Okklusion (lukning af et af øjnene) er den vigtigste metode til behandling af amblyopi (funktionel reduktion af synsstyrke) og strabismus.
Formålet med okklusion i amblyopi er at gøre det dårligt synlige øjenarbejde og at fjerne det lukkede øjes indflydelse på det, hvilket undertrykker dets visuelle indtryk, især hvis dette lukkede øje ser bedre.
A. Til behandling af amblyopi med korrekt visuel fixering af øjet anvendes okklusion som følger:
1. Patienter uden strabismus, med bevaret kikkert Luk øjnene for en del af dagen (10-75% af vågenhedstiden). Afhængigt af synsforholdet til højre og venstre øje anvendes følgende okklusionsmuligheder:
1.1. Med samme fald i synsskarphed på lige dage for en del af dagen, lukker højre øje, på ulige - venstre øje. Når i slutningen af en og i begyndelsen af en anden måned er to ulige dage i nærheden, dækker begge dage det venstre øje.
1.2. Hvis visionen reduceres til begge øjne i forskellige grader, er det bedst at se øjet i længere tid ved hjælp af en af to behandlingsmuligheder:
a) en del af en dag er blokeret af et værre synligt øje, og i 2-13 dage i træk blokeres det bedste øje for samme del af dagen; Sådanne cyklusser gentages til stabil justering af øjets synsskarphed;
b) Tilslutningen af højre og venstre øjne ændres dagligt (som i afsnit 1.1). Den terapeutiske belastning i denne variant reguleres af, at seende øje er værre end 10-25% af vågenhedstiden (1-2 timer), og det bedste øje er blokeret det meste af dagen (50-75% af vågenhed).
1.3. Med et fald i synet i kun ét øje til sin træning hver dag for en del af dagen (25-75%) er kun det synlige øje lukket.
Den generelle regel er: Jo lavere synsskarpheden er, jo større forskel i synet til højre og venstre øjne, og jo hurtigere skal det amblyopiske øjnes funktioner udvikles, jo længere et par øjne skal lukkes i længere tid.
2. Patient med skævhed (med og uden amblyopi) bør anvendes okklusion hele dagen lang for ikke at se på det med to øjne på samme tid. Han skulle "falde i søvn og vågne op med et øje." Hvorfor har du brug for det?
Forestil dig en situation: En sundt, ikke-strabismus person med normal kikkert var drevet på som i en skurk. Efter det, ville man forvente at få en skævhed. Dette sker dog ikke. Hjernen hos en sund person er vant til at modtage visuel information gennem lige øjne, har evnen til "lige øjet vision". Derfor, efter operationen, for at genoprette denne korrekte vision vil hans hjerne kommandere øjenmusklerne, som straks sætter øjnene lige, symmetrisk.
Hos dem, der har skævhed, modtager hjernen asymmetrisk visuel information og udvikler vanen med "tværsigtet syn". Jo tidligere strabismus er opstået, og jo senere er behandlingen begyndt, desto stærkere er denne vane. Derfor er forsøg på at eliminere strabismus fra dem kun ved drift dømt til fiasko. Derefter vil hjernen, som ikke besidder evnen til "lige øjet vision", ifølge sin vane med "øjnets øjne", beordre øjenmusklerne for at genoprette øjets oprindelige skråtstillede "skrå" stilling. Derfor, før operationen hos en sådan patient er det nødvendigt at bryde eller maksimalt svække den unormale vane.
Dette kan gøres ved at eliminere ved okklusion enhver mulighed for ukorrekt syn med to øjne indtil afslutningen af behandlingen af strabismus. Samtidig skal du vide, at et eller to minutter med to øjne er nok til at genoprette en del af den unormale algoritme, der svækkes i løbet af behandlingsdagen, 5-7 minutter - i en uge, en til to timer - i en måned. En eller to dage uden okklusion bryder året for de moralske omkostninger og arbejdskraft brugt i behandlingen af dens iført. Begyndelse af behandling med okklusion, du skal forberede det faktum, at det bliver nødt til at gå til slutningen. Det vil kun blive annulleret, når patienten har trænet med "lige øjne" og eliminerer strabismus og genopretter normal kikkert. Det tager fra et til 5-6 år. Derfor anbefaler jeg dig fuldt ud med tålmodighed og mod, da den mere kvalitative patient bruger okklusion, desto mere effektivt hærder han af en kosmetisk defekt.
Udskiftning af okklusion af højre og venstre øjne under behandling af strabismus udføres også afhængigt af deres synsstyrke.
2.1. Med samme syn på begge øjne ændres det dagligt: på lige dage dækker det højre på ulige dage - venstre øje.
2.2. I tilfælde af ulige syn er seende øje bedre blokeret af et større antal dage, og det værre ved at se - ved en mindre. Ovennævnte regel gælder også her.
Det skal huskes, at når strabismus ikke anbefales at blokere den samme øjeeklusion mere end 13-14 dage i træk.
B. For amblyopi med ukorrekt visuel fixering er der undertiden omvendt okklusion foreskrevet - permanent afbrydelse af det amblyopiske øje. Dens mål er at svække konkurrencedygtigheden for netets noncentrale fikseringssted sammenlignet med svækket fra brug af den centrale fossa af nethinden (foveola), som sikrer den største skarphed i hans syn i det sunde øje.
Succesen med anvendelsen af revers okklusion (samtidig med at den samme ekscentricitet af visuel fixering) er indiceret ved et fald i synsvinklen for det amblyopiske øje. Mod denne okklusion er patienten uddannet til at undersøge genstande korrekt ved hjælp af foveola.
Så snart han lærer dette, ændres omvendt okklusion til en retlinie (overlappende er bedre end det synlige øje) eller alternativt og udfører forskellige træningsøvelser med det formål at styrke den korrekte fiksering, forbedre synsstyrken og forbedre indkvartering af det amblyopiske øje.
Forfatter: V.I. Pospelov, professor ved Institut for Oftalmologi med et kursus i software. Krasnoyarsk State Medical University.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517Okklusion af retinale skibe opstår som et resultat af virkningen på det visuelle system af forskellige faktorer, der fører til øget trombose, dannelsen af plaques, ruptur af øjets arterier, nedsat blodcirkulation og iskæmi i øjet strukturer. På grund af patologiske processer mister patienten helt eller delvis synet, fotopsier og svær hovedpine. Mistanke om okklusion er mulig efter ophthalmoskopi og angiografi. Behandlingen består i introduktion af trombolytika og midler, der dilaterer blodkarrene.
Sygdommen er forårsaget af en blokade af den centrale retinalarterie og dens hovedafdelinger. Samtidig dør de fleste nerveceller i manglen på blodtilførsel til nethinden.
Okklusion af højre eller venstre øje opstår som følge af eksponering for menneskekroppen sådanne faktorer:
Ofte er okklusionen af CAC forbundet med udviklingen af aterosklerose og blokering af fartøjet, der er placeret på dens vægplaceringer. I tillæg til kredsløbsinsufficiens i venstre eller højre øje kan forekomme som følge af brud og blødninger på grund af nedsat arterietone eller forhøjet blodtryk. Et sådant fænomen kan forårsage skade eller operation. Som følge af en krænkelse af blodets reologiske egenskaber er der en øget risiko for trombose. Samtidig kan embolus stoppe blodgennemstrømningen og helt blokere beholderen. Den centrale retinalarterie påvirkes overvejende hos mænd efter 60 år, såvel som dem med en genetisk disposition for denne patologi.
Okklusion af den centrale retinale arterie får patienten til at udvikle sådanne karakteristiske kliniske tegn:
Det er muligt at mistanke om, at patienten har okklusion af den centrale retinale vene ved tilstedeværelsen af symptomer, der er karakteristiske for denne patologi. Du kan bekræfte diagnosen efter udførelse af ophthalmoskopi, visio- og perimetri. Det anbefales også at udføre angiografi af øjenkarrene. En ultralydsundersøgelse af sygeorganer og røntgenstråler med den indledende introduktion af et kontrastmiddel. Elektroretinografi er vist, som bestemmer graden af aktivitet af øjnens nerveceller. Der er også behov for en generel og biokemisk blodprøve, koagulogram og lymfesedning for formodet bakterieforurening.
Det er vigtigt at begynde behandling af sygdommen i de første timer efter at den centrale retinale arterie er blevet påvirket. Dette vil minimere vævs-iskæmi og vil ikke forårsage uoprettelige virkninger på øjets nervefibre. Nødpleje er at massere øjnene, hvilket hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen. Og viser også brugen af diuretika, som vil bidrage til at mindske hævelsen og blodtrykket i øjet. Hvis patologien er opstået som følge af spasme, anvendes vasodilatorer og antispasmodika, kan hyperbarisk iltning udføres. Ved trombose administreres trombolytika og antiplatelet midler, arterier proberes, og blodproppen fjernes kirurgisk. Derudover anvendes vasodilatorer, beta-blokkere og antioxidanter.
I tilfælde af alvorlig øjenpine er det nødvendigt at lukke og administrere smertestillende midler til patienten.
Hvis behandlingen af retinal aar-okklusion ikke var tilstrækkelig eller ikke udført rettidigt, kan patienten gå blinde. Ofte er kun et øje modtageligt for sygdommen, men i oftalmologi er der tilfælde af bilaterale skader. For at forhindre et hjerteanfald kan du, hvis du fører en sund livsstil, kontrollere niveauet af tryk og lipoproteiner i blodet. Det er nødvendigt at undgå skader, overvåge vægten og holde arteriel hypertension under kontrol.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlOkklusion (overlapning) af øjet er den vigtigste metode til behandling af amblyopi (funktionel reduktion af synsskarphed) samt strabismus.
Formålet med okklusion i amblyopi er at tvinge det dårligt synlige øje til arbejde og udelukke indflydelsen på ham på brønden, der ser lukket øje, hvilket undertrykker dets visuelle indtryk.
For patienter uden strabismus, med vedvarende kikkert, blokeres øjet for en del af dagen (op til 75% af vågenhedstiden). Følgende okklusionsindstillinger anvendes, afhængigt af synsniveauet for venstre og højre øjne:
Jo lavere synsstyrken er, desto større forskel i synskærhed i venstre og højre øjne, og jo hurtigere er det nødvendigt at udvikle øjets funktioner med amblyopi, jo længere øjnene skal lukkes hver dag.
En patient med skævhed (med og uden amblyopi) bør bruge okklusion hele dagen lang, for ikke at se begge øjne på samme tid. Hvorfor har du brug for det?
Det er værd at forestille sig situationen: En person uden strabismus med normal kikkert var drevet på, analogt med strabismus. Efter det er det muligt at forvente udseendet af strabismus. Men det sker ikke, fordi en sund persons hjerne læres at modtage visuel information gennem en normal "ligevis vision". Derfor vil han selv efter operationen give kommandoen til øjenmusklerne, som straks sætter øjnene symmetrisk lige.
Hos mennesker med skævhed bliver hjernen "brugt" til at modtage asymmetrisk visuel information fra "cross-eyed vision". Desuden begynder behandlingen af strabismus jo desto stærkere er denne vane. Derfor er forsøg på at eliminere det kun ved operationen helt ineffektivt. Før kirurgi for at eliminere strabismus hos disse patienter, er det nødvendigt at ødelægge eller svække vanen for unormal syn så meget som muligt. Dette gøres med undtagelse af okklusion af enhver mulighed for ukorrekt syn med begge øjne indtil afslutningen af behandlingen med strabismus.
I den henseende er det værd at huske på, at selv 1-2 minutter med begge øjne er nok til at genoprette unormal vision, hvilket vil negere alle resultaterne af behandlingen. Start behandling med okklusion, det er værd at forberede, at du skal gå igennem til slutningen. Okklusion udelukkes med eliminering af strabismus og genopretning af binokulær normal vision. Det tager nogle gange 5-6 år.
Ændring af øjets okklusion i behandlingen af strabismus, også udført afhængigt af deres synsstyrke:
I tilfælde af det samme syn på begge øjne ændrer de det dagligt: højre øje er blokeret på lige dage, venstre øje er blokeret på ulige dage.
I tilfælde af ulige syn bør et bedre synligt øje blokeres i et større antal dage, et værre at se øje - for en mindre. Reglen ovenfor gælder også her.
Det skal huskes, at okklusion af det samme øje med en skævhed i mere end 2 uger i træk ikke anbefales.
I en patient med amblyopi med forkert visuel fixering kan omvendt okklusion foreskrives - permanent afbrydelse af øjet med amblyopi. Dens mål er at svække konkurrencen af retinaens midterste fikseringsområde i sammenligning med nethindenes centrale fossa, som svækkes fra dets ubrug, hvilket giver den bedste synsskarphed i et sundt øje.
Succesen med omvendt okklusion (i tilfælde af bevarelse af ekscentricitet af visuel fiksering uændret) vil blive indikeret ved nedsat syn i det amblyopiske øje. På baggrund af en sådan okklusion er patienten uddannet til korrekt at undersøge genstande ved anvendelse af foveola.
Når han først har læst dette, skal omvendt okklusion ændres til en lige linje (overlapper seerens øje bedre) eller vekslende. Derudover skal du udføre forskellige træningsøvelser, som vil rette den korrekte fiksering, øge synsstyrken og forbedre indkvartering af det amblyopiske øje.
Med hensyn til Moscow Eye Clinic kan hver patient være sikker på, at resultaterne af det kirurgiske indgreb vil være ansvaret for højt kvalificerede refraktions kirurger - en af de bedste russiske specialister på dette område. Tillid til det rigtige valg vil helt sikkert tilføje et højt omdømme hos klinikken og tusindvis af taknemmelige patienter. Det mest moderne udstyr til diagnose og behandling af øjensygdomme, en af de bedste specialister og en individuel tilgang til problemerne hos hver patient er en garanti for høje behandlingsresultater i Moscow Eye Clinic.
For at afklare omkostningerne ved en procedure kan du lave en aftale på Moscow Eye Clinic ved at ringe til 8 (800) 777-38-81 (dagligt fra 9:00 til 21:00 gratis for mobil og regioner i Den Russiske Føderation) eller ved at bruge formularen online optagelse.
Forfatteren af artiklen: Specialist i Moskva Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaOkklusion af den centrale retinale arterie er en akut blokade, som fører til kredsløbssygdomme, retinal iskæmi. Det udvikler sig hos patienter ældre end 60 år. Det bemærkes, at mænd oplever denne lidelse dobbelt så ofte som kvinder. Oftest er okklusion ensidig. Dybest set udvikles kredsløbssygdomme i den centrale arterie, og resultatet er vedvarende synstab, heldigvis kun i ét øje.
Okklusion kan påvirke retina i den centrale ven. Den ledsager den tilsvarende arterie, har samme fordeling. I optikens nerver er forbindelsen med nethindenes centrale arterie. Alt dette fører til en krænkelse af øjnets skarphed, det vil sige dens okklusion. Det kan også være et øjeslag, der forekommer lige når forhindringer dannes i arterier og blodårer, hvilket forårsager kredsløbssygdomme og nedsat eller forvrænget syn.
Hvor alvorligt synsfaldet vil være, afhænger af, hvor patologien er placeret, og i hvilket omfang det udtrykkes. Et øjenproblemer udvikler sig, fordi blodgennemstrømningen er blokeret. Visionsproblemer kan opstå, hvis strukturer som optisk nerve og nethinden ikke modtager de nødvendige næringsstoffer og ilt. Når blokeringsstedet bestemmes, bestemmes type og taktik for dets eliminering.
Det accepteres at kombinere problemer med arterien og venen i et fælles navn - vaskulær okklusion. Selvfølgelig er der forskelle mellem læsionerne af disse fartøjer. Det er vigtigt at huske at obstruktionen af den centrale venen ikke udgør en alvorlig fare for øjnene, selv om det helt sikkert kræver opmærksomhed, diagnose og behandling. Men arteriel okklusion fører til ubehagelige konsekvenser og problemer med syn.
Hvis vi overvejer de almindelige årsager til retinal okklusion, bør følgende fremhæves:
Nu kan du overveje situationen mere detaljeret. Udviklingen af en akut sygdom i nethindecirkulationen er forbundet med trombose, spasme, emboli, sammenbrud af retinale arterioler. For det meste sker fuldstændig eller ufuldstændig okklusion på grund af den kendsgerning, at retinalkarrene er tilstoppet med forkalket, kolesterol eller fibrinøs emboli. Under alle omstændigheder er okklusion af retinaens centrale arterie en konsekvens af systemiske kroniske eller akutte patologiske processer.
De vigtigste risikofaktorer for okklusion er stort set afhængige af personen. Når folk fører en forkert livsstil, kan de antage, at de vil have problemer med hjertet, blodkarrene, andre systemer og organer, men det er usandsynligt, at deres syn kan blive svækket.
Det ser ud til, at livsstilen er forbundet med øjnene? Men hver person ønsker at udforske verden og modtage information med egne øjne, det vil sige at have et godt syn. Jeg ønsker ikke at miste syn selv i en kort periode, for ikke at nævne at opleve det hele mit liv, selv med et øje.
Faktisk påvirker livsstilen også stærkt øjets tilstand. Risikofaktorerne i gammel og ung alder er forskellige. I aldersgruppen er risikofaktorer som fremhævet:
I en ung alder kan det være:
Lokale provokerende faktorer kan skelnes mellem retinovaskulitis, optisk nerveødem, højt intraokulært tryk, kredsløbets vaskulære kompression ved hjælp af retrobulbar hæmatom, tumor, oftalmisk kirurgi og så videre.
Som du kan se, er mange af disse årsager afhængige af personen. Drikker alkoholholdige drikkevarer ofte og i store mængder dag efter dag, ryger cigaretter, oplever hyppig stress, en person kan ikke se, hvilke processer der finder sted i hans krop. Det samme gælder for stillesiddende livsstil, underernæring. Og i mellemtiden er hans skibe først og fremmest lidet.
På grund af dette stiger blodtrykket, udvikles hypertension, undertiden diabetes mellitus. Dette gælder for alle skibe, som blod strømmer gennem dem gennem hele kroppen, og leverer alle systemer og organer med næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for livet. Nogle mennesker har hjerteproblemer for disse og andre årsager, såsom et hjerteanfald. Hjerneslag kan også ske. Og nogen står over for okklusion og det bringer ham ikke noget godt til.
Det er umuligt ikke at tage hensyn til situationen, når kredsløbets skibe komprimeres af svulsten samt andre årsager, som tidligere blev beskrevet. Risikoen for venøs okklusion er forøget på grund af periphlebitis af nethinden, og det udvikler sig igen på grund af Behcets sygdom, sarkoidose.
For systemiske sygdomme bør ud over den allerede nævnte diabetes mellitus og forhøjet blodtryk indeholde:
Igen er nogle af disse faktorer afhængige af personen selv, andre situationer er objektive. Under alle omstændigheder bør behandlingen være hurtig. For ikke at nævne, at en bestemt fare i arteriel okklusion er repræsenteret ved brud på de rørformede knogler, intravenøse infektioner, der er forbundet med risikoen for tromboembolisme, en række andre sygdomme og skader. Collapse af retinale arterioler kan forekomme med stort blodtab, hvilket skyldes indre, uterus eller gastrisk blødning.
Når arteriel okklusion sænker eller stopper blodstrømmen i det berørte kar, hvilket fører til akut retinal iskæmi. Hvis blodstrømmen genoprettes inden for 40 minutter, kan den visuelle funktion delvist genoprettes. Hvis hypoxi varer længere end denne tid, bliver forandringen irreversibel, det vil sige nekrose af ganglionceller, nervefibre og deres efterfølgende autolyse opstår. Som følge heraf fører okklusion af den centrale retinale arterie til optisk nerveatrofi og vedvarende synstab.
Oftest forekommer arteriel okulær okklusion pludselig og uden smerte. Det betyder, at en person markerer et uventet tab af syn i et øje. Alt sker bogstaveligt inden for få sekunder. Nogle mennesker har episoder med forbigående synshandicap. Hvis der er en CAS-trombose, kan den visuelle funktion blive forringet efter lyset blinker. Patienterne kan opleve varierende grad af synsstyrke. Nogen kan skelne objekter, men en person ser ikke straks noget.
Symptomer på okklusion af centralvenen giver heller ikke smerter, eller det forekommer meget sjældent. I modsætning til arteriel okklusion, med venøs okklusion, falder syn ikke meget hurtigt. Normalt udvikler processen sig inden for få timer og lige dage, i sjældne tilfælde - uger.
Behandling af arteriel okulær okklusion skal begynde i de første timer! Det betyder, at så snart en person klager over et skarpt og smertefrit synssyn, skal man straks gå på hospitalet! Du kan ikke trække, ellers skal du dele med en del af visningen. Er det muligt på en eller anden måde at yde førstehjælp? Ja! Det består i implementeringen af øjenlampens massage, som vil genoprette blodgennemstrømningen til CAC. For at reducere IOP, indlægger læger øjendråber, diuretiske lægemidler, udfører corneal paracentese.
Hvis lidelsen er forårsaget af en spasme af arterioler, udfører øjenlægen behandling med brug af vasodilatorer, inhalerer carbogen. Hvis der er CAS-trombose, er det nødvendigt at anvende trombolyse og antikoagulantia, og der er også foreskrevet klang af arteriegrene.
Hvis der optræder okklusion af den centrale retinale ven, udføres behandlingen i ophthalmologiens hospital og efterfølgende på ambulant basis. Målet med intensiv terapi er at genoprette venøs blodgennemstrømning, opløse blødning, reducere hævelse, forbedre trophic retina. Accept af antiplatelet midler, diuretika, vasodilatorer. Nogle gange kan der anvendes en katetertrombolytik og præparater, der udvider blodkarrene.
Forebyggelse af okklusion er forbundet med rettidig behandling af eksisterende patologi. Det er nødvendigt at udelukke provokerende faktorer, såsom rygning, alkohol, stress. Det er bedre ikke at besøge bade, saunaer eller tage varme bade. Du bør også opgive de lange fly på flyet, dykning. Selvfølgelig er sådanne foranstaltninger ikke nødvendige for alle. De er nyttige for dem, der allerede havde okklusion, men lykkedes at undgå tab af syn. Denne profylakse bør overholdes, hvis der er risikofaktorer og sandsynligheden for okklusion.
Denne synshæmmelse er ikke dødelig, men meget ubehagelig. For at undgå det mest muligt. Hvis dette ikke fungerede, skal du straks kæmpe med okklusion ved hjælp af moderne behandlingsmetoder.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlCirkulationsforstyrrelser i øjet strukturer er en alvorlig patologi, der kan føre til dysfunktion i øjnene og vedvarende tab af syn. Det kan forekomme i forskellige former, og den farligste af dem er okklusion af nethinden.
Symptomer udvikler sig ofte hurtigt, og uden fravær af medicinsk intervention fører til alvorlige komplikationer. For at undgå ubehagelige konsekvenser skal du identificere sygdommen i tide og straks kontakte en specialist.
Retinal okklusion - hvad er det? For at besvare spørgsmålet er det nødvendigt at forstå lidt strukturen af menneskets synlige organer. Øjestrukturerne gennemsyrer fartøjer, der er ansvarlige for deres blodforsyning og ernæring. Når blodgennemstrømningen forstyrres eller linjerne blokeres, observeres nervecelledød og vedvarende svækkelse af den visuelle funktion op til dets fuldstændige tab.
Okklusion kaldes en akut blokade af den centrale retinalarterie eller dens grene, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. I en blød vaskulær membran forekommer nervecelledød, erkæmi og delvis eller fuldstændigt synstab udvikles. Faren for patologi ligger i, at patienten skal ydes lægehjælp så tidligt som muligt, ellers vil der forekomme irreversible ændringer i vævene, og det vil være umuligt at genoprette den visuelle funktion.
HJÆLP! Retinal okklusion betegnes ofte som vaskulær katastrofe på grund af den hurtige udvikling af symptomer og komplikationer af sygdommen. Derfor skal du straks søge lægehjælp ved den første mistanke om en alvorlig blodforsyningsforstyrrelse.
Mekanismen for udvikling af retinal okklusion svarer til nedsat blodcirkulation i ethvert andet organ. I blodårene, arterierne og deres grene dannes hindringsområder på grund af blokering af lumen ved hjælp af blod eller kolesterolprop. Den løsner fra den indvendige overflade af karoten arterien eller hjerteventilerne og trænger sammen med blodbanen ind i retinale arterier, hvilket fører til udviklingen af patologi.
Årsager til denne tilstand kan være spasmer, trombose, emboli eller sammenbrud af blodlinier, som skyldes følgende sygdomme:
Oftest udvikles retinal okklusion hos ældre (efter 60-65 år) på grund af aldersrelaterede ændringer i det kardiovaskulære system, hvilket fører til udvikling af arteriel hypertension og aterosklerose. I en ung alder bliver hjertesygdomme, øjenskader og andre faktorer årsagerne til sygdommen.
Potentielle farer ved retinal vaskulær okklusion er frakturer af rørformede knogler, øget blodviskositet, intravenøse injektioner og massiv blødning.
Normalt påvirker patologiske forandringer et øje, og blodcirkulationen af den centrale retinale arterie forstyrres oftest (i 57% af tilfældene). I 38% af patienterne er en af dets grene påvirket. Symptomer afhænger af læsionens placering og omfang, men sædvanligvis er okklusionen manifesteret af et kraftigt synstab, et fald i dets skarphed eller tabet af bestemte sektorer fra synsfeltet.
Det opstår smertefrit og pludselig, bogstaveligt i nogle få sekunder, undertiden udviklingen af tegn foran lysets blink før hans øjne. De resterende tegn, herunder ubehag eller ydre ændringer i øjet, er oftest fraværende. Sværhedsgraden af faldet i visuel funktion varierer fra evnen til at skelne konturerne af objekter for at fuldføre blindhed afhængigt af sygdomsforløbet.
HJÆLP! Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD10 blev retinal okklusion tildelt koden H34.
Diagnosen udføres i flere faser. Den første samler klager og anamnese - tilstedeværelsen af sygdomme hos patienten, der kan bidrage til udviklingen af okklusion (venetrombose, hjerte-kar-patologier, øjenskader osv.). Derefter udføres test og undersøgelser for at identificere læsionen, for at bestemme lokalisering og funktioner.
Ultralydografi af øjne og blodkar, tonometri, CT-scanning af nethinden udføres for at afklare diagnosen, og et koagulogram, lipidogram, undersøgelse af vaskulærsystemet og hjertet bruges til at identificere samtidige sygdomme. Derudover skal patienter konsultere en kardiolog, vaskulær kirurg, endokrinolog, reumatolog.
Hovedmålet med patologisk behandling er at genoprette normal blodcirkulation i vævene, forhindre patologiske forandringer og bevare visuel funktion.
Som en førstehjælp træffes der foranstaltninger, der gør det muligt at bevæge embolus eller trombus: massage øjet, paracentese af forkammeret (frigive en lille mængde intraokulær væske). Særlige dråber bruges til at reducere intraokulært tryk, og diuretiske præparater bruges til at lindre vævssvulst.
Efter genoprettelsen af blodgennemstrømningen vurderer lægen graden og omfanget af læsionen såvel som den generelle tilstand af patientens visuelle system og foreskriver behandling.
Uanset form og årsager til sygdommen vises patienter, der tager antioxidanter, vitaminer og lægemidler, beta-blokkere og midler til at forbedre blodcirkulationen. Sammen med terapi af okklusion udføres behandling af comorbiditeter. Varigheden af behandlingen afhænger af sygdommens kliniske forløb og er mindst 14 dage.
VIGTIGT! Det er nødvendigt at genoprette normal blodcirkulation i nethinden inden for 24 timer, ellers vil det være umuligt at genskabe syn i det berørte øje.
Prognosen for patienten afhænger af tidspunktet for indledningen af terapi - hvis førstehjælp blev tilvejebragt i de første 12-24 timer øges chancerne for at bevare syn. Den farligste komplikation af patologi er atrofi af den optiske nerve på grund af nervescellernes død og det fuldstændige tab af visuel funktion.
I alvorlige tilfælde garanterer selv tidssvarende diagnoser og vellykket behandling ikke fuld tilbagesendelse - de fleste patienter lider af delvis tab af syn. Hertil kommer, at patienter, der har gennemgået okklusion af den centrale arterie, fortsat risikerer at gentage sygdommen og udviklingen af sekundær glaukom, samt sandsynligheden for blokering af andre arterier (iskæmi, hjerteanfald osv.), Som kan være dødelig.
Forebyggelse af okklusion af nethinden er forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, som kan fremkalde patologi (hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.).
Det er vigtigt at udelukke faktorer, der har negativ indflydelse på det visuelle systems og hele kroppens sundhed: rygning, tung fysisk anstrengelse, stress, besøger bade og saunaer, der praktiserer ekstrem sport. Personer, der risikerer at udvikle patologi, bør regelmæssigt besøge en oftalmolog og gennemgå profylaktisk behandling.
Retinal arterie okklusion er en farlig tilstand, der kan føre til fuldstændig tab af syn. For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at ansvarsfuldt behandle øjnens og hele kroppenes helbred, identificere og behandle sygdomme i tide, der kan forringe det visuelle systems funktion. Med tab af fuldstændigt eller delvis tab af syn i ét øje, bør du ikke forvente at genoprette sig selv - dette alarmerende symptom kræver øjeblikkelig lægehjælp og omfattende behandling på hospitalet.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlFor at genoprette synet bruges okklusion af øjet til strabismus. Både det skralende øje og den der ser normalt kan lukkes, og i nogle tilfælde kan øjnene skifte. Dette sker afhængigt af typen af strabismus og på nogle karakteristiske træk ved organismen.
Hovedreglen i behandling af okklusion er dens konstante anvendelse, det er meget vigtigt, at begge øjne ikke ser på samme tid, fordi det forsinker helbredelsesprocessen betydeligt.
Denne terapimetode udføres for at sikre, at hjernen ikke modtager kommandoer, der genopretter øjnets skælposition. Oftest, efter okklusion, udføres kirurgisk korrektion, som giver dig mulighed for hurtigt at slippe af med strabismus.
Udviklingen sker oftest i det tredje år af livet, når der er interesse for at praktisere tæt på: tegning, modellering, visning af billeder mv. Dette øger belastningen på øjenmusklerne og boligen, som, når det visuelle system er ufuldstændigt, manifesteres af en afvigelse i øjnene.
Squint kan også være medfødt, især når der er en lammelse af øjenmusklerne. Det hedder paralytisk. Obvious strabismus er normalt bemærket straks, men du skal vide, at der også er latent strabismus (heterophori) eller muskel ubalance.
Synorganets anatomi er sådan, at 6 muskler er ansvarlige for eyeballets bevægelighed, i alt 12, som er i en tilstand med forskellig spænding. Muskel ubalance opstår hos 80% af mennesker, normalt ikke en grund til bekymring, men det kan være en ubevidst grund til hurtig visuel træthed.
Herfra bliver det klart, hvorfor heterophori er en risikofaktor for nærsynthed. Med en stigning i den visuelle belastning nær muskelressourcerne kan den hurtigt tørre ud, og skævheden bliver permanent. I dette tilfælde er den vigtigste "provocateur" en computer.
Ud over arvelig disposition kommer sygdoms- og fødselspatologien først. På grund af føtal hypoxi, et fødselstrauma i hjernen og den cervicale rygsøjle forstyrres øjenmusklernes innervering, hvilket fører til deres afvisning.
Medfødte synsfejl, såsom hyperopi (hyperopi), myopi, astigmatisme, spiller en vigtig rolle i udviklingen af strabismus. I dette tilfælde er udgangspunktet anisometropi (forskellen i øjets optiske struktur), som følge af, at det værre at se øje bevæger sig væk fra det fælles fixeringspunkt.
I retning af afvigelse er strabismus konvergent, når øjnene afviger fra næse, divergerer - til templet og lodret. Ufordelagtig prognose, hvis kun et øje slår. Dette taler om øjets funktionelle ulighed og truer med svagsynethed "fra misbrug", som det blev sagt i gamle tider.
Forældre er bange for situationen, når kun ét øje først klipper, og i behandlingens løb begynder begge øjne at afvige skiftevis. Denne overgang fra monokulær strabismus til alternerende (alternerende) betyder ikke forringelse, men indikerer at øjnene er blevet lige og arbejder sammen.
Der er sådan en slags strabismus, som er fuldstændigt korrigeret med briller. Det kaldes imødekommende. Hvis vinklen af strabismus i briller bliver mindre, så er den delvist imødekommende, hvis den ikke ændres, så ikke-indkvartering strabismus. Sidstnævnte er ofte underlagt kirurgisk behandling.
Ved små vinkler af strabismus - mindre end 10 grader, ofte begrænset kun til hardware behandling. Under alle omstændigheder indebærer patientstyring en logisk række af terapeutiske handlinger for at genoprette kikkerten.
Funktionen af binokulær vision er meget kompleks og udgør de første 7 år af livet. Forbedring af øjets neurale forbindelser med hjernen varer op til 12 år. Når strabismus binokulær vision er fraværende i starten, og i behandlingsprocessen er det nødvendigt at danne en visuel funktion, der endnu ikke er udviklet fra naturen.
Denne egenskab ved sygdommen er den største vanskeligheder ved behandling. For at overvinde det udviklede en landemærke tilgang:
Tilpasning til okkluderet er et alvorligt problem, da børn ikke kan lide at gå med et øje lukket, er det vanskeligt i starten, svært at se. Små børn bryder seglet, giver ikke at bære. Der er også et psykologisk aspekt, da limning i sig selv er en kosmetisk defekt.
Børn kan drille, pege på dem med en finger. Til alt dette skal du være klar og ordentligt oprette barnet. Det er nødvendigt at finde en tilgang, for at overbevise måske i spillet: at lime øjet på din elskede bjørn eller dig selv og give et godt eksempel.
Formålet med zakleky har to mål: Forbedring af synsskærmen, da øjet arbejder alene er mere tilbøjelig til at blive "undersøgt". Udvikling af funktionel lighed for øjnene på grund af dannelsen af de korrekte neurale forbindelser af øjnene med hjernen. Disse er de vigtigste behandlingsbetingelser. Occluder for strabismus er ordineret hele dagen og fjernes om natten. Moden af slid bestemmes af lægen.
For at overvinde spøgelser undertrykker hjernen billedet fra det ene øje. Med andre ord, med strabismus, forstyrres ikke kun øjenmuskulaturens arbejde, men også funktionen af centralnervesystemet.
Det er komplekse problemer med neurofysiologi, og vi skal forstå, at vi behandler børn med strabismus ikke på øjenhøjde, men på niveauet af hjernebarkens visuelle centre. Dette kræver et barn af en vis grad af udvikling og intelligens.
Deaktivering af et bedre syn på øjet fra en visdom - direkte okklusion er den mest almindelige og gamle metode til behandling af amblyopi, beskrevet af A. Dombrzhansky så langt tilbage som 1829 (citeret af EM Belostotsky, 1960). Denne metode har ikke mistet sin betydning, selv nu på grund af sin enkelhed, tilgængelighed og effektivitet.
Hos børn i førskolealderen er langvarig direkte okklusion af det førende øje effektiv ikke kun med amblyopi med korrekt fiksering, men også med dets lidelser. Under betingelser med direkte okklusion fjernes den inhiberende virkning af det førende øje, og det amblyopiske øje er involveret i aktiv aktivitet.
Dette fører til disinhibition af funktionen af central vision, genoprettelsen af central fixering og en øget synsglæde. Jo tidligere okklusion er påbegyndt, desto bedre er resultatet af behandlingen af amblyopi.
Slukning af det bedste øje kan udføres med et bandage, tapes, klappes til brillerne eller specielle okklusioner, der er fastgjort til skuespillet. Okklusion kan være konstant (fra morgen til aften) eller intermitterende (flere timer om dagen).
I nogle tilfælde er det ikke fuldstændig afbrydelse af det førende øje, der anvendes, men en delvist, hvor dens vision reduceres ved hjælp af gennemsigtige film til et sådant niveau, at det amblyopiske øje bliver dominerende. Denne nedlukning kaldes gennemskinnelig.
Effekten af direkte okklusion er signifikant øget, hvis den kombineres med den synsbelastning af det amblyopiske øje, hvilket kræver "indsats", spænding af det amblyopiske øje, farveopfattelse og lokaliseringstræning (læsning af en bog på forskellige afstande fra øjnene, tegning, fint arbejde, sortering af croup, strengperler osv.).
Slukning af det førende øje kan vare i mange måneder og udføres, indtil begge øjnes synsstyrke er niveau eller den monolaterale strabismus udskifter. I løbet af denne tid bør barnet undersøges af en øjenlæge mindst en gang om måneden.
Øjnens synsevne og fikseringen af det amblyopiske øje kontrolleres. Hvis du har mistanke om en reduktion i syn på aflukke øjet, afbrydes okklusion i 1-1,5 timer om dagen.
Efter at have øget synsøjtheden i det amblyopiske øje til niveauet af den førende og overgangen af monolateral strabismus til den alternerende for at fikse resultaterne, overføres de til den intermitterende eller gennemskinnelige afbrydelse af det forreste øje. Anvendelsen af direkte okklusion afslører en klar afhængighed af resultaterne af behandlingen på patientens alder.
Så ifølge vores data har anvendelsen af direkte okklusion hos børn under 5 år øget synsstyrke til 1,0-0,7 i 61% af tilfældene, til 0,6-0,3 - i 30% i en alder af 6-8 år henholdsvis 32,5% og 48% i alderen 9-15 år - 17,4% og 53,3%.
Tilstedeværelsen af dette fænomen, vi bemærkede i behandlingen af amblyopia skinnende øjne og andre metoder. I 1975-76 På siderne i Ophthalmologic Journal blev der diskuteret behandling af amblyopi.
I den enstemmige udtalelse fra alle de oftalmologer, der deltog i diskussionen, kan direkte okklusion anvendes til børn under 5-6 år i enhver tilstand af visuel fixering. Hos ældre børn bør den kun bruges med korrekt fiksering, med ukorrekt fiksering er der fare for, at okklusionen afhjælper den.
I disse tilfælde skal behandlingen af amblyopi udføres ved hjælp af andre metoder, som vil blive beskrevet nedenfor. Hos børn i skolealderen anvendes direkte okklusion kun til amblyopi med korrekt fiksering og kun af kosmetiske årsager alene hjemme.
I børn i førskolealderen bruger vi en anden form for delvis okklusion for at forhindre gentagelse af amblyopi - afbryd den nederste halvdel af glaset i det øvre øje. Dette gør det muligt for barnet at se på afstanden med to øjne og lukke - med den tidligere amblyopiske og træne ham.
En patient med skævhed (med og uden amblyopi) bør bruge okklusion hele dagen lang, for ikke at se begge øjne på samme tid. Hvorfor har du brug for det? Det er værd at forestille sig situationen: En person uden strabismus med normal kikkert var drevet på, analogt med strabismus.
Efter det er det muligt at forvente udseendet af strabismus. Men det sker ikke, fordi en sund persons hjerne læres at modtage visuel information gennem en normal "ligevis vision". Derfor vil han selv efter operationen give kommandoen til øjenmusklerne, som straks sætter øjnene symmetrisk lige.
Hos mennesker med skævhed bliver hjernen "brugt" til at modtage asymmetrisk visuel information fra "cross-eyed vision". Desuden begynder behandlingen af strabismus jo desto stærkere er denne vane. Derfor er forsøg på at eliminere det kun ved operationen helt ineffektivt.
Før kirurgi for at eliminere strabismus hos disse patienter, er det nødvendigt at ødelægge eller svække vanen for unormal syn så meget som muligt. Dette gøres med undtagelse af okklusion af enhver mulighed for ukorrekt syn med begge øjne indtil afslutningen af behandlingen med strabismus.
I den henseende er det værd at huske på, at selv 1-2 minutter med begge øjne er nok til at genoprette unormal vision, hvilket vil negere alle resultaterne af behandlingen. Start behandling med okklusion, det er værd at forberede, at du skal gå igennem til slutningen. Okklusion udelukkes med eliminering af strabismus og genopretning af binokulær normal vision.
Det tager nogle gange 5-6 år. Ændring af øjets okklusion i behandlingen af strabismus udføres også afhængigt af deres synskarphed: Ved samme syn ændrer begge øjne det dagligt: højre øje er blokeret på lige dage, venstre øje er ulige.
I tilfælde af ulige syn bør et bedre synligt øje blokeres i et større antal dage, et værre at se øje - for en mindre. Reglen ovenfor gælder også her. Det skal huskes, at okklusion af det samme øje med en skævhed i mere end 2 uger i træk ikke anbefales.
For patienter uden strabismus, med vedvarende kikkert, blokeres øjet for en del af dagen (op til 75% af vågenhedstiden). Følgende okklusionsindstillinger anvendes, afhængigt af synsniveauet for venstre og højre øjne:
Jo lavere synsstyrken er, desto større forskel i synskærhed i venstre og højre øjne, og jo hurtigere er det nødvendigt at udvikle øjets funktioner med amblyopi, jo længere øjnene skal lukkes hver dag.
I en patient med amblyopi med forkert visuel fixering kan omvendt okklusion foreskrives - permanent afbrydelse af øjet med amblyopi.
Dens mål er at svække konkurrencen af retinaens midterste fikseringsområde i sammenligning med nethindenes centrale fossa, som svækkes fra dets ubrug, hvilket giver den bedste synsskarphed i et sundt øje.
Succesen med omvendt okklusion (i tilfælde af bevarelse af ekscentricitet af visuel fiksering uændret) vil blive indikeret ved nedsat syn i det amblyopiske øje. På baggrund af en sådan okklusion er patienten uddannet til korrekt at undersøge genstande ved anvendelse af foveola.
Når han først har læst dette, skal omvendt okklusion ændres til en lige linje (overlapper seerens øje bedre) eller vekslende. Derudover skal du udføre forskellige træningsøvelser, der fastsætter korrekt fixering, øger synsstyrken og forbedrer indkvartering af et attraktivt øje.
Vi forvirrer ofte og misforstår nogle fælles. Hvad har dit barn faktisk: et "dovent øje" eller en skurk? Amblyopi eller "doven øje" udtrykkes i lavsynet af et øje på grund af dårlig koordinering med hjernen. Det kan være i begge øjne, men oftere forekommer kun i en.
Derfor er det meget vigtigt, at børn gennemgår en tidlig undersøgelse af en øjenlæge for at opdage amblyopi så hurtigt som muligt. Forskellige øjenlidelser kan bidrage til udviklingen af amblyopi, og behandlingen bør starte så hurtigt som muligt af flere årsager:
Betegnelserne amblyopi og strabismus er ofte forvirrede. De fleste mennesker, når de bliver fortalt om det "dovne øje", tænker virkelig på øjets afvigelse, dvs. "Lazy eye" svarer til amblyopi, som består af lavsyn i en eller begge øjne.
For at forstå forskellen kan en afvigelse (squint) forårsage amblyopi ("doven øje"). Mennesker med skævhed kender normalt til deres afvisning. Når et af øjnene afviger i den retning, der er forskellig fra det andet øjets retning, så vil vi støde på et tilfælde af strabismus.
Hvis en eller anden grund, som også kan være strabismus, har et af barnets øjne ikke en god vision, så vil hjernen stoppe med at bruge øjet, hvilket forårsager udviklingen af et "dovent øje" på grund af manglende brug (amblyopi).
Hvad angår den kirurgiske behandling af "dovne øjne", så eksisterer det egentlig ikke som sådan. Konceptet kommer fra, at strabismus (afvigelse i øjet) ofte forveksles med et "dovent øje" eller amblyopi.
Kirurgi, som normalt tales om når man nævner disse sygdomme, er faktisk en operation til behandling af strabismus, når øjets muskler drives for at rette deres afvigelse. Denne type operation kan udføres både hos voksne og børn og kan forbedre ikke kun øjnene, men også deres visuelle funktion.
Hvis der er strabismus, er det vigtigt at tage hensyn til følgende oplysninger:
Børn kan genoptage klasser efter flere hviledage. I tilfælde af voksne kan de normalt gå tilbage til arbejde efter et par uger.
Okklusion (lukning af et af øjnene) er den vigtigste metode til behandling af amblyopi (funktionel reduktion af synsstyrke) og strabismus. Formålet med okklusion i amblyopi er at gøre det dårligt synlige øjenarbejde og at fjerne det lukkede øjes indflydelse på det, hvilket undertrykker dets visuelle indtryk, især hvis dette lukkede øje ser bedre.
Til behandling af amblyopi med korrekt synsfiksering af øjet benyttes okklusion som følger: Patienter uden strabismus, med bevaret kikkert, blokerer øjet for en del af dagen (10-75% af vågenhedstiden).
Afhængig af synet af højre og venstre øjne anvendes følgende okklusionsmuligheder: Med samme fald i synsstyrken, på lige dage er højre øje lukket om dagen, venstre øje er lukket på ulige dage. Når i slutningen af en og i begyndelsen af en anden måned er to ulige dage i nærheden, dækker begge dage det venstre øje.
Hvis visionen reduceres til begge øjne i forskellige grader, er det bedst at se øjet i længere tid ved hjælp af en af to behandlingsmuligheder:
Med et fald i synet i kun ét øje til sin træning hver dag for en del af dagen (25-75%) er kun det synlige øje lukket. Den generelle regel er: Jo lavere synsskarpheden er, jo større forskel i synet til højre og venstre øjne, og jo hurtigere skal det amblyopiske øjnes funktioner udvikles, jo længere et par øjne skal lukkes i længere tid.
En patient med en skævhed (med amblyopi og uden det) bør bruge okklusion hele dagen, så ikke et sekund at se med to øjne på samme tid. Han skal "falde i søvn og vågne op med et øje." Hvorfor har du brug for det?
Derfor, efter operationen, for at genoprette denne korrekte vision vil hans hjerne kommandere øjenmusklerne, som straks sætter øjnene lige, symmetrisk. Hos dem, der har skævhed, modtager hjernen asymmetrisk visuel information og udvikler vanen med "tværsigtet syn".
Spiser strabismus før og senere begynder hans behandling, desto stærkere er denne vane. Derfor er forsøg på at eliminere strabismus fra dem kun ved drift dømt til fiasko.
Derefter vil hjernen, der ikke besidder evnen til "lige øjet vision", ifølge sin vane med "øjensynet vision", beordre øjenmusklerne for at genoprette øjets oprindelige skråtstillede "skrå" stilling. Derfor, før operationen hos en sådan patient er det nødvendigt at bryde eller maksimalt svække den unormale vane.
Samtidig skal du vide, at et eller to minutter med to øjne er nok til at genoprette en del af den unormale algoritme, der svækkes i løbet af behandlingsdagen, 5-7 minutter - i en uge, en til to timer - i en måned.
En eller to dage uden okklusion bryder året for de moralske omkostninger og arbejdskraft brugt i behandlingen af dens iført. Begyndelse af behandling med okklusion, du skal forberede det faktum, at det bliver nødt til at gå til slutningen.
Det vil kun blive annulleret efter træning af patienten med "lige øje", eliminering af strabismus og genoprettelse af normal kikkert. Det tager fra et til 5-6 år.
Derfor anbefaler jeg dig fuldt ud med tålmodighed og mod, da den mere kvalitative patient bruger okklusion, desto mere effektivt hærder han af en kosmetisk defekt. Udskiftning af okklusion af højre og venstre øjne under behandling af strabismus udføres også afhængigt af deres synsstyrke.
Med samme syn på begge øjne ændres det dagligt: på lige dage dækker det højre på ulige dage - venstre øje. I tilfælde af ulige syn er seende øje bedre blokeret af et større antal dage, og det værre ved at se - ved en mindre. Ovennævnte regel gælder også her.
Det skal huskes, at når strabismus ikke anbefales at blokere den samme øjeeklusion mere end 13-14 dage i træk. I tilfælde af amblyopi med ukorrekt visuel fixering er der undertiden omvendt okklusion foreskrevet - permanent afbrydelse af det amblyopiske øje.
Dens mål er at svække konkurrencedygtigheden for netets noncentrale fikseringssted sammenlignet med svækket fra brug af den centrale fossa af nethinden (foveola), som sikrer den største skarphed i hans syn i det sunde øje.
Succesen med anvendelsen af revers okklusion (samtidig med at den samme ekscentricitet af visuel fixering) er indiceret ved et fald i synsvinklen for det amblyopiske øje. Mod denne okklusion er patienten uddannet til at undersøge genstande korrekt ved hjælp af foveola.
Så snart han lærer dette, ændres omvendt okklusion til en retlinie (overlappende er bedre end det synlige øje) eller alternativt og udfører forskellige træningsøvelser med det formål at styrke den korrekte fiksering, forbedre synsstyrken og forbedre indkvartering af det amblyopiske øje.
Fuld ophthalmologisk diagnose, herunder:
Høring af en børnepsykoneurolog er også nødvendig, da børn med strabismus ofte lider af sygdomme i centralnervesystemet, børns neurose, psykiske problemer (frygt, angst, kommunikationsvanskeligheder, lavt selvværd, selvtillid osv.).
Hovedmålet med behandlingen af samtidig strabismus er at genoprette den tabte (eller dannelsen af de manglende) binokulære forbindelser og binokulær vision. Kun under denne betingelse kan virkningen betragtes som funktionelt fuldstændig og udelukker muligheden for en gentagelse af sygdommen.
Behandlingssekvensen for venlig strabismus og dens komplikationer er valgt individuelt. Behandling af strabismus bør begynde så hurtigt som muligt efter dets påvisning. Normalt er det første skridt at tildele barnet korrigerende punkter (fuldstændig korrektion) for permanent slid efter et objektiv (på baggrund af cycloplegia) bestemmelse af refraktion.
I tilstedeværelsen af en tilpasning af en af disse foranstaltninger er det undertiden nok at fjerne det og skabe betingelser for udvikling af binokulær vision. I tilfælde af imødekommende strabismus er kun ved nærsynet foreskrevet eller kun nær briller eller bifokale briller.
Efterhånden som øjet vokser og brydningen ændrer sig mod emmetropia, falder effekten af korrigerende briller, og i sidste ende kan de afbrydes helt. I tilfælde af delvis tiltagende skævhed bidrager briller også i varierende grad til korrektion af skævhed.
Med ikke-imødekommende strabismus, korrigerende briller, som noteret, ændrer ikke øjnernes position. Ikke desto mindre er det i tilfælde af ametropi nødvendigt at foretage en korrektion.
Konstant brug af briller med ikke-imødekommende strabismus forhindrer tilføjelsen af den indvendige komponent og øger også synsskarpheden, hvilket har en indirekte positiv effekt i behandlingen af strabismus og dets komplikationer. Erfaringen viser, at børn kan bruge briller fra ni eller endog fra syv måneder.
Betydningen af den fuldstændige korrektion af ametropi bør understreges, da ufuldstændig korrektion kan bidrage til udviklingen af amblyopi eller forstyrre dets eliminering, opretholde mikrostrabiets tilstand og forhindre udviklingen af bifixation. Selv efter genoprettelsen af binokulær vision bør barnet være under tilsyn af korrigeringsstaten i yderligere 2-3 år.
Udover sfæriske, cylindriske og kombinerede briller anvendes prismatiske briller til strabismus. De bevæger objektets billede på den foveale del af nethinden, hvilket hjælper med at reducere eller fjerne vinklen på strabismus og genoprette kikkerten.
I dette tilfælde er basen af prismen placeret på siden modsat afvigelsen af øjet (for eksempel med konvergerende skævhed fra templets side). Plast Fresnel prismer er de mest bekvemme, som let kan fastgøres til almindelige briller og er lige så let fjernet.
En obligatorisk regel ved tildeling af børneskæringsbriller er en systematisk observation af øjets stilling og korrespondance af den ændrede refraktion til styrken af korrigerende briller. Dette gælder for enhver strabismus, herunder imødekommende.
Parallelt med korrigering af ametropi behandler de amblyopi. Nedlukning foretages inden for 3-6 måneder. Men hvis synsskærmen ikke har tendens til at stige i de næste 3-4 uger efter okklusionen, fører okklusionen ikke længere til succes, og den stopper.
Den enkleste og mest udbredte metode til at genoprette funktionen af et klippeøje, der er kendt i mere end 200 år, er at inkludere det i arbejde ved at slukke for det andet, bedre synlige øje (eller dets nederste halvdel, med et skæve, kun nærsynet) fra visionen - direkte okklusion.
Slukning af et bedre øje med efterfølgende ekstra øvelser anvendes i tilfælde af amblyopi med korrekt fixering. Hvis der er en forkert fixering, kan direkte okklusion kun udføres hos børn, der ikke er ældre end 5-6 år, når den falske retinale fremspring endnu ikke har haft tid til at få fodfæste.
Det skal tages i betragtning, at langvarig okklusion kan føre til et fald i øjnene. For at undgå dette er det nødvendigt med periodisk overvågning af tilstanden af dets funktioner. I tilfælde af amblyopi med ekscentrisk fiksering hos børn ældre end 5-6 år anvendes direkte okklusion ikke, da det kan styrke den forkerte fiksering.
I sådanne tilfælde anvendes det ofte til revers occlusion, dvs. at slukke det amblyopiske øje i 3-4 uger for at udvikle hæmning af området med excentrisk fixering af nethinden og disinhibition af makulaen. En sådan foranstaltning giver imidlertid ikke altid positive resultater.
Kendetegnene ved teknikken er, at ved hjælp af briller skabes kunstig anisometropi: for eksempel i et fastgørende øje bliver indkvarteringen afbrudt ved atropinisering og en fuldstændig korrektion er foreskrevet (øjet er "bødet"), og det andet gøres myopisk ved hjælp af glas.
I dette tilfælde ser barnet ind i afstanden med det første øje og lukker med det andet - amblyopiske. Scotomundertrykkelse elimineres således. For at eliminere den excentriske og genoprette den foveale fiksering af det amblyopiske øje, anvendes mere aktive metoder med succes, hvilket giver resultater med ineffektiviteten hos andre.
For eksempel, fremgangsmåden til lysstimulering af det gule punkt, samtidig med at mørkningen af nethinden perifert, herunder området for excentrisk fixering (Bangerter). Efter eksponeringssessionen udføres øvelser med optotyper: tegninger, tegn osv. Vises til det amblyopiske øje.
Kirurgi for strabismus er enten at svække virkningen af en stærk muskel (den, som øjet er afbøjet), eller omvendt for at styrke en svag handling, det vil sige modsat muskel.
Til dette formål flyttes stedet for fastgørelse af en stærk muskel ved at skubbe den tilbage, tilbage (recession) eller muskelen forlænges ved at skære den i stykker og hæfte dem (myoplasti).
Pleoptika er en type behandling for amblyopi, som påvirker ca. 70% af børnene med strabismus. Hovedformålet med behandlingen af amblyopi er at opnå synsstyrke, der muliggør mulighed for binokulær vision. Dette bør betragtes som skarphed på 0,4 og derover.
De vigtigste metoder til behandling af amblyopi omfatter: direkte okklusion, straffebehandling, behandling ved hjælp af et negativt sekventielt billede, lokalblindende irritation med lyset af den centrale fossa af nethinden.
Hos børn i førskolealderen, behandling af amblyopi, uanset fikseringstypen, anbefales det at starte med direkte okklusion eller straffe, kombinere dem om muligt med metoden til lokal blændingstimulering med lyset af den centrale fossa af nethinden.
Okklusion - ud fra en synsvinkel. Permanent okklusion af et bedre synligt øje kaldes en lige, værre end en seer er omvendt. Den tidligere direkte okklusion er startet, desto bedre er resultatet af behandling af amblyopi.
Målet med permanent afbrydelse af det førende øje er at opnå den samme synsstyrke af begge øjne og overgangen af monolateral strabismus til alternerende. Hver 2-4 uger er det nødvendigt at kontrollere barnets synsevne og fikseringstilstand.
Nogle gange med en lang nedlukning sænkes synsøjlen i det førende øje. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at skifte til alternativ okklusion: For eksempel slukke for øjet i 6 dage og 1 dag for henholdsvis amblyopisk eller 5 dage og 2 dage.
Det er bekvemt at slukke øjet gennem okklusiver, der er fastgjort til skuespillet. Hovedformålet med direkte okklusion er at reducere den formede vision for et bedre synligt øje, så det amblyopiske øje bliver "bly".
Ved direkte okklusion er det ikke nødvendigt at lukke det normale øje fuldstændigt, derfor anbefales det at gennemføre en gennemskinnelig okklusion. I dette tilfælde anvendes gennemskinnelige polyvinylfilm som okklusioner, afhængigt af hvor intensivt det synlige skarphed i det afkoblede øje skal reduceres.
Princippet om straffeforfølgelse er at skabe kunstig anisometropi i patienten, hvorigennem visionen om den førende, bedre at se øjnene forværres (dette øje straffes), og det amblyopiske øje bliver fikseret. Samtidig bliver et øje presbyopisk, og det andet myopiske.
Opgaven med at straffe med monolateral strabismus er at gøre det amblyopiske øjefiksering for nært og det førende øje for afstand. Dette sker ved langvarig atropinisering og fuld optisk korrektion af det førende øje og den amblyopiske hyperkorrektion.
Anvendelsesperioden for straffe for nærhed bør ikke overstige 4-6 måneder, da effekten af behandling i de fleste tilfælde bestemmes allerede i denne periode. Efter 3-4 år bør straffen kun anvendes i tilfælde, hvor direkte okklusion mislykkes.
Udviklingen af metoden til brug af det negative sekventielle billede tilhører Cuppers (1956). Princippet er, at ved at belyse nethinden af bageste pole af øjet, samtidig dækker den foveolare zone med en bold.
Som et resultat opstår der et konsistent visuelt billede (positivt eller negativt), som ifølge dækselobjektet har et centralt felt.
Til behandling af amblyopi ved hjælp af Cuppers-metoden er det hensigtsmæssigt at anvende et stort refleksfri ophthalmoskop, hvor en sværgningskugle med en diameter på 3 mm indsættes i systemet, hvilket falder sammen med ophthalmoskopets centrum. Intensiv belysning produceres hurtigt i 20-25 s.
Patienten vender sig til en hvid skærm (50 × 50 cm), der ligger i øjnene på en afstand af 40 cm. Ved første ser han en stor lyscirkel med et mørkt center (positivt sekventielt billede), som hurtigt erstattes af en mørk cirkel med et lyst center (negativt serielt billede).
En optotype er anbragt i henholdsvis den lyse cirkel til barnets synsvinkel og tilskynde ham til at se dem. Sådanne øvelser gentages 3 gange. Behandlingen udføres 1-2 gange om dagen, et kursus - 15-20 blinker med en gentagelse i 2-4 måneder.
Ud over ovenstående kan andre øvelser, som kan udføres hjemme, være nyttige. Det er tilrådeligt at kombinere direkte okklusion med sådanne øvelsespil til et amblyopisk øje, som f.eks. At farve små detaljer om en tegning, omslutte tegninger, tegne figurer ved at forbinde prikker, opdage forskelle i to ved første øjekast, identiske billeder osv.
Ortoptik - restaurering af tabt kikkert. Så snart en orthofori er etableret under indflydelse af en behandling eller operation med en amblyopisk øjenskærlighed på 0,4 og derover, er det nødvendigt at vedhæfte øvelser til pleoptiket for at udvikle binokulær vision i følgende rækkefølge: invaliderende scotomundertrykkelse, dannelse af biofeuroleumfusion, udvikling af fusion og binokulær vision.
Systemet med ortoptisk behandling omfatter også elektrostimulering af de oculomotoriske muskler og øvelser til udvikling af øjenmobilitet. Ortotiske øvelser er kun tilladt med central fixering og er tilgængelige for børn i alderen 4-5 år og ældre.
At klippe øjet gradvist mister syn indtil svagt syn. Øjnens afvigelse forbliver som regel og bekymrer sig i en ældre alder som en kosmetisk defekt, der ofte fører til et mindreværdskompleks.
Disse omfatter arbejdet med piloter, militær, astronauter, navigatører osv. Seriel og ofte parallelt tager patienten gennem alle behandlingsstadier mindst to år, men det tager også længere tid. Hvis strabismus optrådte i en alder af 2-3 år, så i skole skal det helt sikkert blive helbredt.
Det hæmmer genoprettelsen af umodne alder, når børn endnu ikke er i stand til kompleks behandling af dem. Hvis vi kan bære briller og lime på barnet, selvom det ikke er let, så er pleoptiske lektioner mulige fra 3-3,5 år, orthotics fra 4 år.
Squint er en alarmerende diagnose, der kræver stor indsats fra forældrene, lægen og barnet. Dette er en tornet sti, og byrden, som jeg fortæller mine forældre, skal bæres sammen. Sammen for at dele ansvaret for genoprettelsen af barnet. For forældre er det først og fremmest den strenge gennemførelse af medicinske aftaler.
Der er selvfølgelig vanskelige øjeblikke, når forældre giver op, skuffelse sætter ind, jeg vil stoppe og ikke "torturere" flere børn med briller, klistermærker, enheder og operationer. Jeg hørte det mere end en gang. Men virkelig, i behandlingen af strabismus vil vejen blive mestret ved at gå. Jeg kender mange eksempler på fuldstændig opsving.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii