Oftalmologi har hundredvis af øjenlidelser. Det beskriver de mest almindelige metoder til diagnosticering af de mest almindelige sygdomme i det menneskelige øje.
Oftalmologer lægger særlig vægt på påvisning af tidlige tegn på øjensygdomme. Betydningen af tidlig diagnose af patologiske forandringer i øjnene er vanskelig at overvurdere, da succes i behandling af øjensygdomme afhænger stort set af tidspunktet for dets påvisning, nemlig identifikation af reversible ændringer på scenen.
Diagnosen af øjenlidelser udføres af en øjenlæge på et specielt udstyret oftalmologisk kontor.
Der er alvorlige øjenlidelser, som har en betydelig indvirkning på synet. Dette er en katarakt, glaukom, retinal detachment, en række inflammatoriske og smitsomme sygdomme. Tidlig diagnose og behandling af disse sygdomme er den vigtigste måde at forhindre delvis tab af syn og til tider blindhed.
Moderne oftalmologi giver dig mulighed for at udføre alle de nødvendige undersøgelser for at foretage en nøjagtig diagnose blandt disse undersøgelser:
Specialiserede diagnostiske værktøjer til øjenlidelser omfatter: computertomografi af øjet, computer perimetri, øje-ultralyd, fundus topografi, tonografi, farvesyn, gonioskopi, skiascopy.
Moderne diagnostiske værktøjer i oftalmologi bidrager ikke kun til en nøjagtig diagnose, men giver dig også mulighed for at overvåge og effektivt styre behandlingen af sygdomme.
En omfattende undersøgelse af en øjenlæge omfatter følgende procedurer:
Visometri er definitionen af afstandssynthed. Samtidig ser patienten på bordet med bogstaver, tal eller andre tegn og navngiver de objekter, der påpeges af øjenlægen. Bestemmelse af synsskarphed udføres først uden korrektion, så hvis der er krænkelser, med korrektion (ved hjælp af en speciel ramme og linser). Visuel svækkelse er et vigtigt symptom ved diagnosen øjensygdomme.
Tonometri er måling af intraokulært tryk. Det kan udføres på flere måder (ved hjælp af en pneumotonometer, vægte (ifølge Maklakov), palpation osv.). Denne procedure er obligatorisk for personer ældre end 40 år, fordi Det er efter 40 år, at risikoen for at udvikle glaukom stiger betydeligt, og denne undersøgelse har til formål at identificere den.
Refraktometri er definitionen af øjets optiske effekt (brydning). Proceduren udføres for tiden på automatiske refraktometre, hvilket i høj grad letter arbejdet hos en oftalmolog og sparer patientens tid. Ved hjælp af denne metode diagnosticeres brydningsfejl: myopi, hyperopi og astigmatisme.
Undersøgelsen af farvesyn er en given metode til øjenforskning, udføres ved hjælp af specielle tabeller (Rabkin tabeller) og bruges til at identificere sådanne farvesynsforstyrrelser som protanopi, deuteranopi eller farve svaghed (typer af farveblindhed).
Perimetri er definitionen af en persons perifere vision. Fremgangsmåden udføres på specielle anordninger, der repræsenterer en halvkugle, på den indre overflade, af hvilken lyssignaler projiceres. Dette er en vigtig metode til diagnosticering af øjensygdomme som glaukom, optisk nervepartiets partielle atrofi mv.
Biomikroskopi er en metode til at undersøge det fremre segment af øjet med en slidslampe (et specielt mikroskop). Med hjælp af biomikroskopi kan en øjenlæge med høj forstørrelse se øjenvæv som bindehinden, hornhinden og de dybtliggende strukturer - det her er iris, linsen og glaslegemet.
Oftalmoskopi er en undersøgelse, der gør det muligt for lægen at se fundus (den indre overflade af øjet) - det er nethinden, blodkarrene. Dette er en af de mest almindelige og vigtige metoder til diagnose af øjensygdomme. Fremgangsmåden udføres uden kontakt med en speciel enhed - det er et ophthalmoskop eller objektiv.
Hvor skal man passere øjendiagnosen
På trods af det store antal oftalmologiske centre har ikke alle dem alle nødvendige udstyr og specialister, der kan arbejde på det og korrekt fortolke resultaterne. En af de få institutioner, hvor der er det mest moderne udstyr og specialister i verdensklasse, er Moscow Eye Clinic. Sammen med dette giver overkommelige priser og upåklagelig service denne øjenklinik en af de bedste i Rusland.
Oftalmometri er definitionen af brydningsstyrken i hornhinden i forskellige meridianer. På denne måde kan graden af hornhinde astigmatisme bestemmes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed - et ørepalmometer.
Bestemmelse af strabismus-vinklen er en ret simpel procedure, for eksempel Grishberg-metoden - patienten kigger ind i oftalmoskopet, og lægen overvåger lysets refleksion på hans hornhinde og afhænger af dette afgør vinklen på strabismus.
Lakrimalkanalernes progning (bougienage) er en procedure, der udføres til medicinske formål, oftere hos spædbørn, men også hos ældre, som ofte har indsnævret tårer. Det udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af særlige dilatationsprober.
Skylling af lacrimal kanaler er en procedure udført til diagnostiske formål i tilfælde af mistanke om hindring af lacrimal kanaler. Det kan udføres til medicinske formål. Særlige kanyler indsættes i lacrimal pletter på øjet, hvor en sprøjte med en opløsning er fastgjort. Med patronen af lakrimkanalerne kommer væsken fra sprøjten ind i næsehulen, hvis der er en forhindring af lakrimkanalerne - væsken udhældes eller overgår slet ikke.
Disse metoder er som regel ret tilstrækkelige til at diagnosticere de mest almindelige øjensygdomme (fx myopi, conjunctivitis, grå stær, etc.). Men hvis øjenlægen har tvivl om diagnosen, kan han bruge yderligere metoder til diagnosticering af øjensygdomme, som kræver specielt udstyr og udføres i specialiserede oftalmologiske centre eller afdelinger.
Særlige metoder til diagnose af øjensygdomme
Kampimetri er definitionen af et centralt synsfelt, ofte på farver. Enheden til dette studie kaldes et campimeter og er en speciel 2x2 meter skærm, hvor markører præsenteres for patienten (skiftevis med højre og venstre øje). Denne metode kan bruges til at diagnosticere øjenlidelser såsom glaukom, retinale og optiske nerve sygdomme.
Ultralydsundersøgelse af øjehullet (ultralyd) er en temmelig almindelig forskningsmetode, som har fået popularitet på grund af dets effektivitet, mangel på komplikationer og informativitet. Denne undersøgelse bruges til at diagnosticere øjenlidelser såsom retinal detachment, øje og bane vækst og fremmedlegeme.
Elektrofysiologisk forskning (EFI) - dette giver dig mulighed for at vurdere retina, optisk nerve, cerebral cortex. dvs. funktioner af det optiske apparats hele nervevæv. Denne metode anvendes i vid udstrækning ved diagnosticering af retina og optiske nerver.
Tonografi er registrering af intraokulært tryk (IOP) over tid. Proceduren tager ca. 4-5 minutter, men i løbet af denne tid kan der fås vigtige oplysninger om udstrømningen.
Et keratotopogram er en undersøgelse, der viser hornhindeoverfladen, dens "topografiske kort". Undersøgelsen udføres før laseroperation på hornhinden, med mistanke om keratokonus og keratoglobus.
Pachymetri er bestemmelsen af hornhinde tykkelse. Denne undersøgelse er obligatorisk for laseroperationer.
Fluorescerende angiografi er en af de metoder, der viser tilstanden i retinalkarrene. Undersøgelsen udføres ved intravenøs administration af et kontrastmiddel og en række skud i retinalkarrene.
Undersøgelsen af øjenvipper på demodex - denne procedure er en samling øjenvipper, efterfulgt af undersøgelse under et mikroskop. Afhængig af antallet af registrerede tækker er diagnosen af sygdommen "demodicose" lavet.
OTS (optisk kohærens tomografi) er optisk kohærens tomografi. Bruges til at vurdere retina og optisk nerve tilstand. Anvendes i øjenundersøgelser for sygdomme som dystrofi og retinal detachment, glaukom, optisk nerve sygdom.
Gonioskopi er en procedure, hvor en øjenlæge undersøger den forreste kammervinkel med en speciel linse. Undersøgelsen gennemføres under en undersøgelse af glaukom.
Schirmer-testen er en undersøgelse for at bestemme tårer. For patientens nederste øjenlåg lægge en særlig papirstrimmel, og derefter bestemme, hvordan det var gennemblødt med tårer. Denne test udføres på en tilstand som tør øjensyndrom.
Undersøgelse af fundus med en Goldman-linse er en metode, der bruges til at evaluere de perifere områder af nethinden, der ikke er synlige under en rutinemæssig undersøgelse af fundus. Det bruges til at diagnosticere øjenlidelser såsom retinal detachering og degeneration.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Overraskende er et enormt arsenal af undersøgelser og diagnostiske procedurer rettet mod et så lille visionsorgan: Fra enkle bogstavtabeller for at opnå et lag for billede af nethinden og optisk nervehoved ved hjælp af OST og en detaljeret undersøgelse af fartøjernes løbetid i fundus af fag.
De fleste undersøgelser udføres under strenge indikationer. Men når du går til en oftalmologs udnævnelse, være forberedt på at bruge fra en halv time til en time eller mere afhængigt af mængden og kompleksiteten af de undersøgelser, der er nødvendige for dig, og på din læge arbejdsbyrde.
Visuel skarphed bestemmes for hvert øje separat. Samtidig er en af dem dækket af en klap eller palme. På en afstand på 5 meter vil du blive vist forskellige størrelser af bogstaver, tal eller tegn, som du bliver bedt om at navngive. Visuel skarphed karakteriseres af tegn på den mindste størrelse, som øjet kan skelne mellem.
Dernæst får du en ramme, hvor lægen vil sætte forskellige linser, så du kan vælge, hvilke af dem der kan ses tydeligere. Eller foran dig installerer du enheden, kaldet phoropter, hvor linseskiftet udføres automatisk. Refraktion er karakteriseret ved linsens styrke, hvilket giver den højeste synsstyrke for dette øje og udtrykkes i dioptere. Positive linser er nødvendige for fremsynethed, negativ - for nærsynthed, cylindrisk - til astigmatisme.
Autorefraktometre og aberrometre er designet til automatisk at bestemme brydningen. Alt hvad der kræves af dig, er at placere hagen på stativet og rette det mærke, der vises med øjet.
Det automatiske refraktometer vurderer i hvilken position lysstråler er fokuseret på nethinden og måler brydningsstyrken i hornhinden.
Baseret på en analyse af øjets bølgefront bestemmer et aberrometer selv de ubemærke optiske ufuldkommenheder af dets medier. Disse data er vigtige, når du planlægger en LASIK.
Det udføres ved hjælp af enheden - perimeter, som er en halvkugleformet skærm. Du bliver bedt om at rette mærket med øjet undersøges, og så snart du bemærker med det perifere syn på lyspunkterne, der vises i forskellige dele af skærmen, skal du trykke på signalknappen eller sige "ja", "se". Synsfeltet er præget af et rum, hvor øjet med et konstant fast blik bestemmer visuelle stimuli. Karakteristiske synsfeltdefekter forekommer i øjensygdomme, såsom glaukom, såvel som beskadigelse af optisk nerve og hjerne med en tumor eller som et resultat af et slagtilfælde.
Kontaktløs måling udføres ved hjælp af en automatisk blodtryksmonitor. Du bliver bedt om at placere hagen på instrumentstanden og rette det lyste mærke med et blik. Autotonometeren blæser luft i øjets retning. Baseret på hornhindebestandigheden mod luftstrømmen bestemmer anordningen niveauet for intraokulært tryk. Teknikken er helt smertefri, enheden er ikke i kontakt med dine øjne.
Kontaktmetoden til måling af intraokulært tryk antages i Rusland som standard. Efter inddampningen af "fryser" dråberne rører lægen din hornhinde med en vægt med et farvet område. Niveauet af intraokulært tryk bestemmes på papir ved hjælp af diameteren af trykket i det ikke-malede område. Denne teknik er også smertefri.
Da glaukom er en sygdom forbundet med en stigning i intraokulært tryk, er regelmæssig måling af det en nødvendig betingelse for at opretholde øjnens sundhed.
Der er mange metoder til diagnosticering af strabismus. Den enkleste af disse er "cover-up" testen. Lægen beder dig om at fastsætte genstanden i en afstand, og skiftevis dække et af dine øjne med din håndflade, observerer den anden: om der vil være en installationsbevægelse. Hvis det sker indad, diagnosticere divergent strabismus, hvis udadvendt - konvergent.
En slidslampe eller et biomikroskop gør det muligt at se øjets strukturer under høj forstørrelse. Du bliver bedt om at installere hagen på enhedens stativ. Lægen oplyser øjet med en slidslampe og undersøger med høj forstørrelse den øvre del af øjet (øjenlåg, konjunktiv, hornhinde, iris, lins) og bruger derefter en stærk linse til at undersøge øjets fundus (optisk nerve og kar). Biomikroskopi giver dig mulighed for at diagnosticere næsten hele spektret af øjenlidelser.
Ved hjælp af et ophthalmoskop bestemmer lægen en stråle af lys i dit øje og undersøger nethinden, optisk nervehoved og blodkar gennem eleven.
Ofte for en mere fuldstændig gennemgang, er du tidligere indviklet i dråber, der udvider eleven. Effekten udvikler sig om 15-30 minutter. Under deres drift, nogle gange i flere timer, kan du have svært ved at fokusere på ting tæt op. Desuden øges lysets følsomhed på vej hjem efter undersøgelsen anbefales det at bære solbriller.
Hvis det optiske medie er for uklart, og øjets fundus ikke er direkte visualiseret (for eksempel tætte grå stær, total hyphema, glasblødning, intraokulær tumor), eller hvis det er nødvendigt at undersøge strukturer, der ikke direkte visualiseres ved brug af kun lys (f.eks. optisk nerve, optisk nerve, kredsløb og hjerne), ultralyd, computertomografi (CT, computertomografi - CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MPT, magnetisk resonansbilleddannelse - MR) udføres, Imidlertid er de karakteriseret ved meget lavere opløsning.
Selv om opløsningen af moderne højkvalitets ultralyd B-scanning kun er 150 mikron (sammenlignet med 3-5 mikron med højopløsnings spektral OCT), er ultralyd særlig informativ i følgende tilfælde:
1. Diagnose af retinal løsrivelse.
2. Når du søger drusen disk optisk nerve.
3. Ved undersøgelse af en intraokulær tumor.
Selvom det er muligt at visualisere forkalket drusen af optisk nerve med CT, er denne patologi ikke en indikation for kredsløbets CT, da de samme resultater kan være hurtigere, billigere og ikke bestråle patienten med en mere følsom ultralydsundersøgelse.
Hovedindikationen for CT eller MR er udelukkelsen af samtidig eller kombineret patologi i kredsløb, optisk nerve eller hjerne. Prænatal ultralyd gør det muligt at opdage unormal udvikling af øjet i de meget tidlige stadier af graviditeten og hjælper med at udføre graviditeten korrekt og om nødvendigt udføre behandling i den tidlige periode efter fødslen.
Ultralyd B-scan er den mest følsomme metode til identifikation af drusen, selvom de er nedsænket i et diskvæv.
Ultralyd gør det også muligt at differentiere drusen (A) og ødem (B) i det optiske nervehoved. Prænatal ultralydsundersøgelse af fostrets øjne i en periode på 13 uger. Tilstedeværelsen af drusen i det optiske nervehoved udelukker ikke intrakraniel hypertension, som i dette tilfælde.
Denne overvægtige 14-årige pige klagede over konstant hovedpine, kvalme, intermitterende diplopi og tinnitus episoder.
Når lumbal punktering bekræftede højtryks-CSF; MR, magnetisk resonans venografi og cerebrospinalvæske analyse var normale, idiopatisk intrakraniel hypertension blev diagnosticeret.
Oftalmoskopi afslørede trifurcation af den centrale retinalarterie og ektopisk udgang i den centrale retinale ven uden for det optiske nervehoved i begge øjne.
En ultralydsundersøgelse og undersøgelsen af autofluorescens bekræftede tilstedeværelsen af drusen af det optiske nervehoved i forbindelse med idiopatisk intrakraniel hypertension. En 20 måneder gammel dreng, klager over opkastning og smertefulde exophthalmos til højre (A).
Ved undersøgelse blev højre sidet leucocoria, pseudohypopion og sekundær glaukom med buphthalmus, intraokulært tryk på 40 mm Hg afsløret. (B).
En ultralyd B-scan afslørede en stor forkalket endofytisk masse, der spirede ind i det glasagtige hulrum (B).
MR viser en sekundær forskydning af linsen udviklet retinoblastom; skader på bane, optisk nerve eller spiring i kraniumhulrummet blev ikke påvist (D).
Patienten gennemgik enukleation og kemoterapi.
I de senere år er CT i øjet og kredsløbsområdet blevet anvendt i stigende grad til diagnose af oftalmiske sygdomme. Oftest er computertomografi foreskrevet for at bestemme knoglefejl, såvel som neoplasmer af forskellige etiologier. Statistiske undersøgelser viser, at der hvert år er en stigning i antallet af metastaserende tumorer i orbitalområdet. Samtidig er øjets CT så følsomt, at det hjælper med at opdage selv små tumorer.
Under CT går røntgen gennem det undersøgte område (øverste del af hovedet), hvorved et billede dannes, repræsenteret af lag-for-lag-billeder af stikkene og øjet. Med computertomografi kan en læge studere strukturen af synsnerven, arterierne og venerne i nethinden, lacrimalkirtlerne, øjenklumpet selv og øjenmusklerne. Undersøgelsen kan registrere tegn på inflammation, degeneration, overvældning eller skade på tumoren.
Typisk er en CT-kredsløbsregion foreskrevet for:
Også indikationen for kredsløbets kredsløb er et pludseligt pludseligt fald i synet, tilstedeværelsen af smerte, såvel som andre tegn på tumorvækst.
På trods af at CT-scanning af øjenstik er en ikke-invasiv metode til undersøgelse, er der en række forhold, når det er umuligt at udføre en CT-scanning:
Før computertomografi af øjenstikket behøver ikke specifikt at forberede. I tilfælde af kontraststudier er det tilrådeligt ikke at spise.
For det første ligger patienten på bordet, som er en del af installationen til at udføre CT. Denne tabel kan bevæge sig i forskellige planer, og i løbet af studiet kører den ind i røntgenbue. Proceduren tager mindre end et minut, hvis kontrasten er færdig, øges udførelsestiden til 15 minutter. Under hele undersøgelsesperioden skal patienten ligge ubevægelig, ellers vil billederne være uklare og uinformative. Lægen giver vejledning til patienten gennem højttaleren, da den er placeret i et andet rum adskilt af tykt glas. Ved udførelse af computertomografi er kun en del af patientens hoved i bestrålingsområdet. Bekkenet organer om nødvendigt dækker med en blykappe.
Inden for en time efter undersøgelsen gives patienten en konklusion om hænderne, såvel som selve billederne, som kan udskrives på film eller optages på elektroniske medier.
Når der udføres en computertomografi af kredsløbsregionen, er strålingseksponeringen af organismen minimal sammenlignet med et traditionelt røntgenbillede. Teknologiens informativitet er også meget højere.
Andre fordele ved CT-metoden er:
En af de diagnostiske metoder, der kan erstatte CT kredsløb er MR. MRI er imidlertid meget værre visualiseret knoglestruktur, så under magnetisk resonansbilleddannelse er der vanskeligheder med at identificere tumorprocessen eller traumatiske ændringer.
Under undersøgelsen af patienter med mistænkte øjenlidelser bruger læger ofte specielle diagnostiske metoder (ophthalmoskopi, elektrofysiologisk forskning). Nogle gange er disse undersøgelser tilstrækkelige til at identificere patologien korrekt, men i nogle tilfælde er yderligere CT eller MR foreskrevet.
Beregnet tomografi af øjet kan udføres på et specialiseret medicinsk center, hvor det nødvendige udstyr er tilgængeligt. Også i klinikken bør være en specialist, der kan kompetent dechifrere de resulterende billeder.
CT-scanning af stikkene kan udføres ikke kun af lægens recept, men også efter anmodning fra patienten. Denne service betales i de fleste tilfælde. Omkostningerne ved CT er 3000-4000 rubler, og i tilfælde af kontrast stiger undersøgelsen til 7500 rubler.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaØjediagnose kan udføres på flere måder. Dette kan enten være en optometrisk bestemmelse af visuelle funktioner eller en søgning og forfining af organisk skade på komponenterne i det visuelle system.
Diagnose af synet er en søgning efter ikke-kirurgiske lidelser i øjet, som udtrykkes i nærsynthed, hyperopi, astigmatisme, amblyopi. Ud over at bekræfte diagnosen er optometri i stand til at fastslå graden af forringelse, som udtrykkes i dioptere, samt vælge optik til at korrigere disse forhold.
En anden gruppe fysiske undersøgelser afklarer:
Når man undersøger en økolog, er der også opmærksom på hornhinden, irisen og eleven, da deres refleksrespons gør det muligt at bedømme tilstanden af nervesystemet for synens organer.
Bestemmelse af synsevne og omfanget af synsfelter udføres ved hjælp af maskiner og forskellige tabeller. De giver dig mulighed for at bestemme øjets evne til at skelne mellem to tætte punkter eller linjer. På en vis afstand er en person i stand til at skelne konturet af bogstaver af en fast størrelse. Når øjnene ikke længere bestemmer hullerne mellem linjerne, bliver det umuligt at skelne mellem bogstaverne. Standardbordet af Sivtsev er tolv rækker af breve af forskellige størrelser, der svarer til synsstyrke fra 0,1 til 2. Prøven udføres for hvert øje separat fra en afstand på 5 m. Orlovas tabeller bruges til børn, der ikke kender bogstaverne Let genkendelige billeder af forskellige størrelser.
I moderne oftalmologiske kontorer udføres computerbaseret visiondiagnostik. Sådan diagnostik skal udføres før laser korrektion. Indikatorerne opnået ved hjælp af en computer er mere præcise og giver dig mulighed for korrekt at træffe en beslutning om den nødvendige grad af korrektion af synsstyrken.
Andre diagnostiske metoder involverer brug af specielle skrivebords gennemsigtighed (belysningsinstrumenter) POR-1 (for afstand) og POSB-1 (for nærhed).
For at udstede en recept til optik etablerer oculisten nødvendigvis interpupillær afstanden ved at måle segmentet mellem eleverne af den person, der undersøges ved anvendelse af en konventionel linjal. Denne måling er nødvendig for korrekt justering af brillerne. Desuden er der monteret en ramme på hvert standard linsesæt, som gør det muligt at indstille interpupillær afstanden individuelt og centrere linserne og desuden dreje dem for at bestemme den astigmatiske vinkel.
Synspunkter bestemmes ved hjælp af særlige perimetre med hensyn til øjets ustabilitet. Enheden Perimeter PRP60 projekterer en lysplade på en speciel bue, patienten overvåger bevægelsen af dette mærke, og diagnostikeren registrerer sine indikatorer for synsfeltgrænserne ved hjælp af mærker på et specielt diagram.
Refraktion måling udføres med et autorefractkeratometer og et retinoskop. Disse enheder, sammen med et sæt forskellige linser, giver dig mulighed for at bestemme typen af krænkelse - nærsynthed, hyperopi, astigmatisme - og vælge effekten af korrigerende briller eller kontaktlinser. Standardpakker indeholder ikke-astigmatiske og astigmatiske positive og negative linser samt cylindriske briller.
Øjenbrydningsevnen i øjet kan bestemmes ved anvendelse af en skibiskopisk linjal - en aluminiumplade, hvori positive og negative linser er monteret. Det kan bruges til at bestemme brydningen fra 0,5 til 19,0 dioptere.
Astigmatisme langs de forskellige optiske akser af hornhinden måles med et ophthalmometer. Dets driftsprincip er baseret på etablering af en afstand, der er dannet af to tæt beliggende lyskilder. Samme metode etablerer den vigtigste optiske meridian. En sådan undersøgelse er nødvendig før behandlingen af brydningsfejl ved hjælp af kirurgi eller laserkorrektion.
Evaluering af eyeballs bevægelse og deres korrektion udføres ved hjælp af et sæt prismer af forskellige styrker og okklusioner.
Elevens lysfølsomhed og dens refleks-sammentrækningsudvidelse kontrolleres ved hjælp af specielle instrumenter med retningsbestemt lys-transilluminatorer eller lyslygter.
Inspektion af det fremre segment af det visuelle system kan udføres ved hjælp af specielle installationer, der er udstyret med en spaltelampe. Denne visionsdiagnose kaldes også biomikroskopi, og de anvendte instrumenter kaldes ophthalmoskoper eller biomikroskop.
Oftalmoskoper er af forskellige slags og kompleksiteter af enheden, men princippet om arbejde er det samme for alle - at samle lysstrålen reflekteret af øjets strukturer. Ofte i klinikker kan man se et manuel ophthalmoskop, spejl, refleksløs. Sidstnævnte bruges i oftalmiske sygehuse. Det giver dig mulighed for at se fundus med den høje forstørrelse uden yderlige reflekser fra hornhinden eller linsen. Ekstra dysen tillader også at bruge denne enhed til at etablere refraktion og astigmatisme med en nøjagtighed på 0,25 dioptere.
I første omgang undersøger en specialist øjenlågene, deres kant og tilstanden af de meibomiske kirtler. På denne måde kan deres inflammation identificeres - henholdsvis blepharitis og meybomyeditis. En ekstern undersøgelse af hornhinden kan bestemme forekomsten af symptomer på tør øjensyndrom - rødme, tør hud, manglende glans og turgor. Desuden indlægges specielle lægemidler i øjnene - mydriatic, som forårsager pupil dilation og giver større adgang til at undersøge øjets indre strukturer. Slidslampen hjælper med at undersøge linsen, den fremre glasagtige region, fundusbilledet uden skade eller ubehag for kroppen.
Det er under biomikroskopi, at man kan se tegn på hornhindebetændelser (keratitis, erosion), iris (iritis), anterior vaskulær kanal (iridocyclitis); grå stær, glaukom, hypertension og for at bestemme forekomsten og placeringen af fremmedlegemer i øjet. Øjenmikrokirurgi udføres altid under visuel kontrol af en ophthalmocop. Drugbehandling og dens effektivitet overvåges også ved periodisk visuel inspektion af øjnene og dets vedhæng.
En kvantitativ måling af intraokulært tryk udføres ved at måle det med hydro- og hæmodynamik ved brug af Maklakov håndholdte tonometre, pneumotonometre, Filatov-Kalf blod elastometre samt med specielle automatiske instrumenter - oftalmotonometre og oftalmotonografer. Tonometri er baseret på at bestemme diameteren af et hornhindeindtryk på en målecylinder. Denne indikator er direkte afhængig af værdien af intraokulært tryk.
Hemodynamik i øjet kan bestemmes ved hjælp af et ophthalmododynamometer. Enheden indfanger mekanisk pulsationen i retinaens centrale arterielle beholdere og fastgør den på skalaen. Det er således muligt at bestemme det systoliske og diastoliske tryk for at bedømme blodforsyningen til organet.
Ud over instrumentelle metoder anvendes psykologisk typhlodiagnostik, som er udviklet af kandidaten i pædagogiske videnskaber, tyfuspædagogisk E. Podkolzina, ofte til at undersøge børn.
En fuldstændig transkription af testresultaterne hjælper defektologlæreren (tiflopedagog) til at identificere forringelser i barnets kognitive og sociale udvikling. Vælg specifikke metoder til pædagogisk korrektion for at kompensere for manglen på syn. Undersøgelsen er individuel, det kan nemt udføres både på lægehuset og i gruppen. Overvågning udføres periodisk i begyndelsen, midten og slutningen af skoleåret. Diagnostiske resultater viser fremskridt eller tilbageskridt ikke kun af visuelle funktioner, men også om barnets generelle intellektuelle udvikling.
Ellers udføres diagnosen af syn hos børn ved hjælp af de samme metoder og enheder som hos voksne patienter.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaI den moderne verden bliver det mere og mere vanskeligt at finde en person, der ikke ville have problemer forbundet med nedsat visuel funktion. Forskere søger aktivt nye måder at diagnosticere, genoprette og bevare vision.
Oftalmoskopi er en af de mest populære metoder til at undersøge det visuelle organ. Hvad er det, hvor effektiv er denne metode og hvilke former for den? Svar på disse spørgsmål interesserer alle, der har øjenproblemer.
Oftalmoskopi er en almindelig metode til diagnosticering af det optiske organ, som giver dig mulighed for at gennemføre en undersøgelse af fundus, bestemme retina, identificere øjensygdomme og andre patologier.
På det tidspunkt tager proceduren cirka 10 minutter. For at udføre forskning har lægen brug for en speciel anordning - et ophthalmoskop. Der er forskellige former for det. Men ingen af dem kan klare sig uden en diagnostisk linse, som øger fondets image og giver dig mulighed for at undersøge det bedre.
Essensen af metoden er som følger: En stråle af lys, som kommer fra lampen, er rettet ind i øjet og passerer gennem pupillen, der falder direkte på nethinden.
På dette tidspunkt forstørrer den diagnostiske linse billedet og giver lægen mulighed for at foretage en fuld øjenundersøgelse. Under undersøgelsen fortæller lægen patienten at lede øjnene i forskellige retninger, hvilket gør det muligt for øjenlægen bedre at undersøge fundus i visse vinkler og forstå tilstanden af optiske nerver, blodkar, makula osv. Metoden hjælper med at overveje, hvad der sker med det glasagtige legeme såvel som linsen.
Forberedelse af proceduren kræver ikke ekstraordinære foranstaltninger. Patienten skal roe sig ned og forstå, at han ikke vil opleve smerte eller ubehag under undersøgelsen. Før en undersøgelse skal en person fjerne briller for at lade lægen diagnosticere godt og uden problemer. Hvis patienten bærer kontaktlinser, skal han på forhånd finde ud af om de skal fjernes under proceduren.
Først og fremmest er specielle mydriatiske dråber begravet i øjnene. De er nødvendige for at udvide eleverne. Med en bred elev er det meget lettere for lægen at diagnosticere. Efter et par minutter begynder dråbernes handling, hvorefter patienten bliver eskorteret til et mørkt, særligt udstyret værelse eller kontor, hvor undersøgelsen udføres.
Takket være udviklingen af teknologiske fremskridt i dag, kan proceduren ske ved hjælp af et elektronisk oftalmoskop. Den har allerede en indbygget halogen lyskilde.
HJÆLP! Oftalmoskopi kan registrere eventuelle ændringer i optisk nerve eller makula samt diagnosticere en tumor.
I dag er der mange typer af denne undersøgelse. De har alle en høj nøjagtighed. I dag anvendes asfæriske linser til inspektion. Direkte og omvendt ophthalmoskopi udføres oftest. De giver en læge mulighed for at få et ret klart og ensartet billede af emnet, der undersøges. Lad os forstå, hvordan hver undersøgelse udføres.
Fremgangsmåden foregår i et mørkt rum. Metoden kan korreleres med undersøgelsen af objekter gennem et forstørrelsesglas. Med denne type undersøgelse kan billedet gennem enheden øges 13-16 gange.
Det skal bemærkes, at ophthalmoskop ikke skal placeres tættere på det visuelle organ end i en afstand af 4 cm. Under proceduren leder lægen, hvor patienten skal se ud. Dette er nødvendigt for den mest kvalitative undersøgelse af fundus såvel som dens periferi. Denne metode har stor ulempe. Med sin hjælp er det umuligt at opnå et tredimensionalt billede, hvilket giver vanskeligheder med at identificere vævsødem og graden af sværhedsgrad.
Ofte udføres ophthalmoskopi i direkte form ved anvendelse af en manuel elektroophthalmoskop. Men en fundus linse med en stor Gulstrand ophthalmoskop kan også bruges.
Denne undersøgelse er beregnet til en hurtig undersøgelse af alle komponenter i fundus. Oftalmoskoper anvendes spejl eller elektrisk. Når du bruger en spejl enhed, falder lysstrålen på øjet fra en uafhængig kilde. Elektrisk oftalmoskop er mere bekvemt at bruge, fordi Lampen er allerede monteret i den. Derudover er et specielt sæt linser allerede indbygget i det. Når du udfører et omvendt ophthalmoskopibillede, kan billedet øges 5 gange, og lægen ser det omvendt.
Denne metode har mange fordele:
Videoen viser, hvordan den omvendte ophthalmoskopi:
I denne form anvendes linser +13 dioptere i en afstand på ca. 7 cm og også +20 dioptere med en omtrentlig afstand på 5 cm. For at studere den optiske nerve anvendes en lins med +14 dioptere oftere, og for at studere fjernområder i nethinden anvendes op til 30 dioptere.
Ulemper ved metoden er utilstrækkelig forstørrelse af billedet, såvel som det faktum, at lægen ser billedet i en inverteret form.
Denne undersøgelse bruger Goldman apparatet. Hovedkomponenten i enheden er en indbygget universel tre-spejl linse, som giver dig mulighed for grundigt at undersøge fundus og nethinden.
Lens Goldman hjælper med at undersøge tilstanden af det indre væv i det visuelle organ, det er muligt at overvåge eventuelle ændringer i øjets struktur. Goldman-apparatet er i stand til at registrere selv de mest mindre ændringer i øjets perifere hjørner.
Det skal bemærkes, at inspektionen ved hjælp af denne enhed ikke er tildelt alle patienter. Der bør være gode grunde til dette, såsom en kraftig forringelse af synet, svære hovedpine efter anstrengelse på det visuelle organ osv.
Med alle fordelene ved denne undersøgelse er der ulemper:
VIGTIGT! Efter afslutningen af inspektionen anbefales det ikke at komme bag køretøjets hjul, for at gå i arbejde, hvilket giver belastningen på synet.
Dette er en kontaktløs procedure. Nethinden lyser af en laserstråle. I dette tilfælde kan billedet sendes på skærmen. Der er mulighed for videooptagelse af undersøgelsen. Laser ophthalmoskopi er den mest moderne metode til at studere fundus og nethinden. Ingen anden metode kan konkurrere med det i vidnesbyrdets effektivitet og nøjagtighed. Den eneste ulempe er den høje pris.
Proceduren betragtes som sikker, så den kan udføres som en forebyggende foranstaltning. Samtidig giver ophthalmoskopi nok information om øjets tilstand, og lægen er i stand til hurtigt at opdage krænkelser, hvis de eksisterer.
Indikationer for hvilke denne undersøgelse er tildelt:
Ved hjælp af metoden hjælper man med at identificere ikke kun øjenlidelser, men også andre sygdomme (diabetes, hjertesygdom, tuberkulose, nyreproblemer osv.). Derfor anbefales proceduren at udføres både med henblik på profylakse og for eventuelle klager fra patienten, herunder dem, der ikke er relateret til visuel funktion.
Denne teknik har mange fordele. Blandt dem er det værd at fremhæve:
Dette er de vigtigste fordele ved denne undersøgelse, som er grundlæggende for diagnosen, fordi har høj nøjagtighed satser.
Sammen med de eksisterende fordele har proceduren sine ulemper. Der er ikke så mange af dem:
Lægen tager hensyn til disse faktorer, og i overensstemmelse med patientens tilstand og klager anvender den mest hensigtsmæssige type ophthalmoskopi.
Oftalmologen foretager en diagnose baseret på undersøgelsens resultater. Sammenfattende fortolker han de konstaterede overtrædelser, beskriver omfanget af skade, vævets struktur, dybden af foci og deres område. Han skal også være opmærksom på størrelsen, skyggen af øjeskiven, undersøge den for tilstedeværelsen af blødninger.
Studien giver os mulighed for at identificere sådanne lidelser i det visuelle organ som glaukom, katarakt, retinalt infarkt; detekterer fremmedlegeme, cyste og tumor i iris find ud af omfanget af øjenskade på grund af skade.
Oftalmoskopi er en effektiv måde at opdage ikke kun øjenlidelser, men også andre patologiske processer i kroppen. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel anordning - et ophthalmoskop. I dag er der mange typer af denne teknik. Oftalmoskopi ved hjælp af Goldman-apparatet, såvel som lasermetoden, har den største nøjagtighed.
En undersøgelse foretaget af en øjenlæge anbefales mindst en gang om året. Dette vil med tiden hjælpe med til at identificere mulig synshandicap og træffe rettidige foranstaltninger for at fjerne dem.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlRegelmæssig og grundig øjendiagnostik er den bedste måde at beskytte mod sygdomme. Takket være udstyr fra den sidste generation og moderne metoder tager proceduren for undersøgelse af øjne i medicinske institutioner nu en kort tid og er helt smertefri.
For unge mennesker, der ikke har nogen synsproblemer eller ingen arvelige risikofaktorer, er det nok at få en øjenundersøgelse hvert 3-5 år.
Oftalmologer anbefaler, at personer i alderen 40-64 gennemgår en øjenundersøgelse hvert 2-4 år, men hvis du er 65 år eller mere, er det nødvendigt med en øjenundersøgelse hvert andet eller to år. I sidstnævnte tilfælde afhænger hyppigheden af øjenundersøgelser imidlertid af de enkelte omstændigheder, og derfor er råd fra din øjenlæge nødvendig.
Generelt risikerer personer i en moden og ældre alder, såvel som dem, der lider af diabetes eller andre sygdomme, som kan påvirke synsfeltet. Derudover øger arveligheden og / eller øjenskaderne i fortiden risikoen.
Hvis du finder dig selv i følgende symptomer, bør du gennemgå en obligatorisk undersøgelse af en øjenlæge:
Øjediagnostik omfatter nøjagtig bestemmelse af synsskarphed og patientrefraktion, måling af intraokulært tryk, øjenundersøgelse under et mikroskop (biomikroskopi), pachymetri (måling af hornhinde tykkelse), ekkobiometri (bestemmelse af øjenlængde), ultralyd af øjet (B-scan), computer keratotopografi, undersøgelse af nethinden (fundus) med en bred elev, en detaljeret undersøgelse af patientens synsfelt. Om nødvendigt kan omfanget af undersøgelsen udvides.
Den sædvanlige procedure er dette: Du bliver bedt om at lukke et øje og andre til at se på punktet lige foran dig. Lægen vil flytte en genstand som en pen, fremad, bagud og til siden af dit synsfelt og bede dig fortælle, hvornår det begynder at bevæge sig. Hvis der kræves yderligere test, kan du ved hjælp af værktøjerne identificere mulighederne for din perifere vision.
Øjenklubbenes øjne, øjenvipper og øjenkontakt skal også kontrolleres. Dette er nødvendigt for at sikre, at der ikke er mulige skjulte problemer, såsom for eksempel infektion, bygg, cyste, tumor eller svækkelse af øjenlågsmusklerne. Lægen vurderer tilstanden af hornhinden, forekomsten af ar, opasiteter i linsen osv. Desuden vil lægen kontrollere tilstanden af øjets yderflade (herunder scleraen - en hvid tæt membran på den forreste åbne side af øjet - og bindehinden - en tynd slimhinde, der dækker øjets forside æble), herunder elevens reaktion til lys. For at studere tilstanden af det fremre segment af øjet, anvendes en spaltelampe (biomikroskop).
For at bestemme længden af øjet anvendes linsens størrelse, dybden af det forreste kammer, echobiometry-metoden. Denne måling udføres normalt med et Tomey AL-1000 instrument.
Lige så vigtigt er at kontrollere arbejdet i de seks muskler, der giver bevægelse af dine øjne. Testene kan variere, men deres overordnede mål er at sikre, at musklerne fungerer i synkronisering. Hjernen grupperer informationen om billeder fra øjnene og danner et enkelt tredimensionalt billede. For at kontrollere, hvordan gruppemekanismen virker, vil lægen bede dig om at fokusere visionen på en genstand, der omslutt dækker og åbner øjnene med en plastikspatel. Dette afbryder fusionen af information fra begge øjne og hjælper med at identificere mulige tendenser til afvigelser. En anden procedure, der kontrollerer om dine øjne bevæger sig synkront: Lægen vil bede dig om at følge øjnene af lysstrålens bevægelser.
Biomikroskopi er en metode til at studere optiske medier og øjenvæv ved hjælp af en slidslampe - et diagnostisk værktøj med et stærkt mikroskop og en smal stråle af lys.
Når du studerer, holder du hovedet lige, hviler på din hage, og lysets stråler er rettet mod øjet og inde i det. Lampen giver dig mulighed for at få et specielt billede af hornhinden, det indre kammer i øjet, linsen og glaslegemet. Lægen vil foretage en grundig undersøgelse, herunder en test for hornhindegeneration, tilstedeværelsen af fremmede partikler i den, betændelse i øjets indre kammer, en katarakt, en tumor eller en krænkelse af blodkar i iris. Under undersøgelsen af øjets tilstand indefra hjælper lampen med at udelukke hundredvis af mulige overtrædelser og foretage en nøjagtig diagnose.
Det er vigtigt! Ifølge resultaterne af brydningsdiagnostik vælger kirurgen teknologien til laservisionskorrektion, der passer til dine øjne.
Lægen kan anvende dråber, der udvider eleverne. Dette giver dig mulighed for bedre at undersøge øjet indefra. Drops virker i flere timer, dette øger følsomheden af øjnene, og der er vanskeligheder, når man forsøger at koncentrere øjet på tæt adskilte objekter. For at stoppe dette skal du introducere dråber, der fordyber eleven. Med udvidede elever, indtil dit syn vender tilbage til det normale, bør du nægte at køre bil og bruge kontaktlinser, og bortset fra at gå udenfor, bære solbriller. Måling af intraokulært tryk (tonometri).
For at identificere mulige tegn på glaukom og lidelser i optisk nerve kan din læge måle dit intraokulære tryk. Dette er en smertefri procedure, hvorunder anæstetiske dråber indføres i øjnene. Derefter anvender lægen et specielt instrument på hornhindeoverfladen - en tonometer, som lægger pres på hornhinden, som om det rette sig. På den måde måles den modstand, som hornhinden giver. I en anden, men mindre nøjagtig procedure anvendes en luftstråle: lægen måler den kraft, hvormed strålen kan rette hornhinden. Enhver person, der er truet af glaukom, herunder personer over 40 år, såvel som personer med grænsetestresultater med en luftstrøm, bør insistere på yderligere test ved hjælp af en tonometer.
For at studere øjets indre tilstand anvendes et ophthalmoskop - et værktøj med fokuseringslinser og en slidslampe, som gør det muligt at se øjet dybere.
Lægen kan bruge den til at undersøge tilstanden af den glasagtige krop (væskegelmasse), nethinden, makulaen og den optiske nerve og de omgivende blodkar. Andre linser bruges til at undersøge den fjerne periferi af nethinden. Lyskilden kan placeres på lægehovedet, eller det er en slidslampe.
Dette giver dig mulighed for at identificere retinaldystrofi, retinale pauser, subklinisk retinal detachment, det vil sige patologi i fundus, som ikke er klinisk manifest, men kræver obligatorisk behandling. For at udvide eleverne anvendte lægemidler med hurtig og kort virkning (midrum, midriacil, cyclomed).
Disse undersøgelser af naturlig og korrigeret synsstyrke ved hjælp af en slidslampe bør vurderes af symbolerne på Snellen eller Sivtsev tabellerne. Hvis patienten ikke kan skelne mellem store bogstaver, vurderes visionen ved at bestemme antallet af fingre. Derefter bestemme opfattelsen af patientens fingerbevægelser og endelig evnen til at skelne lys fra mørket.
Enhver mikrokirurgisk eller laserintervention er forudset af en komplet omfattende computerdiagnostisk undersøgelse af øjet. Undersøgelsen identificerer en række eksisterende problemer og bestemmer behandlingens taktik.
Hos patienter med nedsat brekning korrigeres syn ved hjælp af linser i overensstemmelse med symbolerne i Snellen-borde gennem en lille åbning. Bestemmelse af visuelle felter udføres ved hjælp af kontrastforskning, som du kan estimere den omtrentlige grad af synsfeltab. Undersøgelsen af elevens reaktion på lys (indirekte og ufrivillig) giver os mulighed for at vurdere optisk kanalens tilstand. Fraværet af direkte lysrefleks observeres med ensidig skade på den optiske nerve og okklusion af den centrale retinale arterie.
I sygdomme i den optiske nerve hos en patient er der et uforholdsmæssigt fald i farveopfattelsen sammenlignet med nedsat synsstyrke. Overtrædelse af farveopfattelse kan bestemmes ved anvendelse af Ishihara-plader.
En patient med glaukom har et bueformet scotoma (et isoleret område, hvor syn er svækket eller fraværende langs nervefibre langs kanterne af det optiske nervehoved). Central scotoma kan observeres med optisk neuritis. Bitemporal hemianopia / homonym hemianopsi (tab af højre eller venstre halvdele af synsfeltet) og kvadrant hemianopia (tab af en kvadrant af synsfeltet på det ene eller begge øjne) blev observeret hos patienter med neurologiske lidelser.
Intraokulært tryk måles normalt ved anvendelse af et tonometer uden kontakt. Om nødvendigt udføres måling af intraokulært tryk af Maklakovs kontakttonometer eller Goldmans tonometer. For at udelukke glaukom er det muligt at udføre computerperimetri, dvs. undersøgelsen af visuelle felter.
Forud for enhver operation udført refraktiv undersøgelse, som omfatter: bestemmelse ukorrigerede synsstyrke og den optimale korrektion, biomikroskopi, oftalmoskopi, tonometri, refraktometri (under anvendelse autorefractometry), beregnet topografi hornhindetopografien i computeren, ultralyd biometri, en ultrasonisk pachymeter. De data, der er opnået under diagnosen, anvendes af kirurgen under excimerlaserkorrektionen.
Før brystkirurgi gennemgår patienterne pachymetri med en tykkelsesmåler til hornhinde, hvilket gør det muligt at beregne den maksimale tilladte dybde af laser eksponering, som i tilfælde af meget høje grader af myopi bestemmer, hvor fuldstændig en korrektion kan foretages.
I dag er der mere end 20 metoder til at rette op på myopi, hyperopi, astigmatisme. Men oftalmologerne i hele verden anser excimer-laser korrektionen for at være den mest effektive og sikre.
Lør: 09: 00-15: 00, søndag: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (gratis i Rusland)
Oftalmisk fundus kamera er et af de mest eftertragtede værktøjer af oftalmologer. Det giver mulighed for at få et klart billede af fundusrummet. Samtidig kan mange sygdomme og vitreoretinale sygdomme diagnosticeres takket være billedregistreringen i enheden.
Diabetes mellitus kan skade både funduselementer (bagvæggen af øjet, nethinden) og linsen ("linsen" placeret foran øjet og opsamle lysstråler). Sandsynligheden for skader på det visuelle organ er meget høj. Dette skyldes det faktum, at et overskud af glukose i kroppen har en destruktiv effekt på blodkarrene og kapillærerne.
Skaden på øjets fundus (retina) i diabetes kaldes diabetisk retinopati (DR). DR er en mikrovaskulær komplikation af diabetes. Et træk ved DR er, at udtalte vaskulære forandringer i fundus ikke kan føre til nedsat syn i lang tid, og så er visionen skarpt og ofte irreversibelt reduceret. Retinopati kan være asymptomatisk, og patienten selv kan ikke i tilstrækkelig grad vurdere fundus betingelse alt efter synsvinklen. Dette bestemmer betydningen af regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge af patienter med diabetes. Undersøgelse af fundus til opsporing af AD skal udføres med en udvidet elev af en kompetent specialist.
Undersøgelsen ved hjælp af fundus-kameraet indeholder flere processer:
Hvert år øges mulighederne for oftalmisk udstyr på grund af fremskridt inden for digital teknologi. Designet af moderne fundus-kameraer omfatter flere moduler - mekanisk, optisk, elektronisk og software. I komplekset opretter de alle et kompakt diagnostisk system. På grund af matricernes følsomhed forbliver kvaliteten af de opnåede billeder selv med minimal belysning af fotografier fremragende. Denne metode til forskning betragtes som en af de mest pålidelige med et højt informationsniveau.
Fundus-kameraer er uundværlige til diagnosticering af glaukom, diabetisk retinopati, mange patologier i nethinden og optisk nerve samt en række andre øjenlidelser.
Principen for driften af fundus-kameraet er som følger: Ved hjælp af et system af linser og spejle kommer lyset gennem eleverne direkte ind i øjet. Derefter reflekteres en lysstråle i form af en doughnut fra nethinden og går ind i enheden igen. Denne indviklede form giver dig mulighed for at lave strømme af lys (direkte og reflekteret), der ikke skærer hinanden, hvilket forbedrer billedet ved at eliminere blænding.
Hvis du beskriver skridtet for retinalkameraets arbejde, ser det sådan ud:
Resultatet af dette arbejde er et farverigt og tydeligt billede af fundus.
Metoden til at løse problemerne med aberration af det optiske system i øjet læres af forskere fra det fysikafsnit, der hedder "adaptiv optik". Denne metode bruges også til at opnå billeder af fundus med måling af øjenabsorberinger.
Moderne metoder til måling af afvigelser omfatter flere grundlæggende principper: analyse af retinale billeder af et mål, justering af lysstråler indfaldende på en foveol, anvendelse af et OPD Scan refraktometer. I øjeblikket udbredt bølgefront sensor Shack-Hartmann. Metoden for hans arbejde er baseret på analysen af den reflekterede stråle, der kommer ud af øjet. For første gang blev denne metode beskrevet af forskeren Hartmann, tilbage i 1900, og i 1971 blev den oprindelige beskrivelse suppleret og forbedret. Og den første sensor blev prototypen for de fleste adaptive optik, som i lang tid er blevet brugt i astronomi og militære anliggender. Shack-Garmann sensoren er også blevet brugt i kirurgi.
Idéen om at bruge bølgefronten foreslået af Joseph Bill. Det blev demonstreret i 1982 på ARVO-kongressen. Under ledelse af Bill ved Institut for Fysik gennemførte forskning inden for diagnosticering af visuelle afvigelser. I det eksperimentelle arbejde blev en laserstråle rettet mod nethinden, som reflekteret fra den opnåede aberrationer. I dette tilfælde blev der dannet en bølgefront, som var en optisk overflade, der beskriver alle aberrationer i øjet. Wave fronter, der falder i en forvrænget form på sensoren Shack-Harmann, som omfatter mere end 1500 linser, skaber et bestemt punktmønster. Herefter tæller et specielt computerprogram antallet af aberrationer og beskriver dem ved hjælp af Zernike-polynomier (matematiske beskrivelser af øjenaberationer). Disse beskrivelser blev udviklet i 1953 og bidrager til at skelne polynomier af første, anden, tredje og fjerde orden ved hjælp af en bølgefront.
Fundus biomicrograph ved hjælp af et fundus-kamera er en effektiv måde at visualisere tilstanden af øjets indre overflader, herunder retinale overflader samt optisk nervehoved.
Pathologier i nethinden og optisk nerve er hovedårsagerne til irreversibelt synstab. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sådanne problemer tidligt, så du kan starte en effektiv behandling rettidigt, hvilket i de fleste tilfælde forhindrer eller reducerer graden af synstab.
Photo fundus ved hjælp af et fundus kamera har en række diagnostiske fordele. Så fundus kameraet giver dig mulighed for at:
Billedet kan udskrives på en videoprinter eller overføres til patienten på et moderne digitalt medium.
På det resulterende billede kan du se patientens nethinden. Det venstre øje er til højre, og højre øje vil være til venstre. For at bestemme dette kan du bruge lokaliseringen af det optiske nervehoved, som omfatter alle skinner i nethinden. Cirka i retina er der en mørk plet, som er makulaen. Mere centralt beliggende foveola, repræsenteret af en lille prik.
Macula har den højeste koncentration af koblochkovyh fotoreceptorer, så det er ansvarlig for central og lys vision. På grund af det faktum, at nethinden bliver tættere på dette område, ser det mørkere ud i fundus kameraets image. Det tyndeste sted af nethinden, hvorigennem den største mængde lys trænger ind, er foveaen, i midten af hvilken foveola er placeret. Når man undersøger et billede, er det ret nemt at finde ud af, at der ikke er blodkar i makulaområdet, der forhindrer lyset i at trænge ind på overfladen af fotoreceptorerne. For at drive makulaen i øjet har en choroid.
Inde i fundus-kameraet er der et særligt mærke, hvor patienten skal rette øjet. Hvis du ændrer positionen, så blikket rettes tættere på næsen, vil optisk nerve skiven være i den centrale zone. Dette blinde pletområde er en meget vigtig del af Fundus. Det er i dette område, at alle nervefibre fra fotoreceptorerne samles, som er yderligere rettet mod hjernens visuelle centre. På grund af manglen på fotoseptorer i dette område er det helt ufølsomt over for lys, hvorfor den blinde plet fik sit navn. På grund af den binokulære vision går dette blinde punkt ubemærket.
På billedet opnået fra fundus-kameraet er optisk nerve-disken repræsenteret af et lyspunkt med klare konturer, hvori alle skibene konvergerer.
Whitish strimler afviger fra optisk nerve skive, som ledsager fartøjerne, buer fra optisk nerve disken. Sådan ser nervefibre ud, som er placeret i nethinden. På grund af det faktum, at nervesystemet næsten ikke afspejler lys, ses det dårligt i billederne. I farvefotografier af retinalkameraet kan kun store bundt af nervefibre ses. Mindre bjælker, der bryder op og dækker hele indre overflade af øjet, er svære at bemærke.
I forbindelse med en så stor rolle som optisk nervehoved, under fotografering af nethinden, får han stor betydning. I midten af det optiske nervehoved kan du skelne mellem et lyspunkt, hvilket er det område, hvor alle nervefibre deltager i en enkelt bundt. Jo mere en person har disse nervefibre, jo tykkere lagene vil være på diskens grænse. I dette tilfælde vil koppen være mindre dyb, og hældningen - mindre stejl. Det har vigtig diagnostisk værdi. For eksempel i tilfælde af avancerede ændringer i glaukom, undergår nervefibrene degenerering. Den visuelle skive i sig selv atrofierer. Dette fører til udtynding af nervefibrene. På billedet fra retinalkameraet vil det se ud som manglen på hvidhed i atrofiområdet. Derudover vil formen på koppen ændre sig, hvilket bliver større og dybere. Tykkelsen af bægervæggene vil også falde. Estimat (forholdet mellem kopområde og område på hele disken) er en vigtig diagnostisk markør.
For bedre visualisering af det optiske nervehoved kan du tage et stereobillede. På samme tid tager du to billeder fra forskellige vinkler. Derefter placeres de ved siden af hinanden, og lægen lægger på specielle briller. Det opnåede tredimensionale billede af det optiske nervehoved giver os mulighed for at estimere mere detaljeret dybden af koppen og hældningen af skråningerne.
Hvis du ændrer placeringen af mærket for at rette blikket, vil motivet lede det i forskellige retninger. I løbet af dette tager lægen en serie billeder, som derefter kan kombineres til et panorama. Dette vil gøre det muligt at overveje mulige ændringer i fundus, for eksempel blødninger, nydannede skibe, områder med atypisk pigmentering, som skyldes patologer af de dybere lag af nethinden.
Lipidindskud i fundus opfattes som hvide prikker. Derudover kan der ses mærkbare blødninger, som skyldes ødelæggelsen af blodkar. Sådanne ændringer er karakteristiske for diabetisk retinopati.
Ved aldersrelateret makulærdystrofi opstår der aflejring af retinalt pigmentlag, hvilket resulterer i, at dybe skibe kan ses på billedet fra fundus-kameraet, som normalt forbliver usynlige.
Også på de opnåede billeder skal der tages hensyn til mol, som er klynger af pigmentceller. De ligner mørke pletter på nethinden.
For at øge informationsindholdet i et retinalkamera billede kan du bruge specielle filtre. En almindelig teknik er at bruge et rødt filter. Disse billeder er lettere at opfatte, da fundusvæv og skibe fra Fundus opfattes meget tydeligere.
For at forbedre billedet kan du bruge andre filtre, der afskærer forskellige dele af spektret. Som et resultat bliver det lettere at opfatte væv, der ligger på forskellige dybder. For eksempel kan blåt lys ikke trænge dybt ind, så det afspejles fra nethinden, som i hvidt lys ikke kan betragtes på grund af deres gennemsigtighed.
Når du bruger blåt lys, er det bedre at studere nervefibrene, epiretinal membran og andre overfladestrukturer. Grønt lys absorberes af røde strukturer, så denne belysning hjælper med at få kontrastbilleder af blodkar, blødninger og andre lignende strukturer. Rød belysning trænger ind i retinaens dybe lag (gennem pigmentepitelet). Det hjælper med at visualisere choroidens kar.
På grund af det faktum, at fundus-kameraet kun er et slags kamera, kan du med hjælp af det tage billeder af det øvre segment af øjenklumpet. Disse billeder kan være nødvendige af optometristen for at dokumentere ændringerne, og derefter vurdere dynamikken under behandlingen.
I den moderne verden optager retinalsygdomme et ledende sted blandt årsagerne til irreversibelt synforløb. Ofte er årsagen til irreversibelt synforløb en sen diagnose og som følge heraf starten af behandlingen i avancerede og irreversible stadier af sygdommen. Dette stimulerede behovet for at udvikle nye, mere avancerede metoder til tidlig diagnose af kororienteret patologi [2, 9, 7]. På nuværende tidspunkt er der i oftalmologi de vigtigste metoder til visualisering af strukturerne i den okulære fundus ophthalmoskopi, biopharmacology, fotooptagelse af fundusvævet ved anvendelse af et fundus-kamera, fluorescerende angiografi af den okulære fundus (FAHD) med fluorescein og indocyaningrøn, optisk kohærens-tomografi. SLO). Alle disse metoder til at undersøge fundus har en betydelig ulempe forbundet med den negative virkning af aberrationer af det optiske system i øjet på instrumenternes opløsning. Dette skyldes aberrationer af det optiske system i øjet. Med alderen øges antallet af aberrationer, og i perioden fra 30 til 60 år fordobles højere ordreafvigelser [2, 4, 5].
Oftalmologer lægger stor vægt på brugen af adaptiv optik for at opnå billeder af fundus med høj rumlig opløsning (værdien karakteriserer størrelsen af de mindste objekter, der er synlige i billedet) [1, 6, 8]. Adaptiv optik (AO) kan forbedre opløsningen i retning af korrektion i øjet, men det er ikke altid effektivt i forhold til billedet af hele nethinden [4, 5, 10].
Formålet med denne undersøgelse: at vurdere fundus-kameraets diagnostiske evner ved undersøgelsen af patienter med retina og synsnerven.
141 patienter blev undersøgt med klager over forringelse af central vision og formodede retinale og / eller optiske nervesygdomme under undersøgelse ved hjælp af standardmetoder: visometri, omvendt ophthalmoskopi, biomicrofthalmoskopi med Goldman linsen. Derudover blev fotografisk registrering af fundus ændringer på VISUCAM NMFA ZEISS fundus kameraet og billedanalyse udført til patienterne. Alle patienter blev undersøgt i klinikken GUZ RC "Ophthalmological Hospital. NM Odezhkina "i løbet af 2010. Patienternes alder varierede fra 20 til 68 år (middelalder - 44,0 ± 24,0 år).
Det høje behov for tidlig diagnostik af funduspatologien har givet anledning til ideen om at evaluere fundus-kameraets diagnostiske evner som en yderligere metode til at undersøge patienter med de indledende stadier af retinal patologi. Sammenligningsevaluering af de diagnostiske evner af metoderne til billeddannelse af fundus viste, at direkte og indirekte oftalmoskopi, fundusbiomikroskopi er tilgængelig for patienten under polykliniske forhold og kræver et minimum af teknisk udstyr (positive aspekter). De negative sider af standard ophthalmoskopi og biomikro-ophthalmoskopi er små forstørrelser af genstande, umuligheden af at specificere små genstande, signifikant indflydelse af optiske afvigelser, umuligheden af spektral undersøgelse af fundusmønsteret og objektiv dokumentation af det opnåede billede.
Fotoregistrering af fundusbilledet på VISUCAM NMFA fundus-kameraet har begrænset tilgængelighed for patienten i en specialiseret klinik, men har flere fordele i forhold til andre metoder. Først og fremmest kræver det ikke ekspansion af pupillen og intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel i øjets vaskulære system (i mangel af behovet for PHA), giver den tilstrækkelige detaljer af fundusobjektene. I undersøgelsen af patienter med et fundus-kamera er optiske afvigelser af ringe betydning. Fundus-kameraet muliggør multispectral billedbehandling og billedanalyse, gennemfører FAG, foretager en sammenlignende vurdering af de opnåede data over tid (overvågning) og arkivering af de opnåede data, herunder til transmission af data via digitale kanaler for yderligere høring af patientdata fra eksperter, f.eks. I interregionale oftalmologiske centre eller storbyforskningsinstitutter for øjenlidelser. Kameraet kan nemt integreres i et enkelt computernetværk af diagnostiske enheder. Således har metoden til fotooptagelse af fundus på VISUCAM VISUCAM NMFA fundus-kameraet en række væsentlige fordele både i graden af øjeneksponering og i kvaliteten af diagnosen retinal patologi.
I lyset af udviklingen i moderne krav til forbedring af kvaliteten, tilgængeligheden og timingen for levering af en specialiseret tjeneste, forestille sig, at denne metode kan fungere som et alternativ til en hel gruppe traditionelle metoder ved primær patientadgang. Et af kriterierne for disse krav er efter vores mening objektivitet, ufeilbarbarheden af at lave en primærdiagnostik og den optimale pris på tidspunktet for patientens forskning. I undersøgelsen af en gruppe patienter (n = 141) blev følgende fundus patologier identificeret ved hjælp af ovennævnte metoder: retinaldystrofi, herunder maculodystrofi (5,7%), diabetisk retinopati (31,9%), medfødte anomalier af optisk nerve (4, 3%), mistanke om choroid neoplasma (5,7%), mikroblødninger i nethinden under pigmentepitelet i nethinden (7,8%), retinalfartøjets angiitis (4,3%), ændringer i fundus under systemisk syndromisk sygdomme, phacomatose (2,8%), ændringer i okklusioner af retinale kar (37,6%). Forskellen i diagnosen med standardundersøgelsen og undersøgelsen suppleret med digital fotografisk registrering af fundus var 42,6%. Forskelle i diagnoserne var kun fraværende i tilfælde af retinal angiitis og medfødte anomalier af optisk nerve. Mindste procentdel af afvigelser i diagnosen (1,4%) blev observeret i de indledende faser af systemiske sygdomme og fakomatose, og den maksimale (19,1%) i diabetisk retinopati. Derfor udfører fotoregistrering af fundus ændringer på fundus-kameraet under diagnose hos en specialiseret klinik minimering af subjektivitet og giver dig mulighed for at konsultere en patient retroaktivt eller online med en ekspert, som er særlig vigtig for vitreoretinal patologi, som på den ene side har mange varianter af sygdommen og på den anden side sjældne syndromer, der er vanskelige at diagnosticere.
Den optimale tid til patientens undersøgelse afhænger også af undersøgelsesmetoden og det udstyr, der anvendes til dette. Analysen af tidsudgifterne (n = 141) i undersøgelsen ved hjælp af standardmetoder og undersøgelser, suppleret med et fundus-kamera, viste lav effektivitet af konventionelle forskningsmetoder inden fundus-billedregistrering (23,3 ± 6,7% mod 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Evaluering af de gennemsnitlige indikatorer med standard og supplerende studieprotokol viste, at effektivitetsforholdet for 1 time arbejde på fundus-kameraet er højere (1,9 ± 0,4%), hvilket angiver den betydelige fordel. Samtidig er tidsbesparelsen særligt kendetegnet, når en neoplasma i uvealkanalen og mikrochromosomet i nethinden er mistænkt (2,3 gange).
Under betingelserne i en specialiseret klinik kan fotografisk registrering af fundusændringer på et fundus-kamera gøre det muligt at reducere patientens undersøgelsestid på ambulant stadium og øge hyppigheden af verifikation af diagnosen funduspatologi. Denne metode til diagnosticering af retinale patologi i en specialiseret polyklinik har betydelige fordele i forhold til standarddiagnostiske metoder. Det er nødvendigt at anbefale i specialiserede klinikker og hospitaler stor brug af fundus fotoregistreringsmetode som en meget informativ metode til diagnose af vitreoretinal patologi.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/