logo

Øjesygdomme og sygdomme i optisk nerve er forskellige patologier. Hvis optisk nerve lider, er processen med at transmittere nerveimpulser til hjernen forstyrret. Neuritis kan udvikle sig hos mennesker, der tidligere ikke har haft synsproblemer. Patologien skrider hurtigt, den akutte periode af sygdommen passerer også hurtigt.

Artikelens indhold:

Anatomi i øjet og optisk nerve

For at en person skal se, skal lyset modtages på receptoren af ​​hans optiske nerve, hvilket afspejles fra forskellige genstande. De optiske nerve receptorer er repræsenteret af kegler og spisepinde. Men før du kommer på dem, passerer lysstrålerne gennem flere strukturer i øjet.

Disse strukturer omfatter:

Bindehinde. Dette er den tyndeste film, der dækker øjenlågene og øjet udenfor. Det er ligegyldigt med hensyn til transmissionen af ​​lysstråler, men hvis denne membran er betændt, kan den patologiske reaktion fra den overføre til optisk nerve.

Cornea. Dette er en gennemsigtig plade, der har en svagt buet form. Den er fyldt med væske. Bag hornhinden er iris, som er ringformet. Inde i iris er eleven. Iris har evnen til at udvide og til at indsnævre. Det afhænger af, hvor meget lys der passerer gennem det.

Linsen. Det kan ændre sin form takket være ciliary muskel. Linsen giver dig mulighed for tydeligt at se objekter på forskellige afstande.

Den glasagtige krop er en gelélignende struktur, som er ansvarlig for brydningen af ​​lysstråler.

Nethinden indeholder de meget pinde og kegler. Stængerne er ansvarlige for twilight vision og kegler til farveopfattelse. Nethinden er den første opdeling af optisk nerve. Det skaber fart og sender det videre.

Alle strukturer i øjet fra de skibe, der er placeret bag nethinden foder. Patologier af de dele af øjet, der udfører lys udvikler sig langsomt, en person mister syn på terminale faser. Neuritis har en hurtig strøm. Den visuelle funktion under manifestationen lider først.

Årsager til neuritis

I sig selv optisk neuritis udvikler sig ikke. Den ledsages altid af en smitsom sygdom.

Derfor er det nødvendigt at afklare med patienten, om han for nylig har lidt af sådanne sygdomme som:

Irit (nederlag af iris).

Iridocyclitis (beskadigelse af ciliary legeme og iris).

Choroiditis (læsion af choroid).

Konjunktivitis (beskadigelse af ydermembranerne).

Osteomyelitis eller periostitis, som er karakteriseret ved infektion i kredsløbets knogler på baggrund af en tidligere skade.

Front, bihulebetændelse, sphenoiditis, som ledsages af betændelse i bihulerne.

Kroniske infektioner af bakteriel art: difteri, neurosyphilis, tyfus, gonoré, etc.

Infektiøs hjerneskade: encephalitis, meningitis, arachnoiditis.

Inflammatoriske processer i mundhulen: parodontitis, karies osv.

Nogle gange udvikler optisk neuritis efter forkølelse eller influenza. De første symptomer på sygdommen vil fremkomme så tidligt som 4-7 dage efter at være forkølet.

Neuritis symptomer

Neuritis udvikler sig uventet til en person. Dens manifestationer kan variere. Sommetider er sygdommen udtrykt i øjensmerter, og nogle gange i synshandicap.

Eksperter skelner mellem to former for patologi:

Retrobulbar neuritis, når den visuelle vej er påvirket efter at have forladt øjet.

Intrabulbar neuritis, når inflammation er koncentreret på det første segment af nerven, men inden for øjet.

Neuritis påvirkes oftest af kun ét øje.

Symptomer på Intrabulbar Neuritis

Intrabulbar neuritis har en akut start. Hans første symptomer vises og får intensitet i 1-2 dage. Jo stærkere nerveskaden er, desto lysere er patologiens manifestationer.

De vigtigste symptomer på overtrædelsen:

Scotoma. En person i synsfeltet er blinde pletter. Oftest er de placeret i centrum af øjet. Så ser patienten med det berørte øje alle objekter, undtagen dem der er placeret i en bestemt zone, for eksempel direkte foran den.

Nærsynethed. Visuel skarphed falder hos hver 2 patienter, men kun lidt, med 0,5-2 dioptere. Efterhånden som neuritis udvikler sig, kan synet være helt tabt. Sommetider er patologien reversibel, og nogle gange irreversibel. Det hele afhænger af, om behandlingen blev startet til tiden.

Forværring af twilight vision. Normalt begynder en person at skelne genstande i mørket 40-60 sekunder efter slukning af lyset. Ved udvikling af neuritis tilpasser øjet ikke tidligere end efter 3 minutter.

Forringelse af farveopfattelsen. En person kan stoppe med at se nogle farver. Nogle gange begynder farvede pletter at blive vist i synsfeltet.

Intrabulbar neuritis varer 3-6 uger. I denne periode bliver personens vision enten genoprettet, eller personen bliver helt blind. Til udfaldet af sygdommen var den mest fordelagtige, har du brug for hurtigst muligt at se en læge.

Retrobulbar symptomer

Retrobulbar neuritis udvikler mindre hyppigt end intrabulbar. Nerven er placeret i kraniumhulen, så infektionen kan sprede sig på dens ydre overflade eller på den indre overflade. Værre for en person, hvis hele optisk nerve lider.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.php

Optisk neuritis

Neuritis i den optiske nerve kaldes en akut inflammatorisk proces, der involverer fibre n. opticus, der ledsages af et fald i visuelle funktioner.

Der er faktisk neuritis af den optiske nerve, såvel som retrobulbarneuritis. Den første variant er kendetegnet ved en patologisk proces, der involverer det optiske nervehoved.

I den anden udførelsesform er den inflammatoriske proces lokaliseret hovedsageligt bag øjeæblet, med nederlaget for den aksiale bund af nervefibre i sygelighedsorganet.

klassifikation

Optisk neuritis er klassificeret i henhold til det kliniske billede, der vises. De afgørende øjeblikke i sygdomsfordelingen i typer er årsagerne til forekomsten og fokuset på inflammation.

Afhængig af årsagerne til oprindelsen af ​​visuel neuritis er der sådanne typer af det:

  • Infektion.
  • Parainfectious. Manifest som følge af virussygdomme eller vaccinadministration.
  • Demyeliniserende. Årsagen til patologien er ødelæggelsen af ​​den neuronale membran.
  • Iskæmisk. Resultatet af overtrædelser i cerebral kredsløb.
  • Giftig. Konsekvens efter methylalkoholforgiftning.
  • Autoimmune. Opstår på grund af nedsat immunfunktion.

Hvis vi tager højde for området for skade på den optiske nerve, så kan neuritis opdeles i intrabulbar og retrobulbar. Den første af disse gælder for optisk nervehoved. Ofte observeres en sådan afvigelse hos børn. Retrobulbar neuritis er resultatet af forsinket behandling. Det manifesterer sig som en betændelse i nervefibrene placeret i de dybere lag af øjet.

Derudover er der følgende typer af neuritis:

  • Orbital. Inflammation trænger ind i kredsløbet.
  • Tværgående. Alle væv i den optiske nerve påvirkes.
  • Papillomer. Optiske nerves nederlag i de tidlige stadier. Ledsaget af blødning.
  • Neyroretinit. Inflammede fibrøse lag af nethinden.
  • Interstitiel. Ledsaget af betændelse i hjælpe nerveceller og bindevæv.
  • Axial. De dele af nervesystemet, der er umiddelbart bag øjet, påvirkes.

Som vi kan se, har optisk neuritis mange sorter. Derfor er det meget svært at etablere en nøjagtig diagnose. Signifikant hjælp i sygdommens diagnose kan have årsager og symptomer på patologi. Hvis tiden ikke tager behandling af neuritis, kan der være alvorlige konsekvenser.

Årsager til udvikling

Den optiske nerve består af axoner, der strækker sig fra nethinden og bærer visuel information i den primære visuelle kerne. Derefter overføres det meste af informationen til hjernehjertekapsen, hvor den behandles til et billede.

Inflammation af den optiske nerve forårsager synstab - normalt på grund af hævelse og ødelæggelse af myelinkappen, der dækker optisk nerve.

Delvis eller midlertidigt tab af syn (varer mindre end en time) kan være tegn på tidlig begyndelse af multipel sklerose, der forårsager neuritis. Multipel sklerose er den mest almindelige årsag til optisk neuritis.

Sygdommen kan også være forårsaget af iskæmisk optisk neuropati (thrombus). En blodprop er en blodprop, der kommer ind i optisk nerve. 50% af patienter med multipel sklerose udvikler optisk neuritis, og i 20-30% af tilfældene er optisk neuritis et tegn på multipel sklerose.

Andre almindelige årsager til optisk neuritis er infektioner (tandabces i overkæben, syfilis, Lyme-sygdom, herpes zoster), autoimmune sygdomme (lupus, neurosarcoidose, optikomyelitis), alkoholforgiftning, vitamin B12-mangel, diabetes og øjenskader.

Mindre almindelige årsager til sygdommen er:

  • hævelse af det optiske nervehoved
  • meningitis, adhæsioner af arachnoidmembranen;
  • traumatisk hjerneskade eller blødning
  • hjerne tumorer eller abscesser i det okkipitale område;
  • kavernøs sinus trombose, unormal leverfunktion eller nyre i et sent stadium af sygdommen.

Andre mulige årsager til sygdommen er diabetes mellitus, lave niveauer af fosfor i kroppen eller hyperkalæmi.

symptomer

Sygdommen manifesterer sig hurtigt og uventet. For sygdommen er karakteriseret ved ensidig skade, så oftest patienter klager over udseendet af symptomer i kun 1 øje. Symptomerne af sygdommen er i høj grad afhængige af mængden af ​​nerveskader: jo mere er det påvirket af inflammation, jo lysere og stærkere symptomerne.

Afhængigt af sygdomsformen, der udvikles i patienten, kan dens symptomer manifestere sig i varierende grad: fra udseendet af smerte inde i øjet til et pludseligt synssvigt.

Symptomer på intrabulbarformen

De første manifestationer forekommer allerede i 1-2 dage, hvorefter deres hurtige progression er noteret. Patienterne opdager udseendet af synsfeltdefekter, hvor blinde pletter dannes i midten af ​​billedet. Desuden opstår der i 1 øje ​​hos patienter med nedsat synsstyrke i form af myopi eller endda blindhed. I sidstnævnte tilfælde kan det blive irreversibelt: prognosen afhænger af starten af ​​terapien og de aggressive egenskaber hos patogenet.

En person begynder ofte at mærke synsfald i mørket: Det tager mindst 40 sekunder at vænne sig til manglen på lys og begynde at skelne genstande, og på den berørte side tager det cirka 3 minutter. Farveopfattelsen ændres, hvorfor patienterne ikke er i stand til at skelne bestemte farver.

I gennemsnit varer intrabulbarneuritis ca. 3-6 uger.

Retrobulbar symptomer

Det forekommer meget mindre hyppigt i sammenligning med en anden form. Dens vigtigste manifestation er tab af syn eller et mærkbart fald. Sygdommen er karakteriseret ved hovedpine, svaghed, feber.

Derudover kan der forekomme centrale blinde pletter og indsnævring af perifere syn. Ofte klager patienterne om smerte "i øjet", i øjenbrynene.

I gennemsnit varer retrobulbar neuritis omkring 5-6 uger.

diagnostik

Diagnose af optisk neuritis spiller en nøglerolle ved bestemmelsen af ​​fremtidig terapeutisk behandling. Hovedopgaven er differentieringen af ​​neuritis med andre patologier i øjenstrukturerne. Hovedaktiviteterne omfatter:

  • undersøgelse af en øjenlæge
  • elevernes reaktion på lyset, lyse strålings stimuli;
  • undersøgelse af fundus fartøjer i hvert øje
  • computer overvågning:
  • MRI i hjernen (om nødvendigt);
  • elektrofysiologisk undersøgelse af forskellige reaktioner.

Udfør om nødvendigt en omfattende undersøgelse af patienten med råd fra specialister på forskellige kliniske områder. Dette er vigtigt for patienter med en belastet neurologisk historie, såvel som når det er umuligt at bestemme de egentlige årsager til patologien. Normalt er en standardprøve tilstrækkelig til at identificere en diagnose.

Hvordan skelne toksisk neuropati fra neuritis

Disse to sygdomme er meget ens i symptomer, men varierer i behandlingstaktik og prognose. For at ordinere en effektiv terapi er det nødvendigt at foretage den korrekte diagnose så hurtigt som muligt. Til dette skal du analysere følgende nuancer:

  • Årsagen til sygdommen - i udviklingen af ​​neuritis er altid den vigtigste rolle, som virusser eller mikrober spiller. Giftig neuropati opstår oftest på grund af eksponering for methylalkohol eller en stor mængde alkohol på 40 grader (mere end 1,5 liter). Mulige årsager omfatter også:
    • Forgiftning med tungmetaller eller deres salte (bly, antimon, kviksølv);
    • Overdosering / idiosyncrasi af visse lægemidler: NSAID'er (Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac, etc.), Syntetiske antibiotika (Sulfadimethoxin, Sulfacetemid) og hjerte glycosider (Digoxin, Strophanthin);
    • Forgiftning ved fordampning af phenol-formaldehydharpikser (indeholdt i konventionelle cigaretter og røgblandinger).
  • Skader på øjnene - hvis neuritis er præget af en proces i et øje, så ødelægger toksiner nerverne fra to sider;
  • Æppernes reaktion - med giftige skader, muskelen i irisen, holder op med at arbejde. Derfor forbliver eleven i sådanne patienter udvidet, selv i stærkt lys;
  • Tilstanden af ​​øjets bund og den optiske nerve - som regel er der ingen ophthalmoskopi detekteret under ophthalmoskopi. Der er en udtynding og ødelæggelse af nerven efter at have forladt øjet;
  • Effekten af ​​behandling - hvis en diagnose af neuritis blev foretaget og terapi startede, vil det ikke have nogen effekt på synsfunktionen.

Ved anvendelse af ovenstående symptomer kan toksisk neuropati bestemmes. Hovedprincippet for dets behandling er eliminering af den skadelige faktor (alkohol, metal, medicin) og dets fjernelse fra kroppen. Derefter stimuleres nerven og blodcirkulationen ved hjælp af sådanne lægemidler som Neuromidin, Trental, Actovegin osv.

I de fleste tilfælde bliver synforandringer irreversible, og effekten af ​​behandlingen er at forbedre den generelle tilstand.

Behandling og prognose af optisk neuritis

Patienterne angav akut indlæggelse. Behandlingen af ​​sygdommen sigter mod at undertrykke den inflammatoriske reaktion og infektion, desensibilisering, immunkorrektion, dehydrering, aktivering af metabolisme i væv i centralnervesystemet. I den første behandlingsuge foreskrives antibiotika, intravenøse infusioner af glucose, diacarb med kaliumpræparater (panangin), kortikosteroider, magnesiumsulfatinjektioner, B-vitaminer, nootropil, actovegin.

Parallelt med lægemiddelterapi finder lægerne ud af årsagerne til sygdommen. Efter etablering af årsagerne til neuritis i den optiske nerve, er specifik behandling ordineret for at fjerne dem. Det kan være immunokorrektive eller antiviral behandling af herpes, specifik behandling af tuberkulose, kirurgisk behandling af bihulebetændelse.

Patienten kan kræve nødbehandling, som omfatter foranstaltninger til afgiftning. Indskrive indtagelse af en 30% opløsning af ethylalkohol i en dosis på 100 ml, mavesaft med en 4% opløsning af sodavand og andre foranstaltninger, der almindeligvis anvendes ved akut forgiftning. Hvis symptomer på optisk nerveatrofi findes hos en patient, er han desuden ordineret antispasmodiske lægemidler og lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen (trental, nikotinamid, sermion, nikotinsyre).

Prognosen for patienten afhænger af typen af ​​sygdom og sværhedsgrad. Hvis du begynder at behandle patologien til tiden og vælge den mest optimale taktik, kan du opnå fuldstændig genopretning af patienten. Imidlertid forekommer partielle (i sjældne tilfælde fuldstændige) atrofi af optisk nerve ofte efter afslutningen af ​​behandlingen.

forebyggelse

Som du ved, medfører en sygdom ofte en anden, og inflammation i optisk nerve kan udvikle sig som følge af andre lidelser. For at reducere risikoen for neuritis skal du følge et par regler:

  • undgå skader forbundet med kraniet, og især med stikkontakter og øjne selv;
  • føre en sund livsstil, tag ikke alkohol, især i store mængder og ofte;
  • styrke immunsystemet på alle mulige måder, temperament og tage nok vitaminer
  • sund kost og hygiejne er også vigtige;
  • forsøge at undgå smitsomme sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende lægeundersøgelser.
http://doctor-365.net/nevrit-zritelnogo-nerva/

Alt om vision restaurering og øjenlidelser - et oftalmologisk samfund for patienter og læger

Optisk nerve-neuropati er en ret bred gruppe af sygdomme, med en meget forskellig ætiologi, som resulterer i skader på nerven, der udøver impulser fra nethinden til de visuelle centre i hjernen.

Metoderne til nervevævregenerering er stadig ukendt for medicin, derfor, når en beskadiget nerve ikke kan genoprettes til fuld kapacitet, selv om årsagen til skaden er elimineret.

Glaukom er en sygdom, som selvfølgelig fortjener på grund af hyppigheden af ​​forekomsten hos en befolkning. Allerede i definitionen af ​​glaukom beskrives den som en sygdom baseret på udslettelsen af ​​optiske nerveceller.

Ofte bemærker folk, der lider af glaukom, ikke dens konsekvenser i lang tid, fordi nervefibrene dør på en sådan måde, at tab af perifert syn først opstår (ofte umærkeligt), og kun over tid påvirker det den centrale vision. Grundlaget for glaukom er oftest øget intraokulært tryk.

Den eneste måde at beskytte dig mod optisk nerve-neuropati er regelmæssigt at gennemgå øjenundersøgelser (måling af intraokulært tryk, vurdering af optisk nervehovedets tilstand, vurdering af synsfeltet), som er særligt vigtige for dem, der allerede har tilfælde af denne sygdom i familien. Tidlig diagnose og behandling gør det muligt at redde patienten fra blindhed.

Skader på den optiske nerve

Kroniske og akutte former for optisk nerve-neuropati kan sondres. Den anden kan skyldes forgiftningseffekten af ​​alkohol, cigaretter og stoffer samt mangel på vitaminerne B1, B12 og folsyre. Det er karakteriseret ved bilateral læsion. Manifesteret af et fald i synsskarphed og farveopfattelse på begge sider.

Skader vedrører oftest de centrale nervefibre, der er ansvarlige for central vision (central vision er svækket). Metoder til behandling og forebyggelse er ret enkle, men patientens motivation alene er ikke nok til en betydelig ændring i livsstil.

For beskadigelse af optisk nerve-neuropati er methylalkoholforgiftning også inkluderet. Dette manifesteres af et kraftigt fald i synsskarpheden, der ledsages af udseendet af "tåge" og "lyn" for øjnene. Forgiftede mennesker kan observere brede elever, svagt eller slet ikke reagere på lys.

Betændelse i den optiske nerve

Retrobulbarbetændelse i den optiske nerve - denne term definerer subakut inflammation i optisk nerve. Den mest almindelige årsag til sygdommen er processen med demineralisering (tab af nervekappe) i løbet af en neurologisk sygdom - multipel sklerose. Ofte er inflammation i optisk nerve det første tegn på denne sygdom.

Det manifesteres af et fald i synsskarpheden, normalt i et øje, nogle gange op til manglende lysfølsomhed. Efter det begynder det at komme sig inden for en til to uger, og vender tilbage til fuld synsstyrke inden for få måneder. Hvad er vigtigt - retrobulbarbetændelse i den optiske nerve og forhindrer sandsynligheden for multipel sklerose.

Den fremre iskæmiske neuropati i den optiske nerve er ikke forbundet med inflammation - dette komplekse navn skjuler den mest almindelige årsag til optisk nerves akutte neuropati hos mennesker over 60 år. Hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemi, kollagenose predisponerer for det. Udviklingen af ​​denne sygdom er forbundet med akut iskæmisk insufficiens hos arterierne, der leverer dette område med blod. En sund livsstil vil gavne ikke kun vores hjerte.

Inflammation af det optiske nervehoved er en akut klinisk form for neuropati. Det skyldes lokale infektionssygdomme (for eksempel bihulebetændelse) eller ved almindelige virus- og bakterieinfektioner (borreliose, toksoplasomiasis eller aids). Ofte er etiologien vanskelig at bestemme, og derfor er det svært at finde en effektiv behandling. Inflammation af det optiske nervehoved kan endda ende med fuldstændig atrofi af den optiske nerve.

http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254

Optisk neuropati

Optisk neuropati refererer til tapet af optiske nervefibre, der ledsages af dets atrofiske degenerering med udviklingen af ​​karakteristiske kliniske symptomer. Tidligere var denne betingelse udpeget af udtrykket "optisk nerveatrofi", men nu anbefaler oftalmologer ikke at bruge det.

Optisk neuropati er ikke en uafhængig patologi, men en af ​​manifestationerne eller konsekvensen af ​​en række sygdomme. Derfor findes patienter med en sådan diagnose i praksis af læger på forskellige områder: en oculist, en neurolog, en endokrinolog, traumatologer, maxillofacial kirurger og endda onkologer.

patogenese

Uanset årsagen til skader på den optiske nerve er de centrale patogenetiske øjeblikke iskæmi af nervefibrene med en svækkelse af antioxidantforsvarsmekanismen. Dette kan lettes af forskellige etiologiske mekanismer:

  • kompression (klemning) fra ydersiden af ​​nervefibrene;
  • mangel på blodforsyning med udviklingen af ​​iskæmi, mens forstyrrelser i den arterielle og venøse blodstrøm er vigtige;
  • metaboliske forstyrrelser og forgiftninger ledsaget af aktivering af neurotoksiske og peroxidationsreaktioner;
  • inflammatorisk proces;
  • mekanisk skade på nervefibre (skader);
  • krænkelser af centralgenese (på hjerneniveau);
  • strålingsskade;
  • medfødte anomalier.

Hvis læsionerne bliver irreversible og progressive, dør nervefibrene og erstattes med gliosevæv. Desuden har den patologiske proces en tendens til at sprede sig, så optisk neuropati er i de fleste tilfælde tilbøjelige til at stige. Udseendet af det primære fokus og hastigheden af ​​degeneration (atrofi) af nerven afhænger af etiologien (årsagen).

Ledende til degenerering af den optiske nerve

Der er mange sygdomme, som kan provokere udviklingen af ​​optisk neuropati. Ved mekanismen for skader på den optiske nerve kan de alle inddeles i flere grupper:

  • Sygdomme med overvejende vaskulær patogenetisk faktor. Disse omfatter diabetes mellitus, hypertension og sekundær arteriel hypertension af enhver oprindelse, arteriel hypotension, tidsmæssig arteritis, generaliseret aterosklerose, periarteritis nodosa, trombose af arterierne i den cervicocerebrale region og nerverne, der leverer nerverne.
  • Stater, der fører til kompression (klemme udefra) i den optiske nervebagage. Disse er thyrotoksikose (forekommer med endokrine oftalmopati), eventuelle volumetriske formationer af kredsløb og optisk kanal (gliomer, lymphangiomer, hemangiomer, cyster, carcinomer), alle typer øjetilslutningspseudotumor. Nogle gange er der kompression af fragmenter efter skader på kredsløb, hæmatomer (herunder dem der ligger mellem nerverne) og fremmedlegemer. Degenerationen af ​​det nervøse væv, der forekommer i dette tilfælde, er ikke kun forbundet med direkte kompression af fibrene. Iskæmi (iltmangel) af vigtige områder af nerven, som udvikler sig på grund af lokal kompression af forsyningsbeholderne, er også af stor betydning.
  • Infiltrering af den optiske nerve stamme. Ofte taler vi om spirende tumorer, som er primære og sekundære (metastatisk). Nerves betændelse kan også være forårsaget af inflammation, sarkoidose, svampeinfektion.
  • Demyeliniserende sygdomme (multipel sklerose). Eksponering af nervefibre fører oprindeligt til en overtrædelse af impulsernes adfærd på dem og derefter til irreversibel degenerering.
  • Giftig form for optisk neuropati. Skader på den optiske nerve kan være forbundet med udsættelse for en række industrielle toksiner, giftige stoffer, pesticider, alkohol og dets surrogater. Den største fare er methylalkohol, hvis metabolitter (især formaldehyd) er meget giftige og har tropisme til optisk nerve. Optisk neuropati kan udvikles, mens der tages visse lægemidler: For eksempel med sulfonamidintolerance, med alvorlig overdosis af hjerteglykosider og amiodaron under behandling med ethambutol-tuberkulose.
  • Dystrofi af den optiske nerve forårsaget af alvorlig kronisk hypovitaminose og især langvarig vitamin B-mangel. Udviklingen af ​​neuropati kan være forbundet med svær svækket absorption i tyndtarmen, sult, overholdelse af strenge irrationelle fødevarebegrænsninger. Denne mekanisme for skade på den optiske nerve indgår i kronisk alkoholisme sammen med de direkte toksiske virkninger af ethanol.
  • Leber's arvelige optiske neuropati. Optiske nerves nederlag i denne sygdom er forårsaget af mutationer i mitokondrie-DNA'et, hvilket fører til defekter i respirationscyklusens enzymer. Konsekvensen heraf er dannelsen af ​​en overskydende mængde toksiske aktive iltmolekyler og en kronisk energimangel med forstyrrelse af nervecellerne og deres efterfølgende død.

En af de mest almindelige årsager til optisk neuropati er glaukom. Patogenesen af ​​denne sygdom indebærer den gradvise død af retinaets strukturer på grund af dens kroniske kompression i de deformerede celler i den understøttende iskardiske gitterplade og inklusion af den vaskulære komponent. Det vil sige, at degenerationsprocessen i denne sag begynder fra periferien, neuroner dør først og derefter optisk nerveatrofier. Den samme mekanisme er ejendommelig for andre patologiske tilstande, der opstår ved en klinisk signifikant stigning i intraokulært tryk.

Kliniske manifestationer

I gennemsnit indeholder den optiske nerve ca. 1-1,2 millioner neuronfibre, som hver er dækket af en myelinskede. Denne struktur tilvejebringer isolering af de udførte impulser og øger hastigheden af ​​deres transmission. Det er nederlaget for disse fibre på nogen del af nerven, der oftest forårsager symptomudbrud, uanset procesets ætiologi og lokalisering af degenerations primære fokus.

De vigtigste kliniske manifestationer af optisk neuropati omfatter:

  • Mindsket synsstyrke, og denne overtrædelse er ikke acceptabel for korrekt korrektion ved hjælp af briller / linser. Indledningsvis kan patienter tale om sløret syn.
  • Skift farveopfattelse.
  • Ændre synsfeltet. Afsnit og kvadranter kan forekomme, centrale og paracentrale scotomer (defekter i form af blinde områder, der ikke opfatter lysstimulering) vises. Med en markant koncentrisk indsnævring af markerne taler de om dannelsen af ​​tunnelsyn.

Disse lidelser kan forekomme og udvikle sig i forskellige hastigheder, og de er ofte asymmetriske eller endog ensidige. Yderligere og ikke altid påviselige symptomer omfatter smerter bag eller inde i øjet og ændrer positionen og bevægelsen af ​​øjet. Det skal forstås, at alle er tegn på en primær sygdom, og ikke resultatet af skade på den optiske nerve.

Funktioner af nogle former for optisk neuropati

På trods af ensartetheden af ​​symptomer har optisk neuropati af forskellig oprindelse nogle særlige egenskaber.

  • Med posterior iskæmisk neuropati øges symptomerne gradvist og asymmetrisk. Deres udseende er forbundet med kronisk forringelse af blodtilførslen til den intraorbitale del af optisk nerve mod baggrund af læsioner af carotidarterierne og deres grene. Derfor er denne mulighed for optisk neuropati mere almindelig hos ældre mennesker, der lider af aterosklerose, hypertension og diabetes. Andre vaskulære faktorer er også mulige. Når posterior iskæmisk neuropati ofte observeres svingninger i staten med forringelse af synets kvalitet efter at have taget et varmt bad, besøger saunaen / badet, umiddelbart efter at være vågnet, med agitation og motion. For at provokere en stigning i nukleær iskæmi kan både øge og falde i det totale blodtryk.
  • I fremre iskæmisk neuropati forekommer symptomerne akut og øges hurtigt. Det skyldes akut hypoxi af det fremre segment af den optiske nerve (i brystvorten). Ædem og hjerteanfald udvikles, er der også ofte små lineære foci for blødninger i nethinden. Overtrædelser er ofte ensidige og irreversible, efter 2-3 uger i bagagerummet af optisk nerve observeres atrofiske fænomener.
  • Ved endokrin optisk neuropati udvikles synshæmmelse subakutivt og er forbundet med dekompenseret edematøs exofthalmos. Venostase, øget intraorbitalt tryk, hævelse af øjenmusklerne og kredsløbsfedt, forringelse af blodperfusion i arterierne - alt dette fører til kompression og iskæmi i optisk nerve. Med tilstrækkelig korrektion af den endokrine status og reduktion af alvorligheden af ​​ophthalmopati er delvis reduktion af symptomer mulig.

diagnostik

Diagnose af optisk neuropati er rettet mod at præcisere etiologien af ​​procesens sværhedsgrad. Men mængden af ​​undersøgelse, som lægen foreskriver, afhænger ofte ikke kun af det generelle kliniske billede og den påståede grundårsag, men også på medicinsk institutioners udstyr. Desuden skal de fleste patienter ud over at konsultere en oftalmolog (oftalmolog) også kontakte andre specialister.

Diagnose af optisk neuropati omfatter følgende metoder og forskning:

  • Evaluering af synsskarphed. I tilfælde af udtalte overtrædelser er det kun muligt at foretage en test for lysopfattelse.
  • Definition af visuelle felter. Tillader dig at identificere deres indsnævring, tab af sektorer og kvadranter, tilstedeværelsen af ​​husdyr.
  • Testning af farveopfattelse.
  • Oftalmoskopi - undersøgelse af øjets fundus ved hjælp af et ophthalmoskop, det er bedst at udføre denne undersøgelse med en medicinsk dilateret elev. Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​diskerne i de optiske nerver, nethinden og dens skibe. Når optisk neuropati kan detekteres skive på disken, skifter farve til gråagtige, slørede eller ekspanderende grænser, fremspring i glaslegemet. Ofte påvises ødem i tilstødende områder af nethinden, dilatation eller sammentrækning af karrene (arterier, vener) og undertiden blødninger. I området af disken kan ses ekssudat, der ligner en bomuldslignende lagdeling. Men med posterior iskæmisk neuropati afslører ophthalmoskopi i første omgang normalt ingen ændringer i fundus.
  • USDG af arterier: oftalmiske, nær-baneområder (især overblok), carotid, hvirveldyr. I dag bruges laser-doppler-sonografi i stigende grad.
  • Angiografi af retinale skibe.
  • Evaluering af de optiske nervers fysiologiske aktivitet med definitionen af ​​tærsklen for deres elektriske følsomhed, mønster-ERG,.
  • Undersøgelser for at vurdere tilstanden af ​​knoglernes knogler, og især området for den tyrkiske sadel (radiografi, CT, MR). Med deres hjælp kan du også identificere fremmedlegemer, tegn på læsioner og øget intrakranielt tryk.
  • Statisk computer perimetri.
  • Laboratoriediagnose: En biokemisk blodprøve med en vurdering af lipidpanelet og glukoseniveauet, studiet af koagulationssystemet. Hvis der er kliniske tegn på en B12-deficient tilstand, bestemmes niveauet af det tilsvarende vitamin i blodserumet.

Høringer af en neurolog (eller neurokirurg), en vaskulær kirurg, en endokrinolog, en terapeut kan angives.

Principper for behandling

Behandlingen af ​​optisk neuropati afhænger af etiologien af ​​skade på optisk nerve, sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomer. I nogle tilfælde er indlæggelse af akut indlæggelse indikeret, i andre anbefaler lægen langtidspatientbehandling. Og en række patienter bestemmer spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Ved akut vaskulær ophthalmopati bør terapi indledes så tidligt som muligt, hvilket vil begrænse den iskæmiske zone og forbedre prognosen. Det er ønskeligt, at ordningen med integreret narkotikabehandling blev aftalt af flere specialister, kræver oftest det økologiske arbejde, en neurolog og en terapeut.

Terapi til vaskulær oftalmopati omfatter flere grupper af stoffer:

  • Vasodilatorer for at reducere vaskulær reflekspasma i områder der støder op til iskæmi og for at forbedre blodperfusion i de berørte arterier.
  • Decongestants. Deres anvendelse er rettet mod at reducere ødem i de tilstødende delvist iskæmiske zoner, hvilket vil medvirke til at reducere komprimeringen af ​​selve nerven og de kar, der fodrer den.
  • Antikoagulanter til korrektion af eksisterende trombotiske lidelser og forebyggelse af sekundær trombose. Af særlig betydning er heparin, som udover den direkte antikoagulerende virkning også har vasodilator og nogle antiinflammatoriske virkninger. Lægemidlet kan anvendes til systemisk og lokal terapi. Den indgives intramuskulært, subkutant, subkonjunktivt og parabulbarno.
  • Disaggregant for at forbedre blodets reologiske egenskaber og reducere risikoen for trombotiske komplikationer.
  • Vitaminbehandling, det anbefales at bruge neurotrope vitaminer i gruppe B.
  • Narkotika med neuroprotektiv virkning.
  • Glukokortikoider. Ikke alle patienter er brugt, afgørelsen om deres udnævnelse foretages individuelt.
  • Metabolisk og absorberbar terapi.

Hvis det er muligt, anvendes også iltterapi. I genopretningsperioden vises laserterapi, magnetisk og elektrisk stimulering af de optiske nerver. Og de afslørede vaskulære faktorer (aterosklerose, arteriel hypertension, hypotension osv.) Er underlagt korrektion.

I andre former for optisk neuropati påvirkes også den etiologiske faktor nødvendigvis. For eksempel er endokrine oftalmopati stabilisering af hormonstatusen af ​​afgørende betydning. I posttraumatiske kompressioner forsøger de at fjerne fremmedlegemer og genoprette den fysiologiske form af banen, for at evakuere store hæmatomer.

outlook

Desværre er symptomerne på optisk neuropati sjældent fuldstændigt reduceret, selv med tidlig tilstrækkelig terapi. Gode ​​resultater omfatter delvis restaurering af syn og manglende tilbøjelighed til at udvikle symptomer på lang sigt. De fleste patienter har stadig mangler i perifert syn og nedsat synsstyrke, som er forbundet med udviklingen af ​​nerverens irreversible atrofi. Og kronisk vaskulær neuropati er normalt tilbøjelig til langsom og stabil fremgang.

Efter fjernelse af sværhedsgraden af ​​tilstanden og stabilisering af symptomerne bliver forebyggelsen af ​​gentagne iskæmiske angreb og begrænsning af neurodegenerationsprocessen afgørende. Oftest ordineres langvarig vedligeholdelsesbehandling med det formål at forebygge trombose, der forbedrer blodets lipidprofil. Gentagne kurser med brug af vaskulære præparater anbefales ofte, og i tilfælde af endokrine oftalmopati henvises patienten til en endokrinolog for en passende korrektion af eksisterende lidelser.

Neurolog K. Firsov læser et foredrag om arvelig atrofi af Leber's optiske nerver:

http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya

Optisk neuritis


Sygdomme forbundet med det menneskelige visuelle apparat har irreversible konsekvenser i tilfælde af sen behandling i en medicinsk institution. En af patologierne, der påvirker patientens evne til at se objekter på afstand, er optisk neuritis. Lad os tale om arten og klassificeringen af ​​sygdommen, dens kliniske manifestationer, metoder til påvisning og terapeutiske metoder.

Hvad er den optiske nerve og dens formål?

Mere end 1.000.000 retinale nerveceller danner grundlaget for øjets nerve. Takket være dette element i det visuelle system, overføres farveinformation til hjernen, som efterfølgende projekterer det set billede.

Nervefibre samles i det optiske nervehoved. Den mindste skade og brud i dette område kan føre til uudslettelige konsekvenser og tabet af evnen til klart at opfatte objekter.

Den optiske nerve giver os mulighed for nemt at navigere i det omkringliggende rum og er ansvarlig for menneskets tre funktioner:

  • Visuel skarphed (giver dig mulighed for at genkende objekter objekter af forskellige størrelser på fjern afstand);
  • Farveopfattelse (giver mulighed for at se hele farvespektret og dets nuancer);
  • Synsfelt (evnen til at genkende verden af ​​verden i en fast tilstand af øjet).

Behandling af neuritis er vanskelig. Den atrofierede del er generelt ikke genindvindelig. Lægen kan kun standse sygdommens progression.

Essensen af ​​patologi

Optisk neuritis er en inflammatorisk lidelse. Sygdommen manifesterer sig som en dråbe i tydeligheden af ​​objekter i objekter i et hurtigt tempo, der påvirker vævets fibre og øjets skal. Sygdommen påvirker de vigtigste transmissionskanalbilleder til hjernen.

På grund af inflammation i nervefibrene er komprimeret og ikke længere modtaget næringsstoffer. Nogen tid senere, på grund af manglen på nødvendige stoffer, dør de. På dette sted begynder bindevæv at vokse, hvilket fører til atrofi af optisk nerve.

Patologi påvirker hovedsagelig befolkningen i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Samtidig er sygdommen en alvorlig fare for ældre patienter, da deres immunsystem svækkes, og kroppen er vanskeligere at tolerere behandling.

Patologi er karakteristisk hovedsagelig for den kvindelige halvdel af befolkningen.

Former af sygdommen neuritis nerven af ​​øjet

Den inflammatoriske proces udløses af andre faktorer forbundet med funktionsfejl i den menneskelige krop. I betragtning af patologens form foreskriver oftalmologen lægebehandling.

Afhængig af årsagerne til den inflammatoriske proces skelnes følgende former for optisk neuritis:

  • Infektiøs (forårsaget af forekomsten af ​​infektion);
  • Iskæmisk (genereret i takt med et slagtilfælde);
  • Autoimmun (nedsat immunsystem);
  • Parainfektion (forårsaget af virussygdomme eller konsekvenserne af ukorrekt vaccination);
  • Demyeliniserende (skarp beskadigelse af øjets nerveskive);
  • Giftig (udvikling mod baggrund af stærkeste forgiftning med farlige stoffer).

Typer af patologi

Typer af sygdommen betragtes baseret på placeringen af ​​læsionen af ​​den visuelle vej. Baseret på dette er neuritis opdelt i:

Introbulbar - en krænkelse af apparatets synlighed, udtrykt i tabet af evnen til klart at opfatte genstanden og reducere området for gennemgangen. Typen af ​​sygdom beskadiger kun skiven af ​​øjets nerve inden for bane.

Med nederlaget af nethinden i forbindelse med øjets disknerven kaldes patologien neuroretinitis - en sjælden form af sygdommen forårsaget af virale infektioner, syfilis og sygdomme fra ridsende katte.

Retrobulbar - en inflammatorisk proces, der anvendes uden for øjets æble. Sygdommen er ganske almindelig blandt befolkningen, påvirker det aksiale bundt af nervefibre.

Retrobulbar form er opdelt i:

  • Perifer (betændelse i nervekappen med efterfølgende penetration dybt ind i stammen);
  • Axial (påvirker axoner);
  • Transversal (dækning af alle neurotiske væv i øjet).

Sygdommen forløber i det akutte stadium, som er i stand til helt at frata patienten i synet i flere dage og er kronisk, hvilket forsinker processen i lang tid.

Årsager til manifestation

Optisk neuritis udvikler sig på baggrund af en anden infektion i kroppen.

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, udsender:

  • Arvelig disposition
  • Genetiske mutationer af en erhvervet karakter;
  • Skader på øjets indre skal
  • Sygdomme i immunsystemet, der fremkalder betændelse;
  • Kroniske infektioner;
  • Forgiftning ved kemikalier, alkohol og narkotika;
  • Hoved- og øjenskader
  • Virussygdomme;
  • Fejl i det endokrine system;
  • Vaskulær patologi;
  • neoplasmer;
  • allergier;
  • Kompliceret graviditet.

Blandt årsagerne til oftalmologi udmærker sig inflammation:

symptomatologi

Primær tegn på en sygdom kan opstå pludselig. Hver type optisk neuritis har sine kliniske manifestationer. Fælles årsager omfatter:

  • Tabet af evnen til klart at opfatte objekter på afstand;
  • Smerter når æblet bevæger sig og er i en rolig tilstand;
  • feber;
  • kvalme;
  • Hvid plet i midten af ​​synsfeltet.

Symptomer på Intrabulbar Variety

Denne type sygdom opstår i 3-6 uger, og de første tegn begynder at manifestere om 2-3 dage.

Symptomer på intrabulbar neuritis:

  • Udseendet af hvide pletter i synsfeltet, hovedsagelig i dets centrale del;
  • Blødninger i området af den optiske nerve skive;
  • Forværring af evnen til klar syn (for det meste nærsynthed);
  • Overtrædelse af opfattelsen af ​​genstande i den dystre tid på dagen;
  • Slørede synlige grænser;
  • Ustabil farveopfattelse.

Denne type patologi er kendetegnet ved et gradvist tab af synsvinkel på afstand til fuldkommen blindhed. Korrekt foreskrevet behandling og sygdomsprogression kan omdanne synstab til et positivt resultat.

I tilfælde af patologi i den akutte fase øges sandsynligheden for optisk nerveatrofi.

Retrobulbar type symptomatologi

Typer af neurologiske sygdomme i øjets nerve har tre typer inflammation. På grund af denne faktor manifesterer det kliniske billede sig. Symptomatologien af ​​sygdommen af ​​retrobulbar typen i det akutte stadium er kendetegnet ved et hurtigt fald i visuel klarhed inden for 2-3 dage.

Den akutte form ledsages af smertefulde fornemmelser i øjets æble. Med den kroniske udvikling af sygdommen får det kliniske billede sig selv til at føle sig gradvist.

For den aksiale type, der er placeret i midten af ​​nerven, er karakteristisk:

  • Tabet af en klar opfattelse af objekter på afstand
  • Blindhed i det berørte øje;
  • scotoma;
  • Smertefulde fornemmelser i orbitalområdet, når du flytter det mobile øjenlåg.

Perifert sort, der anvendes på de ydre nervefibre, er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Forsiden af ​​sidebilledet;
  • Øjenlidelser.

Den transversale form af retrobulbar neuritis udvikler sig gennem tykkelsen af ​​stammen af ​​nerveen og kombinerer ovennævnte symptomer.

Diagnose af sygdommen

Da patologi er en konsekvens af en anden inflammatorisk proces i menneskekroppen, er det nødvendigt at besøge specialister i den neurologiske og oftalmologiske retning for at diagnosticere sygdommen. Da behandling foreskrives afhængigt af formularen, udføres diagnosen ved hjælp af følgende metoder:

  • Rutineundersøgelse af en øjenlæge med afklaring af tegn på sygdom;
  • Undersøgelse af fundus og elevens reaktion på stærkt lys;
  • Tjek hjernens respons på lys og hastigheden af ​​transmissionen af ​​impulser;
  • Måling af synsskarphed;
  • Magnetisk resonansbehandling for at bestemme graden af ​​nerveskader på øjet;
  • Bestemmelse af intraokulært tryk
  • Deployeret blodtal.

Giftig neuropati og neuritis, hvad er forskellene?

I betragtning af at disse to sygdomme ligner hinanden meget, er det nødvendigt at foretage en diagnose med særlig nøjagtighed for en kompetent receptbehandling. Overvej de vigtigste forskelle i toksisk neuropati:

  1. Årsagen til sygdommen (forgiftning af giftige stoffer, tungmetaller, narkotiske og alkoholholdige produkter);
  2. Dislocation af læsionen (på begge sider af øjets nerve);
  3. Reaktion af eleverne (dilateret fast pupil i stærkt lys);
  4. Tilstanden af ​​øjets fundus (udtynding og ødelæggelse af optisk nerve);
  5. Effektiviteten af ​​behandlingen (med den forkerte diagnose vil behandlingen ikke medføre positive resultater).

Det grundlæggende princip om behandling af en neuropati af giftig oprindelse er eliminering af forgiftede stoffer fra patientens krop, stimulering af nervens arbejde ved hjælp af stoffer.

behandling

Terapi for sygdomme i den okulære nerve begynder med etableringen af ​​en infektion, der forårsagede den inflammatoriske proces. Først og fremmest skal viruset fjernes fra menneskekroppen ved hjælp af antibiotika og antibakterielle lægemidler. I grund og grund er følgende lægemidler ordineret af læger:

Den normale behandling for optisk neuritis omfatter at tage:

  • Glukokortikosteroider (Dexametozon, Hydrocortison, etc.) for at mindske reaktionen på den inflammatoriske proces;
  • Afgiftning (Gemoldez, Reopoliglyukin), der bidrager til fjernelse af infektion;
  • Vitaminkomplekser med det formål at genoprette beskadigede væv og stabilisere stofskiftet;
  • Forbedring af mikrocirkulationslægemidler (Trental, Actovegin) til at forsyne vævene i den optiske nerve.

Hvis der opstår alvorlige kliniske symptomer, udføres patologisk behandling ved hjælp af kirurgiske teknikker. Kirurgi kaldes dekompression. I processen åbner lægen skeden af ​​den optiske nerve og derved reducerer det tryk, der fremkalder hævelse af øjet.

Folkemedicin til behandling af optisk neuritis anbefales ikke, da ukorrekt terapi kan bidrage til forringelsen af ​​det kliniske billede af patologien.

Forebyggende foranstaltninger

Behandlings- og nyttiggørelsesperioden i tilfælde af optisk neuritis er langvarig og dyr. For at minimere risikoen for forekomst og udvikling af patologi bør du følge anbefalingerne:

  • Tidligt besøge det oftalmologiske kontor;
  • Undgå skade på det visuelle apparat og hovedet;
  • Eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer af tvivlsom oprindelse;
  • Undgå at behandle forkølelse;
  • Lede en aktiv livsstil
  • Stop med at ryge;
  • Spis ret og fuld;
  • Undgå øjenbelastning;
  • Reguler søvn og hviletid
  • Systematisk donere et komplet blodtal.

konklusion

Optisk nerve betændelse er en meget alvorlig sygdom, der kan føre til irreversibelt synstab. Det er meget vigtigt at se en øjenlæge ved de første symptomer, der er opdaget for at diagnosticere og behandle en sygdom

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/

Optisk neuritis

Optisk neuritis er en alvorlig sygdom.

Denne skade på den optiske nerve, som er inflammatorisk i naturen og ledsages af et fald i visuel funktion.

Sygdommen er også kendt som optisk neuritis.

Beskrivelse af sygdommen

Vision er en af ​​de fem sanser, der spiller en vigtig rolle i hver persons liv. Gennem årene har vores øje været udsat for videnskabelig forskning fra forskere. Processen, der giver os mulighed for at se, hvad der omgiver os i alle farver, er stadig genstand for videnskabeligt arbejde og forskning.

Lysstrømmen passerer gennem hornhinden, linsen falder på nethinden, og derfra begynder bevægelsen en nervøs impuls. Gennem den optiske nerve går det ind i de visuelle centre.

En optisk nerve har over en million nerveprocesser. Med deres hjælp overføres de oplysninger, der modtages af fotoreceptorerne af øjet til thalamus ("visuel bump", som filtrerer den modtagne information og sender den til cerebral cortex).

Hvis sygdommen skrider frem, optiker den optiske nerve gradvist. Forsøg ikke de mindste tegn på sygdommen. Hvis du ikke starter behandling, forringer du syn.

Se videoen

Symptomer og tegn

Neuritis i første fase udvikler sig nogle gange dramatisk, nogle gange gradvis. Hovedtegnet, der oftest får en person til at være opmærksom på deres helbred, er et syn på synens klarhed.

Men der er også andre symptomer:

  • misfarvning af nerveskiven, et fald i klarheden af ​​dets konturer, en stigning i blodkarrene (manifesteret en af ​​de første);
  • smerte ved bevægelse af øjet (i mere avancerede stadier - ubehag i øjnene, selv i en statisk stilling);
  • fald i opfattelsen af ​​farve skalaen;
  • nedsat perifert syn
  • Tilstedeværelsen af ​​blinde pletter
  • flimrer i øjnene (lyset blinker);
  • udvikling af hovedpine og kvalme.

Hvis du finder mindst et af symptomerne, skal du straks kontakte en læge for at diagnosticere sygdommen nøjagtigt og bestemme den reelle årsag til ubehag.

Mindste foranstaltninger til diagnose af øjensygdomme:

  • undersøgelse af en øjenlæge
  • kontrollere elevernes reaktion på lyssignaler;
  • undersøgelse af disken i fundus.

For en mere komplet undersøgelse anvendes computerdiagnostik af øjet, en elektrofysiologisk undersøgelse og hjernens MR.

Effektiv behandling

Behandling afhænger af årsagen til udvikling og forekommer i to faser:

  1. Bistand til at bestemme sygdommens ætiologi.
  2. Tilpasset behandling med det formål at eliminere årsagerne til den negative proces.

I første fase er terapeutiske handlinger i nødstilstand og kun på hospitalet.


Først og fremmest bør tildeles:

  • bredspektret antibiotika;
  • corticosteroider (effektivt stoppe ødelæggelsen af ​​nervernes kappe og bidrage til genoprettelsen heraf.);
  • diuretika lægemidler ordineret til at reducere nervesødem;
  • opløsning af glucose og natriumchlorid intravenøst ​​til afgiftning;
  • Trental og nikotinsyre er ordineret for at forbedre blodcirkulationen;
  • Det anbefales under hele behandlingen at tage vitaminer fra gruppe B samt at lave injektioner af "Actovegin" (Et stof, der aktiverer metabolismen i væv, stimulerer regenereringsprocessen).

Et sådant behandlingsforløb bør være ca. 7 dage.

Det andet behandlingsstadium afhænger af årsagerne til sygdommen, sygdomsforløbet og patientens klager. Sådan terapi er individuel og udvikles af en læge. Udviklingen af ​​behandling udføres ofte i fællesskab af en øjenlæge og en neurolog.

Iskæmisk neuritis

Dette er en akut sygdom forårsaget af nedsat lokal blodcirkulation. På grund af manglen på ilt i væv begynder ilt sulten (iskæmi) af forskellige integumenter af det optiske nervehoved. Iskæmisk neuropati følger i de fleste tilfælde diabetes.

Sygdommen rammer oftest mennesker 40-60 år, oftest i fare for mænd.

Typer af iskæmisk neuropati af den optiske nerve:

  • lokal iskæmisk neuropati;
  • fuldstændig iskæmisk neuropati.

Optisk nerve iskæmisk neuritis er ensidig, det andet øjes patologi fremkommer om få måneder eller endog år.

Den inflammatoriske proces begynder hurtigt og pludseligt. Sommetider er synsforstyrrelser ledsaget af en skarp hovedpine og tåge i øjnene.

Når iskæmisk neuropati påføres:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vasodilatorer.
  2. "Canephron", "Arifon" - for at bekæmpe hævelse.
  3. "Heparin", "Fenilin" - for at tynde blodet.

Bulbar visning af neuritis

Nerves betændelse placeret uden for øjet. Ofte forbundet med multipel sklerose. Der er to former for patologi: akut og kronisk.

Akut karakteriseres af et pludseligt fald i visuel funktion. Den kroniske form er mere farlig, da efter behandling kan 100% klarhed i synet ikke returneres. I modsætning til iskæmisk neuritis påvirker bulbar en gruppe unge (20-40 år).

årsager til

Denne form for optisk neuritis kan udløses af enhver infektion, granulomatøs inflammation, svampebakterier, øjenskade, og virker også som en komplikation efter ondt i halsen.

Retrobulbar neuritis - en konsekvens af systemiske sygdomme, såsom:

  • gigt;
  • diabetes mellitus;
  • blodpatologi;
  • blyforgiftning, surrogatalkohol;
  • avitaminose, hypovitaminose.

Effektiv behandling af sygdommen

Først udføres detektion af sygdommen standardterapi på hospitalet. Efter identifikation af årsagerne til sygdommen foreskrive en smal spektrum medicin. For eksempel kan det være anti-tuberkulose og antivirale lægemidler.

Hovedårsagerne til

Forskere kunne konstatere, at sygdomsstaten ledsages af autoimmune sygdomme. For eksempel: multipel sklerose eller optisk neuromyelitis.

Denne sygdom kan også forårsage:

  • infektiøse, virussygdomme (rubella, syfilis, herpes og andre);
  • Strålebehandling (strålebehandling) - behandling med ioniserende stråling, der hovedsagelig anvendes til bekæmpelse af ondartede tumorer (denne terapi forårsager udviklingen af ​​optisk neuritis);
  • der er en gruppe medikamenter, der fremkalder en inflammatorisk proces;
  • betændelse i de intrakranielle arterier - påvirker faldet i mængden af ​​ilt, der kommer ind i cellerne i syns- og hjerneorganerne, hvilket yderligere fører til et slagtilfælde.

Det er også værd at nævne den mekaniske påvirkning eller skade på øjet, som forstyrrer optisk nerve. Tumorer, forgiftning af kroppen krænker ledningsevnen af ​​den elektriske impuls gennem den optiske nerve.

Giftig neuritis - Udviklingsfunktioner

En type optisk neuritis med giftige virkninger på kroppen (kemisk forgiftning). De mest almindelige stoffer, der forårsager forgiftning, er methyl og ethylalkoholer, nikotin og giftige kemikalier, der anvendes på gården.

Overdosering med visse lægemidler er også farligt. Giftig skade på de visuelle organer resulterer oftest i partiel atrofi af varierende sværhedsgrad.

Modtagelse af væsker med methyl eller ethylalkohol forårsager oftest skade på optisk nerve. Forgiftning sker efter brug af højkvalitetsalkohol i høje doser eller en surrogat indeholdende methylalkohol. Effekten vil øge samtidig overdreven rygning af stærke tobakssorter.

Den anden almindelige årsag til skade på synets organer er brugen af ​​stoffer mod tuberkulose ("Ethionamid"), antibiotika, antimikrobielle lægemidler ("Cefantral", "Ampicillin"), anthelmintiske lægemidler.

De første tegn på toksisk forgiftning kan karakteriseres som almindelig: hovedpine, magekramper, kvalme, kramper. Andre symptomer fremkommer senere: Dette er et kraftigt fald i syn og en lav reaktion fra eleverne til lyssignaler.

I alvorlige tilfælde observeres blindhed, i lysere efter 1-1,5 måneder, er der en forbedring i visuel funktion. Dette er ikke en grund til at slappe af, for i hvert fald ændres positiv dynamik til værre. For patienten er karakteriseret ved "vandrende øjne" og manglende reaktion fra eleverne.

Ved etablering af en giftig læsion vaskes patienten flere gange i maven og foreskriver rigeligt med drikke. Nikotinsyre og glucoseopløsning introduceres intravenøst ​​såvel som povidon. At reducere ødem - diuretika, vitaminer fra gruppe B.

MR for neuritis hos mennesker

MR udøver den lavest mulige belastning på kroppen (ingen stråling eller ioniserende stråling), men det er mere informativt end mange andre diagnostiske metoder.

Den sædvanlige MR-procedure varer cirka 30 minutter og kræver ikke yderligere effekter, og kontrastundersøgelsen tager omkring 60. I et kontraststudie injiceres en patient i blodåren med et bestemt lægemiddel, som forbedrer kredsløbets klarhed i kredsløbssystemet. En sådan undersøgelse er ordineret for mistænkte tumorer og for en mere detaljeret undersøgelse af karrene.

At have den korrekte diagnose gør det muligt at ordinere terapi så hurtigt som muligt og fortsætte til behandling rettet direkte på sygdomsstedet. Brugen af ​​MR til mekanisk eller giftig øjenskade er særlig populær.

Manifestationer af intrabulbarneuritis

Neuritis strømmer oftest gennem intrabulbar typen. Det er præget af hurtig udvikling og hurtig udvikling.

Følgende symptomer er observeret:

  • scotoma;
  • fald i synsstyrke efter type myopi;
  • forringelse af den visuelle funktion i mørket;
  • krænkelse af farveopfattelse.

I tilfælde af total skade udvikler amaurose. Dette er en tilstand, hvor en person ikke ser noget. Delvis betændelse fører ikke altid til nedsat synsstyrke. Det kan opbevares ved 1,0.

Patienter klager over udseendet af buer og cirkler foran deres øjne, det drejer sig om scotomer. Hver anden person med intrabulbar neuritis i den optiske nerve udvikler nærsynethed. Dette er en form for forstyrrelse i øjets brydning, hvor patienten ser objekter nærmere.

I de fleste tilfælde opdaget mild myopi (op til 2 dioptere). Et karakteristisk tegn på neuritis er en overtrædelse af twilight vision. For at kunne se objekter i mørket, har en person brug for mindst 3 minutter. Normalt er tilpasningsgraden ikke mere end et minut.

Den samlede varighed af sygdommen er 1-1,5 måneder. Den optiske nerve kan genoprettes. Over tid falder rødmen og hævelsen og forsvinder. I alvorlige tilfælde udvikler nerverens atrofi. Hvis betændelsen har fundet sted anden gang på baggrund af en infektion, identificeres symptomerne på den underliggende sygdom.

diagnostik

I typiske tilfælde er diagnosen ikke vanskelig. Det er sværere at diagnosticere letflydende neuritis uden et fald i visuel funktion og neuritis med ødem. I disse tilfælde er det nødvendigt at skelne fra pseudoneuritis og stillestående disk.

Pseudonuritis er karakteriseret ved normale visuelle funktioner og fraværet af ændringer i efterfølgende observationer. I den indledende fase skelnes den stagnerende skive fra neuritis ved bevarelse af visuelle funktioner og tilstedeværelsen af ​​det optiske nervehoved delvis eller komplet marginal ødem.

Udseendet af selv enlige mindre blødninger eller eksudative foci i skivevævet eller det omkringliggende nethinden bekræfter diagnosen neuritis. Den mest nøjagtige måde at differentiere disse tilstande på er ved hjælp af fluorescensangiografi fra fundus.

Det giver også referencedata til afgrænsning af neuritis fra den stagnerende disk. Det er også vigtigt at overvåge sygdommens forløb. Med symptomer, der indikerer en stigning i intrakranielt tryk, bekræftet af en spinal punktering, har diagnosen tendens til at favorisere en kongestiv skive.

Den sværeste differentialdiagnose af neuritis fra ødem og kompliceret kongestiv disc, som i det og i et andet tilfælde, ændrer de visuelle funktioner hurtigt. Også her kan en stigning i intrakranielt tryk bekræfte diagnosen af ​​kongestiv skive.

Retrobulbar neuritis, som forekommer med inflammatoriske ændringer i optisk nerve, differentieres fra selve neuritten på basis af uoverensstemmelsen mellem intensiteten af ​​ændringer i disken og synsskarpheden. Et kraftigt fald i synsstyrken, det centrale scotom med små ændringer i det optiske nervehoved indikerer retrobulbarneuritis.

forebyggelse

Betændelse i optisk nerve er en konsekvens af andre sygdomme. Derfor er den eneste foranstaltning til forebyggelse af den patologiske proces rettidig behandling af et infektiøst fokus i kroppen.

Udviklingen af ​​øjenlidelser, hvis årsagsmiddel er i stand til at sprede sig gennem vævene til den optiske nerve, fortjener særlig opmærksomhed.

For at reducere risikoen for neuritis skal du følge et par regler:

  • undgå skader forbundet med kraniet, og især med stikkontakter og øjne selv;
  • føre en sund livsstil, tag ikke alkohol, især i store mængder og ofte;
  • styrke immunsystemet på alle mulige måder, temperament og tage nok vitaminer
  • sund kost og hygiejne er også vigtige;
  • forsøge at undgå smitsomme sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme
  • gennemgår regelmæssigt forebyggende lægeundersøgelser.

outlook

På mange måder afhænger udfaldet af patologien af, hvornår sygdommen blev detekteret af en specialist, og der blev startet antiinflammatorisk behandling såvel som på sygdommens forløb. I en fjerdedel af patienter opstår tilbagevendende optisk neuritis, og patologien kan lokaliseres i ethvert øje.

Ofte vender visionen spontant efter 2-3 måneder. Kun hos 3% af patienterne blev det ikke helt tilbage og er mindre end 0,1.

Optisk neuritis er en alvorlig og farlig sygdom, der kræver lang og rettidig behandling. Jo hurtigere patienten modtager terapi, desto mere sandsynligt er han at genvinde synet og slippe af med synsfelter.

Hvad er pseudonuritis

Nogle gange kan en person udvikle en falsk neuritis. Dette er en medfødt unormal tilstand af brystvorten nerve. Det kan normalt forekomme med hyperopi.

Pseudonuritis af den optiske nerve detekteres i følgende tilfælde:

  • hvis hans brystvorte er lidt forstørret
  • med vagten af ​​dets kanter;
  • hvis den har en grå-rød farve
  • der er ingen fremspring af brystvorten;
  • størrelser og en glans af skibe af en nethinden, som regel, holdes.

Denne sygdom er mere almindelig end andre anomalier. Det kræver enorm opmærksomhed fra øjenlægen og patienten. Ofte observeret hos personer, der lider af brydningsforstyrrelser - og med nærsynethed og hyperopi.

Med pseudoneurit reducerer synsskarpheden som regel ikke andre øjnefunktioner.

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html
Up