Photorefractive keratectomy er den første teknologi til at korrigere syn med en laser. Opfindelsen og dens gennemførelse fandt sted tilbage i 80'erne af det sidste århundrede. Siden dengang har den oprindelige metode gennemgået ændringer og forbedringer, men i nogle tilfælde er PRK stadig den eneste tilgængelige metode til laservisionskorrektion.
Hornhinden er en gennemsigtig linse, der dækker øjets overflade og har hovedsagelig en beskyttende funktion. Dens tykkelse i midten er 0,5-0,6 mm, og ved kanterne når den 1-1,2 mm. Diameteren varierer inden for 1 cm, med en forskel i vandret og lodret størrelse på ca. 0,56 mm.
Hovedstoffet i hornhinden (stroma) består af gennemsigtige bindefibre og er afgrænset på begge sider af to skaller. Udenfor er den successivt dækket af en buehammers membran og epitel fra indersiden - Descemets membran og endothelium.
Da hornhinden har formen af en linse, er en af dens funktioner let brydning, og essensen af laservisionskorrektion er baseret på denne egenskab. Ved at ændre tykkelsen og krumningen af hornhinden med en laser opnår kirurger ændringer i lysbrydningsegenskaberne af en naturlig linse i en eller anden retning. Korrigering er således mulig:
Da stroma er det mest voluminøse lag af hornhinden, påvirker korrigerende handling det mere. For at nå det er det imidlertid nødvendigt at overvinde de to overfladelag (epitelet og buehulens skal), og det er metoderne til at opnå det indre lag af hornhinden, der skelner mellem de indledende og forbedrede metoder til PRK:
Hver af teknikkerne har visse fordele og ulemper, og den endelige beslutning om den foretrukne eksponeringsmetode fremstilles af brydningsoperatøren. Han kan tage højde for alle nyanser af diagnosen og den fysiologiske struktur af øjet i hvert enkelt tilfælde og relaterer dem til klinikkens evner.
Gennemførelsen af PRK omfatter tre hovedfaser: forberedende, den faktiske drift og tilpasningsperioden. Patienten skal modtage så meget information som muligt fra brydningsoperatøren om hver af dem for at præsentere procedurens timing, fordelene ved den anbefalede metode og graden af risiko for mulige komplikationer.
Den forberedende periode omfatter følgende aktiviteter:
Hvis du tager medicin eller føler dig utilpas før operationen, skal du sørge for at underrette kirurgen, da eventuelle sundhedsafvigelser kan påvirke resultatet af laserkorrektion.
På operationens dag er det forbudt at anvende kosmetik eller parfume. Det anbefales at tage med dem aftagelige sko og i tøj for at give præferencer til formularer med et fastgørelsesorgan foran eller åben krave. Du skal også have et identitetsdokument og solbriller med dig.
Funktionen af PRK udføres i følgende rækkefølge:
Brug af en midlertidig linse beskytter det opererede øje mod mulige ydre påvirkninger og reducerer også mulig ubehag i den postoperative periode. Om nødvendigt udføres korrektionen i begge øjne af operationen skiftevis, først på den ene og den anden.
Operationen varer i gennemsnit ikke længere end 10 minutter., hvorefter patienten i 3-4 dage kan opleve ubehag: smerte, fotofobi, tåre, følelse af sand i øjnene. Det er i løbet af disse få dage, at hovedgendannelsen af øjenvæv opstår. Ubehagens styrke afhænger af den metode, som PRK vælger af kirurgen og patientens individuelle smertetærskel. På nuværende tidspunkt er indstilling af antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler ordineret.
Det er obligatorisk at blive undersøgt af en specialist den følgende dag efter operationen og senere - på anbefaling af en læge. Om nødvendigt udstedes en sygeorlov i op til 4 uger.
Den komplette korneal reparationsproces kan tage op til 6 måneder. I dette tilfælde er sandsynligheden for fuldstændig opsving af syn høj (op til 80% af tilfældene). I nogle tilfælde bliver visionen genoprettet til 0,5, hvilket også er et meget godt resultat, da det giver dig mulighed for at gøre uden briller og kontaktlinser i hverdagen.
Listen over mulige komplikationer omfatter:
For at eliminere risikoen for komplikationer skal du følge alle anbefalinger fra lægen og i forberedelsesperioden forsøge at komme til en konsultation med flere specialister for at danne en korrekt mening om den mest hensigtsmæssige metode til dig.
Den mest afgørende periode er de første 3-4 dage efter operationen, hvor hornhindeepitelet er genoprettet, og det er mest sårbart overfor eksterne påvirkninger. Det anbefales på nuværende tidspunkt at bære solbriller, begrænse tilstedeværelsen på gaden, og (som foreskrevet af en læge) bære midlertidige kontaktlinser.
Det er nødvendigt at udelukke eller begrænse situationer, der fremkalder epithelskader:
Nogle forebyggende foranstaltninger skal overholdes:
Genopretning af syn sker gradvist, så du bør ikke vente på et mirakel umiddelbart efter operationen. I bedste fald kan visionen på nuværende tidspunkt nå præoperativperioden ved brug af briller eller linser.
Hvis vi sammenligner metoderne til PRK og Lasik, vurderer vi efter anmeldelserne, at den første metode til at udføre operationen er meget mere smertefuld i de første par dage. Fordelen ved det er imidlertid, at den kan anvendes i næsten enhver tykkelse og form af hornhinden, mens Lasik-metoden kræver en ikke for tynd skal, da kun den midlertidige fjernelse er nødvendig. Og dette er ikke muligt med en tykkelse under de krævede parametre.
Der er nok anmeldelser i netværket med både positive og negative evalueringer af effektiviteten af laservisionskorrektion. For at etablere sandheden, prøv at få en aftale med eksperterne, ikke de handlende. Og for at garantere rigtigheden af den anbefalede metode, få råd fra ikke en specialist, men flere. Dette vil øge nøjagtigheden af diagnosen.
Hvad skal man gøre, hvis barnets øjne fester, fortælle denne artikel.
Photorefractive keratectomy er en metode til laser vision korrektion, der ændrer hornhinden i øjet. På grund af dette kan positive synsforandringer opnås med myopi, hyperopi, astigmatisme.
Funktionen af PRK har flere utvivlsomme fordele: en høj procentdel af kur, operationens "no-knife" -teknik, minimale komplikationer, muligheden for en ambulant postoperativ periode.
I dag er forskellige metoder til PRK en af de mest avancerede teknologier og giver dig mulighed for at udføre synkorrektion i en lang række synsafvigelser i de mest forskellige aldersgrupper.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.htmlVisionskorrektion udføres ved hjælp af moderne lasermetoder.
I operativ oftalmologi er denne retning relativt ny, men på kort tid er teknikken med sikkerhed blevet førende blandt de anvendte.
Takket være lasermetoderne er det muligt hurtigt at genskabe syn.
Der er flere måder at rette laser vision på:
PRK - den første metode til synkorrektion ved hjælp af en laser bruges nu sjældent; LASEK - avanceret PRK teknologi; LASIK er en moderne laser vision korrektion teknologi, der bruges oftest.
Essensen af proceduren er effekten af en laserstråle på overfladen af hornhinden. Som følge heraf fjernes det beskyttende lag (epithelium), og det tager tid at genoprette det (individuelt).
Fordele ved PRK:
Lav pris; Kan bruges med en lille tykkelse af hornhindelaget.
Blandt ulemperne ved fremgangsmåden:
Smerter under og efter proceduren Øget tåre Ubehag fra lyset.
Bivirkningerne varer i tre dage, og normalt begynder personen at se 7 dage efter proceduren.
Fuld restaurering af normal vision er muligt tidligst fire måneder. Metoden til behandling af PRK påføres ikke i to øjne på én gang. Operationen udføres på en, og efter 1 - 2 uger på det andet øje.
Mere moderne modifikation af PRK. Essensen af operationen er den mekaniske fjernelse af epitelet fra hornhindelaget efter eksponering for en laserstråle. Derefter udføres synkorrektion, og epitelet vender tilbage til dets oprindelige sted for at beskytte hornhinden. Efter afslutningen af operationen sættes en speciel kontaktlinse på øjet.
Fire dage senere fjernes objektivet. I løbet af denne tid vil epitelet komme sig helt tilbage. Ubehagelige smertefulde fornemmelser kan være til stede inden for 24 timer efter operationen. Kan også observeres: En ubehagelig reaktion på lys og rive. Forbedring af synet forekommer en dag efter laseroperation, og dets fulde opsving sker inden for en måned.
Fordele ved Lasek:
De dybe lag af hornhinden er ikke beskadiget; Dens struktur er bevaret; Synshandicap er let elimineret.
Kontraindikationer til brugen af Lasek:
Fortyndet hornhinde; Retinal degeneration; Stabiliseret keratokonus.
Generelle kontraindikationer for alle laserteknikker:
Skarp progressiv patientens nærsynethed; Forskellige inflammatoriske sygdomme i øjet; Retinale sygdomme, herunder dets frigørelse Glaukom (øget intraokulært tryk);
Operationen udføres kun for personer over 18 år!
Katarakt (oversvømmelse af linsen); Forskellige hornhindepatologier; Patient alder op til 18 år; Forskellige somatiske sygdomme - diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom, mentale og neurologiske sygdomme, graviditet og amning periode, hudsygdomme.
Den mest populære operation for laser vision korrektion. Flere detaljer om adfærd og typer af LASIK findes i en separat artikel.
I næsten et halvt århundrede er medicinsk teknologi inden for ophthalmologi blevet udviklet aktivt. Dette førte til fremkomsten af metoder til laser vision korrektion af PRK.
Laser vision korrektion er en kirurgisk operation, der sigter på at eliminere brydningsfejl, det vil sige myopi, hyperopi og astigmatisme.
Forkortelsen PRK står for fotorefraktiv keratektomi, fra engelsk PRK - Photorefractive keratectomy. Denne teknik er baseret på virkningen af fotokemisk ablation. Med andre ord, ved hjælp af en excimer laser, fordampes en del af hornhinden, som ændrer sin refraktionskraft, og lysstrålen ændrer fokus på retinoverfladen, som det skulle være med normal vision.
Photorefractive keratektomi involverer fjernelse af epitelet for at lette adgangen til stroma. Ved hjælp af en excimerlaser afdampes en del af Bowmans membran og den øvre del af stroma. Efter nogen tid regenererer epithelaget. Det cellefrie lag af collagen mellem stroma og epithelium, som er en Bowmans membran, genoprettes dog ikke. Hvorvidt dette spiller en stor rolle for vision er ikke kendt, da membranets funktion i øjeblikket ikke er klar. Ikke desto mindre er nogle oftalmologer af den opfattelse, at dens fjernelse med en høj grad af myopi, hyperopi eller astigmatisme fører til udvikling af komplikationer i perioden efter postoperativ rehabilitering.
Materiale: Hvad skal man vælge: PRK eller Lasik?
Photorefractive keratektomi er indikeret for synkorrektion for følgende brydningsforstyrrelser:
Astigmatisme fra -0,5 til -3,0 dioptere; Myopi eller nærsynthed, fra -1,0 til -6,0 dioptere; Hyperopi eller langsynethed, op til +3,0 dioptere.
Læs også: Generelle indikationer og kontraindikationer til laservisionskorrektionsoperationer.
Når man vælger metoder til PRK, skal det bemærkes, at det er mest effektivt i nærsynthed. I tilfælde af astigmatisme og hypermetropi reduceres operationens succes på grund af mulige regression og hornhindeopasiteter.
På trods af de indlysende fordele ved laservisionskorrektion har PRK-metoden en række kontraindikationer, hvor operationen ikke er effektiv eller kan have negative konsekvenser for patientens helbred:
Retinal løsrivelse eller tidligere tilstand; Kronisk historie af uevit; glaukom; Tumor læsion af det visuelle apparat; Reduceret hornhindefølsomhed; Tørt øjesyndrom Retinopati i diabetes mellitus; Ektopi eller elevforskydning Alvorlige allergiske reaktioner i historien; Sygdomme i autoimmun naturen, collagenose; Somatisk patologi i dekompenseret stadium; Alvorlige sygdomme i den psyko-følelsesmæssige sfære.
Det er uhensigtsmæssigt at udføre PRK-operation i tilfælde af øjets grå stær, fordi lenskorrigeringen efter at have fjernet linsen er mere effektiv ved hjælp af en kunstig linse.
Emne materiale: Andre typer laser vision korrektion
Visionskorrektion ved hjælp af fotorefraktiv keratektomi består af 2 trin. Fjern først hornhindeepitelet og en del af Bowmans membran for at åbne adgangen til stroma. Den anden fase består i at udføre fotokemisk ablation af stroma, hvor stromaens overflade fordamper.
Effekten på epitelet kan udføres i henhold til en lidt modificeret teknologi, afhængigt af hvilken der findes flere typer fotorefraktiv keratektomi: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik og modifikation af MAGEK ved anvendelse af mitomycin-C.
Forskellige typer af PRK er forklaret af ønsket om at opnå den mest optimale synsmetodekorrektion. Det vil reducere restitutionsperioden, reducere risikoen for komplikationer og regression.
Efter korrektion af synet med en laser undersøger en øjenlæge øjnene med en særlig enhed kaldet et ophthalmoskop. På grund af det faktum, at i løbet af operationen blev hornhindeepitelet og bowmanmembranen beskadiget, kan ubehag forstyrre. Derfor, for at reducere deres manifestationer ved hjælp af bløde kontaktlinser.
Symptomer som smerter og smerter i øjnene, lakrimation og fotofobi observeres fra tre til fem dage. I løbet af denne tid er hornhindelaget fuldstændig restaureret. For at reducere bivirkninger i den postoperative periode, skal du være mindre i solen og bruge solbriller, der reducerer risikoen for hornhindeopasiteter.
Genoprettelse af visionen fuldt ud efter at PRK tager omkring en måned. I denne periode skal patientens tilstand overvåges af lægen. Det er også nødvendigt at bruge øjendråber for at opnå det bedste resultat fra PRK.
http://medic-sovet.ru/2017/07/08/korrekciya-zreniya-metodom-frk/Materiale udarbejdet under vejledning af
En af de første metoder til synskorrektion, udbredt på grund af høj nøjagtighed og sikkerhed. Operationen finder sted på hornhinden uden dannelse af en hornhindeflappe. Efter ophør af rehabiliteringsperioden løftes restriktioner for aktiv sport, såsom hockey, boksning mv. Med små grader af nærsynthed, langsynethed er der ingen spor af laser eksponering, hvilket er en fordel i sådanne erhverv, der ikke fremmer øjenoperation for eksempel en militær pilot.
PRK (PRK, fotorefektiv keratektomi) er den første metode til laservisionskorrektion, som er blevet brugt siden 1986 og er blevet udbredt i Rusland og i udlandet. PRK-laserkorrektionen er en overfladisk effekt på hornhinden, udført uden klappdannelse og påvirker ikke hornhindevævet dybere end 100-200 mikrometer. Før opfindelsen af LASIK-teknikken var PRK-metoden den eneste mulighed for excimer laservisionskorrektion.
På grund af den høje nøjagtighed og sikkerhed er driften af Super PRK blevet udbredt og gjort det muligt at opnå høj synsstyrke hos patienter efter korrektion. Super PRK metode korrigerer:
Hovedforskellen mellem lasersynskorrektion med Super PRK-metoden og LASIK-teknikken er fraværet af et hornhindeflapformationsstadium. De resterende faser af Super PRK operationen ligner LASIK.
I kombination med Super PRK-teknikken kan individuelle højteknologiske Super PRK-laserkorrigeringsordninger og personlig PRK udføres (i særlige tilfælde, f.eks. Efter skader).
Bedøvelsesdråber drypper på hornhindeoverfladen.
Vision er centreret med et lyspunkt.
Det øverste lag af hornhindeepitelet fjernes.
Ablation (fordampning) af hornhinde stroma forekommer med en excimer laser.
En kontaktlinse sættes på hornhinden i øjet.
Som enhver behandlingsmetode har Super PRK-teknologien sine fordele og ulemper.
Fordelen ved laservisionskorrektion ifølge PRK-teknikken er fraværet af et stadium af hornhindelflappdannelse. Det øvre tynde lag af hornhinden - epitelet fjernes ved mekanisk, kemisk eller lasermetode.
Derudover kan denne korrektionsmetode, såsom PRK, anvendes med en tynd hornhinde, og nogle gange med de indledende faser af keratoconus i kombination med en yderligere behandlingsmetode - kollagen tværbinding.
Hvorfor er denne vidunderlige metode til laservisionskorrektion, som anvendes af moderne oftalmkirurger ikke så ofte?
Det er derfor, at Super PRKs popularitet er faldet markant efter udviklingen og styringen af laserkorrektionsteknikken LASIK i slutningen af 1990'erne, da LASIK giver hurtigere genopretning af visuelle funktioner og har mindre postoperativt ubehag.
Imidlertid glemmes Super PRK-metoden ikke i Eye Clinic of Dr. Belikova. Laserkorrektion i henhold til Super PRK-metoden anvendes i klinikken ifølge individuelle indikationer.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Photorefractive keratectomy er den første øjenoperation, der startes ved hjælp af en excimer laser.
I medicinhistorien brugte de tyske læger Theo Seuler og Wollenzak, og den amerikanske kirurg Marguerit MacDonald, først denne vision restaureringsteknik i 1985.
Før dette blev radial keratektomi almindeligt anvendt i medicin, anses grundlæggeren for at være professor Svyatoslav Fyodorov. Ved hjælp af denne metode ændrede kirurger med en skalpel krølningens krumning og satte indsnit på overfladen på de rigtige steder.
Med PRK er princippet om korrektion af visuelle abnormiteter det samme, men effekten af synkorrektion opnås uden kontakt.
PRK-teknikken bruges til korrektion:
1. Brug øjendråber til smertelindring.
2. Installer ekspandereren.
3. Fastgør blikket ved at fokusere på et bestemt lysobjekt eller ved hjælp af en vakuumring (som angivet).
4. Mekanisk fjernelse fra øjet (fra zone med planlagt kirurgi) af et tyndt epithelialag.
5. Ændring af hornhindenes konfiguration med en laserstråle.
6. Vask øjnene med en aseptisk opløsning.
7. Installer en kunstig beskyttelseslinse.
Risikoen for uønskede hændelser fra PRK er signifikant mindre end med indblanding i en skalpel. Imidlertid beskadiges overfladisk epithelium og buksemembran med fotorefraktionsmetoden, så det er nødvendigt at bruge linser i nogen tid, og patienter oplever ubehag og smerter i de første 2-3 dage efter operationen.
Den utvivlsomme fordel ved denne intervention er restaureringen af visuelle funktioner.
I et forsøg på at bevare øjets cellulære struktur har oftalmologer udviklet en mindre traumatisk metode - transepithelial fotorefraktiv keratektomi. Hos henne gives adgang til hornhinden ved kold laserablation, dvs. hornhindeepitelprofilen fjernes med samme laser, men uden mekanisk indgreb.
Dette giver dig mulighed for at genoprette overfladens lag i øjet efter operationen i løbet af få dage og reducere smerten hos patienter. Derudover opretholdes styrken af hornhinden og dens naturlige cellulære struktur.
Alle synsmetoder korrektion ved hjælp af laser teknologi er baseret på princippet om at returnere de optiske optiske egenskaber til hornhinden i øjet, men der er visse forskelle mellem dem:
1. Laser vision korrektion metode PRK - en måde at ændre overflade lag af hornhinden.
2. Laser intrastromal keratomileusis (LASIK) er en teknik til korrigering af øjets brydningsevne, som udføres i faser:
Denne metode blev designet til at reducere erosive ændringer i epitelet efter PRK, da LASIK bevarer næsten alle epithelceller og bowmanmembranen. Denne operation reducerer således sværhedsgraden af akut smerte hos patienterne (de finder sted inden for en time efter operationen).
Der er ingen særlige begrænsninger efter laservisionskorrektion.
Patienterne rådes til at undgå skader og hypotermi, fysisk overbelastning, støvede eller røgfyldte rum, tag ikke brusebad i 5-7 dage, brug ikke sprøjter og kosmetik.
Alt dette er nødvendigt for at undgå irritation af slimhinderne i øjnene eller infektion i dens følsomme, efter operationen, overflade.
Syngendannelse efter PRK vil være gradvis:
Som forebyggende foranstaltninger kan læger anbefale til deres patienter i rehabiliteringsperioden:
Svetlana M, studerende:
Lægen fortalte mig om forholdsreglerne og hvilke lægemidler der skal dryppe ind i mine øjne. Fire dage senere fjernede de beskyttelseslinsen og kontrollerede deres syn, lidt forbedret. Smerterne forstyrrede mig mere om natten, og om dagen var mine øjne synligt vanding.
Jeg følte virkningen af operationen to måneder senere, jeg kan se lilleprintet på tavlen og telefonen perfekt godt.
Marina S, lærer:
Og så rejste en kollega pludselig spørgsmålet: "Hvorfor laver jeg ikke en laserkorrektion?". Jeg tænkte og besluttede. Hun gennemgik en test og blev ordineret LASIK, men lige på betjeningsbordet viste det sig, at min hornhinde var for tynd og PRK blev lavet.
Derefter droppede tre slags stoffer, der var rive, følelsen af "sand i øjnene". Visionen blev genoprettet med 65%, jeg vil gerne have en, men lægen forklarer, at jeg har nogle funktioner i øjets struktur, tillader ikke. Men generelt - jeg beklager ikke.
Konstantin M, atlet:
Under operationen følte jeg ikke noget, vanskelighederne startede senere. Ubehaget i øjnene varede i omkring en måned, irriteret af det lyse lys, kunne ikke se på sneen, neonannonserne om natten.
Efterhånden gik alt væk, hans vision blev fuldstændig restaureret, han vendte tilbage til træning, alt er fantastisk!
http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frk-otzyvy-opisanie-sut-metoda/Min tur til at dele erfaring med visionskorrektion. Jeg skriver for dem, der også vil ændre deres liv, men tvivler eller frygt. Jeg vil fortælle dig om den sjældne metode til PRK - om de mere almindelige LASIK har der allerede været mange historier. For at fjerne frygt, vil jeg fortælle dig, hvordan alt gik i etaper. En masse tekst! Hvis der er spørgsmål, bedes du i kommentarerne)
Først og fremmest vil jeg sige, at godt syn altid har været en drøm om mig. Det begyndte at falde i grundskolen, først uspiseligt, så mere aktivt. Et sted der var 15 år var det allerede -6 (det er umuligt at leve uden linser eller briller). Nu er jeg 22. Operationen blev udført i december 2015.
Slog hende næsten ved et uheld. Så snart den nødvendige mængde penge dukkede op, ringede hun til økologen, som behandlede mig i barndommen for at høre om det er værd at gøre. Hun skrev mig ned uden at sige hvor og hvorfor. På den fastsatte dag kom jeg til høringen uden at være forberedt på alle. Det viste sig straks undersøgelsen. Der var et problem - jeg havde gået i linser før, så jeg kunne ikke give en præcis konklusion, de måler kun tykkelsen af hornhinden, de sagde, at "det skulle være nok." Forpligtet til at gå en uge i briller, og ikke i linserne (for at gnide hornhinden).
Præcis en uge senere den næste aftale. Denne gang en fuld undersøgelse. Alt er som overalt undtagen en enhed. Han, som jeg forstod, måler forskellen i tykkelsen af hornhinden over hele øjet, tager et billede. Det var på dette stadium, at der var forskelle fra hvad der normalt skrives her :) Lægen viste mig mit øje på skærmen, hvor forskellige farver indikerer forskellig tykkelse, svarende til billedet fra det termiske billede. Problemet var risikoen for keratokonus (en slags brok) - lige under pupillen var hornhinden tyndere end alle andre steder. I den henseende var det nødvendigt at foretage korrektionsmetoden for PRK. Hovedforskellen fra LASIK er, at klappen ikke fjernes, og så fordampes det nødvendige lag, og denne fordampning sker straks. Efter operationen sættes en beskyttende linse på, indtil såret er dannet. Det heler naturligvis mere og mere smertefuldt. Lægen forklarede straks, at hvis vi laver LASIK, er risikoen for komplikationer større, med PRK vil de blive reduceret til et minimum, sådan en operation vises selv i de tidlige stadier af keratoconus, da vækstvævet er tættere end det naturlige hornhinde. Jeg advarede om, at den metode, jeg havde brug for, sjældent blev brugt - omkring 10% af sagerne på grund af et langt opsving. Men det gøres af den samme laser. Udover ovenstående havde jeg en temmelig tynd hornhinde, så fjernelse af en klap ville ikke gøre det muligt at gøre 100% af udsigten, da laget ville forblive for tyndt. Valget var indlysende for mig.
De tilbød at gøre det i dag (tirsdag), som jeg slet ikke planlagde. Derfor optaget på torsdag. Næste dag, kaldte administratoren, klargørede min tid kl. 16:30. Sagde at tage mørke briller og ledsagende.
Ankom til den fastsatte tid, underskrevet kontrakten, betalt. Af den måde kom det ud 2 gange billigere end forventet, da de havde en andel (det er derfor, min oculist registrerede mig da). De sendte mig til korridoren, bortset fra mig var der 3 flere mennesker. Efter 10 minutters ventetid blev en brandalarm udløst. Her begyndte jeg at blive panik. De kørte alle ned, deres nerver var på kanten. Eventuelle tanker som "hvad hvis ikke skæbne?", "Og hvis sandheden er en brand?", "Og hvornår vil de gøre det for mig?", "Og hvad hvis alt brænder ud?". Kort sagt brændte et sted grundigt. Men alt fungerede, der var en træningsalarm, alle vendte tilbage til deres steder. Efter 40-50 minutter blev alle fire inviteret til operationsstuen. Det viste sig, at det var nødvendigt at tage aftagelige sko. Ledet i et lille værelse med to sofaer foran og en hylde til sko. De sagde at ændre deres sko og satte på stof overskud (de skulle bare sætte dem på deres strømper). Jeg var den sidste i køen, foran mig en fyr, der også gjorde PRK, resten af LASIK. Vi lavede en kort briefing. Mens jeg ventede blev det hørt, hvad de talte om i operationsstuen, så spændingen faldt. Da jeg blev inviteret, startede min ven netop operationen. Det næste værelse afviste endnu mindre - der er kun et klædeskab til tøj og en stor medicinsk stol med et natbord. Venstre briller og taske i skabet. Droppede 2 typer smertestillende medicin falder og lades for at lyve. Således, mens en patient bliver færdig, sidder den næste med dråber, så alt passerer ret hurtigt. Da den forrige kom ud, inviterede de mig ind i operationsstuen. Lagt på en sofa, dækket af en engangsark, fortalte at skjule hænderne i rækken, for ikke at rykke ved et uheld. Dropt en anden dråbe ligesom. På ansigtet sidder som en maske med et hul under et øje. Sofaen gik sidelæns under laseren. Der var en anden sygeplejerske i operationsstuen, min læge og en anden, der fulgte laseren. En ekspander blev indsat i øjet, så det ikke ville lukke. De sagde at fokusere på pæren (rød prik og hvid cirkel rundt), det vigtigste var at prøve så meget som muligt for ikke at flytte øjet. Manden bag laseren advarede hvor mange sekunder der var tilbage til arbejde. Jeg havde 40 for hvert øje. Når laseren begyndte at virke, for det første, duften af brændende knogler, og for det andet begyndte lyspæren hurtigt at sløre. Efter 40 sekunder blev øjet vasket med en vandstrøm for at afkøle. Der var en slags klart billede. De satte på samme lins, klæbte masken med et hul på det andet øje og gentog proceduren. Operationen er helt smertefri! Mere bekymret foran hende, og så passerer alt i ét åndedræt. Generelt tog alt omkring 10-15 minutter, så faktisk blev tiden brugt venter mere end korrektionen selv. Jeg forlod hospitalet kl. 6.30, det vil sige jeg blev der i 2 timer i stedet for halvanden og lovet af lægen (administratoren fortalte i hemmelighed at tælle for to).
Efter operationen sagde de at bære solbriller, de inviterede mig til det første rum, hvor der var en undersøgelse. Der er drypende dråber. Jeg kan ikke huske navnet. Lægen gav dem til mig, sagde dropp 4 gange om dagen. Han advarede om, at det ville gøre ondt for at helbrede, du kan drikke smertestillende midler, men de hjælper ikke (skræmt at snyde). Han fortalte om inddrivelsesperioden: For det første er visionen omkring 50%, de første 3 uger er mærkbare forbedringer, en anden uge er et gradvist opsving, i en måned er det komplet. Linse tilbage i 4 dage, sagde ikke at røre, blev inviteret til at skyde på mandag. En halv time senere begyndte dråbens handling at ende, det begyndte at skære øjnene og såre ved lyset.
Den første nat måtte du sove i mørke briller på ryggen for ikke at skade dine øjne. Resten af dagen sov jeg halvt, for på ryggen kunne jeg ikke gå helt. I 2 dage levede jeg som en mol, i totalt mørke, med briller, med lukkede øjne. På den tredje dag blev det muligt at åbne mine øjne, men havde stadig briller med svagt lys. Alt viste sig for ikke at være så skræmmende - det var snarere ikke smertefuldt, men ubehageligt og lyst, da øjnene var åbne. Du kan leve med lukkede, det vigtigste er at pumpe lydbøger på forhånd, ellers er det helt kedeligt :)
Mandag kiggede lægen på hornhinden, tog linserne ud (det var meget ubehageligt med pincet). Han sagde ikke at røre øjnene for ikke at skinne, for ikke at smøre det løst helende lag for at gå i solbriller udenfor. Dribbled og gav mig "tobradex" og "ofteolik." Nogle helbrede, andre fugter. Det næste besøg blev planlagt efter det nye år - 3 uger efter operationen. I de første to uger forsøgte jeg ikke at strakke mit syn - ingen computer, ingen bøger, ingen syning. Meget hurtigt trætte øjne, især om aftenen, på trods af belastningen. Jeg kunne højst koncentrere mig om teksten i et øjeblik, det var svært og bare at fokusere i lang tid på en ting. Tre uger senere så vi på hornhinden, kontrollerede vores syn som sædvanligt, højre øje så værre, sagde det var normalt. Han forklarede, at øjenmusklerne nu skulle fungere, som de ikke gjorde før og ikke havde forventet, så de bliver trætte, anbefales at gøre opvarmning. Nu er det nødvendigt at manifestere sig 2 måneder efter operationen - den 20. februar.
Jeg kan allerede sige, at efter fire uger blev mit syn helt restaureret (ifølge mine følelser). Jeg har aldrig lagt mærke til så mange detaljer og baggrunde. Verden er helt klart blevet klarere, og livet er smukkere :) Indtil nu føler jeg mig selv, at jeg skal fjerne linserne til natten, eller når jeg vågner om morgenen, tror jeg, at jeg glemte at fjerne dem i går. Generelt er det behageligt at se stjernerne og grene af træerne før sengen, og ikke de mærkelige flerfarvede pletter.
Så, hvis du vil, men skræmmende, skal du gøre det! Bare rolig, det er det værd, verden bliver magisk :)
http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202Visionskorrektion udføres ved hjælp af moderne lasermetoder.
I operativ oftalmologi er denne retning relativt ny, men på kort tid er teknikken med sikkerhed blevet førende blandt de anvendte.
Takket være lasermetoderne er det muligt hurtigt at genskabe syn.
Der er flere måder at rette laser vision på:
PRK - den første metode til synkorrektion ved hjælp af en laser bruges nu sjældent; LASEK - avanceret PRK teknologi; LASIK er en moderne laser vision korrektion teknologi, der bruges oftest.
Essensen af proceduren er effekten af en laserstråle på overfladen af hornhinden. Som følge heraf fjernes det beskyttende lag (epithelium), og det tager tid at genoprette det (individuelt).
Fordele ved PRK:
Lav pris; Kan bruges med en lille tykkelse af hornhindelaget.
Blandt ulemperne ved fremgangsmåden:
Smerter under og efter proceduren Øget tåre Ubehag fra lyset.
Bivirkningerne varer i tre dage, og normalt begynder personen at se 7 dage efter proceduren.
Fuld restaurering af normal vision er muligt tidligst fire måneder. Metoden til behandling af PRK påføres ikke i to øjne på én gang. Operationen udføres på en, og efter 1 - 2 uger på det andet øje.
Mere moderne modifikation af PRK. Essensen af operationen er den mekaniske fjernelse af epitelet fra hornhindelaget efter eksponering for en laserstråle. Derefter udføres synkorrektion, og epitelet vender tilbage til dets oprindelige sted for at beskytte hornhinden. Efter afslutningen af operationen sættes en speciel kontaktlinse på øjet.
Fire dage senere fjernes objektivet. I løbet af denne tid vil epitelet komme sig helt tilbage. Ubehagelige smertefulde fornemmelser kan være til stede inden for 24 timer efter operationen. Kan også observeres: En ubehagelig reaktion på lys og rive. Forbedring af synet forekommer en dag efter laseroperation, og dets fulde opsving sker inden for en måned.
Fordele ved Lasek:
De dybe lag af hornhinden er ikke beskadiget; Dens struktur er bevaret; Synshandicap er let elimineret.
Kontraindikationer til brugen af Lasek:
Fortyndet hornhinde; Retinal degeneration; Stabiliseret keratokonus.
Generelle kontraindikationer for alle laserteknikker:
Skarp progressiv patientens nærsynethed; Forskellige inflammatoriske sygdomme i øjet; Retinale sygdomme, herunder dets frigørelse Glaukom (øget intraokulært tryk);
Operationen udføres kun for personer over 18 år!
Katarakt (oversvømmelse af linsen); Forskellige hornhindepatologier; Patient alder op til 18 år; Forskellige somatiske sygdomme - diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom, mentale og neurologiske sygdomme, graviditet og amning periode, hudsygdomme.
Den mest populære operation for laser vision korrektion. Flere detaljer om adfærd og typer af LASIK findes i en separat artikel.
I næsten et halvt århundrede er medicinsk teknologi inden for ophthalmologi blevet udviklet aktivt. Dette førte til fremkomsten af metoder til laser vision korrektion af PRK.
Laser vision korrektion er en kirurgisk operation, der sigter på at eliminere brydningsfejl, det vil sige myopi, hyperopi og astigmatisme.
Forkortelsen PRK står for fotorefraktiv keratektomi, fra engelsk PRK - Photorefractive keratectomy. Denne teknik er baseret på virkningen af fotokemisk ablation. Med andre ord, ved hjælp af en excimer laser, fordampes en del af hornhinden, som ændrer sin refraktionskraft, og lysstrålen ændrer fokus på retinoverfladen, som det skulle være med normal vision.
Photorefractive keratektomi involverer fjernelse af epitelet for at lette adgangen til stroma. Ved hjælp af en excimerlaser afdampes en del af Bowmans membran og den øvre del af stroma. Efter nogen tid regenererer epithelaget. Det cellefrie lag af collagen mellem stroma og epithelium, som er en Bowmans membran, genoprettes dog ikke. Hvorvidt dette spiller en stor rolle for vision er ikke kendt, da membranets funktion i øjeblikket ikke er klar. Ikke desto mindre er nogle oftalmologer af den opfattelse, at dens fjernelse med en høj grad af myopi, hyperopi eller astigmatisme fører til udvikling af komplikationer i perioden efter postoperativ rehabilitering.
Materiale: Hvad skal man vælge: PRK eller Lasik?
Photorefractive keratektomi er indikeret for synkorrektion for følgende brydningsforstyrrelser:
Astigmatisme fra -0,5 til -3,0 dioptere; Myopi eller nærsynthed, fra -1,0 til -6,0 dioptere; Hyperopi eller langsynethed, op til +3,0 dioptere.
Læs også: Generelle indikationer og kontraindikationer til laservisionskorrektionsoperationer.
Når man vælger metoder til PRK, skal det bemærkes, at det er mest effektivt i nærsynthed. I tilfælde af astigmatisme og hypermetropi reduceres operationens succes på grund af mulige regression og hornhindeopasiteter.
På trods af de indlysende fordele ved laservisionskorrektion har PRK-metoden en række kontraindikationer, hvor operationen ikke er effektiv eller kan have negative konsekvenser for patientens helbred:
Retinal løsrivelse eller tidligere tilstand; Kronisk historie af uevit; glaukom; Tumor læsion af det visuelle apparat; Reduceret hornhindefølsomhed; Tørt øjesyndrom Retinopati i diabetes mellitus; Ektopi eller elevforskydning Alvorlige allergiske reaktioner i historien; Sygdomme i autoimmun naturen, collagenose; Somatisk patologi i dekompenseret stadium; Alvorlige sygdomme i den psyko-følelsesmæssige sfære.
Det er uhensigtsmæssigt at udføre PRK-operation i tilfælde af øjets grå stær, fordi lenskorrigeringen efter at have fjernet linsen er mere effektiv ved hjælp af en kunstig linse.
Emne materiale: Andre typer laser vision korrektion
Visionskorrektion ved hjælp af fotorefraktiv keratektomi består af 2 trin. Fjern først hornhindeepitelet og en del af Bowmans membran for at åbne adgangen til stroma. Den anden fase består i at udføre fotokemisk ablation af stroma, hvor stromaens overflade fordamper.
Effekten på epitelet kan udføres i henhold til en lidt modificeret teknologi, afhængigt af hvilken der findes flere typer fotorefraktiv keratektomi: Trans-PRK, M-PRK, Lasik, Epi-Lasik og modifikation af MAGEK ved anvendelse af mitomycin-C.
Forskellige typer af PRK er forklaret af ønsket om at opnå den mest optimale synsmetodekorrektion. Det vil reducere restitutionsperioden, reducere risikoen for komplikationer og regression.
Efter korrektion af synet med en laser undersøger en øjenlæge øjnene med en særlig enhed kaldet et ophthalmoskop. På grund af det faktum, at i løbet af operationen blev hornhindeepitelet og bowmanmembranen beskadiget, kan ubehag forstyrre. Derfor, for at reducere deres manifestationer ved hjælp af bløde kontaktlinser.
Symptomer som smerter og smerter i øjnene, lakrimation og fotofobi observeres fra tre til fem dage. I løbet af denne tid er hornhindelaget fuldstændig restaureret. For at reducere bivirkninger i den postoperative periode, skal du være mindre i solen og bruge solbriller, der reducerer risikoen for hornhindeopasiteter.
Genoprettelse af visionen fuldt ud efter at PRK tager omkring en måned. I denne periode skal patientens tilstand overvåges af lægen. Det er også nødvendigt at bruge øjendråber for at opnå det bedste resultat fra PRK.
http://medic-tut.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya-metodom-frk/Photorefractive keratectomy (PRK) er den første laser vision korrektion teknologi.
Opfundet og introduceret tilbage i 80'erne af det tyvende århundrede, og siden da er blevet ændret og forbedret mange gange.
PRK forbliver en af de bedste måder til laser vision korrektion (LKZ).
Hornhinden er en gennemsigtig linse, der dækker forsiden af synsorganet og har fortrinsvis en beskyttende funktion. Dens tykkelse er ca. 0,5-0,6 mm i midten, og ved kanterne kan den nå 1-1,2 mm. Diameteren er ca. 1 cm med en vandret og lodret forskel på ca. 0,56 mm.
Foto 1. Detaljeret ordning af fotorefraktive keratektomi. Operationen består af fire faser.
Hovedkomponenten i hornhinden, stromaen, omfatter transparente bindefibre og er afgrænset på begge sider af to skaller. Fra ydersiden er den dækket af en buehulskal med epitel, indvendig - Descemet's shell sammen med endotelet.
Da hornhinden har form af en linse, er en af dens funktioner let brydnings. Denne egenskab forklarer betydningen af lasersynskorrektion. Ændring af krumningen og tykkelsen af hornhinden ved hjælp af en laser opnår lægen ændringer i linsens refraktionsegenskaber i den ønskede retning.
Hjælp. Med hjælp fra PRK kan der udføres korrektion af nærsynthed, hyperopi, astigmatisme.
Da stroma er det mest omfattende lag af hornhinden, er den korrigerende indflydelse primært rettet mod den.
Men for at komme til det skal du først overvinde overfladelagene. Derfor er der flere typer PRK, som varierer afhængigt af metoderne til at opnå det indre lag:
Foto 2. Skema for PRK ved hjælp af Lasek-metoden. Operationen indeholder seks trin, der adskiller sig fra hinanden.
Magek - ændring af de tidligere metoder. Forskellen er, at efter den primære brekningsfase er Mitomycin C påført hornets stroma. Den virker i 30-60 sekunder, og operationen er afsluttet ifølge et forudbestemt program. Essensen af brugen af dette lægemiddel er, at det reducerer risikoen for hornhindeforstyrrelser efter interventionen. Normalt er denne metode vist i svær myopi.
Det er vigtigt! Hver teknik har fordele og ulemper, og hvilken type at vælge i et bestemt tilfælde, beslutter brydningsoperatøren. Det tager højde for specifikationerne for diagnose og anatomisk struktur af øjet og relaterer dem til evnen hos en medicinsk institution.
Operationen kan vises i følgende tilfælde:
Kontraindikationer til operationen:
Advarsel! Før korrektion skal du gennemgå en omfattende undersøgelse for at sikre, at der ikke er kontraindikationer.
En komplet liste over kontraindikationer er meget større, og i hvert tilfælde afgøres en læge.
Laser korrektion anvendes ikke til børn. Øjebollet er endnu ikke dannet, så operationen kan være farlig. Til behandling af synsforstyrrelser anvendes kontaktkorrektion (briller), og passende lægemidler ordineres.
Funktionen af PRK består af tre hovedfaser: forberedelse, selve operationen og tilpasningsperioden. En brydnings kirurg giver patienten maksimal information om hver af dem.
Forberedelsesperioden for operationen omfatter følgende foranstaltninger:
Hvis en person tager visse lægemidler eller føler sig utilpas før operationen, informerer han lægen om dette, da eventuelle afvigelser påvirker resultaterne af proceduren.
På operationens dag kan PRK ikke bruge nogen kosmetik eller parfume. Du skal tage aftagelige sko med dig, og vælg tøj med klemmer foran eller åben krave. Solbriller og et identitetsdokument vil også være påkrævet.
Operationen udføres i henhold til følgende algoritme:
Hvis du har en midlertidig linse, kan du beskytte det opererede øje mod den negative påvirkning udefra og minimere ubehag i rehabiliteringsperioden.
Hjælp. Hvis der er brug for korrektion i to øjne, gøres det skiftevis: først på den ene og den anden.
Operationen varer ofte ikke mere end 10 minutter. Derefter kan patienten i 3-4 dage føle et vist ubehag: smerte, frygt for lys, tåre, følelse af sand i øjnene.
Det er på dette tidspunkt, at øjenvævet genoprettes i større grad. Niveauet af ubehag i dette tilfælde bestemmes af den valgte metode til PRK og den individuelle smertegrænseværdi.
På dette tidspunkt vil antiinflammatoriske dråber og smertestillende midler blive ordineret.
Den næste dag efter operationen kræves en lægeundersøgelse. Efterfølgende undersøgelser udføres på anbefalingen. Om nødvendigt gives en sygeorlov i op til fire uger.
Fuld restaurering af hornhinden kan tage op til seks måneder. Sandsynligheden for fuldstændig opsving af syn er ret høj (op til 80%). I nogle situationer genoprettes det til 0,5, og dette anses også for at være et meget godt resultat, da det gør det muligt at gå uden briller og linser.
Mulige komplikationer omfatter følgende:
For at forhindre mulige komplikationer er det vigtigt at overholde alle anbefalinger fra lægen.
Den mest signifikante periode er de første 3-4 dage efter operationen, når hornhindeepitelet er genoprettet, og det bliver så sårbart som muligt. På nuværende tidspunkt er solbriller og (når læge ordineret) brug af kontaktlinser indiceret.
Foto 3. Specielle solbriller, som bruges efter operation på øjnene.
Begræns faktorer, som fremkalder epithelskader:
Og anbefalede også visse forebyggende foranstaltninger:
Det skal tages i betragtning, at visionen genoprettes gradvist, så forvent mirakler straks, det giver ingen mening. Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen vil hjælpe med at fremskynde genoprettelsesprocessen og forhindre komplikationer.
Se en video, hvor en øjenlæge talker om forskellene mellem Lasik og PRK teknikker.
Teknikken anses for effektiv. Det giver en stor chance for fuldt ud at genskabe visionen og ikke at bruge briller eller linser.
Funktionen af PRK har sine fordele:
Moderne teknologier har gjort PRK effektiv og sikker måde for laservisionskorrektion, hvilket eliminerer behovet for briller og linser. Men teknikken har fordele og ulemper, derfor afgøres spørgsmålet om operationen individuelt i hver enkelt situation.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/