Blokering af lacrimalkanalen, der skyldes en unormal udvikling af øjenstrukturer, inflammation, traumatisk skade eller af andre årsager kan føre til de alvorligste konsekvenser. Clinic "OkodMed" tilbyder voksne og børn behandling af obstruktion af lacrimal kanaler.
Lacrimal væsken produceres i de specielle lacrimal kirtler, der er over hvert øje. Udgivne tårer strømmer nedover overfladen af øjet, hvorved der fugtes og vaskes aflejret støv og mikroorganismer. Den akkumulerede væske udledes gennem små åbninger placeret i øjenlågens hjørner ind i næsehulen, hvor en del af den suges ind, og en del udskilles.
Hvis obstruktionen af lacrimalkanalen detekteres ude af tid, og behandlingen af patologien udføres forkert, er der en langvarig stagnation af tårevæsken. I dette frugtbare miljø udvikler patogene bakterier, svampe og vira, der forårsager forskellige øjeninfektioner.
Lad os nævne hovedårsagerne til udviklingen af obstruktion af lacrimal kanalerne:
Vi bemærker især, at sandsynligheden for udvikling af obstruktion af drænsystemet øges i nærværelse af følgende faktorer:
Overtrædelser af lacrimalkanalernes patency kan ses både fra siden af kun et øje og fra begge sider. Symptomer på denne sygdom kan opstå som følge af blokeringer i afløbssystemet eller som følge af en avanceret infektion. De vigtigste tegn på patologi omfatter:
Diagnose af obstruktion af lacrimalkanalen indebærer en række undersøgelser:
Valget af behandlingsmetoder bestemmes primært af årsagen, der førte til blokering eller indsnævring af kanalerne. I mange tilfælde en omfattende behandling.
Som nævnt kan spædbørnene i øjnene hindre sig i børn i de første måneder af livet. Barnet er under ledelse af en specialist, og hvis problemet fortsætter, vil lægen ordinere en særlig massage samt antibiotika i form af dråber for at forhindre infektion. I nogle tilfælde dilateres dilatorrøret med et tyndt rør.
Hvis overtrædelsen af patensen skyldes traume i ansigtet, genopretter dræningssystemet ofte også funktionaliteten uden særlig behandling efter et stykke tid.
Kirurgisk behandling af obstruktion af lacrimalkanalen er ordineret til ældre børn og voksne patienter (såvel som børn, hvis andre behandlingsmetoder ikke har udtalt effekt). Formålet med operationen i dette tilfælde er genopbygningen af beskadigede eller utilstrækkeligt udviklede rivekanaler. Derudover kan en dacryocystorinostomi udføres, hvor kirurgen danner en ny lacrimal passage mellem lacrimal sac og nasal cavity; En sådan operation er en kompleks og udføres under generel anæstesi.
Nogen tid efter operationen skal patienten bruge medicin til at reducere svulmen i slimhinden, samt dråber for at forhindre infektion og reducere sværhedsgraden af postoperativ inflammation.
For mere information om behandling af lacrimal kanaler i børn og voksne, kontakt konsulentene på klinikken "Okomed".
http://www.okomed.ru/neprohodimost-slyoznyh-putey.htmlTårer er ikke kun en manifestation af voldelige følelser. Lacrimal væsken danner en film på overfladen af øjet, der beskytter det mod udtørring. Tåre indeholder antistoffer og specielle stoffer med antimikrobiel aktivitet, som hjælper med at beskytte øjnene mod infektion.
Lacrimal væsken produceres i lacrimal kirtel, som er placeret under det øvre øjenlåg og i yderligere kirtler i bindehinden. Ved indersiden af øjet ophobes en tåre og gennem lacrimal canaliculi, som er placeret i øjenlågene, strømmer ind i lacrimal sac, og derefter ind i næsehulen langs nasolacrimalkanalen. Når blinkende tårefilm på overfladen af øjet opdateres. For at hjælpe et lille barn, der endnu ikke kan fortælle om sine ubehagelige fornemmelser, er det vigtigt for en voksen at lære at se symptomerne på obstruktion af lacrimalkanalen og at udføre den behandling, der er ordineret af en specialist.
Før fødslen har fostrets lacrimale kanaler en tynd membran af embryonvæv, som beskytter øjnene mod fostervand. Ved fødslen, når barnet tager det første ånde, bliver denne film revet, og hans øjne begynder at arbejde normalt. Hvis den allerede unødvendige beskyttelse ikke forsvinder, er udbruddet af tårer ødelagt, tåre stagnerer, infektionen tilslutter sig og dacryocystitis forekommer - purulent betændelse i lacrimal sac.
Nogle gange betragtes denne situation som konjunktivit, forældre bruger antibakterielle øjendråber, vask barnets øjne med antiseptika, kamilleafkogning. I nogen tid hjælper behandling, men snart genoptages problemet, fordi årsagen til sygdommen ikke er elimineret.
Ifølge statistikker lider omkring 5% af babyerne af obstruktion af lacrimalkanalerne, men i mange grad står mange forældre over for dette problem. Følgende symptomer opstår:
Denne patologi kan være både ensidig og bilateral, men oftere sker det på den ene side.
For at finde ud af om tårsporene er acceptable eller ej, bruges en West-test eller en kraveprøve. Prøven udføres af en læge og består i, at en dråbe på 3% af kolloidet, et harmløst farvestof, er begravet i begge øjne af barnet. En bomuldswick indsættes i barnets næse.
Hvis der efter 10-15 minutter vises farvestof på vægen, betyder det, at lakrimalkanalerne er acceptable (testen er positiv). Hvis vævet forbliver rent, betyder det, at der ikke er nogen udstrømning af væske ind i næsehulen, og patronen af lakrimkanalerne er forringet (prøven er negativ).
Prøven kan betragtes som positiv, og hvis bindehinden lyser efter tre minutter.
West testen tillader ikke at bestemme niveauet af læsionen og dets karakter, derfor er der også udpeget en otolaryngologistundersøgelse (ENT-specialist). Det vil hjælpe med at finde ud af, om sværheden i udstrømningen af tårevæske skyldes en løbende næse, slimhindeødem og andre nasopharyngeale problemer.
I nogle børn forsvinder resterne af embryonvæv i lakrimalkanalerne ved udgangen af anden uge af livet alene, og problemet løses. I nogle tilfælde bevares korken, og uden hjælp fra en pædiatrisk øjenlæge er uundværlig.
Du skal konsultere en læge så hurtigt som muligt for at undgå en alvorlig komplikation af dacryocystit hos nyfødte - lacrimal sac phlegmon. Komplikation ledsages af feber, barnet bliver rastløs, græder, hvilket yderligere forværrer problemet. Manglende behandling for dacryocystiti kan føre til dannelse af fistler af lacrimal sac.
Først og fremmest er barnet tildelt en massage af lacrimalkanalen, hvilke forældre skal udføre regelmæssigt hjemme. Ved hjælp af massagebevægelser i næsekanalen øges trykket, hvilket hjælper med at bryde den embryonale membran og genoprette lakrimalkanalernes patentering.
Massageproceduren skal udføres 4-7 gange om dagen i mindst to uger. Som regel ved den 3-4 måned er problemet med barnet løst.
Udover massage er øjenvask og instillation af antiinflammatoriske dråber ordineret. Da øjendråber oftest bruger 0,25% Levomycetinum, Vitabact.
Ved seks måneder er det vigtigt for barnet at genoprette lacrimalkanalens patenter, ellers bliver den tynde membran tættere og det bliver meget sværere at overvinde barrieren.
Hvis massagen ikke gav resultatet, så har barnet brug for kirurgisk hjælp - sporing (bougienage) af lacrimalkanalen. Operationen udføres under lokalbedøvelse og består i, at lægen indsætter sonden i lacrimal-nasalkanalen og bryder gennem den embryonale film.
Efter proceduren foreskrives et kursus med massage og specielle øjendråber for at forhindre dannelsen af adhæsioner (i tilfælde af forekomst vil disse adhæsioner føre til sygdomens tilbagefald).
Hvis efter en og en halv til to måneder øjnene fortsætter med at fester, så gentages operationen.
Hvis sensoren er ineffektiv, er yderligere undersøgelse af spædbarnet nødvendigt for at udelukke uregelmæssigheder i udviklingen af lacrimal-nasalkanalen, krumningen i næseseptumet og anden patologi. I nogle tilfælde kan barnet have brug for dacryocystorinostomi - en kompleks operation, som udføres efter at barnet er fyldt fem eller seks år.
Konstant tåre, og især udslip af pus fra øjnene til en nyfødt baby, bør advare dig. Selvom obstruktionen af lacrimalkanalen i en baby kan elimineres spontant, er det umuligt at håbe kun på dette. Det er vigtigt at vise barnet til en øjenlæge, så han om nødvendigt kan ordinere behandling.
Når barnet har symptomer på obstruktion af lacrimalkanalen, skal du kontakte en øjenlæge. Normalt ses sådanne manifestationer af en børnelæge under regelmæssige undersøgelser. Om nødvendigt rådes barnet af en ENT-specialist.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/Obstruktion af lacrimal kanaler er en patologi, der er kendetegnet ved blokeret udstrømning af lacrimal væske gennem næsekanalen. Medfødte uregelmæssigheder af dets udvikling, traumatiske skader, hyppige smitsomme sygdomme i øjet, blokering med kosmetik osv. Kan være årsagerne til udviklingen af en sådan tilstand. I de fleste tilfælde er konservative metoder ineffektive, og kirurgi er påkrævet.
Ophthalmologists of the Center for Surgery "SM-Clinic" er flydende i moderne metoder til at behandle obstruktion af lacrimal kanaler, hvilket sikrer maksimal effekt og lav risiko for gentagelse.
Vores læger henvender sig individuelt til behandling af obstruktion af lacrimalkanalen og vælger den mest effektive taktik i hvert klinisk tilfælde. Behandlingens art påvirkes af form og karakteristika ved sygdomsforløbet, alderen, patientens generelle tilstand, de eksisterende lidelser mv.
Valget af behandling taktik afhænger af årsagerne til hindring af lacrimal kanaler. I de første faser af sygdommen udfører vores specialister en sensing eller lavage af tårkanalen. Hvis det efter tre procedurer ikke var muligt at opnå en positiv effekt, anbefaler øjenlæger kirurgi og udfører dacryocystorhinostomi.
Formålet med kirurgisk indgreb er at danne en ny vej til udstrømningen af væske fra lacrimal sac i nasale hulrum. For at gøre dette udfører vores oftalmologer operationen dacritistorhinostomi.
I vores center udføres dacryocystorhinostomi ved anvendelse af endotrachealbedøvelse, derfor er observationen af den behandlende læge nødvendig i 1 dag efter operationen. På den 2. dag efter operationen skal du komme til klinikken for at fjerne en tampon fra næsen - denne procedure udføres sammen med otolaryngologen.
I op til 2 uger vil lægen ordinere antiinflammatoriske dråber i det opererede øje og tage antibakterielle lægemidler. I 3 uger anbefaler vi at undgå stærk fysisk anstrengelse.
Erhvervet obstruktion af lacrimalkanalen kan skyldes følgende faktorer.
Erhvervet obstruktion af lacrimalkanalen er karakteriseret ved:
Institut for Øje Kirurgi i vores Center har alt hvad du behøver for at gennemføre en detaljeret undersøgelse og identificere patologi. Først og fremmest udfører øjenlægen en ekstern undersøgelse ved hjælp af specialudstyr. For at afklare diagnosen og identificere årsagen til obstruktion kan yderligere procedurer udføres:
Essensen af kirurgisk indgreb i tilfælde af obstruktion af lacrimalkanalerne består i dannelsen af en ny vej af udstrømning af væske fra lacrimal sac i nasale hulrum. For at gøre dette udfører vores oftalmologer dacritistorhinostomi.
Operationen udføres under anvendelse af endotracheal anæstesi. Kirurgen skærer huden, blødt væv og periosteum i projiceringen af lacrimal sac, og danner derefter et nyt knoglevindue og nasolacrimal kanal. For at gøre dette bruger vi en silikone stent. Efter installationen kontrollerer lægen funktionen af den nye kanal. Til dette injiceres en saltopløsning i lacrimal sac og overvåger dets bevægelse. Hvis det er positivt, behandles såret og selvabsorberende suturer påføres.
Obstruktion af lacrimal kanaler kan være en alvorlig fare for synet af sygeorganer. Tidlig behandling af patologi hjælper med at undgå komplikationer. For at tilmelde dig en hilsen med en øjenlæge på Center for Kirurgi SM-Clinic, ring +7 (495) 777-48-49.
http://centr-hirurgii.ru/surgery/glaznaya-khirurgiya/neprokhodimost-sleznykh-putey/Dacryocystitis er en specifik ophthalmologisk patologi, som ledsages af blokering af lacrimal-nasalkanalen, som følge heraf der er inflammation af lacrimal sac. Øget tåre bidrager til konstant hydratisering af øjet, hvilket efterfølgende er et gavnligt miljø for udviklingen af en række patogene bakterier. Lacrimalvæsken mættet med bakterier kommer ind i lacrimale punkteringer (placeret på øvre og nedre øjenlåg i de indre hjørner).
Derudover er der en inflammatorisk proces af indløbet af tårekanalerne og deres blokering, hvilket resulterer i udviklingen af dette komplekse og ret farlige sygdom.
Dacryocystitier kan også dannes på grund af alvorlige krænkelser af lacrimalkanalen, lacrimal sac eller lacrimal canaliculi. I dette tilfælde ophobes tårer konstant i øjet, samtidig med at de strømmer over det nedre øjenlåg, hvilket giver patientens ubehag og ubehag.
Dacryocystitier hos nyfødte op til 3 uger er betragtes som normale og behøver ikke behandling. Dette fænomen opstår på grund af afdækning af rivekanalerne med en tynd film, som burde naturligvis bryde sig selv og øjets funktion bliver normal.
Spædbørn og voksne ældre end fyrre år risikerer at forhindre lacrimalkanalen (toppen er tres til halvfjerds år). Det antages, at personer med en flad næseform er mere modtagelige for sygdommen. Det er værd at bemærke, at mulattoer og repræsentanter for Negroid-racen lider af denne sygdom sjældnere, da de har en bredere mund og et direkte forløb af nasolacrimalkanalerne.
Medfødt dacryocystiti forekommer hos seks procent af nyfødte, uanset barnets køn. Hvad angår dacryocystit hos voksne, diagnosticeres det oftest hos kvinder (op til 80%).
Akut dacryocystiti er karakteriseret ved, at patienten i første omgang føler ubehag, bemærker overdreven fugtighed i øjnene, og en lakrimsække gør ondt. Yderligere udvikling af sygdommen ledsages af hævelse af lacrimalkanalen, alvorlig rødme af lacrimal kød og øget rive. Smerter kan lokaliseres i næsen eller gå til tænderne. I de fleste tilfælde er pus med en skarp ubehagelig lugt frigivet på grund af betændelse i tårer.
Nogle gange bryder den betændte lacrimal sac, som igen fører til blødning. Også som tydelige tegn på sygdommen kan periorbital phlegmon, konjunktivitis, leukocytose, forgiftning noteres, hvilket er karakteriseret ved en stærk svaghed i hele kroppen, svaghed og høj temperatur.
Cellulitis ledsager ofte den akutte form af sygdommen, som i processen med at rive lacrimal sacs, falder en infektion på lacrimal caruncle. Blandt manifestationerne af cellulitis kan man skelne betændelse i øjenmusklerne, dobbeltsyn, smertefølelse i øjnene. På grund af den langvarige inflammatoriske proces dannes en uklar film på hornhinden, hvilket fører til et fald i synsvinklen.
Et af de sjældne symptomer er nekrose hos pupillemotoriske nervefibre, som er ansvarlige for øjenets bevægelse i bane og det øgede tryk i det. Som følge af forekomsten af disse patologier forværres perifert syn, og den optiske nerve er beskadiget (kan kun bestemmes ved perimetri). Ofte er der periorbital hævelse og erytem af massiv karakter. Puffiness er et resultat af ophobningen af toksiner, der opstår efter celleudskillelse og exotoksiner (isolerede stafylokokker). Dette symptom ses bedst efter at være vågnet og forsvinder gradvist i løbet af fem til syv timer.
En af de mest oplagte indikatorer for sygdommen er overdreven rive på grund af forringede tårer. Øget rive er jorden for udvikling af konjunktivitis.
Med udviklingen af medfødt type dacryocystiti spiller en vigtig rolle af nedsat nasolacrimal patency, især Gasner-ventilen (placering - udgang i kanalens næsekavitet). Denne ventil hos spædbørn op til en alder er fuldstændig lukket, men nogle gange observeres dacryocystit hos nyfødte meget tidligere end lacrimal folden har tid til at åbne. Heraf følger, at der er andre grunde til udviklingen af denne patologi. En af faktorerne er neonatal infektion.
Erhvervet dacryocystitis ledsages ofte af en obstruktion i den nedre del af de nasolakrimale kanaler. I nærvær af akut dacryocystit hos børn og voksne tager afgrøder på en række patogene mikroorganismer. Oftest findes pneumokokker, mykobakterier, streptokokker, hæmofile baciller, Staphylococcus aureus i barnets krop.
Staphylococcus aureus er mere almindelig hos patienter med en akut sygdomsform end hos en kronisk. Udviklingen af dacryocystit hos voksne kan udløses af aspergillose, Epstein-Barr-virus, Escherichia coli, epidermal stafylokokker, syfilis, candidiasis, acnepatogener, Pseudomonas aeruginosa, trachom, tuberkulose.
Hos nogle patienter efter dacryocystitisbehandling blev andre patogene mikroorganismer også kirurgisk sået. Samtidig blev et enkelt infektiøst middel observeret hos enoghalvfjerds procent af patienterne, mens resten viste blandede typer infektiøse processer.
Følgende abnormiteter påvirker udviklingen af patologi:
Ofte manifesterer sygdommen sig i ECC-syndrom ("kløvlæbe", "kløftpalat", ektrodaktisk). Den mest almindelige årsag til dacryocystitis symptomer er ethmoiditis (akut eller kronisk inflammation af slimhinden i cellerne i ethmoid labyrintcellerne).
Ofte bestemmes dacryocystitis (ICD-10: H04.3) hos en patient ved anvendelse af følgende diagnostiske data:
For at bestemme graden af tålmodighed af tårekanalerne anvendes forskellige test. Den vigtigste og mest almindelige test anses for at være misfarvning af farvestoffet. Fluorescein eller collargol (du skal først udføre en kollagenprøve) drypper ind i bindevædets underbuer, hvorefter de efter ti til femten minutter måler højden af tårermeniskus. Normen betragtes som den fulde symmetriske forsvinden. Næse- og rørprøver udføres også for at vurdere niveauet af obstruktion af de nasolakrimale kanaler (collargol og fluorescein spiller rollen som farvestoffet).
Vaskning og sondering af lacrimalkanalerne kan udføres både til diagnostiske og terapeutiske formål.
Før du udfører disse procedurer, er det vigtigt at kontrollere niveauet af patency af tårer.
Sonografi bruges meget sjældent, da det kun kan vise tilstedeværelsen af stagnation eller udvidelse af lacrimal sac. Gennem denne metode til forskning bestemmer ekstremt sjældent forekomsten af en tumor eller en fremmedlegeme i lacrimal sac. Med CT kan du bestemme forekomsten af posttraumatiske ændringer og neoplasmer. MR er ikke så effektiv som CT, men kan igen medvirke til at skelne mellem cystiske formationer fra tumorer.
Dacryoscintigrafi og dacryocystistografi hjælper med at bestemme lokaliseringen af anatomiske anomalier i tårerne. Nasal endoskopi bruges til at bestemme patologien i turbinens nedre region (som kan være årsagen til sygdommen).
Behandling af dacryocystit hos voksne er bestemt efter etableringen af hele det kliniske billede og manifestationer af selve sygdommen. Inden behandlingen påbegyndes, er det vigtigt at kontrollere tilstedeværelsen af samtidige infektioner eller beslægtede patologier, der kan udløse starten og hurtig udvikling af dacryocystitier.
I nærvær af akut dacryocystitis, der ledsages af phlegmon, er indlæggelse obligatorisk. I dette tilfælde er patienterne først og fremmest ordineret antibiotikabehandling. Parallelt med terapeutiske indgreb tages udslip af udskillet pus og blod til udsåning. Efter alle de udførte procedurer fortsættes den kirurgiske dræning af purulente hulrum (ofte lacrimal sac under proceduren åbnes). Drænfunktionen under kirurgi giver en fuldstændig og uhindret udstrømning af pus fra lacrimal sac.
Den kroniske form af sygdommen går oftest ind i en latent tilstand efter anvendelse af lokal behandling med steroidlægemidler. Denne form for medicin hjælper også i forekomsten af en sygdom efter betændelse i slimhinderne, allergiske reaktioner og rhinitis. For at reducere manifestationerne af den kroniske (medfødte) form af sygdommen hos spædbørn, er det nødvendigt at massere øjnene hos en nyfødt med dacryocystiti. Det er vigtigt at verificere sikkerheden og gennemførligheden af denne eksponeringsmetode, før du masserer barnets øjne (du skal besøge en specialist for høring og procedure).
Masseteknik: Pegefingeren (den person, der laver massagen, skal klippes og rengøres så meget som muligt) bør placeres ved konvergens mellem den nedre og øvre lacrimal canaliculus. Bevægelsen skal være lys uden at lægge pres på øjet og laves fra toppen nedad. Denne procedure udføres regelmæssigt - fire til seks gange om dagen. Massage skal udføres mindst ti minutter.
Hvis konservative teknikker giver positive resultater, fortsæt til bougienage af nasolacrimal kanaler. Allerede efter den første dilation af lacrimalkanalen hos voksne og højkvalitativ kombineret behandling bliver de fleste patienter fuldstændigt slippe af med sygdommen. Det skal huskes, at hos babyer i op til seks måneder kan tilstanden af nasolakrimale kanaler tilbage til normal uafhængigt (femoghalvfems procent af tilfælde), og selv med en længere udvikling af sygdommen er behandling af dacryocystiti uden kirurgi angivet. Kirurgisk indgreb kan udføres i strengt definerede tilfælde, uden alternative behandlingsmuligheder.
Hvis proceduren til sondering af den ønskede virkning ikke observeres, udføres dacryocystorinostomi (der opstår en alternativ tårer). Ofte er der et positivt resultat af operationen. Ophthalmologen foreskriver også antiseptiske øjendråber (Vitabact) og lægemidler med antibiotiske egenskaber (Tobreks). Fremgangsmåden kan udføres ved hjælp af laser og invasive effekter. Konsekvensen af fjernelsen af lacrimal sac (dacryocystorhinostomi) er en forenklet og uhindret tåre. Den eneste ulempe ved proceduren er et lille ar i den indre del af øjet.
Ofte forsøger forældre og voksne at løse problemet alene. Men det er værd at bemærke, at traditionel medicin kun kan virke i nærværelse af medfødt dacryocystit, defineret i de tidlige stadier. I nærvær af en akut og kronisk form vil anvendelsen af alternativ medicin kun forværre problemet og kan fremkalde komplekse og irreversible komplikationer.
Kalanchoe bruges ofte som folkemøde. Juice af denne plante irriterer slimhinde øjne, har anti-inflammatorisk og desinficerende virkning. Til sådanne formål anbefales det at bruge Kalanchoe pinnate. Imidlertid skal saften være ordentligt forberedt. Voksne blade bliver forsigtigt revet af, grundigt vasket, pakket med gasbind og opbevaret i køleskabet i flere dage. Til instillation i nyfødtens næse er det nødvendigt at fortynde plantens saft med saltvand i forholdet 1: 1.
Efter indlæggelse skal barnet have nysen, hvor kanalerne rengøres af fremmedlegemer og pus. Efter proceduren skal du vaske dine øjne med specielle dråber eller saltvand, og dernæst dræbe antiseptisk eller antibiotikum.
Før du bruger ikke-traditionelle behandlingsmetoder, skal du sørge for at kontakte en øjenlæge for ikke at give endnu større skade på barnets krop.
Ekstremt sjældent kan behandlingen af medfødte eller akutte former for dacryocystiti ledsages af komplikationer, såsom sten i lacrimalkanalerne, sepsis og hjernebryst, orbitalflegmon, lakrimsakens abscess, i sjældne tilfælde - død. I nærværelse af en kronisk form er forekomsten af komplikationer usandsynlig.
http://brulant.ru/health/dakriocistit/Hvis en person har blokeret tårkanaler, bliver den normale udstrømning af tårevæske forstyrret, øjnene vandrer konstant, en infektion udvikler sig.
Ca. 20% af nyfødte lider af denne sygdom, men rivekanaler ryddes sædvanligvis ved udgangen af det første år af livet.
Hos voksne kan blokering af lacrimalkanalen forekomme som følge af infektion, inflammation, traume eller en tumor. Denne sygdom er næsten altid helbredes, men behandlingen afhænger af patientens alder og den specifikke årsag til sygdommen.
Vores tårevæske frigives fra tårkirtlerne over hvert øje. Tårer strømmer ned over overfladen af øjet, fugtgivende og beskytter det. Så tårer væsken i de tynde huller i øjenlågens hjørner. Den "brugte" tårevæske kommer ind i næsehulen via særlige kanaler, hvor den genabsorberes eller udskilles.
Blokering af lacrimalkanalen på et hvilket som helst punkt i dette komplekse system fører til forstyrrelse af udstrømningen af tårevæske. Når dette sker, har patienten vandige øjne og øger risikoen for infektion og betændelse.
Årsager til hindring af lacrimal kanalen er:
• Medfødt obstruktion. I nogle børn kan drænsystemet være underudviklet. Ofte er lacrimalkanalen blokeret af et tyndt slimplug. Denne mangel kan forsvinde i sig selv i de første måneder af livet, men det kan kræve en særlig procedure - bougienage (sensing).
• Unormal udvikling af kraniet og ansigtet. Tilstedeværelsen af sådanne abnormiteter som i Downs syndrom øger risikoen for obstruktion af tårekanalerne.
• Ændringer i alderen. Ældre kan opleve aldersrelaterede ændringer i forbindelse med indsnævring af åbningerne i lacrimalkanalerne.
• Infektion og øjenbetændelse. Kronisk betændelse i øjnene, næse og rivekanaler fører til obstruktion.
• Skader på ansigtet. I tilfælde af ansigtsskade kan knoglerne i nærheden af lakrimkanalerne blive beskadiget, hvilket forstyrrer den normale udstrømning.
• Tumorer i næsen, lacrimal sac, knogler med en signifikant stigning overlapper undertiden tårerørene.
• Cyster og sten. Nogle gange dannes cyster og sten i dette komplekse dræningssystem, hvilket forårsager forstyrrelse af udstrømningen.
• Ekstern medicin. I sjældne tilfælde kan brug af øjendråber (for eksempel til behandling af glaukom) forårsage obstruktion af lacrimalkanalerne.
• Interne medicin. Obstruktion er en af de mulige bivirkninger af lægemiddeldocetaxel (Taxoret), der anvendes til behandling af bryst- eller lungekræft.
Blandt de kendte risikofaktorer for obstruktion af rivekanaler:
• Alder og køn. Ældre kvinder er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom som følge af aldersrelaterede ændringer.
• Kronisk øjenbetændelse. Hvis øjnene er konstant irriteret og betændt (konjunktivitis), er der en øget risiko.
• Kirurgi i fortiden. Kirurgi på øjet, øjenlåg, næsebinde kan forårsage ardannelse i øjets dræningssystem.
• Glaukom. Forberedelser til glaukom bidrager undertiden til udviklingen af obstruktion af lacrimalkanalerne.
• Kræftbehandling i fortiden. Hvis en person har været udsat for et ansigt eller har taget nogle kræftmidler, øges risikoen.
Obstruktion af lacrimal kanalen kan observeres enten fra det ene øje eller fra begge sider.
Symptomer på denne sygdom kan skyldes direkte hindring af de kanaler eller infektion, der har udviklet sig som følge af blokering:
• Overskydende tårevæske (våde øjne).
• Hyppig betændelse i øjet (konjunktivitis).
• Inflammation af lacrimal sac (dacryocystitis).
• Smertefuld hævelse i øjets indre hjørne.
• Slim eller purulent udledning fra øjet.
• Blod i tårevæsken.
• Sløret syn.
Diagnostiske test til bestemmelse af obstruktion af lacrimal kanalen omfatter:
• Test med et fluorescerende farvestof. Prøven udføres for at kontrollere, hvor godt øjets dræningssystem virker. En dråbe af en særlig opløsning med et farvestof indføres i patientens øjne. Hvis der efter et par minutter ved normal blinkning forbliver en stor mængde farvestof på øjet, er der et problem i udløbssystemet.
• Lyder tårkanalen. Lægen kan bruge et specielt tyndt instrument til at afprøve kanalen for at kontrollere dens patency. Under proceduren udvides kanalen, og hvis problemet var før proceduren, kan det simpelthen løses.
• Dacryocystografi eller dacryoscintigrafi. Denne undersøgelse er beregnet til at opnå et billede af øjets udløbssystem. Før undersøgelsen indlægges et kontrastmiddel i øjet, hvorefter der udføres en røntgen-, computert eller magnetisk resonansbilleddannelse. Farvestoffet fremhæver tårkanalerne i billederne.
Behandling afhænger af den specifikke årsag til forhindring eller indsnævring af kanalerne. Nogle gange er der brug for flere behandlingsmetoder for at rette op på dette problem.
Hvis en infektion mistænkes, vil lægen formentlig ordinere antibiotika.
Hvis tumoren har forårsaget en obstruktion, vil behandlingen være fokuseret på at bekæmpe tumoren. Hertil kommer, at tumoren sædvanligvis fjernes kirurgisk.
I en stor procentdel af spædbørn løses medfødt obstruktion af tårkanalen i sig selv i de første måneder af et barns liv. Hvis dette ikke sker, vil lægen først anbefale en særlig massage til barnet, og for at bekæmpe infektionen, foreskrive dråber, der indeholder antibiotika.
Konservativ behandling kan anbefales til patienter, der har lidt ansigtsskade. I de fleste tilfælde begynder udløbssystemet at fungere igen flere måneder efter skaden, og anden behandling er muligvis ikke nødvendig.
Minimalt invasive metoder anvendes til behandling af medfødt lacrimal kanalobstruktion hos små børn, hvis andre metoder ikke har hjulpet. Den mest almindelige metode er bougienage, hvor et specielt rør indsættes i lacrimalkanalen og genopretter dets patency. Proceduren kræver ikke bedøvelse og tager kun et par minutter. Efter kirurgi vil lægen ordinere øjendråber med antibiotika for at forhindre infektion.
Kirurgi er normalt ordineret til voksne og ældre børn med erhvervet obstruktion af lacrimal kanalen. De er også ordineret til medfødt obstruktion, hvis alle andre metoder var ineffektive.
Drift er nødvendig til genopbygning af beskadigede eller underudviklede rivekanaler. En af operationerne - dacryocystorinostomi - er at skabe en ny passage mellem næsehulen og lacrimal sac. Sådanne operationer er ret komplekse og udføres under generel anæstesi.
Efter operationen har patienter brug for lidt tid til at anvende medicin. Lægen kan ordinere en næsespray for at lette slimhinden, så vel som øjendråber for at forhindre infektion og reducere postoperativ inflammation.
På grund af det faktum, at tårer ikke kan strømme til hvor de skulle være, stagnerer væsken, bliver frugtbar grund for svampe, bakterier og vira. Disse mikroorganismer kan forårsage permanente øjeninfektioner.
Hos spædbørn er hovedsymptomet for hindring af rivekanalen suppuration ("syring") af en eller begge øjne. Lægen ordinerer straks dråber med antibiotika, tilstanden forbedres, men efter at have stoppet behandlingen, opstår infektionen igen.
http://medbe.ru/news/meditsina/neprokhodimost-sleznogo-kanala-prichiny-i-lechenie/Obstruktion af nasolacrimalkanalen er en patologi, ledsaget af vanskeligheder i udstrømningen af tårer langs den fysiologiske vej. Symptomerne på "våde" øjne, udseendet af "tåge" for øjnene, en følelse af ubehag i baneets mediale hjørne, irritation af øjenlågene og ansigtet. Diagnose omfatter computertomografi, dacryocystografi og diagnostisk sondering. Konservative taktikker reduceres til at massere det berørte område. Med formålet med behandling er probing og med utilstrækkelig virkning - dacryocystorinostomi med eller uden stenting.
Obstruktion af nasolacrimalkanalen (obstruktion af tårekanalerne) er en udbredt patologi af tidlig barndom. Kanalobstruktion diagnosticeres hos 5% af børnene i nyfødtperioden. Statistiske data om forekomsten af sygdommen blandt voksne patienter er ikke tilgængelige. Sygdommen opstår med samme hyppighed blandt mænd og kvinder. Hos patienter med anatomisk disposition til udvikling af patologi er sandsynligheden for et tilbagefald eller kompliceret kursus højt. Overtrædelse af nasalkanalens patentering diagnosticeres overalt, og der er ingen geografiske træk ved udbredelsen.
Årsagen til overtrædelsen af lacrimalkanalernes patency i mennesker med en medfødt variant af sygdommen er hypoplasi eller obturation af nasolacrimalkanalen med en slimplug. Når kanalen er underudviklet, er dens længde og lumen meget mindre end normen. Ved obstruktion fører til passage af fostervæske ind i rørets lumen. Hovedårsagerne til den erhvervede form af patologi er:
Tårer syntetiseres af lacrimal kirtel. Efter vask af tårevæsken på den forreste overflade af øjet, går tåren til øjets midterste hjørne. Gennem rivningspunkter og tubuli går den ind i den fælles lacrimalkanalen og sækken, der passerer ind i nasolacrimalkanalen. Den lacrimal kanal åbnes under den underlige nasale concha. Ved obstruktion af nasolacrimalkanalen er en udstrømning af tårer umulig. Dette fører til, at alle ovennævnte strukturer overflyder med tårevæske. Langvarig stasis forværrer obstruktion, bidrager til sekundær dannelse af sten fra uorganiske stoffer, der udgør tåre (natriumchlorid, natriumcarbonat og magnesium, calcium).
Der er enkelt og bilateralt obstruktion af rivekanaler. Sygdommen kan forekomme isoleret eller være resultatet af andre patologier (dacryolithiasis, ulv mund, trisomi 21 kromosomer). Hvis det ikke er muligt at fastslå etiologien for obstruktion af nasolacrimalkanalen, er det et spørgsmål om idiopatisk form. I henhold til den kliniske klassificering skelnes følgende varianter af sygdommen:
● Medfødt. I denne form forekommer obturation af kanalen i dens nederste del. Dacryoliths har en blød tekstur. Sygdommen diagnosticeres i nyfødtperioden.
● Erhvervet. Overlapningen af kanalens lumen er mulig i nogen del, men oftest påvirkes kanalen i de øvre sektioner. Konsistensen af sten tæt. Selvbehandling er næsten umuligt.
Med medfødt patologi detekteres de første symptomer i nyfødtperioden. Forældre noterer sig ufrivillig rive i et barn. Symptomet på et "vådt" øje er bestemt. Hvis årsagen til forstyrrelsen er emboli med en fostervands- eller slimhindeproppobstruktion, bidrager let massering af kanalen til fuldstændig regression af de kliniske symptomer. Barnets generelle tilstand lider ikke. Måske en uafhængig helbredelse i løbet af de første 2 måneder af livet. Med en anatomisk mangel i strukturen eliminerer ikke det berørte område symptomerne. Symptomer på sygdommen stiger med græd.
Patienter med erhvervet form klager over for stærk rive, fotofobi og ubehag i det indre hjørne af øjet. Tårer stiger i koldt vejr eller i stærke vinde. Visuelt bestemt stagnation af tårer, hvilket fører til "misting" af visning. Over tid, en brændende følelse af øjnene og irritation af huden i det nedre øjenlåg, peri-baneområdet og næse forårsaget af strømmen af tårevæske over den mediale overflade af næse og kinder. Når en infektion er fastgjort, bliver udledningen fra øjnene gulgrøn, øjenvipper kan holde sammen. I nogle tilfælde er patologien karakteriseret ved et tilbagefaldskursus.
Ofte er sygdommen kompliceret af dacryadenitis, dacryocystitis. Obstruktion af rivekanaler forstærker dannelsen af dacryolitter, hvilket fører til udviklingen af dacryolithiasis. Patienter har risiko for at udvikle inflammatoriske læsioner i det fremre segment af øjet (konjunktivitis, keratitis, blepharitis). Med fremskridt af adhæsioner muligvis total krænkelse af kanalens patency. Konstant irritation af huden med tårer bidrager til forekomsten af eksem. Hyppige invasive indgreb forårsager en reduktion af lugtesansen.
Diagnosen er baseret på en visuel inspektion og instrumentel undersøgelse. I tilfælde af en medfødt variant af sygdommen er det ofte ikke muligt at afsløre lacrimale punkteringer, undertiden selv i de første dage af livet, diagnosticeres medfødte misdannelser af ansigtsskallen eller den ydre næse. Specifikke diagnostiske metoder omfatter:
Behandlingstaktik bestemmes af sygdommens form og art. Med medfødt genese af patologi vises en ventetaktik. Børnene får en tåreposemassage, og gennemgangen af tårer overvåges. Hvis massering bidrager til udstrømningen af tårevæske, anbefales det, at forældrene gentages denne procedure hver dag i 2 måneder fra barnets fødselsdato. I løbet af denne tid er tårerne modnes, symptomerne er nivellerede. Hvis massageens præstationer ikke har den ønskede effekt, foretages sensing fra den anden måned af livet. Manipulation er ønskeligt at bruge op til 4-6 måneder (begyndelsen af tænder).
Hos patienter med en erhvervet sygdomsform begynder behandlingen med sensing og skylning af nasolacrimalkanalen. Hvis den tredobbelte gentagelse af proceduren fejler, er en dacryocystorhinostomi indikeret. Under operationen oprettes en kunstig besked mellem lacrimal sac og nasal cavity. Silikonintubationsstenter kan implanteres for at opnå den ønskede virkning. Stenting forhindrer omdannelse af bindevæv adhæsioner, forekomsten af tilbagefald af sygdommen.
Patologi har et positivt resultat. Specifikke forebyggende foranstaltninger er ikke udviklet. Ikke-specifik profylakse reduceres til korrekt pleje af øjets conjunctiva og næseskaviteten hos nyfødte. Ved mistanke om hindring af lacrimal måder vises høring af øjenlægen. Et barn med en historie om denne patologi bør være i dispenseren. Patienter bør omhyggeligt overvåge øjenhygiejne (afhjælpning af sminke i tide, gælder kun dekorative kosmetik af høj kvalitet). Ved arbejde i støvet rum eller kemikalier skal der anvendes personlige værnemidler (maske, beskyttelsesbriller).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nasolacrimal-duct-obstructionI høringssektionen på vores hjemmeside er jeg gentagne gange blevet stillet de samme spørgsmål om at rive og rive i småbørn. For ikke at gentage mine svar i konsultationer flere gange, vil jeg gerne fortælle lidt om problemet med lacrimalsystemet hos børn og om muligt fremhæve alle de spørgsmål, der interesserer vores mødre.
Måske begynder vi med lakrimalkanalernes anatomi, så du bedre kan forstå problemets proces.
På dette billede kan du se hovedstrukturerne i det menneskelige tårerproducerende apparat.
Jeg mener, at nogle begreber bør overvejes mere detaljeret.
Så består tårsystemet af følgende strukturer:
Tårspidserne er placeret ved de indvendige hjørner af øjenlågene, dvs. tættere på næsen. Der er rivepunkter i både øvre og nedre øjenlåg. Det er gennem dem, at tåren går ind i tådekanalen.
Lacrimal tubuli - gå fra de øvre og nedre lacrimal punkter, og derefter forene i en lacrimal kanal, der går direkte ind i lacrimal sac.
Tåreposen er hvor vores tårer kommer fra rørene. Den er placeret ca. i den øvre del af næsen, i det nederste øjenlågs indre hjørne.
Nasolacrimal kanal er en fortsættelse af lacrimal sac. Den nasolacrimale kanal åbner i næsehulen, netop på grund af dette, med banal rhinitis, rive og rive af tilstanden kan opstå, fordi en tåre simpelthen ikke kan passere ind i næshulen i normal tilstand på grund af hævelse af næseslimhinden.
Hvor kommer tåren fra?
Den største mængde tårer, under normale forhold, er produceret af særlige kirtler, der er i tykkelsen af øjenlågene. De er ansvarlige for ensartede hydration og ernæring af vores hornhinder. Lacrimal kirtel begynder at arbejde i stressfulde tilfælde med f.eks. Grædende eller allergi.
Mekanismen til at rive væk er ret kompliceret, og jeg vil ikke beskrive det i detaljer, så du ikke keder dig. Jeg kan kun sige, at for normal udladning af tårer fra øjet til lacrimalkanalerne er posen og længere næsekaviteten nødvendigt arbejde af øjenlågets muskler, dvs. blink bevægelse. Det er takket være det tryk, der skabes, når du blinker, at vores tårer presses længere og længere langs tårestierne.
Årsager til at rive:
En øget mængde tårer kan forårsage rive eller rive.
Rivning - eller overdreven tåreproduktion - kan ses som følge af betændelse eller overfladisk skade på øjets strukturer. Behandle det med terapeutiske metoder, fjernelse af årsagen, der forårsagede denne tilstand.
Tåre - opstår som følge af dysfunktion af øjets lakrimationsapparat, som normalt forværres af koldt og blæsende vejr og aftager i et varmt og tørt rum.
Hovedårsagerne til denne tilstand kan være en ændring i tårnets position - for eksempel når det viser sig udadtil, og tåren simpelthen ikke kan komme igennem det i tårekanalerne; mekanisk obstruktion i et område, fra lacrimal åbning og op til nasolacrimalkanalen; krænkelse af udstrømningen af tårer fra øjet på grund af patologiske ændringer i øjenlågsmusklerne og umuligheden af fuld blinking.
Hvad undersøger lægen med et tårerproblem?
Til at begynde med skal lægen føre et generelt overblik over øjets tilstand med en spaltelampe (mikroskop med let slids), så undersøges øjenlågene, især tilstanden af lacrimale punkteringer, hvorefter øjenlågets funktion og deres evne til at lukke ordentligt undersøges, hvilket som vi husker påvirker på udstrømningen af tårer. Derefter fortsæt til studiet af lacrimal sac. Til at begynde med palperer doktoren lakrimsækken og trykker let på den for at afgøre, om der er pus i det (i dette tilfælde vil pus fremstå fra åbningen af lacrimal åbningen). Med betændelse i lacrimal sac (dacryocystitis) oplever patienten smerte, som tjener som et diagnostisk tegn på denne læsion. Lægen kan også udføre en funktionel test med fluorescein (dette er et lægemiddel, der giver en glød, når den ses i blåt lys). Normalt bør lægemiddelopløsningen hurtigt forlade konjunktivhulen, hvis den forbliver der i lang tid, så er der en overtrædelse af udstrømningen af tårer i systemet.
Lyd og skylning
Udfør først efter at lacrimalpunktets patenter er fastlagt. Proceduren udføres under lokalbedøvelse (oftere), men generel anæstesi er også mulig. En lille kanyle (noget som en nål fra en sprøjte, men ikke skarp) indsættes gennem det øvre lacrimal punkt i tubuli og langsomt frem til lacrimal sac. Efter introduktionen af kanylen injicerer lægen 2 ml hypertonisk opløsning. Hvis denne opløsning passerer ind i næsen, er tårestierne acceptable.
Hvis lacrimal kanalerne ikke er acceptable, kommer opløsningen ikke ind i næsen, men kastes tilbage og ud gennem øvre eller nedre lacrimal punkter, og det er muligt, at begge er på én gang. Det afhænger af det niveau, hvor den mekaniske forhindring er placeret.
Den lacrimal sac kan stige i størrelse. Væsken, der kommer ud, kan have en slim, mucopurulent eller purulent karakter, afhængigt af indholdet af lacrimal sac.
Denne situation vil indikere en overtrædelse af patency på grund af indsnævring af rivekanalerne eller overtrædelse af udstrømningen af tårer fra lacrimal sac.
Hvis du mistanke om delvis obstruktion af lacrimal kanaler, er det ønskeligt at gennemføre en test af Jones. Det omfatter rørformede og nasale test. En opløsning af fluorescein indføres i øjet, og en bomuldspinne fugtet med en lokalbedøvelse injiceres i næsen. Graden af patency af lacrimalkanalen evalueres ved tilstedeværelsen eller fraværet af tamponfarvning. Ved udførelse af en nasal test indføres saltopløsning med en bomuldspinne placeret ved den nedre nasale passage. Hvis en influenzaløs fysisk opløsning kommer på tamponen, betyder det, at stoffet kunne komme ind i lacrimal sac, hvilket indikerer den normale funktionelle tilstand af de øvre lakrimkanaler, men hvis den fysiske opløsning ikke er farvet, så er der delvis obstruktion i niveauet af lacrimal punktet eller rørene.
Nå, nu vil jeg gerne uddybe mere om den medfødte obstruktion af lacrimalkanalen, da det er hun, der oftest er årsagen til at vende sig til en øjenlæge med små børn.
Medfødt obstruktion af rivekanaler
En af hovedtyperne af medfødt obstruktion er nasolacrimal kanalobstruktion. Denne tilstand betegnes dog bedst som forsinket restaurering af nasolacrimal kanal patency, da det ofte går alene. Fuld restaurering af patency opstår normalt umiddelbart efter fødslen, men næsten 20% af børnene i det første år af livet viser tegn på obstruktion.
Hvad er tegnene værd at være opmærksomme på?
* rive og binde øjenvipper, som kan passere eller konstant, ofte med hypotermi og respiratoriske infektioner;
* med et let tryk fra lacrimal sac kan være purulent indhold;
* akut betændelse i lacrimal sac (dacryocystitis) er sjælden;
Denne tilstand behandles med en tåremasse massage eller sensing.
Massage af lacrimal sac - øger trykket i tårer systemet, som mekanisk kan bryde barrieren til udstrømning. For at udføre massagen placeres pegefingeren på næsens område lidt væk fra øjets indre hjørne, og massage udføres fra top til bund, som om der skubbes en tåre i nasolacrimalkanalen. Det anbefales at udføre omkring 10 massagebevægelser 4 gange om dagen.
Med ineffektiviteten af massage er det nødvendigt at foretage sensing. Lyden kan forsinkes, indtil barnet når op til 12 måneder, da du husker at indbygget obstruktion i 95% af tilfældene har en tendens til selvopløsning. Lyden udført i de første to år af et barns liv har en meget høj effektivitet, med alderen reducerer effektiviteten af denne manipulation, og der kan kræves en genbehandling.
Efter undersøgelse er antibakterielle dråber ordineret i 1 uge. Hvis barnet ikke forbedres inden for 6 uger, skal sensionen gentages.
Normalt helbredes 90% af børnene med den første sensing og 6% med den anden.
Jeg tror, at jeg var i stand til at formidle til dig de grundlæggende oplysninger om dette emne. Infektionssygdomme, der fører til rive, overvejer vi med den følgende artikel.
http://www.stranamam.ru/article/113557/