Øjebollens ydre skal har form som en bold. Fem sjette er det sclera - et tætt sennevæv, der udfører skeletfunktionen.
Hornhinden, eller hornhinden, optager den forreste 1/6 af øjets fibrøse hætte og udfører funktionen af det vigtigste optiske brydningsmedium, dets optiske effekt er i gennemsnit 44 dioptere. Dette er muligt på grund af strukturens karakteristika - et gennemsigtigt og avasculært væv med en ordnet struktur og strengt defineret vandindhold.
Normalt er hornhinden et gennemsigtigt, skinnende, glat, sfærisk stof med høj følsomhed.
Hornhindenes gennemsnitlige diameter er 11,5 mm lodret og 12 mm vandret, tykkelsen varierer fra 500 mikron i midten til 1 mm ved periferien.
Hornhinden består af 5 lag: anterior epithelium, bowman membran, stroma, Descemets membran, endothelium.
Krovnens innervering udføres ved slutningen af trigeminusnervens første gren.
Ernæring af hornhinden opstår på grund af det omgivende vaskulære netværk, hornhinde nerver, fugt i det forreste kammer og tårfilmen.
Når øjnens ydre beskyttelseskal bliver tilbage, er hornhinden udsat for skadelige miljøpåvirkninger - mekaniske partikler suspenderet i luften, kemikalier, luftbevægelser, temperatureffekter og så videre.
Korneas høj følsomhed bestemmer dens beskyttelsesfunktion. Den mindste irritation af hornhindeoverfladen, f.eks. En plet af støv, forårsager ubetinget refleks i en person - lukning af øjenlågene, øget tåre og fotofobi. Herved beskytter hornhinden sig mod mulig skade. Når du lukker øjenlågene, opstår der en samtidig rulle op i øjet og en rigelig udtømning af tårer, som fjerner små mekaniske partikler eller kemiske midler fra overfladen af øjet.
Ændringer i hornhindenes form og brydningsevne
Overfladisk skade på hornhindeepitelet:
Kornstromskader:
Skader på Descemets membran
Ændringer i hornhindenes form og brydningsevne, såsom myopi, hyperopi, astigmatisme, korrigeres med briller, kontaktlinser eller brydningsoperationer.
Ved vedvarende uigennemsigtighed er der mulig forhindringer af hornhinden, keratoplastik og hornhindeendoteltransplantation.
Antibakterielle, antivirale og antifungale stoffer anvendes til infektioner i hornhinden afhængigt af procesets ætiologi. Lokale glukokortikoider undertrykker inflammatorisk respons og begrænser ardannelse. Forberedelser, der fremskynder regenerering, anvendes i vid udstrækning til overfladisk hornhindebeskadigelse. Fugtigheds- og tåreudskiftende stoffer anvendes til overtrædelser af tårefilmen.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Hornhinden er en gennemsigtig del af øjets ydre skal, der har en sfærisk form og en konveks konkave struktur. På grund af gennemsigtigheden i lysstrålerne trænger ind gennem det og falder på nethinden. Hornhinden, der er en vigtig del af det optiske system i øjet, udfører beskyttende, understøttende, lysledende, brydningsfunktioner. Eventuelle degenerative ændringer i det forstyrrer hele optikken af det optiske system.
Hornhinde sygdomme udgør en stor fare for mennesker. Det er en stor risiko for forstyrrelser i det normale liv på grund af forringelse og tab af visuel funktion. På grund af denne fare er det vigtigt at udføre diagnostiske foranstaltninger med det formål at identificere, behandle eller forebygge øjenpatologier.
Metoderne til hornhindeundersøgelse er meget forskellige, og de hjælper alle med at identificere degenerative processer i den.
Kontaktløs måde at studere abnormiteter i hornhindelaget ved hjælp af en speciel enhed - en topograf. Denne diagnostiske teknik er baseret på bestemmelse af krumningen og tykkelsen af skallen.
Korneal ketotopografi kan udføres på flere måder:
Topografi af hornhinden udføres i oftalmologiske kontorer. I et par sekunder tages der 50 billeder fra 10.000 punktobjekter til efterfølgende computeranalyse. Resultatet er en to- eller tredimensionel computermodel af hornhinden, med en fuldstændig visning af krumning, densitet, tykkelse og antal hornhindelag. Data analyse tager ca. 20 minutter.
Kornealbiomikroskopi udføres ved hjælp af en slidslampe (en optisk enhed, der kombinerer en belysningsapparat og et binokulært mikroskop). Den undersøgte del er belyst med en smal lysstråle, som tillader at opnå en optisk del af hornhindekappen. Du kan få en vandret, lodret spalte fra 0,06 til 8 mm tykt og langt.
Slit lampe giver dig mulighed for at udforske den bageste grænseplade, endothelium, stroma, tykkelsen af hornhindelaget, tilstedeværelsen af betændelse, dystrofi. Hvis der er posttraumatiske ar, så undersøge deres størrelse og vedhæftning med de omgivende væv.
Endothelialmikroskopi af hornhinden består i at fotografere cellerne i dets endotel, efterfulgt af at studere deres form, størrelse og tælle antallet pr. Kvadratmilimeter af arealet. En normal indikator for endothelcellernes tæthed er 3000 pr. 1 kvm. mm. I endotelmikroskopi anvendes et automatiseret, ikke-kontakt-reflekterende mikroskop til at beregne tætheden af det indre lag af celler (endotel), hvilket gør det muligt at undersøge hornhinden om nogle få sekunder med en 190-foldig optisk zoom. Et indbygget pachymeter måler tykkelseniveauet.
Kornealpachymetri bestemmer tykkelsen af hornhinden, normen skal være 0,49 - 0,62 mm i midten og op til 1,2 mm ved periferien.
Der er flere måder at gennemføre pachymetri på.
Undersøgelse med et specielt mikroskop med høj opløsning. De studerer mikrostrukturer og celler i hornhinden, måler dets strukturelle komponenter, diagnosticerer de mindste afvigelser. Det konfokale mikroskop forstørrer billedet 500 gange, scanning finder sted ved 5 mikron. Enheden tager billeder af hornhinde lagene på et tidspunkt ved forskellige tidsintervaller fra forskellige vinkler, hvilket gør det muligt at opnå detaljeret visualisering af væv på mikrostrukturelt og cellulært niveau. Korneal konfokal mikroskopi er en ikke-kontaktmetode til undersøgelse. Mellem linsen på enheden og øjet drypper en speciel gel, hvilket udelukker deres interaktion.
En metode til undersøgelse af negative ændringer i menneskelige organer i henhold til farven på øjenets iris. Hver del af det er ansvarlig for et bestemt organ og ændrer farven afhængigt af organets tilstand. Specialisten undersøger patientens øje med forstørrelsesenheder. De opnåede data er verificeret med et specielt kort (skema). Hornhindekortet for iridologi er et farvebillede, hvilket indikerer hvilket organ der projiceres i forskellige dele af iris.
Der er flere måder at definere denne parameter på. En undersøgelse af hornhindenes følsomhed udføres ved anvendelse af et vådt stykke bomuld rullet ind i det tyndeste flagellum. De berører forsigtigt midten af hornhinden, og derefter ved 4 punkter på periferien. Mere subtile test (undersøgelser af følsomheden af hornhinden) involverer anvendelsen af alzimetra fra et humant hår eller en intermitterende luftstrøm med et tryk på 15-100 mm. Hg
Meget informativ undersøgelse af øjets strukturer baseret på reflektion af højfrekvente bølger fra objektet under studiet. Gennemført på forskellige måder. Édimensionel A-tilstand (ekkobiometri) gør det muligt at måle øjenstrukturer. B-mode (ekkografi) viser øjets indre strukturer. Kombinationen af A- og B-scan giver dig mulighed for at få et komplet billede af hornhindelagets struktur i et etdimensionelt og todimensionelt billede. Tredimensionel ekkoophalmografi viser alle øjets strukturer i realtid sammen med det vaskulære gitter.
Ultralydbiometri og biomikroskopi gør det muligt at opnå et klart billede af øjets undersøgte struktur, en fuldstændig beskrivelse af tilstanden af hornhinden, linsen og øjenbollen efter afkodning af ekkosignalet. Ophthalmologen kan ved hjælp af et ultralyd af hornhinden se alle de nødvendige egenskaber ved hornhindelaget (integriteten af strukturen, tykkelsen, gennemsigtigheden) på skærmen.
Diagnose af hornhindekappen udføres for at vurdere dens krumning, detektere mulige ændringer og beskadigelse af dets lag (hvilket kan forårsage synløsninger). Når den er beskadiget, afbrydes hele optikken af det optiske system. Det er at forhindre denne proces, og det er nødvendigt at foretage en undersøgelse. Dette vil medvirke til at forhindre nedsættelse eller tab af syn.
http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/En fluorescerende test udføres om nødvendigt for at bekræfte tilstedeværelsen af hornhindeårssår (ved inddrivelse af en 1% opløsning af flurescein i konjunktival sacen, er sårets område farvet grønt).
Korneal undersøgelsesmetoder:
1) ekstern undersøgelse af øjet
2) biomikroskopi i øjet - giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og arten af læsionen, samt at registrere tegn på keratitis sygdomstrin
3) side (brændvidde) belysning
4) bakteriologisk og cytologisk undersøgelse af epitel i bindehinden og hornhinden
5) immunologiske metoder til forskning, allergiske diagnostiske test med forskellige antigener (antiherpetic vaccine, tuberkulin, brucellin mv) i keratitis
a) forskning i transmitteret lys Held i et mørkt rum; lyskilde bag og til venstre for patienten på niveau af hans øjne. Lægen foran patienten har et ophthalmoskop i sin højre hånd, presser det til sit højre øje og leder en stråle af lys ind i patientens øje med et spejl, hvilket er bedre at forudbygge eleven. En stråle af lys, der passerer gennem øjets gennemsigtige medium, reflekteres fra øjets fundus. En del af de reflekterede stråler gennem ophthalmoskopets hul falder ind i lægenes øje. Eleven på patienten tændes samtidig med et rødt lys (rød farve forårsager choroid, fyldt med blod og pigmentlaget af nethinden). Hvis der er uigennemsigtighed i lysstrålevejens vej, der reflekteres fra motivets øje, afhænger de af form og tæthed, at de vil blokere nogle af strålerne, og enten røde pletter eller striber og diffus dæmpning vises på den røde baggrund af eleven. Opaciteterne i linsen er ubevægelige, når øjnene bevæger sig, skifter de med det, og uigennemsigtigheden i den glasagtige krop er ikke fikseret, mens øjet bevæger sig, flyder de mod baggrunden af elevens røde glød, der vises og forsvinder.
b) lys biomikroskopi. Gennemført med en glidelampe, som er en kombination af et belysningssystem og et kikkertmikroskop. En lysstråle, der passerer gennem spalten, danner et let afsnit af de optiske strukturer i øjet, som undersøges gennem et slidslampemikroskop. Patientens hoved er monteret på en speciel base af slidlampen med vægt på hagen og panden. I dette tilfælde flyttes belysningsapparatet og mikroskopet til øjnene af patientens øjne. Lysgabet er vekselvis fokuseret på øjets væv, som er underlagt inspektion. En lysstråle rettet mod gennemskinnelige stoffer indsnævres og forøger lysets intensitet for at opnå et tyndt lys. I biomikroskopi er det muligt at tydeligt se forskellige områder af linsen (anterior og posterior poles, cortical substance, nucleus), og i tilfælde af overtrædelse af dets gennemsigtighed bestemme lokalisering af patologiske ændringer. De fremre dele af glaspladen er synlige bag linsen. Ultralydbiomikroskopi bruges også til at undersøge de laterale dele af linsen, der er skjult under normal lysbiomikroskopi bag en uigennemsigtig iris.
c) Metoden til side (focal) belysning. Forskning udføres i et mørkere rum. Lyskilden er installeret på patientens øjenhøjde til venstre og lidt foran den i en afstand på 40-60 cm. Ved hjælp af en bikonveks linse 13,0 og 20,0 dptr opsamles strålerne på øjet i en konisk stråle, hvis øverste er rettet mod den del af øjet, der skal undersøges.. Undersøg linsens forside, som ligger inden for eleven (normalt ikke synlig, kun forekomsten af uigennemsigtighed i overfladen af linsen er visualiseret).
d) ultralydforskningsmetoder (echoophthalmography)
http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/Hornhinden i øjet er øjets fremre skal, der ikke har blodkar, så det er helt gennemsigtigt, mens det er godt inderveret.
Øjenhinden er hoveddelen af øjets brydningsapparat med en brydningsevne på 40 dioptere. Hornhindenes diameter er 11 mm lodret og 12 mm vandret, tykkelsen i midten er 550 mikron, og ved periferien er 700 mikron. Krumningens krumningsradius er lig med 7,8 mm. Den diameter, som hornhinden har fra fødselsmåden, kan stige en smule, siden øgningstiden er denne indikator bliver en konstant værdi.
Ved at analysere hornhindeopbygningen skal det bemærkes, at indtil 2013 blev det antaget, at hornhinden kun har 5 lag. Nu, efter åbning i 2013, skelnes der 6 lag i hornhinden.
Der er 6 lag i hornhindeopbygningen:
- Epitellaget er et fladt, flerlags, ikke-keratineret epitel. Udfører en beskyttende funktion. Modstandsdygtig over for mekaniske skader og hurtigt genoprettet.
- Bowmans membran - stromens overfladelag, som ikke har celler. Efter dets skade forbliver ar.
- Kornhinnens strom - optager det største område, hvilket er 90% af hornhindenes tykkelse.
"Dua-laget er kun ca. 15 mikrometer tykt, er meget holdbart, modstår et tryk på 150-200 kPa, og ligger mellem stroma og Descemets membran.
- Descemets membran - strukturen af denne skal består af kollagenfibre. Det er en beskyttende barriere, der forhindrer spredning af infektion.
- Endotelet er det indre eller bageste lag af hornhinden, som spiller en afgørende rolle i dets ernæring og er ansvarlig for gennemsigtigheden af hornhinden, og deltager også i at opretholde sin tilstand, beskytter hornhinden mod hævelse under påvirkning af intraokulært tryk. Over tid falder antallet af endotelceller, forskellige øjensygdomme accelererer denne proces. Jo mindre endothelcellerne er, desto stærkere er hornhinden hævelse og mindre gennemsigtighed.
Øjenhinden er den første barriere for miljøets skadelige virkninger - støv, vind, mekaniske partikler, kemiske partikler mv. Den beskyttende funktion af hornhinden udtrykkes af dens høj følsomhed. Når hornhinden er irriteret med fremmedlegeme, reflekterer personen øjnene refleksivt, øjet ruller op, og i øjeblikket begynder en rigelig rive at vaske fremmedlegemet, og samtidig øger følsomheden for lys, så hornhinden beskytter sig mod skade.
- For at bestemme alle ændringer i hornhinden i sygdomme, brug et mikroskop og illuminator, denne forskningsmetode hedder - Corneal biomicroscopy.
- Keratometri - tillader, vil måle krumningsradiusens krumningsradius.
- Ved hjælp af en ultralydssensor til at måle tykkelsen af hornhinden, kaldes denne undersøgelsesmetode Pachymetry.
- Undersøgelsen af hele overfladen af hornhinden, den præcise definition af dens form samt dens brydningsevne giver dig mulighed for at gøre - Corneal topografi.
- Mikrobiologisk undersøgelse er et skrab fra overfladen af hornhinden.
- Hornhindebiopsi er en forskningsmetode, hvor væv af en organisme eller dens celler tages. Den anvendes kun i tilfælde, hvor resultaterne af skrabning og såning til diagnose ikke var nok.
- keratitis
- keratoconus
- keratomalacia
- hornhinde dystrofi
- Bullous keratopati.
Exofthalmometry - vurdering af graden af forhøjelse (nedsættelse) af øjet fra orbitalbenringen. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et spejl Hertel exophthalmometer, som er en vandret plade graderet i millimeter, på hver side der er to spejle, der skærer i en vinkel på 45 °. Enheden er stramt fastgjort til begge bunds yderbuer. På samme tid er toppen af hornhinden synlig i nederste spejl, og figuren i den øverste viser den afstand, som billedet af hornhinden er adskilt fra applikationsstedet. Sørg for at tage højde for grundlaget - afstanden mellem omkredsens yderkant, hvor måling blev taget, hvilket er nødvendigt for at udføre eksoftalometri i dynamik. Normalt er øjets højde fra bane 14-19 mm, og asymmetrien i positionen af parrede øjne må ikke overstige 1-2 mm. De nødvendige målinger af øjets højde kan udføres ved hjælp af en sædvanlig millimeter linjal, som er anbragt strengt vinkelret på banens yderkant, mens patientens hoved er drejet i profil. Afstandens størrelse bestemmes af divisionen, som er placeret på hornhindeniveauet.
Orbitometri - bestemmelse af graden af dislokation af øjet i bane eller kompressibilitet af retrobulbarvæv. Metoden gør det muligt at differentiere tumor og ikke-tumor exofthalmos. Undersøgelsen blev udført via særlig anordning - piezometer som består af bjælker med to stop (til det ydre hjørne af øjenhulen og nasal), og det faktiske stand med et sæt af udskiftelige loader monteret på øjet, hornhinden kontaktlinse belægges. Orbitotonometri udføres i den bakre position efter indledende dråbebedøvelse af øjet med dikainopløsning. Indstilling og fastgørelsesindretning, fortsætte til målingen successivt stigende pres på øjeæblet (50, 100, 150, 200 og 250 g) af øjeæblet forskydning værdi (i mm) er defineret ved formlen:
hvor Vm er forskydningen af øjet med repositioneringsgevinsten n;
Eo - den oprindelige position af øjet
Еn - positionen af eyeballet efter omplaceringsindsatsen n.
Et normalt øje med en stigning i tryk for hver 50 g undertrykker ca. 1,2 mm. Med et tryk på 250 g skifter det med 5-7 mm.
Stratometri - måling af afvigelsens vinkel. Undersøgelsen udføres ved hjælp af forskellige metoder, både omtrentlige - ifølge Girshberg og Lawrence, og ret præcise - ifølge Golovin. Hirschberg Metode :. Læge lægge manuel oftalmoskop til øjet, spørger smertefuldt at se i oftalmoskop hul og se positionen af de lette overvejelser om de hornhinder af begge øjne patienten fra en afstand på 35-40 cm Størrelsen af vinklen bedømmes ved skift af refleksionen fra skelende øje midten af hornhinden med respekt til irisens og limbus pupils kant med en gennemsnitlig pupils bredde på 3-3,5 mm. Når konvergerende strabismus orienteres langs elevens ydre kant, og når de divergerer - på indersiden.
Undersøgelsen af hornhinde, forkammer, iris og pupil udføres ved hjælp af metoden til side- eller lydbelysning. Metoden er designet til at identificere subtile ændringer i den forreste del af øjet. Undersøgelsen blev produceret i et mørkt rum. En lyskilde (den elektriske lampe) er monteret på øjenhøjde af testen, til venstre og lidt foran det i en afstand af 40-60 cm. Med en bikonveks linse 20 dioptrier indsamle indfaldende på de analyserede øjet stråler i en konisk stråle, hvis toppunkt er rettet mod temastudie af øjet. Denne metode kaldes også brændbar belysning, da den oplyste del af øjet er i fokus. Hvis brændvidden af linsen er kendt, er det nemt at finde den afstand, hvor linsen skal holdes væk fra det øje, der undersøges (f.eks. 5 cm med en +20 diopterlins). Hvis brændvidden af linsen er ukendt (det er ikke kendt, hvad dens optiske effekt er lig med), er det bedre at lukke det først for at undersøge øjet, og derefter gradvist flytte det væk, indtil det øjeområde, der undersøges, er i fokus. Samtidig skiller det undersøgte område sig særdeles tydeligt ud, da der er meget lys koncentreret på det, og de omkringliggende områder tændes lidt. For ikke at ryste hånden og ikke flytte fokus skal være den hånd, der holder den lysende linse til at optage, baseret på den lille finger på højre hånd kindbenet, når den ses fra venstre øje eller på bagsiden af næsen eller panden, når de ses fra højre øje. Når man ser det fra højre øje, vender hovedet af motivet væk fra lyskilden. For at opdage mere subtile ændringer undersøges brændviddebelagte punkter gennem en anden linse (13-16 dioptere), som holdes i venstre hånd. I stedet for den anden linse kan du bruge et binokulært forstørrelsesglas. For at få den lyseste brændvidde skal linsen være fra øjet i en afstand af hovedfokuset, dvs. henholdsvis 8 og 5 cm. Inspektion bør udføres i størst mulig vinkel på de stråler, der er rettet ind i øjet. Det oplyste område af øjet er tydeligt synligt mod baggrunden af dets andre mørkede områder. Denne skarpe kontrast gør det muligt at afsløre de mindste ændringer. Ved at anvende denne metode korrekt, er det muligt at gradvist belyse alle afdelinger i det fremre segment af øjet både langs flyet og for at etablere fokus på forskellige dybder.
Kombineret inspektionsmetode. Når man ser på sidebelysning, tages et andet forstørrelsesglas fra det almindelige sæt i venstre hånd, placeret ved en brændvidde foran patientens øje, og et forstørret billede af det fremre segment af øjet undersøges.
Metoden til sidebelysning giver dig mulighed for at udforske de grundlæggende egenskaber ved det normale hornhinde. Normal hornhinde er sfærisk, skinnende, fugtig, spekuleret, glat, gennemsigtig og har en høj taktil følsomhed. Overfladen af hornhinden er fugtet med en tåre og glitter som enhver våd overflade. Hornhinden virker som et konvekst spejl og giver et direkte, reduceret billede. Uregelmæssigheden af hornhindeoverfladen skyldes patologiske processer. Ved cellulær infiltration af hornhindeoverfladerne stiger epitelet i form af en boble. Overtrædelse af epithelets integritet (erosion) og nedbrydning af det infiltrerede hornhindevæv (sår) danner fejl - dets glathed forstyrres. I en typisk undersøgelse synes hornhinden at være gennemsigtig, men gennemsigtigheden er relativ, da hornhindevævet delvis afspejler lys. Derfor, når sidelyset er det blødgråt. Skyde og punkterede hornhindeopasiteter opdages på grund af deres mere intense grå farve. Rough opacitet er let diagnosticeret. Normal hornhinde har ikke blodkar, og tilstedeværelsen af dem angiver altid en patologisk tilstand. Knebens følsomhed bestemmes ved anvendelse af en bomuldspinne valset ind i et flagellum, der berøres til forskellige dele af hornhinden. Den normale hornhinde er meget følsom, en let berøring giver ubehagelige fornemmelser, og motivet har en blink refleks. Denne metode afslører grove krænkelser af hornhindefølelsens følsomhed. For mere subtile undersøgelser anvendes en forskningsmetode med hår af forskellige trykkræfter (hårfølsomhed). Hår (normalt tager kvindelig hår) med en trykkraft på 0,3; 1 og 10 g pr. 1 mm2 overflade berører hornhinden.
Da det corneale følsomhed varierer i forskellige dele af dens overflade (centret er mere følsom end periferien, den nedre halvdel er mere følsom end den øvre og den tidsmæssige halvdel er mere følsom end nasal), derefter undersøgelsen udføres ved flere punkter.
Når du ser fra frontkameraet, skal du være opmærksom på dens dybde og indhold. Dybden af kameraet bedst undersøges ved at se på siden af øjet. Normalt er den forreste kammerdybde 2,75-3,5 mm; det falder til periferien og forsvinder, hvor iris kommer til scleraen. Dybden af de forreste kammer i begge øjne skal altid sammenlignes. Frontkameraet kan være dybt, normal dybde, lavt og fuldstændigt fraværende. Derudover kan det være ujævnt. Indholdet af frontkameraet er gennemsigtigt. Når patologi i det forreste kammers fugt er fundet en tynd suspension, exudat, blod, pus.
I studiet af iris bør være opmærksom på dens farve og mønster. Farven ee kan være lys eller mørk (blå, grå, mørk brun). Den forreste overflade af iris er opdelt af en dentatlinie, der svarer til irisens lille arteriale stent og er omgivet af en pigmentkant. På den sorte baggrund af eleven er fælgen sædvanligvis ringe synlig, men på baggrund af en overskyet linse (for eksempel i grå stær) står det tydeligt ud. Ved undersøgelse af en iris i øjet er dens tynde tegning dannet af trabeculae og krypter synlig. Trabeculaens radiale placering overvejende svarer til krydset af blodkarrene. Fartøjer i tykkelsen af trabeculae er ikke synlige og opdages kun, når de udvides eller med atrofi af iris.
Under betændelse som følge af hyperæmi og deponering af ekssudat på overfladen ændres farven, mønsteret glattes. Iris, grå og blå, erhverver en grøn-gul eller beskidt-grøn nuance og brun-rusten. Medfødte eller erhvervede colobomer (defekter) af iris, iridodialyse (irisafbrydelse), iridodon (iridescens) etc. kan identificeres.
Undersøgelse af eleven, være opmærksom på form, bredde og respons på lys, indkvartering og konvergens. Normalt ligger eleven ikke i midten af irisen, men noget nedad og indad, har en cirkulær form og den samme bredde i begge øjne. Størrelsen af eleverne afhænger af alderen (de gamle elever har allerede), pigmentering af iris og tone i det autonome nervesystem. Derfor har eleverne normalt forskellige størrelser i forskellige mennesker. Diameteren af pupillen i et sundt øje varierer fra 2 til 4,5 mm. Når lyset kommer ind i øjet, indsnævrer pupillen - det er en direkte reaktion på lyset og indsnævres også, når det andet øje lyser - den venlige reaktion fra eleven til lys. Pupillær indsnævring (miosis) kan forekomme, med irisbetændelse, en krænkelse af irisens sympatiske innervering, efter indånding af miotika (dråber, der forstyrrer eleven). Udvidelse af pupillen (mydriasis) observeres efter indånding af mydriatiske (dråber, der dilaterer pupillen) med skade på den oculomotoriske nerve; unilateral ekspansion af eleven er mulig med skade som følge af skade på pupils sphincter. Den ujævne bredde af eleverne hedder anisocoria.
Elevens sidelysområde vises sort. Dette vidner formentlig for linsens gennemsigtighed. Linsen med sidebelysning er kun synlig, når den er overskyet (katarakt). Elevernes område bliver grå. Den endelige bedømmelse af linsens gennemsigtighed kan dog kun opnås, efter at eleverne har ekspanderet, og dens biomikroskopi er undersøgt og i transmitteret lys.
I stedet for en kombineret undersøgelse bruger øjenklinikker en øjenundersøgelse med en glidelampe, det vil sige øjenbiomikroskopi udføres - intravital mikroskopi af øjenvæv. Dette er en metode til at undersøge de forreste og bakre dele af øjet under forskellige belysnings- og billedstørrelser. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed - en glidelampe, som er en kombination af et belysningssystem og et kikkertmikroskop. Ved hjælp af forskellige typer belysning ser lægen på en stor stigning små ændringer i levende øje. Belysningssystemet indeholder et slidsdiagram, hvis bredde kan justeres og filtre af forskellige farver. En lysstråle, der passerer gennem spalten, danner et let afsnit af de optiske strukturer i øjet, som undersøges gennem et slidslampemikroskop. Peremetya lysgap, lægen undersøger alle strukturerne i den forreste del af øjet.
Patientens hoved er placeret på en speciel slidslampholder med vægt på hagen og panden. Samtidig flyttes belysningen og mikroskopet til patientens niveau. Lysgabet er vekselvis fokuseret på øjets væv, som er underlagt inspektion. Ved at rette en lysstråle på gennemskinnelige stoffer, smalter de og intensiverer lysets intensitet for at opnå et tyndt lys. I det optiske afsnit af hornhinden er det muligt at se foci af opasiteter, nydannede fartøjer, infiltration for at vurdere dybden af deres forekomst for at identificere forskellige aflejringer på dens bagflade.
I undersøgelsen af det marginale plettet vaskulære netværk og konjunktivalskibe kan man observere blodgennemstrømningen i dem, bevægelsen af blodlegemer.
I biomikroskopi er det muligt at tydeligt se forskellige områder af linsen (for- og bageste poler, kortikale stoffer, kerner), og hvis det ikke er gennemsigtigt, er det muligt at bestemme lokaliseringen af patologiske forandringer. De fremre lag af glaspladen er synlige bag linsen.
Der er fire måder at biomikroskopi på, afhængigt af belysningen:
i reflekteret lys. Så du kan overveje hornhinden i de stråler, der afspejles fra iris, når du søger efter fremmedlegemer eller identificerer områder med hævelse;
i indirekte fokuseret lys, når lysstrålen er fokuseret tæt på studieområdet, hvilket giver dig mulighed for bedre at se ændringerne på grund af kontrast i stærkt og dårligt oplyste områder;
Med disse typer belysning kan også bruges på to måder:
Det moderne design og udstyr af glidelamper gør det også muligt at bestemme tykkelsen af hornet og dets ydre parametre, for at evaluere dets specularitet og sfæricitet og også at måle dybden af øjets forkammer.
Gonioskopi - en forskningsmetode på en slidslampe, inspektion af den forreste kammervinkel på den iriserende hornhindevinkel. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af et gonioskop - en anordning, der afbøjer lysstråler ind i den forreste kammervinkel. Ved udførelsen af denne undersøgelse er patientens hoved på slidlampestativet, hagen og panden fastgjort, og lægen sætter gonioskopets kontaktflade på hornhinden i dette øje efter at have påført en speciel gel på gonioskopets kontaktflade og åbner øjets spalt i patientens øje med en hånd. Lægen holder gonioskopet med den ene hånd, og den anden bruger slidslampens greb til at bevæge lyspladen langs kanten af gonioskopet. Spegeloverfladen på gonioskopet giver dig mulighed for at rette lysstrålen til vinklen på det fremre kammer i øjet og få det reflekterede billede.
I klinisk praksis bruges Goldman's gonioscops (tre-spejl konisk), Van Beuningen (fire-spejl-pyramide) og MM Krasnov (single-mirror) oftest. Gonioskopet gør det muligt for en at overveje funktionerne i den forreste kammervinkelstruktur: irisroten, den forreste strimmel af ciliarlegemet, den sklerespor, hvortil ciliarylegemet er fastgjort, den sklerale venøse sinus (Schlemms kanal), den indre hornhindekants ring. Gonioskopi tillader detektion af forskellige patologiske ændringer i den forreste kammervinkel: nydannede kar, tumorer og fremmedlegemer. Funktioner af strukturen af iris-hornhindevinklen er vigtig at vide, når man diagnostiserer glaukom.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.htmlDen menneskelige krop er et ret komplekst system, der kombinerer arbejdet i forskellige organer og systemer af vital aktivitet. Al menneskelig aktivitet afhænger af hans organers evner og tilstand. I tilfælde af at der opstår problemer med dem, skal du straks kontakte læge.
Et af de vigtigste organer er synets organer. Det er øjnene der er ansvarlige for opfattelsen af den eksterne verden. Takket være dem har en person evnen til at navigere i rummet, samt at interagere med objekter. Det er vigtigt at bekymre sig om deres helbred, da forsømmelse af nye problemer kan blive en alvorlig sygdom.
Øjenbuer har en ret kompleks struktur, hvor hvert element er en vigtig del af denne organiske struktur. Hornets hornhinde spiller en meget vigtig rolle i opfattelsen af øjnene i omverdenen, da kvaliteten af de pågældende genstande afhænger af det. Synlighedens klarhed afhænger af hornhinden. Det skal bemærkes, at de problemer, der kan opstå med hornhinden, kan føre ikke alene til forringelse af synet, men også til dets fuldstændige tab.
Denne artikel vil diskutere, hvad hornhinden er, hvad er hornhindefunktionerne, og hvordan undersøgelsen af dette organ udføres.
Hornhinden er en gennemsigtig elastisk kappe, som i sin form ligner en slags konveks-konkav linse. Men selv i det tilsigtede formål ligner hornhinden et kamera objektiv: deres funktioner er at fokusere de spredte lysstråler, der opfattes af øjet.
Den konkavede del af hornhinden er vendt tilbage, og selve øjet "objektivet" består af fem hovedlag:
Det skal bemærkes, at hvert lag af hornhinden spiller en rolle, og derfor er det meget vigtigt for hele den visuelle proces. Næste vil blive diskuteret om epithelialaget, der udfører mange nyttige og vigtige funktioner.
Først begynder du med det øverste lag af hornhinden, som består af ectoderm. Epitelet udfører følgende funktioner:
Det skal bemærkes en interessant kendsgerning vedrørende hornhindeepitellaget. Det ligger i, at epitelet opdateres om cirka en uge. Den glatte overflade af dette lag er fuldt forsynet med nerveender, hvilket påvirker epithelets følsomhed over for ydre påvirkninger.
Dernæst vil der blive sagt nogle ord om andre lag af hornhindekappen. Bag epitelet er Bowmans membran. Dette lag udfører også ernærings- og beskyttelsesfunktioner. Det skal bemærkes, at mulig skade på membranen kan påvirke disse funktioner, som efter skader ikke længere kan komme sig.
Det bredeste hornhindelag er stroma. Den er lavet af kollagenfibre, såvel som fra celler, som har evne til at regenerere. Mellem epitelet og stroma er Descemets membran, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af elastiske og holdbare lag. Endelig følger endotelet, som desværre ikke har evne til at regenerere. Dette lag af hornhinde membranen har sine egne funktioner: det tjener til at forhindre overskydende væske fra at akkumulere i øjet. Dette har direkte indflydelse på sandsynligheden for ødem. I tilfælde af at funktionerne i dette lag er forringet, kan konsekvenserne føre til ret alvorlige synsproblemer.
At dømme efter de eksisterende statistikker er næsten 30% af alle øjensygdomme forbundet med læsioner af den ydre skal, da det oftest udsættes for negative eksterne faktorer. Af alle sygdomme i hornhinden udtrykkes størstedelen i forekomsten af forskellige inflammatoriske processer, der kan sprede sig til epithelet fra andre øjenområder.
Det skal bemærkes og eksterne faktorer, som kan påvirke hornhindehudets tilstand og den mulige udvikling af visse øjenlidelser. Her er det nødvendigt at angive følgende grunde til udvikling af lidelser: dårlige miljøforhold på bopæl, nærhed eller arbejde med kemiske agenser samt tobaksrøg. Glem ikke om de tilfælde, hvor problemerne med hornhinden udgør en fødselsdefekt.
Kvinder under graviditet har særlig risiko for hornhindeudvikling. Faktum er, at mulige infektionssygdomme, der kan fange en kvinde i denne vanskelige periode for hende, kan påvirke hornhindeudviklingen og derefter føre til en ændring i hornhindeopbygningen. Dette kan igen forårsage forekomsten af visse patologier i øjet. Vær sikker på at bemærke, at svampesygdomme er de farligste, fordi deres behandling er meget vanskelig.
Ingen er immun fra mulige sygdomme i øjenhinden. Derfor bør du være opmærksom på, hvilke symptomer der kan opstå på grund af udviklingen af visse øjenlidelser, som kan påvirke hornhinde membranen. Hvis følgende symptomer fremkommer, anbefales det at konsultere en læge for yderligere anbefalinger:
Ovennævnte symptomer kan virke mindre og almindelige. Det skal også bemærkes, at det ikke er sandsynligt, at enhver person konstant ser ind i hans øjne og ser i spejlet. Men det er værd at gøre dette, da øjenmembranets tilstand kan fortælle meget om tilstedeværelsen og udviklingen af en øjenlidelse. I tilfælde af mistænkeligt symptom bør du under ingen omstændigheder forsinke besøget til lægen og straks gå til en undersøgelse.
I de fleste situationer forekommer øjens hornhindeopacificering kun delvist. Dette fænomen er kendetegnet ved en overtrædelse af epithelelagets integritet såvel som udseendet af en gullig nuance. Korneal opacificering kan være gammel eller frisk. Et karakteristisk træk ved den gamle hornhindeopacificering er ardannelse og frisk irritation med fotofobi.
Ved identifikation af hornhindeygdom er det meget vigtigt at være opmærksom på størrelsen af pletterne, deres dybde samt lokalisering. Glem ikke, om analysen af skibene dukkede op.
I betragtning af vigtigheden af hornhinden for at sætte en person i stand til at interagere med omverdenen såvel som tilstedeværelsen af forskellige sygdomme, som kan påvirke denne vigtige del af det visuelle organ, skal det bemærkes, at der er mange forskellige metoder til at studere hornhinde membranen, kan følgende identificeres:
Øjebollet er et af de mest følsomme organer i menneskekroppen. Ekstern eksponering kan forårsage uoprettelig skade på øjnene. Men ingen er immun fra udviklingen af forskellige sygdomme og patologier.
Mange øjenproblemer stammer fra defekter i hornhinden, den mest fremtrædende del af øjet. Derfor kræver medicin en præcis og smertefri måde at diagnosticere horndækslet på. Pachymetri i øjet er blevet det forventede resultat af søgningen efter en sådan diagnostisk metode.
Corneapachymetri er en metode til at undersøge kåt dækning i oftalmologi. Pachymetri gør det muligt at estimere tykkelsen af stratum corneum og dens tilstand. Denne metode anvendes i vid udstrækning i oftalmologi i diagnosen af patologier og i postoperativ observation. For første gang nævnte øjenlæger Giardini og Morison muligheden for en sådan diagnostisk metode. Opdagerne har beskrevet og praktiseret flere teknikker til optisk beregning af tykkelsen af stratum corneum. Teknikken er imidlertid kun blevet bredt vedtaget siden 1980 med brug af et ultralyd pachymeter.
For at forstå vilkårene og indikationerne for pachymetri er en lille udflugt i det menneskelige øjes anatomi nødvendigt.
VIGTIGT! Hornhinden har en konveks form og er placeret foran øjet. I en sund person er stratum corneum gennemsigtig og transmitterer let lysstrålerne.
Hornhinden er en vigtig del af øjets brydnings system. Stratum corneum har en karakteristisk krumning og refraktionskraft. På grund af dette brydes lysets stråler gennem stratum corneum og linsen og fokuseres på bagsiden af øjet (på nethinden). Denne mekanisme forklarer fremkomsten af et klart billede af genstande, som det menneskelige øje fokuserer på.
Ændringer i et af de funktionelle parametre (hornhinde tykkelse, gennemsigtighed osv.) Kan føre til et fald i fokusets styrke i øjet. Som følge af problemer med fokusering og refraktion opstår der synlige forstyrrelser. Efter 55 år anbefales det at gennemføre en pachymetri-session en gang om året for at forebygge synlighedsproblemer.
Læger ordinerer pachymetri for at måle hornhinde tykkelse. I nogle tilfælde er pachymetri brugt til dynamisk at overvåge hornhinden. Denne metode hjælper med at vurdere den sandsynlige patologi af hornhinden, samt en obligatorisk præoperativ undersøgelse.
Raffinering af diagnosen er hjørnestenen i medicin, som er nødvendig for planlægning og ordinering af en effektiv behandling.
Blandt de kendte patologier diagnosticeret ved brug af pachymetri:
Pachymetri er blevet en populær diagnostisk metode, fordi den passer til mange patientkategorier. På grund af den relative enkelhed og sikkerhed er proceduren også velegnet til børn, der er i stand til at sidde stille under diagnosen.
Der er få kontraindikationer til pachymetri. Denne diagnostiske metode er uønsket for følgende kategorier af patienter:
Processen med optisk pachymetri har ingen specielle kontraindikationer, da diagnosen er lavet ved en ikke-kontaktmetode.
VIGTIGT! Folk i narkotisk, alkoholisk og anden forgiftning, patienter med visse psykiske sygdomme pachymetri er stærkt forbudt. Alkoholisk delirium og narkotisk tilbagetrækning er også uacceptabelt under en diagnostisk session. Specificiteten af denne metode indebærer et direkte udseende og stilhed i nogen tid.
Pachymetri-proceduren kræver særlig opmærksomhed mod kontraindikationer, da selv patientens død er mulig med grove overtrædelser.
Tykkelsen af hornhinden hos en voksen sundt person er 0,52 - 0,6 mm i den centrale del og 1 - 1,2 mm ved kanterne. Fra bunden af midten er stratum corneum tykkere end toppen. Ifølge statistikker overstiger hornhinde tykkelsen hos kvinder over gennemsnittet af mænd med et gennemsnit på 0,09 mm.
HJÆLP! Hornhovedets diameter stiger fra fødselsdato til 4 - 5 år. Fra en vis tid stopper væksten og forbliver konstant.
Observationer viser, at hornhinde tykkelse kan ændre sig i løbet af dagen. Tilladelig ændringshastighed til 0,06 mm.
Til udførelse af kontaktløs optisk pachymetri er der ikke behov for særlig træning. Alle nødvendige forberedelser foretages under proceduren.
Ultralydproceduren indebærer at røre en speciel enhed på overfladen af øjet. Som et præparat anvender en øjenlæge en lokalbedøvelse. Det mest almindelige analgetikum er Inokain.
Hvis patienten bruger kontaktlinser, skal de fjernes før undersøgelsen. Gendannelse eller hvile efter en diagnostisk procedure er påkrævet.
Metoderne for pachymetri varierer afhængigt af typen af procedure og det anvendte instrument. En vigtig forskel mellem diagnostiske enheder er gentagelsen af data. Under gentagelse af dataene skal man forstå muligheden for at opnå et lignende resultat, når man genudfører undersøgelsen. Mange videnskabelige publikationer tyder på, at de mest nøjagtige og gentagelige data kommer fra et ultralyd pachymeter. Repeterbarhed af det endelige resultat af diagnosen er meget vigtigt, da kun reproducerbar oplevelse kan betragtes som korrekt.
HJÆLP! Ud over forskellene i metoder, der afhænger af udstyret, er der flere måder at udføre diagnostik inden for en metode.
Da alle teknikker er smertefrit og behageligt, bør man ved valg af en diagnosemetode styres af lægenes anbefalinger.
Ved udførelse af optisk pachymetri er sekvensen af handlinger som følger. En slidslampe er fastgjort på bjerget. En speciel dyse er installeret på lampens overflade for at observere eyeballets strukturer. Patientens hoved er fastgjort ved hjælp af sikringsanordninger. Lægen beder patienten om at forblive stille og ikke blinke.
Under undersøgelsen leder lægen en stråle af lys ind i det krævede område og styrer pachymeterens håndtag. Hornhinden undersøges ved anvendelse af to parallelle linser. Den første linse er stationær, og den anden er i stand til at ændre hældningsvinklen. Baseret på kendetegnene ved lysets brekninger måler lægen tykkelsen af hornhinden i en særlig skala. En omgang af pachymeterets glasplade er henholdsvis 0,1 mm.
Under ultralydspachymetri-proceduren påføres en kontaktføler på overfladen af øjenklumpet. Derfor skal du bruge et bedøvelsesmiddel før proceduren.
Efter anæstesi skal patienten ligge på sofaen og holde øjnene åbne. Lægen opfanger en diagnostisk enhed, læner den mod overflade af øjet og udfører en diagnose.
Der er tre metoder til øjets diagnose. Hver af dem har en specifik teknik til udførelse og det endelige informationsindhold.
På trods af mere end et halvt århundrede historie er denne teknik ofte brugt til denne dag. Enkelheden og effektiviteten af den optiske metode gør det muligt at konkurrere med den seneste medicinske udvikling.
Nøgleforskellen i denne diagnostiske metode er brugen af en spaltelampe og flere specielle linser. Lægen bruger lampen som et mikroskop. En smal strimmel af lys sendes til patientens øjne, hvilket gør det muligt at evaluere øjets struktur under en betydelig stigning.
Det mest karakteristiske træk ved ultralyd pachymetri er brugen af en kontaktføler. Enheden skaber ultralydbølger, der kan spredes og reflekteres i menneskets væv.
For hornhinden er øjets fremre kammer, fyldt med intraokulært væske. Ultralydbølger fra sensoren passerer gennem horndækslet og afspejles fra fugtlaget. En detektor placeret inde i instrumentet indfanger indgående data. En vurdering af arten af forplantningen og hyppigheden af reflekterede bølger tillader os at drage konklusioner om den nuværende tilstand af stratum corneum.
Efter afslutningen af ultralydspachymetri-sessionen kan patienten have ubehag i øjnene. Skyl i dette tilfælde med varmt vand. Det er værd at bemærke, at diagnosticeringsproceduren er ufarlig. I de fleste tilfælde føler den undersøgte person ikke noget ubehag. Øjenes fulde følsomhed genoprettes 10 til 15 minutter efter afslutningen af pachymetrien. Den tid, der kræves til nyttiggørelse, varierer afhængigt af typen af anæstesi og dosis af lægemidlet.
VIGTIGT! Efter proceduren er det nødvendigt at dræbe antibakterielle lægemidler ind i konjunktivalkækken. Da sensoren er i kontakt med overfladen af øjet, er der risiko for infektion.
Ultralyd pachymetri næsten fuldstændigt erstattet den optiske. Hastighed og nøjagtighed er karakteristiske fordele ved kontaktmetoden.
Essensen af denne teknik ligner ultralyd pachymetri. Forskellen ligger i det anvendte udstyr. Metoden til computerdiagnostik involverer brugen af en tomografi, som scanner de undersøgte områder af det menneskelige øje. Ved scanning ved brug af infrarød stråling.
Undersøgelsen af hornhinden bagvæg er meget anvendt til at detektere latent keratokonus.
Den indsamlede information går til computeren, hvor den behandles inden for få minutter. Ophthalmologen modtager det færdige billede og visning af data, hvorefter det kan rådgive patienten og foretage en diagnose.
Prisintervallet for diagnostiske tjenester er ikke for bredt. Nøglefaktoren i prisdannelsen er den anvendte pachymetri metode. Den gennemsnitlige pris i byer i Den Russiske Føderation er 700 rubler.
Den nederste tærskel er 300 rubler. Dette er omkostningerne ved tjenester til optisk pachymetri i lavpris provinsielle klinikker. Den lave pris skyldes den tekniske enkelhed af proceduren og brugen af forældet eller billigt udstyr.
Den øvre værdi af prisen på 3000 rubler og derover. Til denne pris afholdes ultralyd eller infrarød pachymetri sessioner i private og andre klinikker.
HJÆLP! For Moskva og Skt. Petersborg er det nødvendigt at øge de lavere priser med en og en halv til to gange.
Det er værd at bemærke, at anæstetika og antibakterielle lægemidler ikke altid er inkluderet i diagnosekostnaden. Forklar altid denne nuance for at undgå økonomiske vanskeligheder og misforståelser.
Hvordan er hornhindepachymetrien færdig, hvad er den normale tykkelse? En øjenlæge fortæller om forskningsmetoden:
Pachymetri er et oftalmologisk diagnostisk værktøj, som er pålideligt og behageligt for patienterne. På grund af procedurens enkelhed og det ringe antal kontraindikationer anvendes denne diagnostiske metode i vid udstrækning i klinikker og hospitaler i hvert land.
Den særlige værdi af denne teknik ligger i de øjeblikkelige resultater og lave omkostninger ved undersøgelsen. I tilfælde af permanent ubehag i øjnene eller nedsat synsstyrke anbefales det straks at registrere en øjenlæge diagnose.
Husk at den bedste behandling er tidlig forebyggelse af sygdommen.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html