Intraokulært tryk, eller forkortet IOP, er det tryk, som intraokulær væske udøver på øjnens membran. Normal intraokulært tryk er en af hovedindikatorerne for sygesikrenes sundhed og omvendt: Afvigelser fra IOP kan indikere begyndelsen eller dispositionen til visse oftalmologiske sygdomme.
Det intraokulære tryk er skabt af øjets væskeindhold: i grunden er det en intraokulær væske såvel som blod fra blodkarrene.
IOP i en sund person bør ændres afhængigt af mange faktorer, men generelt bør disse ændringer ikke være kritiske og forårsage ulejlighed for en person.
Normalt kan intraokulært tryk ændres af følgende årsager:
Intraokulært tryk kan ændres af andre grunde, der kan have alvorlig indflydelse på sygeorganernes yderligere helbred:
Således er intraokulært tryk en indikator for en persons sundhed, nogle gange ikke kun i det oftalmologiske område.
Det er vigtigt at følge ændringer i intraokulært tryk, ellers kan du ignorere eller provokere alvorlige problemer, som kan føre til alvorlige konsekvenser.
Intraokulært tryk kan måles på flere måder, men dette skal ske af en højt kvalificeret specialist. De vigtigste metoder til måling af IOP omfatter:
Med denne metode foretages en analyse af mængden og hastigheden af tilstrømning og udstrømning af intraokulært væske. Måling udføres af elektroniske specialapparater eller ved hjælp af vægte af forskellig vægt.
Målinger af instrumentet er mere præcise, da den menneskelige faktor praktisk talt elimineres, når den måles korrekt. Ved måling ved hjælp af specielle vægte evaluerer specialisten resultaterne af undersøgelsen uafhængigt.
Denne type måling af intraokulært tryk hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af en så alvorlig sygdom som glaukom, samt at forudsige mulige yderligere ændringer i tilstanden og ordinere behandling.
Målemetode, som anvendes ved ujævne hornhinder. Undersøgelsen udføres ved hjælp af specielle vægte og stang.
For at opnå resultater virker specialisten med en luftstrøm på hornhinden og ved hjælp af vægte vurderer ændringerne og graden af deformation.
Alle de opnåede resultater oversættes til en særlig skala, hvorefter de bestemmer den numeriske karakteristik af intraokulært tryk. Metoden er anerkendt for at være tilstrækkelig nøjagtig og effektiv, det kræver ikke eksponering direkte til øjet.
Denne metode til at studere intraokulært tryk er baseret på produktion af et farvet "indtryk" fra øjet, der efterfølgende overføres til papir.
På papir vurderer lægen graden af "fladning" på en vis skala og omdanner disse værdier til tal, hvilket afspejler det faktiske intraokulære tryk. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et sikkert farvestof, vægte og enheden, hvilken fladningskontur er trykt på.
Indtil dato, for at bestemme det intraokulære tryk hurtigt og præcist, brug specialiserede enheder, som er nemme at bruge, både til specialisten og til patienten.
Det er nødvendigt at måle IOP for hver person, mindst flere gange om året - hvis der ikke registreres afvigelser. Obligatorisk og kontinuerlig overvågning af intraokulære trykindekser bør udføres i følgende tilfælde:
Intraokulært tryk måles, især med en eller flere af de ovennævnte emner. Hvis korrekt kontrol ikke udføres efter ændringerne og de generelle indekser af IOP, kan de tidlige stadier af latente sygdomme, som ofte forklæbes som typisk og hyppig synsforstyrrelse, gå glip af.
http://glaza.online/issled/vgdUndersøgelsen af intraokulært tryk (tonometri). Øjebollet er et lukket hulrum, hvor tilstrømning og udstrømning af væsker forekommer. Dette forhold bør strengt svare til hinanden. Intraokulære væsker og mængden af blod i øjets fartøjer giver et vist pres i øjet, hvilket forårsager en vis hårdhed i øjet. Overtrædelse af dette forhold kan føre til meget alvorlige sygdomme og endda blindhed. Derfor skal alle personer over 40 år, når de søges på en optometrist, på baggrund af USSR's sundhedsministerium nødvendigvis måle intraokulært tryk (for at producere tonometri). Der er to hovedmetoder til tonometri - palpation og instrumental.
Palpation (finger) -metoden kan kun give en omtrentlig ide om intraokulært tryk. Den består af følgende. Patienten ser altid ned. Lægerens fingre (fig. 49)
Fig. 49. Palpation undersøgelse af intraokulært tryk (T).
ligge på patientens pande og indekset - på øvre øjenlåg, ca. 8-10 mm fra ciliarykanten, så brusk i det øvre øjenlåg ikke kommer under fingrene, hvilket ved dens tæthed kan skabe et forkert indtryk af intraokulært tryk. Lægen gør en meget forsigtig (ikke at forårsage smerte, beskadiger ikke øjet i tilfælde af skader, hornhindeår) på skiftet med øjet med fingrene på begge hænder og forsøger at forårsage "udsving", dvs. sender små rykkede skubber gennem øjenlåg til øjet med en finger, pegefinger Den anden hånds finger opfatter disse tremor. Dette giver en ide om øjets tæthed. Denne tæthed, der er betegnet med bogstavet T (tensio), er sædvanligvis bemærket som følger: TN - normalt tryk, T + 1 - det intraokulære tryk er noget forhøjet, T + 2 - det intraokulære tryk øges dramatisk, og T + 3 - øjet er så hårdt som en sten. Intraokulært tryk kan være lavt. I analogi ses T - 1 - øjet er noget blødt, T - 2 - øjet er helt blødt og T - 3 - øjet er så blødt, at lægen ikke føler det under hans fingre.
Nøjagtigheden af palpationsmetoden afhænger i vid udstrækning af oculistens erfaring. Det er altid nyttigt at sammenligne tætheden af det ene øje med densiteten af det andet øins samme øje. Denne metode er subjektiv. Måldata kan opnås ved at måle det intraokulære tryk ved hjælp af den instrumentelle metode. I Sovjetunionen kan øjets densitet måles med et Maklakov-tonometer (figur 50). For nylig anvendes filatov-kalf elastometre normalt til disse formål (figur 51).
Fig. 50. Maklakova tonometer.
Fig. 51. Elastotonometri V. P. Filatov og S. F. Kalf.
Fig. 52. Måling af intraokulært tryk ved anvendelse af en Maklakov-tonometer.
Tonometriens kerne ifølge Maklakov er som følger. Tag en cylinder på 10 g, hvis øverste og nederste basis er glatte plader af plast. Baserne er dækket af et tyndt jævnt lag med specialmaling. Patienten ligger ansigt op i sofaen, men således at hovedet ikke er meget højt. En tonometer med farvede baser er grebet af en pind, der gør det muligt for cylinderen at bevæge sig frit op og ned. Patientens øje bedøves med en enkelt inddrivning af en 0,5% opløsning af dikain. Når en kortvarig ubehagelig følelse i øjet passerer, læger lægen eller sygeplejersken sig på hovedets hoved, og åbner omhyggeligt patientens øjenlåg og trykker dem let med fingrene på hans venstre hånd til kredsløbets knoglevægge (figur 52). Patienten ser med to øjne lige frem på sin egen udstrakte finger. På dette tidspunkt læger lægen forsigtigt tonometerens cylinder på patientens hornhinde, sænker holderen, som holder tonometeret i en ret lodret position, og cylinderen presser hornhinden med sin fulde vægt og fladder det lidt. På det sted, hvor cylinderfladen fladede hornhinden, skyllede fugtigheden delvist bort maling fra tonometerens område. Trækkere tonometeren hurtigt, tag et aftryk på papiret (Fig. 53, a). For at gøre udskriften bedre, er papiret lidt fugtet med almindelig alkohol.
Det er helt klart, at jo blødere øjet, jo mere tonometeren vil klemme det og jo større cirkel med den vaskede maling bliver. Jo sværere øjet er, desto mindre er denne cirkel. De udskrifter, der er opnået på papir (tonogrammer), måles med en speciel Pole linjer påført en elastotonometer. Målingen er lavet således, at udformningen af fladcirkel passer ind i linjens divergerende linjer (figur 53, b). På linjalen, hvor en belastning på 10 g er angivet, kan man se, hvor mange millimeter kviksølv svarer til denne fladcirkel. Den resterende maling på tonometeret fjernes med en vatpind, der er fugtet med vand. Hvis der endog er den mindste mistanke om muligheden for infektion, brænder tonometerens base over en åndelampes flamme. Et par dråber af en saltopløsning indføres i patientens øje (konjunktivalensækken vaskes).
Normalt gør tonometriens nøjagtighed to målinger på hvert øje. Hvis forskellen i cirklerne er mere end 1 mm, anses en sådan tonometri for defekt og skal gentages. Normal intraokulært tryk er taget i området fra 19 til 26,6 mm Hg. Art.
I øjeblikket anvendes andre mere komplekse metoder til måling af øjets tryk. Metoden til måling af intraokulært tryk i rækkefølge med fire vægte (5, 7,5, 10 og 15 g) efterfulgt af anvendelse af de opnåede data på et specielt mesh kaldes elastometri.
Fig. 53. Udskriver med tonometri og deres måling.
1 - udskrifter af fladningsområde 2 - måling af sin lineære pol og bestemmelse af værdien af intraokulært tryk.
Ved vurderingen af det visuelle organs tilstand tages der særlig vægt på at bestemme trykket inde i øjenkuglerne. De kendte metoder til måling af okulært tryk varierer i deres teknik og har nogle specielle egenskaber.
Intraokulært tryk (IOP) er den kraft, hvormed indholdet af øjeballpressen på dens vægge. Det opretholder øjets form og regulerer et konstant niveau af næringsstoffer. IOP-værdi afhænger af følgende indikatorer:
I en sund person er der en klar gensidig regulering af alle elementer. Niveauet af intraokulært tryk svinger i løbet af dagen, dette er normen. Normalt er muskel- og blodkarens tone højere om morgenen. Men disse udsving er mindre og påvirker ikke øjnens tilstand.
Hvis ændringer i IOP under påvirkning af negative faktorer forårsager anatomiske eller funktionelle lidelser i øjet, er der alvorlige sygdomme mulige. Trykvariationer kan associeres med okulære patologier samt forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde.
IOP er ikke afhængig af alder, og dens indikationer er omtrent ens hos voksne og børn. Den ligger i gennemsnit fra 10 til 25 mm Hg og afhænger af metoden, der blev valgt til måling.
Hvordan måles intraokulært tryk? Anvend om nødvendigt øjentonometri. Under denne procedure bestemmes ølboksens elasticitetsgrad baseret på måling af niveauet af dens deformation under ekstern eksponering (tonometer). Der er 2 typer hornhinde omformning:
Alle tonometre og intraokulære trykmålingsteknikker er opdelt i indtryk og applanation. Den første indtryk enhed blev oprettet i 1862 af Graefe, som var grov, kompleks og ikke helt præcis. Schiotz-tonometeren, som blev opført i 1862 og blev almindeligt vedtaget, var mere progressiv. Begyndelsen af tilplantningsteknikken blev lagt af Maklakov-tonometeren, opfundet i 1884.
Måling af intraokulært tryk adskiller sig i ledningsteknik. Alle metoder er opdelt i følgende typer:
Hvordan bestemmer du øjetrykket med denne metode? Palpation eller digital metode giver dig mulighed for at give et groft skøn over fondets pres. Patienten bliver bedt om at sidde på en sofa, lukke øjnene og se ned. Lægen lægger forsigtigt sine indeksfingre på det øvre øjenlåg og gør et lille pres.
Således får han en grov ide om densiteten. En norm er et blødt øjne, men hvis det er tæt og solidt, så er IOP forhøjet. Niveauet afhænger af sclera compliance. Evaluering af resultaterne udføres på et 3-punkts Bowman-system.
Denne metode kræver en vis erfaring og bruges i tilfælde hvor instrumentelle metoder ikke er mulige: for skader, kirurgiske indgreb. I andre tilfælde udføres måling af okulært tryk ved anvendelse af tonometri.
Hvordan man måler øjentryk, ved hjælp af princippet om udfladning af hornhinden, kan forstås ved eksemplet af Maklakov tonometer. Metoden er enkel og præcis. Fordelene ved enheden bør tilskrives, og dens lave omkostninger. Blandt manglerne er det nødvendigt at bemærke muligheden for infektion i øjet, som med enhver anden kontaktmetode.
Maklakov tonometri udføres ved hjælp af et sæt vægte af forskellige vægte. Tonometeret selv er en metalcylinder, hul indvendig. I enderne af enheden er der jordplader af frostet glas. Deres diameter er 1 mm. Undersøgelsen beskriver følgende algoritme:
Denne metode er mere præcis og pålidelig i forhold til fingerdiagnose. IOP-hastigheden i denne metode ligger i området fra 18 til 25 mm. Art. For at bestemme det sande tryk skal den tonometriske værdi reduceres med 4-5 enheder.
Som du kan se, er denne enhed ikke perfekt. Der er en mere moderne transpalpebral tonometer. Sammenlignet med Maklakov-teknologien er denne metode mere præcis, hurtig og smertefri, da hornhindeens elasticitet måles ved mekanisk påvirkning på øjenklumpet gennem øjenlåget.
En anden forbedret version af applanationstonometrimetoden er Goldman tonometeren. Den er monteret på en glidelampe og har et prisme, der påføres hornhinden. Foranæstesi og instillation af en fluoresceinopløsning.
Belyset prisme gør det muligt at observere tåre menisci, som som et resultat af lys brydning har udseendet af to halvringe. Derefter bliver hornhinden fladt af prisets justerbare tryk, indtil halvcirkelkonvergensen til et enkelt punkt. Størrelsen af IOP bestemmes af instrumentskalaen.
Hvordan man kontrollerer øjentryk, hvis hornhinden er buet, og det er umuligt at dække et stort område? I dette tilfælde er metoden Shiotsa. Måling udføres ved tryk på øjet med en konstant massestang. En procedure med foreløbig anæstesi. Indrykkets værdi bestemmes i lineære værdier, og derefter konverteres ved hjælp af særlige nomogrammer til mm p. Art.
Denne metode eliminerer alle ulemper ved de tidligere metoder. Det er baseret på brug af tonometre, som er komplekse elektroniske enheder. Patienten sidder foran enheden og fokuserer blikket på et bestemt mål. Måling udføres ved hjælp af en luftstråle, som påvirker hornhinden og gør det muligt at få et hurtigt og præcist resultat. Metoden er fuldstændig smertefri og kaldes pneumotonometri.
Hvordan måler man øjentryk i hjemmet? Brugen af et kompakt kontaktløst tonometer er et godt alternativ til undersøgelse i en medicinsk institution. Denne enhed er praktisk, fordi den har en automatisk øjensøgningstilstand på alle akser, kræver ikke manuel justering, er sikker og giver et præcist resultat på kort tid. Bestemmelse af øjentryk derhjemme kan udføres på et hvilket som helst passende tidspunkt. Denne procedure kræver ikke særlige færdigheder og er fuldstændig smertefri.
Du bør vide, at hver metode og type instrument giver lidt forskellige data. Det er umuligt at sammenligne dem med hinanden, da dette er et træk ved hver metode. Hvis der er behov for at overvåge dynamikken i det intraokulære tryk, er det nødvendigt at foretage regelmæssig kontrol med den samme enhed. I dette tilfælde vil resultaterne være sammenlignelige, og du kan konkludere om patientens øjne.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlØjebollet er et sfærisk reservoir fyldt med flydende, inkompressibelt indhold. Intraokulært tryk (IOP) skyldes virkningen af elastiske kræfter, der forekommer i øjets membraner, når de strækkes.
Niveauet af intraokulært tryk (IOP) kan bestemmes omtrent (ved palpation) eller ved hjælp af instrumenter (tonometre).
Følgende varianter af IOP bør skelnes mellem:
Den rolle som normal IOP i øjenfysiologi:
Vedvarende hypotension og hypertension i øjet medfører alvorlige konsekvenser frem til øjets død.
Skelne niveauet af tryk i øjet og dets udsving omkring niveauet. IOP-niveau bestemmes af cirkulationen af intraokulær fugt i øjet og tryk i episclerale årer:
Pcirka = F / C + Pv, hvor rcirka - IOP, F - minuts volumen intraokulær fugtighed, C - Løselighedskoefficient for udstrømning, P v - tryk i episclerale årer.
IOP-niveauet stiger, når det går fra en vertikal position til en vandret og især i Trendelenburg-positionen, og når næsernes vener presses på grund af en forøgelse i venetrykket.
IOP-udsving omkring niveauet afhænger af ændringer i blodfyldningen af de intraokulære fartøjer og på det ydre tryk på øjet. Der er 3 typer af rytmiske IOP-udsving omkring niveauet:
Blinkende, klemmer øjet med den orbikulære muskel eller med de ytre muskler i øjet øges i løbet af kort tid, masserer øjet og reducerer venøs trængsel.
Statistisk normal IOP varierer fra 9 til 21 mm Hg. (i gennemsnit 15-16 mm Hg). Det har daglige og sæsonmæssige variationer. Fordelingen af IOP i befolkningen er asymmetrisk (akkumuleret til højre) og har to toppe ved 15 og 17 mm Hg. I alderdommen øges fordelingens asymmetri. Mere end 3% af raske individer har IOP over 21 mm Hg.
Regulering af intraokulært tryk
Hvert øje er indstillet til et bestemt niveau af IOP (ligevægtstryk), som understøttes af passive og aktive mekanismer. Som IOP stiger, øges udstrømningstrykket og filtreringen af væsken fra øjet, og efterhånden som IOP falder, falder udstrømningen af intraokulær fugt og balancetrykket genoprettes.
De aktive mekanismer til regulering af IOP forstås ikke godt. Mulig inddragelse af hypothalamus, binyrerne, autonomt nervesystem og lokale autoregulerende mekanismer.
Oftalmotonometriya
Måling af IOP er baseret på at opnå deformation af øjet under påvirkning af ekstern indflydelse
Værdierne for deformationen (S), de kræfter, der virker på øjet (W) og IOP (Pt) er sammenkoblet med følgende forhold:
Klassificering af tonometre. Alle tonometre er opdelt i enheder:
Oftalmotonometre anvendt i Den Russiske Føderation:
Omtrentlig (palpatorisk) undersøgelse. Det udføres med en fast stilling af hovedet og patienten kigger ned. I dette tilfælde lægger lægen indeksfingre fra begge hænder på øjet gennem huden på det øvre øjenlåg og skiftevis på øjet. De opståede taktile fornemmelser (overensstemmelse af forskellige grader) afhænger af niveauet af intraokulært tryk: Jo højere tryk og jo mere øjet er, desto mindre er mobiliteten af sin væg. Defineret på denne måde er IOP udpeget som følger:
Denne metode til at studere IOP anvendes kun i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre dets instrumentelle måling: for skader og sygdomme i hornhinden, efter kirurgiske indgreb med åbningen af øjenklumpet. I alle andre tilfælde skal du bruge tonometri.
Applanation tonometri. I vores land udføres denne undersøgelse ifølge den metode, der blev foreslået af A. N. Maklakov (1884), som består i at installere en standardvægt på 10 g på patientens hornhinde (efter dens dråbebedøvelse) på hornhinden. Vægten ligner en hul metalcylinder 4 mm høj. som er udvidet og udstyret med områder af mælkehvidt porcelæn med en diameter på 1 cm. Før måling af IOP dækkes disse områder med en særlig maling (en blanding af collargol og glycerin), og derefter ved hjælp af en særlig holder sænkes vægten på hornhinden bred åbnet af fingrene i lægenes øjne på patienten, liggende på sofaen.
Under indflydelse af vægtenes vægter fladder hornhinden og malingen vaskes af på stedet for sin kontakt med vægtpuden. På vægtpuden forbliver der en cirkel, der mangler maling, svarende til kontaktområdet af vægtens vægt og hornhinden. Det resulterende tryk fra platformens vægt overføres til et papir, der er fugtet med alkohol. I dette tilfælde er jo mindre cirkel, jo højere IOP og omvendt.
For at omdanne lineære værdier til millimeter kviksølv sammensatte S. S. Golovin (1895) en tabel baseret på en kompleks formel. Senere overførte B. L. Poliak disse data til en gennemsigtig måleregulator, hvorved man straks kan få et svar i millimeter kviksølv ved det punkt, hvorimod aftrykket fra tonometerens vægt passer.
Indtrykstonometri. Denne metode, foreslået af Schioetz, er baseret på princippet om hornhindeindrykket med en stang med konstant tværsnit under påvirkning af en vægt af forskellige vægte (5,5, 7,5 og 10 g). Størrelsen af de resulterende depressioner i hornhinden bestemmes i lineære værdier. Det afhænger af vægten af den anvendte vægt og niveauet af IOP. For at oversætte målinger i millimeter kviksølv anvendes nomogrammer, der er fastgjort til enheden.
Impressionstonometri er mindre præcis end applanation, men uundværlig i tilfælde hvor hornhinden har en ujævn overflade.
For øjeblikket er ulemperne ved kontaktapplanationstonometri fuldstændigt elimineret takket være anvendelsen af moderne ikke-kontakt-oftalmiske tonometre af forskellige designs. De implementerede de seneste resultater inden for mekanik, optik og elektronik. Kernen i undersøgelsen er, at en doseret trykluft måles i tryk og volumen fra en vis afstand til centrum af hornhinden i øjet, der undersøges. Som følge af dets påvirkning på hornhinden opstår dens deformation og interferensmønsteret ændres. Arten af disse ændringer bestemmer niveauet for IOP. Sådanne enheder giver dig mulighed for at måle IOP med høj nøjagtighed uden at berøre øjehullet.
Undersøgelsen af øjenhydrodynamik (tonografi). Metoden tillader at opnå kvantitative egenskaber ved produktion og udstrømning fra øjet af intraokulær væske. De vigtigste af dem er: lyskoefficientens udløbskoefficient (C) kammerfugtighed (normalt ikke mindre end 0,14 (mm 3 -min) / mm Hg), minutvolumen (F) for vandig humor (ca. 2 mm3 / min ) og ægte IOP af Pcirka (op til 20 mm Hg).
At udføre tonografi ved hjælp af enheder af varierende kompleksitet, op til elektronisk. Det kan dog udføres i en forenklet version af Kalf-Plus ved hjælp af applanationstonometre. I dette tilfælde måles IOP oprindeligt under anvendelse af successivt vægte af masse 5; 10 og 15 g. Sæt derefter en lille vægt på 15 g med en ren pude midt på hornhinden i 4 minutter. Efter denne kompression måles IOP igen, men vægte anvendes i omvendt rækkefølge. De resulterende fladdannende cirkler måles med en Polyak linjal og ifølge de etablerede værdier er to elastokurver konstrueret. Alle yderligere beregninger foretages ved brug af nomogrammer.
Ifølge resultaterne af tonografi er det muligt at differentiere retentionen (afkortning af udstrømningsveje i væsken) formen af glaukom fra hypersekretorisk (øget væskeproduktion).
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Indikationer af intraokulært tryk har en væsentlig indvirkning på den generelle sundhed hos en person. Sen diagnostik af ophthalmotonus er begyndelsen på vejen til forekomsten og progressionen af glaukom, hvilket resulterer i et fuldstændigt tab af evnen til at se.
Overvågning af intraokulære trykindeks er en obligatorisk procedure for personer over 40 år. Lad os afsløre, hvilke farer der er forbundet med IOP abnormiteter, diagnostiske metoder og værdien af Ophthalmic Tonus, de relevante normer.
Intraokulært tryk er trykket af øjenhalsvæsken på øjets vægge. Oftalmotonus rolle bestemmes af bevarelsen af øjets form og anatomiske egenskaber, idet der opretholdes en stabil blodgennemstrømning i vævene.
Indikatorer IOP, som er normen, varierer fra 10 til 25 mm Hg. De svinger i forskellige retninger i løbet af dagen. Den største top er i starten af formiddagen, for i slutningen af dagen skal øjnene hvile fra den modtagne belastning.
Overpris IOP resulterer i død af celler ansvarlig for lysfølsomhed, med det resultat, at der er et konstant fald i kvaliteten af synet.
Hvis en nerve klemmes, forstyrres tilførslen af ilt og næringsstoffer. Resultatet vil være atrofi af optisk nerve og tab af kvalitet af evnen til at se. Konsekvenserne kan være irreversible.
Lavt IOP-værdier vil være et resultat af nedsat blodcirkulation i det visuelle system, hvilket fører til øjenvævsatrofi. I sidste ende kan patienten gå helt blind.
I de indledende stadier af udviklingen af virkningerne af unormale indekser af intraokulært tryk er der næsten ingen ubehag, men en sen appel til en oftalmolog giver i de fleste tilfælde ingen chance for at vende tilbage med fuldvandssyn.
Oppustet intraokulært tryk er begyndelsen på vejen til udviklingen af glaukom sygdom. Ailment kræver kirurgi. Ofte bliver konsekvensen for patienten fuldstændigt tab af evnen til at se.
Reduceret intraokulært tryk observeres med beskadigelse af synets organer, dehydrering af øjenvæv, endokrine sygdomme, stofmisbrug og sepsis.
Det er obligatorisk at foretage en undersøgelse af indekserne for intraokulært tryk i nærvær af sygdomme:
Desuden er bestemmelsen af indikatorer for intraokulært tryk nødvendigt i nærvær af faktorer:
Oftalmologer skelner mellem tre grader af IOP:
Indikatorer, der ikke giver anledning til bekymring for en voksen patient, varierer i området 18-30 mm Hg. Daglige udsving i IOP i området 2-3 mm Hg. Lad ikke læger frygte, fordi i begyndelsen af dagslyset har IOP den højeste spids.
Faktorer, der påvirker de forhøjede indekser af intraokulært tryk, er arvelig patologi, et overdreven indhold af et flydende stof i øjenkapslen, aldersrelaterede forandringer, en lidelse i organerne i det genitourinære system, en ustabil udstrømning af væske i øjet, en sygdom i glaukom.
Glaukom kan udløses af:
Opblæste Oftalmotonus satser er også opdelt i:
Ofte bliver afvigelsen en konsekvens af øjets patologiske udvikling, skader på øjets æble, kirurgisk indgreb.
Årsager til lav IOP er også:
Palpation af et æble giver et omtrentligt skøn over IOP-tilstanden. Teknikken bruges i vid udstrækning til skade på sygeorganerne og efter operationen, når det er umuligt at opnå målinger ved hjælp af den instrumentelle metode.
Definition af IOP ved hjælp af fingre betyder, at patienten sidder med øjenlågene sænket. Lægen lægger hænderne på den forreste del af patientens hoved, og hans indeksfingre presser sig mod øjets æble og derved bestemmer niveauet for sclertætheden.
Stabil IOP i det normale område angiver en følelse af små impulser. Hårdheden og densiteten af øjet indikerer en øget IOP, og dens blødhed er reduceret.
Metoderne involverer virkningen af anordninger på hornhinden i øjet for at bestemme tilstanden af IOP. Kontakt målemetoder er meget ubehagelige for sanserne og kræver ofte indlæggelse af smertestillende midler. Ulempen ved sådanne metoder kan være sandsynligheden for infektion gennem indretningen.
Anvendes i nærvær af øjets sygdomme af inflammatorisk karakter og efter operation. Proceduren indebærer brug af anæstesi, da der kan være ubehag.
Måleapparatet består af flere metalcylindre, der vejer 10 gram hver. Patienten er anbragt på en vandret overflade. På de åbne øjenlåg sættes vægte, der er fugtet i en særlig opløsning af pigmentfarvestof.
Med et vægttryk er den påførte sammensætning trykt på æblet. En lille vægt påtrykt et hvidt ark papir. Den sidste fase af procedurerne er indånding af øjet med et desinfektionsmiddel, der forhindrer risikoen for infektion.
Indikatorer bestemmes ved hjælp af en måleregulator. Diameteren af printet viser, hvor meget maling der er tilbage, efter at vægten på patientens øje er påført. Jo mere rest på øjenlåg, jo lavere IOP.
På nuværende tidspunkt er der udviklet en bærbar enhed til gennemførelse af undersøgelser ved brug af Maklakovs metode. Det er en kuglepen, som trykker på det lukkede øjenlåg.
Til forskning ved brug af en slidslampe. Inden proceduren begynder, skal patienten have øje med bedøvelsespræparater og også introducere en særlig farveopløsning.
Enheden bringes til hornhinden til fuld kontakt. Klemning af hornhindehallen fordeler enheden det præsenterede billede i to halvringe. Effektregulering sker indtil halvdelen udgør en enkelt enhed. På en skala bestemmes af IOP.
Teknikken er designet til at diagnosticere IOP-tilstanden i den voksne befolkning. Fremgangsmåden kræver forbehandling af øjenlåget med dråber af anæstetisk virkning. En lille vægt påføres på æblet af øjet, hvis tryk forhindrer stansningen. Som et resultat går måleindretningens pil til siden på en skala, der bruges til at bedømme værdien af IOP.
Dynamisk konturtonometri er en kontaktmetode til bestemmelse af IOP-tilstanden, hvilket udelukker virkninger på hornhinde membranen. Essensen af måling indebærer fastgørelsen af apparatets spids til øjets æble. Takket være tryksensoren, der ligger inden i spidsen, tager måling ca. 10 sekunder. og gemmes på enhedens hukommelseskort.
Kontakt diagnostiske metoder til IOP-parametre, bestemt ved kompression af luftmasserne i enheden. Måleindretningen består af et hul rør og en spaltelampe.
Med apparatets hjælp leveres luftstrømmen, hvilket sikrer blodtilførslen af øjet. Indikatoren for intraokulært tryk er størrelsen af øjenpulsen.
Teknikken indebærer diagnosen tilstand af et æble med en bærbar enhed. Undersøgelsen er ubehagelig og indebærer indførelse af smertestillende midler.
Måling udføres ved at kontakte instrumentets spids med øjets hornhinde. Studieværdier vises øjeblikkeligt på enhedens display.
Metoden er effektiv til diagnosticering af en række oftalmologiske sygdomme i de primære udviklingsstadier. Fremgangsmåden udføres uden brug af smertestillende midler. Antyder en engangs brug af tips. Måleapparatet er placeret 3-10 mm fra øjets centrum.
Når du tændes for apparatet, bevæger problampen sig til hornhinden i øjet og springer derefter af det. Apparatets hastighed er direkte afhængig af IOP.
Ikke-kontaktdiagnose af Ophthalmotonus er mindre præcis. Teknikken bruges til at studere det intraokulære æble hos børn og patienter med sygdomme i hornhinden i øjet.
Måling af intraokulært tryk ved hjælp af luftstrømningsanordninger er en populær måde at diagnosticere IOP og inspicere et æble. Metoden indebærer følgende handlinger:
Enheden er i stand til nemt at identificere overdreven IOP, mens med et nedsat intraokulært tryk er målene ikke så præcise.
Metoden giver mulighed for at undersøge tilstanden af øjets væv og diagnosticere patologi på et tidligt stadium. Måleprocedurer ved brug af infrarød strøm, som lægen leder til patientens faste billede.
I forbindelse med projicering af infrarød stråling på skallen dannes et billede, ifølge hvilket lægen vurderer tilstanden af IOP.
Måleteknikken er i stand til på tidligt stadium at detektere glaukom, atrofi af synssynen og andre farlige oftalmologiske sygdomme.
Tonometre af bærbar handling er meget effektive, når patienten skal konstant overvåge tryktilstanden i øjets æble. Det er nødvendigt at fremhæve enheden ICare, udstyret med engangssensorer, der i et øjeblik påføres hornhinden og giver meget nøjagtige indikatorer for tilstanden af IOP.
En øjenrespons analysator måler graden af hornhindefladning. Enheden afspejler to indikatorer for hornhindehysterese. Denne metode til diagnose af IOP giver dig mulighed for at få oplysninger om elasticitetstilstanden hos et æbleøj.
Kontaktløs metode til at studere tilstanden af IOP gennem et sænket øje. Tonometri udføres af diatonapparatet. Enheden er designet til hurtigt at bestemme IOP.
Enheden bruges til at diagnosticere glaukom i de tidlige stadier af sin udvikling. Måling tager 5 minutter ved at montere sensoren på hornhinden. Enheden afspejler indikatorerne for ændringer i IOP i grafisk form, og det endelige resultat beregnes af computeren.
Stabile IOP-værdier, der ikke giver anledning til bekymring, må ikke overstige 23 mm Hg. Middelværdien varierer mellem 14-16 mm Hg, øget IOP starter ved 33 mm Hg. Med IOP-værdien fra 10 til 13 og fra 23 til 33 mm Hg. angiv ikke sygdommens tilstedeværelse, men anbefales stadig observation af en øjenlæge.
Oftalmotonus størrelse varierer med 2-6 mm Hg. i begyndelsen af dagslys og en kold periode.
For børn fra 1 til 12 år øges værdien af ophthalmotonus fra 6 til 12 mm Hg. Personer efter 40 ser en stigning i IOP, et gennemsnit på 1 mm Hg. i 10 år.
For at studere tryktilstanden inde i æblet skal patienten kontakte en øjenlæge eller en læge, hvis kontor er udstyret med en enhed til måling af IOP.
IOP satser varierer i hvert af vores liv. Ved sen diagnostik og ignorering af signaler om krænkelse af IOP kan du fuldstændig miste evnen til at se, samt provokere udviklingen af alvorlige sygdomme. Periodiske besøg hos en øjenlæge og overvågning af IOP-tilstanden vil forøge kvaliteten af visionen og spare dig for irreversible effekter.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/IOP er det tryk, som øjets indhold har på øjets vægge. Dens værdi bestemmes af følgende indikatorer: produktion og udstrømning af intraokulær væske; modstand og grad af påfyldning af ciliarlegemets kar og koroiderne selv volumen af linsen og glasagtige t.
Real strabismus kan være venlig og paralytisk; periodisk og konstant; divergerende (øjet afviger udadtil templet) og konvergerer (øjet afviger mod næsen) med vertikal afvigelse opad (hypertropi) eller afvigelse nedad (hypotropi); imødekommende, delvis imødekommende.
Akut conjunctivitis indtager et væsentligt sted blandt de inflammatoriske processer. Ved ambulant optagelse tegner de sig for op til 30% af besøgene. Hyppigheden af akut conjunctivitis afhænger af årstid, og ætiologi bestemmes ofte af klimatiske og geografiske zoner.
Aplastisk, hypokromisk, sekundær anæmi kan udvikle sig. De mest karakteristiske symptomer er blødninger under bindehinden og i løbet af århundredet samt ændringer i øjets fundus - udseendet af retinalt ødem omkring det optiske nervehoved; mulige blødninger langs det vaskulære.
Blefaritis (blepharitis) - betændelse i århundredets kant. Der er flere former: simple, ulcerative, skællede og meibomiske. Ifølge etiologi isoleres infektiøs, inflammatorisk og ikke-inflammatorisk blepharitis. Infektiøs blepharitis er oftere bakteriel (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Palpation er den enkleste metode til at studere IOP. Denne metode anvendes kun i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre tonometri på en af de tilgængelige måder, når direkte instrumentkontakt med øjet er uønsket eller der er stor sandsynlighed for et upåliteligt måleresultat - for hornhindeskader, efter øjenoperationer mv.
Der er to varianter af denne metode:
1) Umiddelbar palpation af øjet efter anæstesi (oftest brugt på betjeningsbordet)
2) Transplanterbar palpation af øjenlågene
Patienten lukker øjnene og ser ned.
Forskeren placerer pegefingeren på sin venstre hånd på øjenlågets hud over brusk og presser let mod øjet. Samtidig presses pegefingeren i højre hånd gennem huden på øjenklumpet fra den modsatte side.
Niveauet inden for øjetrykket bedømmes efter overholdelse af sclera. Under normal tryk skubber hver finger, når den trykkes fra den anden side. Med højt tryk kræves der en større indsats for at skubbe scleraen, og skubbet virker næsten ikke på den modsatte side af øjet.
Gør denne forskning på begge øjne, jeg opretter en forskel i pres. For at registrere de opnåede resultater er det længe på forslag af Bowman blevet vedtaget et trepunkts system for evaluering af IOP. Forskningsresultaterne registreres som følger:
T er normalt tryk;
T + 1 - tætning af øjet i forhold til normen
T + 2 - en signifikant stigning i øjets tæthed, men en hvor fingrene stadig presser på den fibrøse membran og ændrer øjets form
Т + 3 er en sådan stærk forøgelse i tæthed, at selv intenst tryk ikke trykker på øjet, "øjet er så hårdt som en sten."
En tvivlsom stigning i IOP er angivet med T +?.
Med et fald i intraokulært tryk er der tre grader hypotension:
T-1 - øjen blødere end normalt
T-2 - blødt øje
T-3 - øjet er meget blødt, fingeren møder næsten ikke modstand.
Selvfølgelig er metoden til håndgribelig IOP meget unøjagtig, omtrentlig, men den vil altid bevare sin værdi i oftalmisk praksis for hurtig evaluering af IOP.
I øjeblikket bruges instrumentelle metoder til at måle intraokulært tryk. Hvis i løbet af palpation kun måles nøjagtigheden afhænger af forskernes hænder og hans erfaring, så øger sandsynligheden for fejl i undersøgelsen af apparater
Mulige årsager til fejl i tonometri:
· Respirationsdepression eller Valsalva symptom
· Øjenklaptryk
· Virkning af ekstraokulære muskler
· Stram krave eller slips
· Fedme eller lyst til at nå, når man sidder i tonometri
· Manglende kalibrering af tonometeren
· Høj hornhinde astigmatisme
· For tynd hornhinde (inklusive efter kernefraktive operationer)
· Ekstremt tykt hornhinde
· Patologi eller hornhindeødem
· Hornhinde (herunder efter radial keratotomi)
Tonometri af Maklokov
Tonometer Maklokova mest almindelige i Rusland. Fordelene ved denne enhed er enkelhed, lav pris, høj nøjagtighed af IOP-bestemmelse.
Ulemper anses for at være behov for at anvende et farvestof og bedøvelsesmiddel, manglende evne til at differentiere ringetrykket fra diameteren af planen af udfladning af hornhinden, muligheden for spredning af nogle smitsomme sygdomme.
For at opnå et præcist resultat i tonometri ifølge Maklokov er det vigtigt at observere nøje måle teknikker.
Områderne af Maklokovs tonometer tørres med alkohol og tørres tørt med en tør steril vatpind.
Før tonometri startes, er tonometerpuden smurt med et tyndt lag maling. Overskydende maling på stedet fjernes for at opnå et ensartet tyndt lag.
Til måling af det intraokulære tryk placeres patienten vandret med hovedet let vippet tilbage.
To gange med et interval på 2 til 3 minutter indføres narkoseløsningen i øjet.
Lægen retter øjenlågene med indekset og tommelfingeren (i omkredsens øvre og nedre kant). Faget sætter fingeren i øjnene, så at hornets midte under tonometri falder sammen med midten af tonometerområdet.
Tonometeret sættes i stikkontakten på støttehåndtaget.
Hvis der er en overskydende tårevæske i konjunktivalksækken, skal den fjernes med en bomuldskugle, før tonometeret påføres hornhinden.
Forsigtigt, uden et skub, sænkes tonometeren på øjnene, indtil det berører centeret af hornhinden. I dette tilfælde skal tonometeren være i opretstående stilling, med al dens vægt at lægge pres på hornhinden og fladte et bestemt område af det. Dette sikres ved afstanden af håndtaget fra tonometerens øvre fortykning og dens forskydning nedad til 1/3 af tonometerens højde. Kornefladningsområde afhænger af værdien af intraokulært tryk. På kontaktområdet mellem tonometerets og hornhindefarvet område vaskes malingen med en tåre og derved danner en misfarvet cirkel.
Derefter gør indtryk af tonometerområdet på glat papir fugtet med alkohol. Udskrifterne er klarere, hvis du lader alkoholen tørre lidt på papir. Måling af cirkelfladens diameter skaber en måle linje. Den er anbragt på tonogrammet på en sådan måde, at den lyse cirkel passer mellem de divergerende linjer i skalaen, og at cirkelkanterne nøjagtigt rører disse linjer. Tallet på skalaen angiver værdien af intraokulært tryk i mm. kviksølv søjle.
Vaguen i cirkelens grænse kan afhænge af kvaliteten af det papir, påtrykket er lavet på. En cirkel betragtes som god, hvis måling af dens diameter i to forskellige retninger ikke bringer cirklen ud over de to tilstødende markeringer. Under denne tilstand overstiger den lineære forskel i diameter ikke 0,1 mm. Hvis denne forskel er større, skal du gentage undersøgelsen.
I tilfælde hvor dette ikke er muligt, og cirklen, på trods af den aflange form, har ret klare grænser, skal du bruge måleresultaterne i en mindre diameter.
For at få mere nøjagtige forskningsresultater anbefales det at anvende en tonometer til hornhinden to gange ved hjælp af begge sine platforme.
Elastotonometri af Filatov - Kalfa
Fremgangsmåden til elastotometri består i den sekventielle måling af det intraokulære tryk hos Maklokovs tonometri med en masse på 5; 7,5: 10 og 15 gram. Måling med hver tonometer udføres 2 gange. Til analyse anvendes der i gennemsnit to målinger.
Resultatet af tonometriet påføres koordinatsystemet: langs abscisselinien, massen af hver tonometer og langs ordinatlinjen svarer det tilsvarende tonometriske tryk. Linjen, der forbinder de fire punkter, kaldes kurven for den elastometriske kurve.
Ved analysering af elastometrisk kurve overvejer jeg: dens begyndelse (dvs. aflæsninger af en tonometer med en vægt på 5 g): kurvens form og dens spændvidde eller elastodne - forskellen mellem tonometerne af større og mindre vægt (15 og 5 g).
I lang tid blev det antaget, at elastokurven i et normalt øje har en opadgående karakter, nærmer sig i form til en retlinie, og elastokurveglaucomatøse øjne er ofte patologiske. Tegn på en patologisk kurve var høj start, forkortelse af elastokurvebrud, forlængelse.
På nuværende tidspunkt kan elastotonometri betragtes som en omtrentlig, men billig metode til vurdering af hornhindebiomekaniske egenskaber. Afhængigheden af størrelsen af elastopodem på tykkelsen af hornhinden.
Goldman tonometri
Goldman tonometri i mere end 50 år har været "guldstandarden" til måling af IOP i Europa.
Goldman's tonometri er baseret på opnåelsen af en fast diameter af hornhindefladning (3,06 mm) ved at påføre en belastning af forskellig masse. Fordelen ved anordningen er den lave slagmasse (1 g pr. 10 mm Hg IOP) og derfor en lille forskyvning af kammerfugtigheden (ca. 0,5 μl) og øget mindste trykforøgelse i øjet.
Da Hans Goldman designede tonometeren, forstod han, at visse egenskaber af hornhinden (for eksempel modstand mod deformation) ville påvirke IOP målinger. I sine beregninger anvendte han de mekaniske egenskaber ved "midterhinden" med en tykkelse på 520 μm og fastslog, at deformationsmodstanden ville blive kompenseret af overfladespændingen bundet af den fremre tårfilm med en plantningsdiameter på 3,06 mm.
Patienten sidder bag en sprænglampe, panden er tæt presset til stopet.
Et lokalbedøvende middel og fluorescein indledes i konjunktivalssækken. Prismaet, som er placeret overfor hornhinden, gennem et koboltblåt filter retter den klareste stråle i den skrå fremspring. Skalaen er sat op, indtil den berører toppen af hornhinden.
Lægen ser ind i slidslampens okular, to halvringe bliver synlige: den ene er højere, den anden er under den vandrette linje. De er en tårefilm, farvet med fluorescein, som danner disse halvringe i kontakt med de øvre og nedre ydre dele af prismen.
Tonometerens skala er sat i en position, hvor halvringernes indre kanter bare rører.
Indikatoren for skalaen multipliceres med 10, hvilket svarer til niveauet af IOP i mm.rt.st.
Et unøjagtigt fluoresceinmønster opnås ved over-påføring af substansen; i dette tilfælde er halvringe for tykke, og deres radius er for lille, mens en utilstrækkelig mængde fluorescein fører til dannelsen af for tynde halvringe med en meget stor radius.
Ikke-kontakt tonometri blev oprettet for at måle IOP i en bred vifte af mennesker uden inddragelse af en oftalmolog.
Dette er en screening teknik, der ikke kræver brug af lokalbedøvelse.
Applanering af hornhinden er lavet på kort sigt luftpuls. Optiske sensorer placeret på siderne af luftpistolen registrerer bevægelsen af hornhinden.
Når det måles, øges luftstråleffekten med tiden. Den fokuserede lysstråle reflekteres fra hornhinden og går ind i modtageren. Lysstyrken af det reflekterede signal er maksimalt, når hornhinden er fladt i et område med en diameter på 3,06 mm (som i Goldmans tonometri) i det øjeblik er luftpistolen slukket, og IOP er optaget.
Da lufttonometer er applanation, fører forskellen i hornhindehensyn hos patienter til de samme fejl som i tonometri, hvilket skyldes Goldman.
En yderligere fejlkilde i ikke-kontakt tonometri er en kort målingstid (titus millisekunder). IOP måles som en funktion af choroid blodfyldning under hjertesyklusen (okulær puls). Dette fænomen kan observeres i form af en pulsation af verden i Goldman-tonometri eller i oscillationerne af piloten af Schiotz-tonometeren. I nogle tilfælde kan forskellen mellem individuelle målinger være 5-6 mm Hg. inden for et sekund, mens choroiden er fyldt og tømt. Med pneumotonometri er det umuligt at afgøre, hvilken fase af øjenpulsen der er blevet målt for at opnå et pålideligt resultat, skal der foretages mindst tre målinger af hvert øje.
Måling udføres siddende. Patienten løser hagen og panden. Indretningens højde vælges på en sådan måde, at luftstråleffekten på hornhinden forekommer i det vinkelrette plan.
Forskeren er placeret på den modsatte side af enheden foran skærmen.
Anæstesi er ikke brugt.
Patienten bliver bedt om at rette opstillingen. Kontrollerer korrekt installation af øjet på skærmen, forskeren trykker måleknappen og aktiverer luftpistolen.
Patienter reagerer som regel på måling med blink, men måling er smertefri.
For at opnå et pålideligt resultat er mindst tre forskningsmålinger nødvendige.
Tilsvarende måles IOP for det andet øje.
Måleresultatet vises på skærmen på enheden og kan udskrives.
Shiotsu tonometri
Schiotz tonometri måler IOP ved dybden af indrykket (indtryk) af hornhinden, der opstår, når en anordning af en kendt masse placeres på øjet. Tonometervægten er monteret på stemplet, som bevæger sig frit inde i håndtaget.
Området af tonometeret installeret på øjet har en konkav overflade med en krumning svarende til krumningen i hornhinden. Stempelets bevægelse, som presser hornhinden, overføres gennem en konkav hammer til instrumentnålen.
Apparatets skala har 20 divisioner svarende til indsættelsen af hornhinden på 0,05 mm - en enhed pr. Skiotz.
Med en høj IOP er indtrykket minimalt, og tværtimod med et lavt intraokulært tryk øges enhedens aflæsninger.
Måling udføres i patienten liggende.
Kontroller kalibreringen af enheden, sæt den på teststedet, pilen skal angive nul. Udfør om nødvendigt justering ved hjælp af en skrue, der er placeret på tonometerens håndtag.
Efter indlæggelse af anæstetika tager forskeren blodtryksmonitoren af håndtaget, forsigtigt holder patientens øjenlåg med fingrene (undgår tryk på gas æblet). Han beder ham om at se direkte eller med et andet øje på fikseringspunktet og sætte tonometeren vinkelret på hjernehinden.
Det er nødvendigt at sænke et håndtag til midten af cylinderen, som den bevæger sig på. Hvis tonometeren er installeret korrekt, observeres ofte små udsving i pilen på grund af øjenpulser. Pilen angiver omfanget af intraokulært tryk i enheder af Schiotz. Oversættelse i mm.rt.st. udføres ved hjælp af bordet, der er fastgjort til enheden.
Hvis trykværdien er mindre end 4 enheder shiatsu, skal der påføres ekstra belastning på stemplet over standard 1 (5,5 g).
Nøjagtigheden af IOP-måling af en Schiötz-tonometer påvirkes signifikant af de biomekaniske egenskaber af øjets fibrøse membran, krumningens korvatur, hvilket har ført til forskydningen af andre typer tonometre. Typisk undervurdering af intraokulært tryk i myoper og overvurdering i hyperopi.
Tonometeret har den største mekaniske effekt på øjet, enhedenes minimumsmasse (uden håndtag) er 16,5 g (stempel 5.5 g), maksimalt - 21 g (stempel 10 g).
Princippet om anvendelse af indretninger, der måler intraokulært tryk ved transpalpebral, er baseret på registrering af en fri stamme, som komprimerer øjet i scleraområdet gennem øjnene. Ved beregning af IOP skal du bruge den del af bevægelsen af stammen, hvor øjenlåget er komprimeret fuldstændigt og fungerer som en stiv overførselsforbindelse. Således forekommer effekten af forskellige biomekaniske egenskaber af øjenlågene på IOP-vurderingen.
En enkelt måling af IOP opstår øjeblikkeligt, så dens resultater er underlagt indflydelsen af rytmiske oscillationer af IOP.
Anvendelsen af transpalpebral scleraltomonomi gør det muligt at bestemme IOP uden kontakt med hornhinden, hvilket kan være nyttigt i tilfælde af dets patologi efter laserbreakningsoperationer med en modificeret hornhinde tykkelse.
Evaluering af IOP kan udføres i patientens position eller liggende stilling. En forudsætning er den horisontale position af patientens hoved uden at tabe. De desinficerer tonometerens spids.
Forskeren er placeret på siden og bagsiden i forhold til patienten
At have bragt en stang i position. Inkluder en tonometer. Patientens blik sættes og fastgøres ved hjælp af en testobjekt (f.eks. En hånd, en finger), så synsfeltet er ca. 45 grader vinkel.
Det er nødvendigt at rette det øvre øjenlåg med frihåndens finger, så kanten af det øvre øjenlåg falder sammen med lemmen. Øjenlåget holdes i denne position. Der bør ikke være noget pres på øjet.
Hænder med en tonometer er placeret på patientens pande. Installer spidsen af tonometeren på øjenlåget, så spidsens forside, uden at berøre øjenvipper, er så tæt som muligt på forkanten af det øvre øjenlåg.
Stødtonometernes slagzone bør falde på det område af sclera svarende til corona ciliaris i meridianen på 12 timer. Det er vigtigt at opnå en vertikal position af tonometeren (der er ikke noget lydsignal).
Tonometerets legeme sænkes forsigtigt og holder sin lodrette position. Før stængernes fald på øjenlåg, ledsaget af et kort bip.
Målefejl kan associeres med fortrængningen af tonometeren sammen med øjenlåg på hornhinden eller fra øjenlågets ciliare kant opad. Også vigtigt er positionen af patientens hoved, vertikaliteten af tonometeren og selvfølgelig oplevelsen af at bruge enheden.
ICare bærbart tonometer
Anordningens funktionsdygtighed ligger i øjeblikkelig påvirkning af et lille let tip i centeret af hornhinden. Målregistrering er baseret på en induktionsmetode til estimering af elasticitet. Til måling ved brug af engangssensorer. Brug af lokalbedøvelse er ikke påkrævet.
Målingen tager en brøkdel af et sekund og er lavet ved hjælp af en enhed, der holdes i hænderne. For at opnå nøjagtige resultater kræves der flere målinger; instrumentsoftwaren er oprindeligt indstillet til at udføre en serie på seks målinger.
Åbn sensorrøret ved at dreje hætten og placere sensoren i holderen.
Aktiver tonometeren ved at trykke på måle startknappen en gang: Tonometeret er klar til drift, så snart displayet viser 00.
For at opnå et præcist måleresultat ved den korrekte afstand er det nødvendigt at få et hårdt stop på enheden til patientens pande.
Bed patienten om at slappe af og se lige frem på det angivne tidspunkt, bring tonometeret til patientens øje. Midtsporet skal være vandret, og afstanden fra øjet til forsiden af koblingen skal svare til længden af koblingen. Med andre ord skal afstanden fra sondenes spids til patientens hornhinde være 4 til 8 mm.
For at udføre måling skal du let trykke på startknappen for målingen og forsøge at undgå jitter af tonometeren. Sensorens tip skal røre midt på hornhinden. Udfør en række seks målinger.
Efter den sjette måling vises bogstavet P på displayet efterfulgt af IOP-værdien.
Den største fordel ved denne tonometer er bærbarhed.
Det antages, at en kort målingstid kan reducere indflydelsen af hornhindebiomekaniske egenskaber på nøjagtigheden af IOP.
Dynamisk konturtonometri (Pascal)
Grundlaget for den dynamiske konturtonometer Pascal er spidsen af et elastisk materiale med en konkav overflade, når kontakt danner en enkelt kontur med hornhinden. Inde i spidsen er en piezosensor, der reagerer på trykændringer.
Enhedens kontaktpunkt gør 100 målinger pr. Sekund i hele hjertesyklusen, og derefter gives den gennemsnitlige IOP i diastol og øjets pulsamplitude eller forskellen mellem den gennemsnitlige IOP i systol og diastol
Tonometeren er en elektronisk enhed, der er monteret på en spaltelampe som Goldman tonometeren. Dysen i kontakt med hornhinden har en konkav form, hvis kontur følger krumningen af hornhindens forreste overflade. En piezoelektrisk trykføler er monteret i kredsløbet.
Konturens krumningsradius er 10,4 mm (32,5 dptr), når den omdannes til keratomiske data, hvilket gør det muligt at anvende anordningen til hornhinder med en krumningsradius større end 5-6 mm (55-65 dptr) og en central zone tykkelse på 300 til 700 mikrometer. Under disse forhold falder krumningens krumning og konturens krumning i et bestemt område sammen med et minimalt tryk på øjenklumpet (mindre end 1 g), og sensoren registrerer IOP ved "direkte transcornealmetoden".
Hovedforskellen fra andre tonometre er manglen på applantation, så hornhindeegenskabernes teorier påvirker ikke indretningens aflæsninger.
Princippet om dynamisk tonometri er implementeret på grund af det faktum, at IOP registreres under 5-7 pulsbølger, og den endelige værdi beregnes som gennemsnittet af de diastoliske (minimum) værdier.
Enheden giver dig også mulighed for at optage amplitude af øjepulsen i mm Hg. hvilket er nyttigt at bestemme både i glaukom og i en række vaskulære sygdomme.
Pascal tonometer er en fuldt automatiseret enhed til måling af IOP. Resultatet af hver måling afspejles på LCD-skærmen med en nøjagtighed på tiendedele mm Hg.
Målefejl registreres automatisk og registreres som kvalitetsindikatorer undersøgelser Q som afhænger af nøjagtigheden af sensoren stabilitet centrering centrering sensor stabilitet blik fiksering tilbageværende tilstedeværelse af tårefilmen, komprimere patientens alder og andre faktorer. Værdien af Q kan være fra 1 (meget god kvalitet) til 5 (uacceptabel kvalitet).
Selvtestsystem med dynamisk konturtonometer kræver ikke kalibrering.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya