I dette materiale vil vi fortælle om, hvordan øjets fundus er kontrolleret, hvorfor denne procedure udføres, til hvem det er vist, hvad er begrænsningerne og kontraindikationerne. Glem ikke, at inden du foretager nogen forskning, er intern høring af lægen nødvendig, da oplysningerne på internettet kun er til orientering.
Kontrol af fundus i medicin kaldes ophthalmoskopi. Hvorfor er det nødvendigt? Denne undersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af nethinden og dens individuelle strukturer: det optiske nervehoved, området for det gule punkt, choroid og så videre. Læger siger, at i løbet af oftalmoskopien kan du se "langt" de fleste sygdomme og øjenpatologier, mens selve proceduren hverken er lang eller smertefuld, kræver minimal træning og er næsten sikker. Derfor ordineres det selv for premature babyer og forventede mødre.
Inden du gennemfører en undersøgelse, lægger lægen særlige præparater i patientens øjne for at udvide eleven. Dette er som regel en 1% opløsning af tropicamid eller en 0,5% opløsning af cyclopentolat (Midriacyl, Irifrin, Atropine og andre).
Andre særlige forberedelser til eksamen er ikke påkrævet. Hvis du bruger briller, så skal du fjerne dem før undersøgelsen. Det antages, at kontaktlinser ikke behøver at fjernes, men det er nødvendigt at præcisere dette punkt med den læge, der vil gennemføre undersøgelsen.
Oftalmoskopi kan være direkte og omvendt. I begge tilfælde anvendes en speciel enhed - et ophthalmoskop, der kan være almindeligt (spekulært) eller elektronisk. Den sædvanlige enhed gør det muligt for lægen at se fundusen, og den elektroniske vil tage et billede af alle ændringerne og gemme billedet til yderligere analyse.
Den mest moderne og præcise forskningsmetode er laser ophthalmoskopi. Også under proceduren ved brug af forskellige typer linser, forstørrelsesglas og andre enheder.
Undersøgelsen udføres i et mørkt rum. Lægen skinner en rettet stråle af lys ind i patientens øje, først fra en kort afstand, så anbringes apparatet tættere og tættere på øjet. Specialisten kan bede om at kigge rundt på næsen mod templet. Dette er nødvendigt, så lægen kan se hele fundus i øjet, glasagtige krop og objektiv.
Undersøgelsen af fundus varer ca. 5-10 minutter. I en session kontrolleres begge øjne på én gang, selvom patienten mener, at de ser nøjagtig det samme.
Under studiet undersøger lægen området af det optiske nervehoved (normalt skal det være rundt eller ovalt i form, har klare konturer og lyserød farve). Det kontrollerer også den centrale del af nethinden, dens skibe og periferien af fundus. I centrum af fundus er makulaen (den såkaldte "gule plet"), der ligner en rød oval, omgivet af en lys stripe (den hedder en makulær refleks). Under ophthalmoskopi, når lysets retningsstråle passerer til bunden af øjet, bliver eleverne røde (og dette er normen), og eventuelle brændvidder er synlige på denne lyse baggrund.
Der er mange indikationer for denne procedure. Undersøgelsen af fundus udføres selv med rutinemæssig øjenprøve under rutinemæssige lægeundersøgelser af medarbejdere. Men der er tilstande og sygdomme, hvor ophthalmoskopi simpelthen ikke er nok:
Dette er ikke en komplet liste over grunde til at undersøge fundus. Selvom du ikke er bekendt med nogen af disse problemer, er det værd at huske, at det anses for obligatorisk for voksne at kontrollere deres syn en gang om året. Barnet skal vises til økologen og kontrollere fundus i øjet (selvom der ikke er klager) ved 3 måneder, 4 år og før skole, 5-6 år. Skolebørn gennemgår lægeundersøgelser på en separat skema, og hvis visionen er normal, så vil disse undersøgelser være nok.
At identificere ændringer i fundus kan være ved hjælp af ophthalmoskopi teknikker. Indikationer for denne procedure er patologiske forstyrrelser i nethinden, optisk nerve og blodkar, der skyldes sygdomme. Forberedelse før undersøgelsen er ikke nødvendig, men når du bærer kontaktlinser, fjernes de. Kontraindikationer er oversvømmelse af linsen eller stærk fotofobi.
Denne diagnose gør det muligt at identificere ændringer i nethinden og er inkluderet i den obligatoriske under en rutineundersøgelse.
Undersøgelsen af fundus er udført for at etablere tilstanden af nethinden og ændringer i blodkar, der sker med arteriel hypertension. Manipulationen er vist i optikens nerves patologi og eventuelle uregelmæssigheder på makulaens side. Oftalmoskopisk metode bestemmer også blodkarens patologi i fundus, hvilket gør det muligt at bedømme diabetisk, aterosklerotisk eller anden type retinopati.
Det er nødvendigt at udføre proceduren i nærværelse af sådanne indikationer:
Fundamentets patologi er bestemt ved hjælp af disse typer oftalmokopi:
Specifikke holdninger og indledende manipulationer er ikke påkrævet før proceduren for påvisning af fundus sygdom. Ved brug af briller eller kontaktlinser skal de fjernes. Et par minutter før undersøgelsen begraenses mydriatik i øjet, det vil sige pupil dilatatorer, såsom Atropine. Derefter føres patienten ind i et særligt mørkt rum, da øjet vil være meget følsomt for stærkt lys.
Undersøgelsen af fundus i hypertensive sygdomme eller andre patologier udføres i værelser med minimal lysstråler, som gør det muligt for eleven at udvide og se makulaens perifere elementer. Denne procedure kræver en særlig enhed kaldet et ophthalmoskop, som kan være mekanisk eller mikroskopisk. For pålidelig diagnostik indlægges mydriatik i øjet, som giver dig mulighed for at inspicere hele rummet af fundus.
Umiddelbart efter proceduren oplever patienten en række ubehagelige symptomer, der er forbundet med pupils dilation. Ofte er der svimmelhed, hovedpine, blinkende fluer for øjnene og alvorlig fotofobi. Ved påføring af mydriatisk ubehag vedvarer i flere timer. I alvorlige tilfælde er indførelsen af midler, der udvider eleven, kompliceret af en allergisk reaktion og dens alvorlige manifestation i form af anafylaktisk shock.
Undersøgelsen af makulærområdet gør det muligt at opdage, om den optiske nerve-disk er modificeret, hvilken tilstand af maculaen og tilstedeværelsen af lysfølsomme celler på den. Proceduren afslører dilatationen af fundusvenerne, som forekommer ved hypertension, aterosklerose og diabetes mellitus. Oftalmoskopisk detekterer tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i øjet, tumorer og cyster. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige typer af glaukom.
Oftalmoskopi bestemmer også årsagerne til sygdomme i fundus.
Det anbefales ikke at udføre proceduren for personer, der lider af alvorlige vandige øjne og fotofobi, da dette vil gøre gennemførelsen mere vanskelig. Hvis det ikke er muligt at dræbe midler til udvidelsen af eleven, vil undersøgelsen være uinformativ og vil ikke give mulighed for at vurdere ændringerne i fundus. Det er også muligt med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Forklaringen af lysets lysende elementer, der forhindrer lysstrålernes passage til makulaen, er også en kontraindikation for proceduren, fordi den gør den uinformativ.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlØjenbunden kaldes den indre overflade af øjet foret af nethinden. Hans undersøgelse, der kaldes ophthalmoskopi, giver dig mulighed for at identificere mange oftalmologiske patologier og i nogle tilfælde udføres i sygdomme i andre kropssystemer (f.eks. Nervøse, kardiovaskulære, endokrine), da deres første symptomer kan forekomme i dette bestemte område af det visuelle system.
I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med sorterne, indikationer, kontraindikationer, reglerne for at forberede patienten og metoderne til at gennemføre fundusforskning. Disse oplysninger hjælper dig med at få en ide om ophthalmoskopi, og du kan stille spørgsmål til din læge.
Når ophthalmoskopi kan lægen undersøge nethinden selv og dens individuelle strukturer: optisk nerve, blodkar, området for makulaen og perifere områder. Derudover kan en specialist i løbet af undersøgelsen bemærke eksisterende opasiteter i glaslegemet eller linsen. Hele proceduren udføres hurtigt, praktisk sikkert, ikke-invasiv, fuldstændig smertefri, har et lille antal kontraindikationer og kræver minimal patientpræparation. Nogle gange bruges denne metode til undersøgelse et andet navn - retinoskopi.
For første gang blev teknikken for ophthalmoskopi foreslået i 1851 af Dr. Helmholtz. Siden da er denne diagnosemetode blevet forbedret på alle måder og er nu ikke mere unik på dette område af forskning.
Undersøgelsen af fundus kan udføres ved flere metoder. Typerne oftalmopopi supplerer hinanden effektivt, og i hvert klinisk tilfælde til undersøgelse af patienten kan du vælge en eller en anden mulighed eller en kombination af dem.
Med denne metode til undersøgelse af øjets fundus kan en specialist undersøge det med en 15 gange forstørrelse. Følgende udstyr anvendes til proceduren:
Under proceduren skal afstanden mellem øjet og instrumenterne ikke være mere end 4 cm. Først undersøger lægen den vaskulære bundle, der kommer ud af fundus centrum. Herefter udføres en undersøgelse af den gule plet, som er den centrale del af nethinden. Og ved afslutningen af proceduren undersøges perifere fundusområder.
Direkte ophthalmoskopi tillader en detaljeret undersøgelse af det undersøgte område med en multipel stigning, og denne egenskab ved den er en fordel ved denne teknik. Denne metode til at undersøge fundus har dog nogle ulemper:
For at udføre denne undersøgelse anvendes mono- eller binokulære oftalmokoper. Deres moderne modeller kan udstyres med et videokamera, der overfører det resulterende billede til en computerskærm. Det optiske system af sådanne indretninger omfatter andre linser end et direkte oftalmokop, og undersøgelsen udføres i en afstand fra patienten. I dette tilfælde modtager specialisten som et omvendt billede af fundus strukturer, forstørret op til 5 gange.
Omvendt ophthalmoskopi er den førende metode til undersøgelse af patienter, der kræver vitreoretinale kirurgiske indgreb (operationer på øjenklump eller nethinden).
Fordelene ved denne teknik er som følger:
Blandt ulemperne ved omvendt ophthalmoskopi er sådanne karakteristika af undersøgelsen:
Denne type ophthalmoskopi udføres ved hjælp af en glidelampe og en samlingslins (70-80 dioptere), som er placeret foran patientens øje. Denne teknik gør det muligt at opnå et omvendt billede med en stigning i de strukturer, der er under behandling, med 10 gange.
Denne metode for ophthalmoskopi giver dig mulighed for at studere fundus tilstand fra sit center til periferien. Disse data kan opnås ved brug af spejle. Inspektion af nethindenes omkreds med en Goldman-linse er specielt indikeret for nærsynethed eller til undersøgelse af gravide kvinder (for at undgå kompliceret fødsel af arbejde på grund af risikoen for retinal løsrivelse).
Denne metode til at undersøge fundus udføres ved hjælp af et elektroftalmoskop, der er udstyret med specielle lysfiltre af forskellige farver (orange, rød, blå, grøn og gul). Oftalmochromoskopi giver dig mulighed for at registrere selv de mindste afvigelser af normen, som er umulige at registrere med almindeligt lys (hvidt).
For at udføre en sådan undersøgelse af fundus som et lys anvendes en laserstråle, som afspejles i øjets væv. Det resulterende billede vises på skærmen, og proceduren kan optages som en video.
Laser ophthalmoskopi er en moderne og højteknologisk metode til at undersøge fundus og gør det muligt at opnå de mest præcise data selv med opacitet i glaslegemet eller linsen. Denne teknik har ingen mangler undtagen en - de høje omkostninger ved proceduren.
Forberedelse for ophthalmoskopi indebærer ikke særlige begivenheder. Før undersøgelsen skal patienten fjerne brillerne, og når du bruger kontaktlinser, skal du kontakte lægen, om de skal fjernes.
Et par minutter før ophthalmoskopi, mydriatics dråber er begravet i øjnene for at udvide eleven. Efter indledningen af deres handling passerer patienten ind i et særligt udstyret mørkt rum, og lægen gennemfører en undersøgelse.
Fremgangsmåden ved en ophthalmoskopi kan udføres i et specielt udstyret mørkt kontor af en oftalmolog i klinikken eller i specialiserede oftalmologiske centre.
En særlig anordning, et ophthalmoskop, bestående af et konkavt spejl af en cirkulær form med et lille hul indeni, anvendes til undersøgelsen. En lysstråle træder gennem pupillen gennem øjenklumpen, så den kan undersøge fundus i øjet. I de fleste tilfælde indlægges mydriatiske dråber (for eksempel Tropicamid, Irifrin 2,5% eller Cyclomed) i patientens øje for at udvide eleven før proceduren. Gennem den dilaterede elev kan lægen undersøge et bredere område af fundus, og undersøgelsen bliver mere informativ. Derudover kan en anden lyskilde (dvs. en reflekteret) anvendes i undersøgelsen.
Under undersøgelsen beder lægen patienten om at lede øjet i forskellige retninger. Denne teknik giver os mulighed for at overveje tilstanden af alle strukturer i nethinden. Inspektionsproceduren udføres temmelig hurtigt og varer ca. 10 minutter.
Takket være implementeringen af de tekniske fremskridt hos oftalmologer kan fundusundersøgelsen nu udføres ved hjælp af et elektronisk oftalmoskop, hvori en halogen lyskilde er indlejret. Denne procedure er hurtigere.
Alle metoder til ophthalmoskopi giver mulighed for at vurdere retina og dets strukturer i realtid. Ifølge statistikker er nøjagtigheden af en sådan undersøgelse 90-95%. Derudover tillader teknikken at identificere patologi, selv i et tidligt stadium af dets udvikling.
Oftalmoskopi kan ordineres for at identificere følgende sygdomme i det visuelle system:
Fundus forskning kan ikke kun ordineres af en øjenlæge, men også af specialister fra andre brancher af medicin: kardiolog, neuropatolog, endokrinolog, gynækolog (under graviditetsstyring, for at vurdere risikoen for retinal løsrivelse under arbejdet). I sådanne tilfælde kan ophthalmoskopi foreskrives for følgende sygdomme:
Oftalmoskopi kan også ordineres, når følgende betingelser opstår:
Som en forebyggende foranstaltning bør fundusundersøgelse udføres:
Der er ingen absolutte kontraindikationer for ophthalmoskopi. I nogle tilfælde er det nødvendigt at nægte at udføre en sådan undersøgelse under følgende forhold og sygdomme:
Under ophthalmoskopi oplever patienten ubehag fra lyst lys rettet ind i øjnene i nogen tid. I denne henseende kan han efter undersøgelsen opleve svimmelhed og udseendet af "pletter" foran øjnene. Disse symptomer passerer hurtigt selv, hvis de pupiludvidende midler ikke blev anvendt til ophthalmoskopi.
Ved brug af mydriatics kan sådan ubehag være til stede i 2-3 timer. Derfor skal du ikke komme bagved rattet eller gå straks udenfor (for at beskytte dine øjne mod stærkt lys, er det bedre at bære solbriller). Den bedste måde at løse dette problem på er at være ledsagerens tilstedeværelse.
I ekstremt sjældne tilfælde kan ophthalmoskopi være kompliceret ved allergiske reaktioner på dråber, der bruges til at dilatere elever. Sådanne symptomer kan elimineres ved at ordinere antiallergiske lægemidler.
Oftalmoskopi udføres af en øjenlæge, men andre specialister kan ordinere denne procedure: kardiolog, neurolog, endokrinolog, obstetriksk-gynækolog.
Oftalmoskopi giver dig mulighed for at studere i detaljer fundus tilstand i mange oftalmiske problemer og sygdomme i andre kropssystemer. Varianter af denne diagnostiske procedure supplerer hinanden effektivt og giver mulighed for at få et præcist billede af patologien. Denne undersøgelse har en lille række kontraindikationer, enkle at udføre, kræver ikke særlig træning, ikke-invasiv og absolut smertefri. Oftalmoskopi kan udføres ikke kun til diagnostiske formål, men anbefales også under forebyggende lægeundersøgelser af børn og voksne.
Sådan udføres ophthalmoskopi:
Oftalmologen taler om metoderne til at undersøge fundus:
http://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/Faktisk er øjets fundus hvad øjets bagside ser ud, set, når de ses. Her kan du se retina, choroid og brystvorte i den optiske nerve.
Farvningen er dannet af retinale og choroidale pigmenter og kan variere hos mennesker af forskellige farvetyper (mørkere i brunetter og personer i Negroid-race, lettere i blonde kvinder). Også intensiteten af fundusfarven påvirker pigmentlagets tæthed, som kan variere. Med et fald i pigmenttætheden bliver selv synderne af choroid, choroid med mørke områder mellem dem synlige ("partert" billedet).
I dette tilfælde ser den optiske disk ud som en lyserød cirkel eller en oval op til 1,5 mm i tværsnit. Næsten i centrum kan man se en lille trakt - udgangsstedet for de centrale blodkar (central arterie og retinal vene).
Tættere på den laterale del af disken ser man sjældent en anden depression som en skål; den repræsenterer en fysiologisk udgravning. Hun ser lidt lysere ud end den mediale del af optisk disken.
Hastigheden hos børn er mere intens farve på den optiske disk, som bliver lysere med alderen. Det samme er observeret hos personer med myopi.
Nogle mennesker har en sort cirkel omkring optisk disken, som er dannet af en klynge af melaninpigment.
Fundus arterielle skibe ser tyndere og lettere ud, de er mere direkte. Venøs i størrelse større, i et forhold på ca. 3: 2, indviklet. Efter at have forladt den optiske nerves brystvorte begynder karrene i overensstemmelse med det dikotomiske princip næsten til kapillærerne. I den tyndeste del, der kan bestemme studiet af fundus, når de en diameter på kun 20 mikron.
De mindste fartøjer samles rundt om makulaområdet og danner en plexus her. Dens største tæthed i nethinden opnås omkring det gule sted - området med den bedste vision og lysopfattelse.
Det store område af den gule plet (fovea) er helt blottet for blodkar, dets ernæring udføres fra det kororiokapillære lag.
Fundus i øjet i normale spædbørn har en lysegul farve, og optisk nerve-disken er lyseblå med en gråtoning. Sådan svag pigmentering forsvinder sædvanligvis i en alder af to. Hvis et lignende depigmenteringsmønster observeres hos voksne, indikerer dette optisk nerveatrofi.
At bringe blodårer fra en nyfødt har et normalt kaliber, og abduktørerne er lidt bredere. Hvis fødslen ledsages af kvælning, så bliver barnets fundus fyldt med små punktblødninger langs arteriolerne. Over tid (i løbet af ugen) opløses de.
Med hydrocephalus eller en anden grund til øget intrakranielt tryk i øjets fundus, bliver venerne dilateret, arterierne er indsnævret, og optikskivens grænser er sløret på grund af dets hævelse. Hvis trykket fortsætter med at stige, svulmer nippelen på den optiske nerve mere og begynder at skubbe den glasagtige krop.
Indsnævring af fundusarterierne ledsager medfødt medfødt medfødt atrofi. Hans teben ser meget bleg ud (mere i de tidlige områder), men grænserne forbliver klare.
Ændringer i fundus for børn og unge kan være:
Med alderen bliver væggene i blodkarene komprimeret, hvilket får de små arterier til at blive mindre mærkbare, og i det væsentlige forekommer arterienettet mere blege.
Hastigheden hos voksne bør vurderes med henblik på de ledsagende kliniske tilstande.
Der er flere metoder til kontrol af fundus. Oftalmologisk undersøgelse rettet mod at undersøge fundus kaldes ophthalmoskopi.
Undersøgelse af en oculist udføres, når linsen forstørres af guldman i de lyse områder af fundus. Oftalmoskopi kan udføres i direkte og omvendt form (billedet vil blive omvendt) på grund af optisk skema af ophthalmoskop-anordningen. Omvendt ophthalmoskopi er egnet til generel inspektion, udstyrene til dens gennemførelse er ret enkle - et konkavt spejl med et hul i midten og et forstørrelsesglas. Direkte anvendelse, hvis det er nødvendigt, mere nøjagtig undersøgelse, som udføres af et elektrisk oftalmoskop. For at identificere strukturer, der er usynlige i normal belysning, lyser fundusen med røde, gule, blå, gulgrønne stråler.
For at få et nøjagtigt billede af retina i vaskulær mønster ved hjælp af fluorescerende angiografi.
Årsager til ændringer i fundus mønster kan relateres til position og form af optisk disk, vaskulær sygdom, inflammatoriske sygdomme i nethinden.
Oftest er øjets fundus påvirket af hypertension eller eclampsia under graviditeten. Retinopati i dette tilfælde er en konsekvens af arteriel hypertension og systemiske ændringer i arterioler. Den patologiske proces forekommer i form af myeloelastofibrose, hyppigere hyalinose. Graden af deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden og varigheden af sygdommen.
Resultatet af intraokulær undersøgelse kan etablere stadium af hypertensive retinopati.
Først: lille arteriole stenose, begyndelsen af sclerotiske ændringer. Hypertension er endnu ikke tilgængelig.
For det andet: alvorligheden af stenose stiger, arterio-venøse krydsninger optræder (en fortykket arteriepresser på den underliggende vene). Hypertension er noteret, men tilstanden af kroppen som helhed er normal, hjertet og nyrerne lider endnu ikke.
Tredje: permanent angiospasme. I nethinden er der effusion i form af "klumper af bomuldsuld", mindre blødninger, ødem; blege arterioler udviser en "sølvtråd". Indikatorer for hypertension er høje, funktionaliteten i hjertet og nyrerne er svækket.
Det fjerde stadium er karakteriseret ved det faktum, at den optiske nerve svulmer, og skibene gennemgår en kritisk spasme.
Arteriel hypertension kan være en indirekte årsag til trombose eller spasmer i retinale vener og central retinalarterie, vævsiskæmi og hypoxi.
Undersøgelsen af øjets fundus for vaskulære ændringer er også nødvendig for systemiske sygdomme i glukosemetabolismen, hvilket fører til udviklingen af diabetisk retinopati. Et overskud af sukker i blodet påvises, osmotisk trykstigninger, intracellulært ødem udvikler sig, kapillærvægge fortykkes og deres lumen falder og forårsager retinal iskæmi. Desuden opstår dannelsen af mikrotrombus i kapillærer omkring foveola, hvilket fører til udvikling af exudativ maculopati.
Når ophthalmoskopi billede af fundus har karakteristiske træk:
Optologiens patologi kan udtrykkes som følger:
Et kompleks af lidelser, der forekommer i multipel sklerose, kan også tilskrives fundus patologier. Denne sygdom har en multiple etiologi, ofte arvelig. Når dette sker, udvikler ødelæggelsen af myelinens kappe mod baggrunden af immunopatologiske reaktioner en sygdom kaldet optisk optisk neuritis. Der er et kraftigt fald i synet, centrale scotomer vises, farveperspektivet ændres.
I fundus kan du finde en skarp hyperemi og hævelse af optisk disk, dens grænser slettes. Der er et tegn på optisk nerveatrofi - blanchering af sin tidlige region, kanten af optisk disken er dækket af slidslignende defekter, der indikerer indtræden af nervefibrens atrofi. Der er også mærkbar indsnævring af arterierne, dannelsen af muffer omkring karrene, makulærdystrofi.
Behandling for multipel sklerose udføres med glukokortikoidlægemidler, da de undertrykker sygdommens immunforårsag og også har en antiinflammatorisk og stabiliserende virkning på vaskulærvægge. Brug til dette formål injektioner af methylprednisolon, prednisolon, dexamethason. I milde tilfælde kan du bruge øjendråber med kortikosteroider, for eksempel Lotoprednol.
Chorioretinitis er forårsaget af smitsomme allergiske sygdomme, allergiske ikke-infektiøse, posttraumatiske tilstande. I fundus manifesterer de en række afrundede formationer af lysegul farve, som ligger under niveauet af nethinden. På samme tid har nethinden et overskyet udseende og en grålig farve på grund af akkumulering af exudat. Med sygdommens fremgang kan farven på de inflammatoriske foci på øjets fundus nærme sig hvidlig, da der dannes fibrøse aflejringer der, og nethinden bliver tyndere. Retinale skibe forbliver næsten uændrede. Resultatet af retinal inflammation er katarakt, endophthalmitis, exudativ, i ekstreme tilfælde - øjenklumpens atrofi.
Sygdomme, der påvirker retinale skibe kaldes angiitis. Deres årsager kan være meget forskellige (tuberkulose, brucellose, virusinfektioner, mykoser, protozoer). På billedet af ophthalmoskopi ses skibe omgivet af hvide exudative koblinger og striber, områder med okklusion er noteret, cystisk hævelse af makula-zonen.
På trods af sværhedsgraden af sygdomme, der forårsager funduspatologerne, begynder mange patienter i første omgang behandling med folkemæssige retsmidler. Du kan finde opskrifter decoctions, dråber, lotions, komprimerer af rødbeder, gulerødder, nælde, hawthorn, solbær, bjergaske, løgskræl, majsblomster, celandine, immortelle, yarrow og fyrretræer.
Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at hjemme behandling og forsinkelse af besøget hos lægen, kan du savne den periode, hvor sygdommen udvikler sig, hvor det er nemmest at stoppe det. Derfor skal du regelmæssigt gennemgå en ophthalmoskopi hos økologen, og når du opdager patologi, udfør omhyggeligt hans aftaler, som du kan supplere med populære opskrifter.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiStudien af fundus er udført ved tre metoder: ophthalmoskopi, oftalmofotografi og fluorescensangiografi.
Oftalmoskopi er et af hovedmålene og de vigtigste metoder til at studere øjets indre membraner. Metoden blev opdaget og foreslået af Hermann von Helmholtz i 1850 på grundlag af et øjespejl udviklet af ham - et ophthalmoskop. I løbet af 150 års eksistens er metoden for ophthalmoskopi signifikant forbedret og er i øjeblikket en af de vigtigste metoder til at studere de indre medier i øjet og fundus.
Teknikken for ophthalmoskopisk undersøgelse af fundus er mestret i færd med at praktisere lægeens praktiske arbejde. Det beskrives detaljeret i oftalmologiske manualer og lærebøger om øjenlidelser. I den henseende er der ikke behov for sin detaljerede beskrivelse her.
Eye fundus består af flere lag, meget forskellige i farve og gennemsigtighed. Øjenbunden er dannet af: en hvid sclera, en mørk rød choroid, et tyndt retarderende pigmentepitel i nethinden, et gennemsigtigt nethinden med et vaskulært netværk af den centrale arterie og retina i den centrale ven. Farven på øjets fundus består af nuancer af lysstråler. Den normale nethinden, når den undersøges i hvidt lys, afspejler næsten ikke lysstråler, forbliver gennemsigtige og næsten usynlige. Alle disse forskellige strukturer i øjets indre membraner og optiske nerve skiver bidrager til dannelsen af det ophthalmoskopiske billede af øjets fundus, som afhængigt af de mange elementer, der udgør det, varierer meget i norm og især i patologi. I denne forbindelse må man med ophthalmoskopi ty til forskellige former for belysning, brug af forskellige forstørrelser, undersøge patienten ikke kun med en smal, men også med en medicinsk dilateret pupil (omhyggeligt, hvis patienten har glaukom).
Undersøgelsen af fundus skal udføres efter en bestemt plan: For det første en undersøgelse af det optiske nervehoved, derefter den makulære region af nethinden og endelig de perifere dele af fundus. Det makulære område og periferi af fundus er ønskeligt at udforske med en bred elev. I undersøgelsen udføres søgen efter patologiske ændringer i fundus, undersøgelsen af strukturen af de påviste læsioner, lokalisering, måling efter område, afstand og dybde. Derefter giver lægen en klinisk fortolkning af de konstaterede ændringer, hvilket tillader sammen med data fra andre undersøgelser at afklare diagnosen af sygdommen.
Undersøgelsen af fundus udføres ved hjælp af specielle anordninger - oftalmoskoper, der kan have varierende kompleksitet, men arbejde efter et enkelt princip. Et klart billede af øjets indre membraner (øjets fundus) opnås kun, når øjets funduslinje kombineres med observatørens synslinje eller kameraets linser og et fjernsynskamera.
Instrumenter til undersøgelse af fundus kan opdeles i simple (spejl) oftalmokoper og elektriske oftalmokoper (manuel og stationær). Der er to måder at ophthalmoskopi: ophthalmoskopi i omvendt og direkte oftalmokopi.
Når du arbejder med et spejl-oftalmoskop, er der brug for en ekstern lyskilde (en 100-150 W-bordlampe med en frostet glaspære). Når man undersøger øjets fundus ved hjælp af et spejl oftalmoskop og forstørrelsesglas, ser lægen et virtuelt billede af fundusregionen i en forstørret og omvendt form. Ved ophthalmoskopi med forstørrelsesglas +13,0 dioptere er graden af stigning i det betragtede fundusområde (ca. 5 gange) større end med et forstørrelsesglas +20,0 dioptere, men det pågældende område er mindre i området. Derfor kan du bruge forstørrelsesglaset +20.0 dioptrere til en mere detaljeret undersøgelse af fundus ved hjælp af et forstørrelsesglas +13.0 eller +8.0 dioptere og til visning af oftalmoskopi.
Ved hjælp af en elektrisk oftalmoskop er det muligt at studere fundus i direkte form (uden forstørrelsesglas). Samtidig er fundus strukturer synlige i direkte og udvidet form (ca. 14-16 gange).
Elektriske ophthalmoskoper har deres egen belysning, der leveres med strøm enten fra det elektriske netværk via en transformer eller fra bærbare batterier. I elektriske ophthalmoskoper er der diske eller bånd med korrigerende linser, farvefiltre (rød, grøn, blå), en enhed til slidsbelysning og radiografi (diaphanoskopi) i øjet.
Oftalmoskopisk billede af øjets normale fundus (forskning i hvidt achromatisk lys)
Når øjet fundus ophthalmoskopi, som nævnt ovenfor, bør der tages hensyn til det optiske nervehoved, retinale blodkar, maculaområdet og så vidt muligt til øjets perifere fundus.
Den ydre (tidsmæssige) halvdel af disken ser lysere ud end den indre (nasale). Dette skyldes det faktum, at den nasale halvdel af disken indeholder et mere massivt bundt af nervefibre og er bedre forsynet med blod end den tidlige halvdel af disken, hvor laget af nervefibre er tyndere, og det hvide væv af ethmoidpladen skinner gennem dem. Diskens temporale margin afgrænses mere skarpt end den nasale.
Variabiliteten af optisk nerve skivefarve skal normalt skelnes fra dens patologiske ændringer. Den lysere farvning af den tidsmæssige halvdel af disken betyder ikke udviklingen af atrofi af nervefibrene i den optiske nerve. Intensiteten af den lyserøde disk farve afhænger af pigmentering af fundus, typisk for blondiner, brunetter og brunhårede.
Den optiske nervehoved er normalt rund eller sjældent i form af en lodret oval. Diskens vandrette størrelse er normalt 1,5 - 1,7 mm. Når ophthalmoskopi ser ud, synes dens størrelse at være meget større på grund af stigningen i billedet.
I sammenligning med det generelle niveau af øjets fundus kan det optiske nervehoved befinde sig langs hele sit plan på fundusniveau eller have en tragtformet depression i midten. Dybning (fysiologisk udgravning) dannes på grund af bøjning af nervefibre fra retinal ganglioncellerne ved kanten af den sklerale-koroidale kanal. På udgravningsområdet skinner den hvide væv af skleregitterpladen igennem, så bunden af udgravningen ser særlig lys ud. Fysiologisk udgravning er normalt placeret i midten af disken, men sommetider skifter til den midlertidige margen og har derfor en paracentral placering. Fysiologisk udgravning adskiller sig fra patologisk (for eksempel glaukomatisk) to hovedtræk: en lav dybde (mindre end 1 mm) og obligatorisk tilstedeværelse af en rand af normalt farvet skivevæv mellem kanten af disken og kanten af udgravningen. Forholdet mellem størrelsen af den fysiologiske udgravning og diskens størrelse kan udtrykkes i decimalfrakt: 0,2-0,3.
I tilfælde af kongestiv skive observeres der tværtimod hævelse og udstødning af skivevævet i glaslegemet, hvilket er hovedsymptomet for intrakraniel hypertension, der ofte skyldes hjernetumorer. Farven på disken bliver gråagtig. Fænomener markerede venøs stagnation.
I processen med ophthalmoskopisk undersøgelse af fundusen efter at have undersøgt området af det optiske nervehoved, bliver opmærksomheden rettet mod det retinale vaskulære netværk. Fundus vaskulær netværk er repræsenteret af retinaens centrale arterie og centrale ven. Fra midten af disken eller adskillige medialt undslipper den centrale arterie af nethinden, som er ledsaget af nethinden, der kommer ind i disken. Retinale arterier er markant forskellige fra årer. Arterier er tyndere end åre, lettere og mindre krympede. Kalorier af arterierne i forhold til venerne henvises til som 3: 4 eller 2: 3. Større arterier og vener har vaskulære reflekser, dannet som et resultat af reflektion af lys fra blodkolonnen i karret. Ofte i området af disken er normal venøs puls noteret.
Man bør huske på, at bunden af øjet er det eneste sted i menneskekroppen, hvor det er muligt direkte at observere med tilstanden af skibene og deres ændringer, både arterier og blodårer, ikke kun i okulær patologi, men også i generelle sygdomme i kroppen (hypertension, endokrine patologi, blodsygdomme osv.). Det vaskulære systems patologi ledsages af et antal symptomer: et symptom på kobbertråd, et symptom på sølvtråd, et symptom på Gvist, et symptom på Gunn-Salus mv.
Størrelsen på den gule plet i en voksen varierer betydeligt, en stor vandret diameter kan normalt være mellem 0,6 og 2,5 mm.
Periferien af øjets fundus er bedre at undersøge med en udvidet elev. Med et højt indhold af pigment ser øjets fundus mørkt ud (parket fundus), med et lavt indhold af pigmentlys (albinotisk fundus i øjet).
I patologi er forskellige fundusændringer noteret. Disse ændringer kan fange væv af nethinden, choroid, optisk nervehoved, retinale kar. Ved genese kan ændringerne være inflammatoriske, dystrofiske, neoplastiske osv. I klinikken er den kvalitative og kvantitative vurdering af ophthalmoskopisk synlige fundusændringer meget vigtig, og fuldstændigheden af undersøgelsen og vurderingen af tilstanden afhænger i vid udstrækning af lægenes kvalifikationer og den enhed, som studiet udføres med.
En værdifuld yderligere metode til at undersøge fundusens detaljer er ophthalmochromoskopi, som gør det muligt at undersøge fundus i en anden farve (rød, gul, blå, magenta og rødlig). Samtidig er det muligt at afsløre de ændringer, der under normal ophthalmoskopi i hvidt lys forbliver usynlige. Professor A. M. Vodovozov (1986, 1998) yder et stort bidrag til udviklingen af oftalmokromoskopimetoden og dens anvendelse i klinikken.
I oftalmokromoskopi er en grundig analyse af fundusstrukturerne baseret på lysstråleegenskaber med forskellige bølgelængder for at trænge ind i væv på forskellige dybder. Shortwave (blå, blå) lysstråler afspejles hovedsageligt fra retinaens ydre grænsemembran. Disse lysstråler afspejles delvist af nethinden og absorberes delvist af det og pigmentepitelet.
Mellembølge (grøn, gul) lysstråler afspejles også delvist af nethinden, men i mindre grad end kortbølgen. De fleste af dem brydes i nethinden, og de mindre passerer gennem nethindepigmentepitelet og bliver slukket af choroid.
De langbølgende (orange, røde) lysstråler reflekteres næsten ikke af nethinden, og når de trænger ind i koroidet, delvis reflekteret, når de til scleraen. Reflekteres fra scleraen, går langvandsstrålerne igen gennem hele tykkelsen af choroid og nethinden i modsat retning (mod observatøren).
Moderne elektrophthalmoskoper har et sæt af tre farvede briller (rød, grøn og blå), som giver mulighed for fundus ophthalmoskopi.
På grund af tilstrækkelig lysstyrke og tilstedeværelsen af et blåt lysfilter kan ophthalmoskopet ikke kun anvendes til oftalmokromoskopi, men også til oftalmologisk fluoroskopi. Oftalmochromoskopi har flere fordele i forhold til konventionel ophthalmoskopi ved identifikation af patologiske ændringer i fundus.
Normal fundus har en mørk rød farve. Optisk nervehoved ser også rødt ud, men farven er lysere end i normalt lys. Arealet af det gule punkt bidrager dårligt. I det røde lys er pigmentpletter og choroidformationer, der bliver meget mørke i farve, veldefinerede. Mangler af pigmentepitelet er også tydeligt synlige.
Den normale fundus i gult lys har en brunlig gul farve. Optisk disk opnår en lysegul farve og bliver voksagtig. Diskens konturer er klarere end med ophthalmoskopi i hvidt lys. Retinale skibe i et gult lys erhverver en mørk brun skygge. Makula-regionen er dårligt skelnelig.
I gule lys skiller sig subretinale blødninger ud som mørkebrune pletter godt ud. Dette skelner mellem blødninger fra pigmentlæsioner: pigmentet i det gule lys svinder, og blødningens kontrast stiger.
Normal fundus i det blå lys bliver mørkt blåt. Det optiske nervehoved i blåt lys har en lyseblå farve, dens konturer ser sløret ud. Den retinale nervefibre er synlige som tynde lyslinjer på en mørk baggrund. Retinale skibe erhverver en mørk farve. Arterier afviger fra vener. Den gule plet af nethinden ser næsten sort ud på fundus mørkblå fundus. Den gule pletters mørke farve skyldes absorptionen af blå stråler af det gule farvestof af makulaen.
I det blå lys på fundus klart synligt lys, overfladisk placeret patologiske foci, især typen af "vatoobraznyh". Subretinale og choroidale blødninger, klart synlige i gult lys, kan ikke skelnes i blåt lys.
Normal fundus i det rødløse lys har en blålig-grønlig farve. Optisk disk i det rødløse lys bliver lysegrøn i farven, dets konturer ser uklar ud. I det røde lys er mønsteret af nethindefibre og patologiske ændringer i det tydeligt manifesteret. Retinale skibe ser mørkt ud mod den blålig-grønlige farve af øjets fundus. Især klart synlige små skibe omkring makulaen og i området af det optiske nervehoved.
Den gule plet af nethinden i et rødligt lys har en citron gul farve. Den mindste (støvlignende) retinale opacitet i makulaområdet er tydeligt kun synlig i det rødløse lys.
Magenta lys består af en blanding af røde og blå lysstråler. Den normale fundus i magenta lys har en blålig-lilla farve. Det optiske nervehoved i rødt lys ser rødlilla, lettere og ret forskelligt fra den blålig-lilla farve af fundusen. Den tidlige halvdel har en lidt blålig farvetone. Diskens fysiologiske udgravning er farvet blå. Med atrofi af optisk nerve i lilla lys bliver disken blålig. Denne ændring i diskfarve opfattes bedre end med ophthalmoskopi i hvidt lys og bør udføres i tvivlsomme tilfælde af atrofi.
De retinale skibe i lilla lys er mørke rød i farve. Ærene ser mørkere ud end arterierne. Retinale skibe kan være omgivet af røde og blå striber. Den gule plet af macularområdet er kendetegnet ved sin røde farve mod baggrunden af den lilla farve af fundus.
Denne fremgangsmåde til ophthalmoskopi er baseret på egenskaben af fundusvævets strukturer med optisk anisotropi, dvs. dobbeltrefraktion. En bekræftelse af dette er det visuelle fænomen af Gaidinger ("Hairstylingens" børstning), som afsløres i polariseret lys ved hjælp af makulærtesteren. Oftalmoskopi og fotografering af fundus i polariseret lys kan afsløre anisotropiske strukturer og ændringer i fundus, som ikke er synlige med konventionel oftalmokopi. Polariserings ophthalmoskopi i vores land blev udviklet af R. M. Tamarova og DI Mitkokh (1966). Anvend FOSP-1 photoophthalmoscope enhed til forskning af en øjenhugger. Der er også manuelle ophthalmoskoper med polaroider fra det amerikanske firma "Bausch". Lomb "og det britiske firma" Kaleleg ".
Billedet af fundus i polariseret lys adskiller sig ikke fra det sædvanlige. Men når polaroiderne drejes, ændres polariseringsplanet for lyset, og fundusdetaljerne, som har evnen til at polarisere lys, kommer i lys.
Ved ophthalmoskopi i polariseret lys detekteres normalt to typer egenartede reflekser: en i regionen af den gule plet, den anden på den optiske nerve skive. Polariseringsfiguret i området med det gule punkt udviser to mørkerøde trekanter, med deres hjørner vendt mod foveolaens centrum og bunden mod periferien af makulaen. I form, det ligner figuren af "børstning" af Haidinger. I området af det optiske nervehoved i polariseret lys fremkommer en figur af et diffust lyskors - en gullig farve på en rød baggrund af øjets fundus.
Når makulaen er beskadiget, især når retinaområdet ledsages af ødem, slukker makulærpolarisationsfiguret. I polariseret lys er det lettere at opdage hævelse af optisk nerve i begyndelsen af kongestiv disk og neuritis. I svær ødem på disken eller atrofien af optisk nerve i polariseret lys, vises en korsformet form ikke på disken.
De stationære instrumenter til undersøgelse af øjets fundus omfatter: et stort refleksfrit ophthalmoskop, en slidslampe, et fundus-kamera, en Heidelberg retinal-tomografi, en optisk nerve diskanalysator.
R.J. Noecker, T. Ariz (2000) tilvejebringer sammenlignende data af tre anordninger, der anvendes til at studere fundusstrukturerne: det optiske nervehoved og nervefiberlaget i nethinden.
Som det fremgår af ovenstående data, er mulighederne for at studere fundus tynde strukturer nu væsentligt udvidet og uddybet. Dette giver dig mulighed for at identificere patologi i de tidlige stadier af sygdommen og straks begynde en rationel behandling.
http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/oftalmoskopiya-issledovanie-glaznogo-dna.html