Macular retinal ødem, hvis behandling er et af de problematiske spørgsmål i oftalmologi, blev først beskrevet af Dr. S. R. Irwin. Denne begivenhed fandt sted i 1953, derfor er patologi også kaldt Irwin-Gass syndrom. Inflammation udvikler sig mod baggrunden af andre øjenlidelser, skader og efter kirurgisk åbning af øjet. Synetabet er sjældent uigenkaldeligt, men rehabiliteringsprocessen kan vare op til et og et halvt år.
Makulaen er den centrale del af nethinden eller den gule plet med en diameter på 5 mm. Hun er ansvarlig for kvaliteten af den centrale vision. Inflammation efterfulgt af ødem er ikke en selvstændig nosologisk faktor. Hidtil er der ingen klare forklaringer om årsagerne til væskeakkumulering i nethinden.
For tiden er de baseret på 2 hypoteser: hypoxisk og inflammatorisk. Men ingen af dem er i stand til fuldt ud at beskrive alle former for patologi. Læger skelner mellem hovedtyperne af makulært ødem: cystisk (CMO), diabetisk (DMO) og alder (WMO).
I den cystiske form ophobes vand- og proteinrester i intrarenalrummet af det ydre nukleare lag i nethinden. Diabetisk ødem udvikler sig på grund af patologi af kapillærpermeabilitet og alder - på grund af degenerering af strukturen. Afhængig af etiologien kan cystiske lidelser gå væk alene i løbet af få måneder, eller der vil være behov for behandling.
Blandt de mest anvendte metoder til eliminering af makulært ødem i dag er:
Terapi til cystiske former for retinal inflammation involverer lokal eller systemisk anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler, såsom Diclo-F eller Nevanac. Corticosteroider injiceres med intravitreale injektioner.
De hæmmer vækstprocessen i det vaskulære endotel. Med laserkoagulation af nethinden er blodgennemstrømningen centraliseret, og blodtilførslen til macula er optimeret. Efter operationen reduceres antallet af inflammatoriske mediatorer i glaslegemet.
I tilfælde af diabetisk form af makulært ødem anvendes lignende terapimetoder. Brugen af laserinstrumentale metoder giver ikke grund til den videre udvikling af sygdommen. Injektioner af Avastin eller Lucentis har en gavnlig effekt både på de ændrede egne kapillærer og på de nydannede som følge af proliferation. Konservativ behandling med WMO genopretter nethinden.
I dag er brugen af en laser den mest blide metode til genopretning af et af de mest sårbare strukturer i det visuelle organ. Princippet for dets funktion er at udlede en sammenhængende monokrom puls, som er præcist reguleret i tid, rettet mod øjets nethinden.
Lys solgte den underliggende overflade med en løsnet nethinden. Under ekstern degenerering sendes laserpulser til tyndningszoner, hvilket fører til fiksering af nethinden og reducere risikoen for gentagen frigørelse.
Med diabetisk makulært ødem ved anvendelse af denne metode udføres:
Selve proceduren udføres under lokalbedøvelse i 10-15 minutter. For hende er patienten dilateret elever og introducerer specielle dråber. Nogle gange er det nødvendigt at gennemføre flere stadier af koagulation.
Efter anvendelse af laseren er udviklingen af ardannelse og dystrofi suspenderet, blodcirkulationen af macula er forbedret, og metabolisme er optimeret.
Tidlig behandling kan eliminere udviklingen af diabetisk retinopati, patologien i det makulære område og opretholde god vision.
Essensen af injektionsbehandlingsmetoden til retina i makulært ødem er levering af medicin direkte til de indre dele af øjet, den berørte sygdom. Metoden gør det muligt at opnå de mest positive resultater i betændelse i makula eller makulærdystrofi.
På grund af patogenesens karakter anvendes højrensede kortikosteroidpræparater. De lindrer betændelse og hævelse. Om nødvendigt introduceres inhibitorer (retarder). Deres funktion er at undertrykke dannelsen og udviklingen af degenerative skibe og reducere ekssudatsekretionen.
Nonsteroidale stoffer er mere foretrukne, fordi de ikke forårsager et fald i immunitet, udseendet af sår på de-epitheliale zoner i hornhinden, og en stigning i IOP. Intravitreale injektioner udføres med en høj grad af sterilitet af den kirurgiske enhed.
For at gøre dette skal du bruge special mikronedle, hvis diameter er 2 gange større end normalt. Sandsynligheden for skade eller infektion af mikroorganismer minimeres således.
Den operative metode kaldes vitrectomi - fjernelse af glaslegemet. Det anvendes til påvisning af epiretinale membraner og vitreoretinale spændinger (traktioner) i nethinden. Også fjernet alle ar, der er mellem sidstnævnte og den glasagtige krop, hvilket fører til retinal detachment og et fald i synsniveauet. Vitrectomi udføres i tilfælde af:
Moderne teknisk support gør det muligt at udføre operationen ved hjælp af minimalt invasive midler, der trænger ind i øjets struktur gennem mikrotunneler. Forbrugsstoffer af høj kvalitet i form af langsomt absorberbare gasser kan behandle patienter uden risiko for komplikationer med indførelsen af silikone. Og også undgå genindgreb i fjernelsen af dette stof fra vitreal space.
Macular retinal ødem, behandling, som er direkte afhængig af rettidig diagnose og det korrekte valg af metoder til at fjerne sygdommen, er et ret kompliceret, men reversibelt fænomen.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakulært ødem er ødem af den centrale zone af nethinden, som kaldes en gul plet eller makula. Det er dette område af nethinden, der er ansvarlig for central vision.
Maculært ødem er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom i nogle øjensygdomme: diabetisk retinopati, retinal venetrombose, uveitis. Makulært ødem kan forekomme på grund af øjenskade eller efter operation.
Årsagen til ødemets ødem er akkumuleringen af væske i lagene af makulaen, den synlige skarphed reduceres. Mekanismen for væskeakkumulering kan være anderledes.
I 1953, S.R. Irvine beskrev for det første makulært ødem, der opstod efter operationen for fjernelse af grå stær. I dag kaldes denne postoperative komplikation Irwin - Gass syndrom. Årsagen og patogenesen af dette syndrom er stadig kontroversielt. Det er fastslået, at typen af operation påvirker hyppigheden af makulært ødem. For eksempel er hyppigheden af udseende efter ekstrakapsulær kataraktekstraktion statistisk signifikant højere end ved intrakapsulær ekstraktion og ligger i området fra 2 til 6,7%.
Ved diabetisk retinopati er retinal ødem, herunder makulaen, forbundet med svækket permeabilitet af kapillærnetværket. Væske sveder gennem den defekte vaskemasse og ophobes i retinagene.
Ved trombose af retina eller dens grene går den permeabilitet også i væskemuren, og væsken strømmer ind i det perivaskulære rum med dannelsen af retinalt ødem.
Ofte observeres makulært ødem i vitreoretinale træk - tråde mellem glaslegemet og nethinden. Ofte findes i vaskulære, inflammatoriske sygdomme og skader af sygelorganet. Den glasagtige krop begynder at trække retina bagved det, hvilket forårsager hævelse og med en ugunstig udvikling af processen, en retinal tåre.
Symptomer på makulaødem
Forskelle i farveopfattelsen i løbet af dagen er meget sjældne.
I ukomplicerede tilfælde, for eksempel efter kirurgi, fører makulært ødem som regel ikke til uigenkaldeligt tab af syn, men synkronisering opstår sædvanligvis langsomt: fra 2 til 15 måneder. Det makulære langsigtede ødem kan dog forårsage uoprettelige ændringer i nethinden og dermed som følge af irreversibel forringelse af synet.
I diabetes mellitus skelnes fokal og diffus maculaødem. Makulært ødem betragtes som diffust, hvis retinalfortykkelsen når et område på 2 eller flere diametre i det optiske nervehoved og strækker sig til centrum af makulaen og brændpunktet - hvis det ikke fanger midten af makulaen og ikke overstiger 2 diametre på disken. Det er diffust ødem under længerevarende eksistens, der ofte ledsages af et signifikant fald i synsstyrken og kan føre til sådanne komplikationer som retinal pigmentepitel degeneration, makulær ruptur, epiretinal membran.
Ved udførelse af en ophthalmoskopi (undersøgelse af fundus) er det normalt muligt at etablere kun udtalt maculært ødem. Hvis hævelsen ikke udtales, er det ret svært at opdage det.
I det indledende stadium kan retinalt ødem i den centrale region mistænkes på grund af sløvhed i det edematøse område. Et tegn på ødem er også hævelse af det makulære område, som kan identificeres ved den karakteristiske bøjning af makulærkar i undersøgelsen af fundusen under en slidslampe. Den foveolære refleks forsvinder ofte, hvilket indikerer fladning af det centrale fossa.
Der er moderne forskningsmetoder, der giver dig mulighed for at identificere lige små ændringer i nethindenes morfologi.
Optisk kohærens tomografi (OCT) er en af de mest effektive metoder til diagnosticering af makulært ødem. Ifølge denne undersøgelse er det muligt at kvantificere tykkelsen af nethinden i mikrometer, volumen i kubikmilimeter, dets struktur og vitreoretinale forhold.
Heidelberg Retinal Tomography (HRT) gør det også muligt at påvise makulært ødem og kvantificere retinaltykkelse (ødemindeks), men HRT kan ikke give data om retinestrukturevaluering.
En anden måde at bekræfte makulært ødem på er fluoresceinangiografi i nethinden (PHA) - et kontraststudie af retinale kar. Ødem bestemmes af området for kontrastdispersion uden klare grænser. Med hjælp fra PAGE er det muligt at bestemme kilden til væskestrømmen.
Der er flere metoder til behandling af makulært ødem: konservativ, laser og kirurgisk. Forvaltningen af patienter afhænger af årsagen til makulært ødem og varigheden af dets eksistens.
Konservativ behandling af makulært ødem er brugen af antiinflammatoriske lægemidler i dråber, injektioner og tabletter. Prescribe kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Den største fordel ved udnævnelsen af NSAID'er er fraværet af uønskede virkninger som følge af behandling af kortikosteroider: Forøget IOP, nedsat lokal immunitet, ulceration af de-epiteliseret hornhinde. Preoperativ brug af NSAID øger effektiviteten af kataraktkirurgi. Indstilling af NSAID bør begynde et par dage før operationen. NSAID'er og kortikosteroider anvendes normalt i postoperativ periode som antiinflammatorisk behandling. Deres anvendelse kan betragtes som forebyggelse af postoperativt makulært ødem eller behandling af dets subkliniske former.
I mangel af effekten af konservativ terapi injiceres visse lægemidler i det glasagtige hulrum, for eksempel langvirkende kortikosteroider eller lægemidler, der er specielt designet til intravitriær administration.
I nærvær af udtalt ændringer i glaslegemet - trækkraft, epiretinale membraner, producerer vitrectomi - fjernelse af glaslegemet.
Den eneste behandling for diabetisk makulært ødem er laserfotokoagulation af nethinden. En grundlæggende vigtig betingelse er den tidligere laserbehandling. Effekten af laserkoagulation har vist sig i fokal makulært ødem. Samtidig er prognosen for visuelle funktioner ifølge mange forskere trods laserbehandlingen af diffus ødem dårlig.
Essensen af laserkoagulation af nethinden i makulært ødem reduceres til koagulering af alle defekte kar, gennem væggen, hvoraf der forekommer lækage af væske. Makulaens centrum skal forblive upåvirket.
Prognosen for makulært ødem afhænger af den patologi, som den stammer fra, ved rettidig diagnose og tidlig behandling. Den mest gunstige prognose i tilfælde af postoperativt makulært ødem er, at det løser inden for få måneder, og de visuelle funktioner er som regel fuldstændig restaureret.
Nøglen til vellykket behandling er rettidig henvisning til en specialist. Selvom du i lang tid har observeret en øjenlæge om sygdom og kender din diagnose, behøver du ikke at forsømme mindre, efter din mening symptomer. Vær opmærksom på dit helbred!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
En makula eller gul spot er en del af kappen, der er placeret i den optiske nerve og er ansvarlig for at modtage lysstråler, der kommer ind gennem linsen. Ødem af dette element i det visuelle apparat fører til et fald i kvaliteten af evnen til at se og korrekt opleve verden rundt.
Årsagen til patologien kan være en læge fejl under øjenoperation eller en dyb skade. I andre tilfælde er hævelse af øjets macula et symptom på sygdomme som:
Formationsprocessen er et bundt af gule pletter med efterfølgende akkumulering af fluid mellem lagene. Når en "kapsel" er skabt omkring væsken under dannelse og erhverver tilstanden af mikrocystika, diagnosticeres cystisk makulært ødem i øjet. Kortvarig eksistens af defekten beskadiger ikke visionen, men hvis neoplasmer smelter sammen i store, er der risiko for brud på grund af trykket på membranen. Et sådant udfald irreparably forringer central vision, da det fører til retinal løsrivelse.
Den tid, hvor patienten begynder at føle sig ubehag, er direkte proportional med udviklingen i udviklingen. Anomaliens manifestation afhænger af kilden til problemet:
Makulært ødem gør ikke umiddelbart sig selv, og symptomer kan indikere en række andre abnormiteter. Men det er værd at bemærke de mest karakteristiske tegn:
Hvis du optages på det første besøg hos en øjenlæge, er det ekstremt usandsynligt at detektere ødem, fordi en visuel undersøgelse af øjet kun kan afsløre udpræget patologi. Men der er hardware og medicin metoder, der vil klare denne opgave meget mere effektivt:
Det består i brugen af forskellige lægemidler i form af dråber, tabletter eller injektioner, stopper de inflammatoriske processer. Foreskrevet både før kirurgi som en profylakse, og derefter for at undgå komplikationer.
I modsætning til kortikosteroider ledsages ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af en bivirkning: højt tryk, lav lokal immunitet, sår på den følsomme hornhinde membran.
Koagulation, det vil sige koagulation, af beskadigede fartøjer, gennem hvilke væske kommer ind i hulrummet og når makulaen, anvendes. Ifølge vurderinger af læger, jo tidligere anvendes metoden, jo mindre lokalisering af skader, og derfor er effektiviteten højere. Professionel procedure, hvor midten af den gule plet ikke vil blive påvirket, vil tillade at opretholde kvaliteten af synet. Regningen for tjenesten starter fra 9 tusind rubler.
Flere oplysninger om laserkoagulation vil fortælle øjenlæge:
Operationelle teknikker med henblik på at fjerne eliminering af ødem. Miniature-mikrokirurgiinstrumenter beskadiger ikke øjets struktur og gør det muligt at vende tilbage til aktivt liv på kort tid. Hvis uregelmæssigheden er i en forsømt tilstand, er den eneste måde at løse det kun vitrektomi på.
Når makulært ødem har nået en stor størrelse, og behandlingen ikke har givet resultater, er lægerne tvunget til at ty til radikale foranstaltninger. For at returnere patienten til en sund tilstand fjernes glaspladen. Indikationen til metoden er dannelsen af spændingspunkter og delaminering af skallen. Omkostningerne ved operationen er fra 25 til 90 tusind rubler afhængigt af omfanget af virkningen.
Det er den næste fase efter en konservativ korrigering af patologien, anvendt i fravær af resultater. Hvis virkningen af "helbredende" stoffer, der absorberes af kroppen og transporteres gennem blodet ikke er stærk nok, leveres medicinen direkte til ødemstedet. Ofte indgives kortikosteroider, hvis varighed er lang nok til at fjerne sygdommen. Men andre lægemidler bruges sparsomme handlinger.
Øjenødemet er et almindeligt fænomen, der forekommer hos patienter efter kirurgisk behandling af sygdomme i det visuelle apparat. Hvis patologien skyldes en sygdom i kredsløbssystemet, er det vanskeligere at rette op på det. Start med kilden til problemet. For patienter med diabetes er dette symptom heller ikke ualmindeligt, men de bør ikke overses. Faren for at ignorere lægenes forskrifter i denne sag er en forringelse af synet, nogle gange uigenkaldeligt.
Emnet er dækket af en specialist i en storbyklinik:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makulært ødem kaldes ødem af den centrale zone af nethinden, som kaldes makulaen eller makulaen. Det er dette område af øjet, der er ansvarlig for central vision.
Maculært ødem er ikke en uafhængig sygdom, det er kun et symptom, der observeres i nogle øjensygdomme: diabetisk retinopati, uveitis, retinal venetrombose. Derudover kan makulært ødem forekomme som følge af øjenskader eller efter operation.
Makulært ødem opstår som et resultat af væskeakkumulering i den retina, som reducerer synsvinklen signifikant. Der er mange faktorer der fører til dette.
I 1953 blev maculaødem først beskrevet efter kataraktfjernelse. Denne postoperative komplikation kaldes Irwin - Gass syndrom, efter lægen der beskrev det. Årsagen og patogenesen af dette syndrom forbliver kontroversielt til denne dag. Det er etableret, at typen oftalmkirurgi er direkte relateret til hyppigheden af makulært ødem. For eksempel forårsager ekstrakapsulær kataraktekstraktion sit udseende oftere (med ca. 6%) end intrakapsulær fjernelse af linsen.
Ved diabetisk retinopati forekommer retinalt ødem, herunder makulaen, som er forbundet med en krænkelse af kapillærpermeabiliteten: væsken sveder gennem deres defekte vaskulve, der akkumuleres i nethinden.
Trombose af den centrale retinale ven eller dets grene øger også permeabiliteten af vaskulærvæggen, hvilket bidrager til frigivelsen af væske ind i det perivaskulære rum som resultat af hvilket retinalt ødem dannes.
Derudover kan makulært ødem observeres med vitreoretinale træk, der manifesteres på grund af dannelsen af ledninger mellem nethinden og glaslegemet. De opstår i vaskulære eller inflammatoriske sygdomme, såvel som skader på synets organ, der forårsager hævelse af makulaen, og i tilfælde af ugunstig udvikling af hændelser - og dets brud.
• sløret central vision
• Forvrængede billeder - lige linjer vises bølget, der vises en lyserød farve
• Særlig følsomhed over for lys
• cyklisk nedsættelse af synsskarpheden i en bestemt tid på dagen (oftere om morgenen)
• ændringer i brydning (op til 0,25 dptr)
• Forskel i farveopfattelse i løbet af dagen (sjældent observeret).
Det skal bemærkes, at det langt eksisterende makulære ødem kan forårsage irreversible fænomener i nethinden, hvilket irreversibelt svækker syn.
I diabetes kan der på baggrund af retinopati forekomme fokal og diffust makulært ødem. Diffus makulært ødem overvejes, når området af retinalt fortykkelse når 2 eller flere diametre af det optiske nervehoved, der spredes til midten af maculaen og brændpunktet - hvis det ikke overskrider området med 2 diametre på disken, og midten af makulaen ikke optager. Det er det eksisterende langvarige diffuse ødem, der ofte ledsages af et signifikant fald i synsstyrken, og det fører også til dystrofi af nethindepigmentepitelet, makulærbrud, epiretinal membran.
Oftalmoskopi (eye fundus undersøgelse) er ordineret til diagnose, hvilket kan afsløre markeret makulært ødem. I tilfælde af ikke-ekspression af ødem er det ret svært at opdage det.
Den indledende fase af retinalt ødem i dets centrale region kan normalt mistænkes ved noget sløvhed i det edematøse område. Desuden bliver hævelse af makulaområdet et tegn på ødem, som detekteres ved karossens karakteristiske bøjning, hvis fundus undersøges med en slidslampe. Den foveolære refleks forsvinder også, hvilket direkte indikerer, at fladning af det centrale fossa er sket.
Sandt nok er der i dag moderne forskningsmetoder, der gør det muligt at identificere lige minimale afvigelser i nethindenes morfologi. Sådanne metoder indbefatter for eksempel optisk kohærens-tomografi (OCT). Dataene fra denne undersøgelse viser tykkelsen af nethinden i mikrometer, dens volumen i kubikmilimeter samt strukturen af nethinden og vitreoretinale forhold.
En anden måde at bekræfte makulært ødem på er fluoresceinangiografi af nethinden, hvilket er en kontrastundersøgelse af retinale kar. Ødem bestemmes af størrelsen af området for dispersion af kontrast, som ikke har nogen klare grænser. Også fluoresceinangiografi i retina gør det muligt at bestemme kilden til væskestrømmen.
Makulært ødem, behandlet med konservative, laser eller kirurgiske metoder. Taktikken i patientstyring afhænger helt af varigheden af ødemet og årsagerne hertil.
Med den konservative behandling af makulært ødem anvendes antiinflammatoriske lægemidler i dråber, injektioner eller tabletter. Corticosteroider er ordineret, såvel som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den største fordel ved udnævnelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er manglen på bivirkninger, der opstår under behandling med kortikosteroider, såsom øget intraokulært tryk, nedsat lokal immunitet og ulceration af de-epithelial hornhinden. For at forbedre effektiviteten af kataraktkirurgi anvendes NSAID'er allerede i præoperativ forberedelse. Instilling NSAID foreskrev et par dage før operationen og derefter fortsætte i postoperativ periode som et middel til antiinflammatorisk behandling. Deres anvendelse betragtes som forebyggelse af postoperativ ødem i makulaen og behandling af dens subkliniske former.
Manglen på effekt fra brugen af konservativ terapi dikterer behovet for indføring i glaslegemet af visse lægemidler, for eksempel langvirkende kortikosteroider eller lægemidler, der er specielt designet til intravitreal administration.
Tilstedeværelsen i glaslegemet af markante ændringer - traktion eller epiretinale membraner, er en indikation for vitrektomi (fjernelse af glaslegemet).
En effektiv metode til behandling af makulært ødem i diabetes er laserfotokoagulation af nethinden. Desuden er tidligere laserbehandling en fundamentalt vigtig betingelse. Effekten af koagulation er også blevet bevist i makulaens fokale ødem. Sandt nok, ifølge mange forskere, på trods af behandling af diffus ødem med en laser, er forudsigelser om bevarelse af visuelle funktioner skuffende.
I makulært ødem reduceres essensen af laserkoagulering af retina til cauterization af alle defekte skibe på grund af hvorvidt sprødhed der forekommer væskelækage. Kun midten af nethinden forbliver upåvirket af laseren.
Det er ikke overflødigt at huske på, at succesen med behandling med maculaødem afhænger af den tidlige diagnose, og derfor er det nødvendigt med rettidig behandling af lægen. Vær derfor forsigtig og vær opmærksom på de mest tilsyneladende mindre symptomer, især hvis du har diagnosticeret diabetes mellitus, trombose af retinaens centrale vener eller i den seneste tid haft kirurgi på øjet.
Hvis du står over for et valg af, hvor du skal henvende dig til øjenpleje eller til forebyggende øjenundersøgelse, skal du komme til Moscow Eye Clinic. Vores specialister har omfattende klinisk erfaring med diagnosticering og behandling af mest kendte øjensygdomme. Vitreoretinale og laser kirurger i klinikken er blandt de bedste og mest eftertragtede på deres område. Klinikken har en vitreoretinal kirurg Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, hvis serviceliste indeholder mere end 5.000 komplekse operationer i det bageste segment af øjet. Estrin Leonid Grigorievich, en læge af den højeste kategori med erfaring fra mere end 30 år, beskæftiger sig med laserbehandlingsmetoder på Moskva City Clinic.
Vores center har samlet førsteklasses moderne oftalmologisk udstyr, herunder de mest avancerede kirurgiske enheder samt de nyeste lasere. For nemheds bekvemmelighed arbejder vi syv dage om ugen fra kl. 09.00 til 21.00, vi har vores egen non-stop hospital.
Omkostningerne ved behandling af makulært ødem i "CIM" beregnes individuelt og afhænger af mængden af medicinske og diagnostiske procedurer. For at afklare omkostningerne ved en procedure kan du ringe 8 (495) 505-70-10 og 8 (495) 505-70-15 eller online, ved hjælp af Skype-konsultationen på webstedet, kan du også læse afsnittet "Priser".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekMacula er den centrale zone af nethinden, som er en gul plet, hvis diameter ikke overstiger 5 mm. Det er ansvarlig for skærmen i den centrale vision. Makulaen ligger modsat eleven, nær den optiske nerve.
Når der opstår en patologisk ophobning af væske i retinaens centrale zone, taler vi om makulært ødem. Sådant ødem er som regel ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af en modtaget skade eller enhver oftalmologisk sygdom.
Som regel forårsager følgende symptomer en person at se en læge:
Jo stærkere makulaødem, desto mere er patienten bekymret for disse lidelser.
Maculært ødem kan udvikle sig på grund af følgende årsager:
Faktorer, der bidrager til forekomsten af ødemer, er infektionssygdomme, hjerte-kar-patologier og hjernerystelser.
Maculært ødem er opdelt i flere typer:
For nøjagtigt at bestemme typen af ødem, skal du indsamle anamnese og diagnosticere.
For at diagnosticere makulært ødem udføres følgende procedurer:
Konservativ behandling er terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres fordele omfatter det mindste antal bivirkninger. Ofte er disse lægemidler ordineret efter den oftalmiske operation, der udføres for at forhindre udvikling af komplikationer. For eksempel, hvis en patient begynder at tage dem efter kataraktfotoemulsificering, kan der ikke forekomme makulært ødem overhovedet.
Derudover bruger læger langtidsvirkende kortikosteroider. Disse lægemidler kan ordineres i form af injektioner, øjendråber eller salver. Ud over de ikke-steroide midler undertrykker de inflammatoriske processer og genopretter blodcirkulationen.
I diabetisk ødemer er laserkoagulation den mest foretrukne behandling.
Ved hjælp af laserstråler styrker kirurgen de beskadigede kar, gennem hvilke væske trænger ind. Som følge heraf genoprettes blodmikrocirkulationen, næringsstofskifte er etableret i øjet.
Nogle gange i løbet af medicinsk behandling bliver det indlysende behovet for fjernelse af glaslegemet. En sådan operation kaldes vitrektomi. Det udføres af en kvalificeret øjenkirurg.
Vitrektomi kræver lidt forberedelse: Du skal bestemme synsstyrke, igen foretage en undersøgelse af fundus, måle indikatorer for intraokulært tryk. Hvis det hæves, skal operationen udskydes, indtil trykket kan normaliseres.
Under proceduren fremstiller kirurgen tre små snit, dissekerer bindehinden, og ved hjælp af særlige teknikker udføres den glasagtige fjernelse trinvis. Ved sluttrin anvendes suturer, og en subkonjunktival injektion af antibakterielle lægemidler er lavet for at forhindre udvikling af inflammation.
Efter operationen er det vigtigt at følge rehabiliteringsperioden: undgå fysisk anstrengelse, behandl øjenlågene med antiseptiske midler, og brug så lidt tid som muligt på computeren.
Behandling af folkemedicin kan give resultatet, hvis hævelsen ikke er for udtalt. Der er følgende opskrifter:
Helbredende urter er kendt for deres antiinflammatoriske egenskaber. I høje koncentrationer er de i stand til at berolige irriterede områder, så celandine, nælde, calendula og andre planter er meget udbredt i folkelige opskrifter. Før du udfører manipulationer, skal du grundigt vaske dine hænder, rense dit ansigt og øjenlågene efter sminke. Traditionel medicin tilbyder at spise så meget som muligt selleri, spinat, friske urter og kål af enhver sortering.
For at forhindre makulært ødem anbefales følgende foranstaltninger:
Makulaen er et vigtigt element i det visuelle system, der sikrer skærmens centrale vision. Eventuelle patologiske processer der forekommer i det kan føre til alvorlige komplikationer og nedsat visuel funktion.
Blandt de farligste forhold er makulært ødem, som manifesterer sig i forskellige sygdomme og kræver øjeblikkelig lægehjælp. For at undgå ubehagelige konsekvenser bør behandlingen af retinal makulært ødem integreres og udføres under vejledning fra en læge.
Makulaen er placeret i den centrale del lige over det sted, hvor øjets strukturer forbinder den optiske nerve. Det er meget tyndt, har en lille størrelse, oval form og er ansvarlig for dannelsen af den centrale vision. Takket være makulaen kan en person se godt i dagslys og skelne farver.
Følgelig for at forstå, hvad der er makulært ødem, måske endda en person langt fra medicin. Det er en samling væske i dette net af nethinden, hvilket fører til et fald i synsskarpheden. I alvorlige tilfælde er der alvorlige komplikationer for at fuldføre blindhed.
HJÆLP! Det andet navn - det gule punkt - makula modtaget på grund af dets fysiologiske egenskaber. Den indeholder et stort antal lysfølsomme celler kaldet kegler, der ved nærmere undersøgelse har en gullig farvetone.
Makulært ødem er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom eller komplikation af andre sygdomme. Mekanismen for dannelsen af en patologi afhænger af dens årsag, men er oftest forbundet med øget permeabilitet af de vaskulære vægge. På grund af krænkelsen af vaskulær funktion trænger væske fra blodbanen ind i det ekstracellulære rum, og konvolutvævene stiger i volumen. Puffiness interfererer med den normale aktivitet af fotoreceptorer og andre strukturer, og synsstyrken falder.
Årsagerne til patologi omfatter:
Blandt risikofaktorer for udvikling af patologi er en ældre alder og en tendens til hurtige allergiske reaktioner - anafylaktisk shock og angioødem.
Afhængig af årsagerne og karakteristikaene ved det kliniske kursus er der flere sorter af makulær retinal ødem.
Den dystrofiske form af patologi er karakteristisk for de ældre, mens diabetiske og cystiske sorter kan forekomme hos unge (hvis der er samtidige faktorer).
HJÆLP! Klassificeringen af makulært ødem er meget betinget, da det kliniske billede af sygdommen i nogle tilfælde kan kombinere flere former.
Symptomer på hævelse af retinalt væv omfatter:
Symptomerne på sygdommen kan variere afhængigt af kendetegnene for dets forløb og den generelle tilstand af patientens visuelle system.
Sygdommen har karakteristiske symptomer og træk, men behandling kan kun udføres efter en omfattende diagnose af det visuelle system. Lægen diagnosticerer øjenlægen på baggrund af den indsamlede historie og patientens klager samt instrumentelle undersøgelsesmetoder.
En vigtig rolle i sygdommens diagnose spilles af definitionen af den primære sygdom - oftest er det diabetes mellitus eller vaskulære lidelser.
De vigtigste mål for terapi, som er foreskrevet for makulært ødem, er at fjerne de patologiske processer i væv og vaskulær permeabilitet for at normalisere den visuelle funktion. Metoder til behandling af en sygdom kan variere afhængigt af kursets karakteristika, comorbiditeter og andre faktorer.
For at eliminere puffiness anvendes ikke-steroide og steroide antiinflammatoriske lægemidler samt innovative værktøjer, som forhindrer patologiske processer i nethinden.
Normalt anvendes lægemidler til behandling af makulært ødem i form af dråber, installationer i det berørte område eller intravenøse væsker, sjældnere i form af tabletter. For at forbedre den generelle tilstand af nethinden, er vitaminer, stoffer, der forbedrer ernæringen af væv og styrker blodkarrene ordineret.
VIGTIGT! Det anbefales ikke at bruge produkter til behandling af makulært ødem på egen hånd - det kan føre til alvorlige komplikationer.
Laserfotokoagulation af nethinden er en af metoderne til behandling af vævsødem, hvilket er effektivt i de indledende behandlingsstadier. Dens essens ligger i "forsegling" af alle beskadigede fartøjer med en laserstråle og forebyggelse af lækage af væske fra blodbanen ind i nethinden.
Operationen giver gode resultater i en fokal (begrænset) læsion, men en gentagen procedure kan være nødvendig for at kontrollere og forebygge den patologiske proces. Diffus eller udbredt ødem har normalt en ugunstig prognose og er vanskeligt at behandle med konservative midler og laserterapi.
I mangel af effekten af konservativ og laserbehandling bruger læger en radikal operation - fjernelse af glaslegemet fra øjets hulrum.
Brug af folkemidlet er kun anbefalet i de tidlige stadier af sygdommen sammen med de midler, som lægen har ordineret.
Selvmedicinering til alvorlige oftalmologiske lidelser kan føre til alvorlige konsekvenser, så brug af folkemidlet bør behandles med forsigtighed.
Prognosen for makulært ødem afhænger af årsagen til sygdommen og forekomsten af den patologiske proces. Den mest gunstige prognose har postoperativ ødem, som normalt går uden konsekvenser for det visuelle system. Diabetiske og dystrofiske former for patologi er mindre tilbøjelige til behandling, og med storskala læsioner forårsager normalt alvorlige komplikationer.
Disse omfatter:
Sygdomme, der ledsager den patologiske proces (diabetes, hypertension) øger risikoen for andre lidelser betydeligt, herunder glaukom og retinopati.
Særlige foranstaltninger til forebyggelse af makulært ødem findes ikke. For at forhindre den patologiske proces er det nødvendigt at observere øjenhygiejne, at spise rigtigt, at drikke specielle vitaminer for at slappe helt af. Der bør lægges særlig vægt på behandlingen af sygdomme, der bidrager til udviklingen af lidelsen, især oftalmologiske lidelser, diabetes mellitus, forhøjet arterielt og intrakranielt tryk. Efter at have fylt 40 år, skal du regelmæssigt besøge en øjenlæge og gennemgå forebyggende undersøgelser.
Kognitiv video af makulaødem, dets årsager og behandling:
Macular retinal ødem er en farlig patologi, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og korrekt behandling. I de tidlige stadier giver det sig godt til konservativ og laserterapi. Derfor spiller en rettidig diagnose en vigtig rolle for at bevare syn og forebygge komplikationer. Behandling af sygdommen kan tage fra 2 til 15 måneder, og det eneste, der kan gøres af patienten for at fremskynde processen, er nøje at følge alle anbefalinger fra øjenlægen.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlMacular retinal ødem er et syndrom præget af hævelse af den centrale del af nethinden (macula), hvilket forårsager en krænkelse af central vision. Diameten af makulaen er forholdsvis lille og er ca. 5 mm, men det er denne del af nethinden, der er kendetegnet ved en klynge af celler med en lysfølsom funktion, fotoreceptorer og danner den centrale målsyn. Akkumuleringen af væske i retinaens centrale zone og fik navnet på makulær hævelse af øjnene eller hævelsen af makulaen.
Macular retinal ødem er ikke klassificeret som en separat nosologi, men er et symptom, der opstår, når følgende øjenlidelser:
Derudover kan retinal makulært ødem forekomme med forskellige ikke-oftalmologiske sygdomme: smitsomme sygdomme (HIV, toxoplasmose, tuberkulose); aterosklerose; gigt; nyresygdom arteriel hypertension; hjerne sygdomme (meningitis, hovedskader); blodsygdomme allergiske reaktioner.
Dannelsen af makulært ødem har forskellige mekanismer, der afhænger af sygdommens underliggende årsag.
Diabetisk makulært ødem udvikler sig på grund af vaskulære læsioner i nethinden, hvilket forårsager en ændring i kapillærpermeabilitet, sved og stagnation af væske i makulærområdet.
Ved okklusion af den centrale retinale vene udvikler cystisk makulært ødem på grund af nedsat venøs udstrømning, som følge heraf fluidet trænger ind i perivaskulært område og akkumuleres i den centrale zone af nethinden.
I posttraumatiske og inflammatoriske læsioner af nethinden forekommer vitreoretinale adhæsioner (bindevævsmembraner, der forbinder glaslegemet til nethinden). Resultatet er, at den glasagtige krop har en trækkraft (trækkraft) på nethinden, hvilket forårsager hævelse af makulaen, og undertiden lukning eller knoglebrud i nethinden.
Mekanismen for det postoperative ødem i maculaen (Irwin-Gass syndromet) forstås ikke fuldt ud. Mest sandsynligt skyldes det også dannelsen af vitreomaculære traktioner. Af alle oftalmiske operationer optræder øjets makulære ødem oftest efter fjernelse af grå stær. Ifølge statistikker er makulært ødem oftere kompliceret ved ekstrakapsulær ekstraktion (i 6,7% af tilfældene) i sammenligning med operationen af phacoemulsification.
Den makulære ødem klinik er forårsaget af ophobning af væske direkte i lagene af makulaen, hvilket forårsager følgende synsforstyrrelse:
Med ukompliceret øje i øjets øjne er det absolutte tab af syn oftest ikke, men visionen genoprettes ret langsomt - fra to måneder til et år. Kronisk makulært ødem, der vedvarer i mere end 6 måneder, er karakteriseret ved irreversibel skade på retinale visuelle receptorer, efterfulgt af udskiftning med fibrøst væv og irreversibel reduktion i central vision. Dette beviser relevansen af tidlig kontrol af diagnosen og behovet for fuld behandling af denne patologi.
Afhængig af årsagen til det makulære område ødem, udviklingspatiogenese og kliniske manifestationer, skelnes mellem følgende typer af makulært ødem i retina:
Diabetisk makulært ødem er ødem, der dannes som et resultat af det komplicerede forløb af diabetes og udviklingen af diabetisk retinopati, og afhængigt af læsionsområdet er der to former:
Diabetisk makulært ødem udvikler sig som følge af et langt forløb af diabetes mellitus kompliceret af diabetisk retinopati. Mekanismen for dens dannelse er nederlaget for små retinale skibe, produktionen af endotelvækstfaktorer. Kapillærpermeabilitet er svækket, en del af plasmaet trænger fra vaskulærlejet ind i nethinden, hvilket forårsager makulært ødem. I fokalødem spiller udviklingen af retinale mikroanurysmer en stor rolle. I diffus diabetisk makulært ødem påvirkes hele kapillærnet af nethinden, kapillærerne udvides, vaskulærvægten tynder og den vaskulære permeabilitet svækkes. Vedvarende hyperglykæmi i fravær af tilstrækkelig korrektion forårsager fortykning og beskadigelse af kapillærmembranen, frigivelsen af frie radikaler. Som følge heraf fører dette til irreversible ændringer frem til fotoreseptors død. Tilstedeværelsen og graden af maculaødem afhænger af de begrænsninger have diabetes, glykæmi korrektion grad, type diabetes, tilstedeværelse af ledsagende sygdomme (svær hypertension, dyslipidæmi, hypoalbuminæmi).
Cystisk makulært ødem (KMO) er dannelsen af mikrokaviteter (mikrocyst) fyldt med væske i nethinden. Cystisk makulært ødem forener de typer af makulært ødem forårsaget af forskellige sygdomme, men med en fælles patogenetisk mekanisme - transudat ophobes i nethinden, forårsaget af en ændring i hæmatofthalmisk barrieres integritet. Som et resultat af disse patologiske processer forstyrret osmotisk trykforhold i nethinden og årehinden, som kombineres til en vitreoretinal trækkraft provokerer produktionen af inflammatoriske faktorer (vaskulær endotelvækstfaktor og blodpladeafledt vækstfaktor) og dannelse af en stor mængde af væske i det makulære område. Hvis der eksisterer et cystisk makulært ødem i kort tid, er sandsynligheden for efterfølgende genopretning høj. Denne mulighed betragtes som relativt sikker for øjnene. I det lange cystisk maculaødem, er der risiko sammenlægningen af små cyster i store cyster, som kan føre til lamellar rive i fovea af nethinden og uoprettelige skader på det centrale syn.
Denne type af makulært ødem er forbundet med aldersrelaterede ændringer og forekommer hos mennesker over 40 år med udviklingen af aldersrelateret makuladegeneration. Den "våde" (eller eksudative) form for aldersrelateret makuladegenerering er ca. 10-20% af alle tilfælde. Grundlaget for den patogenetiske mekanisme ved dannelse af makulært ødem er dannelsen af nye skibe, som, der vokser under nethinden, danner en subretinal neovaskulær membran. Gennem den i makinaområdet af nethinden begynder at svede væske, hvilket forårsager dens efterfølgende hævelse. Dette kan yderligere føre til lokal retinal detachment, subretinal blødning, fotoreceptor død, uigenkaldelig reduktion af synet op til blindhed. Alderrelateret makuladegeneration kan udvikle sig ved forskellige doser hos forskellige patienter. Men med tidlig påvisning af udviklingen af en subretinal neovaskulær membran og rettidig behandling kan stabil remission opnås, og vision genoprettes.
Hævelse af øjet macula er en alvorlig patologi, ledsaget af tab af central vision og potentielt fører til total blindhed. Tidlig påvisning af sygdommen i de tidlige stadier hjælper ikke kun med at bevare, men også for at genskabe synet. De vigtigste diagnostiske metoder til påvisning af sygdommen omfatter både standardmetoder til oftalmologiske undersøgelser og specialiserede undersøgelser:
Diagnostisk algoritme bestemmes af lægen individuelt for hver enkelt patient og afhænger af typen af makulært ødem og tilstedeværelsen af samtidige oftalmologiske sygdomme.
Valget af behandling for nethinden makulært ødem varierer med forskellige typer af ødem, og kan også variere afhængigt af sygdommens årsager og varighed. Der er tre hovedbehandlingsmuligheder for makulært øjeødem: konservativ, laser og kirurgisk.
I diabetisk makulært ødem er laserkoagulation den mest effektive behandlingsmetode. Laserbehandling af diabetisk makulært ødem er koagulering af ændrede kar og centralisering af blodgennemstrømning. Således stoppes ødemet, og den videre udvikling af sygdommen forhindres. Behandling af diabetisk makulært ødem omfatter også intravitreal lægemiddeladministration (kenalog). I tilfælde af proliferativ diabetisk retinopati kan anti-VEGF indgives intravitreal, hvilket gør det muligt at forbedre tilstanden af retinale kar.
Behandling af cystisk makulært ødem omfatter anvendelse af systemiske og lokale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, den intravitreale indgivelse af langvarige glukokortikosteroider (Ozurdex) og endothelial vækstfaktorinhibitorer. For at optimere blodcirkulationen i det centrale område kan laserkoagulation af nethinden også anvendes.
Når den exudative form af aldersrelateret maculadegeneration, maculaødem, er primær behandling reduceres til øjet intravitreale injektioner endotel vækstfaktor inhibitorer (Avastin, Lucentis, Aflibercept), der fører til regression af nyligt dannede blodkar, samt genopretning af det kapillære netværk og normalisering af blodcirkulationen i nethinden.
Kirurgisk behandling af maculaødem er den mest effektive metode til højteknologiske og når andre behandlingsmuligheder, eller har vist deres ineffektive, eller føre til en lille forbedring eller en flygtig tilstand i retinal makulær region og ikke ledsages af en forøgelse eller stabilisering af synsfunktion.
Kirurgisk behandling af diabetisk og cystisk makulært ødem i nethinden består i at udføre en operation kaldet vitrektomi. Med hensyn til klinikken til dem. Svyatoslav Fedorov vitrectomy udføres i et format 25-27G, når diameteren af den arbejdende del af instrumentet er mindre end 0,5 mm! Den minimalt invasive karakter af operationen tillader det at blive udført under lokalbedøvelse uden brug af generel anæstesi og uden at indrømme patienten på hospitalet. Under vitrektomi udføres den glasagtige dissektion og fjernelse af epiretinale membraner, som har en trækkraftseffekt på nethinden og understøtter diabetisk og cystisk makulært ødem. Behandling af makulært ødem på grund af patientens udvikling af en fugtig form af makuladegeneration ledsages af fjernelse af subretinale nydannede kar, der danner den subretinale neovaskulære membran, hvilket er årsagen til makulært ødem.
Tidlig laser eller kirurgisk behandling af makulært ødem optimerer bedst resultatet af behandlingen og påvirker signifikant sygdommens prognose. Desuden afhænger prognosen af etiologien, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af comorbiditet, sværhedsgraden af ødem og tilstedeværelsen af komplikationer. Den mest gunstige prognose er noteret for postoperativt ødem i det makulære område med fuld restaurering af syn og lindring af ødem om nogle få måneder. En ugunstig prognose for visuel funktion kan være med komplicerede former for ødem, med dannelsen af dystrofiske forandringer, retinale brud, fotoreceptor død. Sådanne patologiske processer kan føre til irreversibel svækkelse af den visuelle funktion op til fuldførelse af blindhed.
Øje mikrokirurgi. Klinik dem. Svyatoslav Fedorov er udstyret med det nyeste udstyr, som giver mulighed for en detaljeret diagnose og højteknologisk højteknologisk behandling med minimal risiko og maksimal visuelt resultat. Patientens opgave kan kun overvåge deres helbred og vision, og i tide for at vende sig til en specialist i nærvær af alarmerende symptomer.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html