I åbenvinklet glaukom drænes væske fra det forreste kammer for langsomt på grund af blokering af drænsystemet i den forreste kammervinkel (selve vinklen er åben).
Hvis patienten ikke har symptomer på åbenvinklet glaukom, betyder det ikke, at det ikke er nødvendigt at blive behandlet. Dette er nødvendigt for at reducere intraokulært tryk og forhindre deformation af det optiske nervehoved, og dermed stoppe processen med at indsnævre synsfeltet.
Til behandling af åbenvinklet glaukom anvendes også lokale lægemidler, som nogle gange forårsager smerter i øjenbrynene, øjenskalsirritation, øjenlågsallergier og kardiopulmonale reaktioner. Systemiske lægemidler til behandling af glaukom kan føre til kvalme, prikken, parastesi og mentale forandringer.
Hvis du tager disse lægemidler i en lang række, kan patienten opleve komplikationer i form af systemisk acidose eller nyresten. På grund af det faktum, at lægemidler til behandling af åbenvinklet glaukom har bivirkninger og interagerer med andre lægemidler, er deres udnævnelse kun tilladt af en højt kvalificeret øjenlæge, der observerer patienten.
Da åbenvinklet glaukom ikke er helbredt, men kun kontrolleres for at forhindre dets fremgang, tager en sådan behandling meget lang tid. Hvert halve år skal du kontrollere de visuelle felter.
Hvis denne undersøgelse har vist, at det er umuligt at stoppe udviklingen af glaukom med medicinske lægemidler, er det nødvendigt at reducere det intraokulære tryk til et niveau, hvor udviklingen af glaukom bliver umulig. Og det gøres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Disse behandlingstyper omfatter kirurgi ved hjælp af en laser-trabekuloplastik og filtreringsoperation.
Så hvis du følger disse anbefalinger, kan du ikke slippe af med åbenvinklet glaukom, fordi det er uhelbredeligt, men i det mindste beskytter dig mod indsnævring af synsfeltene eller, endnu værre, blindhed.
Purulent conjunctivitis hos nyfødte her
Narkotika anvendt til behandling af glaukom er opdelt i to store grupper: midler, der forbedrer udstrømningen af intraokulær væske (IGL) fra øjet og lægemidler, der hæmmer produktionen af vandig humor.
I. Betyr, der forbedrer udstrømningen af intraokulær væske
1. Miotiki
3. Prostaglandiner F2 alpha (lægemidler øger den uveosclerale udstrømningsvej)
II. Midler, der undertrykker produktionen af intraokulær væske
1. Selektive sympatomimetika
3. Carbonanhydrasehæmmere
III. Kombinerede præparater
Forberedelser af første valg: Timolol, Pilocarpine, Prostaglandin F2 alpha (Xalatan, Travatan).
Nedsættende lægemidler: Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Clonidin, Dipivefrin, etc.
Åbenvinklet glaukom karakteriseres af, at overtrædelsen af udstrømningen af intraokulær væske fra det forreste okulære kammer opstår på grund af "nedbrud" i drænsystemet, hvorigennem overskydende fugt fjernes i nomen. I dag, med åbenvinklet glaukom, udføres ikke-penetrerende dybsklerektomi (NGS) oftest. Denne operation er meget mindre traumatisk end en konventionel fistuleringsoperation, da den udføres uden at forstyrre eyeballets integritet.
Fordelene ved NGSE er fraværet af en grov overtrædelse af den naturlige mekanisme for intraokulær væskeudstrømning, IOP falder til et normalt niveau og forbliver stabilt på dette niveau, det er muligt at udføre flere operationer på et øje (for eksempel NGSE og kataraktfjernelse), lav risiko for infektion og postoperative komplikationer
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaukom er en af de farligste øjensygdomme, den anden i listen over øjenpatologier, der fører til total blindhed. Den mest almindelige form af sygdommen er åbenvinklet glaukom - det er sådan en asymptomatisk forstyrrelse i øjets arbejde, at det nogle gange er for sent for en person at lægge mærke til hans blindhed.
Forudsige eller forhindre denne sygdom er umulig, udvikler sygdommen uafhængigt mod baggrunden for fuldstændig velvære. I risikosonen, hvad angår hyppigheden af patologidiagnostik, først og fremmest alder patienter efter 45 år, men også unge er ikke forsikret. Åbenfødt medfødt glaukom lider selv småbørn.
Glaukom er en krænkelse af den normale cirkulation af vandig humor i kamrene i øjet, hvilket fører til en stigning i intraokulært tryk (IOP) og et gradvist tab af vision fra periferien til midten med syndromet for tunnelsynet.
Øjet har to kamre: den forreste del, hvor udstrømningen af intraokulær væske opstår, og den bageste, hvor den vandige humor produceres af ciliarycellerne fra blodet. Mellem disse kameraer er iris og linsen. De har ikke deres egne skibe til levering af ilt og næringsstoffer, da de er en del af det optiske system i øjet og skal være så gennemsigtige som muligt. Alle nødvendige mikroelementer leveres af vandig fugt, som normalt cirkulerer og opretholdes i en vis mængde af øjets hydratiseringssystem.
Problemer begynder, når udstrømningen af væske, der forekommer gennem øjets afløbssystem, er hæmmet. Dette fører til en gradvis stigning i IOP, forskydning af linsen og hornhinden, tryk på den glasagtige krop, bag hvor det vaskulære netværk og nethinden er placeret. Maskinkompression af øjenkarrene fører til nedsat mikrocirkulation og iltforsyning til nethinden, og uden oxygen dør de visuelle celler, hvilket fører til tab af en del af synsfeltet.
Den åbne vinkel (latent) form for glaukom over tid, i kronisk latent tilstand, fører til fuldstændig atrofi af optisk nerve og blindhed. Desværre er denne tilstand irreversibel, derfor er tidlig diagnose vigtig for at undgå handicap.
Du kan lære mere om åbenvinklet glaukom fra videoen:
Patologi med svær udstrømning i afvandingsnetværket er ikke mekanisk, men dystrophic i naturen er:
Smalvinklet glaukom betegnes ofte som akutvinkel eller vidvinkelglaukom.
Den åbne vinkelform for patologi er primær, sekundær og medfødt.
Primær åbenvinklet glaukom - først identificeret. Det er opdelt i typer:
Sekundær (erhvervet) er opdelt i typer:
1. Fakogen glaukom - en konsekvens af komplikationer af sygdomme eller skader, sker det:
2. Uveal - efter inflammatoriske processer.
3. Vaskulær - forbundet med trombose og hypertension i øjet.
4. Traumatisk - baseret på beskadigelse af øjnene ved kemiske, termiske og andre midler.
5. Degenerativ - hos patienter med uveopatier.
6. Neoplastisk - foregår udseende af ondartede og godartede neoplasmer.
Primær åbenvinkelglaukom i trin:
Pigmenteret glaukom og pseudoexfoliativ glaukom forstås ikke fuldt ud, den nøjagtige årsag til forekomsten er endnu ikke blevet identificeret. Sandsynligvis er tilbøjelighed til at secernere et proteinfældning, som er karakteriseret ved en pseudoexfolieringsform, identificeret i de tidlige stadier før sygdomsbegyndelsen.
Som vi allerede har fundet ud af, er glaukom ifølge åbenhedsmekanismen for udstrømning af intraokulær væske åbenvinkel og vinkellukning. Forskellen mellem disse to former ligger i karakteren af overtrædelsen af udstrømningen gennem det trabekulære netværk. Faktum er, at anatomisk dræningsnet er placeret i hjørnet af øjets fremre kammer mellem hornhinden og iris. Denne vinkel i åben vinkelform ændres ikke (åbnes), og udstrømningen forstyrres på grund af indsnævring af selve dræningsnetværket. I tilfælde af en lukket vinkelpatologi er blokken blokeret af iris, og udstrømningen er simpelthen umulig simpelthen mekanisk.
Disse to former varierer også i symptomatologi. Den åbne vinkelform er kendetegnet ved en gradvis stigning i IOP, en asymptomatisk periode, en periode med manifestation af den første synshandicap og forværring ved kritiske tryk på vandig humor. I lukkede vinkler er klinikken repræsenteret ved et akut angreb, hvor patienten undlader at yde medicinsk hjælp (reduktion af intraokulært tryk), går patienten helt blind i 2-3 timer.
Der er ingen specifik årsag til sygdommen. Den væsentligste årsag, som vi har beskrevet ovenfor, er en stigning i intraokulært tryk på grund af nedsat udstrømning af vandig humor, samtidig med at produktionshastigheden bevares.
Åben (åben) form er mest almindelig. For at mindske risikoen for at udvikle sygdommen bør man være opmærksom på sådanne faktorer:
Tidlige tegn på en åbenvinkelpatologi er næsten usynlige. Dette kan udtrykkes simpelthen ved ubehag i øjnene, træthed, øjenintensitet, smerte, øjnene rødme, et fald i synsvinklen i nattesynet, regnbuehalogener vises, når du retter dit blik på stærkt lys.
I næste fase begynder et tydeligt klinisk billede, hvilket udtrykkes ved en tydelig indsnævring af de visuelle felter. Dette begynder allerede dystrofiske processer på nethinden og døde celler i den optiske nerve. Ændringen i synsfeltet sker fra periferien til midten, i en cirkel, i form af en tunnel, som indsnævres.
I sidste fase dækker tunnelen hele verden, det er et uopretteligt stadium af fuldkommen blindhed.
Som regel er der i de tidlige stadier diagnosticeret en åben vinkelform, med standard lægeundersøgelser foretaget af en øjenlæge. Det vigtigste symptom, der giver anledning til mistanke på dette stadium, er øget intraokulært tryk.
Efter at have identificeret åbenvinklet glaukom, er al behandling rettet mod at opretholde synsniveauet og stoppe patologienes progression. Behandling af åbenvinklet glaukom er at reducere intraokulært tryk og afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.
I de tidlige stadier anvendes en konservativ tilgang med vægt på lægemiddelstøtte samt profylaktisk rådgivning til patienten. På avancerede stadier er det nødvendigt at henvise til radikale kirurgiske metoder, primært under angreb af akut stigning i intraokulært tryk. For eksempel kræver pigmentær glaukom i tilfælde af tilstopning af udstrømningen med melanin radikal behandling i form af mikrokirurgisk indgreb.
Traditionelle behandlingsmetoder findes i følgende video:
Åbenvinklet glaukom kræver primært antihypertensiv behandling, lægemidler, der reducerer IOP, tages både lokalt og systemisk. Den vigtigste er terapi, som inkluderer øjendråber. Den består af:
Lær mere om narkotikabehandling i følgende video:
I den åbne ende af sygdommen udføres operationer enten i fremskredne stadier eller i et akut angreb, da denne sygdom hovedsagelig har et kronisk forløb. Mikrokirurgiske indgreb (installation af et dræningssystem, trabeculectomi, drænkanalplast) og laser (iridektomi, cycloablation og andre) adskilles.
Læs mere om glaukomkirurgi her.
Der er ingen speciel profylakse, standard profylakse af eventuelle øjensygdomme vil gøre, hovedfokus er på tidlig diagnose, forebyggelse af åbenvinklet glaukom er meget lettere end dets behandling.
Del en nyttig artikel med venner på sociale netværk. Forlad kommentarer, i dem kan du dele din oplevelse og hjælpe andre læsere. Alt det bedste.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaÅbenvinklet glaukom er en kronisk progressiv svækkelse af øjet, hvilket resulterer i en stigning i det intraokulære tryk og som følge heraf skader på optisk nerve. De vigtigste symptomer på glaukom omfatter nedsat synsstyrke, nedsat indkvartering, ubehag og endda smerte.
Forskellen mellem åbenvinklet glaukom og lukkede vinkelglaukom er, at det intraokulære tryk er ustabilt, når øjets forreste kammervinkel er åben. I denne tilstand har en person perioder eller regelmæssigt øger værdierne af intraokulært tryk over den enkelte norm. Dette fremkalder ødelæggelse af optiske nerve- og retinale celler, hvilket signifikant påvirker egenskaberne ved synet.
Det antages, at forsinkelsen i intraokulær væske skyldes den øgede resistens af udstrømningen af metaboliske produkter, proteiner og pigmenter. Forstyrrelsen har tendens til at forværres, sygdommen skrider frem og symptomer opstår. Langvarig tilbageholdelse af øjenfugtighed fremkalder en vedvarende stigning i intraokulært tryk og skadelig virkning på den optiske nerve. En regelmæssig stigning i IOP fører uundgåeligt til atrofi af nervefibre og blindhed.
Udover mekanisk beskadigelse af det nervøse væv påvirker trykket negativt blodkarrene, hvilket reducerer blodtilførslen til nethinden og optisk nerve. Symptomer på skade opstår gradvis. Normalt bemærker en person ikke det primære symptom på glaukom - en indsnævring eller tab af perifere synsfelter.
Åbenvinklet glaukom er ofte årsagen til synshandicap. Denne sygdom er den anden mest almindelige årsag til blindhed. Ifølge WHO lider mere end 70 millioner mennesker af åbenvinklet glaukom i en eller anden grad. Oftest diagnostiseres sygdommen hos mennesker over 60 år, selv om det kan udvikle glaukom hos unge og endda børn.
Ifølge sværhedsgraden af skader deler de de oprindelige, udviklede, fjerne og terminale stadier af glaukom. I begyndelsesfasen skrider sygdommen langsomt, men uden behandling fra udviklingen af glaukom til tab af syn, 4-7 år passerer.
Uanset scenen kan glaukom være:
Ifølge progressionsgraden af lidelser og følsomhed over for behandling er der en stabil og ustabil glaukom. Stabil flow er kendetegnet ved, at trykindikatorerne korrigeres godt af præparater, og i lang tid er der ingen negativ dynamik i optisk nerve tilstand. Ustabil glaukom kompenseres ikke altid af selv de mest effektive behandlingsmetoder, og optisk nerve tilstand forværres konstant.
For de fleste patienter var årsagen til sygdommen genetisk prædisponering. Det er fastslået, at sandsynligheden for overtrædelser øges med 3-4 gange i nærvær af glaukom hos forældre, brødre eller søstre. Åbenvinklet glaukom er arvet i en polygen type, det vil sige, når miljøforholdene ændres, kan symptomer på sygdommen ikke vise eller forekomme svage. Dette muliggør og meget vigtig forebyggelse af polygeniske sygdomme.
Der er mange forudsætninger for glaukom, men udløsende faktorer er endnu ikke blevet oprettet af medicin. Derfor forbliver idéen om et vinkelglaukoms ætiologi fortsat sløret. Det antages, at blokaden af scleral sinus spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen.
Hvilke uregelmæssigheder i øjet kan forårsage glaukom:
Som regel forværres sådanne uregelmæssigheder med alderen. En person kan bidrage til udviklingen af glaukom ved at tage glukokortikoider i lang tid. Disse lægemidler reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork og hæmmer udstrømningen af vandig humor. En vigtig faktor er også en krænkelse af mekanismerne for blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk.
I hvilke sygdomme øges risikoen for udvikling af glaukom:
Udviklingshastigheden for sygdommen og symptomerne afhænger af glaukom. Funktioner af det kliniske billede bestemmes af årsagerne til stigningen i intraokulært tryk.
Former for åbenvinklet glaukom:
Selv en primær ophthalmologisk undersøgelse gør det muligt at mistanke om glaukom, hvis det er til stede. Hoveddiagnosen for åbenvinklet glaukom er måling af intraokulært tryk ved hjælp af metoder til tonometri, daglig tonometri, elastometri. Med deres hjælp kan øjenlægen registrere ændringer i løbet af dagen og under visse forhold.
For at afklare diagnosen skal du kontrollere tilstanden af øjets fundus, den forreste kammervinkel og undersøge synsfeltet. Åbenvinklet glaukom provokerer indsnævring af synsfeltene og udseendet af kvæg (paracentral, Bjerrum scotomas). Fældningen af markerne udvikler sig fra halvdelen af næsen.
Diagnostiske metoder til åbenvinklet glaukom:
Ved undersøgelse af fundus synlig plage og en betydelig udvidelse af vaskulærtræten på optisk nerve disken. Den hurtige progression af åbenvinklet glaukom provokerer atrofi af det andet par kraniale nerver og vaskulære plexuser i øjet. Derefter udvikles en ring af prepapillær atrofi.
Optisk kohærens tomografi og scanning oftalmoskopi tillader at studere den patologiske proces mere detaljeret. Differentiel diagnose udføres med en senil grå stær.
Lægen skal vælge en behandlingsstrategi baseret på glaukomfasen og typen af kurset. Måske en konservativ, laser og kirurgisk reduktion af intraokulært tryk.
For at direkte påvirke årsagen til åbenvinkelglaukom, ordineres patienten antihypertensive lægemidler for at forbedre udstrømningen af øjevæske. Til dette formål er prostaglandiner (Travoprost, Latanoprost) og M-cholinomimetika (pilocarpinhydrochlorid) egnede.
For at hæmme udskillelsen af intraokulær væske er det nødvendigt at tage adrenoblokere (Procodolol, Timolol), carbonanhydrasehæmmere (Diacarb), alfa-2-agonister (Brimonidine). Komplekset foreskriver også osmotiske diuretika som Mannitol.
Opgaven med neuroprotektiv terapi i glaukom er at beskytte neuronerne i nethinden og nervefibrene. Til disse formål foreskriver vitaminer, flavonoider (alpha-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (Nifedipin), ikke-enzymatiske antioxidanter.
Indikationer for laserbehandling i åbenvinklet glaukom er meget begrænsede. Laser iridektomi udføres kun med en smal hornhinde-skleralvinkel og trabeculoplasty - med ineffektiviteten af konservative metoder.
Laser iridektomi indebærer oprettelse af et lille hul på periferien af iris, hvilket eliminerer den funktionelle pupillære blok og normaliserer det intraokulære tryk. En sådan operation udføres ved 1-3 stadier af primær åbenvinklet glaukom, når der er en udpræget mobilitet af den iridokrystale membran.
Iridektomi udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse. En goniolin er installeret i patientens øje, som vil fokusere laserstrålen på det valgte område af iris. Normalt til piercing vælger den øvre sektor af iris.
Mulige komplikationer:
For at undgå komplikationer bør lægen udføre en gonioskopi før proceduren og opnå maksimal indsnævring af eleven umiddelbart før operationen. Med korrekt behandling og ingen komplikationer er laser iridektomi effektiv i 95% af tilfældene.
Laser trabeculoplasty anses for at være den sikreste og mest effektive lasermetode til behandling af glaukom i dag. Operationen gør det muligt at normalisere blodtrykket selv hos de patienter, der reagerer dårligt på behandling med antiglaucomatøse dråber.
Selvom en sådan laseroperation ikke kan genvinde skarpheden og kvaliteten af synet, stopper den fremgangen af glaukom og forhindrer alvorlige komplikationer, herunder blindhed. Interventionen udføres også på ambulant basis. Ved hjælp af en laserstråle anvendes små punktforbrændinger på det trabekulære netværk - en del af drænsystemet. Proceduren tager ca. 30 minutter.
Laser trabeculoplasty er indiceret til primær åbenvinkel eller smal vinkelglaukom efter iridotomi. Effektiviteten af operationen er høj, men måske ufuldstændig gennemførelse med behovet for genindgreb. Nogle patienter efter 2 år har en kritisk stigning i IOP. I sådanne tilfælde foreskrive en normal operation.
Mulige komplikationer af trabeculoplasti:
Kirurgisk behandling af åbenvinklet glaukom involverer sinusstrabeculectomy. Denne ikke-penetrerende filtreringsoperation, som udføres i flere trin. Normalt er intervallet mellem operationerne 4-6 uger.
Under operationen skaber lægen en ny vej til udstrømningen af intraokulær fugt fra begge kamre af øjet. Et filterpude er skabt under sclera og slimhinde, som stabiliserer trykket. En modifikation af teknikken er implantering under scleralflap af en mini-shunt, det vil sige en miniaturedræning. Takket være dets design sikres en stabil udstrømning af væske.
Efter operationen er øjet lukket med et bandage i flere dage. Terapi dråber kræves. Overflade suturer fjernes efter 7-10 dage. I rehabiliteringsperioden anbefales det at begrænse forbruget af salt og syltet mad samt alkohol. Gnid ikke øjnene i 10 dage. Det er vigtigt at beskytte det opererede område fra vand og støv. Det anbefales at sove på siden modsat det øje, hvor interventionen blev udført. For at undgå skade er det bedre at begrænse fysisk aktivitet.
Fordele ved sinustrabeculectomy:
Den positive effekt efter sinusstrabeculectomy er noteret i 60-80%. De resterende patienter skal gentage operationen. Efter behandling skal undersøgelser udføres to gange om året i tide for at identificere komplikationer og andre forstyrrelser i det visuelle systems arbejde.
På trods af at selv moderne behandlingsmetoder ikke tillader at komme af med glaukom for evigt, hjælper terapi med at bevare vision og sikre et behageligt liv for patienten. Selvom glaukom ikke ledsages af alvorlige symptomer, er det umuligt at afvise behandling, fordi patologien konstant udvikler sig og i et sene udviklingsstadium fører til irreversibel blindhed.
Risikofaktorer:
Tilstedeværelsen af hver risikofaktor øger sandsynligheden for at udvikle glaukom. Hvis der er flere alarmsignaler på én gang, anbefales det at besøge økologen oftere og reagere på alle symptomer. I det tidlige stadium af glaukom er prognosen sædvanligvis gunstig. En person kan leve og arbejde i næsten enhver stilling.
Forebyggelse af glaukom hos personer uden prædisponering reduceres til eksamen hvert halve år. Patienter med etableret diagnose skal komme på dispenserkontoen og besøge lægen hver 2-3 måneder.
Åbenvinklet glaukom er en meget farlig sygdom, som ikke altid frembringer udprøvede symptomer, men uden behandling i løbet af få år fører til invaliditet. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og overvåge tilstanden af dit visuelle system, især når du når 40 år. Du bør ikke vente på de første manifestationer af glaukom, det er bedre at starte behandlingen i tide og sikre et behageligt liv.
Åbenvinklet glaukom er en kronisk patologi i øjet med tilbøjelighed til progression, der er kendetegnet ved øget intraokulært tryk og beskadigelse af optisk nerve. Kliniske symptomer indbefatter et fald i synsskarphed og indkvartering, smertefulde fornemmelser. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er tonometri, gonioskopi, optisk sammenhængende tomografi, perimetri og ophthalmoskopi. Komponenterne ved kompleks behandling af åbenvinklet glaukom er metoderne til laseroperation, kirurgiske indgreb (sinusotrabeculoektomi, sclerectomy) og konservativ terapi.
Primær åbenvinklet glaukom (POAG) anses for at være en svækkende sygdom, som omfatter en periodisk eller regelmæssig forøgelse af intraokulært tryk (IOP) over individuelt tolererede værdier, svækket integritet af den optiske nerve og retinale ganglionceller samt nedsat syn. I åbenvinklet glaukom, i modsætning til lukket vinkel, øges IOP med en åben vinkel på øjets fremre kammer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er over 70 millioner patienter med åbenvinklet glaukom registreret i verden. I dag er sygdommen på andenpladsen blandt årsagerne til synsfald. Patologi er mest almindelig hos mennesker efter 60 år (3-4%). Efter 45 års alderen diagnosticeres POAG hos 2% af befolkningen. Der er sjældne tilfælde af udviklingen af denne patologi hos personer under 18 år.
Vinkelglaukom refererer til en række sygdomme, der har en genetisk prædisponering med polygeniske transmissionsmekanismer. Denne patologi har mange forudsætninger, men den begyndende etiologiske faktor for POAG er ikke etableret. Den funktionelle blokade af scleral sinus spiller en central rolle i udviklingen af åbenvinklet glaukom. Nogle træk ved anatomien i øjet, såsom en lav grad af differentiering eller patologi ved fastgørelse af sklerespiral og ciliarmuskel, et fald i Schlemms kanalens hældningsvinkel fører til POAG. Disse ændringer skrider frem med patientens alder.
Det blev fundet, at langvarigt indtag af glucocorticoider, der reducerer permeabiliteten af det trabekulære meshwork, hæmmer udstrømningen af vandig humor. Konsekvensen er skader på det optiske nervehoved forårsaget af høj IOP. Et vigtigt led i POAGs patogenese er en overtrædelse af mekanismerne til regulering af blodcirkulationen i området med den optiske nerve disk. Tendensen til at udvikle POAG-stigninger hos patienter med aterosklerose, hypertension, diabetes, myopi samt patologiske tilstande ledsaget af metaboliske lidelser.
Fra et klinisk synspunkt er sådanne former for åbenvinklet glaukom som en simpel primær åbenvinkelglaukom, pseudoexfoliativ åbenvinkelglaukom, pigmentglaukom og normaltryksglaucoma kendetegnet.
Enkel primær åbenvinkelglaukom resulterer i skade på begge øjne. I de tidlige stadier af udvikling er patologi præget af et asymptomatisk kursus. Desuden er sådanne subjektive symptomer som regnbue cirkler med til at fastsætte blikket på lysets direkte stråler, fald i indkvartering, tåge og flimring foran øjnene. Når tolerancen for IOP overskrides, klager patienterne over hovedpine med bestråling i øjnene og øjenbrynene.
Den pseudoexfoliative form af åbenvinklet glaukom er typisk for patienter, som har en historie med eksfoliativ syndrom. I denne patologi deponeres et tyndt lag af amyloidlignende substans i regionen af strukturerne i ørepindenes forreste pol. Pseudoexfoliativ glaukom forårsager øjenskade i varierende grad. Pathognomonsymptomer af sygdommen er en ændring i elevens kontur, depigmentering af irisens, faecodonens lancering (linse tremor under øjenbevægelser). Karakteriseret af højere værdier af IOP end i andre former for sygdommen og progredient kursus.
Pigmentglaukom udvikler sig som et resultat af indførelsen af en væske i området af hornhinde-sklereseptum. Overtrædelse af cirkulationen af vandig humor er en forudsætning for at øge trykket.
Glaukom normalt tryk observeres efter 35 år. Nederfaldet af begge øjne sker i varierende grad. Klassisk glaukomklinik udvikler sig med normale værdier af IOP og åben vinkel på forkammeret. Udløseren er hypertension i baggrunden af en spasme af store fartøjer.
Nøglen til sygdommens diagnose er måling af intraokulært tryk ved hjælp af teknikker som tonometri, elastometri og daglig tonometri, som gør det muligt at registrere ændringer i IOP i løbet af dagen. Det er også nødvendigt at undersøge fundusens strukturer, synsfelt og vinklen på øjets fremre kammer.
Gonioskopi-metoden gør det muligt at visualisere den åbne vinkel på øjets fremre kammer, middelbredde, forbedret pigmentering, forøget tæthed og udviklingen af skleroseændringer i hornhinde-sklerale trabekulae. Metoden for perimetri bestemmes af indsnævring af de visuelle felter. Årsagen er udseendet af paracentral kvæg, Bjerum scotomas og en stigning i blindspidsens diameter. Konstruktion udvikler sig fra den nasale halvdel, og i den terminale fase af sygdommen er der fuldstændig blindhed.
Under ophthalmoskopi observeres lak og udvidelse af grænserne af vaskulærtræet i det optiske nervehoved. Progressionen af patologi fører til atrofi af det andet par kraniale nerver og choroide plexuser i øjet, efterfulgt af udviklingen af den prepapillære atrofi ring. En mere detaljeret vurdering af graden af den patologiske proces inden for disse strukturer er mulig ved hjælp af optisk sammenhængende tomografi og laser scanning oftalmopopi. Differentiel diagnose af POAG bør udføres med senil grå stær.
Det første trin i den etiotropiske behandling af åbenvinklet glaukom er antihypertensive behandling. For at gøre dette skal du ordinere lægemidler til forbedring af udstrømningen af intraokulær væske af prostaglandingruppen (latanoprost, travoprost) og M-cholinomimetisk (pilocarpinhydrochlorid). For at reducere produktionen af intraokulær væske er administrationen af adrenerge blokkere (timolol, proxodolol), carbonanhydrasehæmmere (diacarb), alfa-2-agonister (brimonidin) effektiv. Hjælp med at reducere IOP-osmotiske diuretika (mannitol). Vitaminpræparater og flavonoider (alfa-tocopherol, gamma-aminosmørsyre), calciumkanalblokkere (nifedipin) og ikke-enzymatiske antioxidanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat) anvendes som neuroprotektiv terapi.
Laserbehandlingsmetoder har begrænsede indikationer for åbenvinklet glaukom. Laser iridektomi er indikeret i nærvær af en smal hornhinde-skleral vinkel. Laser trabeculoplasty anvendes kun med lav effektivitet af konservativ terapi. Kirurgisk indgreb i åbenvinklet glaukom består i at udføre en synstrabeculoektomi, som er en af de ikke-penetrerende filtreringsoperationer.
I løbet af de første 10 dage efter operationen bør du opgive brugen af saltede og syltede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer. Patienterne skal undgå indtrængen af vand i kirurgiområdet, du kan ikke gnide øjet. I denne periode anbefales det at sove på siden modsat det operative sår og begrænse den fysiske aktivitet. I slutningen af rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med en øjenlæge 2 gange om året.
Moderne metoder til oftalmologi kan ikke sikre fuldstændig genopretning af patienter med glaukom, men behandling er nødvendig, da denne patologi er karakteriseret ved et progressivt forløb og fører til irreversibelt synssvigt i sygdommens terminale stadier. Prognosen for glaukom i de tidlige stadier er gunstig for liv og ydeevne. Grundlaget for at fastslå gruppen af handicap er et kraftigt fald i synsskarpheden.
Forebyggelse af POAG reduceres til en regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge af patienter over 40 år samt alle personer i fare. Alle patienter med en etableret diagnose af "glaukom" bør være i dispenseren og deltage i en øjenlæge 1 gang om 2-3 måneder.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaukom er en sygdom, der har en ret omfattende klassifikation. I 80% af tilfældene er der en åben type, der udvikler sig i begge øjne. Identificere det på et tidligt tidspunkt er næsten umuligt. Sygdommen er asymptomatisk. Derfor, når det diagnosticeres, det detekteres i de senere udviklingsstadier. I denne proces er irreversibel. Imidlertid forbliver evnen til at stoppe en yderligere reduktion i synet.
H40.1 Primær åbenvinklet glaukom.
Åbenvinklet glaukom udvikler sig hos mennesker, der er modtagelige for dette. Risikofaktorerne svarer til denne liste.:
Kombinationen af disse kriterier øger risikoen for at udvikle åbenvinklet glaukom flere gange.
Der er sådanne typer af åbenvinklet glaukom.:
I overensstemmelse med karakteristika for progressivitet og modtagelighed for behandling skelnes der stabil og ustabil åbenvinklet glaukom. I det første tilfælde er det let at kontrollere. Negativ dynamik observeres ikke i lang tid. For ustabil glaukom er præget af konstant synshæmmelse og springer af intraokulært tryk. På grund af dette ændrer behandlingsstrategien hele tiden.
Med glaukom er afløbsnetværket blokeret. Afhængigt af hvad der fører til dette, er der to typer sygdomme. Den første - pigmenterede åbenvinkelglaukom. Udviklingen af sygdommen skyldes det faktum, at pigment udvasket fra irisens og ciliarlegemets bagside ophobes i dræningsnetværket af øjets forhårskammer. Med alderen akkumuleres det mere og mere, og patientens tilstand forværres.
Den anden type af sygdommen er pseudo-exfoliativ åbenvinkelglaukom. Det er dannet som et resultat af ophobning af hvidgrå albuminholdige stoffer på ciliarylegemet og i det forreste kammer i øjet. Sammen med intraokulær væske kommer de ind i afløbssystemet. En sådan sygdom er mere kompliceret.
Funktioner af udviklingen af sygdommen er blevet årsagen til udvælgelsen af sådanne stadier af åbenvinklet glaukom:
1st. Elementær. På dette stadium i udviklingen af sygdommen sker ændringer i central vision. Blandt dem er dannelsen af depressioner, hvor optisk nerve kommer ind i bindevævet.
2nd. Udvikling. Det perifere synsfelt indsnævres.
3rd. Langt væk. Markeret segmental eller koncentrisk indsnævring af synsfeltet.
4th. Terminal. På dette stadium er atrofien af den optiske nerve mulig. Samtidig opstår lysopfattelse i den forkerte projektion. Ikke udelukket fuldstændig tab af visuelle funktioner.
Den langsomste sygdom opstår i indledende fase. Begyndende med 2. fase af sygdommens udvikling, dens stigningshastighed. I dette tilfælde kan tidsintervallet mellem de indledende og termiske trin være fra 4 til 7 år.
I åbenvinklet glaukom er der en stigning i intraokulært tryk, beskadigelse af synsnerven og et fald i synsstyrken. Disse symptomer er forbundet med sådanne symptomer.:
Det er vigtigt at være opmærksom på disse tegn. Hvis du går glip af tiden, vil åbenvinklet glaukom erhverve en kompliceret form. I mange tilfælde kan det ikke helbredes.
At identificere åbenvinklet glaukom i de tidlige stadier af dens dannelse er næsten umuligt. For ikke at gå glip af dette øjeblik, skal du mindst en gang om året gennemgå en undersøgelse foretaget af en øjenlæge. Hvis han har mistanke om en sygdom, vil han foretage sådan forskning.:
Normalt er dette nok til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen. Hvis det er nødvendigt, foreskrives også et ultralyd af øjet, og fundus og optisk nerve undersøges.
Åbenvinklet glaukom er en uhelbredelig sygdom. Det bør dog kontrolleres, så det ikke fører til tab af syn. I dette tilfælde udføres kontrol fra det øjeblik sygdommen blev detekteret. Målet med terapeutiske foranstaltninger er at reducere intraokulært tryk. Dette kan opnås ved konservative og operationelle metoder.
En konservativ teknik er efterspurgt i de indledende stadier af sygdommens udvikling. For at kontrollere dets strømning anvendes medicin med sådanne handlinger.:
Behandlingsregimen for åbenvinklet glaukom kan se sådan ud:
Effekten af medicinering understøttes af fysioterapeutiske procedurer. Blandt dem elektrostimulerende aktiviteter. Derudover udføres injektioner i øjnene, som omfatter vitaminer og mineraler. Hvis den konservative behandling hjælper og det intraokulære tryk ikke øges, er det nok for patienten at besøge øjenlægen hver sjette måned og anvende øjenfald derved, så sygdommen ikke udvikler sig til komplikationer.
Behandling er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til de visuelle organer. Til dette formål anvendes vasodilatorer, antioxidanter og vitaminer. Sådanne foranstaltninger gavner beskyttelsen af nerveceller.
Kirurgi indikeres, hvis medicin ikke giver den ønskede effekt. Laser og mikrokirurgiske metoder anvendes. Deres mål er at skabe nye passager gennem hvilke udstrømningen af intraokulær væske vil forekomme. Nogle gange åbner gamle dræningssystemer. I de fleste tilfælde foretrækkes laser trabeculoplasty, laser cilioablation eller filtrering kirurgi.
Der bør lægges vægt på forebyggende foranstaltninger for dem, der risikerer at udvikle åbenvinklet glaukom. Men de skal overholde sådanne anbefalinger.:
Brug ikke medicin uden recept fra en læge. De kan udløse dannelsen af åbenvinklet glaukom. Langvarig behandling med visse lægemidler bør overvåges af en øjenlæge. Overgangen af sygdommen til den næste fase forhindres ved konservativ terapi og laserkoagulation.
http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
Glaukom er en farlig oftalmologisk sygdom, der kan føre til tab af syn. Anomali ledsages af forstyrrelse af indkvartering, skarphed i øjnene og smerte. Den mest almindelige form for sygdommen er åbenvinklet glaukom. Det tegner sig for 80% af alle sager. Afvigelse sker uden udtalt symptomer, og nogle gange lærer patienterne det, når det er umuligt at redde deres syn.
Betegner kroniske sygdomme tilbøjelige til progression. Ledsaget af en stigning i intraokulært tryk og skade på optisk nerve. Det er praktisk taget umuligt at forhindre udvikling af patologi, da det i de fleste tilfælde skrider frem mod baggrunden for det generelle trivsel.
Oftest er sygdommen detekteret hos mennesker ældre end 45, men småbørn er ikke immune fra det. Optisk nerves læsion manifesterer sig ikke i lang tid, men efterhånden ser patienterne tab af synsfelter i periferien. I mangel af kompetent terapi fører sygdommen til blindhed.
Med udviklingen af sygdommen forstyrres den naturlige cirkulation af intraokulær væske, medens strukturen af det forreste kammer forbliver uændret. Den nøjagtige årsag til udseendet af åbenvinklet glaukom er stadig ukendt. De fleste eksperter er enige om, at aktivatoren af sygdommen er stagnation af fugt og overtrædelsen af dens udstrømning på grund af hindring af dræningsnetværket.
Faktorer, der udløser udviklingen af patologi:
Åbenvinklet glaukom er et kompleks af forstyrrelser i det visuelle apparat. Sygdommen har intet levende klinisk billede, men det er værd at lægge større vægt på følgende manifestationer:
For at være ærlig står næsten alle mennesker overfor lignende symptomer mod træthed, men kun en ud af tusind har afsløret en anomali. Ved udførelse af tonometri overskrider indikatoren mærket 21 mm Hg. Art. I de sidste faser af sygdomsfiguren kan være endnu mere (inden for fem og tredive millimeter kviksølv).
Da destruktive processer udvikles gradvist, har hver fase af glaukom særlige egenskaber:
Lægen kan mistanke om sygdommens udvikling under en rutinemæssig undersøgelse under tonometri. For at bekræfte patientens foreløbige diagnose sendes til en række yderligere procedurer:
Valget af terapeutisk kursus afhænger af scenen i patologien og kursusets natur. Doktorens hovedopgave er at reducere intraokulært tryk og blokere udviklingen af sygdommen. I de tidlige stadier af at forsøge at bekæmpe sygdommen med medicin. I svære situationer skal man sørge for radikale foranstaltninger og udpege en operation.
For at bekæmpe sygdommen ordineres patienten specielle antiglaucompræparater, som kan opdeles i flere grupper:
Lægemidler virker i en dag. Intraokulært tryk vender tilbage til normal efter femten minutter efter administration. Da næsten alle lægemidler er kontraindiceret, bør øjenlægen afhente dråberne. Vask dine hænder grundigt inden indgivelse.
Behandling af åbenvinkelglaukom på denne måde er yderst sjælden. Iridektomi er ordineret til smal hornhinde-skleralvinkel og trabekuloplasti i fravær af resultater efter konservativ behandling.
Ved iridektomi ved periferien af iris udføres et mikroskopisk hul, hvilket eliminerer blokken og normaliserer det intraokulære tryk. Denne type intervention udføres i sygdommens første, anden eller tredje fase. Operationen udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse.
En gonioliosis er installeret på synsorganet, som vil hjælpe med at fokusere laserstrålen på det valgte område af iris. Efter korrektion står patienterne nogle gange over for nogle komplikationer:
Den mest sikre og effektive teknik betragtes som trabeculoplasty. Laserkorrektion hjælper med at normalisere trykket inde i synets organ hos patienter, som ikke tolererede terapi med antiglaucomatøse dråber. Operationen genopretter ikke øjets skarphed, men blokerer udviklingen af patologi og eliminerer risikoen for blindhed.
Korrektion udføres på ambulant basis, varigheden af interventionen er en halv time. I plastikprocessen påføres et stort antal punktforbrændinger på det trabekulære netværk. Effektiviteten af operationen er høj, men i nogle tilfælde gentages intervention. Nogle patienter noterede sig en kraftig stigning i intraokulært tryk til kritiske niveauer to år efter interventionen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Sinusstrabeculectomy udføres i flere faser, intervallet mellem operationer er fra fire til seks uger. I korrigeringsprocessen danner lægen en ny kanal til fjernelse af intraokulært væske.
Under sclera og slimhinder skabes en filtreringspude, stabiliserende tryk. Ved udførelse af en ændret operation installeres en mini-shunt under scleralflapet, hvilket stabiliserer udgangen af intraokulær fugt.
Efter syinstrabeculectomy lukkes det opererede øje med en steril dressing. Det er obligatoriske terapi dråber. Overfladens suturer fjernes efter syv eller ti dage. For genopretningsperioden er det værd at afvise alkoholholdige drikkevarer, salt mad. Du må ikke gnide dine øjne i ti dage og beskytte dem mod fugt eller støv.
Det er bedre at sove på den side, modsat hvilken side operationen blev udført på. For at eliminere risikoen for skade, minimere fysisk anstrengelse. Proceduren har flere fordele:
Et positivt resultat fra operationen ses i 60-80% af tilfældene. Resten skal gå under kirurgens kniv. Efter en sinusstrabeculectomy er det nødvendigt at udføre en undersøgelse to gange om året for at opdage mulige komplikationer.
Om effektive "bedstemorens opskrifter", der kan klare sygdommen, vil du lære af videoen. Det er værd at huske, at før du bruger dette eller det pågældende middel, er det nødvendigt at konsultere en læge.
Ingen moderne medicinske fremskridt hjælper ikke med at slippe af med patologien, men vil kunne redde synet. Selv i mangel af udtalt symptomer anbefales det ikke at ignorere terapi, da åbenvinklet glaukom er tilbøjelig til progression. Stramning med behandling risikerer du permanent at tabe dit syn.
Med særlig vægt på forebyggelse bør tages i nærværelse af en række faktorer:
Til forebyggende foranstaltninger omfatter:
Med en forudsætning for sygdommens fremkomst er det at komme op på dispensarregistreringen og besøge lægen hver tredje måned.
Åbenvinklet glaukom er en farlig patologi, som ofte opstår uden udtalt symptomer. I mangel af rettidig og kompetent terapi vil sygdommen føre til blindhed efter et par år, da det hurtigt udvikler sig. Det er vigtigt at regelmæssigt besøge en økolog for rutinemæssig kontrol, men han vil kun være i stand til at identificere patologien på et tidligt tidspunkt og finde den rigtige behandling, der redder dit syn.
Tilbage til indholdsfortegnelsen