Ved definition er øjets brydning og hvad det er, forstået som dets evne til at bryde lysets stråler. Visuel skarphed afhænger af det. Krumningen af linsen og stratum corneum påvirker denne proces. Kun en mindre del af befolkningen på planeten kan prale af fraværet af dens anomalier.
Refraktion er den proces, hvorpå lysets stråler brydes af øjets optik. Krumningen af linsen og hornhinden bestemmer refraktionsniveauet.
Optik i øjet er ikke simpelt og består af fire komponenter:
Forskellige karakteristika påvirker krumningen. Det afhænger af afstanden mellem hornhinden og linsen og krumningsradius på ryggen og frontfladerne, mellemrummet mellem nethinden og linsens bagside.
Det menneskelige øje er en sofistikeret optik. Typer af brydning er opdelt i fysisk og klinisk. Evnen til at fokusere tydeligt på nethinden er en prioritet for vision. Når rygfokuspunktet er placeret i forhold til nethinden, kaldes dette klinisk brydning af øjet. Denne type krumning er vigtigere i oftalmologi. For kraften af brydning er ansvarlig fysisk brydning.
Afhængig af placeringen af hovedfokus i forhold til nethinden, defineres to typer klinisk brydning: emmetropia og ametropi.
Normal brydning kaldes emmetropia. Brændt, strålerne fokuserer på nethinden. Fokuseringen af strålerne sker i tilstanden af imødekommende hvile. Tæt på parallel betragtes lysstrålerne, der afspejles fra objektet, der ligger 6 meter fra personen. Uden akkompagneret spænding ser det emmetropiske øje ting, der ligger flere meter væk, klart.
Et sådant øje er bedst tilpasset til at opfatte miljøet. Ifølge statistikker forekommer emetropi hos 30-40% af befolkningen. Visuelle patologier er fraværende. Ændringer kan forekomme efter 40 år. Der er svært ved læsning, hvilket kræver presbyopisk korrektion.
Visuel skarphed er 1,0, og ofte mere. Brændkraften af en linse med en brænderlængde på 1 meter betragtes som en diopter. Sådanne mennesker ser godt og langt og nært. Emmetropisk øje kan fungere mens du læser i lang tid uden træthed. Dette skyldes lokaliseringen af hovedfokuset bag nethinden. I dette tilfælde kan øjnene være af forskellig størrelse. Det afhænger af længden af øjets akse og brydningsstyrken.
Utilstrækkelig refraktion - ametropi. Hovedfokuset på parallelle stråler falder ikke sammen med nethinden, men er placeret foran eller bagved. Der er to typer af ametropisk refraktion: hyperopi og myopi.
Myopi er en stærk brydning. Dens andet navn er nærsynthed, som oversættes fra græsk som "skævhed". Billedet er ikke klart på grund af parallelle stråler, der konvergerer foran nethinden i fokus. Kun stråler, der afviger fra genstande, der er anbragt i en endelig afstand fra øjet, samles på nethinden. Det myopiske øjes yderste synspunkt ligger i nærheden. Det ligger på en vis endelig afstand.
Årsagen til en sådan brydning af strålerne er at øge æblet i øjet. I en myopisk person er indikatoren for synet aldrig 1,0 dioptre, den er lavere end en. Sådanne mennesker ser godt på tæt hold. Langt væk ser de objekter i en vag form. Tre grader af myopi eksisterer: høj, medium og svag. Punkter udskrives på højt og mellemlangt niveau. Dette er henholdsvis mere end 6 dioptere og fra 3 til 6. Svaghed betragtes op til 3 enheder dioptere. Det anbefales kun at bære briller, når patienten ser på afstanden. Det kan f.eks. Være at besøge teatret eller se film.
Farsightedness indebærer svag refraktion. Dens andet navn er hypermetropi, som er afledt af græsk "overdreven". På grund af fokuset på parallelle stråler, der ligger bag nethinden, er billedet sløret. nethinden kan opfatte strålerne, med en konvergerende retning til indgangen. Men i virkeligheden er der ingen sådanne stråler, og derfor er der ingen mening, hvor det optiske system af et hyperopisk øje blev installeret, det vil sige, der er ikke noget yderligere punkt med klar vision. Det er placeret bag øjet i negativt rum.
Samtidig er eyeballet fladt ud. Patienten ser kun kun objekter, der er langt væk. Alt, der er nært, ser han ikke klart. Visuel skarphed er mindre end 1,0. Hyperopi har tre vanskeligheder. I en hvilken som helst form skal du bære briller, som normalt betragter en person nærliggende objekter.
Presbyopi er en form for fremsynethed. Årsagen er aldersrelaterede ændringer, og denne sygdom sker ikke før 40 år. Linsen bliver tæt og mister sin elasticitet. Af denne grund er han ikke i stand til at ændre sin krumning.
Den brydningsevne af øjenoptik er brydningen af øjet. Det kan installeres ved hjælp af et refraktometer, som bestemmer det plan, der svarer til den optiske installation af øjet. Dette gøres ved at flytte et bestemt billede til dets justering med flyet. Krumningen måles ved hjælp af dioptere.
Til diagnosen er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:
Korneal undersøgelse med en laser ordineres normalt i vanskelige tilfælde.
Årsager til patologier varierede. Dette kan være en genetisk disposition, især hvis begge forældre har fysiske anomalier i det optiske system. På grund af traumer eller aldersrelaterede ændringer kan øjets anatomiske struktur ændre sig. Langvarig øjenlindring bidrager også til forekomsten af sygdomme. I lavfødte spædbørn, er brydningen af øjet ofte svækket.
Moderne oftalmologi giver mulighed for at rette alle brydningsfejl ved hjælp af briller, kontaktlinser, kirurgiske og laseroperationer. Til nærsynethed tildeles en korrektion ved hjælp af en diffusiv linse.
I tilfælde af svagtsynet fremsyn er der foreskrevet briller med opsamlingslinser til patienten, og han bør kun bruge dem til at arbejde tæt på. Konstant brug af briller i sådanne tilfælde er indiceret med stærk asthenopi.
Han giver også en anbefaling for iført linser og er den måde at bruge dem på. De har en mindre udtalt effekt, fordi et mindre billede er dannet på øjets indre beklædning. Objektiver kan være daglige, fleksible eller længerevarende. Kontinuerlige linser gør det muligt at bruge dem i en måned uden at fjerne dem.
For at ændre tykkelsen af hornhinden anvendes laservisionskorrektion, hvilket medfører, at dets brydningsstyrke ændres og følgelig strålingsretningen. Denne metode anvendes til nærsynthed op til -15 dioptere.
Astigmatisme kræver individuelt valg af briller på grund af behovet for at kombinere linser af sfærisk og cylindrisk type. Hvis effektiviteten af en sådan korrektion er lav, anbefales mikrokirurgisk behandling. Dens essens er at anvende mikroindsnit til hornhinden.
For at forbedre synet og styrke øjenmusklerne anbefales det at tage vitaminer:
Alle disse vitaminer kan findes i fermenteret mælk og kødprodukter, fisk, lever, nødder, smør og æbler. Det anbefales at inkludere blåbær i kosten. Dens bær indeholder en stor mængde vitaminer, der er så nødvendige for øjensygdomme.
Prognosen er god til behandling af disse abnormiteter. Hvis korrektionen af optisk dysfunktion sker i tide, kan du få fuld kompensation. Som sådan er der ingen særlige metoder til forebyggelse. Men det er muligt at forhindre krampe af bolig og forværring af patologi ved hjælp af ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger. Det er vigtigt at følge lyset i rummet, læse intermitterende, ofte bryde væk fra computeren og sørg for at gøre gymnastik til øjnene. Voksne rådes til at gennemgå en årlig undersøgelse af en øjenlæge og sørg for at måle intraokulært tryk. Lægen diagnosticerer synsstyrke ved hjælp af visometri.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlGoddag, kære abonnenter og besøgende på stedet! Myopi er en sygdom, der ofte registreres. Vidste du, at der er flere typer nærsynthed afhængigt af den patogenetiske mekanisme af udvikling.
Allokere aksial og brydende myopi. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvad der er brydende myopi og hvordan bedst at skitsere behandlingstaktikken.
Refraktion er et kompositkoncept, som karakteriserer brydningsstyrken i øjet som helhed. Det er dette, som karakteriserer brydningen af stråler, der passerer gennem det optiske medium af en biologisk linse - øjet.
Lysstråler rejser en lang og snoede sti for at fokusere tydeligt på nethinden. De passerer:
Det er det mest overfladiske lag af øjet. Den har formen af en dobbelt-konkav linse med en diameter på op til 10-11 millimeter.
Dens tykkelse må ikke overstige 0,6 millimeter, hvis det som følge af patologiske processer eller med medfødte anomalier hos børn, formindsker tykkelsen eller tæller øget, begynder synsstyrken at falde: tegn på langsynethed eller nærsynethed forekommer.
Hertil kommer, at hornhindefilmen skal være fuldstændig gennemsigtig, i sin struktur indeholder den ikke blodkar. Dens ernæring sker gennem diffuse processer i det ekstracellulære rum af scleraen eller indtræder nyttige stoffer, der er i tårevæsken.
På grund af sin placering er den mest sårbare del af øjenklubben. Ofte dannes mikrotraumas, der er udsat for forurening og infektiøs insemination.
Traume og inflammatoriske sygdomme fører ofte til en ændring i krumning og tykkelse hele vejen igennem, hvilket kan forårsage brydningsmyopi.
Den forreste fugtighed, som også kaldes kameraets mellemrum mellem hornhinden og linsen, fyldt med klar væske. Fugt syntetiseres ved hjælp af processer fra det ciliære legeme fra blodplasma. I det væsentlige svarer væsken til plasma, men den har et meget lavere proteinindhold.
Den vigtigste egenskab ved fugt er, at det er i det, at næsten alle metaboliske processer i hornhinden og linsen forekommer. Årsagen er, at disse strukturer ikke er indervated og ikke leveres med blod, og nyttige næringsstoffer kommer netop på grund af vask med væske fra forreste kammer.
Fjernelse af fugt indeholdende nedbrydningsprodukter og affaldsstoffer sker gennem uveoscleralsystemet. Krænkelse af udstrømningen af fugt fører til en stigning i det intraokulære tryk.
Ved langvarigt hårdt arbejde forstyrres udstrømningen af væskekomponenten ofte, og fuldstændig blokering af udstrømningen kan også forekomme.
Den indre kapsel er placeret bag linsen. Den er fyldt med glasagtige krop. Den har en amorf gelélignende konsistens, er i stand til at ændre sin form og strække eller flette øjet og dermed fysisk bringe eller distancere afstanden til fundus.
Øjenorganet, som har evnen til at ændre sin krumning og tykkelse, vender sig fra en biconcave linse med afslappede ciliary muskler i en biconcave, når linsens muskler er anstrengt.
Øjet kan ikke se helt tætte og fjerne genstande på samme tid, det skal tilpasses, for at fokusere punktet på den klareste vision.
Denne proces kaldes indkvartering, og er en af hovedorganerne i synets organ.
På grund af denne evne kan linsetykkelsen variere fra 3,6 millimeter til 5 millimeter i en voksen. Linsens diameter varierer også afhængigt af indkvarteringsfasen fra 9 til 10 millimeter.
Krumningsradierne for linsen ændres også: i hvile er fronten 10 mm, og bagsiden er 6. Når de strækkes, svarer de til 5,3 mm. I nyfødte repræsenterer linsen formen af en bold.
Linsen består af tre hovedkonstruktionselementer: kapslen, kapselepitelet, som har en kimzone samt hovedstoffet. Kapslen er ikke ensartet, dens tykkelse stiger fra midten til periferien. Dette skyldes det faktum, at strålerne frem for alt brydes i midten.
Epitelet er et enkeltlags fladt non-throttling, ved periferien er der en vækstzone. I midten er hovedstoffet, det er en amorft konsistens, gennemsigtig, består af sekskantede celler, strukturen ligner en honningkage.
Linsen er ikke innerveret og leverer ikke blod, alle metaboliske processer, herunder ernæring og iltning, udføres ved diffuse processer i det interstitielle væv.
I brydningsmyopi forstærkes brydningen ved grænsen af to medier, og billedet er fokuseret foran nethinden. Der er følgende grænser:
Ofte gennemgår hornhinden og linsen patologiske ændringer. Disse strukturer er mest modtagelige for aldring, da de næsten altid er i bevægelse og arbejde.
Så, brydning er evnen til at bryde lysstråler i en vis vinkel, den banale optiske linse har samme evne. Afhængigt af hvilken form det er, tykkelse, ændres refraktionsvinklen.
Refleksion af øjet såvel som brydning af linsen måles ved hjælp af dioptere. Diopter er en optisk effekt med en brændvidde på 100 centimeter. Hver øjenstruktur har sine egne diopterindikatorer:
I patologi ændres disse indikatorer. En person mister evnen til at se godt ind i afstanden.
Hovedopgaven for den oftalmologiske undersøgelse er at opdage nøjagtigt hvilken grænse en nedbrydning opstod, og på grund af hvilken myopi udviklede sig.
Som en korrektion kompensere for manglen på refraktion med en ekstra linse. For at gøre dette vælges kontaktlinser eller briller.
Dette er især vigtigt for kirurgisk indgreb, da det afgør den grundlæggende taktik for patientstyring. Hvis patologi er forekommet i hornhindeområdet, skal operative tiltag rettes specifikt til denne anatomiske formation.
Hvis linsen har lidt mest, så er det som en komplet korrektion muligt at udskifte linsen.
Det er også muligt, at overtrædelser dannes i flere planer - oftest som følge af en stigning i det intraokulære tryk på grund af en overtrædelse af udstrømningen af fugt fra for- og bagkamre.
Dette er sygdomsforløbet forårsager ofte fremadskridende nærsynethed. I dette tilfælde er der et hurtigt fald i synsstyrken. Stop processen er meget vanskelig. Operationelle aktiviteter har sjældent en positiv effekt, og efter nogen tid kræves omkorrektion.
Således er brydningsdyopi resultatet af en forstyrrelse i strukturen af øjets optiske medier, som et resultat af hvilket brydningen af lysstråler forstyrres. En person mister syn og ophører med at skelne fjerne genstande.
Det kan være enten medfødt eller erhvervet. Den vigtigste behandlingsmetode er iført kontaktlinser eller briller eller kirurgi. Jeg håber, at oplysningerne var informative! Pas på dig selv og dit syn! Indtil nye møder)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlDet menneskelige øje er et komplekst optisk system. Anomalier af dette system er udbredt blandt befolkningen. I en alder af 20 er ca. 31% af alle mennesker hyperopiske hyperopiske; omkring 29% er myopiske eller myopiske, og kun 40% af mennesker har normal brydning.
Brekningsmangler fører til et fald i synsstyrken og dermed til en begrænsning i ungdommens valg af erhverv. Progressiv myopi er en af de hyppigste årsager til blindhed i verden.
For at opretholde normale visuelle funktioner er det nødvendigt, at alle brydningsmedier af øjnene er gennemsigtige, og at billedet fra de objekter, som øjet ser på, er dannet på nethinden. Og endelig skal alle afdelinger af den visuelle analysator fungere normalt. Overtrædelse af en af disse forhold fører som regel til lavsyn eller blindhed.
Øjet har en brydningsstyrke, det vil sige brydning, og er en optisk enhed. Det brydningsoptiske medie i øjet er: hornhinde (42-46 D) og linse (18-20 D). Brydningsevnen i øjet som helhed er 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) og er faktisk fysisk refraktion.
Fysisk refraktion er det optiske systems brydningsevne, som bestemmes af brændvidden og måles i dioptre. En diopter svarer til den optiske effekt af en linse med en brændvidde på 1 meter:
For at opnå et klart billede er det imidlertid ikke brydningsevnen i øjet, der er vigtigt, men dets evne til at fokusere strålerne nøjagtigt på nethinden.
I denne forbindelse bruger oftalmologer begrebet klinisk refraktion, som forstås som hovedfokusets position
det optiske system i øjet med hensyn til nethinden. Der er statisk og dynamisk refraktion. Under statisk indvirkning brydning i boligens hvilestilling, for eksempel efter inddrivelse af cholinomimetika (atropin eller scopolamin) og under dynamisk - med deltagelse af indkvartering.
Overvej de vigtigste typer af statisk refraktion:
Afhængig af hovedfokusets position (det punkt, hvor strålerne er parallelle med den optiske akse, der konvergerer ind i øjet konvergerer) i forhold til nethinden, er der to typer af brydnings-emmetropi, når strålerne fokuserer på nethinden eller proportional brydningen og ametropien - en inkommensureret refraktion, der kan være af tre slags: nærsynethed (nærsynethed) - dette er en stærk brydning, strålerne parallelt med den optiske akse er fokuseret foran nethinden og billedet er uklar; hyperopi (farsightedness) - svag refraktion, utilstrækkelig optisk effekt og stråler parallelt med den optiske akse er fokuseret bag nethinden, og billedet er også uklar (figur 22, se indsætningen). Og den tredje type ametropi - bygningsfejl - tilstedeværelsen i det ene øje af to forskellige typer af brydning eller en type brydning, men forskellige grader af brydning. Dette skaber to fokus og som et resultat er billedet fuzzy.
Hver type brydning karakteriseres ikke kun af hovedfokusets position, men også yderligere synspunkt (punktum remotum) er det punkt, hvorfra strålerne skal komme ud for at fokusere på nethinden.
For et emmetropisk øje er det yderligere punkt med klart syn på uendelig (praktisk taget er det 5 meter fra øjet). I det myopiske øje samles parallelle stråler foran nethinden. Divergerende stråler skal derfor samles på nethinden. Og de divergerende stråler går ind i øjet fra objekter, der er i en endelig afstand foran øjet, nærmere end 5 meter. Jo større grad af nærsynthed, de mere divergerende stråler af lys samles på nethinden. Et yderligere punkt med klart syn kan beregnes ved at dividere 1 meter ved antallet af dioptere i det myopiske øje. For eksempel er der for en 5,0 D myop et yderligere klart synspunkt i en afstand: 1 / 5.0 = 0,2 meter (eller 20 cm).
I det hypermetropiske øje er stråler parallelt med den optiske akse fokuseret som det var bag nethinden. Derfor skal konvergerende stråler samle på nethinden. Men der er ingen sådanne stråler i naturen. Det betyder, at der ikke er noget mere klart synspunkt. Ligner
ved nærsynthed accepteres det betinget, tilsyneladende placeret i negativt rum. I figurerne viser de graden af konvergens mellem de stråler, de skal have, før de kommer ind i øjet for at samle på nethinden, afhængigt af graden af fremsynethed.
Hver type af brydning adskiller sig fra hinanden i sin holdning til optiske linser (figur 23). I nærvær af stærk refraktion - nærsynthed, for at bevæge fokus på nethinden, er dens dæmpning påkrævet, til dette formål anvendes diffusive linser. Når hypermetropi kræver øget refraktion, kræver dette derfor at samle linser. Objektiver har egenskaben at samle eller sprede stråler i overensstemmelse med loven om optik, hvilket tyder på, at lyset, der passerer gennem prisme, altid afbøjes til dets base. Indsamlingslinser kan repræsenteres som to prismer forbundet med deres baser, og omvendt spredningslinser, to prismer forbundet med toppe.
Fig. 23. Korrektion af ametropi: a - hyperopi; b - nærsynethed
Således fra brydningslovene opstår konklusionen om, at øjet opfatter stråler af en bestemt retning afhængigt af typen af klinisk brydning. Ved hjælp af kun brydning ville den emmet rop kun se i afstanden, og i en endelig afstand foran øjet ville han ikke kunne se objekter tydeligt. Myop ville kun skelne genstande fra dem, der ville være i afstand af et mere klart synspunkt foran øjet, og hypermetrop ville slet ikke klart se billedet af objekter, da hans yderligere klare synspunkt ikke eksisterer.
Men hverdagen overbeviser os om, at personer med forskellige refraktioner langt fra er så begrænsede i deres evner bestemt af øjets anatomiske struktur. Dette sker på grund af tilstedeværelsen i øjnene af den fysiologiske mekanisme af bolig og på dette grundlag dynamisk refraktion.
overnatning - Det er øjets evne til at fokusere på nethinden et billede fra objekter placeret tættere på et mere klart synspunkt.
I grund og grund er denne proces ledsaget af øget brydningsevne i øjet. Fremdriften for inklusion af indkvartering ved den type ubetinget refleks er forekomsten af et fuzzy billede på nethinden på grund af manglende fokus.
Den centrale regulering af indkvartering udføres af centrene: i hjernens oksepitale lob - refleksen; i cortexmotorens motorzone og i den forreste dvimolimii - subkortiske.
I den forreste dvuhlima overføres impulser fra den optiske nerve til oculomotoren, hvilket fører til en ændring i tonen i den ciliære eller akkumulative muskel. Kontrol over amplituden af sammentrækningen af musklerne udøves af stamme receptorer. Omvendt, med en afslappet muskeltone styrer muskelspindler forlængelsen.
Muskelbioregulering er bygget i henhold til det gensidige princip, hvorefter to nerveledere flyder til dens effektorceller: kolinerg (parasympatisk) og adrenerge (sympatisk).
Gensidigheden af signalerne på musklen manifesteres i det faktum, at signalet fra den parasympatiske kanal forårsager sammentrækning af muskelfibrene, mens den sympatiske kanal forårsager deres afslapning. Afhængig af den fremherskende effekt af et signal, kan muskeltonen øge eller omvendt slappe af. Hvis der er en forøget aktivitet af den parasympatiske komponent, bliver tonen i den akkommoderende muskel stigende, og det sympatiske er tværtimod svækket. Imidlertid ifølge E.S. Avetisova, det sympatiske system udfører hovedsageligt trofisk funktion og har en vis hæmmende effekt på ciliarmuskelens kontraktile evne.
Indkvartering mekanisme. I naturen er der mindst tre typer af øjeindkvartering: 1) ved at flytte linsen langs øjenaksen (fisk og mange amfibier); 2) ved aktivt at ændre linsens form (en fugl, for eksempel en skarv i limbus, har en knoglering fastgjort til hvilken en stærk strimmet ringmuskel er fastgjort, sammentrækning af denne muskel kan øge krumningen af linsen til 50 dioptere 3) ved passivt at ændre formen på linsen.
Den Helmholtz-lejende teori, han foreslog i 1855, anerkendes generelt. Ifølge denne teori udføres funktionen af indkvartering hos mennesker ved hjælp af ciliarymuskel, ligamentbunden og det krystallinske objektiv ved passivt at ændre sin form.
Indretningsmekanismen begynder ved sammentrækning af de cirkulære fibre i ciliarmusklen (Muller's muskel); samtidig kan kanelbåndet og linseposen slappe af (fig. 24, se indsats). Linsen på grund af dens elasticitet og ønsket om altid at tage en sfærisk form bliver mere konveks. Krumningen af den forreste overflade af den krystallinske linse ændrer sig særligt stærkt, dvs. dets brydningsevne øges. Dette gør det muligt for øjet at se genstande, der ligger tæt på. Jo tættere objektet er, desto større er den nødvendige spænding for indkvartering.
Dette er den klassiske ide om boligmekanismen, men dataene om boligmekanismen fortsætter med at blive raffineret. Ifølge Helmholtz varierer krumningen af linsens forflade ved maksimal indkvartering fra 10 til 5.33 mm, og krumningen af bagsiden er fra 10 til 6,3 mm. Beregningen af optisk effekt viser, at med det angivne område for ændringer i linsens radii, indstiller det optiske system i øjet skarphed i området fra uendeligt til 1 meter.
Hvis vi tager højde for, at en person i hans daglige aktiviteter på et bestemt stadium af hans udvikling fuldt ud forvaltede ovennævnte synsfelt og tilstrækkeligt omfang af bolig, forklarede Helmholtz-teorien helt helt essensen af selve indkvarteringsprocessen. Desuden brugte det overvældende flertal af jordens befolkning sin visuelle analysator i det ovennævnte område, det vil sige fra 1 meter eller mere til uendelig.
Med udviklingen af civilisationen er belastningen på det visuelle apparat ændret dramatisk. Nu blev et uforligneligt større antal mennesker tvunget til at arbejde tæt på mindre end en meter, eller rettere i området fra 100 til 1000 mm.
Imidlertid viser beregninger, at Helmholtz-lejemålet kan forklare kun lidt over 50% af den samlede boligmængde.
I denne henseende opstår spørgsmålet: Ved at ændre hvilken parameter er realiseringen af de resterende 50% af den samlede boligmængde opnået?
Forskningsresultater V.F. Ananin (1965-1995) viste, at denne parameter er ændringen i længden af øjet langs den anterior-posterior akse. På samme tid deformeres den bageste halvkugle i overvejende grad med samtidig forskydning af nethinden i forhold til sin oprindelige position. På grund af denne parameter er der sandsynligvis indkvartering af øjet i området fra 1 meter til 10 cm eller mindre.
Der er andre forklaringer på den ufuldstændige sammenhæng i Helmholtz-teorien om indkvartering. Øjets evne til at rumme karakteriserer nærmeste synspunkt (punktum proksimum).
Indretningens funktion afhænger af typen af klinisk brydning og dennes alder. Så, emmetrop og miop bruger indkvartering, når de ser objekter, der er tættere på deres yderligere punkt med klar vision. Hypermetropen er konstant tvunget til at rumme, når man ser objekter fra enhver afstand, da dens yderligere punkt er som bag øjet.
Med alderen svækker boligen. Den aldersrelaterede ændring af indkvartering hedder presbyopi eller senil syn. Dette fænomen er forbundet med komprimering af linsefibre, overtrædelse af elasticitet og evnen til at ændre sin krumning. Klinisk manifesterer dette sig i den gradvise fjernelse af det nærmeste punkt med klart syn fra øjet. Så ved emmetropus i en alder af 10 er det nærmeste punkt med klart syn 7 cm foran øjet; i en alder af 20, 10 cm foran øjet; i alderen 30, med 14 cm; og ved 45 år - ved 33. I øvrigt er myopen det nærmeste punkt med klart syn, hvilket er tættere end emmetropus og desuden hyperopicus.
Presbyopi manifesterer sig, når det nærmeste punkt med klart syn bevæger sig 30-33 cm væk fra øjet, og som følge heraf mister en person evnen til at arbejde med små genstande, som normalt opstår efter 40 år. Ændringen i indkvartering ses i gennemsnit op til 65 år. I denne alder er det nærmeste punkt med klart syn relegeret til det samme sted som det yderligere punkt, dvs. indkvarteringen bliver nul.
Presbyopi korrektion udføres med pluslinser. Der er en simpel regel for at score point. I en alder af 40 er glas tildelt +1,0 dioptere, og derefter tilsættes 0,5 dioptere hvert 5. år. Efter 65 år er der som regel ikke behov for yderligere korrektion. I hypermetroper tilføjes graden til alderskorrektion. I myoper subtraheres graden af nærsynthed fra værdien af presbyopisk
linser nødvendig efter alder. For eksempel kræver Emmetropus om 50 år korrektion præsbyopi +2.0 dioptere. Myopu 2.0 dioptrer korrektion på 50 år behøver ikke (+2.0) + (-2.0) = 0.
Mere detaljeret stopper vi på nærsynthed. Det er kendt, at i slutningen af skolen udvikles nærsynthed hos 20-30 procent af skolebørn, og i 5% udvikles det og kan føre til lavsyn og blindhed. Progressionsniveauet kan variere fra 0,5 D til 1,5 D pr. År. Den største risiko for at udvikle nærsynthed er alderen 8-20 år.
Der er mange hypoteser om oprintheden af nærsynthed, som forbinder dets udvikling med kroppens generelle tilstand, klimatiske forhold, racemæssige træk ved øjets struktur osv. I Rusland er begrebet patogenese af nærsynthed, foreslået af E.S. Avetisova.
Den primære årsag til udviklingen af nærsynethed betragtes som svaghed i den ciliary muskel, oftest medfødt, som ikke kan udføre sin funktion (rumme) på tæt hold i lang tid. Som reaktion forlænges øjet i løbet af sin vækstperiode langs anteroposterioraksen. Årsagen til svækkelsen af indkvartering er manglen på blodtilførsel til ciliarymusklen. At reducere muskelevnen som et resultat af at øge øjnene fører til en endnu større forringelse af hæmodynamikken. Processen udvikler sig således i en "ond cirkel".
Kombinationen af svag indkvartering med svækket sclera (oftest det observeres hos patienter med myopi, arvelig, autosomal recessiv tilstand af arv) fører til udvikling af en høj grad af progressiv myopi. Det kan antages, at progressiv nærsynthed er en multifaktoriell sygdom og i forskellige perioder af livet, en eller anden afvigelse i tilstanden for både organismen som helhed og især øjenemnet (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Stor betydning er knyttet til faktoren af relativt øget intraokulært tryk, som i myoper i 70% af tilfældene er højere end 16,5 mm Hg. Art. Såvel som tendensen af myklernes sclera til udviklingen af resterende mikrostråler, hvilket fører til øget volumen og længde af øjet med høj myopi.
Der er tre grader af nærsynthed: svag - op til 3,0 D; gennemsnittet er fra 3,25 D til 6,0 D; høj - 6,25 D og derover.
Myopi er altid mindre end 1,0 i synsskala. Et yderligere punkt med klart syn er i en endelig afstand foran øjet. Således undersøger myop objekter på nært hold, det vil sige, at det hele tiden er tvunget til at konvergere.
Desuden er hans bolig i ro. Uoverensstemmelsen mellem konvergens og indkvartering kan føre til udmattelse af de indre rektus muskler og udvikling af divergerende strabismus. I nogle tilfælde af samme grund opstår der muskulær asthenopi, som er præget af hovedpine, træthed i øjnene på arbejdspladsen.
I fundus af myopi af svag og medium grad kan myopisk kegle bestemmes, hvilket er en lille rand i form af en segl ved den optiske nervehovedets tidsmæssige kant.
Dens tilstedeværelse forklares ved, at i det strakte øje skinner det retinale pigmentepitel og choroidlaget bag kanten af det optiske nervehoved og den strakte sclera skinner gennem det transparente nethinden.
Alt det ovennævnte refererer til stationær nærsynthed, som efter færdiggørelsen af øjets dannelse ikke udvikler sig. I 80% af tilfælde stopper graden af nærsynthed i første fase; i 10-15% - i anden fase og i 5-10% høj grad af nærsynthed udvikler sig. Sammen med brydningsfejl er der en progressiv form for nærsynthed, som kaldes ondartet myopi ("myopia gravis"), når myopiens grad fortsætter med at stige i hele livet.
Med en årlig stigning i graden af nærsynthed mindre end 1,0 D, betragtes det langsomt progressivt. Med en stigning på mere end 1,0 D - hurtigt fremskridt. Hjælp til at vurdere myopiens dynamik kan ændre længden af øjets akse, detekteres ved hjælp af øjenbiometri.
Med progressiv nærsynethed vokser de myopiske kegler på øjets fundus og omfatter optisk nerve disk i form af en ring oftere af uregelmæssig form (fig. 26, se indsatsen). Ved høje grader af nærsynthed dannes egentlige fremspring i det bageste pole af øjet - staphylomer, som bestemmes af ophthalmoskopi ved at bøje karrene ved dets kanter.
Degenerative ændringer vises på nethinden i form af hvide foci med pigmentklynger. Der er misfarvning af øjets fundus, blødning. Disse ændringer kaldes myopisk chorioretinopati. Visuel skarphed reduceres især, når disse fænomener optager makulaområdet (blødninger, Fuchs-pletter) (figur 25, se indsats). Patienter i disse tilfælde klager foruden at reducere syn og metamorpopsi, dvs. krumningen af synlige objekter.
I almindelighed ledsages alle tilfælde af progressiv nærsynethed i høj grad af udviklingen af perifere chorioretino-dystrofier, som ofte er årsagen til retinale brud og dets frigørelse. Statistikker viser, at 60% af alle afdelinger forekommer på myopiske øjne.
Ofte klager patienter med høj myopi om "flyvende fluer" (muscae volitantes) som regel dette er også en manifestation af dystrofiske processer, men i det glasagtige, når de glasagtige fibriller tykner eller kollapser, klæber dem sammen til dannelse af konglomerater, der bliver mærkbare i form af "fluer", "tråde", "skind af uld". De er i hvert øje, men normalt ikke bemærket. Skyggen af sådanne celler på nethinden i det strakte myopiske øje er større, så "fluer" ses mere ofte i det.
Behandlingen begynder med rationel korrektion. Med nærsynthed op til 6 D, er der som regel en fuld korrektion foreskrevet. Hvis nærsynthed er 1,0-1,5 D og ikke skrider frem, kan korrektionen anvendes, hvis det er nødvendigt.
Korrektionsreglerne på kort afstand bestemmes af indkvarteringstilstanden. Hvis det svækkes, er en korrektion på 1,0-2,0 D foreskrevet mindre end for en afstand, eller bifokale briller til permanent slid er foreskrevet.
I tilfælde af nærsynthed over 6,0 D, foreskrives en permanent korrektion, hvis værdi for afstand og nærhed bestemmes af patientens tolerance.
Ved konstant eller periodisk skævhed er en fuldstændig og permanent korrektion tildelt.
Af afgørende betydning for forebyggelsen af alvorlige komplikationer af nærsynthed er dens forebyggelse, som bør begynde i barndommen. Grundlaget for forebyggelse er almindeligt
styrkelse og fysisk udvikling af kroppen, korrekt læring at læse og skrive under hensyntagen til den optimale afstand (35-40 cm), tilstrækkelig belysning på arbejdspladsen.
Af stor betydning er identifikationen af personer med øget risiko for nærsynethed. Denne gruppe omfatter børn, der allerede har haft nærsynthed. Med sådanne børn udføres der specielle øvelser for at træne bolig.
For at normalisere boligkapaciteten skal du bruge en 2,5% opløsning af irifrin eller 0,5% opløsning af tropicamid. Den er installeret på 1 dråbe i begge øjne om natten i 1-1,5 måneder (helst i perioder med den største synsbelastning). Med en relativt høj IOP tages en yderligere 0,25% opløsning af timololmaleat i 1 dråbe om natten, hvilket gør det muligt at reducere trykket med ca. 1/3 inden for 10-12 timer (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Det er også vigtigt at overholde arbejdsstyrelsen. Med fremdriften af nærsynthed er det nødvendigt, at der for hver 40-50 minutters læsning eller skrivning skal være mindst 5 minutters hvil. Med myopi over 6,0 D, skal visuel belastning reduceres til 30 minutter og resten øges til 10 minutter.
Forebyggelsen af udviklingen og komplikationerne af nærsynthed lages ved anvendelse af en række af narkotika.
Nyttigt indtag af calciumgluconat ved 0,5 gram før måltider. Børn - 2 g pr. Dag, voksne - 3 g pr. Dag i 10 dage. Lægemidlet reducerer vaskulær permeabilitet, hjælper med at forhindre blødninger, styrker øjets ydre skal.
Ascorbinsyre bidrager også til styrkelsen af sclera. Hennes tager på 0,05-0,1 gr. 2-3 gange om dagen i 3-4 uger.
Det er nødvendigt at ordinere lægemidler, der forbedrer den regionale hæmodynamik: picamilon 20 mg 3 gange om dagen i en måned, halidor - 50-100 mg 2 gange om dagen i en måned. Nigeksin - på 125-250 mg 3 gange om dagen i løbet af måneden. Cavinton 0,005 1 tablet 3 gange om dagen i løbet af måneden. Trental - 0,05-0,1 gr. 3 gange om dagen efter måltider i en måned eller retrobulbar ved 0,5-1,0 ml 2% opløsning - 10-15 injektioner pr. Kursus.
Når chorioretinal komplikationer parabulbarno nyttigt at komme ind i emoxipin 1% -? 10, histokrom 0,02% ved 1,0 10, Retinalamin 5 mg dagligt? 10. Ved retinale blødninger er hemase parabulbarno. Rutin 0,02 g og troksevazin 0,3 g 1 kapsel 3 gange om dagen i en måned.
Dispensiv observation er obligatorisk - med en svag og mellemlang grad en gang om året og i høj grad - 2 gange om året.
Kirurgisk behandling - collagenoscleroplasty, som i 90-95% af tilfældene eller helt stopper udviklingen af nærsynthed, eller signifikant til 0,1 D om året, reducerer sin årlige progressionsgradient.
Forbinder sclero styrker operationer.
Når processen er stabiliseret, er excimer laseroperationer den mest udbredte, hvilket gør det muligt at eliminere nærsynethed helt op til 10-15 D.
Der er tre grader af hyperopi: mild til 2 dioptere; gennemsnitligt fra 2,25 til 5 dptr; højt over 5,25 dioptere.
I en ung alder, med en svag og ofte moderat grad af hypermetropi, nedsættes synet normalt ikke på grund af spændingen af indkvartering, men det reduceres med høj grad af langsynethed.
Der er tydelig og skjult fremsyn. Skjult farsightedness er årsagen til spasmen af ciliary muskel. Med aldersrelateret indkvartering bliver gradvist skjult hypermetropi indlysende, hvilket ledsages af et fald i afstandssyn. Heri er den tidligere udvikling af presbyopi med hyperopi.
Med langtidsarbejde tæt på (læsning, skrivning, computer) bliver ciliarymusklen ofte overbelastet, hvilket er manifesteret af hovedpine, akkumulerende asthenopi eller indkvarteringsspasmer, som kan elimineres ved hjælp af korrekt korrektion, medicinsk behandling og fysioterapi.
Hos børn kan ukorrigeret hypermetropi af mellem og høj grad føre til udvikling af strabismus som regel konvergerende. Hertil kommer, at hyperopi af en hvilken som helst grad ofte observeres vanskeligt at behandle konjunktivitis og blepharitis. I fundus kan detekteres hyperæmi og uklarhed i konturerne af det optiske nervehoved - en falsk neuritis.
Indikationerne for opskrift af briller for fremsynethed er aste-nopicheskie klager eller et fald i synsstyrken på mindst et øje, hypermetropi 4.0 D og mere. I sådanne tilfælde foreskrives der som regel en permanent korrektion med tendens til maksimal korrektion af hyperopi.
For små børn (2-4 år) med hyperopi på mere end 3,5 D, anbefales det at skrive briller til permanent slitage 1,0 D mindre end graden af ametropi, der er objektivt identificeret under cykloplegiske forhold. Ved strabismus bør optisk korrektion kombineres med andre terapeutiske foranstaltninger (pleoptisk, ortho- og diploptisk og, hvis det er angivet, med kirurgisk behandling).
Hvis barnet i en alder af 7-9 år opretholder stabil kikkert og synsstyrke uden at brillerne ikke falder, bliver den optiske korrektion annulleret.
Astigmatisme (astigmatismus) er en type brydningsfejl, hvor der findes forskellige typer af brydning eller forskellige grader af den samme brydning i forskellige meridianer af samme øje. Astigmatisme afhænger oftest af uregelmæssigheden af krumningen i den midterste del af hornhinden. Under astigmatisme er den forreste overflade ikke overfladen af en kugle, hvor alle radii er ens, men et segment af en roterende ellipsoid, hvor hver radius har sin egen længde. Derfor har hver meridian svarende til dens radius en specifik refraktion, som adskiller sig fra brydningen af den tilstødende meridian (figur 27).
Fig. 27. Strålernes forløb i det astigmatiske system
Blandt det uendelige antal meridianer, der adskiller sig fra hinanden ved forskellige brydning, er der en med den mindste radius, det vil sige med den største krumning, den største brydning, og den anden med den største radius, den mindste krumning og mindst brydningen. Disse to meridianer: den ene - med den største brydning, den anden - med de mindste modtog navnet på de vigtigste meridianer.
De er hovedsagelig vinkelret på hinanden og har oftest en lodret og vandret retning. Alle andre raffinerbare meridianer er overgang fra den stærkeste til de svageste.
Typer af astigmatisme. Astigmatisme mild indbygget i næsten alle øjne; hvis det ikke påvirker synsstyrken, betragtes det som fysiologisk, og det er ikke nødvendigt at korrigere det. Ud over uregelmæssigheden af krumningens krumning kan astigmatisme også afhænge af linsens ujævne krumning, derfor er hornhinde- og linsens astigmatisme kendetegnet. Sidstnævnte er af ringe praktisk betydning og kompenseres sædvanligvis af hornhinde astigmatisme.
I de fleste tilfælde er brydningen i lodret eller tæt på den stående meridian stærkere, i vandret - jo svagere. En sådan astigmatisme kaldes direkte. Sommetider bryder den vandrette meridian stærkere end lodret. En sådan astigmatisme betegnes som omvendt. Denne form for astigmatisme selv i lave grader reducerer stærkt synsskarpheden. Astigmatisme, hvor de vigtigste meridianer ikke har vertikale og vandrette retninger, men mellemliggende mellem dem, kaldes astigmatisme med skæve akser.
Hvis der i en af de vigtigste meridianer er emmetropia, og i den anden - nærsynthed eller hypermetropi, så kaldes sådan astigmatisme simpelt myopisk eller simpelt hyperopisk. I de tilfælde, hvor i en hovedmeridiansynopi i en grad og i en anden - også nærsynthed, men i en anden grad kaldes astigmatisme kompleks myopisk, hvis der i begge hovedmeridier er hypermetropi, men i hver i forskellige grader kaldes astigmatisme komplekse hypermetropiske. Endelig, hvis der er nærsynthed i en meridian og hypermetropi i den anden, vil astigmatisme blandes.
Der er også korrekt astigmatisme og forkert. I det første tilfælde, styrken af hver meridian, som i andre typer
astigmatisme, adskiller sig fra andre meridianer, men inden for samme meridian, i den del der ligger mod eleven, er refraktionskraften den samme overalt (krumningsradius langs denne meridian er den samme). Med uregelmæssig astigmatisme bryder hver meridian separat og på forskellige steder af dens længde lys med forskellige styrker.
Korrigering af astigmatisme. Korrekt astigmatisme, dvs. forskellen i brydningen af de vigtigste meridianer, kan kun cylindrisk glas (figur 28). Disse briller er segmenter af en cylinder. De er karakteriseret ved det faktum, at strålerne går i et plan parallelt med glassets akse brydes ikke, og strålerne går i et plan vinkelret på aksen under en brydning. Ved tildeling af cylindriske briller er det nødvendigt altid at angive placeringen af glassets akse ved anvendelse af den internationale ordning for dette, i henhold til hvilke grader der måles fra den vandrette linje fra højre mod venstre, det vil sige mod uret.
Fig. 28. Cylindriske briller
For at korrigere simpel direkte myopisk astigmatisme ved 3,0 D, dvs. når myopi ved 3,0 D er i den vertikale meridian og i vandret emmetropi, er det nødvendigt at placere et konkav cylindrisk glas ved 3,0 D foran øjet, idet akse er vandret (Cy1. ^ ncav-3,0 D, ah hor.).
Samtidig vil den lodrette myopiske meridian blive korrigeret, og den vandrette, emmetropiske vil ikke blive ændret.
Med en enkel direkte hypermetropisk astigmatisme på 3,0 D er det nødvendigt at placere et kollektivt cylindrisk glas 3,0 D foran øjet, en akse på 90 ° i henhold til den internationale ordning (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). I den horisontale meridian vil hypermetropi være
omdannet til emmetropia, og emmetropia forbliver i den lodrette meridian.
Med kompleks astigmatisme er det nødvendigt at nedbryde brydningen i to dele: den generelle og astigmatiske. Ved hjælp af sfærisk glas korrigeres den generelle brydning ved hjælp af cylindrisk - forskellen i brydning i de to vigtigste meridianer. For eksempel i tilfælde af kompleks myopisk astigmatisme, hvor der er 5,0 D nærsynthed i den lodrette meridian og 2,0 D i den horisontale meridian, er en sfærisk konkave nødvendig for at korrigere den generelle brydning, dvs. myopi 2,0 D 2,0 D glas; For at korrigere overskydende refraktion i den vertikale meridian er det nødvendigt at tilsætte et konkav cylindrisk glas 3,0 D til det sfæriske glas og placere det aksialt vandret (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Et sådant kombineret glas vil bringe brydningen af dette øje til et emmetropisk øje.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Stor medicinsk ordbog. 2000.
Myopi - I Myopi (myopi, synonym for myopi) er en anomalie af brydning af øjet, hvor de parallelle stråler af lys, der falder i øjet, efter brydning, konvergerer i fokus ikke på nethinden, men foran det. Det kan afhænge af, at brydningssystemet...... Medical encyclopedia
myopi - (myopi, synonym: myopi, myopisk refraktion i øjet) er en anomalie af brydningen af øjet, hvor hovedfokuset på det optiske system i øjet er mellem nethinden og linsen... Stor medicinsk ordbog
FORBEDRING - FORBEDRING, myopi (fra den græske. Myo schuru og ops af øjet; det er længe blevet observeret, at når blinke øjnene, se myopisk se bedre), brydningsanomali (se) med en svær disproportion af øjenlængden med dens brydende kraft udtrykkes i overvejelse af den første over...... The Big Medical Encyclopedia
Astigmatisme - (fra στίγμα punkt). Astigmatisk refraktion er karakteriseret ved det faktum, at lysstråler, der falder fra et hvilket som helst punkt efter brydningen i øjet, ikke er forbundet igen til et punkt. Der er to slags A:: rigtigt og forkert. Den korrekte A. er den ene...... Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Øjet er et komplekst optisk system. I det optiske system i øjet (hornhinden, linsen, delvis fugtigheden i det forreste kammer og det glasagtige legeme) brydes lysstrålerne. Efter brydning ændrer lysets stråler deres retning, fokuserer (konvergerer) på nethinden og producerer billeder af disse genstande.
Det punkt, hvor lysets stråler konvergerer efter brydning kaldes fokuset (F).
Refraktion er brydningen af lysstråler i et optisk system.
Der er fysisk og klinisk refraktion. Fysisk brydning karakteriserer brydningsstyrken af det optiske system i øjet, udtrykt i vilkårlig enheder - dioptere. Diopter (diopter) - en måleenhed af det optiske systems refraktionskraft. En diopter svarer til den optiske effekt af en bikonveks linse med en brændvidde på 1 m (100 cm). Jo kortere brændvidden er, desto større er brydningsstyrken af objektivet. Det optiske system i det menneskelige øje består af et sæt positive linser og har en total brydningsevne hos unge og voksne på omkring 52,0-68,0 dptr (brændvidde 15-18 mm) hos nyfødte -
Klinisk refraktion bestemmes af øjets fokus i forhold til nethinden, afhænger af brydningsstyrken af det optiske apparat i øjet og på afstanden fra øjets forreste overflade.
Fig. 4-1. Typer af klinisk refraktion
govitsy til øjets bageste pol (nethinden). Denne afstand kaldes længden af øjets akse. Der er tre typer af klinisk refraktion: emmetropi, myopi og hyperopi (figur 4-1).
Emmetropia (ensartet refraktion) er karakteriseret ved sammenfaldet af fokuset på øjets brydningssystem med længden af dets anteroposterior akse. Emmetroperne ser godt ud i afstanden, med en afslappet indkvartering, og lukker, når den er tændt.
Hvis fokuset på parallelle stråler, der brydes i det optiske system i øjet, ikke er på nethinden, så opnås der et sløret billede på den, da brændvidden af dette brydende øjesystem ikke falder sammen med længden af anteroposterioraksen af øjet. Alle former for uforholdsmæssig klinisk refraktion kaldes ametropi.
Klinisk refraktion bør bestemmes af det såkaldte yderligere punkt med klart syn. Et yderligere punkt med klar vision er det punkt, som øjet ligger i hvile i boligen.
I det emmetropiske øje på nethinden samles parallelle stråler, og det yderligere punkt med klart syn er uendeligt. For det menneskelige øje begynder uendeligheden i en afstand af 5 m.
Myopi (myopi) er en stærk brydning, parallelle stråler er fokuseret foran nethinden, og billedet er uklar. Myopiske mennesker ser godt tæt på og dårligt i afstanden. For at forbedre myopiens vision er det kun muligt med briller, der svækker brydningen i øjet; i dette øjemed anvendes diffusionslinjer.
Fig. 4-2. Korrektion af ametropi: a - hyperopi; b - nærsynethed
PS. På grund af dette går hovedfokus tilbage til nethinden. Myopiens størrelse (grad) bestemmes af styrken af det optiske glas, der skifter hovedfokus til nethinden.
Hypermetropi (fremsynethed) - svag brydning, parallelle stråler fokuserer bag nethinden, billedet er uklar, derfor skal konvergerende stråler samles på nethinden. Men der er ingen sådanne stråler i naturen. Men hypermetrope kan se godt ind i afstanden. Dette opnås ved en konstant boligspænding (krumningen og brydningsstyrken af objektivforøgelsen). Den resterende reserve af bolig er muligvis ikke tilstrækkelig til en klar skelnen mellem tæt beliggende objekter. Når hypermetropi kræver øget refraktion kræver dette at samle linser (figur 4-2). Størrelsen (grad) af hyperopi bestemmes af styrken af det optiske glas, som forstyrrer hovedfokus på nethinden.
Astigmatisme er en type klinisk refraktion, hvor der ikke er noget enkelt fokuspunkt på nethinden, men der er en plet. En sådan tilstand opstår først og fremmest, når hornhinden er knækket, hvilket resulterer i, at det i nogle sektioner bryder strålerne stærkere, og i andre er det svagere.
Astigmatisme kan være medfødt og erhvervet. Erhvervet astigmatisme forekommer når cicatricial ændringer i hornhinden efter operationen som følge af øjenskader.
Astigmatisme kan forekomme i forskellige former for abnormiteter i overkæben. I tilfælde af vellykket behandling af anomali kan astigmatisme forsvinde eller falde.
Eye Refraction Methods
Klinisk refraktion kan bestemmes ved subjektive og objektive metoder.
Den subjektive metode består i udvælgelse af korrigerende sfæriske eller cylindriske glas under kontrol med bestemmelse af synsskarphed.
Undersøgelsen udføres separat for hvert øje i en bestemt rækkefølge.
Først bestemme typen af klinisk refraktion. Patienten sættes på en testfælge, lukker et øje og bestemmer synsstyrken uden korrektion. Derefter installeres en svag (0,5 dioptre) positiv eller negativ linse. En svag positiv linse reducerer synsstyrken i myoper og emmetroper og forbedrer i hypermetroper. En svag negativ linse har den modsatte effekt.
Derefter bestemmes graden af afsløret ametropi ved successivt at forøge styrken af korrigerende linser (negativ for myopi og positiv for hyperopi), der er installeret i testrammen, først foran højre øje og derefter foran venstre øje.
Størrelsen af nærsynthed bestemmes af det svageste glas, med hvilket det er muligt at opnå maksimal synsskarphed. Størrelsen af hyperopi er tværtimod bestemt af den stærkeste positive linse, hvilket stadig er muligt med høj synsstyrke.
Kollektive (positive) linser betegnes med ordet "konvekse" og plustegnet og spredning (negativ) ved ordet concav og minustegnet.
Med nærsynthed skal brydningen af øjet svækkes. Dette opnås ved at placere en diffuserende linse i øjet. Med langsynethed er det nødvendigt at styrke brydningen, for hvilken en samlingsobjektiv er fastgjort til øjet. Til korrektion af astigmatisme anvendes cylindriske glas (cylindr concav, cylindr konvekse), som i en af deres sektioner virker som positive eller negative, og i det andet som neutralt (fladt) glas.
Målbestemmelse af refraktion udføres ved anvendelse af refraktometri.
Metoder til korrigering af brydningsfejl. Der er tre måder at korrigere brydningsfejl på: Optisk korrektion, kontaktkorrektion (linser) og brydningsoperationer.
Briller er en almindelig måde at korrigere ametropi på. Briller kræver ikke særlig pleje, de kan fjernes og tændes når som helst. Ulemperne ved briller indbefatter at begrænse synsfeltets rammefelt, forvrængningen af rummet omkring glasets periferi, derudover briller brillerne op med en skarp ændring i omgivelsestemperaturen.
Kontaktlinser er i øjeblikket populære og tilgængelige. Kontaktlinsen er lavet af et specielt materiale og bæres direkte på hornhinden. Der er medicinske, professionelle og kosmetiske indikationer for udvælgelsen af kontaktlinser.
Kontaktlinser er bløde og hårde. Bløde kontaktlinser bruges hovedsageligt til at korrigere nærsynethed og hyperopi. Hårde linser bruges hyppigere til at korrigere astigmatisme. Kontaktlinser forårsager ikke forvrængning af plads og indsnævring af synsfeltet, må ikke tåle med en abrupt temperaturændring. Kontaktlinser kræver dog særlig pleje. Med ukorrekt pleje og brug kan patienter opleve komplikationer, der kræver behandling og aflysning af kontaktlinser.
Refraktiv kirurgi er udbredt. Under sådanne operationer ændrer de formen og dermed brydningsevnen af hornhinden, som følge heraf en korrektionseffekt opnås.
I øjeblikket udføres primært excimer-laser brydningsoperation.
Indkvartering er tilpasningen af øjet til at se objekter på forskellige afstande, dvs. Øjets evne til at fokusere billedet af de pågældende genstande på nethinden, uanset hvilken afstand objektet er placeret på.
I det menneskelige øje udføres indkvartering ved at ændre linsens krumning; samtidig med at den ciliære muskel reduceres, svækkes ledningen af ledbåndet i ligamentet, og linsen bliver mere konveks (figur 4-3). Som følge heraf øges linsens brydningsevne, og punktet med klart syn nærmer sig øjet. Jo tættere objektet er for øjet, desto stærkere er den indtagne muskel anstrengt.
Når bolig er svækket, bevæger det nærmeste punkt med klart syn sig væk fra øjet. Billeder af små genstande, der ses tæt på, bliver sløret.
Den aldersrelaterede svækkelse af indkvartering hedder presbyopi. Presbyopi korrigeres ved at samle linser.
Fig. 4-3. Mekanismen for indkvartering ifølge Helmholtz: a-alene indkvartering; b - når indkvartering spænding
Myopi og myopisk sygdom
Udtrykket "nærsynthed" betyder, at øjets optiske system er hovedfokus foran nethinden. Myopi - sænkende syn.
Der er arvelig og erhvervet nærsynthed. Arvelig nærsynthed bestemmes af egenskaberne af øjets struktur og dets optiske system. Erhvervet nærsynthed er forbundet med en uforholdsmæssig vækst i barnets øjenlåg og dermed med en forøgelse af dets anterior-posterior akse.
Graden af nærsynthed: svag - op til 3,0 dioptere, medium - fra 3,25 til 6,0 dioptere og høj - 6,25 dioptere og derover. I myopiens fundus af svag og moderat grad kan en myopisk kegle bestemmes - en lille rand i form af en segl ved den optiske nervehovedets tidsmæssige kant (den strakte sclera skinner gennem det transparente nethinden; Fig. 4-4).
I klinisk forløb er myopi stabiliseret og progressiv. Under visse betingelser kan både medfødt og erhvervet myopisk refraktion gå videre til 10-15 D og mere.
Progressiv myopi (myopisk sygdom) ledsages af alvorlige ændringer i øjets indre membraner. Med progressiv nærsynethed forstørres de myopiske kegler i øjets fundus og dækker det optiske nervehoved i form af en ring. Ved høje grader af nærsynthed dannes egentlige fremspring i området af den bageste pol i øjet - stafylom. Degenerative ændringer forekommer i nethinden i form af hvide foci.
Fig. 4-4.Myopisk segl
Fig. 4-5. Fuchs stedet
med klumper af pigment, blødning. Disse ændringer kaldes myopisk chorioretinopati. I det makulære område kan et gult pigmentcenter dannes - Fuchs plet (Fig. 4-5).
Hos patienter med metamorfopsi (forvrængning af objekter), nedsat syn og undertiden næsten fuldstændig tab af central vision. Når progressiv nærsynethed i høj grad ofte udvikler perifer chorioretino-dystrofi, som ofte er årsagen til retinal nedbrydning og dens frigørelse.
Behandling af nærsynethed. Først og fremmest er korrekt korrektion af nærsynethed ved hjælp af briller eller kontaktlinser og behandling af indkvarteringskræft nødvendig. Til behandling af indkvarteringspasmer foreskrives cykloplegiske piller i anlæg: 2,5% phenyphrinopløsning og 0,5% tropicamid eller cyclopentolatopløsning 1 dråbe om natten i 1,5 måneder (2-3 gange om året).
Det er vigtigt at respektere arbejdsstyrelsen. Gymnastik til øjnene anbefales. Kosten skal afbalanceres for protein, vitaminer og sporstoffer (calcium, fosfor, zink, kobber osv.; Vitaminer A, B2, C, P, E, K). Med høj progressiv nærsynethed anvendes lægemidler, der forbedrer den regionale hæmodynamik, nemlig picamilon, vinpocetin, pentoxifyllin. Når chorioretinale komplikationer - emoxipin, histokrom, retinalamin.
Hvis korrektionen ved hjælp af briller eller kontaktlinser, konservative behandlingsmetoder ikke stopper udviklingen af nærsynethed (antallet af 1 dioptrer pr. År), så er kirurgisk behandling indikeret. Kirurgisk styrkelse af det bageste segment af øjet udføres.
Forebyggelse. For at forhindre progressiv nærsynthed er det nødvendigt at beskytte børns syn (primær forebyggelse) samt at træffe foranstaltninger for at forsinke udviklingen af nærsynthed (sekundær forebyggelse).
De fleste forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at forbedre regimet og vilkårene for børns aktiviteter og hvile, korrigere postural lidelser, øge skolbarns fysiske aktivitet med tilstrækkelig udsættelse for frisk luft, fysisk uddannelse og svømning. I børne- og uddannelsesinstitutioner er det nødvendigt at nøje overholde de hygiejniske standarder for udrustning og belysning af klasseværelser og værelser for at sikre optimal belysning på arbejdspladsen (lyset skal falde på venstre side). Fra den tidlige førskolealder skal børn udvikle den korrekte læsningsrefleks (legetøj, billeder, bogstaver skal ikke være tættere end 30 cm fra øjnene) og forbudt at læse helt ned. Af stor betydning er behandlingen af kroniske sygdomme (tonsillitis, karies), endokrin terapi
lidelser, fedmeforebyggelse. I forebyggelsen af progressiv nærsynthed er dets tidlige detektion og systematisk komplekse behandling af stor betydning.
1. Hvad er brydningen af det optiske system?
2. Hvad er øjets brydnings system?
3. Hvilke typer klinisk brydning kender du?
4. Hvor er den bageste hovedfokus i personer med emmetropi, nærsynthed, hypermetropi?
5. Hvad er indkvartering?
6. Hvilken struktur tager hovedparten af indkvarteringen?
1. Brekningen af det optiske system kaldes:
a) en betingelse tæt knyttet til konvergens
b) brydningsstyrken i det optiske system, udtrykt i dioptere
c) Det optiske systems evne til at neutralisere lyset, der passerer gennem det;
d) Refleksion af det optiske system af de stråler, der forekommer på det.
2. For 1 diopter tager linsens brydningsevne med brændvidde:
3. Klinisk brydning er:
a) forholdet mellem den optiske effekt og længden af øjets akse
b) brydningsstyrken i det optiske system, udtrykt i dioptere
c) hornhvirvelens krumningsradius
d) Linsens brydningsevne.
4. Yderligere punkt med klart syn er punktet:
a) placeret øverst på hornhinden
b) som øjet er installeret i en hvilestilling
c) placeret 1 m fra øjet
d) Klare syn ved maksimal indkvartering tryk.
5. Yderligere punkt med klar vision med emmetropia er på:
d) i uendelighed.
6. Et yderligere punkt med klart syn for nærsynthed er:
a) før øjet i en endelig afstand
b) i uendelighed
7. Yderligere punkt med klart syn i hypermetropi er:
a) i uendelighed
b) før øjet i en endelig afstand
8. Indkvartering er:
a) Tilpasning af det visuelle apparat til undersøgelse af genstande ved forskellige afstande fra øjet
b) Øjens evne til at se klart på langt afstand
c) hornhindebreakens styrke
d) øjets anteroposteriorakse.
9. Det nærmeste punkt med klart syn er:
a) den mindste afstand, hvor de pågældende genstande er synlige ved den maksimale boligspænding
b) et punkt placeret øverst på hornhinden
c) et punkt placeret foran linsen
d) punktet bag linsen.
Dato tilføjet: 2016-09-06; Visninger: 5093; ORDER SKRIVNING ARBEJDE
http://poznayka.org/s56885t1.html