I hverdagen tænker få mennesker på deres organers funktioner, men tager blot sit velkoordinerede arbejde for givet. Det er naturligt for en sund person at høre, se, lugte og smag godt. Men man må kun miste en af disse muligheder, da man begynder at tænke over, hvor vigtigt det er, at kroppen virker uden fejl. Desværre afhænger det ikke altid af vores ønsker og indsatser.
Øjeskader opstår altid pludseligt og uventet. Bruising kan skyldes at ramme armen, en gren, en bold, en sten eller faldende. Graden af skader er direkte relateret til slagkraften. Nogle læsioner udgør ikke en alvorlig fare, mens andre kan forårsage synstab. Det vigtigste er ikke at få panik, give førstehjælp og forhindre forekomsten af komplikationer.
Synets organer er et ret følsomt område. Selv mindre overtrædelser kan opfattes som akutte. Øjeskader forårsager akut smerte, sløret syn og udseende af ødem og hæmatom. Den mest almindelige årsag til kredsløbets skader er uhyggelighed. Dette sker normalt i hjemmemiljøet. Børn er i fare, fordi de er mest mobile.
Øjenkontusion, eller blå mærke, er den mest almindelige type skade på det visuelle apparats organer. Skader opstår på grund af direkte påvirkning eller eksplosion. I de fleste tilfælde vender et øje, der er blevet forstyrret, tilbage til stabil drift og fortsætter med at fungere normalt. Men nogle gange kan en blå mærke blive til alvorlige problemer.
Mekanismen for at opnå kontusion af øjet er ret simpelt. Efter slår et skarpt spring i intraokulært tryk opstår. Hypertension påvirker normal blodcirkulation, hvilket fører til brud på blodkar og væv. Ændringer påvirker de biokemiske parametre for okulær væske. Udviklingen af en stressreaktion observeres.
Faren for skade er, at en indre blødning kan åbne. På trods af forekomsten af dette problem ved ikke alle, hvordan man korrekt behandler en blå mærke. I denne artikel vil vi snakke detaljeret om, hvad der udgør en kontusion af øjet, samt hvordan man korrekt leverer førstehjælp.
Afhængig af alvorligheden af øjenskade er der:
Den milde form er karakteriseret ved udseende af blødning under huden og bindehinden. Ved øjenkontusion 1 grad er der en svag hævelse og erosion af hornhinden, krampe i linsemuskulaturen, såvel som svævelse af nethinden, som er reversibel. Patologiske ændringer genoprettes fuldt ud. Der er ingen restvirkninger.
I en moderat grad af sværhedsgrad er et ikke-penetrerende hornhinde sår og hævelse karakteristiske. En midlertidig katarakt kan forekomme. Der er også paresis af indkvarteringens muskler. På dette stadium opstår smerte, brændende og andre ubehagelige symptomer. Mulige konsekvenser for det visuelle apparats sundhed.
Ved alvorligt kontusion forværres synet med halvtreds procent. Grad 3 er kendetegnet ved brud eller endda adskillelse af øjenlågene, sclera og iris. Der er oversvømmelse eller forskydning af objektivet. En alvorlig grad kan også manifestere sig som retinal løsrivelse og skade på optisk nerve. I alvorlige tilfælde er visionen helt fraværende. Der er en fuldstændig ødelæggelse af øjet, såvel som ruptur af optisk nerve.
Desuden skelner eksperter direkte og indirekte kontusion. I det første tilfælde virker den skadelige faktor direkte på det visuelle apparat. Dette kunne være et slag med en næve eller en tung genstand, virkningen af en faldende genstand, en stærk gas eller vandstråle eller et fremmedlegeme. Ved indirekte kontusion anvendes blæsten på knoglekonstruktionerne, oftest er blæset rettet mod hovedet. I dette tilfælde er skader på øjet og slimhinden i øjet fraværende.
Den mest almindelige årsag til skade på øjet er små snavs, små insekter, husholdningskemikalier, affald. Ved arbejde med skadelige og farlige arbejdsforhold er det nødvendigt at bruge beskyttelsesudstyr.
Afhængig af årsagen til skaden er øjnene:
De vigtigste symptomer på øjenskade omfatter følgende:
Efter forsvinden af smerte, især i fravær af en indtrængende skade eller skade på eyeballet, er skade normalt ikke givet meget betydning. Konsekvensen heraf kan være en forringelse af synsstyrken. Dette sker som følge af blødning, koagulationsdannelse og dannelse af bindevæv, hvilket forstyrrer det visuelle system.
Graden af kliniske symptomer afhænger direkte af graden af mekanisk virkning. I mild form kan patienter slet ikke have nogen klager. Hvis skaden er mere kompleks og kraften er signifikant, udtales de kliniske symptomer på kontusion og diagnostiseres let.
Ved lette skader kan der forekomme mindre blødninger under bindehinden. De kræver ikke særlig behandling. I alvorlige tilfælde er blødninger betydelige og vokser allerede på den første dag.
Med en ubetydelig grad af beskadigelse af hornhindekappen observeres kontinuerlig rivning, øget følsomhed overfor lyskilden, øjenlågpasmer, kramper og brænding. I alvorlige tilfælde opstår corneal clouding.
Rivning af sclera, som fører til fuldstændig tab af syn, kan indikere sådanne symptomer:
Ved milde skader observeres en pupilsnedsættelse, som forsvinder alene efter nogle få dage. I alvorlige tilfælde kan fuldstændig adskillelse af iris forekomme.
Ofte er nederlaget af ciliarylegemet fyldt med udviklingen af iridocyclitis - inflammation af choroid. Følgende tegn kan fortælle om losning af denne del af øjets struktur:
Med kontusion er dislokation, subluxation og endog ruptur af linsen mulig. Efter et stykke tid kan en grå stær udvikle sig - skyens af linsen.
Den vigtigste manifestation af skader på glaslegemet er blødning, som er fyldt med synsforstyrrelse. Akkumuleringen af blod ligner flager, tråde og prikker.
Under undersøgelsen kan lægen være opmærksom på følgende patologiske ændringer:
Knuder omkring øjnene, smerter og hævelse af øjenlågene taler om skaderne på kredsløbets strukturer.
Før vi taler om, hvad der skal gøres, når det er blæst i øjet, overveje handlinger, der skal undgås:
At yde rettidig førstehjælp til øjenskader spiller en afgørende rolle. Alle har brug for at gøre sig bekendt med et sæt enkle handlinger, som vil hjælpe med at minimere de mulige konsekvenser af en øjenkontusion.
Til lette blå mærker skal der påføres en bandage, og is skal placeres mellem stoffets lag. I den nærmeste fremtid skal der gå til nødrummet. Hvis der er betydelig skade, skal du lave en kold lotion på øjnene. For at gøre dette kan du bruge is eller dyppet i koldt vand. Det er bedst at anvende en komprimering til det tidsmæssige område ved siden af det berørte øje eller øjenlågsområdet.
Komplekset af terapeutiske foranstaltninger til traumatisk øjenskade kan omfatte følgende:
Ved skader er det nødvendigt at omhyggeligt rengøre det beskadigede område fra forurening med vand eller antiseptiske opløsninger. Såret bør lukkes med en ren bandage. Ved kraftig blødning er det bedst at lægge en hæmostatisk svamp på såret og læg et bandage på toppen.
Hvis du føler en mote i øjet, skal du undersøge øjet med godt lys. Træk forsigtigt nedre øjenlåg nedad. Ofte er små pletter placeret i dette område.
Hvis en lille genstand er fundet, skyl øjet med vand. Forsøg ikke at fjerne fremmedlegemet med et tørklæde, bomuld eller pincet. Selv efter at du har fjernet mote, kan du have ubehagelige ridser. Inden for et par dage vil de passere alene.
Hvis en stor genstand stikker ud i øjet, for at undgå forskydningen, skal du oprette en beskyttende ramme over øjet og derefter rette den. Dette kan gøres med en engangspapirkop. Et sundt øje skal lukkes med en serviet. Samtidige udsving i øjnene kan føre til forskydning af fremmedlegemet og yderligere skader. Instill Albucid i øjet og straks gå til et specialiseret nødrum.
Hvis et kemikalie kommer i øjet, vask det med rigeligt rindende vand i 20 minutter. I dette tilfælde skal øjenlågene være åbne. Hvis stoffet kommer i begge øjne, skal du vaske dem på samme tid, spild ikke dyrebar tid.
Undersøgelsen af patienten begynder med indsamling af historie, det vil sige en sygdomshistorie. Specialisten er vigtig information om, hvordan skaden blev modtaget. Ophthalmologen vil undersøge hornhinden, nethinden, linsen, øjenlåg uden fejl. Patienten vil tage primære foranstaltninger til behandling af skadestedet og om nødvendigt udføre fjernelse af fremmedlegeme.
For nøjagtig diagnose kan der kræves sådanne diagnostiske procedurer:
Behandlingen udføres selektivt under hensyntagen til skadesmekanismen. Terapi tager sigte på at eliminere deformiteten af øjenlågene, karrene, øjenvæv og membraner samt lindring af inflammatoriske og hydrodynamiske processer.
En lille øjenskade kræver ikke særlig behandling. Såret vil helbrede hurtigt. Patienten kan være foreskrevet antimikrobielle bæredråber, såsom Albucidum. Han rådes til at overvåge det visuelle apparats tilstand, og hvis der opstår negative ændringer, skal du kontakte en øjenlæge.
Ved mere alvorlige skader foreskriver eksperter antibiotiske dråber, såvel som blå mærker og blå mærker. I nogle tilfælde indikeres indlæggelse i oftalmologi afdeling og kirurgi.
Til forskellige skader bruges oftest sådanne øjenfald:
I hjemmet kan du bruge traditionel medicin som en hjælpeproces. Gode resultater giver følgende opskrifter:
Øjenskade kan føre til udvikling af sådanne virkninger:
Så øjenkontusion er en alvorlig mekanisk skade, der kan føre til fuldstændig tab af syn. Tidlig førstehjælp hjælper med at undgå farlige komplikationer og returnere det fulde arbejde af det visuelle apparat.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaSkader på øjet må ikke trænge ind, men kan være i form af hjernerystelse - intens mekanisk ryster eller påvirkning. Øjebladets blå mærke kombineres imidlertid ofte med hornhindeforringelsens nedsatte integritet, fra et let sår med beskadigelse af kun det ydre epitellag til alvorlige skader, som påvirker øjets dybe strukturer.
Da øjnene er naturligt beskyttet af omkredsens fortykkede kanter, er kontusionsvektoren normalt rettet fra bunden og forsiden ind i øjenets indre. En blå mærke er en skarp og meget hurtig kompression med en samtidig spidslignende stigning i intraokulært tryk. En sådan udvikling, selv med en let kontusion, forårsager skade på skrøbelige intraokulære strukturer. Hvis slagkraften er stor nok, er det endda muligt at knække øjets tætte ydre kapsel.
Det hyppigste symptom på hjernerystelse er blødblødning og forreste kammer. Dette kan indikere skade ikke kun på skibene, men også til iris og / eller ciliary legeme. I alvorlige tilfælde opstår iridodialyse - adskillelsen af iris fra dens rod. Efter resorption af de dannede blodpropper i dette tilfælde er der fundet et sort hul (når det er undersøgt med et ophthalmoskop, har det en lys rød farve). Adskillelse af iris fører til deformation af eleven. Linsen og fibre af Zn-ligamentet kan ses gennem adskillelseszonen. Nogle gange observeres kun delvise tårer; i andre tilfælde afviger pause linjerne radialt. Hvis en hjernerystelse dækker ciliarlegemet, kan dette indikeres fotofobi, smerte på øjets palpation samt udviklingen af en akut ciliarinfektion.
Hvis forvirring fører til choroidal ruptur, kan lokaliseringen kun bestemmes af ophthalmoskopi efter resorption af hæmatomer.
Den mest farlige komplikation af øjenskader er retinal løsrivelse. Brud på blodkar kan føre til underernæring af nethindevæv og øjeblikkelig (eller forsinket) frigørelse. Desværre er der i tilfælde af kontusion den største statistiske risiko på makulaområdet - den retina, der er mest følsom for lys, hvilket giver en klar central vision, som oftest lider.
Tilfælde, hvor øjenskaderne fører til brud på dens ydre kapsel, er langt den mest alvorlige. Overtrædelsen af sklerens integritet har sædvanligvis en halvmåneform og forekommer i øvre øvre øvre del. Et sådant sår kan kombineres med konjunktivalbryder eller være underkonjunktival.
Scleralbruddet er som regel placeret 1-2 mm fra limbus og svarer til Schlemms kanal. Det er i dette område, at tykkelsen af sclera er minimal. Hvis scleraen er revet i andre dele, har såret ujævne konturer og truer tabet af øjets indre strukturer.
Ofte medfører omfattende blødninger det vanskeligt at diagnosticere nøjagtigt, da lokalisering og område af såret er skjult af hæmatomer. I dette tilfælde er bruddet eller kontrasituationen etableret ved indirekte tegn: et fald i intraokulært tryk, glasagtig pigmentering og smerte.
Visuel skarphed i kontusionsødem reduceres også signifikant på grund af diffuse hornhindeopasiteter på grund af reaktiv hypertension i øjet eller på baggrund af den resulterende erosion af endotelet.
Den dybeste optiske nerve som følge af skade kan beskadiges af knoglefragmenter og / eller fremmedlegemer. Det kan også komprimeres af et hæmatom under en omfattende blødning. Samtidig indbefatter symptomer lidelser i visuelle funktioner: ændringer i synsfelter, vagthed, fordobling osv. En stærk kompression af det optiske nervehoved kan også resultere i fuldstændig blindhed. Samtidig udvides eleven, den sympatiske reaktion bevares, men der er ingen reaktion på lys.
Forholdets sværhedsgrad klassificeres som følger:
Grad 1 (mild) - offerets synskarphed lider ikke som følge af genopretning. Passerende symptomer kan noteres, såsom: erosion og hornhindeødem, parese af ciliarymusklen, uudtrykt hyphema). Narkotikabehandling.
Grade 2 (moderat) - der er udtalt traumatiske skader på øjets strukturer, der ikke går væk alene, hvilket kræver kirurgisk behandling. Patienten har vist sig at have blødninger i opulum- og glaslegemet, rive linsens ledbånd (subluxation), traumatisk katarakt.
Grad 3 (alvorlig) - alvorlig skade på øjets strukturer: revne (forskydning) af linsen ind i den glasagtige, retinale aflejring, hæmofthalmos. Kræver vitreoretinal kirurgi i et hospital, rekonstruktive interventioner.
De hyppigste komplikationer af kontusion i post-hjernerystelsesperioden omfatter hypertension og hypotension i øjet samt ændringer i den forreste del af uvealkanalen.
Ved hypertension efter skade skelnes der to faser: en refleksforøgelse i IOP af neurovaskulær genese udvikler sig straks efterfulgt af en udstrømning af væske, som varer i 1-2 dage og kan føre til hypotension.
Den anden fase af hypotension forekommer inden for uger og endda måneder efter en hjernerystelse. Der er tilfælde hvor langtidseffekterne af øjenskader manifesterede glaucomatøse lidelser efter 10-15 år på grund af posttraumatiske ændringer i hornhindevinklen.
Hypotension efter kontusionskompression er mindre almindelig og udvikler som regel mod baggrunden af huller i det fremre segment af øjenklumpet. Vedvarende dyb hypotension fører til nærsynthed og hævelse af det optiske nervehoved.
Prognosen for øjnets fremspring afhænger af de deraf følgende uregelmæssigheder og udviklede reaktive fænomener. Følgende faktorer påvirker resultatet og varigheden af genopretningsperioden:
På kort sigt (1-2 uger efter kontusion) omfatter behandlingen:
Vores oftalmologiske center har verdensklasse specialister, herunder vitreoretinale kirurger og oftalmologer involveret i genopbygningen af øjenklumpen efter skader. Se afsnittet "Vores læger". Egen hospital, tilgængeligheden af det mest moderne udstyr fra førende verdensproducenter og de nødvendige materialer (inkl. Egen kornealbiotransplantation) giver os mulighed for at hjælpe patienter hurtigst muligt og på højeste niveau!
Yderligere taktikker bestemmes, da hæmatomer absorberes, hvilket gør det muligt at nøjagtigt diagnosticere omfanget og arten af skader på grund af skade. Kan tildeles:
Kirurgisk indgreb til blå mærkning af øjet er angivet i følgende tilfælde:
Hvis konsekvenserne af en kontusion kræver kirurgisk indgriben, skal sådan bistand gives hurtigst muligt eller hurtigst muligt.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibØjebegrænsninger kan opdeles i straight (et slag i øjet med en stor genstand, såsom en knytnæve, en kugle eller en chip, når du hugger ved) og indirekte (for eksempel en rystning af kroppen, når den falder).
At ramme paintball i øjet fører til fuldstændig ødelæggelse af øjet og irreversibel blindhed. Overhold sikkerhedsforanstaltninger!
Afhængig af styrken og retningen af den direkte påvirkning samt massen og hastigheden af det skadelige objekt udvikler sig udviklingen fra en lille blødning til øjenlåget til alvorlige skader, selv til brud og endog ødelæggelse af øjet.
Et stærkt direkte slag på øjenområdet resulterer i en kortvarig forskydning af alle strukturer bagud. Men da eyeball er en lukket struktur fyldt med ukomprimeret flydende indhold, forårsager denne forskydning uundgåeligt en lige så skarp strækning i øjenets fibrøse kapsel i bredden.
På tidspunktet for indflydelse flader hornhinden (eller endda bøjninger indeni), trykket i øjet hurtigt og kraftigt stiger. Sommetider er slaget så stærkt, at akut hornhindeødem forekommer.
1-folds af Descemet hornhindekappen
Et blæse i øjet førte til en skarp forkølelse, hævelse af hornhinden og dannelsen af folder af Descemets membran i hornhinden.
Eleven udvider skarpt, som om den er revet af for meget pres, hvilket fører til dets tårer, mydriasis. Væsken, der fylder det forreste kammer, skynder sig til vinklen af det forreste kammer og danner irisens tårer fra roten (iridodialyse).
Som et resultat af et stærkt slag kan irisroten løsne fra stedet for sin fastgørelse i hjørnet af det forreste kammer med dannelsen af iridodialyse
Skarp forskydning af linsen fører ofte til skade på zinkbåndet. I dette tilfælde dannes understrøms af forskellige grader afhængigt af graden af skader op til fuldstændig dislokation af linsen i glaslegemet eller det forreste kammer. Som følge af virkningen er lokal eller generel opacificering af linsen (katarakt) og endog brud af kapslen mulig.
1 - lineær ruptur af linsekapslen 2 - traumatisk katarakt
Øjenkontusion forårsagede brud på linsekapslen og dannelsen af en traumatisk katarakt - linsen er helt dæmpet, der opstod hydratisering
Under de beskrevne ændringer forløber blødning fra beskadigede beholdere ind i det forreste kammer (hyphema), glasagtige (hæmofthalmus) såvel som indenfor og under nethinden og choroidmembranen. Graden af blødning er forskellig: fra udseendet af enkeltblodceller for at fylde hele øjet med blod.
1 - Rivning af pupillermargen 2 - Blod i øjets forkammer
Rivning af pupils kant under kontusion forårsager skade på iriskarrene, og blod hældes i øjets forkammer, et hyphema dannes
På stederne for vedhæftning af glaslegemet til nethinden på grund af spænding, når de anatomiske strukturer forskydes, er det muligt at exfoliere retina (retinoschisis) og i nærværelse af svage punkter (for eksempel dystrofiske foci) retinale brud og løsrivelse.
Efter forvirring er retinalt ødem ofte dannet (den såkaldte Berlin opacification). Den nøjagtige årsag til dens udseende er ikke endeligt fastslået, men det antages, at dette er udgangen af transudatet fra skibene på grund af lokale kredsløbssygdomme.
Som et resultat af pludselige strækninger kan der forekomme et brud på choroidet (som regel modsat området for traumatisk eksponering, dvs. inden for området antichock); Denne tilstand ledsages af blødning fra de beskadigede kar under nethinden.
Hvis slagkraften er stor, kan selve fibermembranen bryde. Ofte sker dette på de "svageste" steder - lemområdet, langs de gamle ar, såvel som fastgørelsespunkterne i øjenmusklerne.
Samtidig kan bindehinden, som et elastisk væv, forblive intakt, mens intraokulære strukturer (choroid, linser og glaslegemer) falder ind i det dannede hul. Med en meget stor slagkraft er det muligt at ødelægge øjet selv.
1 - Øjemuren 2 - Faldet iris og glasagtigt legeme
Med stærke stød kan trykket i øjet øges 10 gange, hvilket fører til brud på den fibrøse kapsel og tab af alle membraner udadtil.
Et stærkt slag med en stor genstand kan også føre til direkte (direkte på slagstedet) eller indirekte (ved at øge trykket i kredsløbet) brud på væggene i banen og optisk nervekanalen.
Lægen undersøger omfanget og omfanget af skade ved hjælp af specielle anordninger, der øger billedet af øjets strukturer til en mere detaljeret undersøgelse. Da de ændringer, der sker under kontusioner, som regel ikke tillader fuldt ud at undersøge alle øjnets strukturer, for en omfattende vurdering af omfanget af skade, kan yderligere forskning være påkrævet:
Effektiviteten af behandlingen af øjenkontusioner afhænger i vid udstrækning af tidspunktet for behandlingen.
Let kontusion af øjet med rettidig behandling kan gå næsten uden spor. Tilstedeværelsen af blødninger i øjet samt krænkelse af integriteten af intraokulære strukturer kræver som regel hospitalsindlæggelse til et kursus af lægemiddelbehandling; Ved brud på den fibrøse kapsel er kirurgisk behandling nødvendig.
Blødninger i forkammeret løsner i de fleste tilfælde inden for få dage. I sjældne tilfælde kan der forekomme en stigning i intraokulært tryk og tilbagevendende blødninger.
Iridodialyse kan forårsage spøgelser foran et skadet øje. Elevernes tårer, mydriasis fører til en vis reduktion i synsstyrken, fordi eleven taber evnen til at regulere mængden af lys, som falder på nethinden.
Ændringen i intraokulært tryk (IOP) forekommer på forskellige tidspunkter. IOP stiger som følge af nedsat cirkulation af intraokulær væske (afvandingszonen bliver tilstoppet med blod, cicatrization, overgrowing med nydannede kar, linsen skifter eller svulmer).
Intraokulært tryk kan øge på forskellige tidspunkter efter skade.
Som følge af vedvarende ændringer kan sekundær glaukom udvikle sig. Et fald i IOP forekommer ofte på baggrund af choroidal detachement, træg inflammation, retinal detachment. I mangel af behandling kan det føre til et gradvist fald og død af øjet.
Hvidblødning, afhængigt af placering og volumen, løser fra flere uger til flere måneder. Komplikation - langvarig resorption, som har en toksisk virkning på nethinden, og bidrager også til udviklingen af ændringer, der fremkalder retinal løsrivelse.
Som et resultat af en kontusion kan en perforeret ruptur i makula danne sig umiddelbart efter skade eller over tid, hvilket fører til et kraftigt syn i synet og kræver kirurgisk indgreb.
Hvis integriteten af den optiske nervekanal er kompromitteret, kan den sidstnævnte blive beskadiget af skarpe kanter af knoglefragmenter eller kompression (blod, hævelse) op til nervens død og fuldstændig irreversibelt synstab.
En stor mængde skader, gentaget kirurgisk indgreb og tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces kan føre til en forfærdelig komplikation - sympatisk ophthalmia. Samtidig begynder offerets immunsystem at angribe både de syge og det sunde øje. I sådanne tilfælde kræves der et nødforløb med antiinflammatorisk behandling, nogle gange - fjernelse af et tidligere skadet øje.
For at forhindre udviklingen af komplikationer i den fjerntliggende skadeperiode er det nødvendigt at overvåges regelmæssigt af en øjenlæge.
VIGTIGT! Ændringer som følge af en hjernerystelse kan manifestere sig måneder eller endog år efter skaden. Sådanne sene komplikationer omfatter katarakt, sekundær glaukom, retinal løsrivelse og fører til tab af syn (i nogle tilfælde irreversibel!). Derfor er det efter en øjenskade nødvendigt at foretage langsigtet observation af en øjenlæge på bopælsstedet.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/En kontusion af øjet er en lukket skade på synets organ som følge af et stumt objekt eller stødbølge.
Blå mærker øjenmake up omkring en tredjedel af alle traumatiske skader orgel af synet som følge af en traumatisk hjerneskade, en direkte slag mod øjet (som regel den indenlandske natur) eller trykbølgen og blive en anledning til stor og til tider uoprettelige ændringer i strukturen af øjet, der involverer irreversibel blindhed.
patogenese
Direkte kontusion er den direkte effekt af en skadelig faktor på øjet. Virkningen fører til deformation af øjets strukturer og krænkelsen af hydrodynamikken, hvilket fremkalder blødninger og en stigning i det intraokulære tryk. I tilfælde af indirekte eksponering forekommer der ikke kontakt med øjet, den skadelige virkning er indirekte gennem knoglernes knogler. Sværhedsgraden af en hjernerystelse bestemmes af typen af skadelig middel, dens vægt, kontaktområdet, bevægelseshastigheden og anvendelsesstedet.
klassifikation
Ud over opdeling af kontusion i direkte og indirekte skelnes der mellem følgende grader af sværhedsgrad:
undersøgelse
Ved kommunikation med patienten er det nødvendigt at afklare typen af traumatisk genstand, og hvor meget tid der er gået siden øjeblikket af traumatisk skade.
Kompleks oftalmisk undersøgelse vil omfatte en definition af synsskarphed, intraokulært trykmåling, undersøgelse af visuelle felter, inspektion forreste og bageste segmenter, visning den anteriore kammervinkel (gonioskopi), ultralyd B-scan af øjeæblet og kredsløb ultruzvukovuyu biomikroskopi, elektrofysiologiske undersøgelser og optisk kohærens tomografi ifølge indikationer. Hertil kommer høringen af en neurolog, radiografi af kraniet, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet.
Behandling for kontusion af øjet
Taktikken afhænger af alvorligheden af skader på øjet og bane, såvel som den generelle somatiske tilstand og comorbiditeter.
Til kontusion 1 er der ikke behov for særlig behandling og indlæggelse af patienten. Prognosen for genopretning uden ændringer i visuel funktion er gunstig.
Afhængig af læsionens omfang, i en kontusion på 2-4 grader, anvendes både konservativ og kirurgisk behandling. Indikationer til hospitalsindlæggelse bestemmes individuelt.
Lægemiddel terapi indebærer antiinflammatoriske, antibakterielle, antiseptiske midler, hæmostatika, antihypertensive midler og reparative midler i form af øjendråber, instillation eller parabulbar subkonjunktivale injektioner, tabletter og parenterale administrationsformer.
Kirurgiske indgreb er nødvendige for gennembrud og tårer i øjenlågene og øjets fibrøse hue. Traumatisk iridodialyse, subluxation og dislokation af linsen, traumatisk retinal løsrivelse kræver genoprettelse af normale anatomiske interaktioner. I tilfælde af et retrobulbar hæmatom er dets dræning vist for at forhindre kompression af den optiske nerve. I tilfælde af skader på knoglens bane sammen med en neurosurgeon, maxillofacial kirurg og otorhinolaryngologist, træffes en beslutning om timing og metoder til fraktur rekonstruktion. Hvis et øjne knuses, skal øjet fjernes.
Når manglende levering af rettidig kvalificeret hjælp med kontusioner af 2-4 alvorligheden opstår alvorlige komplikationer. Denne sekundære stigning i intraokulært tryk (sekundær glaukom), aseptisk inflammation med vaskulær risiko tarmkanalen hos exudativ nethindeløsning, sekundære katarakter, chorioretinal atrofi, synsnerven. Derudover er det muligt, at øjets ekstraokulære muskler krænkes i brud på banevægens bonyvægger, hvilket vil være årsagen til at begrænse øjets mobilitet og udseendet af klager over smertefuld fordobling. Prognosen for visuelle funktioner i kontusion 3-4 grader af sværhedsgrad er ugunstig.
Forfatteren af artiklen: Specialist i Moskva Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMekanisk skade på øjet på grund af et stumt objekt eller en stødbølge kaldes et kontusion. Dette er en af grundene til udviklingen af alvorlige erhvervede øjenlidelser. Prognosen for traume afhænger af sværhedsgraden og arten af skader på øjet strukturer.
Ifølge statistikker udgør contusions 1/3 af skaden på de sygesygdomme, der fører til handicap og blindhed. På grund af virkningenes art kan skaden være direkte eller indirekte. Den første forekommer på grund af mekanisk skade på øjet, den anden - med nederlaget på vævene omkring øjet. Hovedårsagerne til kontusion er:
Forstyrrelsens sværhedsgrad bestemmes af styrke, slagretning, hastighed og masse af det traumatiske objekt. I alt er der 4 grader:
Grade 1-kontusion forekommer hos 84,9% af patienterne med en sådan skade. Visionsreduktion forekommer ikke, ændringer i øjet og dets bilag er reversible.
Fremkalder vedvarende nedsættelse af synet. Mindre irreversible ændringer kan udvikle sig.
Reduceret syn til 0,5 og derunder.
Funktionelle eller kosmetiske død af synsorganet.
Kontrahens manifestationer afhænger direkte af, hvilken del af synets organ der er påvirket. Retinal traume betragtes som den mest alvorlige og farlige. Efter en sådan skade forværres patientens syn betydeligt, for at fuldføre blindhed.
Når hornhinden er beskadiget, dannes der akutte erosioner af forskellig dybde og størrelse i den. Inden for en uge stiger de i størrelse. På denne baggrund observeres symptomer:
Skader på linsen kan manifestere som dislokation, subluxation, traumatiske katarakter. I 5-10 dage i øvre kammer øges volumenet af væske. Samtidig ses synlige blå mærker. I tilfælde af lins subluxation observeres følgende:
Retinal kontusion manifesteres i form af dets brud, løsrivelse, ødem eller blødning. Afhængig af alvorligheden af skaden er der:
Når forstyrrelsen af øjenklap 2-4 udvikler alvorlige komplikationer. Deres grunde omfatter manglen på korrekt diagnose eller behandling. Bemærk, at selv mindre skade kan have uforudsigelige virkninger. Fælles komplikationer omfatter:
Diagnostikens opgaver: At bestemme årsagen til hjernerystelse, mekanismen for dens udvikling, sværhedsgrad. Inden lægerne ankommer, skal patienten få førstehjælp. Allerede efter indlæggelse og undersøgelse af en øjenlæge henvises patienten til en række diagnostiske procedurer. Deres kompleks omfatter:
Med denne type skader skal du straks ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer, følg instruktionerne til førstehjælp:
Behandlingsregimen omfatter nød- og genopretningsforanstaltninger: medicinering, kirurgi. Behandlingens art afhænger af sværhedsgraden af kontusion:
Ud over de beskrevne præparater indbefatter kontusbehandlingsregimen andre lægemidler. Ved konservativ behandling anvendes:
Kirurgisk behandling af alvorlige øjenskader. I tilfælde af 3-4 sværhedsgrader af kontusioner efter lægens skøn udføres:
Øjnefremkalder er en læsion af synsorganet forårsaget af et stumt objekt eller stødbølge. Kliniske manifestationer bestemmes af skadeens art. Almindelige symptomer omfatter nedsat synsstyrke, forøget rive, fotofobi, udseendet af "slør" foran øjnene, smerte i kredsløbets område. Diagnostik er baseret på brug af biomikroskopi, visometri, røntgen, oftalmopopi, MR, gonioskopi, tonometri. Anti-inflammatoriske, antibakterielle, antihypertensive og antiseptiske midler anvendes som en konservativ behandling. Driftsmæssigt eliminere tårerne i øjnets membraner.
Øjnefremkalder omfatter ca. 1/3 af alle traumatiske skader i synsorganet, hvilket fører til blindhed og handicap hos patienten. Ifølge statistikker er den mest almindelige milde læsion 84,9%. I 55,5% af tilfældene er årsagen til patologien en husstandsskade. 79,4% af patienterne lider derefter af indkvartering spasmer. 68,3% af patienterne diagnosticerer erosive defekter på hornhinden. Udbredelsen af subkonjunktivblødning med øjenkontusioner er 98%. Efter 6-12 måneder har 3,4% af patienterne stadig en recession i CPC, 0,5% har vedvarende mydriasis, og 2,3% har pigmenteret fundus.
Etiologien af sygdommen er direkte relateret til virkningen af det traumatiske middel. Bestemmelse af etiologiske faktorer spiller en vigtig rolle i diagnosen og valg af behandlingstaktik. Hovedårsagerne til sygdommen er:
Den skadelige faktores direkte påvirkning på øjet er grundlaget for direkte kontusion. Efter et mekanisk chok forekommer deformation af intraokulære strukturer, hvilket fører til en kraftig stigning i intraokulært tryk. Forstyrrelse af hæmodynamiske processer og intraokulær hydrodynamik medfører udseendet af blødningsfokus. Ændringer i biokemiske parametre for flydende medier fremkalder en stressreaktion. I tilfælde af en indirekte eksponering påvirker det patologiske middel ikke øjet, men virker indirekte gennem knoglerne på kraniet. Med de berørte indre membraner og optiske medier er integriteten af bindehinden og hornhinden ikke brudt. Alvorligheden af kontusion påvirkes af vægten og arealet af det traumatiske middel. Med en høj bevægelsesgrad af genstanden og et stort område af stødoverfladen øges sandsynligheden for en kraftig strøm betydeligt. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger også af anvendelsen af den skadelige faktor.
Øjenkontusion er en erhvervet sygdom. Der er direkte og indirekte former for patologi. Ifølge den kliniske klassifikation, der blev vedtaget i den indenlandske oftalmologi, skelnes følgende grader af sværhedsgrad:
I den første grad af sygdommen klager patienterne af øget lakrimation, fotofobi, smerte i øjet og umuligheden af at åbne øjnene. Indkvartering spasme fører ikke til visuel dysfunktion. Intensiteten af subkonjunktivblødning øges i løbet af de første 2 timer efter skaden, og regresserer derefter uafhængigt over en periode på 2-3 uger. For den anden grad er karakteriseret ved udviklingen af udtalt smertesyndrom, som forstærkes, når man forsøger at lave bevægelser med øjenkugler. Visuel skarphed reduceres dramatisk. Patienter markerer udseendet af "slør" eller "tåge" før øjnene.
I svære tilfælde er kun lysopfattelsen bevaret. En udpræget kosmetisk defekt er dannet. Smerten udstråler til superciliary buerne, tidsmæssige og frontale sektioner af hovedet. Knebens følsomhed reduceres kraftigt. Dislocation af linsen manifesteres af phacodon (linse shake) eller iridin (oscillatoriske bevægelser af iris). I fjerde grad er der fuldstændigt tab af syn. Udseendet af "fluer" eller "flydende sky" før øjnene indikerer løsningen af den indre skal. Visuelt bestemt udpræget exophthalmos. Øjenboblernes mobilitet hæmmet stærkt.
Nederlag 2-4 Art. af alvorligheden er kompliceret af hypospagam, hæmofthalmus og blødning i det forreste kammer. Den traumatiske recession i den forreste kammervinkel er baseret på udvikling af sekundær glaukom. Med nederlaget i uvealtraktoren forekommer chorioretinitis. Posttraumatiske reaktioner af omgivende væv fører til dannelse af goniosynechi. Ved alvorlig skade observeres neuroretinopati, chorioretinal dystrofi og optisk nerveatrofi. Hos patienter med denne patologi i historien er der en høj risiko for sekundær katarakt og traumatisk retinal løsrivelse. Når sclera bryder sig langs omkredsen af lemmerne, kan traumatisk aniridia forekomme.
Diagnosen er lavet under hensyntagen til de anamnesiske oplysninger, resultaterne af fysisk undersøgelse og instrumentelle metoder til forskning. Når man samler historien, er det nødvendigt at præcisere, hvor meget tid der er gået siden øjeblikket af traumatisk skade, for at fastslå årsagerne og mekanismen for skade. Komplekset af oftalmologisk undersøgelse omfatter:
Terapeutisk taktik afhænger af sværhedsgraden af patologiske forandringer og arten af skader på intra-orbitale strukturer. Ved 1 spsk. speciel behandling er normalt ikke påkrævet. Hyposfagm opløses spontant inden for 14-21 dage. Epitelet af hornhinden i zonen for erosion regenererer i 3-4 dage. Afhængig af omfanget af læsionen anvendes i en kontusion på 2-4 grader konservativ eller kirurgisk behandling. Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af:
Kirurgiske indgreb er nødvendige for brud på øjenlågene, hornhinden og sclera. Påvisning af traumatisk iridodialyse kræver iridoplastik. Roten af iris er fastgjort til lemmerne ved scleralkanten. Hvis der er mistanke om brud på den ydre bindevævskede, undersøges såret. Når retrobulbar hæmatom udfører punktering med yderligere dræning. I tilfælde af skade på kredsløbets knoglevægge vises en høring af en otolaryngolog, en neurokirurg. Under opretholdelse af integriteten af den optiske nerve udføres en organbesparende operation. I tilfælde af fuldstændig atrofi af nervefibrene anbefales enukleering.
Resultatet af sygdommen bestemmes af sværhedsgraden af kontusion, arten af skaden på øjets strukturer. Prognosen for visuelle funktioner i klasse 3-4 er ugunstig. Patienten skal være i apoteket i øjenlægen i 1 år. Under rutinemæssig inspektion er det nødvendigt at have en tonometri, en direkte oftalmopopi. Med ineffektiviteten af antihypertensiv behandling er kirurgisk behandling af glaukom indikeret. Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger reduceres til brug af personlige værnemidler på arbejdspladsen (iført briller, hjelme).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion