Nethinden er syet af synet, der består af ti lag. Det linjer helt øjets overflade. Det indeholder en enorm mængde af nervefibre og receptorer, som er ansvarlige for at omdanne lysstrømmen til impulser. De indsamlede oplysninger overføres til hjernen, hvor den omdannes til visuelle billeder, som vi kan se og skelne omkringliggende objekter på. Problemer med nethinden kan gøre en sund person til en handicappet person. Kirurgi til retinal løsrivelse er den eneste måde at bevare syn på.
Når eksfoliering observeres adskillelse af pigmentet og det neuroepitheliale lag. Normalt er der intraokulært væske mellem dem. Ved hjælp af påfyldning genopretter lægen retinitetens integritet, hvilket resulterer i, at synsvinklen vender tilbage.
For mindre skader, der ikke påvirker øjets ydeevne, foreskrive koagulation. Gabet eliminerer ikke, men som det er, forsegles ved kanterne og forhindrer yderligere destruktion. Det visuelle apparats funktionalitet bevares. Operationen ved hjælp af laserudstyr er meget populært.
Vitrectomi udpeges ved identifikation af destruktive processer i det glasagtige legeme, som i sin struktur ligner gel. Det optager hoveddelen af øjet. Proceduren hjælper med at eliminere alvorlig afvikling, blødning i glaslegemet hulrum samt spiring af vaskulærsystemet.
Hver type operation har flere begrænsninger. For eksempel er vitrektomi forbudt i følgende tilfælde:
Forsegling har følgende kontraindikationer:
Laserkoagulation anbefales ikke til:
Du kan ikke udføre kirurgisk indgreb i identificeringen af stærke inflammatoriske processer. Af denne grund sender lægen patienten til en række supplerende undersøgelser, inden proceduren foreskrives. Det er nødvendigt at bestå alle test, gennemgå fluorografi og slippe af med karies.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
I oftalmologi er der flere typer kirurgisk indgreb med det formål at eliminere retinal detachment. Konservativ terapi og traditionel medicin giver ikke 100% garanti for succes. Derfor anbefales det, at en operation udføres straks ved diagnosticering af patologi.
Proceduren er ordineret ikke kun til losning af nethinden, men også for trombose af hovedvenen, retinopati osv. Det beskadigede område brændes af en laserstråle, operationen tager maksimalt 20 minutter og forårsager ingen smerte for patienten. Lægen udfører alle handlinger under lokalbedøvelse, derfor er koagulation tilladt selv for ældre og gravide.
Proceduren medfører ikke ubehagelige konsekvenser. Et bedøvelsesmiddel indlægges i patienten, og hovedet er fastgjort. Laserstrålen er rettet mod et bestemt punkt og loddefragmenter af den exfolierede skal.
Den største fordel ved metoden er fraværet af smerte og ubehag under operationen. Gendannelse tager højst 14 dage. Under regenerering er det nødvendigt at overholde visse begrænsninger: minimere øjenbelastning, kør bil, brug sikkerhedsbriller, før du går udenfor.
Koagulation forårsager næsten aldrig komplikationer, i undtagelsestilfælde udvikler sig en grå stær, hornhinde hævelse eller øget intraokulært tryk observeres. Proceduren anbefales ikke til grumling af det glasagtige legeme og væksten i iris vaskulære system.
Hovedprocessen er at pålægge det berørte øje en elastisk silikonefyldning. Det er blødt og beskadiger derfor ikke øjet. Den er fastgjort i hulrummet og sikret med sømme. På lignende måde dannes en beskyttende barriere, som forhindrer yderligere delaminering, og den akkumulerede intraokulære fugt fjernes.
Under operationen foretages en konjunktiv snit, og en tætning placeres på den beskadigede del af membranen. Væsken fjernes ved hjælp af dræningsværktøjer. Vision efter ekstrascleral påfyldning genoprettes gradvist over en periode på seks måneder. Det er umuligt at helt "genoprette" øjnets skarphed ved hjælp af proceduren.
Mulige komplikationer omfatter indføring af infektion i såret, eksponering af den installerede tætning, grå stær og øget tryk inde i øjet.
I rehabiliteringsperioden kan du ikke løfte vægte, spille sport, som alle kan føre til sømdivergens. Sørg for, at vand og urenheder ikke trænger ind i det opererede øje. Brug altid en beskyttende dressing. Dråberne ordineret af den behandlende læge vil medvirke til at minimere risikoen for sårinfektion.
Essensen af operationen er fjernelsen af den beskadigede glasagtige krop, den erstattes af gas, silikone og andet materiale. Proceduren presser nethinden til scleraen og hjælper med til at genoprette synsvinklen.
Under vitrektomi indføres et mikroskopisk snit, gennem hvilke instrumenter der indsættes og glaslegemet trækkes tilbage. Operationen varer næsten en og en halv time, smerte er næsten fraværende på grund af brugen af lokalbedøvelse.
I løbet af nyttiggørelsesperioden minimerer belastningen på det visuelle apparat, eliminerer sportsøvelser og i et stykke tid nægter at bruge kosmetik. Opdater beskyttelsesbandagen med jævne mellemrum for at minimere risikoen for sårinfektion eller aktivering af inflammation.
Behandlingen udføres under anvendelse af et ballonkateter. Indsprøjtning af sclera forekommer på grund af injektion af væske ind i det visuelle apparat. Proceduren betragtes som den mindst traumatiske, men anvendes i usædvanlige tilfælde.
Det tager omkring halvtreds minutter at udføre ballooning. Hvis du går til lægen i et tidligt stadium af sygdommen, kan du helt gendanne visionen. I postoperativ periode observeres hævelse og lemmer bevægelighed i øjet. På den første dag efter ballooning skal du overholde sengelast, minimere fysisk anstrengelse.
Efter operationen kan der opstå komplikationer som katarakter og forhøjet tryk i det optiske apparat. I tilstedeværelse af blødning eller et stort område af retinalrev, udføres proceduren ikke.
Tilbage til indholdsfortegnelsen
Ofte forstyrrer patienter, der har gennemgået operation, sådanne ubehagelige konsekvenser som:
Laserkoagulation har næsten ingen begrænsninger i den postoperative periode. Det eneste, som lægen kan råde over, er at regelmæssigt udføre særlige øvelser for at styrke øjets muskler. Også i flere måneder efter operationen bør du undgå stærk fysisk anstrengelse.
Ved forsegling er listen over anbefalinger mere omfattende:
Efter vitrektomi er der en række begrænsninger:
Genopretning af syn efter kirurgi til retinal løsrivelse afhænger af organismens individuelle egenskaber, hvor hurtigt regenereringsprocesserne finder sted i den.
Hvis der er en henvisning fra behandlende læge på hænder, er laserkoagulation gratis. Du skal besøge øje mikrokirurgi afdeling, oculist vil genprøve. Hvis diagnosen er bekræftet, skal du indstille datoen for det kirurgiske indgreb. Tretti dage før operationen skal du passere alle prøver og gennemgå en række undersøgelser.
I private klinikker er proceduren meget hurtigere. Interventionen foregår på ambulant basis, patienten kan komme hjem om et par timer. For koagulation i ét øje bliver du nødt til at betale fra otte til femten tusind rubler.
Tætning og vitrektomi er i sin tur gratis. Det er ikke kendt, hvor længe du skal vente på kvoter. Desuden kan du ikke opfylde visse parametre (alder, patientens sundhed, tilstedeværelsen af kroniske eller akutte sygdomme), og du vil blive nægtet operationen. Omkostningerne ved proceduren varierer selv i den russiske hovedstad. Forsegling omkostninger fra ti til tres tusind rubler, vitrectomy har en højere prisliste - fra halvtreds til hundrede tusind.
Hoveddelen af operationen er vellykket. Næsten alle patienter rapporterede forbedret syn. Separat nævner anmeldelserne medicinsk personale, deres professionalisme og goodwill. Hvis patienten ventede lang tid efter sin tur, har dette en direkte indvirkning på graden af forbedring.
De mislykkede operationer bliver en reel tragedie. I nogle tilfælde (med en forkert diagnose eller fejlagtig manipulation af lægen) bliver visionen endnu værre. At udelukke sådanne negative konsekvenser og forudsige dem er urealistisk.
Mikrokirurgi er en ung og hurtigt voksende industri i oftalmologi. Udstyret bliver konstant forbedret, lægernes professionalisme øges. Operationer blev tilgængelige for næsten alle segmenter af befolkningen. Efter indgrebet vender personen tilbage til det normale liv, deres niveau for effektivitet og socialisering stiger.
Se en video om retinal detachment og typer af kirurgi for at genopbygge din viden om øjenhygiejne.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Retinal løsrivelse er en almindelig sygdom. Det kan næsten ikke manifestere sig på nogen måde, især i starten af kurset, og derfor for at patienten skal diagnosticeres, er det nødvendigt at besøge en specialistlæge og foretage en undersøgelse af fundus. Udløsningen er dog farlig på grund af det faktum, at det med for stor spænding kan øges i størrelse og forårsage synshæmmelse. I de senere stadier udvikles nærsynthed, patienten ser ringe perifert, og fluer flyver før øjnene.
Kirurgi til retinal løsrivelse kan udføres ved laserkoagulation og ekstrascleral påfyldning. Nogle gange kan det være nødvendigt at helt eller delvis fjerne glaslegemet (vitrektomi).
Kirurgisk indgreb udføres med retinal løsrivelse. I dette tilfælde adskilles de to lag - neuroepithelium og pigment. Flydende ophobes mellem dem. Forsegling er designet til at genoprette skallets integritet og returnere de tabte funktioner til øjet.
Ved mindre skader, perifert frigørelse og bevarelse af syn udføres koagulering. På samme tid forbliver huller, men er "forseglede" ved kanterne. Som følge heraf spredes adskillelsen ikke, og synstab forekommer ikke.
Vitrektomi udføres, når der opdages en ændring i det glasagtige (gelatinøse stof, der fylder det meste af øjet). Denne operation kan også angives i tilfælde af omfattende læsioner af nethinden, patologisk spiring af blodkar i det, blødning i glaslegemet hulrum.
Hver af de beskrevne typer operationer har sine egne kontraindikationer. Vitrektomi udføres ikke med:
Extrascleral påfyldning er kontraindiceret i:
Laserkoagulation udføres ikke, når:
Kontraindikationer forbliver også i nærværelse af begrænsninger i anæstesi, anæstesiske allergier. Operationer udføres ikke i tilfælde af inflammation i det aktive stadium. Derfor er det nødvendigt, inden de udføres, at bestå alle de nødvendige tests, at lave fluorografi, for at slippe af med karies.
Operationen udføres uden bedøvelse og varer ca. 5-10 minutter. I private klinikker er hun ikke ledsaget af hospitalsindlæggelse, patienten kan forlade institutionen på korrigeringsdagen. På offentlige hospitaler er det observeret i 3-7 dage efter proceduren.
Operationen udføres uden anæstesi, med kun en lille mængde bedøvelse i form af øjendråber. Brug også stoffer, der udvider eleven. Efter begyndelsen af deres handling sættes patienten på en speciel linse, der ligner et mikroskop okular. Det hjælper med at fokusere laserstrålen og rette det direkte til det rigtige sted. Under operationen skabes zoner af protein ødelæggelse og "limning" af nethinden, hvilket forhindrer dets adskillelse.
Laser koagulation af nethinden
Proceduren udføres i en siddestilling. Patienten føler laserens virkning i form af lyse blinklys. I sjældne tilfælde kan de forårsage svimmelhed og kvalme. Til forebyggelse anbefales det at koncentrere sig om det andet øje. Der kan være tinning. Adhæsioner dannes endelig i 10-14 dage, efter udløbet af denne periode er det muligt at tydeligt bedømme succesen af operationen.
Før operationen er patienten ønskelig at overholde sengeluften. I hvile suges væsken i delamineringsområdet, og "boblerne" bliver klarere. Dette, med ekstrascleral påfyldning, vil bidrage til nøjagtigt at bestemme alle områder af brud.
I den første fase af operationen skærer lægen konjunktiva (øjets yderste skal), der skaber tryk på scleraen ved hjælp af en speciel enhed - en diatermoukauter (en enhed med forskellige tip, der giver mulighed for at skabe den nødvendige elektriske udladning på vævens overflade). Således skabes en midlertidig aksel (stedet, der trykker på sclera til nethinden), det markerer alle spaltningspunkterne, hvorefter en tætning af den ønskede størrelse fremstilles individuelt.
For at gøre dette skal du bruge et blødt elastisk materiale (ofte silikone). Tætningen er overlejret på sclera (skallen under nethinden). Som et resultat presses lagene mod hinanden, og det visuelle apparats funktion fungerer igen. Tætningen er syet ikke-absorberbare tråde. Væsken, som kan være i hulrummet, absorberes gradvist af pigmentepitelet. Nogle gange med sin overdrevne ophobning er det nødvendigt at skære ned i scleraen for dens fjernelse.
I nogle tilfælde presses nethinden desuden på den anden side (som om fra indersiden af øjet). For at gøre dette pumpes luft eller en anden gasblanding ind i glaslegemet. Patienten kan blive bedt om at se i en bestemt retning med øjet nedad. Dette vil gøre det muligt for gasboblen at stå præcist ved brudpunktet. For at fylde lydstyrken kan det være nødvendigt at indføre en isotonisk opløsning i glaslegemet. Konjunktiv sutureres.
På trods af operationens store kompleksitet er dens succes ret høj. I lærebogen "Øjesygdomme" (redigeret af VG Kopayeva), udgivet i 2002, hedder det, at "når man udfører en operation på et moderne teknisk niveau, er det muligt at opnå vedhæftning af nethinden hos 92-97% af patienterne." Hidtil har professionel kirurgi vokset betydeligt, udstyret er blevet mere sofistikeret og overkommeligt. Det vigtigste er den rettidige diagnose, som er mulig med periodiske undersøgelser af en øjenlæge.
Operationen udføres på hospitalet. Det supplerer normalt ekstrascleral påfyldning med passende indikationer. Vitrectomy udføres under generel eller lokalbedøvelse.
I sclera producerer små huller. Tynde saks og pincet indsættes i dem. Det glasagtige legeme udskæres, helt eller delvist fjernet, og det ledige rum er fyldt med en gasblanding eller siliconeolie.
De hyppigste ubehagelige konsekvenser efter operationen er:
Med laserkoagulation er der praktisk taget ingen begrænsninger på patienten. Han kan blive anbefalet øvelser med det formål at styrke de oculomotoriske muskler. Måske vil lægen råde dig til at afstå fra stærk fysisk anstrengelse i den første måned efter proceduren.
Med ekstrascleral påfyldning er listen over regler meget bredere:
Efter vitrektomi ud over ovenstående begrænsninger anbefales ikke:
Rehabiliteringshastigheden afhænger af intensiteten af regenereringsprocesserne i kroppen, det oprindelige område af læsionen, graden af kirurgisk indgreb. I gennemsnit kan den vare fra 10 dage til flere måneder.
Laserkoagulation kan udføres gratis i nærværelse af en henvisning fra den behandlende læge. Efter at have besøgt hospitalet med en øje mikrokirurgi afdeling, undersøger og bekræfter diagnosen, er patienten ordineret en operation dato. Ikke tidligere end en måned skal han bestå alle de nødvendige prøver og undersøges.
I en privat klinik er processen normalt hurtigere. Hospitalisering og forberedende perioder er normalt fraværende. Omkostningerne ved proceduren er 8 000 - 15 000 rubler til koagulering af nethinden i et øje.
Ekstracleral fyldning og vitrektomi udføres gratis ved kvote. Det betyder, at patienten bliver nødt til at vente på linjen for operationen, og muligheden for dens gennemførelse afhænger af, om den passer til bestemte parametre (alder, generel sundhed, komplikation af retinaldissektion ved andre sygdomme). Priserne varierer meget, selv i Moskva. Extrascleral påfyldning kan udføres for 10 000 - 60 000 rubler, vitrektomi - for 50 000 - 100 000 rubler.
De fleste af de nuværende operationer er vellykkede. Patienter rapporterer en stigning i synsgrænsen. I anmeldelserne noterer de sig lægemidlets faglighed og holdning. Ofte er tiden før operationen forsinket, især hvis patienten venter på en gratis procedure, hvilket påvirker graden af forbedring.
Den virkelige tragedie er mislykkede operationer. Nogle gange som følge af en forkert diagnose eller forkerte handlinger hos en kirurg, bliver syn værre end før interventionen. For at undgå sådanne konsekvenser og forudsige dem er det næsten umuligt. Vi kan kun anbefale at omhyggeligt overvåge dine følelser, både før og efter operationen, og i tilfælde af mistænkelige symptomer, kontakt specialister.
Øjenmikrokirurgi er en ung og voksende gren af medicin. Udstyret bliver konstant forbedret. Operationer bliver tilgængelige for den almindelige befolkning. Forbedrende syn bidrager til at forbedre patienternes livskvalitet, deres socialisering og effektivitet.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Retinal frigørelse er adskillelsen af de indre retinale lag fra det underliggende pigmentepitel og choroid. Således forstyrres normal funktion og lysopfattelse af nethinden. Uden passende behandling kan denne tilstand føre til helt eller delvis uopretteligt tab af syn.
For første gang blev en lignende diagnose foretaget af de Saint-Yves i begyndelsen af 1700-tallet, men de begyndte at tale pålideligt om sygdommen siden 1851, da Helmholtz først opfandt oftalmoskop. Desværre, indtil 1920'erne. retinal løsrivelse førte altid til blindhed, indtil Jules Gonin, MD havde den første operation for retinal løsrivelse. I de efterfølgende år var der en hurtig vækst i metoderne og teknologierne til kirurgisk behandling af retinal detachment, og den moderne evne til oftalmisk mikrokirurgi gør det muligt for os at klare at håndtere den beskrevne tilstand gennem forskellige typer kirurgisk indgreb. Om dem og vil blive diskuteret i denne artikel.
Indikationerne for kirurgisk indgreb til frigørelse afhænger af etiologien, sygdommens timing, patientens tilstand og tilstedeværelsen af samtidig ophthalmisk patologi.
Overvej forskellige kliniske situationer:
Rheumatogen retinal detachment er utvivlsomt en akut tilstand, der kræver nødoperation. Den optimale timing af operationen er 1-2 dage efter sygdommens begyndelse. Jo tidligere lagrets integritet genoprettes, desto større er patientens chancer for at returnere god vision. Med involvering af macula i processen med behandling bør begynde inden for en dag. Hvis makulaen forbliver intakt, kan du vente med nogle dage, med forbehold for stram bedst. Uanset patientens alder bør kirurgisk behandling bestå af to hovedkomponenter - lukning af defekten (brud) og eliminering af trækkraftvirkninger, hvilket førte til dannelsen af spalten.
Kirurgi til træthedsrettholdelse kan ikke være så presserende - patienten kan observeres dynamisk, især hvis der ikke er markant progression. Men når et makulært område er involveret, er mikrokirurgisk indgreb ofte angivet. Med en signifikant trækkomponent er vitrectomi indikeret, undertiden er det også nødvendigt at have episcleral påfyldning.
Exudativ retinal løsrivelse kræver sjældent nødindgreb. Undtagelsen er submakulære blødninger, forsinkelsen, som fører til irreversible ændringer. Typen af intervention afhænger hovedsageligt af sygdommens ætiologi. For eksempel kræver inflammatoriske tilstande aktuelt eller systemisk brug af kortikosteroider, med bakterielle infektioner er passende antimikrobiell behandling ordineret. For patienter med diabetes mellitus er en integreret del af behandlingen valget af insulinbehandling til glykæmisk kontrol og tilstrækkelig antihypertensiv behandling.
Indikationer for operation og behandlingstaktik bestemmes individuelt af den behandlende læge afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.
På trods af at interventioner til løsrivelse ofte udføres i nødstilfælde, er der visse begrænsninger. Kirurgisk behandling af frigørelse er kontraindiceret i følgende situationer:
Tilstedeværelsen af udtalt irreversibel svækket gennemsigtighed i hornhinden.
Irreversible patologiske ændringer i nethinden.
Ectasia af sclera og et signifikant fald i gennemsigtigheden af det glasagtige legeme (vigtigt for episcleral fyldning).
Inflammatoriske processer i øjet, der kræver behandling.
Den generelle tilstand hos patienten, alvorlige samtidige sygdomme i den akutte fase.
Da der er flere typer operationer til behandling af detachment, forsøger specialister altid at hjælpe patienten så meget som muligt og vælge den optimale behandlingstaktik for ham.
Uanset valget af metode til kirurgisk indgriben er formålet med dens gennemførelse at identificere og lukke brudstedet eller retinaltårene, samtidig med at det minimerer iatrogene skader. I de fleste tilfælde er retinale pauser årsagen til frigørelse. Også under manipulationen med patienten er det nødvendigt at fjerne trækkraften på nethinden fra glaslegemet.
Alle typer af operationer til retinal detachment kan opdeles i ekstrascleral og endovitral metoder. Extrascleral retinal påfyldning udføres uden for øjet på overfladen af scleraen, og det afmonterede nethinden nærmer sig det underliggende pigmentepitel ved at trykke øjets ydervæg. Endovitreal metoder involverer at trykke på retina fra indersiden af øjet. Defekter er forseglet gennem dannelsen af stærke chorioretinale adhæsioner på grund af temperatur eller energi effekter på øjet væv i området af retinale nedbrydning. De mest anvendte følgende metoder:
Scleral diatermi, hvor en elektrisk elektrisk udledning med en frekvens på 13,56 MHz genereres. Da strømmen passerer gennem vævstrukturerne, stiger temperaturen på grund af de forskellige modstande af visse cellulære strukturer. På grund af denne temperatur effekt koagulerer den nødvendige zone på nethinden. Blandt metodens ulemper kan følgende nekrose af scleraområdet noteres.
Transskleral cryopexy (kryoterapi) eller udsættelse for lave temperaturer. Adhæsive bindinger dannet på denne måde er mindre stabile i den første uge. De opnår maksimal styrke i løbet af den anden uge efter interventionen.
Laser fotokoagulering er en meget mindre traumatisk og sikker metode. Høj-energi laserstråler, ledet af en specialist til zonen af det beskadigede nethinden, omdannes til termisk energi. Dette fører til denaturering af cellulære proteiner og koagulering af det skadede område. Manipulationen er praktisk talt smertefri, kort tid, og bruges oftest til retinal løsrivelse i kombination med grundlæggende kirurgiske teknikker.
Til retinal episcleralisation anvendes sæler fremstillet af silicone eller siliconesvampe i endelet, hvilket muliggør radial, sektoriel eller cirkulær ekstrascleralfyldning afhængigt af antallet og placeringen af pauser og på volumenet af det frilagte nethinden. Essensen af operationen er som følger: conjunctival peritomi udføres med tildeling af rectus muskler. En indirekte oftalmoskopi udføres for at lokalisere alle pauser. Efter påvisning af defekter lukkes de ved hjælp af transscleral cryopexy.
Fyldningselementet fremstilles og sutureres uden for øjet, idet scleraen presses ind i fremspringet af retinalreven, så hullet er helt anbragt på akslen af indtryk af forseglingen. Hvis der er en betydelig mængde væske under nethinden, træffer kirurgen en beslutning om behovet for dræning af subretinale rum for at sikre en tæt pasform af det løsrevne nethinden på forseglingen uden en signifikant stigning i intraokulært tryk. En cirkulær kontinuerlig sutur eller afbrudte suturer påføres snittet af bindehinden, som fjernes 10-14 dage efter operationen.
Indledningsvis var vitrectomi en operation af valg under komplicerede forhold, såsom kæmpe retinale brud eller diabetisk trækkraftløshed. I dag er mikroinvasiv vitrectomi succesfuldt brugt af mange vitreoretinale kirurger og i ukomplicerede primære forhold.
Den mest populære er 3-hk teknologien ved hjælp af 23- og 25G-værktøjer. I nærvær af aksiale opaciteter (for eksempel blødning i glaslegemet) fjernes de. I parsplana phakic-patienter har vitrektomi højere risici for kataraktdannelse sammenlignet med scleralpåfyldning. Derfor tager den vitreoretinale kirurg de nødvendige forholdsregler for at undgå at beskadige linsen. Ifølge nogle eksperter er det næsten umuligt at helt eliminere vitreoretinal trækkraft uden at beskadige linsen. I forbindelse med disse er der en opfattelse, at vitrektomi er valget af operation i retinal løsrivelse hos pseudofakiske og aphakiske patienter. Enten kombineret intervention er påkrævet, når linsen udskiftes før en vitrektomi.
Standard transciliær vitrektomi udføres som følger. Ved hjælp af vitreotomi-værktøjet fjernes det glasagtige legeme - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjenklumpen indefra og forårsager dannelsen af en retinalrev på grund af dens trækkraft. Den subretinale væske aspireres gennem de eksisterende retinale defekter, og kanterne af retinale mellemrum udsættes derefter for kryoterapi eller laserkoagulation til dannelse af en chorioretinal kommission. Med henblik på pålidelig fastgørelse af nethinden anvendes en intraokulær tamponade med en langsigtet absorberbar gas-luftblanding eller silikoneolie. Fordelene ved gas er et stort trykområde på defekten sammenlignet med silikone. Også gasboblen løser sig gradvist, silikonen fjernes under den anden operation i 2-4 måneder. Efter vitrektomi er overholdelse af postoperativ positionering påkrævet i de første 10-14 dage.
Vitrectomy udføres på ambulant eller ambulant basis. Anæstesi kan enten være lokale (øjendråbe med bedøvelse), regionale (retrobulbær injektion af bedøvelsesmiddel) og total, afhængigt af indikationerne, patientens tilstand og giver øjenpleje standarder vedtaget i en bestemt medicinsk facilitet.
Pnevmoretinopeksiya er intravitreal injektion af den ekspanderende gas boble med henblik på at trykke på nethinden fra inde i øjet til diskontinuitet i pigment epitel og årehinden. Pneumoretinopexy anvendes ekstremt sjældent som en separat uafhængig operation til retinal løsrivelse. I det overvældende flertal af tilfælde af kirurgisk behandling udføres samtidig laserkoagulation eller cryopexy i rupturer.
Enhver operation indebærer risiko for komplikationer. Eksperter advarer altid patienter på forhånd om sandsynligheden for et uønsket scenario, hvorefter informeret samtykke er underskrevet. Følgende komplikationer er mulige efter kirurgi for retinal løsrivelse:
Infektiøse processer. Tilføjelse af en bakteriel infektion kan forårsage alvorlige endophthalmitis. Til forebyggelse er øjendråber med et antibakterielt lægemiddel normalt ordineret.
Blødninger er mulige, når der udføres en operation. Før operationen er det nødvendigt at foretage en grundig gennemgang af alle konstant taget medicin, skal der lægges særlig vægt på antikoagulantia og antiplatelet.
Skader på linsen og udvikling af grå stær efter vitrektomi.
Udviklingen af strabismus efter episcleral påfyldning.
Tilbagefald af retinal detachment, som kræver gentagne kirurgiske indgreb.
Alle de beskrevne komplikationer korrigeres korrekt med rettidig diagnose. Efter operationen fastsætter specialisten tidsplanen for besøg på klinikken til kontrolundersøgelser. Med en pludselig forværring af tilstanden, udseendet af smerte eller en skarp forringelse af synet bør du besøge din læge samme dag.
Standard postoperative udnævnelser omfatter topisk administration af antibiotika i form af øjendråber (7-10 dage) og kortikosteroider også i form af øjendråber i en måned. Konstant overvågning af intraokulært tryk og om nødvendigt er dets korrektion nødvendig. Patienten gives også visse anbefalinger, som han skal overholde for at genoprette og genoprette sit syn så hurtigt som muligt, idet de vigtigste er som følger:
Postoperativ positionering for bedre at presse nethinden med en gasboble eller siliconeolie i området af spalten.
Det er forbudt at gnide øjne, udøve eksternt tryk på dem, for at bruge kosmetiske makeupprodukter i 2 uger.
De første par dage til optimalt at opretholde et blidt regime, i den efterfølgende for at undgå intens fysisk anstrengelse og vægtløftning.
Det er uønsket i lang tid at udføre aktiviteter relateret til spændingen af øjnene, herunder læsning, ser fjernsyn, ved hjælp af en computer, tablet eller smartphone.
Der er begrænsninger på at besøge bade, saunaer.
Under tamponade luft-gas under vitrektomi eller pneumatisk retinopexi flyrejser forbudt indtil resorption gas, idet en ændring i atmosfærisk trykjustering filter gassen ekspanderer og ukontrolleret stigning i intraokulært tryk, som kan resultere i død af synsnerven. Silikontamponade er berøvet denne mangel, og fly med fly er ikke forbudt.
Kun streng overholdelse af alle anbefalinger vil bidrage til at reducere rehabilitering og genoprette visionen hurtigere.
Der er mulighed for fri operation til retinal løsrivelse. I folkesundhedsinstitutionerne er der kvoter til sådan behandling. Det vil sige, venter på køen, patienten kan udføres for fri vitrektomi eller ekstrascleral retinal påfyldning. Laserkoagulation udføres også gratis som foreskrevet af den behandlende læge. På hospitalet registrerer patienten efter inspektionen operationen. Imidlertid er operationen med retinal detachering hurtigst muligt i tide den vigtigste faktor, der giver dig mulighed for at genoprette, tabt som følge af sygdommen, synet.
I private øjeklinikker er køerne praktisk taget ikke-eksisterende. Omkostningerne ved operationen varierer afhængigt af klinikkens status, tilgængeligheden af dette eller det pågældende udstyr, valget af driftsmetode. retinal laser koagulation prisklasser 10000-15000 rubler, udgifter til episclerale påfyldning er i området pris 35-60 tusind. rubler, prisen på vitrektomi er 50-100 tusind. rubler.
Ifølge statistikker er langt størstedelen af de beskrevne operationer succesfulde. Patienterne efterlader positiv feedback, og taler om hurtig genopretning af synet. Komplikationer, hvis de opstår, ikke gå unheeded og hurtigt stoppe.
Der er negative anmeldelser. De er forbundet med utilstrækkelig, efter patienternes mening, grad af restaurering af syn. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til patientens indledende tilstand, tilstedeværelsen af sådanne alvorlige sygdomme som diabetes.
Takket være de moderne muligheder for mikrokirurgi i øjet helbredes hundredvis af mennesker med retinal detektion, leve et fuldt liv og ikke miste deres syn.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Næsen er en skal (10 lag), som linjer den indvendige overflade af øjet. Den indeholder et stort antal nerveender, receptorer (stænger og kegler), som fremmer lysdannelsen i nerveimpulser.
Derefter overføres de til hjernen og omdannes til et visuelt syn på synlige objekter, hvilket skaber en mulighed for, at en person kan se det omgivende rum og orientere sig i det.
Denne sygdom er observeret hos 20 personer ud af 100.000 af befolkningen, mens den rammer op til 70% af den anvendelige kategori af mennesker.
Mange patienter har et spørgsmål om, hvordan sygdommens indtræden opstår.
Den patologiske proces begynder efter indtrængningen af det flydende indhold af glaslegemet mellem det vaskulære og pigmentformede kappe. Akkumuleringen af store mængder væske bidrager til adskillelsen af skallerne. Dette kaldes retinal detachment.
I patogenesen af retinal løsrivelse udvikles følgende former af sygdommen:
Retinal løsrivelse i tilfælde af mekaniske skader (herunder efter operation) kan forekomme umiddelbart efter skade på øjet, og i nogle tilfælde kan forekomme efter flere år.
På baggrund af ovenstående kan vi antage, at hovedårsagerne er:
Retinal detachment udvikler sig gradvist og tilføjer et klinisk billede af sygdommen med nye symptomer.
Lægemidlet er effektivt til forebyggelse af øjensygdomme, beskytter mod synstab. Specielt anbefales til dem, der bruger meget tid på computeren og føler trætte øjne. Genopretter processen med naturlig fugtgivende øjne, beskytter slimhinden mod tørhed.
Lægemidlet er effektivt til forebyggelse af øjensygdomme, beskytter mod synstab. Specielt anbefales til dem, der bruger meget tid på computeren og føler trætte øjne. Genopretter processen med naturlig fugtgivende øjne, beskytter slimhinden mod tørhed.
Der er tre stadier af denne patologi:
Hvis der ikke forekommer behandling, retinal detachment, det giver en komplikation i det glasagtige, hvilket resulterer i blødning. Denne betingelse er en irreversibel proces og fører til uigenkaldeligt tab af visuel funktion.
Operationen vises når:
Operationen på nethinden (vitrektomi) udføres ikke, hvis patienten har:
Laser kirurgi er ikke tildelt:
For relative kontraindikationer indbefatter:
Historier fra vores læsere!
"Jeg havde altid lav vision, selv fra min ungdom var der problemer med øjentryk og høj træthed. Mine øjne bliver ofte vandige, jeg er bekymret for stærk forbrænding, nogle gange tørhed, irritation og konjunktivitis.
Manden bragte disse dråber til prøven. Mest af alt kan jeg godt lide, at lægemidlet er naturligt, uden kemi. Siden da har jeg glemt ubehag! Takket være dette lægemiddel anbefaler jeg! "
Der er en kategori af mennesker, hvis chance for at udvikle retinal detachment er meget højere. Dette skyldes deres faglige aktivitet eller tilstedeværelsen af en anden sygdom.
Ved at komme ind på denne liste pålægges patienten dispensarregistrering, men det betyder ikke, at han har en 100% chance for at få en sådan patologi.
Retinal frigørelse forekommer oftere:
Der er tilfælde (15% af alle manifestationer af retinal detachment), når sygdommen oprindeligt udvikler sig i et øje, og gradvist rammer det andet øje.
Der bør lægges særlig vægt på forekomsten af retinal løsrivelse, mens man venter på arbejde. Denne patologi hos kvinder kan være forbundet med udseendet af tidlig eller sen toksicose af graviditeten. Ofte udvikles det kliniske billede af denne sygdom på baggrund af arteriel hypertension.
For at eliminere dette problem anvendes laserkoagulation, som kan udføres op til 35 ugers svangerskab. I dette tilfælde anvendes kejsersnit til levering. Dette vil forhindre sygdommens fremgang.
For at etablere en nøjagtig diagnose gør oculisten udnævnelsen af forskellige forskningsmetoder. Dette er nødvendigt for at fastslå sværhedsgraden af den patologiske proces og valget af operabel terapi.
I første omgang diagnosticeres tilstanden af øjets visuelle funktion:
Efter at have bekræftet diagnosen og vælger typen af kirurgisk indgreb, skal patienten gennemgå følgende typer af undersøgelser:
Kontakt om nødvendigt en terapeut, endokrinolog, otorhinolaryngolog.
Det skal bemærkes, at enhver form for konservativ terapi eller brugen af folkemusik helbredende metoder ikke kan give hundrede procent garanti mod at slippe af med patologien. Derfor, når denne sygdom er opdaget, er det bedst at ty til en funktionsløs løsning på dette problem.
Til denne type operation er patienten placeret på et hospital, det udføres under lokal eller generel anæstesi.
Arbejdssteder:
I nogle tilfælde er den mulige udvikling af komplikationer:
Den mest radikale type operation, det anvendes kun i ekstreme tilfælde, når:
Denne type operation finder kun sted i en hospitalsindstilling ved anvendelse af generel anæstesi eller lokalbedøvelse.
Under operationen udføres fuldstændig glasagtig ektomi efterfulgt af indføring af gas. I den postoperative periode løser den gradvist, og den dannede hulrum er fyldt med væske.
Efter operationen kan patienten opleve:
Sådanne symptomer kan forekomme i den postoperative uge.
For nylig er det en af de bedste måder at eliminere patologi af retinal løsrivelse.
Kirurgi udføres med en laser, der ikke kræver patientens placering på hospitalet, og brugen af generel anæstesi (lokalbedøvelse udføres).
Inden laser øjenkorrektion påbegyndes, indlægges det med medicin, der forårsager pupil dilation. Derefter påføres et specielt objektiv på overfladen af øjet. Det er med hjælp fra det, at laserstrålen er fokuseret, og den efterfølgende "limning" af retinale afløbshuller.
Postoperativt kan hovedpine eller kvalme sjældent forekomme.
Kendetegnene ved teknikken ligger i, at øjets hulrum er fyldt med luft, som efterfølgende absorberes og ikke skaber problemer for patienten.
Grundlæggende er denne type terapi brugt i de indledende stadier af nærsynethed. Operationen kan udføres ved hjælp af laser eller kryoterapi (udsat for lave temperaturer).
Denne teknik indebærer:
Denne type operation har en bred vifte af applikationer.
Negative manifestationer og bivirkninger kan udvikles i 20% af tilfældene efter operationen.
Disse omfatter:
Gendannelsesperioden afhænger af den valgte operation:
Den mest minimale genoprettelsesperiode opstår efter operation med en laser. I andre tilfælde kan det vare fra en uge til en måned.
Efter operabel behandling af retinal detachment oplever størstedelen af patienterne (ca. 80% af alle udførte operationer) positiv dynamik, genopretter syn og eliminerer de ubehagelige symptomer på udbrud og gnister før deres øjne.
Fuld restaurering af visuel funktion kan forekomme inden for 2 eller 3 måneder efter operationen. På dette stadium af rehabilitering er patienter foreskrevet briller.
Resultatet af operationen påvirkes også af området for retinal afvisning, hvis en gul plet er involveret i denne proces, så er fuld restaurering af synet umuligt.
Laserkoagulation udføres gratis, hvis patienten har en henvisning fra en øjenlæge. Inden for en måned opfylder han alle lægerens instruktioner, hvorefter datoen for operationen er indstillet.
Hvis en patient går til en privat klinik, vil kirurgiske tjenester koste ham mellem 8.000 og 15.000 rubler. I betragtning af at operationen vil blive udført på et øje.
Extrascleral påfyldning og vitrectomi kan udføres gratis. I dette tilfælde skal patienten vente på deres ordre.
Den gennemsnitlige omkostning varierer i det første tilfælde fra 10.000 til 50.000 rubler. Vitrectomy, afhængigt af regionen Rusland, har en pris fra 50.000 til 100.000 rubler.
I dag findes der ikke særlig forebyggelse, der kan forhindre udviklingen af denne proces. Der er grundlæggende bestemmelser, som reducerer chancen for denne patologi.
Normalt fremhæves følgende punkter i forebyggende foranstaltninger:
Ved de første manifestationer af blinkende fluer i øjnene og følsomhed over for lyse lysstimuli er det nødvendigt at se en læge uden at udføre uafhængige terapeutiske handlinger. Dette gælder især for populære opskrifter.
Anmeldelser af kirurgi til retinal detachment:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html