logo

Midrimaks er øjendråber, en mydriatisk gruppe af m-anticholinergika til lokal brug. I oftalmologi bruges til at udvide eleven, når der udføres nogle diagnostiske undersøgelser. De aktive ingredienser er tropicamid og phenylephrin.

Virkningen af ​​dråberne skyldes virkningen af ​​dets bestanddele:

  • Phenylphrine er en ikke-selektiv alfaadrenomimetisk. Når det er installeret i øjet, forårsager det dilation af pupillen, forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske og forstærker konjunktivens kar. Mydriasis (dilateret pupil) forekommer inden for 10-60 minutter - efter en enkelt instillation og vedvarer i 4-6 timer.
  • Tropicamid - m-holinoblokator, blokerer de m-cholinerge receptorer fra pupils sphincter og ciliarymusklen, hvilket forårsager kortvarig mydriasis og lammelse af boligen. Lidt øger intraokulært tryk. Mydriasis på baggrund af anvendelsen af ​​tropicamid udvikler sig i 5-10 minutter og når maksimalt med 20-45 minutter. Maksimal ekspansion af pupillen opretholdes i 1 time og normaliseres efter 6 timer.

Tropicamid forårsager en lille stigning i intraokulært tryk. Phenylylein, der supplerer tropicamidets virkning, nedsætter dets evne til at øge intraokulært tryk eller stoppe det.

Begge aktive komponenter i øjendråber trænger let ind i øjets væv.

Indikationer for brug

Hvad hjælper midrimax øjendråber? Ifølge instruktionerne er lægemidlet foreskrevet i følgende tilfælde:

  • Oftalmologiske diagnostiske undersøgelser.
  • Forberedelse til laserbehandling.
  • Processerne for betændelse og adhæsioner i øjnene.

Instruktioner til brug af Midrimax øjendråber, doseringer

Lægemidlet er beregnet til lokal brug - instillation i øjenhinden.

Den standarddosis, der anbefales efter brugsanvisningen til Midrimax til diagnostiske oftalmologiske og kirurgiske indgreb, er fra 1 til 2 dråber i hvert øje 15-30 minutter før proceduren eller operationen.

Til terapeutiske formål - 1 dråbe op til 6 gange om dagen.

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for udvikling af følgende bivirkninger ved forskrivning af Midrimax-dråber:

  • Allergiske reaktioner;
  • Øget intraokulært tryk, forbigående smerte, brændende i øjet og fotofobi, forbigående synssænkning;
  • Frigivelsen af ​​pigment i vandig humor med en midlertidig forøgelse af intraokulært tryk;
  • Blokerer vinklen på frontkameraet (når vinklen er indsnævret);
  • Smerter i de superciliære buer, rive
  • Congestion hyperemia;
  • Keratitis.

Sjældent reaktive miose den næste dag efter påføring (gentagne installationer af lægemidlet på dette tidspunkt kan producere mindre udtalt mydriasis end dagen før - hyppigere set hos ældre patienter).

Systemiske bivirkninger - tør hud, slimhinder, tør mund, takykardi, kvalme, opkastning, pallor, agitation, kramper, hovedpine, åndedrætslammelse, koma.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at udpege Midrimaks i følgende tilfælde:

  • Vinkellukning (smal vinkel) glaukom;
  • Samtidig behandling med monoaminoxidasehæmmere (MAO) og en periode på tre uger efter deres tilbagetrækning;
  • hyperthyroidisme;
  • Angina pectoris, arytmi, koronarosklerose, hypertensive kriser og andre sygdomme i hjerte-kar-systemet;
  • Insulinafhængig diabetes mellitus (type 1);
  • Graviditet og amning
  • Alder op til 18 år;
  • Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Brug med forsigtighed til personer med type 2 diabetes mellitus i alderdommen.

overdosis

Ved indtagelse af Midrimax øjendråber indadtil kan der udvikles systemiske bivirkninger (se ovenfor).

Det anbefales at udføre en gastrisk lavage, aktivt kul, benzodiazepiner, antidot physostigmin i en dosis på 0,03 mg pr. Kg kropsvægt (indgivet intravenøst ​​langsomt) er ordineret.

For at eliminere hypertermi anvendes kolde kompresser, for at lindre den systemiske virkning af phenylephrin - a-blokkere anvendes, for eksempel administreres 5-10 mg phentolamin intravenøst, og derefter gentages injiceringen om nødvendigt.

Analoger Midrimaks, prisen i apoteker

Hvis det er nødvendigt, er det muligt at erstatte Midrimax øjendråber med en analog til terapeutiske virkninger - disse er stoffer:

  1. Atropin (fra 12,00 gnid)
  2. Atropinsulfat (fra 15,00 gnid)
  3. Platyphyllina hydrotartrat (fra 49,00 gnid)
  4. Platyfillin (fra 67,00 gnid)
  5. Tropicamid (fra 72,00 gnid).

Hvis du vælger analoger, er det vigtigt at forstå, at brugsanvisningen til Midrimax, pris og anmeldelser ikke gælder for øjendråber af en lignende handling. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en selvstændig udskiftning af lægemidlet.

Pris på apoteker i Rusland: Midrimaks øjendråber 5 ml - fra 577 til 950 rubler, ifølge 739 apoteker.

Opbevares ved en temperatur på 25 ° C på et mørkt sted, fryse ikke. Holdbarhed - 2 år.

http://instrukciya-primeneniyu.com/midrimaks/

Øjedråber Midrimaks

Midrimax øjendråber bruges til at forberede sig til ophthalmologisk diagnostik og medicinske procedurer på øjnene. Lægemidlet hjælper med at udvide eleven og stimulerer indkvarteringens spasmer.

Farmakologisk aktivitet og gruppe

Midrimax øjendråber anvendes til diagnostiske formål. Principen for deres drift er baseret på blokering. De aktive stoffer i irisens sphincter og m-cholinerge receptorer i ciliarymusklen. Dette fænomen kaldes indkvartering lammelse.

Iris-sphincteren, som er i lammelse, kan ikke indsnævre eleven til at genkende nær og fjerne objekter. Som et resultat fusionerer nærsynets nær og fjerneste punkt sammen. I nogen tid vises fotofobi. Handlingen foregår inden for 12 minutter. Og efter en halv time kommer den maksimale effekt. Handlingen varer cirka to timer efter at 6 eleverne slapper af.

Frigivelse form og sammensætning

Værktøjet fås i form af øjendråber, gennemsigtige eller gullige.

Overvej hvilke aktive komponenter der er en del af Midrimax:

  1. Phenylylein: dilaterede elever efter øjenkontakt. Dets handling fremkalder udstrømningen af ​​intraokulær væske og indsnævring af konjunktivkarrene.
  2. Tropicamid Midrum: dilaterer pupillen og opretholder denne tilstand i en time. Eleven indsnævres til normal størrelse efter 6 timer.

Lægemidlet har en række hjælpekomponenter, såsom saltsyre, natriumhydroxid.

Indikationer for brug

Midrimaks anvendes før laseroperation til behandling og forebyggelse af sygdomme forbundet med synshæmning. Ophthalmologists anbefaler at bruge dråber i tilfælde af tør øjne syndrom og til at fugt tørre trætte øjne.

Instruktioner til brug

Lægemidlet administreres konjunktivt 1-2 dråber i 15-20 minutter før diagnose. Overvej hvordan man korrekt begraver dråber Midrimax ifølge opskriften:

  • Lidt trække det nedre øjenlåg, slip 1-2 dråber i øjet, uden at berøre slimhinderne;
  • Luk dine øjne, hold hånden i et og et halvt minut.
  • Løs også det andet øje.
  • Luk øjnene i 20 minutter.

På hvilket tidspunkt på dagen for at begrave dråberne, vil oftalmologen fortælle patienten.

Doseringen af ​​lægemidlet Midrimaks bestemmes ud fra to parametre:

  1. Dosis er ordineret af øjenlægen baseret på patientens specifikke problem.
  2. Det andet punkt, der tiltrækker en specialistes opmærksomhed, er tilstedeværelsen af ​​menneskets individuelle karakteristika.

I tilfælde af overdosering skal du straks skylle maven med aktivt kul og bruge kolde kompresser til lavere kropstemperatur. Konsekvenser af overdosis for kroppen:

  • Udseendet af tør hud;
  • Forekomsten af ​​anfald
  • Hjertebanken;
  • Åndedrætsbesvær
  • Coma.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

  1. Hold Midrimaks, hvor små børn ikke kan få det og prøv det. Den indtagne løsning sender personen til et koma!
  2. Det anbefales at fjerne linserne, mens øjendråberne bliver behandlet.
  3. Brug ikke dråber, når arbejdet kræver høj koncentration og involvering.

Bivirkninger og kontraindikationer

Da Midrimaks absorberes i det systemiske kredsløb, forekommer der undertiden kontakt dermatitis og rødmen af ​​huden. Blandt andre bivirkninger:

  1. Visuel skarphed falder. Ved brug af Midrimax øjendråber anbefales kørsel ikke.
  2. Svimmelhed og hovedpine forekommer.
  3. Tør mund
  4. Midrimax kan forårsage forstoppelse.
  5. Kvalme og opkastning;
  6. Hyppig indtrængen, vanskeligheder og smertefuld vandladning
  7. takykardi;
  8. Højt blodtryk
  9. Ved brug af produktet bliver huden blek og kedelig.
  10. Forstyrrelse af centralnervesystemet
  11. keratitis;
  12. Patienten kan føle ubehagelige fornemmelser, som blandt andet er: smerte i de superciliære buer, en brændende fornemmelse, udseendet af at rive sandet i øjnene;
  13. Pigmentet kan frigives i form af vandig humor;
  • Den første type diabetes;
  • glaukom;
  • Kardiovaskulære sygdomme
  • hyperthyroidisme;
  • Allergisk reaktion på dråbernes sammensætning;
  • Interaktion med andre lægemidler

Overvej hvilke stoffer der kombineres med Midrimaks, og hvilke - nej:

Det er umuligt at anvende Midrimaks sammen med antidepressiva og antikolinergika. Dette øger risikoen for hjerteanfald eller hypertensive kriser.

Det anbefales ikke at tage Midimaks med anæstetika. Effekten af ​​dråberne vil blive reduceret.

Antihistaminer forbedrer derimod virkningen af ​​lægemidlet.

Brug til børn

For børn er stoffet Midrimaks kontraindiceret. Kan være farligt for barnets krop på grund af dets umodenhed.

Under graviditeten

Midrimaks kan ikke anvendes under graviditet og til amningstiden. Overtrædelse af forbudet kan påvirke fostrets udvikling negativt.

Brug i alderdommen

Ældre anbefales at tage Midrimax med forsigtighed. Dets virkninger på kroppen kan udløse et myokardieinfarkt.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Læg ikke medicin i køleskabet. Den maksimale temperaturværdi for opbevaring af lægemidlet - 25 grader, på et sted, der er beskyttet mod direkte sollys. Den maksimale holdbarhed af Midrimax i åben form er 1 måned. I det lukkede år.

Analoger og omkostninger til lægemidlet

Prisen på 1 flaske Midrimaks med et volumen på 5 ml er 560 rubler og mere. Oftalmologiske erstatninger, der er billigere:

  • Atropin inklusive Atropinsulfat;
  • Tsiklomed;
  • Midriatsil;
  • Midrum;
  • Andre stoffer.

anmeldelser

Kommentarer om Midrimax taler om effektiviteten af ​​medicinen. Blandt de ulemper, brugerne notere den høje omkostninger og sjældne tilgængelighed på apoteker. Drops kan købes online. Hvis du har røde øjne fra dit almindelige job på computeren, vil Midrimax hjælpe med at fjerne rødme og lindre stress. Du kan dog ikke bruge værktøjet uden udnævnelse af en økolog.

Lægemidlet begrunder dets omkostninger og kan være nyttigt til behandling og forebyggelse af oftalmiske sygdomme. Før brug, læs listen over kontraindikationer, brug ikke medicinen selv.

http://www.kapliglaz.ru/preparaty/midrimaks

Midrimaks

Midrimaks: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Midrimax

ATX-kode: S01FA56

Aktiv ingrediens: tropicamid (tropicamid), phenylephrin (phenylephrin)

Producent: Promed Exports, Pvt. Ltd (Indien), Sentiss Pharma Pvt. Ltd (Indien)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 11/21/2018

Priserne på apoteker: fra 542 rubler.

Midrimaks - det kombinerede lægemiddel til lokal anvendelse i oftalmologi, udvide eleven M-cholinerge receptorblokerer i kombination med alfa-adrenerge mimetiske.

Frigivelse form og sammensætning

Midrimax fremstilles i form af øjendråber: En klar opløsning fra lysebrun til farveløs (5 ml hver i en plastdråbeflaske eller i en plastikflaske med en dråberpropp, i en kartonbundt en flaske).

1 ml dråber indeholder:

  • aktive ingredienser: tropicamid - 8 mg; phenylephrinhydrochlorid - 50 mg;
  • Hjælpekomponenter: hypromellose, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, benzalkoniumchlorid, saltsyre, natriumhydroxid, vand til injektion.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Effekten af ​​Midrimax skyldes de farmakologiske egenskaber af dets aktive komponenter, hvis virkningsmekanismer er forskellige:

  • Phenylphrine: ikke-selektiv alfa-adrenerge medicin, har en markant stimulerende virkning på postsynaptiske alfa-adrenerge receptorer og en mindre-på-beta-adrenerge receptorer. Efter instillation i øjet forårsager det dilation af pupillen (mydriasis), bidrager til udstrømningen af ​​intraokulær væske og indsnævring af konjunktivens kar. Den vasokonstrictoriske virkning af phenylephrin svarer til norepinephrin (norepinephrin), men det har næsten ingen kronotropiske og inotrope virkninger på hjertet. I sammenligning med norepinephrin er vasopressorvirkningen i phenylephrin mindre udtalt, men mere langvarig. Elevudvidelse opstår inden for 10-60 minutter efter en enkelt instillation på grund af reduktionen af ​​dilatatoren af ​​eleven og de glatte muskler i konjunktivens arteriole og varer i 240-360 minutter. Phenylylephrineinduceret mydriasis ledsages ikke af cycloplegia;
  • tropicamid: m-holinoblokator, som følge af blokering af m-cholinerge receptorer fra pupils sphincter og ciliarymusklen, forårsager det kortvarig mydriasis og lammelse af boligen. Tropicamid sikrer opnåelse af mydriasis inden for 5-10 minutter efter indånding. Den maksimale dilatation af pupillen kommer til 20-45 minutter og varer i 60 minutter. Elevens tilstand normaliseres efter 360 minutter.

Tropicamid forårsager en lille stigning i intraokulært tryk. Phenylylein, der supplerer tropicamidets virkning, nedsætter dets evne til at øge intraokulært tryk eller stoppe det.

Farmakokinetik

Begge aktive komponenter i Midrimaks trænger let ind i øjets væv.

Den maksimale koncentration af phenylephrin i blodplasmaet nås 10-20 minutter efter indånding. Phenylylein elimineres via nyrerne som inaktive metabolitter og mindre end 20% af den administrerede dosis uændret.

Tropicamid absorberes hurtigt i den systemiske cirkulation. I det femte minut efter administration kan dets gennemsnitlige maksimale plasmakoncentration være fra 1,1 ng / ml til 4,5 ng / ml og efter 60 minutter - 0,46 ng / ml.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er Midrimaks indikeret for pupil dilation under diagnostiske oftalmologiske procedurer eller før kirurgisk og laser operationer.

Kontraindikationer

  • lukket vinkel (smal vinkel) glaukom;
  • samtidig behandling med monoaminoxidasehæmmere (MAO) og en periode på tre uger efter deres tilbagetrækning;
  • hyperthyroidisme;
  • angina, arytmi, koronarosklerose, hypertensive kriser og andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • insulinafhængig diabetes mellitus (type 1);
  • svangerskabsperiode
  • amning;
  • alder op til 18 år
  • overfølsomhed overfor lægemidlet.

Der skal udvises forsigtighed ved brug af Midrimax øjendråber hos patienter med type 2 diabetes mellitus i alderdommen.

Instruktioner til brug Midimaksa: Metode og dosering

Opløsningen er beregnet til indføring i konjunktivalkækken ved instillation.

Anbefalet dosering: 1-2 dråber 15-30 minutter før en diagnostisk procedure eller operation.

Bivirkninger

  • på visionsorganets side: øget intraokulært tryk, forbigående brændende fornemmelse og smerte i øjet, fotofobi, smerte i superciliarbuerne, allergiske reaktioner, forbigående nedsættelse af synet, frigivelse af pigment i vandig humor, revning, midlertidig stigning i intraokulært tryk; når indsnævring af vinklen blokerer den forreste kammervinkel, keratitis, conjunctival hyperæmi; sjældent-reaktiv miose efter den første injektion (mere almindelig hos ældre patienter, skal det tages i betragtning, at gentagne instillationer kan forårsage en mindre udtalt udvidelse af eleven);
  • nervesystem: hovedpine nogle gange svimmelhed;
  • fra mave-tarmkanalen: tør mund, senkende tone og bevægelighed, forstoppelse; undertiden opkastning;
  • på hjerte- og karsystemet: arytmi, bradykardi, takykardi, forhøjet blodtryk (BP), lungeemboli, ventrikulær koronararterieeklusion; i tilfælde af sygdomme i hjerte-kar-systemet hos ældre patienter er det muligt - udvikling af ventrikulær arytmi, myokardieinfarkt.
  • fra urinsystemet: hyppig trang og / eller urinvejsning;
  • dermatologiske reaktioner: lak og tør hud, kontaktdermatitis, rød hud;
  • på muskel-skeletområdet: muskelstivhed.

overdosis

Symptomer: På baggrund af utilsigtet indtagelse af dråber indeni - hypertermi, tør hud og slimhinder, mydriasis, agitation, takykardi, kramper, respirationsdepression, koma.

Behandling: øjeblikkelig gastrisk skylning, aktiveret kul, kold komprimerer til lavere kropstemperatur. Intravenøs (w / w) langsom administration af physostigmin (baseret på 0,03 mg pr. 1 kg patientvægt), er benzodiazepiner vist som en modgift. Den systemiske effekt af phenylephrin er arresteret ved intravenøs injektion af 5-10 mg phentolamin eller en anden alfa-blokering. I mangel af en terapeutisk virkning skal injektionen gentages.

Særlige instruktioner

30-45 minutter efter at have tabt, kan en signifikant reduktion i dilatatoren af ​​pupillen forårsage pigmentpartikler fra irislaget i fugt i øjets forkammer. Ved differentiering suspenderet i kammeret bør fugt overveje den mulige manifestation af fremre uveitis eller indtræden af ​​blodlegemer.

Ved brug af kontaktlinser skal de fjernes, inden de sættes i Midimaks. Linserne kan kun installeres igen 15 minutter efter proceduren.

Efter instillation anbefales det at trykke fingeren over projektionsområdet af lacrimal sacs i det indre hjørne af øjet i 1-2 minutter, hvilket vil reducere lægemidlets strømning i det systemiske kredsløb og reducere risikoen for systemiske bivirkninger.

Indvirkning på evnen til at føre motorkøretøjer og komplekse mekanismer

Efter at have brugt Midrimax-dråber, kan synsstyrken falde, så du bør afholde dig fra at kontrollere komplekse mekanismer og køretøjer, indtil fuld visuel klarhed er genoprettet.

Brug under graviditet og amning

Brug af Midrimaks under graviditet og amning er kontraindiceret.

Brug i barndommen

Brug ikke Midrimaks til patienter under 18 år.

Brug i alderdommen

Det anbefales at bruge Midrimax øjendråber til ældre patienter med forsigtighed.

Der er risiko for at udvikle ventrikulære arytmier og myokardieinfarkt i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system.

Drug interaktion

Med samtidig brug af Midrimax:

  • tricykliske antidepressiva, methyldopa, m-anticholinergika: kan øge vasopressorvirkningen af ​​lægemidlet;
  • beta-blokkere: kan øge vasokonstrictorvirkningen af ​​lægemidlet;
  • guanethidin og andre blokkere, monoamin genoptagelseshæmmere: øger risikoen for en hypertensive krise, når de kombineres med phenylephrin;
  • MAO-hæmmere (herunder efter ophør af administrationen i 21 dage): bidrage til en øget risiko for systemiske adrenerge virkninger;
  • Lokale anæstetika: Ved forudgående indånding kan de øge systemisk absorption af lægemidlet og forlænge mydriasis.

analoger

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved en temperatur på 25 ° C på et mørkt sted, fryse ikke.

Holdbarhed - 2 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Midrimax Anmeldelser

Anmeldelser af Midrimax-oftalmologer indikerer en høj effektivitet af lægemidlet. De angiver en hurtig handling og en god pupil dilation for optisk forskning og drift.

Ud over bivirkninger, ofte af lokal karakter, er manglen på et lægemiddel i apoteker en af ​​nackerne ved lægemidlet.

Prisen på Midrimaks i apoteker

Prisen på Midrimaks til 1 flaske (5 ml) kan være fra 558 rubler.

http://www.neboleem.net/midrimaks.php

Midrimaxs rolle falder i at forbedre syn, brugsanvisninger

I den første høring af lægen med det formål at behandle øjendråber for nærsynthed, der maksimalt udvider eleverne, begynder folk (især unge mødre) at tvivle på ansøgningens egnethed.

Hvis evnen til at se for et stykke tid forringes efter indånding, hvordan vil Midrimax hjælpe i fremtiden? Instruktioner til brug på papir, hævder især, at det kun er nødvendigt at bruge det til diagnosticering af synet og vellykkede operationer på øjnene. Er oftalmologen inkompetent, hvorfor har folk mistillid? Lad os prøve at finde ud af det.

Den unikke virkning af komplekset af lægemidler

Midrimax dråber, der optrådte i 2012, kan kaldes en nyhed med en stor strækning: oftalmologer (herunder børn) brugte aktive stoffer tropicamid og phenylephrin i medicinsk praksis for længe siden, men særskilt. I samme præparat kaldet Midrimaks er begge komponenter indeholdt i en ideel kombination: de komplementerer de helbredende egenskaber og reducerer de negative virkninger af hinanden.

Hvad er essensen af ​​lægemidler?

  • Midrinux lindrer krampe i øjnene, der optræder (ciliary), hvilket forårsager udseendet af en minus i falsk myopi.
  • Efter påføring er det lettere at samle briller, linser (op til 100% af synet), da muskeltonen falder og ægte øjenbrydning afsløres.
  • Den maksimale dilation af eleverne, afslapning af musklerne i indkvartering i forbindelse med diagnosticering af sygdomme gør det muligt for lægen at omhyggeligt undersøge øjets fundus for at identificere udviklingen af ​​patologier af strukturelle forandringer i øjets krop.
  • Vasokonstriktor, antiinflammatoriske egenskaber og lægemidlets evne Midrimaks til at stimulere udstrømningen af ​​væske hjælper på kort tid til at helbrede uveitis, retinitis og andre vaskulære sygdomme i øjet.
  • Brug af dråber før operationen bidrager til nøjagtigheden af ​​dens udførelse.

En spasme af neuroreceptorer fremkommer fra 5 minutter, den maksimale virkning af lægemidlet noteres efter 30 minutter, så skal diagnose og korrigerende manipulation udføres. Efter 1,5 eller to afslapning forsvinder, returnerer muskeltonen "fuld cirkel". Størrelsen på en elev får tidligere mængder.

Indikationer for brug

Indiske producenter garanterer stoffets økologiske renhed. I sammensætningen af ​​1 ml. Phenylphedrin dråber (50 mg) + tropicamid (8 mg) + hjælpestoffer, der bidrager til bedre absorption af dråberne.

I modsætning til Atropin, der anvendes i årtier for at udvide eleven og midlertidig lammelse af øjenmuskelvæv, indeholder opløsningerne ikke en giftig alkaloid, som er skadelig for kroppen.

Instruktionen af ​​Midrimaks midler om anvendelsesegnethed siger:

  • Anbefalet brug før diagnose af øjensygdomme.
  • Det bruges før laser vision korrektion, øjenmikrokirurgi.
  • Tilladt med henblik på behandling (og forebyggelse) af myopati, astigmatisme.
  • Sammen med andre lægemidler, der anvendes i sygdomme med forhøjet intraokulært tryk.
  • Udpeget inden valg af linser, briller.

Undgå at blive overrasket, hvis lægen foreskriver Midrimaks i tilfælde, der ikke er fastsat i papirinstruktioner. Oftalmologer i vores land har stor praksis i en vellykket behandling af forskellige sygdomme, nemlig mydriatika (lægemidler der slapper af).

Anvendelsesmetoder

Lægemidlet er udelukkende tilgængelig på recept, da selvmedicinering er uacceptabel. Doseringen af ​​lægemidlet og behandlingsregimen bestemmes kun af en læge og individuelt. Derfor, hvor mange dråber der skal dryppe, her vil vi ikke liste. Hvor mange vil sige så meget, og det er nødvendigt.

Det er vigtigt at vide, hvordan anlæggene er lavet korrekt:

  • Det er nødvendigt at trække det nedre øjenlåg lidt bag huden og dryppe opløsningen inde i konjunktivalksækken uden at røre slimhinden.
  • Luk øjet straks, tryk på området nær næsen med din finger, det er umuligt at blinke. Efter et og et halvt minut, slip øjet, og du kan blinke.
  • Hvis vi venter på sofaen før diagnosen, er det bedre at sidde i en halv time med lukkede øjne.
  • Ved behandling af sygemiljøer udføres installationer om aftenen, gå straks i seng.

I andre tilfælde vil der blive udtalt detaljerede instruktioner om brugen af ​​lægen.

Kontraindikationer

Enhver medicinsk øjenlæge er forbudt at bruge på grund af individuel intolerance. Hvis brug af Midrimax ledsages af allergiske symptomer: Hævelse, kløe i øjnene, hyperæmi, bør stoffet udelukkes fra brug.

  • Glaukom.
  • Diabetes.
  • Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
  • Tyreotoksikose.

Vær forsigtig udnævnt under graviditet, i barndommen og i alderdommen.

Bivirkninger

Instruktionerne opregner mange negative fænomener, der kan forekomme i perioden med lægemiddelbehandling. For det meste forekommer de på grund af overdosering eller individuel intolerance. Du skal straks underrette lægen om følgende symptomer:

  • Smerter, uacceptabel brænding i øjnene, rødme, hævelse af blodkar, fotofobi.
  • Misfarvning af iris, keratitis, rivning.
  • Forøg eller fald i blodtryk, hovedpine.
  • Hudens dermatitis
  • Svimmelhed, kramper.
  • Forstærkning eller forøgelse af hjertefrekvensen.
  • Opkastning, diarré.

Overdosering kan føre til nervøs overeksponering, arytmier, vanskeligheder med orientering til terrænet.

Særlige forhold

Opbevare medicinen skal være på hylderne utilgængelige for børn, katte, kunne smide en flaske på gulvet såvel som gamle mænd i marasmus og alkoholikere. Taget inde i løsningen bringer til koma.

Derudover er det vigtigt at kende:

  1. Ved konstant brug af kontaktlinser er det bedre at fjerne dem i hele behandlingsperioden med Midrimax.
  2. Du kan ikke bruge dråber før arbejde i forbindelse med styring af mekanismer i produktion, køretøjer, fly, skibe, tog.
  3. Samtidig brug af Midrimax med nogle antidepressiva, adreno og holinoblokatorami (risikoen for hjerteanfald fra hypertensive kriser) er forbudt.
  4. Kombinationen af ​​dråber med anæstetika reducerer lægemidlets effektivitet.
  5. Kombineret brug med antihistaminer multiplicerer forbedrer effekten af ​​Midrimax.

Den optimale opbevaringstemperatur fra 12 til 20 grader. Vilkår for tilladt opbevaring i forseglet form - et år, og efter åbning af flasken 1 måned.

analoger

Hvis det er umuligt at anvende Midrimax på grund af intolerance eller udelukkelse for en række sygdomme, ordinerer oftalmologer stoffer med tilsvarende virkning:

Forskellen er, at hver type af dråber indeholder et hvilket som helst af de lægemidler, der er indeholdt i Midrimax, derfor er alle analoger mindre effektive.

Omkostningerne ved dråber er ganske høje for forbrugere af folket: mere end 500 rubler. pr. flaske med 5 ml. Men når man vurderer in-kind bistand på livets skalaer: En unik chance for at forbedre visionen om verdens fortryllende skønhed og et lille stykke papirpapir, som det allerede er umuligt at købe et stykke naturlig pølse. Selvfølgelig er det bedre at vælge øjendråber, pølsen er stadig ikke fra ægte kød. Pas på dine kære.

Venner, vi venter på spørgsmål, kommentarer, anmeldelser!

http://glazmedic.ru/midrimaks/

Midrimaks

Beskrivelse pr. 4. juli 2015

  • Latin navn: Midrimax
  • ATC-kode: S01FA56
  • Aktiv ingrediens: Tropicamid + Phenylylein (Tropicamid + Phenylphrine)
  • Producent: Promed Exports (Indien), Sentiss Pharma Pvt.Ltd. (Indien)

struktur

1 ml Midrimax øjendråber indeholder 50 mg phenylephrinhydrochlorid og 8 mg tropicamid.

Inaktive hjælpestoffer indbefatter 2 mg natriummetabisulfit, 0,1 mg benzalkoniumchlorid, 1 mg dinatriumedetat, 5 mg hypromellose samt natriumhydroxid, saltsyre (q.s.) og destilleret vand til injektion i et volumen på op til 1 ml.

Frigivelsesformular

Midrimax øjendråber fås i dropflasker på 5 ml hver, forseglet i 1 stk. i papkasser.

Farmakologisk aktivitet

Drops Midrimaks har diagnostisk anvendelse, aktive stoffer, der er i stand til at blokere m-cholinerge receptorer.

Farmakodynamik og farmakokinetik

På grund af blokeringen af ​​m-cholinerge receptorer af sphincten i iris- og ciliarymusklen forekommer pupiludvidelse og indlogeringslamper. Effekten er hurtig, men kort, observeret efter 5-10 minutter, når maksimum efter 30-45 minutter, varigheden af ​​effekten er 1-2 timer. Det tager 6 timer at nå elevernes indledende bredde.

Phenylyleins farmakokinetik

Kan let trænge ind i øjets væv, toppen af ​​plasmakoncentrationen falder med 10-20 minutter efter anvendelse lokalt. Phenylylein elimineres af nyrerne (mindre end 20%) uændret eller i form af inaktive metabolitter.

Pharmacokinetik af Tropicamid

Kan let trænge ind i øjets væv og absorberes hurtigt i blodbanen. Den nederste grænse for plasma-tropicamid (data fra en modificeret radioreceptoranalyse) er mindre end 240 pg / ml, den højeste er 10 ng / ml. Den maksimale plasmakoncentration efter 5 minutter er ca. 2,8 ng / ml, efter 60 minutter ca. 0,46 ng / ml, 120 minutter mindre end 240 pg / ml.

Indikationer for brug

Lægemidlet bruges normalt som et mydriatisk middel:

  • ved diagnosticering i oftalmiske procedurer
  • inden kirurgiske og laseroperationer udføres.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed over for Midrimax-komponenter
  • smal vinkel og vinkel-lukkende glaukom;
  • Tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme i det kardiovaskulære system som: angina pectoris, coronarosclerose, arytmi eller hypertensive kriser;
  • hyperthyroidisme;
  • patienter med type 1 diabetes;
  • at tage monoaminoxidasehæmmere i tre uger efter seponering af MAO;
  • aldersgruppe: under 18 år
  • graviditet og amning.

Brug med forsigtighed

  • i tilfælde af diabetes mellitus type 2;
  • ældre patienter, der er i fare for myokardieinfarkt, ventrikulære arytmier.

Bivirkninger

Lokale negativer

  • manifestationer af allergiske reaktioner;
  • øget intraokulært tryk
  • forbigående smerte og nedsat syn
  • brændende øjne;
  • fotofobi;
  • pigmentfrigivelse;
  • rindende øjne;
  • keratitis;
  • conjunctival hyperæmi;
  • reaktiv miose efter den første installation, senere - mindre udtalt mydriasis end før (oftest observeret blandt ældre patienter).

System

  • hud eller rødme i huden
  • følelse af tør mund
  • kontakt type dermatitis;
  • hovedpine;
  • udvikling af bradykardi eller takykardi, arytmi, myokardieinfarkt, lungeemboli;
  • højt blodtryk
  • okklusion af koronararterierne i ventriklerne;
  • forskellige manifestationer af CNS lidelser;
  • muskelstivhed
  • hyppig og / eller svær vandladning
  • fald i tone og funktion i mave-tarmkanalen, inkl. peristalsis, der fører til forstoppelse
  • Derudover blev opkast og svimmelhed undertiden observeret.

Midrimaks, brugsanvisninger (metode og dosering)

For at udvide eleven til en oftalmologisk diagnose eller kirurgi, skal 1-2 dråber placeres i konjunktivalksækken i hvert øje. Det anbefales at grave i 15-30 minutter før starten af ​​fremtidige procedurer eller operation.

Det er vigtigt! For at reducere risikoen for systemiske negative virkninger, skal der laves let tryk med en finger i lacrimal sacs området i det indre hjørne af øjet 1-2 minutter efter indånding.

overdosis

symptomatologi

Hvis stoffet indtages ved et uheld, kan der ses tør hud og slimhinder, hurtig hjerterytme, hypertermi, mydriasis, agitation, kramper, depression af respiratorisk center, koma.

Behandlingsaktiviteter

Udfør gastrisk lavage, udpeget aktivt kul, benzodiazepiner, modgift - physostigmin i en dosis på 0,03 mg pr. Kg kropsvægt (administreret intravenøst ​​langsomt). For at eliminere hypertermi anvendes kolde kompresser til at stoppe phenylephrinens systemiske virkning - a-blokkere anvendes, for eksempel administreres 5-10 mg phentolamin intravenøst, og injektionerne gentages efter behov.

interaktion

  • Med β-adrenerge blokkere kan den vasokonstriktive effekt af phenylephrin forøges ved deres undertrykkelse af vasodilation.
  • Samtidig brug af phenylephrin og adrenerge blokeringsmidler, fx guanethidin, samt hæmmere til genoptagelse af monoaminforbindelser kan føre til hypertensive kriser, derfor anbefales det ikke at kombinere dem.
  • Potentiering af virkningerne af adrenomimetika med tricykliske antidepressiva, m-holinoblokatorami og methyldopa observeres.
  • Preliminære indstillinger med lokalbedøvelse kan øge den systemiske absorption af de aktive stoffer og forlænge mydriasen.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Mørk sted med omgivelsestemperatur op til 25 ° C. Præparatet er ikke underkastet frysning.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Det er muligt at opbevare ikke mere end 24 måneder efter åbning og overtrædelse af en flaske tæthed - 1 måned.

Særlige instruktioner

På grund af de konserveringsmidler, der findes i disse øjendråber, kan der forekomme øjenirritation, hvis du bærer kontaktlinser. Da konserveringsmidler kan absorberes af bløde kontaktlinser, er det bedst at fjerne dem straks inden de slippes i og sætte dem på - 15 minutter efter proceduren.

analoger

  • Tsiklomed;
  • Midriatsil;
  • Atropinsulfat;
  • tropicamid;
  • Midrum.

Midrimax Anmeldelser

Anmeldelser er få, men foreslår at Midrimaks - et effektivt oftalmisk værktøj til at slappe af øjenmusklerne. Det bruges ikke kun til at udføre procedurer og operationer, men er også ordineret til det såkaldte tørrønsyndrom, hvor det også viser sig at være et effektivt lægemiddel.

Midrimax pris, hvor kan man købe

Den gennemsnitlige pris for Midrimaks dråber (5 ml flaske) er 360-440 rubler.

http://medside.ru/midrimaks

Midrimax øjendråber: brugsanvisninger, analoger

Sundhedsvæsenet står øverst på listen over menneskelige prioriteter. I hele medicinhistorien var der en udviklingstilstand, da dette var et direkte behov. Globaliseringsprocesserne, transportudviklingen og dermed stigningen i internationale krydsninger har ført til fremkomsten af ​​nye sygdomme. I denne henseende udvikler stofmarkedet konstant.

En af de mest alvorlige lidelser er sygdomme relateret til øjets organ. Visionsproblemer påvirker alle områder af menneskelivet. Dermed er lægemidler designet til at fjerne visse problemer med øjensygdomme, besat et særligt sted på markedet for lægemidler.

Denne artikel vil diskutere Midrimax øjendråber. Artiklen vil indeholde de vigtigste bestemmelser i instruktionerne om brug af dråber, prisen på lægemidlet, samt bruger- og oculist-anmeldelser.

Form og sammensætning af lægemidlet


Til at begynde med skal det siges, at stoffet Midrimaks er tilgængeligt i form af øjendråber. I lægemidlets æske er der en dråbeflaske indeholdende det specificerede lægemiddel samt brugsanvisninger.

De aktive komponenter i lægemidlet Midrimax er phenylephrinhydrochlorid og tropicamid. Også i lægemidlets sammensætning er der andre komponenter, der er hjælpestoffer: natriumhydroxid, natriummetabisulfat, hypromellose, dinatriumedetat, benzalkoniumchlorid, saltsyre og destilleret vand.

Funktioner af stoffet


Før købet af stoffet skal køberen først lære, hvad stoffet Midrimax er. Hvis du henviser til vurderinger af økologer eller blot læser instruktionerne for lægemidlet, kan du finde oplysninger herom, idet du angiver, at Midrimax-dråber er beregnet til diagnostiske formål. De aktive ingredienser i lægemidlet hjælper med at blokere iris-sphincteren og de m-cholinerge receptorer i ciliarymusklen. Som følge af denne effekt opnås effekten af ​​indkvartering lammelse og pupil dilation.

Det skal bemærkes, at effekten af ​​brug af øjendråber opnås meget hurtigt - inden for 5-12 minutter. Den maksimale effekt kommer dog lidt senere - efter 47 minutter. Det er også værd at sige, at effekten, selv om den er hurtig, men kortvarig, virker dette stof kun i en og en halv til to timer. Efter eksponering for lægemidlet, som nævnt ovenfor, er der en pupil dilation. At opnå fuldstændig afslapning af eleven kommer om seks timer.

Farmakokinetiske indikatorer for lægemidlets aktive komponenter

Dernæst angives de farmakokinetiske parametre relateret til de aktive komponenter i lægemidlet Midrimaks. Det skal bemærkes, at begge aktive bestanddele af lægemidlet ifølge instruktionerne for anvendelse af lægemidlet har forskellige egenskaber og egenskaber.

Til en begyndelse er det værd at sige om phenylephrin. Topet af plasmakoncentrationen af ​​denne komponent nås cirka ti til tyve minutter efter topisk administration. Det er værd at bemærke, at stoffet elimineres af nyrerne i form af inaktive metabolitter eller uændret.

Tropicamid er den anden aktive ingrediens i dette lægemiddel. Han har også visse egenskaber. Tropicamid, som phenylephrin, kan også trænge ind i øjet væv. Stoffet har ret hurtigt absorberet i den systemiske cirkulation. Maksimal koncentration af et stof i plasma nås inden for fem minutter.

Indikationer for brug af stoffet

Inden du bruger et lægemiddel, skal du straks gøre dig fortrolig med brugsanvisningen. Det er nødvendigt at straks bestemme formålet med medicinen til dets korrekte anvendelse. Ellers kan medikamentet ikke kun undlade at have den ønskede effekt, men endda skade patienten.

I tilfælde af Midrimax underretter instruktionen "følgende" om følgende indikationer for brugen af ​​medicinen:

  • Ved udførelse af kirurgiske eller laseroperationer
  • Til diagnostiske formål ved udførelse af oftalmisk praksis.

Kontraindikationer til brugen af ​​lægemidlet

I nogle tilfælde kan brugen af ​​medicinen være forbudt på grund af visse forhold hos patienten. I sådanne tilfælde kan stoffet skade patienten og føre til meget ubehagelige konsekvenser. Det skal være meget forsigtigt med sådanne ting.

Midrimax har også visse kontraindikationer, som du bør være opmærksom på, før du bruger det:

  • Smal vinkel og vinkellukningsglukom;
  • Overfølsomhed over for de vigtigste aktive stoffer samt yderligere komponenter, der er til stede i lægemiddelsammensætningen;
  • hyperthyroidisme;
  • Kardiovaskulære sygdomme (fx arytmi, angina pectoris, hypertensive kriser, koronarosklerose);
  • Type 1 diabetes;
  • Anvendelsen af ​​monoaminoxidasehæmmere og inden for en måned efter ansøgningens afslutning
  • Amning og graviditet
  • Alder - patienter under 18 år kan ikke bruge stoffet. Det er her svaret på spørgsmålet "kan Midrimax barnet blive droppet?" Er besvaret.

Forsigtig brug af stoffet

Der er også visse tilfælde, hvor et lægemiddel kun kan ordineres med visse forbehold af den behandlende læge. I sådanne situationer bør lægemidlet tages med stor forsigtighed.

Høring af den behandlende læge ved brug af Midrimax er nødvendig i følgende situationer:

  • Diabetes mellitus type to;
  • Den ældre patient har risiko for at udvikle myokardieinfarkt og ventrikulære arytmier.

Midrimax øjendråber - brugsanvisninger

Brug af lægemidlet Midrimaks bør udføres konjunktivt. For at opnå udvidelsen af ​​eleven - den effekt, der er nødvendig for oftalmisk diagnose eller i tilfælde af operation. Det vil være nødvendigt at dryppe et eller to dråber i hvert øje, i konjunktivalssækken. Det anbefales at indgyde dråber om en halv time før kirurgisk indgreb eller diagnostisk procedure.

For at undgå udvikling af mulige systemiske bivirkninger anbefales det, at man efter indånding forsigtigt trykker med en finger på området af tåremasseene.

Overdoseringshændelser

Det er nødvendigt at tage hensyn til før brug af stoffet, at patienten får meget ubehagelige konsekvenser, hvis Midrimax kommer ind i kroppen. Forkert brug af dette lægemiddel kan medføre følgende konsekvenser:

  • Tør hud og slimhinder
  • kramper;
  • Hjertebanken;
  • agitation;
  • mydriasis;
  • Depression af åndedrætscentret;
  • Coma.

Hvis sådanne symptomer opstår, bør du helt sikkert konsultere en læge. For at eliminere dem, vil en specialist blive ordineret gastrisk skylning samt absorptionen af ​​absorberende stoffer. Eksperter anbefaler brugen af ​​kolde kompresser i tilfælde af hypertermi.

Lokale bivirkninger

Midrimaks, som de fleste andre lægemidler, har en række bivirkninger, som du skal vide om, før du starter med stoffet:

  • keratitis;
  • rindende øjne;
  • Pigment release;
  • fotofobi;
  • Brændende øjne;
  • Congestion hyperemia;
  • Øget intraokulært tryk
  • Allergiske reaktioner;
  • Reaktiv miose, kan senere udvikle mydriasis.

Systemiske bivirkninger

Efter at have nævnt lokale bivirkninger, bør vi ikke glemme de systemiske effekter, som en patient, der tager Midrimax, kan komme over for:

  • Hovedpine;
  • Følelse af tør mund;
  • Kontakt dermatitis;
  • Rødme eller bleghed i huden
  • Højt blodtryk
  • Muskelstivhed;
  • Svimmelhed og opkastning;
  • Udvikling af lungeemboli, bradykardi, arytmi, takykardi, myokardieinfarkt;
  • Hyppig eller vanskelig vandladning
  • Okklusion af de ventrikulære koronale arterier;
  • Krænkelse af centralnervesystemet.

Udgifterne til lægemidlet Midrimaks, analoger

Hvis det er nødvendigt, vil Midrimax øjendråber være ret vanskelige at komme på apoteket. Derfor foretrækker de fleste patienter at bestille dråber på internettet. Kostprisen ved lægemidlet er relativt højt - 370-450 rubler.

Samtidig skal det bemærkes, at Midrimax øjendråber har et antal analoger, der ligner hinanden. Disse omfatter følgende stoffer:

anmeldelser

Nedenfor er anmeldelser af nogle brugere, der har taget stoffet Midrimaks:

En receptpligtig læge foreskrev Midrimax. Jeg læste anmeldelserne på fora, besluttede jeg, jeg gik for at købe disse øjendråber på apoteket. Det viste sig, at de ikke er så let at komme ind på apoteker. Jeg var nødt til at bestille via internettet. Generelt er et effektivt lægemiddel, selvom prisen er ret høj.

Jeg vil gerne røre på et emne. Alle moms notater. Forbereder med barnet til laser korrektion. Jeg læser artiklen om stoffer, der normalt tages før operationen. Jeg besluttede at købe Midrimax, men lægen kategorisk forbød, fordi dette stof er kontraindiceret til barnet. Pas på.

En optiker før operationen udpegede øjendråber Midrimaks. Jeg læser brugsanvisningen, læs anmeldelserne på fora. Forresten er sådanne dråber kontraindiceret til barnet, husk. Det er svært at købe det på apoteker, men jeg var heldig. Narkotikakvaliteten, selvom prisen er ret høj.

http://lekarstva.guru/m/glaznye-kapli-midrimaks-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi.html

MIDRIMAX ® (MIDRIMAX) instruktioner til brug

Registreringsindehaver:

Aktive stoffer

Doseringsformular

Udgivelsesformular, emballage og sammensætning Midrimaks

Øjedråber i form af en gennemsigtig opløsning fra farveløs til lysebrun gul farve.

Hjælpestoffer: natriummetabisulfit 2 mg, benzalkoniumchlorid 0,1 mg, dinatriumedetat 1,0 mg, hypromellose 5,0 mg, natriumhydroxid q.s. saltsyre qs.s., vand d / og op til 1 ml.

5 ml - flasker (1) - pakker pap.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Farmakologisk aktivitet

Phenylphrine er en ikke-selektiv a-adrenomimetisk. Når det er installeret i øjet, forårsager det dilation af pupillen, forbedrer udstrømningen af ​​intraokulær væske og forstærker konjunktivens kar. Fenylephrin har en markant stimulerende effekt på postsynaptiske a-adrenerge receptorer, har en meget svag virkning på β1-adrenoreceptorer. Det har en vasokonstrictor effekt, der ligner virkningen af ​​norepinephrin (norepinephrin), mens den næsten ikke har nogen chronotropisk og inotronpoe-virkning på hjertet. Vasopressorvirkningen af ​​phenylephrin er svagere end norepinephrin, men er længere. Efter installation reducerer phenylephrin dilatatoren af ​​pupillen og glat muskel i conjunctivatens arteriole og derved forårsager pupil dilation. Mydriasis forekommer inden for 10-60 minutter - efter en enkelt instillation og vedvarer i 4-6 timer. Mydriasis forårsaget af phenylephrin ledsages ikke af cycloplegia. Phenylphrine supplerer virkningen af ​​tropicamid, da deres virkningsmekanismer adskiller sig. Indførelsen af ​​phenylephrin sammen med tropicamid reducerer eller stopper tropicamidets evne til at øge intraokulært tryk.

Tropicamid - m-holinoblokator, blokerer de m-cholinerge receptorer af pupils sphincter og ciliarymuskel, hvilket forårsager kortvarig mydriasis og lammelse. indkvartering. Lidt øger intraokulært tryk. Mydriasis på baggrund af anvendelsen af ​​tropicamid udvikler sig i 5-10 minutter og når maksimalt med 20-45 minutter.

Maksimal ekspansion af pupillen opretholdes i 1 time og normaliseres efter 6 timer.

Farmakokinetik

Fenylephrin trænger let ind i øjets væv, den maksimale koncentration i plasma forekommer 10-20 minutter efter topisk administration. Phenylylein udskilles af nyrerne i uændret form (<20%) или в виде неактивных метаболитов.

Tropicamid trænger let ind i øjets væv og absorberes hurtigt i blodbanen. Ved anvendelse af en modificeret radioreceptoranalyse var den nedre grænse for plasmakoncentamidbestemmelsen mindre end 240 ng / ml, detekteringsområdet - 240 ng / ml - 10 ng / ml. Den gennemsnitlige maksimale plasmakoncentration i det femte minut efter administration var 2,8 ± 1,7 ng / ml. Ved 60'erne var koncentrationen af ​​tropicamid i plasma 0,46 ± 0,51 ng / ml og ved 120.-under 240 ng / ml.

Indikationer lægemiddel Midrimaks

Anvendes som et mydriatisk middel:

  • med diagnostiske oftalmologiske procedurer
  • før kirurgiske og laseroperationer.
http://www.vidal.ru/drugs/midrimax__31894
Up