der ikke har kliniske manifestationer på tidspunktet for undersøgelsen:
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden muliggør differentiering af dets lag afhængigt af hver enkelt lysreflekterende evne. Nervefiberlaget har den højeste refleksivitet, plexiformet og det nukleare lag har et mellemlag, og fotoreceptorlaget er fuldstændig gennemsigtigt for stråling. På tomogrammet er den ydre kant af nethinden afgrænset af et rødt farvet lag af choriokapillærer og RPE (retinalt pigmentepitel).
Fotoreceptorerne vises som et mørkt band umiddelbart foran lagene af choriocappillaries og PES. Nervefibre placeret på den indre overflade af nethinden er farvede lyse rødt. Stærk kontrast mellem farver muliggør nøjagtige målinger af tykkelsen af hvert lag af nethinden.
Tomografi af nethinden gør det muligt at påvise makulærtårer i alle udviklingsstadier fra præfrakturen, som er kendetegnet ved frigivelse af nervefibre, samtidig med at de resterende lags integritet opretholdes i et fuldstændigt (lamellært) mellemrum, der bestemmes af forekomsten af defekter i det indre lag, samtidig med at fotorceptorlaget holdes fast.
Undersøgelsen af den optiske nerve. Nervefibre, som er den optiske nerves hovedbygningsmateriale, har en høj reflektivitet og er klart defineret blandt alle fundusens strukturelle elementer. Specielt informativt, tredimensionelt billede af det optiske nervehoved, som kan opnås ved at udføre en række tomogrammer i forskellige fremskrivninger.
Alle parametre, der bestemmer tykkelsen af nervefiberlaget beregnes automatisk af computeren og præsenteres i form af kvantitative værdier for hvert projektion (tidsmæssigt, øvre, nedre, nasale). Sådanne målinger gør det muligt at bestemme både tilstedeværelsen af lokale læsioner og diffuse ændringer i optisk nerve. Evaluering af optisk nervehovedets reflektivitet (optisk disk) og sammenligning af de opnåede resultater med de tidligere, giver mulighed for at evaluere dynamikken i forbedringer eller progression af sygdommen under hydrering og degenerering af optisk disk.
Spektral optisk koherens tomografi giver lægen ekstremt omfattende diagnostiske evner. Hver nye diagnostiske metode kræver imidlertid udvikling af forskellige kriterier til vurdering af hovedgrupper af sygdomme. Multidirectionaliteten af de resultater, der opnås i løbet af OLT hos ældre og børn, øger signifikant kravene til øjenlægenes kvalifikationer, som bliver afgørende for valget af klinikken, hvor man skal undersøge.
I dag har mange specialiserede klinikker nye modeller af OK-tomografer, som beskæftiger specialister, der har gennemført supplerende uddannelseskurser og har fået akkreditering. Et vigtigt bidrag til forbedring af lægernes kvalifikationer blev udarbejdet af det internationale center "Clear Eye", som giver mulighed for ophthalmologer og optometriste til at øge deres videnniveau uden at forlade deres job og også at modtage akkreditering.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptisk kohærens tomografi (OCT) er en kontaktfri metode til at studere tynde lag af hud, slimhinder, øjenvæv og tænder. Det er almindeligt i oftalmologi, når man undersøger tynde lag af slimhinden i de forreste og bakre dele af øjenklumpet. Ved hjælp af en optisk sammenhængende tomografi diagnosticeres anomalier uden at tage vævsprøver og deres hardwareanalyse.
Den orbitale MSCT er baseret på det fysiske princip for interferometri med lav kohærens. Dens resultat opnås ved at evaluere størrelsen og dybden af lyssignalet reflekteret fra væv forskellige i optiske egenskaber. Metoden ligner ultralyd og CT i øjets baner, men fordele på grund af fraværet af bestråling og højere opløsning.
I undersøgelsen af makulatsonen (området med største synsskarphed) har OLT-undersøgelsen ingen analoger. Dens essens ligger i dannelsen af en række grafiske billeder baseret på måling af forsinkelsen i refleksionen af lysstrålen fra strukturerne i de undersøgte væv.
Hovedelementet i forskningsapparatet er en superluminescerende LED, der er i stand til at danne stråler med lav kohærens. Under driften er en del af de ladede elektroner rettet mod undersøgelsesområdet, og den anden - til enhedens spejl. Stråler afspejles fra objekter og opsummeres. Refleksionstiden registreres af en fotodetektor. Øjetomografi resultater er givet i form af grafer, der skal analyseres.
En moderne OLT-tomografi til sammenhængende tomografi er en kompakt enhed, der består af en anordning til emission af lavt sammenhængende stråler, et Michelson-interferometer, et netværk af spejle, computer og software. Enheden konverterer de modtagne digitale data til et billede, der vises på LCD-skærmen.
På tomogrammet afspejles strålerne i et andet farvespektrum: et højt refleksionsniveau - i gul, orange, rød, lavt i lilla, blå, op til sort. Den glasagtige krop ser for eksempel ud sort og nervefibrene er røde. Enheden scanner undersøgelsesområdet langt og bredt.
Lav-effekt infrarød stråling, der anvendes i diagnostik, påvirker ikke kroppen. MSCT og kohærent CT af banerne udpeges af oftalmologer i henhold til følgende indikationer:
Tomografi visualiserer væv i tværsnit. Metoden viser retina, optisk nerve, tykkelsen og gennemsigtigheden af hornhinden, irisens helbred. Undersøgelsen kan gentages. Enheden registrerer og registrerer resultaterne, hvilket hjælper med at overvåge sygdommens progression eller effektiviteten af behandlingen.
En sammenhængende tomografi koster flere millioner rubler, og ikke hver oftalmologi klinik har råd til det. Et alternativ til studiet er scanning af kredsløbene på en multislice computertomografi (MSCT). Beregnet tomografi af øjet giver dig mulighed for at se detaljeret i øjnene, nethinden, optisk nervehoved. Den komplekse metode (MSCT i kredsløbet og optisk tomografi) har særlig værdi ved detektion af tumorer og metastaser, mistanke om tilstedeværelsen af fremmedlegemer og skade på bløde væv.
CT scan-øjne undersøges skiftevis. I dette tilfælde skal patienten fokusere sine øjne på det farvepulserende punkt i midten af objektivet på enheden. For dårlig syn anbefales det at se foran dig. Scanning udføres inden for få sekunder. Information indgår i hovedcomputeren, digitaliseret og ryddet af farvestøj.
Ved visualisering af felterne i fase optisk tæthed i moderne enheder anvendes Hilbert konvertere af optiske signaler. Metoden giver forbedret energifølsomhed, høj kontrast ved afgrænsning af fasehomogeniteter og simpel visualisering af resultater. I tomografien tillader Hilbert visualisering at organisere et tre-visningssystem af optiske signaler og spore udviklingen af bulkfasestrukturen.
Dekodning af tidsplaner udføres af en uddannet specialist. Han vurderer vævets morfologiske struktur, afslører en unormal ændring i tykkelsen af cellelaget, måler volumenet af celler, modtager et kort over overfladen af kredsløbene. Til sammenligning kan databasen altid bruges i enhedens hukommelse.
Optisk tomografi og MSCT i bane præcist diagnosticere og spore udviklingen af glaukom, aldersrelateret macular dystrofi, hvor patienter klager over, at de ser en plet midt i øjet. I kombination med fluorescerende angiografi og CT af øjnene viser metoden gode resultater og hjælper med at genkende tidlige patologiske forandringer i iris, optisk nervehoved og diabetisk makulært ødem.
CT i øjets baner har få begrænsninger. Disse omfatter et fald i gennemsigtigheden af de undersøgte væv, en tilstand, hvor det er svært at rette blikket, bevidsthedstab, mentale abnormiteter, uvilje til at kontakte lægen. I betragtning af de mindste kontraindikationer anbefales undersøgelsen ikke kun til oftalmologens formål. Til profylaktiske formål bør sammenhængende CT-scanning udføres af personer over 50 år, hvor sandsynligheden for retinale strukturfejl fremkommer. Tidlig diagnose vil hjælpe med at stoppe sygdomsforløbet og bevare god vision i lang tid.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlDenne metode til optisk diagnostik gør det muligt at visualisere strukturen af væv fra en levende organisme i tværsnit. På grund af den høje opløsning gør optisk kohærens tomografi (OCT) det muligt at opnå histologiske billeder in vivo og ikke efter forberedelsen af skiven. OCT-metoden er baseret på interferometri med lav sammenhæng.
I moderne medicinsk praksis bruges OCT som en ikke-invasiv kontaktløs teknologi til at studere øjets anterior og posterior segmenter på det morfologiske niveau hos levende patienter. Denne teknik giver dig mulighed for at evaluere og registrere et stort antal parametre:
På grund af det faktum, at diagnosticeringsproceduren kan gentages mange gange, mens du optager og gemmer resultaterne, er det muligt at evaluere dynamikken i processen mod baggrunden for behandlingen.
Når du udfører OLT, estimeres dybden og størrelsen af lysstrålen, som afspejles fra væv med forskellige optiske egenskaber. Med en aksial opløsning på 10 μm opnås den mest optimale visning af strukturer. Denne teknik giver dig mulighed for at bestemme ekkoforsinkelsen af lysstrålen, ændringen i dens intensitet og dybde. Under fokusering på vævene er lysstrålen spredt og delvist reflekteret fra mikrostrukturer placeret på forskellige niveauer i det undersøgte organ.
Optisk sammenhængende tomografi af nethinden udføres som regel i tilfælde af sygdomme i de centrale dele af nethinden - ødem, dystrofi, blødninger osv.
Den optiske nerve (den synlige del af den er disken) undersøges for sådanne patologier i det visuelle apparat som glaukom. neuritis af den optiske nerve. hævelse af nervehovedet osv.
OCT's virkningsmekanisme ligner princippet om at indhente oplysninger under ultralyd A-scan. Essensen af sidstnævnte er at måle det tidsinterval, der er nødvendigt for passage af en akustisk puls fra kilden til det studerede væv og tilbage til modtagersensoren. I stedet for en lydbølge i OLT anvendes en stråle af sammenhængende lys. Bølgelængden er 820 nm, det vil sige, er i infrarød.
Udførelse af OLT kræver ikke særlig træning, men med elevens medicinske udvidelse kan du få mere information om strukturen af det bageste segment af øjet.
I oftalmologi anvendes en tomografi, hvor strålekilden er en superluminescerende diode. Samhørighedslængden af sidstnævnte er 5-20 mikron. Der er et Michelson interferometer i instrumentets hardware, et konfokalt mikroskop (slitlampe eller fundus kamera) i objektarmen og en tidsmoduleringsenhed i referencearmen.
Ved hjælp af et videokamera kan du vise et billede og en scanningsbane i studieområdet. Den opnåede information behandles og registreres i computerens hukommelse i form af grafiske filer. De tomogrammer selv er logaritmiske tofarve (sort og hvid) skalaer. For at gøre resultatet bedre opfattet, ved hjælp af specielle programmer, bliver det sort-hvide billede omdannet til en pseudocolor. Områder med høj refleksivitet er malet i hvid og rød og med høj gennemsigtighed - i sort.
På baggrund af OLT-data kan man dømme strukturen af de normale strukturer i øjet, samt identificere forskellige patologiske ændringer:
En begrænsning af brugen af OLT er den reducerede gennemsigtighed i de undersøgte væv. Derudover opstår der vanskeligheder i tilfælde, hvor motivet ikke er i stand til at rette blikket ubevægeligt i mindst 2-2,5 sekunder. Det er, hvor meget tid der skal bruges til scanning.
For at foretage en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at evaluere de opnåede grafer i detaljer og med dygtighed. Samtidig lægges der særlig vægt på undersøgelsen af vævets morfologiske struktur (interaktionen af forskellige lag mellem sig selv og med de omgivende væv) og lysreflektion (ændring i gennemsigtighed eller udseende af patologiske foci og inklusioner).
I kvantitativ analyse er det muligt at identificere ændringer i tykkelsen af cellelaget eller hele strukturen, måle dens volumen og opnå et overfladekort.
For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt, at overfladen af øjet er fri for fremmede væsker. Efter at have udført en ophthalmoskopi med en panfunduskop eller gonioskopi, bør derfor konjunktiva fra kontaktgelerne vaskes i god tid.
Den laveffekt infrarøde stråling, der anvendes i OLT, er fuldstændig harmløs og har ingen skadelig virkning på øjnene. Derfor er der ingen begrænsninger for patientens somatiske status for udførelsen af denne undersøgelse.
Den betragtede type forskning er en højfrekvent, ikke-kontaktmetode til diagnosticering af forskellige synsforstyrrelser, øjenretinale patologier og makulaændringer. Ved hjælp af OCT kan du se de mindste dele af den centrale del af nethinden, straks registrere krænkelser i hendes tilstand, samt vurdere synsskarphed. I dette tilfælde indebærer diagnosen en kontaktløs effekt, da der kun anvendes en laserstråle eller infrarød belysning under proceduren. Resultatet af OLT er et to- eller tredimensionelt billede af fundus.
Denne diagnose udføres under de følgende patologiske forhold i sygesygdommene:
Bemærk at OCT-øjenundersøgelsesmetoden giver dig mulighed for at diagnosticere eventuelle patologiske tilstande i de visuelle organer i et tidligt stadium. Dette bidrager til udvælgelsen af det mest effektive behandlingsregime.
Formålet med optisk kohærens-tomografi er at måle forsinkelsestiden for en stråle af lys reflekteret på det optiske organs undersøgte væv. I modsætning til moderne enheder, der ikke er i stand til at udføre en sådan opgave på et lille rum, kan OCT klare dette på basis af lysinterferometri. Under diagnosen har lægen mulighed for nøjagtigt at bestemme nethindenes struktur i lag for at visualisere i detaljer sine ændringer for at identificere sygdommens omfang.
I det væsentlige ligner OLT's operativsystem ultralyd. Men i vores tilfælde er det ikke de akustiske bølger, der anvendes, men strålerne af en infrarød lampe. Dette giver dig mulighed for at få detaljerede oplysninger om tilstanden af den optiske nerve og nethinden. Proceduren begynder med indtastningen af patientens personoplysninger i computerens kort eller base. Patienten ser med sit øje på et specielt blinkende statistisk punkt, kameraet nærmer sig, indtil billedet vises på skærmen. Om nødvendigt er kameraet fikset og udfører scanningen. Det sidste trin i proceduren er at fjerne og justere det scannede materiale fra interferens. Baseret på de opnåede resultater udføres henstillinger og behandling.
Der er også en tredimensionel visning af OLT. Operationsprincippet for et sådant apparat er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et specielt computerprogram, der tilvejebringer tredimensionel visualisering af en bestemt del af øjet. Dette resultat opnås takket være lineære scanninger, der afslører alle patologier i de visuelle organer. Samtidig med scanning af nethinden er det muligt at få et øjebliksbillede af fundus. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne og analysere mulige ændringer, der er identificeret, før scanningen af øjnene. I processen med at udføre en sådan diagnose anvendes en laseranordning. Resultaterne af undersøgelsen gengives i form af tabeller, protokoller og kort, hvorfra det er muligt at give en reel vurdering af strukturen og miljøet.
Undersøgelsen er baseret på, at kroppens væv, afhængigt af strukturen, kan afspejle lysbølger anderledes. Når det udføres, måles forsinkelsestidspunktet for det reflekterede lys og dens intensitet efter passage gennem øjets væv. På grund af lysbølgens meget høje hastighed er direkte måling af disse indikatorer umulig. Til dette bruger tomograferne Michelson interferometeret.
Lav sammenhæng stråle af infrarødt lys med en bølgelængde på 830 nm (til visualisering af nethinden), eller 1310 nm (til diagnose af forreste segment) er opdelt i to stråler, hvoraf den ene er rettet mod det undersøgte væv, og det andet (kontrol) - en særlig spejl. Afspejler både opfattes af fotodetektoren for at danne et interferensmønster. Det analyseres igen ved hjælp af software, og resultaterne præsenteres i form af et pseudobillede, hvor områder med høj grad af reflektion af lys males i "varme" (røde) farver, fra lavt til "kold" til sort.
Et lag af nervefibre og pigmentepitel har en højere lysreflekterende evne, den midterste er plexiform og nukleare lag af nethinden. Den glasagtige krop er optisk gennemsigtig og har normalt en sort farve på tomogrammet. For at opnå et tredimensionalt billede udføres scanning i længde- og tværgående retninger. OLT kan hæmmes af tilstedeværelsen af hornhindeødem, optiske opaciteter og blødninger.
Metoden med optisk sammenhængstomografi giver dig mulighed for at:
OLT er en absolut smertefri og kortsigtet procedure, men det giver fremragende resultater. Til undersøgelsen skal patienten rette sit blik på et specielt mærke med det øje, der skal undersøges, og hvis det er umuligt at gøre det, skal det ændres af andre, der ser det bedre. Operatøren udfører flere scanninger, og vælger derefter det bedste i kvalitet og informativt billede.
Når man undersøger patologien i det bageste øje:
Når man undersøger patologien i den forreste del af øjet:
Ved diagnosticering af sygdomme i det forreste øje anvendes OCT i nærvær af sår og dyb keratitis i hornhinden såvel som i tilfælde af diagnosticering af patienter med glaukom. OCT bruges også til at overvåge øjnens tilstand efter laservisionskorrektion og umiddelbart før den.
Desuden anvendes den optiske kohærens-tomografimetode i vid udstrækning til at studere den bageste del af øjet for tilstedeværelsen af forskellige patologier, herunder frigørelse eller degenerative ændringer af nethinden, diabetisk retinopati, såvel som en række andre sygdomme
Anvendelsen af den klassiske kartesiske metode til analysen af OCT-billeder er ikke ubestridelig. Faktisk er de resulterende billeder så komplekse og forskellige, at de ikke kan ses simpelthen som et problem løst ved sorteringsmetoden. Ved analyse af tomografiske billeder bør overvejes
Patologiske elementer kan have forskellig reflektivitet og form skygger, hvilket yderligere ændrer billedets udseende. Derudover skaber krænkelser af den indre struktur og morfologi af nethinden i forskellige sygdomme visse vanskeligheder med at anerkende arten af den patologiske proces. Alt dette komplicerer ethvert forsøg på automatisk at sortere billederne. Samtidig er manuel sortering heller ikke altid pålidelig og medfører risiko for fejl.
OCT-billedanalyse består af tre grundlæggende trin:
Det er bedre at foretage en detaljeret undersøgelse af scanninger i et sort-hvidt billede end i farve. Farvebilleder af farvebilleder OCT er indstillet af systemsoftwaren, hver skygge er forbundet med en vis grad af reflektivitet. Derfor ser vi i farvebilledet et stort udvalg af farvenuancer, mens der i virkeligheden er en gradvis ændring i stoffets reflektivitet. Det sort-hvide billede gør det muligt at registrere minimal afvigelser af stoffets optiske tæthed og undersøge detaljer, der kan gå ubemærket på farvebilledet. Nogle strukturer kan ses bedre i negative billeder.
Analyse af morfologi indbefatter undersøgelsen af formen af skiven, den vitreoretinale og retinochoryoidale profil samt chorioscleralprofilen. Volumenet af det undersøgte område af nethinden og choroid er også estimeret. Nethinden og choroidforingen sclera har en konkav parabolsk form. Fovea er en indrykning omgivet af en region fortykket på grund af forskydningen af nuclei af ganglioncellerne og cellerne i det indre nukleare lag. Den bakre hyaloidmembran har den mest tætte adhæsion langs kanten af det optiske nervehoved og i fovea (hos unge). Tætheden af denne kontakt falder med alderen.
Retina og choroid har en særlig organisation og består af flere parallelle lag. Foruden parallelle lag er der tværgående strukturer i nethinden, der forbinder forskellige lag.
Normalt er retinale kapillærer med en specifik organisation af celler og kapillære fibre de sande barrierer for væskediffusion. Vertikale (cellekæder) og vandrette strukturer af nethinden forklarer egenskaberne af placering, størrelse og form af patologiske klynger (ekssudat, blødninger og cystiske hulrum) i nethinden af nethinden, som detekteres af OCT.
Anatomiske barrierer forhindrer vertikalt og vandret spredning af patologiske processer.
Retina og choroid er dannet af lagdelte strukturer med forskellig refleksivitet. Segmenteringsteknikken giver dig mulighed for at vælge individuelle lag af homogen refleksivitet, både høj og lav. Billed segmentering gør det også muligt at genkende grupper af lag. I tilfælde af patologi kan den lagdelte struktur af retina forstyrres.
Det ydre og det indre lag (ydre og indre retina) er isoleret i nethinden.
Mange moderne tomografer tillader segmentering af individuelle retinagelag, fremhæver de mest interessante strukturer. Funktionen af segmentering af nervefiberlaget i den automatiske tilstand var den første af sådanne funktioner, der blev introduceret i softwaren til alle tomografer, og er fortsat den vigtigste i diagnosen og overvågningen af glaukom.
Intensiteten af signalet reflekteret fra vævet afhænger af den optiske densitet og vævets evne til at absorbere lys. Refleksivitet afhænger af:
Strukturen er normal (reflektivitet af normale væv)
Vertikale strukturer, såsom fotoreceptorer, er mindre reflekterende end vandrette strukturer (for eksempel nervefibre og plexiforme lag). Lav reflektivitet kan skyldes et fald i vævets reflektivitet som følge af atrofiske ændringer, overvejelsen af vertikale strukturer (fotoreceptorer) og hulrum med flydende indhold. Specielt klart strukturer med lav refleksivitet kan observeres på tomogrammer i tilfælde af patologi.
Fartøjer af en choroid er hyporeflekterende. Refleksivitet af det koroidale bindvæv betragtes som medium, nogle gange kan det være højt. Den mørke sclera plade (lamina fusca) vises på tomogrammen som en tynd linje, det suprachoroidale rum er normalt ikke visualiseret. Normalt har choroid en tykkelse på ca. 300 mikrometer. Med alderen, fra 30 år, er der et gradvist fald i tykkelsen. Derudover er choroid tyndere hos patienter med myopi.
Lav refleksivitet (væskeopsamling):
Optisk kohærens tomografi (OCT) på det fremre segment af øjet er en kontaktløs teknik, der skaber billeder i høj opløsning af det fremre segment af øjet, og overgår ultralydsapparaters kapacitet.
OLT kan måle hornhinde tykkelsen (pachymetri) gennem hele sin længde, dybden af øjets fremre kammer på et hvilket som helst segment af interesse, måle den indre diameter af det forreste kammer, samt bestemme profilen af vinklen af det forreste kammer med stor nøjagtighed og måle dens bredde.
Metoden er informativ, når man analyserer tilstanden af den forreste kammervinkel hos patienter med en kort anteroposteriorakse af øjet og store linsestørrelser for at bestemme indikationerne for kirurgisk behandling samt at bestemme effektiviteten af kataraktekstraktion hos patienter med en smal CCP.
OCT i det forreste segment kan også være yderst nyttigt til anatomisk evaluering af resultaterne af operationer for glaukom og visualisering af dræningsanordninger implanteret under operationen.
Når du analyserer billeder, kan du producere
Med overfladisk patologisk foci af hornhinden er lysbiomikroskopi utvivlsomt meget effektiv, men hvis hornhinden overtrædes, vil OCT give yderligere oplysninger.
For eksempel i kronisk tilbagevendende keratitis bliver hornhinden ujævnt fortykket, strukturen er ikke ensartet med foci af sæler, den erhverver en uregelmæssig flerlagsstruktur med en spaltelignende plads mellem lagene. I lumen i det forreste kammer visualiseres retikulære indeslutninger (fibrinfilamenter).
Af særlig betydning er muligheden for kontaktløs visualisering af strukturerne i det fremre segment af øjet hos patienter med destruktivt inflammatoriske sygdomme i hornhinden. Ved langvarig nuværende keratitis forekommer stromal ødelæggelse ofte fra endotelet. Således kan et fokus, der er godt synligt i biomikroskopi i de fremre afsnit af hornhinde stroma, maske ødelæggelsen i de dybere lag.
Ved hjælp af højopløsnings-OCT er det muligt at vurdere tilstanden af periferien af nethinden in vivo: registrere størrelsen af det patologiske fokus, dets lokalisering og struktur, dybden af læsionen, tilstedeværelsen af vitreoretinal trækkraft. Dette giver dig mulighed for mere præcist at etablere indikationerne for behandling og hjælper også med at dokumentere resultatet af laser og kirurgiske operationer og overvåge langsigtede resultater. For at kunne fortolke OLT-billederne korrekt, er det nødvendigt at huske retina og choroidens histologi ganske godt, selv om de tomografiske og histologiske strukturer ikke altid kan sammenlignes nøjagtigt.
På grund af den øgede optiske tæthed af nogle af strukturerne i nethinden er ledningslinjen af de ydre og indre fotoreceptorsegmenter forbindelseslinien af spidserne af de yderste segmenter af fotoreceptorerne og pigmentepithelial villi tydeligt synlige på tomogrammet, medens de ikke differentieres på det histologiske afsnit.
På tomogrammet kan du se den glasagtige krop, den bakre hyaloidmembran, normale og patologiske vitale strukturer (membraner, herunder dem, der har en trækkraftseffekt på nethinden).
Fotoreceptorer, kegler og pinde
Laget af fotoreceptorcellekerner danner det ydre nukleare lag, som danner det hyporefleksive bånd. I området af fovea er dette lag tydeligt fortykket. Kroppene i fotoreceptorcellerne er noget langstrakte. Kernen fylder næsten fuldstændigt cellekroppen. Protoplasma danner et konisk fremspring ved toppunktet, som er i kontakt med bipolære celler.
Den yderste del af fotoreceptorcellen er opdelt i indre og ydre segmenter. Sidstnævnte er kort, har en konisk form og indeholder diske foldet i successive rækker. Det indre segment er også opdelt i to dele: det indre miodal og det ydre filament.
Ledningslinjen mellem de yderste og indre segmenter af fotoreceptorerne på tomogrammet ligner et hyperreflekterende vandret bånd, der ligger i kort afstand fra det komplekse pigmentepitel - choriocapillary parallelt med sidstnævnte. På grund af den rumlige stigning af kegler i fovea-zonen fjernes denne linje noget ved niveauet af det centrale fossa fra det hyperreflekterende bånd svarende til pigmentepitelet.
Den ydre grænsemembran dannes af et netværk af fibre, der hovedsageligt strækker sig fra Müller-cellerne, som omgiver fotoreceptorcellernes baser. Den ydre grænsemembran på tomogrammet ligner en tynd linje parallelt med forbindelseslinjen mellem de yderste og indre segmenter af fotoreceptorerne.
Understøttende strukturer af nethinden
Fibrene i Müller-cellerne danner lange vertikalt anbragte strukturer, der forbinder de indre og ydre grænsemembraner og udfører en understøttende funktion. Kernerne i Müller-celler er placeret i laget af bipolære celler. På niveauet af ydre og indre grænsemembraner divergerer fibrene i Muller-cellerne i form af en ventilator. De horisontale grene af disse celler er en del af strukturen af de plexiforme lag.
Andre vigtige vertikale elementer i nethinden omfatter cellekæder bestående af fotoreceptorer associeret med bipolære celler og gennem dem med ganglionceller, hvis axoner danner et lag af nervefibre.
Pigmentepitelet er repræsenteret af et lag af polygonale celler, hvis indre overflade har form af en skål og danner villi i kontakt med spidsen af kegler og stænger. Kernen er placeret i den ydre del af cellen. Udenfor er pigmentcellen i tæt kontakt med Bruch-membranen. På OCT-scanningen af den høje opløsning består linien i pigmentepitelkorienterings komplekset af tre parallelle bånd: to relativt brede hyperreflekterende, adskilt af en tynd hyporeflexstrimmel.
Nogle forfattere mener, at det indre hyperreflekterende bånd er kontaktlinjen mellem pigmentepitelets villi og de yderste segmenter af fotoreceptorerne, og den anden det ydre bånd er kroppen af pigmentepithelcellerne med deres kerne, bruchens membran og kororiokapillærerne. Ifølge andre forfattere svarer det indre bånd til spidserne af de yderste segmenter af fotoreceptorerne.
Pigmentepitelet, Bruch-membranen og kororiokapillærerne er nært beslægtede. Normalt er Bruchs membran på OCT ikke differentieret, men i tilfælde af drusen og små aflejringer af pigmentepitelet, er det defineret som en tynd vandret linje.
Laget af choriocapillaries er repræsenteret af polygonale vaskulære lobuler, som modtager blod fra de posterior korte ciliære arterier og styrer det gennem venlerne til de vorticotiske vener. På tomogrammet er dette lag en del af en bred linje af komplekset af pigmentepitelet - choriocapillaries. De vigtigste koroidale skibe på tomogrammet er hyporeflekterende og kan skelnes i to lag: laget af Sattlers mellemkar og laget af store skibe af Haller. Udenfor kan du visualisere en mørk scleraplade (lamina fusca). Suprachoroidal plads adskiller choroid fra sclera.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html