Glaukom er en sygdom i det menneskelige visuelle apparat, der opstår som følge af en stigning i det intraokulære tryk og ledsages af ubehagelige symptomer. Denne sygdom skal overvåges konstant, og trykket inde i øjet stabiliseres. Indtil slutningen af 1800-tallet var det umuligt at helbrede glaukom, i dag bruger oftalmologer og kirurger forskellige terapimetoder, blandt hvilke laser iridotomi (iridektomi) har et væsentligt sted.
Iridotomi med en laser er en kirurgisk mikrooperation, hvor et mikroskopisk hul eller flere huller opstår i nærheden af organets iris. Denne manipulation er nødvendig for at reducere trykket i øjet, hvilket forhindrer forekomsten af komplikationer og tab af syn. Ifølge statistikker forsvinder problemet i 90% af patienterne efter manipulationen, og det intraokulære tryk normaliseres. Effekten af laser iridektomi er observeret umiddelbart efter operationen.
Indikationer med henblik på manipulation er: diagnose af primær og sekundær lukket glaukom; blandet glaukom; elevblok; en stor mængde pigmenter, som negativt påvirker frigivelsen af væske inde i øjnene; komplikationer efter klassisk operation patologiske forandringer i organets forreste kammer. Kontraindikationer af proceduren indbefatter hornhindebetændelse og hævelse af øjnene.
For at diagnosticere glaukom skal lægen måle trykket i øjnene, derefter bestemme synsfeltet og undersøge fundus i øjet. Så lægger øjenlægen opmærksomheden på de symptomer patienten taler om og studerer sygdommens historie. Symptomer på glaukom er: alvorlig smerte i synets organ, pludselige smerter i panden og templet, kvalme og lejlighedsvis opkastning.
Sygdommen forårsaget af højt intraokulært tryk er meget farligt, fordi det kun kan diagnosticeres i det langvarige stadium. I tilfælde af smerter i øjnene, indsnævring af synsfeltet eller forringelse om natten, intolerance af stærkt lys, skal du straks kontakte lægen.
For at forebygge sygdom bør folk regelmæssigt måle trykket i øjet (mindst en gang hvert halve år). I løbet af sygdommen ødelægges nervefibrene i retina og optiske nerver, som ikke kan rekonstrueres. I de indledende faser af glaukom indsnævrer synsfeltet, men der er ingen smerte, og synsstyrken ændres ikke. Oftalmologer anbefaler at bekæmpe sygdommen med laser iridotomi.
Før patienten ordinerer en mikrooperation, skal patienten bestå en række tests: biokemisk analyse af blodplasma, generel analyse af urin og blod, Rh-faktor, blodtype, blodpropper. Hvis en patient har diabetes, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog. Nogle gange bliver elektrokardiografi, en hiv-test, en røntgenstråle udført. Oftal anbefaler øjenlægen yderligere rådgivning med otolaryngologen og terapeuten. Hvis operationen udføres på et barn, er en børnelægehøring nødvendig.
3-4 dage før manipulationen, bør patienten gennemgå et kursus af miotika. De vil bidrage til at indsnævre visionen af eleverne. Begrave stoffer skal være regelmæssigt og til tiden. Specialisten kan ordinere dråber kaldet "Pilocarpine."
Risikogrupperne omfatter patienter:
Mennesker med: diabetes mellitus og arteriel hypertension, nærsynethed, nærsynethed, kronisk øjenbetændelse (katarakt) kan være bange for glaukom. I tilfælde af bronchial astma, langvarig brug af kortikosteroider, epidermis sygdomme og leddets sygdomme, kan glaukom udvikle sig.
Proceduren er nødvendig for at opnå flere opgaver: Åbning af den øvre kuglesvinkel på øjet, forhindre glaukomangreb, hvilket kan føre til tab af syn, normalisering af intraokulært tryk.
Laser iridektomi udføres af en specialist i etaper. Først og fremmest anæsteserer doktoren synet - det indlægges med en opløsning af Novocain eller Lidocaine. Dernæst påføres et specielt gonioliosis på øjet, hvorved øjet bliver gennemgået under manipulationen. En læge kan bruge en Weiss- eller Abraham-linse. Derefter ledes laserstrålen til det valgte område af iris. Den tyndeste del af iris med mindre synlige skibe er valgt. Begynder brændende huller til udstrømning af overskydende væske.
Procedurens varighed varierer fra 10 minutter til 2 timer. Den mest optimale og sikre størrelse af iridotomi er 200-300 mikron. Lægen bruger buede sterile saks og specielle pincet til at ekstrahere og punge kanten af irisskallen. Efter manipulationen forbliver der en lille udskæring i form af en trekant på kanten af irisen.
Da laser iridektomi er blodløs og ikke kræver søm, er der næsten ingen alvorlige komplikationer og bivirkninger. Efter operationen føler patienten ikke smerte og ubehag. For at forhindre infektion ved en infektion ordinerer lægen antibakterielle lægemidler. Disse stoffer er rettet mod at accelerere og forenkle helingen af øjenets iris.
Øjedråber kan også ordineres for at stabilisere trykket: "Arutimol", "Okumed", "Proxodolol". I den postoperative periode bør en person hvile mere, ikke spille sport og ikke overdrive det med fysisk anstrengelse. Det er tilrådeligt ikke at gå ud i dårligt vejr: regn, stærk vind, tåge eller sne.
Patienten skal overholde reglerne for hygiejne i ansigt og øjne. I rehabiliteringsperioden er det umuligt at anvende aggressive kosmetiske produkter. Du kan genoptage brugen af kosmetik først efter fuldstændig helbredelse og restaurering af synets organ. Øjnene skal hvile, derfor bør man ikke gå i seng sent og afbryde under arbejdet for at lade orgelet hvile.
Det anbefales at midlertidigt opgive afhængighed og føre en sund livsstil. Patienten skal tage medicin efter tid og ordinering af øjenlægen. Hvis du oplever de samme symptomer, ubehag, smerte eller forringelse af synet, bør du konsultere din læge.
Fordelene ved operationen er: smertefrihed; hvis der ikke er komplikationer under operationen, tager det kun 15-20 minutter; nyttiggørelsesperioden tager fra 5 til 7 dage; næsten ingen smerte og ubehag i øjnene efter manipulationen i den postoperative periode overkommelig pris ved laser iridektomi.
En mislykket procedure kan indikeres ved en række komplikationer: hornhindefornemmelse, skade på blodkar, blødning fra blodkar, linseskader, udseende af en "anden elev", overgroning af huller, defekter i syn, fusion i området af huller, utilstrækkelig perforeringsdybde. Med vedhæftning og overgroning vil oftalmologen råde dig til at udføre en anden operation.
For at undgå forekomsten af bivirkninger og komplikationer er det nødvendigt at gennemgå en grundig og pålidelig diagnose, og vælg derefter en højt kvalificeret specialist. Efter at have bestået en række tests og opnå resultater, vil lægen være i stand til at overholde procedureteknologien og undgå fremkomsten af uønskede komplikationer i fremtiden.
Øjen sygdom, især glaukom, er en meget alvorlig sygdom, der kan fratage en person i syne på kort tid og asymptomatisk. Derfor er rettidig behandling og lindring af glaukom meget vigtig. Iridotomi med laser kan hurtigt og uden smerte forhindre synsab og stabilisere intraokulært tryk.
Med omhyggelig implementering af anbefalinger og råd fra øjenlægen efter operationen kan patienten regne med et hundrede procent positivt resultat. Hvis proceduren ikke gav den ønskede virkning, kan du genbehandling eller henvise til kirurgiske behandlingsmetoder.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Glaukom er en ret alvorlig sygdom i det visuelle apparat, ofte ledsaget af ubehagelige symptomer og øget intraokulært tryk, som skal overvåges konstant. For flere år siden var hendes behandling praktisk taget umulig. I dag, takket være høj præcision videnskabelig forskning inden for medicin og udvikling, er det nok at udføre en kirurgisk procedure ved hjælp af en laser.
Laser iridektomi (iridotomi) er en kirurgisk operation ved hjælp af en laser, der består af kunstigt at skabe et meget tynd hul (i nogle tilfælde flere) nær øjenets iris. En sådan procedure er nødvendig for at normalisere intraokulært tryk, der kan reducere risikoen for komplikationer såsom synstab betydeligt.
Ifølge statistikker giver femoghalvfems procent af de operationer, der udføres over hele verden, et positivt resultat af behandlingen. Dette giver os mulighed for at tale om iridotomi som den mest effektive metode til behandling af glaukom. Desuden kan resultatet observeres umiddelbart efter proceduren.
På trods af det faktum, at laser kirurgi i private klinikker normalt er dyrere end i de offentlige, er disse hospitalers udstyr normalt meget bedre.
Iridectomy i dag bruges til at behandle mange typer af glaukom i øjet. De vigtigste indikationer for kirurgi er:
Operationen har kontraindikationer. Disse omfatter hævelse og hornhindeforstyrrelser.
Iridotomi har i dag kun en type laser. Dette skyldes, at sådanne tynde huller, der er i stand til at skabe en udstrømning af overskydende væske inde i øjet, kun kan opnås ved hjælp af moderne teknologi og en laser. Det er også uden tvivl, at det ikke efterlader ar og kræver ikke en lang rehabiliteringsperiode efter interventionen.
Operationen til behandling af glaukom kan ikke kaldes lang og kedelig. Desuden udføres den på ambulant basis og kræver ikke længere forberedelse. Behandling skal dog stadig begynde med diagnosen og analysen af de enkelte patienters individuelle egenskaber.
Normalt er et par dage før operationen ordineret patienten et kursus af miotika, som tjener som et middel til at indsnævre øjets pupil. Samtidig bør de indlægges regelmæssigt, som foreskrevet af en læge, og undgår overdosering og udeladelser.
Laser kirurgi bør sigte mod at nå de følgende mål:
I regel udføres iridotomi i flere faser:
Da operationen er blodløs og ikke kræver sting, er der ingen særlige vanskeligheder i rehabiliteringsperioden. Som regel føles patienten godt næsten umiddelbart efter operationen og oplever ikke smerte. For at forhindre forekomsten af infektioner, er antibakterielle lægemidler ordineret. De accelererer og forenkler helingsprocessen. Sjældent kan øjendråber blive vist for at reducere intraokulært tryk.
I rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at forsyne det visuelle apparat med passende hvile og forsøge at undgå fysisk anstrengelse.
Med den vellykkede gennemførelse af laser iridektomi er risikoen for pludselige synssygdomme i glaukom signifikant reduceret. De opererede patienter oplever ikke ubehag og lider ikke af de næste angreb. Men i sjældne tilfælde, mulige komplikationer. Blandt dem er:
I tilfælde af overvækst, fusion eller udseendet af alvorlige optiske defekter kan en gentagen operation angives.
For at kunne fuldføre rehabiliteringsperioden efter operationen og reducere risikoen for mulige komplikationer, skal følgende regler overholdes:
Når de tidligere symptomer på glaukom, ubehag og synforringelse, skal du straks kontakte din læge.
Glaucoma er utvivlsomt en farlig sygdom, som hurtigt og næsten asymptomatisk kan fratage en person i syne. Derfor er behandling og lindring særligt vigtig for hver patient. Laser iridektomi kan hjælpe med dette hurtigt og praktisk smertefrit. Det er dog nødvendigt at tage højde for, at det er vigtigt for hver patient at strengt følge alle anbefalinger fra den behandlende læge for at undgå komplikationer og behovet for at få en anden operation.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlLaser iridotomi (iridektomi) er en kirurgisk operation udført på iris, farvering i øjet med eleven i midten.
Iridotomi udføres ved hjælp af sofistikeret laserteknologi. Det bruges, når en person lider af glaukom med vinkellukning.
Glaukom er en almindelig sygdom blandt personer over 40 år, men der er tilfælde af tidligere manifestationer af sygdommen. Et karakteristisk træk ved glaukom er øget intraokulært tryk. Inde i øjenklumpen strømmer væsken gennem en tynd strimmel hårdt væv kaldet trabekulært mesh. Hvis væske ikke kan sive gennem dette væv, kan det samle sig inde i øjet og forårsage skade på optisk nerve. Dette kan føre til blindhed.
Membranen kan bevæge sig fremad på grund af øget tryk på øjet, fuldstændigt blokering af øjets dræningssystem og bidrage til udviklingen af glaukom med vinkellukning. Hvis væsken er fuldstændig blokeret og ikke kan slippe ud af øjet, er en operation nødvendig, hvilket er - laser iridotomi. Denne procedure skaber nye væskekanaler, der strømmer fra iris til øjets drænkanal.
Når en person lider af glaukom med vinkellukning, kan der ikke være nogen indlysende symptomer. Dette skyldes, at sygdommen kan udvikle sig langsomt. Ikke alle mennesker oplever det såkaldte "angreb", det vil sige udviklingen af sygdommen, men lægen kan under en differentiel diagnose genkende faren, før patienten begynder at opleve ulejligheden.
Symptomer kan være både generelle og mere karakteristiske.
Almindelige symptomer omfatter:
- let synshæmmelse
- rødme i øjnene og øjnene
- smerter i øjet og hovedet
- hævelse af hornhinden
Flere karakteristiske symptomer omfatter:
- Udtalt skarpt synsforstyrrelse (tåge i øjet, fuldstændig blindhed);
- Følelse af tryk i øjet
- voksende og aftagende, men konstant smerte i øjet og den tilsvarende del af hovedet
- Udseendet af en ørn omkring det pågældende objekt
- reducere dybden af øjets fremre kammer
- Elevudvidelse
- manglende reaktion fra eleven til lys
- hævelse af hornhinden
Før iridotomi bruger kirurgen øjendråber til at dumpe øjnene. Han placerer så kontaktlinsen i øjet for at fokusere laseren nøjagtigt. Operationen udføres ved at skabe et lille hul i iris for at reducere højt tryk på grund af væske, som er ophobet inde i øjet.
Operationen tager kun et par minutter. Når patienten udfører proceduren, kan patienten mærke en let brændende fornemmelse i øjet og se et stærkt lys, som ligner et kameras flash.
Hvis operationen udføres af en kvalificeret tekniker, som overholder alle de tekniske egenskaber, er det muligt at stoppe det øgede intraokulære tryk i 95-97% af tilfældene. Hullet i øjet skal være usynligt. Iridotomi vil efterlade et lille ar, som normalt ligger øverst på iris, og øjenlåget vil skjule denne del.
Som med enhver kirurgisk procedure er der sandsynlighed for komplikationer efter laser iridotomi af operationen.
Disse komplikationer omfatter:
- dannelse af ikke-gennemgående huller
- endoteldefekt og lokal hornhindefornemmelse
blødning fra dilaterede fartøjer i den forreste kammervinkel
- beskadigelse af linsens forreste kapsel med efterfølgende blokering af perforeringshullet
- Udseendet af "anden elev" effekt - forekomsten af en defekt i patientens synsfelt.
Der er flere trin, du kan tage for at forhindre et glaukomangreb.
Den første er en regelmæssig øjenundersøgelse - dette vil hjælpe med at identificere væsentlige risici. Kvinder er mere udsatte end mænd, og folk i asiatisk eller eskimoisk arv er også mere udsatte og bør ofte kontrollere deres øjne.
Kontroller om nogen af dine slægtninge har lidt af glaukom, hvis ja, så skal du være opmærksom på øjenhelsen, da glaukom kan have en arvelig udviklingsfaktor.
Denne side bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/Ved behandling af glaukom anvendes laser iridektomi i de samme tilfælde som andre kirurgiske procedurer.
Hyppigere operation LIE er ordineret til blandet type glaukom og til vinkellukke glaukom af primær og sekundær ætiologi. Laser iridektomi er en yderligere foranstaltning, som anvendes efter hovedoperationen i tilfælde af ufuldstændig udskæring af iris eller når coloboma lukkes ved aflejring af pigment og adhæsioner. Desuden kan laser iridektomi udføres som en profylaktisk foranstaltning for unilateral glaukom af vinkluslukningstypen af primærgenese. Dette forhindrer udviklingen af intraokulær hypertension fra den modsatte side. Laser iridektomi er undertiden et indledende stadium, før trabeculoplasty udføres hos patienter med åbenvinklet glaukom og en relativt snæver profil af den forreste kammervinkel.
Det er kontraindiceret at udføre laserkirurgi i tilfælde af hornhindeopacitet, hævelse af dets stof og utilstrækkelig dybde af det forreste kammer i øjet.
For at udføre operationen anvendes lasere af forskellige typer (kontinuerlig argon eller kort puls). For at lette manipulationen kan du bruge en Abraham-kontaktlinse, som har en antireflekterende belægning, samt et specielt flade konveks optisk element med en optisk effekt på +66 dioptere. Efter at have passeret gennem dette element på hornhindeniveauet fordobles laserstrålens diameter. Ved irisniveauet bliver bjælkens diameter fire gange mindre (to gange mindre end den oprindelige værdi). Således er laserstrålens skadelige virkning på hornhinden væsentligt reduceret, og på iris stiger fire gange.
Før manipulation udføres, bliver patientens øjne anæstetiseret ved anvendelse af epibulbarbedøvelse. Det er også nødvendigt at indsnævre pupillen ved inddampning af en 1% opløsning af pilocarpin.
Placeringen af laserhullet kan være en hvilken som helst firkant i iris. Samtidig er zonen i 12 timer ikke ønskelig, fordi gasbobler i forbindelse med laserens drift kan akkumulere i dette område. Det er bedre at finde et tyndt område af iris eller en stor krypt.
Teknikken for laser iridektomi kan være anderledes. Effektiviteten af hver af dem bestemmes af irisens farve, dens tykkelse og struktur.
Lag-for-lag-teknikken er effektiv hos patienter med hasseløs øjenfarve. I dette tilfælde har laser applikationer en effekt på 700-1500 mW, en varighed på 0,2 s og en diameter på 50 mikrometer. Irisstrømmen udbrændes ved at danne et gradvist fordybende krater. For at åbne pigmentlaget af iris anvendes en argon (50-100 μm, 0,1-0,2 s, 500-600 mW) eller kortpuls-YAG-laser (30 μm, 5-15 mJ).
For at udføre fasevis iridektomi er det nødvendigt at udføre 2-5 sessioner, hvor intervallet mellem er 2-3 uger. Denne teknik anvendes normalt til patienter med en lys iris. Efter hver session bliver den fortynnede irisstroma gradvist pigmenteret. I alt skal du anvende ca. 30-60 applikationer med effektparametre på 600-1000 mW, tid 0,2-0,5 s, diameter 50-100 mikron. Ulempen ved teknikken er en høj sandsynlighed for dannelsen af synechias, udviklingen af træg uveitis og procedurens varighed.
For at udføre samtidig iridektomi anvendes en pulserende YAG laser. Antallet af ansøgninger er fra 1 til 3 ved en effekt på 5-15 mJ. Effektiviteten af teknikken afhænger ikke af irisfarven.
På trods af teknisk udvikling er det ikke altid muligt at opnå et gennemgående hul i iris med laser iridektomi. I nogle tilfælde er hullet lukket på grund af dannelsen af synechiae eller pigmentaflejringer, så er det nødvendigt at re-laser behandling.
Prisen på perifer laser iridektomi i vores oftalmologiske center er 8.500 rubler (til 1 øje). Med omkostningerne ved andre laserbehandlinger for glaukom og vores kliniks evner til behandling og diagnose af glaukom kan du finde i PRISER-afsnittet.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridektomi er en procedure i øjenkirurgi, hvor et lille stykke iris fjernes (dette er den farvede membran bag øjnene i hornhinden).
Iridectomy anvendes som en metode til behandling og forebyggelse af vinkellukningsglukom, såvel som iris-melanom. Iridektomi, der anvendes til behandling af glaukom, kaldes undertiden perifer eller basal iridektomi, da dette fjerner en del af periferien eller roden af iris.
Nogle gange udføres iridektomi før kataraktkirurgi, det letter linsefjernelse. En sådan operation kaldes præparativ iridektomi.
For første gang blev Iridectomy tilbudt af A.Greffe i 1857.
Dette er en patologisk tilstand, hvor intraokulær væske normalt ikke kan evakuere fra øjets fremre kammer. Afløbssystemet til væskesugning er placeret i området for den forreste kammervinkel (den er dannet af hornhinden og den perifere kant af iris).
Under betingelser, hvor iris er fremskreden, er denne vinkel lukket, og det intraokulære tryk øges.
Glaucoma med vinkellukker er primær og sekundær.
Primærglaukom er forårsaget af øjets anatomiske egenskaber (for lille forreste kammer, hornhindenes lille diameter, øget tykkelse af linsen). I situationer, hvor pupil dilation forekommer, opstår der en pupilblok: Forkammerets vinkel overlapper hinanden, og det intraokulære tryk stiger.
Sekundær glaukom skyldes andre årsager: Overført betændelse i øjemembraner, konsekvenserne af skader, operationer, brug af visse lægemidler.
Glaukom kan være kompliceret ved et akut angreb - en kraftig stigning i intraokulært tryk. Uden rettidig bistand truer en sådan komplikation tab af vision.
Glaukom behandling begynder med konservative foranstaltninger. Dette er en tilstand af konstant inddrivning af dråber, som forbedrer udstrømningen af intraokulær væske, såvel som midler, som reducerer produktionen af væske.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, skal du ty til laser eller kirurgisk behandling.
Iridectomy er en ret almindelig operation for glaukom. I denne operation fjernes en del af øjets pigmentskal, og der skabes et gennemgående hul. Gennem den er den frie omsætning af den vandige humor fra bagkammeret til forkammeret muligt, vinklen på forkammeret åbner.
Undersøgelsen adskiller sig lidt fra det i andre øjenoperationer. Generelle og biokemiske analyser, lungens radiografi, elektrokardiografi, blod til antistoffer mod HIV, syfilis og hepatitis er foreskrevet.
Inspektion af tandlægen og om nødvendigt tandrensning samt en ENT-læge er påkrævet. Kroniske infektionsfaktorer kan forårsage komplikationer i den postoperative periode.
I nærvær af en akut infektionssygdom, inflammatoriske processer, vil operationen blive forsinket indtil genopretning.
Fra særlige undersøgelser udføres der i tillæg til tonometri i øjet, gonioskopi, oftalmokopi, undersøgelse af de visuelle felter, ultralyd eller CT i øjet.
I den sædvanlige undersøgelse kan vinklen på det forreste kammer ikke overvejes; gonioskopi giver dig mulighed for at evaluere det og vælge et sted for iridektomi.
Siden slutningen af det 20. århundrede er laserteknologier blevet udbredt inden for medicin. På grund af dets fordele (præcision, smertefrihed, hastighed, lav komplikationsrate) er laseroperation blevet meget populær, især i oftalmologi.
Laser iridektomi er en relativt billig, hurtig og ret effektiv metode til behandling af glaukom. Den kraftige energi i laserstrålen er rettet nøjagtigt til det valgte sted i iris og koagulerer det, hvilket skaber det nødvendige gennemgående hul.
Indikationer for laser iridektomi:
Kontraindikationer for laser iridektomi:
Der er laser iridotomi ("udbrænding" af hullet i iris) og laser iridektomi (fjernelse af irisområdet).
Laser iridektomi udføres på ambulant basis. Patienten sidder i en speciel stol, hviler sin hage, men en støtte til at løse hovedets umulighed. Før proceduren sættes dråber i øjet for at indsnævre pupillen (pilocarpine) og derefter en bedøvelsesopløsning. En speciel gonioliosis er overlejret på øjet, hvilket giver en god visning af den forreste kammervinkel og fokuserer laser effekten på det ønskede område.
Efter anæstesiets begyndelse fokuserer lægen laserstrålen på det valgte område af pigmentmembranen. Normalt vælge områder mellem kl. 11 og 1, hvor de er bedre dækket af det øvre øjenlåg. Det anbefales at arbejde på flere forskellige områder.
Hele proceduren tager gennemsnitligt ca. 20 minutter.
Inden for en time efter laser iridektomi er sløret syn mulig, så forsvinder denne fornemmelse.
En time efter operationen måles det intraokulære tryk, da dets stigning er mulig. Hvis dette sker, skal du bruge drops for at reducere det.
Anti-inflammatoriske dråber anvendes også i flere dage efter proceduren.
Laserbehandling Imperfections:
Patienter, der har gennemgået laser iridektomi, reagerer mest positivt. Generel mening:
Kirurgisk iridektomi er allerede en mere invasiv, mere traumatisk operation sammenlignet med en laser.
Der er følgende typer iridektomi:
Perifer (basal) iridektomi. Hun udpeges i tilfælde af vinkellukningsglukom, når andre behandlingsmetoder har vist sig ineffektive, når laserbehandling ikke kan udføres.
På tærsklen til operationen modtager patienten et beroligende lægemiddel inde. Ingen morgenmad om morgenen. Operationen udføres under betingelser af et mikrokirurgisk operationsrum under generel intravenøs anæstesi.
Patienten ligger på bordet, det kirurgiske felt omkring øjet er omgivet af sterile klud.
Kirurgen arbejder med et driftsmikroskop. Et snit er lavet langs kanten af hornhinden, lægen får adgang til øjets fremre kammer. Derefter fjernes en del af den perifere del af iris. Sting på hornhinden overlapper ikke.
I nogle teknikker er snittet lavet i sclera langs kanten af limbus, i sådanne tilfælde anvendes sting.
Inden for en time efter operationen er positionen liggende. Så kan du stå op.
Synethed, fotofobi, tåge i øjnene kan ses i flere dage. Efter laser iridotomi er disse fænomener hurtigere.
Inden for en uge eller to skal følgende begrænsninger overholdes:
En læge besøg vil blive planlagt ugentligt i den første måned efter operationen.
Det må siges, at ingen behandling af glaukom i dag giver en 100% kur mod denne sygdom. Statistikker om iridektomi er imidlertid ikke dårlige: 70% af patienterne, der har gennemgået iridektomi, 3 år efter operationen, forbliver normalt intraokulært tryk. Effektiviteten af både de åbne kirurgiske og lasermetoder er omtrent det samme.
Omkostningerne ved laser iridektomi starter fra 8.000 rubler. Prisen afhænger af klinikkens rang.
Omkostningerne ved kirurgisk iridektomi er fra 20.000 rubler.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Da glaukom er en konsekvens af dårlig udgang af intraokulær væske (IGL) og øget intraokulært tryk (IOP), er det naturligt, at operationen har til formål at forbedre udstrømningen og reduktionen af IOP. Tidligere blev kirurgisk behandling af glaukom udført med en skalpel, og i dag - med en laser.
Trabeculectomy er en mikrokirurgisk operation, hvor et lille stykke væv fjernes fra det tilstoppede trabekulære netværk for at skabe en ny åbning til udstrømning af HAJ. Og fra konjunktivvævet på iris under det øvre øjenlåg skabes en filtreringspude, faktisk - drevet til fugt, hvorfra det hælder i den generelle blodbanen.
Dette er den mest almindelige operation for den primære åbenvinkelform, der ikke kan behandles med lægemiddelbehandling. Hvis det lykkes, falder IOP til den nederste grænse for normal og forbliver på dette niveau i lang tid. Ulempen er et stort antal komplikationer.
Shunting kirurgisk behandling af glaukom - implantation af kunstige dræningsapparater (shuntimplantation). En shunt er et mikroskopisk plastrør forbundet til en akkumulator, der passer under bindehinden gennem øjets fremre kammer.
Virkningsprincippet for det implanterbare dræningssystem ligner den etablerede dræning under trabeculektomi. Det vises, når det er umuligt at anvende en anden driftsmåde.
Laserbehandling viste høj effektivitet (mere end 90%), når den anvendes i de tidlige stadier af åbenvinklet glaukom. Hvis behandlingen forlænges, reduceres et positivt resultat til 83%. Og i de senere stadier af sygdommen er kun 52%.
Glaukom er en almindelig sygdom blandt personer over 40 år, men der er tilfælde af tidligere manifestationer af sygdommen. Et karakteristisk træk ved glaukom er øget intraokulært tryk.
Inde i øjenklumpen strømmer væsken gennem en tynd strimmel hårdt væv kaldet trabekulært mesh. Hvis væske ikke kan sive gennem dette væv, kan det samle sig inde i øjet og forårsage skade på optisk nerve.
Dette kan føre til blindhed.
Membranen kan bevæge sig fremad på grund af øget tryk på øjet, fuldstændigt blokering af øjets dræningssystem og bidrage til udviklingen af glaukom med vinkellukning. Hvis væsken er fuldstændig blokeret og ikke kan slippe ud af øjet, er en operation nødvendig, hvilket er - laser iridotomi.
Denne procedure skaber nye væskekanaler, der strømmer fra iris til øjets drænkanal.
På grund af ubalancen i mængden af intraokulær væske og væsken, der vasker overfladen af øjet, stiger trykket inde i øjet.
Dette fører til effekten af overskydende væske på den optiske nerve.
Som følge af denne patologi dør nerven til sidst fuldstændigt, hvilket fører til fuldstændig blindhed.
Glaukom udvikler sig ikke så meget som følge af dannelsen af overskydende intraokulær væske, men på grund af problemer med udstrømningen: øjets drænkanaler kan ikke give en hurtig udstrømning af overskud, hvilket resulterer i, at det intraokulære tryk stiger.
Når en person lider af glaukom med vinkellukning, kan der ikke være nogen indlysende symptomer. Dette skyldes, at sygdommen kan udvikle sig langsomt.
Ikke alle mennesker oplever det såkaldte "angreb", det vil sige udviklingen af sygdommen, men lægen kan under en differentiel diagnose genkende faren, før patienten begynder at opleve ulejligheden.
Symptomer kan være både generelle og mere karakteristiske.
- en lille synshandicap - øjnene rød og øjen- smerte i øjet og hoved - hornhinde hævelse
- udtalt skarpt forværring af synet (tåge i øjet, fuldstændig blindhed) - følelse af tryk i øjet - voksende og aftagende, men konstant smerte i øjet og den tilsvarende del af hovedet - udseende af en ørn omkring det pågældende objekt - reduktion af den forreste kammerdybde - pupil dilation - manglende reaktion fra eleven til lyshvirvelsen af hornhinden
En af de mest almindelige radikale metoder til behandling af glaukom er laserkorrektion, i hvilket tilfælde laserstrålen udfører en skalpets funktioner, men er også et mere subtilt og præcist kirurgisk instrument.
På grund af den høje nøjagtighed påvirkes øjenklumpen selv ikke under operationen, og der sker kun arbejde i forhold til øjendræningssystemet, hvor hovedproblemet ligger.
Glaucoma laserbehandling er blevet udført siden 70'erne af det 20. århundrede, og i løbet af denne tid har teknologien nået visse højder.
Laser iridektomi (iridotomi) anvendes kun til behandling af vinkellukningsglukom og udføres ved hjælp af en enkeltpulslaser.
Mulig kombination med argon og diode typer laserbestråling. Med sin sikkerhed for patienten er denne metode mest effektiv i denne form for sygdommen, men det anbefales ikke til ødem og opacitet i hornhinden.
Den mest almindelige fremgangsmåde er laser trabeculoplasty, hvor effekten på synets organ produceres ved anvendelse af en argonlaser.
Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, som giver dig mulighed for at indstille de mest nøjagtige laserparametre, hvilket sikrer maksimal positiv effekt.
I forbindelse med sådan indgriben foretages der flere cauterizations i hvert segment af øjet, og efter operationen er der ingen lang rehabiliteringsperiode. På grund af trabeculoplasty er det mindste antal ar fortsat på øjneskallen.
I modsætning til kirurgisk indgreb har laserbehandling af glaukom ikke et stort antal negative konsekvenser og fører ikke til alvorlig skade på øjets bløde væv. Som følge af en sådan behandling er rehabiliteringstiden væsentligt forkortet.
Denne type behandling har følgende fordele:
For at forhindre glaukom er det nødvendigt at udføre øvelser for øjnene.
I modsætning til laser anvendes kirurgisk behandling af glaukom kun i usædvanlige tilfælde, når intraokulært tryk skal sænkes hurtigt, og der er ingen tid til en grundig undersøgelse og diagnose til brug af en laser.
Prisen på glaukomlasebehandling varierer i gennemsnit overalt i Rusland afhængigt af vanskeligheden, der varierer fra 7 til 10 tusinde rubler per øje.
Moderne laseroperation tilbyder et stort antal måder at behandle glaukom på. Til operationer der bruger forskellige typer lasere, som giver:
Kirurgisk indgreb i behandling af glaukom anvendes i usædvanlige tilfælde. På denne måde kan intraokulært tryk reduceres, men det er ret farligt og har ofte negative konsekvenser.
Med utilstrækkelig effektivitet af konservative og lasermetoder til behandling indikeres kirurgisk indgriben.
Udtrykket "manglende effektivitet" indbefatter forøget IOP, forringelse af visuelle funktioner (ændring af synsfeltets grænser, synsvinkel), progressiv glaukom optisk neuropati.
Operationen er også angivet i tilfælde, hvor patienten af en eller anden grund ikke kan modtage fuld konservativ behandling eller systematisk måle IOP og være under tilsyn af den behandlende læge.
Udførelse af kirurgi til synkorrektion ved laser kan tildeles patienter med følgende indikationer:
Før operationen gennemgår patienten en hel lægeundersøgelse og kommer til lægens kontor en dag før proceduren. Ved en foreløbig undersøgelse bestemmes taktikken og typen af kirurgisk indgreb, og lægemidler til præoperativ forberedelse vælges.
Laser iridektomi er en af de bedst egnede metoder til behandling af glaukom. Proceduren tager ikke meget tid (10-15 minutter) og kan udføres på ambulant basis.
Hvad skal man gøre, hvis et treårigt barn har konjunktivitis, vil denne artikel fortælle.
I øjeblikket udføres behandling af glaukom i tre hovedområder:
Det er nødvendigt straks at præcisere, at nøglepunktet i behandlingen af glaukom er normalisering af intraokulært tryk (IOP), og metoder til forbedring af blodcirkulationen og virkningerne på metabolske processer i øjet er kun hjælp. Kendt terapeutisk værdi er den korrekte arbejdsmåde og patientens liv med glaukom.
Næsten et halvt halvt år gik, efter at Grefe havde foreslået den første antiglaucomatøse operation, iridektomi. I løbet af etoghalvtreds historie af glaukomoperation er der blevet foreslået et stort antal antiglaucomatøse operationer, nye metoder og deres ændringer vises konstant.
Spørgsmålet om den kirurgiske behandling af åbenvinklet glaukom løses individuelt under hensyntagen til glaukom, niveauet af intraokulært tryk (IOP), udløbsmetodenes koefficient, tilstanden af den forreste kammervinkel, synsfeltet og patientens generelle tilstand.
I øjeblikket er spørgsmålet om indikationer for den kirurgiske behandling af glaukom åben. Blandt oftalmologer er der nogle gange modsatte synspunkter: Fra anbefalinger til kirurgisk behandling allerede i de tidlige stadier af den glaukomate proces (umiddelbart efter diagnosen af sygdommen er etableret) for at afslutte operationen.
Men kun et lille antal specialister overholder sådanne ekstreme synspunkter.
Erfaringen viser, at afvisningen af operationen altid fører til et progressivt fald i visuel funktion og efterfølgende blindhed. De fleste oftalmologer som hovedindikationer for kirurgisk behandling af glaukom er:
Den primære opgave med antiglaucomatøse operationer er reduktion og normalisering af øget intraokulært tryk (IOP), skabelse af betingelser for den mest gunstige mikrocirkulation i optisk nerve, fjernelse af fænomenerne og virkningerne af dens hypoxi, forbedring af ernæring og vævsmetabolisme i den.
Enhver antiglaucomatisk operation kan betragtes som vellykket, hvis det opnåede niveau af intraokulært tryk (IOP) på langt sigt efter operationen (efter 6-12 måneder) holdes fast ved den nedre grænse for normal.
For alle sine positive aspekter har laserkorrektion nogle kontraindikationer:
Men sådanne konsekvenser er undtagelsen snarere end reglen, og i de fleste tilfælde truer ikke patienterne.
En fuldstændig undersøgelse forbundet med mistænkt glaukom udføres, hvis det intraokulære tryk overstiger 26 mm Hg. Art. I de fleste tilfælde er symptomerne på sygdommen indlysende, så de kan ikke overses.
Tip! Du bør vide, at sygdommen er meget vigtig at diagnosticere rettidigt, da dette vil fjerne komplikationer og muliggøre rettidig behandling af den nødvendige behandling. Derfor bemærker du de første symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte en øjenlæge. Det er ikke muligt at udsætte høringen, da det har uoprettelige konsekvenser for den visuelle funktion.
Indikationer for kirurgi er følgende symptomer:
Ofte kun ved hjælp af kirurgisk indgreb kan du oprette kanaler mellem øjets kameraer, genoprette udstrømningen af intraokulær væske og helbrede glaukom. I alvorlige tilfælde for at genoprette den visuelle funktion er det nødvendigt at udføre flere operationer med en vis frekvens.
Tip! Kirurgisk behandling af glaukom er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
Kirurgi udføres i flere faser.
Resultatet af operationen er fremkomsten af en ny åbning til udstrømning af øjevæske.
I nogle tilfælde udføres operationen i flere faser. Afbrydelser mellem dem er omkring en måned. Det er nødvendigt for pigmentering af iris i shellens lyse farve.
I rehabiliteringstiden anbefales det:
I den postoperative periode er forbudt:
Udseendet af symptomer, der tyder på udviklingen af sygdommen - et skarpt signal, som du har brug for til hurtigt at konsultere en læge. Kun en specialist vil efter en undersøgelse bestemme hvilken form for glaukom patienten lider af og vælge den rigtige behandlingsstrategi. De fleste patienter lider af åbenvinklet glaukom.
I dette tilfælde stiger det intraokulære tryk gradvis på grund af krænkelse af drænningssystemets funktioner. Uheldigvis er symptomerne i denne form næsten manglende eller lidt synlige, og patienten kan konfronteres med det faktum, at et af øjnene fuldstændigt vil tabe syn.
Vinkellukningsmodellen er kendetegnet ved, at adgangen til afløbssystemet er blokeret, hvilket resulterer i en kraftig stigning i det intraokulære tryk med synsfejl, hovedpine og andre smertefulde fænomener. Resultatet af et akut angreb af glaukom kan være fuldstændig blindhed.
Afhængigt af sygdommens form og stadium vælger lægen en behandlingsmetode - konservativ, laser eller kirurgisk. Som regel ved lægenes begyndelse anbefaler lægen konservativ behandling (dråber for at reducere trykket), underkastet periodisk medicinsk undersøgelse.
Hvis patienten gik til lægen, når sygdommen har udviklet sig, kan han blive foreskrevet laserbehandling, som tager sigte på at fjerne blokkerne under bevægelse af intraokulær væske. Indikationer for laserbehandling er:
Kirurgisk behandling udføres i de senere stadier af sygdommen, når andre behandlingsmetoder fejler. Indikationer for kirurgi er:
Med medicin:
Beslutningen om at erstatte dråberne eller ændre behandlingen foretages af lægen. Med laserbehandling:
Under kirurgisk behandling:
I processen med at udføre selektiv laser trabeculoplasti forekommer en selektiv virkning af laserstråler på pigmentcellerne i det trabekulære område af den forreste vinkel af øjet. Operationen udføres ved anvendelse af en høj præcision moderne laser med en bølgelængde på 532 nm.
Under operationen på det begrænsede område påføres ca. 50 point laserplaster. Proceduren er garanteret at opnå et fald i niveauet af IOP med 6 - 8 mm Hg. Effektiviteten af operationen er højere hos patienter med indledende og avancerede stadier af glaukom, i sygdommens avancerede stadier kan det have en utilstrækkelig eller kortvarig effekt.
I de tilfælde, hvor konservativ behandling var ineffektiv, hjælper kirurgi med at klare glaukom. Der er to hovedtyper af kirurgiske procedurer for glaukom: traditionel øjenmikrokirurgi og laserterapi.
Laserbehandling udføres også under lokalbedøvelse, efter operationen kan patienten gå hjem. Laser kirurgi gør det muligt at forbedre udstrømningen af intraokulær væske betydeligt. Efter laserkirurgi kan patienten næsten straks vende tilbage til sin sædvanlige rytme af livet, men stærk fysisk anstrengelse og arbejde i en skrå stilling anbefales ikke.
Efter laseroperationen, såvel som efter den traditionelle intervention, er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser af en øjenlæge. Op til 1,5 måneder efter indgrebet kan der forekomme sløret syn. I tilfælde af at en patient tager pilocarpine, kan synet forbedre umiddelbart efter operationen.
Lige efter indgrebet giver lægen patientens øjendråber og giver detaljerede anbefalinger om dagens tilstand og indånding af dråber. Øjenbandage bør anvendes inden for 1-1,5 uger efter operationen på gaden. I hjemmet kan bandagen fjernes den 4. dag.
Det opererede øje er ofte irriteret af stærkt lys - i dette tilfælde kan du bruge solbriller. Mad kan tages som sædvanligt, men det er bedre at udelukke produkter, der kan forårsage forstoppelse. Saltige retter anbefales heller ikke. Efter operationen er det nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer.
Søvn bør kun være på siden af et sundt øje eller på bagsiden. Undersøgelse af øjenlægen udføres dagen efter interventionen, så - som øjet. Rehabiliteringsperioden efter operationen tager som regel ikke mere end 2 uger.
Operationen er kontaktløs og blodløs. Derfor udføres det under anæstetiske øjendråber. Den postoperative periode efter laser-iridotomi er ikke belastet af smertesyndrom.
Efter denne operation anbefaler eksperter brugen af dråber med antibiotika. Med særlige indikationer kan du tildele specielle dråber for at reducere intraokulært tryk.
Efter behandlingen behøver patienten nogen tid til at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge. Den postoperative periode tager normalt ikke mere end tre uger.
I denne periode skal patienten:
Inden for en uge efter operationen skal vand fjernes fra øjnene.
Overholdelse af visse bestemmelser vil muliggøre en positiv effekt af den udførte laseroperation.
Metoden til operationen er ret simpel. Det består i at tilvejebringe de nødvendige betingelser for fri omsætning af væske mellem øjets forreste og bageste kammer. Læger bruger denne teknik, når vinklen på øjets fremre kammer er for smal, og det er årsagen til at blokere den normale udstrømning af væske. Her er de vigtigste indikationer for operationen:
Laser iridektomi anvendes til behandling af primær og sekundær vinkellukningsglukom, en patologi, der kun forekommer hos 10% af patienterne med glaukom. I de resterende 90% af patienterne observeres sygdommens åbenvinklede form - med en åben irio-hornhindevinkel.
Laser iridektomi udføres med blandede former for glaukom, såvel som til profylaktiske formål i det andet øje efter operationen på det første øje. Nogle gange giver en enkeltstregsintervention ikke den ønskede effekt eller forsvinder med tiden, så de ordineres for at gentage operationen.
Laser iridektomi kan udføres hos patienter med en åbenvinklet form af sygdommen som en forberedende procedure for trabekuloplastik - anvendelse af flere mikroskopiske forbrændinger til det trabekulære netværk ved hjælp af en laserstråle. Det hjælper med at forbedre væskedræning og normalisere intraokulært tryk.
Essensen af metoden består i at tilvejebringe betingelser for fri omsætning af væske mellem øjets forreste og bageste kammer. Teknikken anvendes, når vinklen på øjets fremre kammer er for smal, hvilket medfører en blokering af den normale udstrømning af væske. Iridotomi anvendes til:
Operation LIE, ligesom de fleste laserprocedurer i oftalmologi, udføres på ambulant basis. Pre-instilled miotik drops constricting eleven.
Lokalbedøvelse anvendes, selv om dens betydning ikke er så meget i bedøvelse (patienter føler sig ikke smerte som sådan - kun blinker af lys er følt på et subjektivt niveau) som for at sikre den maksimale mulige uønskelighed i øjet og i nogen grad psykologisk komfort.
En fokuserende gonioliosis er anbragt på hornhindeoverfladen, som dirigerer fotonfluxen til det ønskede punkt (lokaliseringen er ikke så vigtig, men sædvanligvis er kanalen skabt i den øvre del af iris).
I de første dage efter operationen vises anti-inflammatoriske dråber; i nogle tilfælde er der også ordineret yderligere hypotensive dråber.
Normalt har kirurgiske indgreb ingen kontraindikationer, men det er umuligt at udføre sådanne operationer i tilfælde af sådanne sygdomme:
Azure iridektomi spenderer:
Denne procedure har kontraindikationer:
Artiklen er informativ. For at identificere behovet for laser iridektomi, skal du kontakte en specialist.
Mulige årsager til røde øjne proteiner er beskrevet detaljeret i artiklen.
Hyppigere operation LIE er ordineret til blandet type glaukom og til vinkellukke glaukom af primær og sekundær ætiologi. Laser iridektomi er en yderligere foranstaltning, som anvendes efter hovedoperationen i tilfælde af ufuldstændig udskæring af iris eller når coloboma lukkes ved aflejring af pigment og adhæsioner.
Desuden kan laser iridektomi udføres som en profylaktisk foranstaltning for unilateral glaukom af vinkluslukningstypen af primærgenese. Dette forhindrer udviklingen af intraokulær hypertension fra den modsatte side.
Laser iridektomi er undertiden et indledende stadium, før trabeculoplasty udføres hos patienter med åbenvinklet glaukom og en relativt snæver profil af den forreste kammervinkel.
Det er kontraindiceret at udføre laserkirurgi i tilfælde af hornhindeopacitet, hævelse af dets stof og utilstrækkelig dybde af det forreste kammer i øjet.
Hovedformålet med LIE er at fjerne den såkaldte. en pupilblok, der forårsager et trykfald i de forreste og bageste øjekamre. For denne laser "nål" skaber en kunstig kanal på periferien af irisen, tilstrækkelig til at udligne trykket i kamrene, genoprette dræningsprocesser og som følge heraf den samlede reduktion i IOP. Som regel er laser iridektomi ordineret til:
Laser iridektomi udføres for følgende oftalmiske lidelser:
Denne laseroperation udføres oftest som en selvstændig behandlingsmetode, men den kan også bruges som en yderligere procedure til forskellige kirurgiske indgreb. Med sin hjælp udføres forberedende procedurer inden trabeculoplastik udføres hos patienter med åbenvinklet glaukom, når de diagnosticeres med en smal vinkel af kammeret.
Eller for eksempel udføres basal iridektomi (skaber et hul ved irisens rod) med trabeluektomi.
Nogle gange er det ikke muligt at udføre laserbehandling. Kontraindikationer til denne operation er:
Det uheldige resultat af LIE bliver lejlighedsvis:
Som med enhver kirurgisk procedure er der sandsynlighed for komplikationer efter laser iridotomi af operationen.
Risikoen for komplikationer fortsætter i enhver form for operation, men denne højteknologiske intervention har minimal risiko for bivirkninger.
Der er flere trin, du kan tage for at forhindre et glaukomangreb. Den første er en regelmæssig øjenprøve - dette vil hjælpe med at identificere væsentlige risici. Kvinder er mere udsatte end mænd, og folk i asiatisk eller eskimoisk arv er også mere udsatte og bør ofte kontrollere deres øjne.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/