Udløsningen af øjets nethinden er en sygdom, der er blevet meget almindelig i dag. I de tidlige stadier af sygdommen manifesterer man sig ikke. Den indledende fase fortsætter uden manifestation af smertefulde symptomer. For at diagnosticere de patologiske ændringer i de visuelle organer er det meget vigtigt at besøge øjenlægen i tide og foretage en diagnose. Retinal frigørelse er en farlig sygdom, der kan forværres ved konstant spænding i øjet. Området med frigørelse begynder at øge sin størrelse, hvilket uundgåeligt fører til tab af visionskvalitet. Når sygdommen kommer ind i de sidste udviklingsstadier, kan nærsyntheden øges, perifert syn forsvinder, og visuelle opfattelsesforvrængninger vises.
Operationen til retinal losning kan være af to typer: laserkoagulation og ekstrascleral påfyldning. I sjældne tilfælde, når sygdommen har en forsømt form, er der et presserende behov for en vitrektomi-procedure, det vil sige fjernelse af glaslegemet.
Retinal frigørelse er en alvorlig sygdom, som kræver øjeblikkelig behandling.
Operationen på nethinden er en nødvendig foranstaltning for dens frigørelse. Under denne patologiske proces adskilles de inderste lag af nethinden. Som følge af denne adskillelse begynder væske at ophobes i øjet. Fremgangsmåden ved ekstrascleral påfyldning er beregnet til at påvirke lagens adhæsion for at genoprette dets funktionalitet til synet.
I tilfælde af mekaniske skader på hovedet og synets organer som et resultat af hvilket der opstår brud, anvendes laserkoaguleringsteknikken. Denne metode er også populær i behandlingen af perifer retinal løsrivelse. Som følge af interventionen forbliver hullerne i skallen, men deres kanter forsegles med specielle koagulanter. Denne operation er en nødsituation, når der er et presserende behov for at stoppe sygdommens progression.
Vitrectomy - udføres i tilfælde hvor en læge afslører patologi i glaslegemet. Operationen udføres sædvanligvis i tilfælde af rigelig læsion af det retikulære lag, ændringer i strukturen i vaskulærsystemet og blødninger i lokaliseringen af glaslegemet.
Hver af de ovennævnte metoder har sine fordele og ulemper. Der er en særlig gruppe mennesker, hvor sådanne behandlingsmetoder er kontraindiceret.
Kontraindikationer til vitrektomiproceduren:
Hvis disse symptomer opdages, vil vitrectomiproceduren ikke medføre positive virkninger.
Kontraindikationer til proceduren for ekstrascleral påfyldning:
Kontraindikationer til laserkoagulationsprocedure:
Også, hvis der er en allergisk reaktion på anæstesi eller begrænsning af anæstesi, kan proceduren afvises. Kirurgi til retinal detachment udføres ikke, hvis sygdommen er i fase med aktiv inflammation. Før proceduren er det nødvendigt at udføre specielle tests, lave et røntgenbillede og helbrede karies.
En sådan operation indebærer ikke anæstesi, og dens varighed er op til 20 minutter. I specialiserede institutioner udføres operationen på en ambulant basis, og patienten sendes hjem samme dag. På hospitaler observeres patienten i en uge.
Til laserkoagulation anvendes specielle øjenfald og anæstetika i stedet for bedøvelse. Efter deres anvendelse administreres patienten et lægemiddel, der forøger eleven. Så snart lægemidlet begyndte at virke, installerede lægen en speciel optisk linse, der fokuserer laserstrålerne. Ved hjælp af en sådan anordning opsamles individuelle stråler i en stråle og sendes til afdelingsområdet. I løbet af operationen vises områder, hvor der som følge af nedbrydning af proteinet er nethinden "smelter". Sådanne "pigge" vil forhindre yderligere frigørelse.
Patienten er placeret i en speciel stol, i en siddestilling. Under eksponering kan der være et lille ubehag på grund af laserens virkning, som udtrykkes i lyse blinklys. Nogle patienter kan opleve svimmelhed eller kvalme som følge af sådanne udbrud. Processen med fuldstændig vedhæftning af delaminerede arealer tager omkring to uger. Efter denne periode skal patienten komme til lægen for at diagnosticere resultaterne.
Laserkoagulering bruges til at begrænse hulrummet og de tynde områder af nethinden.
Inden denne operation udføres, får patienten sengestole. I hvile udgør væsken, der akkumuleres i lokaliseringen af løsningen, en slags boble og erhverver klare grænser. Denne tilgang giver dig mulighed for meget præcist at bestemme de områder, der skal påvirkes.
Operationen består af flere trin. For det første skæres øjets yderste lag. Ved hjælp af et specielt apparat skabes der tryk på ølklumpens sclera. Efter at sclera er tæt presset mod nethinden, er alle de beskadigede områder markeret med en læge, og der laves specielle fyldstoffer.
Hovedmaterialet til deres fremstilling tjener ofte silikone. Denne tætning er installeret under netkappen og er dens kobling med scleraen. For at forseglingen ikke skal skifte, er den fastgjort med specielle gevind. Væsken, der akkumuleres i steder af brud absorberes af pigmentlaget. I de senere stadier af sygdommen, når antallet er flere gange højere end normalt, kan det være nødvendigt at skære scleraen for at fjerne den.
Nogle gange kan det kræve yderligere montering af nethinden. I sådanne tilfælde pumpes en særlig blanding af gasser ind i glaslegemet. For at gassen skal nå det krævede punkt, skal patienten fokusere på synet på et bestemt tidspunkt angivet af lægen. I situationer, hvor det er nødvendigt at genoprette volumet af glaslegemet, injiceres en isotonisk opløsning i den. Efter alle manipulationer suges det yderste lag af øjeeballet.
Proceduren for ekstrascleral påfyldning har øget kompleksitet, og det kan kun være tillid til en sand professionel. I femoghalvfems procent af sagerne kan specialisterne lykkes og stoppe retinal løsrivelse. Hovedpunktet i denne sag er den tidlige påvisning af sygdommen.
Fyldning af sclera er konvergensen af lagene af nethinden ved at skabe en sektion af indrykning af sclera udefra.
Denne teknik med kirurgisk indgreb udføres på hospitalet og har oftest karakteren af yderligere behandling efter ekstrascleral påfyldning. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi.
I visse områder af scleraen laver lægen huller. Særlige værktøjer indsættes i disse huller. Derefter begynder specialisten at påvirke glaslegemet direkte, helt eller delvis fjerne det. I stedet installeres en særlig blanding af gas eller silikoneolie.
Ofte efter kirurgi opstår følgende komplikationer:
Sandsynligheden for, at sygdommen vil spredes til andre dele af nethinden, er omkring 20 procent. For at undgå dette er det nogle gange nødvendigt at foretage en anden korrektion.
Hvis du kender de primære symptomer på frigørelsen, vil det ikke være så svært at genkende det.
Genopretning af syn efter kirurgi til retinal løsrivelse tager en temmelig kort tid. Med laser eksponering til patienten fastsætter ikke visse begrænsninger. Det eneste krav fra en læge kan være at undgå stærk fysisk anstrengelse. De fleste eksperter anbefaler i løbet af genopretningsperioden at udføre særlige øvelser for at styrke øjets muskelvæv.
Efter ekstrascleral påfyldning af retinal detachment tager den postoperative periode meget længere.
Eksperter annoncerer følgende liste over begrænsninger:
Efter proceduren hos vitrectomipatienter er kontraindiceret som følger:
Det anbefales også at afstå fra at bruge underjordisk transport.
Varigheden af inddrivelsesperioden for hver person er strengt individuel, da det afhænger af helbredelsesprocessen. Størrelsen af det berørte område, graden af kirurgisk indgreb - disse faktorer spiller en stor rolle i denne periode. Den gennemsnitlige rehabiliteringsrate kan være fra to uger til tre måneder. For at undgå alvorlige konsekvenser for kroppen og udviklingen af ubehagelige sygdomme er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister i tide. Kvalitativt udført lægehjælp, dyb diagnostik og korrekt valg af behandlingsmetoder er en garanti for synet af sygeorganer.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.htmlRetinal frigørelse er adskillelsen af de indre retinale lag fra det underliggende pigmentepitel og choroid. Således forstyrres normal funktion og lysopfattelse af nethinden. Uden passende behandling kan denne tilstand føre til helt eller delvis uopretteligt tab af syn.
For første gang blev en lignende diagnose foretaget af de Saint-Yves i begyndelsen af 1700-tallet, men de begyndte at tale pålideligt om sygdommen siden 1851, da Helmholtz først opfandt oftalmoskop. Desværre, indtil 1920'erne. retinal løsrivelse førte altid til blindhed, indtil Jules Gonin, MD havde den første operation for retinal løsrivelse. I de efterfølgende år var der en hurtig vækst i metoderne og teknologierne til kirurgisk behandling af retinal detachment, og den moderne evne til oftalmisk mikrokirurgi gør det muligt for os at klare at håndtere den beskrevne tilstand gennem forskellige typer kirurgisk indgreb. Om dem og vil blive diskuteret i denne artikel.
Indikationerne for kirurgisk indgreb til frigørelse afhænger af etiologien, sygdommens timing, patientens tilstand og tilstedeværelsen af samtidig ophthalmisk patologi.
Overvej forskellige kliniske situationer:
Rheumatogen retinal detachment er utvivlsomt en akut tilstand, der kræver nødoperation. Den optimale timing af operationen er 1-2 dage efter sygdommens begyndelse. Jo tidligere lagrets integritet genoprettes, desto større er patientens chancer for at returnere god vision. Med involvering af macula i processen med behandling bør begynde inden for en dag. Hvis makulaen forbliver intakt, kan du vente med nogle dage, med forbehold for stram bedst. Uanset patientens alder bør kirurgisk behandling bestå af to hovedkomponenter - lukning af defekten (brud) og eliminering af trækkraftvirkninger, hvilket førte til dannelsen af spalten.
Kirurgi til træthedsrettholdelse kan ikke være så presserende - patienten kan observeres dynamisk, især hvis der ikke er markant progression. Men når et makulært område er involveret, er mikrokirurgisk indgreb ofte angivet. Med en signifikant trækkomponent er vitrectomi indikeret, undertiden er det også nødvendigt at have episcleral påfyldning.
Exudativ retinal løsrivelse kræver sjældent nødindgreb. Undtagelsen er submakulære blødninger, forsinkelsen, som fører til irreversible ændringer. Typen af intervention afhænger hovedsageligt af sygdommens ætiologi. For eksempel kræver inflammatoriske tilstande aktuelt eller systemisk brug af kortikosteroider, med bakterielle infektioner er passende antimikrobiell behandling ordineret. For patienter med diabetes mellitus er en integreret del af behandlingen valget af insulinbehandling til glykæmisk kontrol og tilstrækkelig antihypertensiv behandling.
Indikationer for operation og behandlingstaktik bestemmes individuelt af den behandlende læge afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.
På trods af at interventioner til løsrivelse ofte udføres i nødstilfælde, er der visse begrænsninger. Kirurgisk behandling af frigørelse er kontraindiceret i følgende situationer:
Tilstedeværelsen af udtalt irreversibel svækket gennemsigtighed i hornhinden.
Irreversible patologiske ændringer i nethinden.
Ectasia af sclera og et signifikant fald i gennemsigtigheden af det glasagtige legeme (vigtigt for episcleral fyldning).
Inflammatoriske processer i øjet, der kræver behandling.
Den generelle tilstand hos patienten, alvorlige samtidige sygdomme i den akutte fase.
Da der er flere typer operationer til behandling af detachment, forsøger specialister altid at hjælpe patienten så meget som muligt og vælge den optimale behandlingstaktik for ham.
Uanset valget af metode til kirurgisk indgriben er formålet med dens gennemførelse at identificere og lukke brudstedet eller retinaltårene, samtidig med at det minimerer iatrogene skader. I de fleste tilfælde er retinale pauser årsagen til frigørelse. Også under manipulationen med patienten er det nødvendigt at fjerne trækkraften på nethinden fra glaslegemet.
Alle typer af operationer til retinal detachment kan opdeles i ekstrascleral og endovitral metoder. Extrascleral retinal påfyldning udføres uden for øjet på overfladen af scleraen, og det afmonterede nethinden nærmer sig det underliggende pigmentepitel ved at trykke øjets ydervæg. Endovitreal metoder involverer at trykke på retina fra indersiden af øjet. Defekter er forseglet gennem dannelsen af stærke chorioretinale adhæsioner på grund af temperatur eller energi effekter på øjet væv i området af retinale nedbrydning. De mest anvendte følgende metoder:
Scleral diatermi, hvor en elektrisk elektrisk udledning med en frekvens på 13,56 MHz genereres. Da strømmen passerer gennem vævstrukturerne, stiger temperaturen på grund af de forskellige modstande af visse cellulære strukturer. På grund af denne temperatur effekt koagulerer den nødvendige zone på nethinden. Blandt metodens ulemper kan følgende nekrose af scleraområdet noteres.
Transskleral cryopexy (kryoterapi) eller udsættelse for lave temperaturer. Adhæsive bindinger dannet på denne måde er mindre stabile i den første uge. De opnår maksimal styrke i løbet af den anden uge efter interventionen.
Laser fotokoagulering er en meget mindre traumatisk og sikker metode. Høj-energi laserstråler, ledet af en specialist til zonen af det beskadigede nethinden, omdannes til termisk energi. Dette fører til denaturering af cellulære proteiner og koagulering af det skadede område. Manipulationen er praktisk talt smertefri, kort tid, og bruges oftest til retinal løsrivelse i kombination med grundlæggende kirurgiske teknikker.
Til retinal episcleralisation anvendes sæler fremstillet af silicone eller siliconesvampe i endelet, hvilket muliggør radial, sektoriel eller cirkulær ekstrascleralfyldning afhængigt af antallet og placeringen af pauser og på volumenet af det frilagte nethinden. Essensen af operationen er som følger: conjunctival peritomi udføres med tildeling af rectus muskler. En indirekte oftalmoskopi udføres for at lokalisere alle pauser. Efter påvisning af defekter lukkes de ved hjælp af transscleral cryopexy.
Fyldningselementet fremstilles og sutureres uden for øjet, idet scleraen presses ind i fremspringet af retinalreven, så hullet er helt anbragt på akslen af indtryk af forseglingen. Hvis der er en betydelig mængde væske under nethinden, træffer kirurgen en beslutning om behovet for dræning af subretinale rum for at sikre en tæt pasform af det løsrevne nethinden på forseglingen uden en signifikant stigning i intraokulært tryk. En cirkulær kontinuerlig sutur eller afbrudte suturer påføres snittet af bindehinden, som fjernes 10-14 dage efter operationen.
Indledningsvis var vitrectomi en operation af valg under komplicerede forhold, såsom kæmpe retinale brud eller diabetisk trækkraftløshed. I dag er mikroinvasiv vitrectomi succesfuldt brugt af mange vitreoretinale kirurger og i ukomplicerede primære forhold.
Den mest populære er 3-hk teknologien ved hjælp af 23- og 25G-værktøjer. I nærvær af aksiale opaciteter (for eksempel blødning i glaslegemet) fjernes de. I parsplana phakic-patienter har vitrektomi højere risici for kataraktdannelse sammenlignet med scleralpåfyldning. Derfor tager den vitreoretinale kirurg de nødvendige forholdsregler for at undgå at beskadige linsen. Ifølge nogle eksperter er det næsten umuligt at helt eliminere vitreoretinal trækkraft uden at beskadige linsen. I forbindelse med disse er der en opfattelse, at vitrektomi er valget af operation i retinal løsrivelse hos pseudofakiske og aphakiske patienter. Enten kombineret intervention er påkrævet, når linsen udskiftes før en vitrektomi.
Standard transciliær vitrektomi udføres som følger. Ved hjælp af vitreotomi-værktøjet fjernes det glasagtige legeme - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjenklumpen indefra og forårsager dannelsen af en retinalrev på grund af dens trækkraft. Den subretinale væske aspireres gennem de eksisterende retinale defekter, og kanterne af retinale mellemrum udsættes derefter for kryoterapi eller laserkoagulation til dannelse af en chorioretinal kommission. Med henblik på pålidelig fastgørelse af nethinden anvendes en intraokulær tamponade med en langsigtet absorberbar gas-luftblanding eller silikoneolie. Fordelene ved gas er et stort trykområde på defekten sammenlignet med silikone. Også gasboblen løser sig gradvist, silikonen fjernes under den anden operation i 2-4 måneder. Efter vitrektomi er overholdelse af postoperativ positionering påkrævet i de første 10-14 dage.
Vitrectomy udføres på ambulant eller ambulant basis. Anæstesi kan enten være lokale (øjendråbe med bedøvelse), regionale (retrobulbær injektion af bedøvelsesmiddel) og total, afhængigt af indikationerne, patientens tilstand og giver øjenpleje standarder vedtaget i en bestemt medicinsk facilitet.
Pnevmoretinopeksiya er intravitreal injektion af den ekspanderende gas boble med henblik på at trykke på nethinden fra inde i øjet til diskontinuitet i pigment epitel og årehinden. Pneumoretinopexy anvendes ekstremt sjældent som en separat uafhængig operation til retinal løsrivelse. I det overvældende flertal af tilfælde af kirurgisk behandling udføres samtidig laserkoagulation eller cryopexy i rupturer.
Enhver operation indebærer risiko for komplikationer. Eksperter advarer altid patienter på forhånd om sandsynligheden for et uønsket scenario, hvorefter informeret samtykke er underskrevet. Følgende komplikationer er mulige efter kirurgi for retinal løsrivelse:
Infektiøse processer. Tilføjelse af en bakteriel infektion kan forårsage alvorlige endophthalmitis. Til forebyggelse er øjendråber med et antibakterielt lægemiddel normalt ordineret.
Blødninger er mulige, når der udføres en operation. Før operationen er det nødvendigt at foretage en grundig gennemgang af alle konstant taget medicin, skal der lægges særlig vægt på antikoagulantia og antiplatelet.
Skader på linsen og udvikling af grå stær efter vitrektomi.
Udviklingen af strabismus efter episcleral påfyldning.
Tilbagefald af retinal detachment, som kræver gentagne kirurgiske indgreb.
Alle de beskrevne komplikationer korrigeres korrekt med rettidig diagnose. Efter operationen fastsætter specialisten tidsplanen for besøg på klinikken til kontrolundersøgelser. Med en pludselig forværring af tilstanden, udseendet af smerte eller en skarp forringelse af synet bør du besøge din læge samme dag.
Standard postoperative udnævnelser omfatter topisk administration af antibiotika i form af øjendråber (7-10 dage) og kortikosteroider også i form af øjendråber i en måned. Konstant overvågning af intraokulært tryk og om nødvendigt er dets korrektion nødvendig. Patienten gives også visse anbefalinger, som han skal overholde for at genoprette og genoprette sit syn så hurtigt som muligt, idet de vigtigste er som følger:
Postoperativ positionering for bedre at presse nethinden med en gasboble eller siliconeolie i området af spalten.
Det er forbudt at gnide øjne, udøve eksternt tryk på dem, for at bruge kosmetiske makeupprodukter i 2 uger.
De første par dage til optimalt at opretholde et blidt regime, i den efterfølgende for at undgå intens fysisk anstrengelse og vægtløftning.
Det er uønsket i lang tid at udføre aktiviteter relateret til spændingen af øjnene, herunder læsning, ser fjernsyn, ved hjælp af en computer, tablet eller smartphone.
Der er begrænsninger på at besøge bade, saunaer.
Under tamponade luft-gas under vitrektomi eller pneumatisk retinopexi flyrejser forbudt indtil resorption gas, idet en ændring i atmosfærisk trykjustering filter gassen ekspanderer og ukontrolleret stigning i intraokulært tryk, som kan resultere i død af synsnerven. Silikontamponade er berøvet denne mangel, og fly med fly er ikke forbudt.
Kun streng overholdelse af alle anbefalinger vil bidrage til at reducere rehabilitering og genoprette visionen hurtigere.
Der er mulighed for fri operation til retinal løsrivelse. I folkesundhedsinstitutionerne er der kvoter til sådan behandling. Det vil sige, venter på køen, patienten kan udføres for fri vitrektomi eller ekstrascleral retinal påfyldning. Laserkoagulation udføres også gratis som foreskrevet af den behandlende læge. På hospitalet registrerer patienten efter inspektionen operationen. Imidlertid er operationen med retinal detachering hurtigst muligt i tide den vigtigste faktor, der giver dig mulighed for at genoprette, tabt som følge af sygdommen, synet.
I private øjeklinikker er køerne praktisk taget ikke-eksisterende. Omkostningerne ved operationen varierer afhængigt af klinikkens status, tilgængeligheden af dette eller det pågældende udstyr, valget af driftsmetode. retinal laser koagulation prisklasser 10000-15000 rubler, udgifter til episclerale påfyldning er i området pris 35-60 tusind. rubler, prisen på vitrektomi er 50-100 tusind. rubler.
Ifølge statistikker er langt størstedelen af de beskrevne operationer succesfulde. Patienterne efterlader positiv feedback, og taler om hurtig genopretning af synet. Komplikationer, hvis de opstår, ikke gå unheeded og hurtigt stoppe.
Der er negative anmeldelser. De er forbundet med utilstrækkelig, efter patienternes mening, grad af restaurering af syn. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til patientens indledende tilstand, tilstedeværelsen af sådanne alvorlige sygdomme som diabetes.
Takket være de moderne muligheder for mikrokirurgi i øjet helbredes hundredvis af mennesker med retinal detektion, leve et fuldt liv og ikke miste deres syn.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Delaminering er processen med adskillelse af nethinden fra karrene. Retina er normalt i tæt kontakt med det vaskulære lag, hvorfra det føder.
Retinal løsrivelse er primært udløst af skader og nærsynthed. Andre årsager omfatter diabetes, dystrofi, individuel prædisponering.
Sygdommen er ikke acceptabel til konservative behandlingsmetoder og udelukkes udelukkende ved kirurgiske midler. Uden kirurgi fører sygdommen uundgåeligt til tab af syn.
Et antal tegn indikerer begyndelsen af processen med retinal losning. Omkringliggende genstande, selv på en klar dag, ser patienten uskarpe og utydelige, som i en tåge. Det virker ofte som gnister eller lynnedslag fra siden. Nogle breve eller dele af billeder og tekster opfattes i forvrænget, vag form, eller er slet ikke defineret.
Foto 1. Sådan ses en person på forskellige stadier af frigørelse af den centrale del af nethinden. Patienten optræder gradvist blinde områder.
Nogle gange bemærker patienten forbedring i syn efter søvn. Men det betyder ikke, at sygdommen passerer. I den bageste position bliver det eksfolierede område på plads, og om morgenen efter opstigningen afgår det igen fra vaskulær membranen. Sløret syn, blinker og pletter returnerer.
Det er vigtigt! Retinal detachment diagnosticerer øjenlægen, han udfører også operationen og foreskriver den nødvendige behandling.
Operationen vises til folk:
Nogle gange efter kirurgisk korrektion af retinal detachment forbedres visionen af patienter. Der var endda tilfælde af fuldstændig opsving. Men oftere efter operationen bliver syn svagere end før sygdommen.
For at bestemme arten af øjensygdommen og vælge metoden til videre behandling, foretager oftalmologen en række undersøgelser:
Baseret på de opnåede data er en specifik operationstype tildelt.
Retur af det løsne nethinden til stedet ved hjælp af en laser er praktisk talt den eneste måde at vende tilbage til, selvom det ikke er højt. Proceduren anvendes til sådanne sygdomme som:
Operationen på det frie nethinden udføres uden forudgående indlæggelse og kræver ikke generel anæstesi. Drabbedøvelse til lokalbedøvelse er harmløs for patienter i alle aldre med næsten alle fysiologiske træk. Ubehag og smerte ved indgreb er udelukket.
Den oftalmiske kirurg placerer en dilator på det visuelle organ og beder om at fokusere øjet. Patienten er installeret en speciel linse på øjet, som gør det muligt for strålen at trænge ind i kroppen. Laseren som om svejset den eksfolierede nethinden til det vaskulære lag. Laserkoagulation er blodløs og tager omkring tyve minutter.
Efter proceduren hviler patienten i nogen tid og vender hjem samme dag.
Hjælp. Laserkoagulation har næsten ingen kontraindikationer og komplikationer.
Metoden bruges til alvorlige brud og komplekse tilfælde af retinal detachment (løsrivelse).
Alle manipulationer udføres under generel anæstesi. Processen består af flere faser:
Foto 2. Mesh-område af øjet inden brug af ekstrascleral påfyldning (til venstre) og efter det (til højre).
Nogle gange er hulrummet dannet som et resultat af snittet fyldt med gas. Efter forsegling syet.
Synopsving efter kirurgi og medicin tager op til tre måneder. Ældre har et halvt år eller mere. Hvorvidt visionen vender tilbage til dens tidligere niveau afhænger af, hvor nethinden har flyttet væk fra det vaskulære lag såvel som i patologiens alder. Praksis viser, at dette sjældent sker. Selv om operationen gik godt, bliver kvaliteten af synet efter at den er lavere end den var før frigørelsen startede.
Fyldning af sclera er fyldt med en række komplikationer i den tidlige og sen postoperative periode. Umiddelbart efter kirurgiske indgreb er der risiko for, at påfyldningen kommer ud og forårsager betændelse i det opererede område. Derudover er ptosis, dystrofi og hypertension sandsynligvis. Små cyster forekommer, i næsten alle tilfælde udvikler patienterne myopi. Høj risiko for katarakt.
Det er vigtigt! Ældre anbefales at være særlig forsigtige og nøje overvåge tilstanden af deres krop.
Ved hjælp af proceduren er den berørte glasagtige krop delvist eller fuldstændigt udskåret. Hulrummet er fyldt med bobler med olie, gas, saltvand eller polymer.
Advarsel! Denne type korrektion er uacceptabel i tilfælde af udtalt opacificering af iris, alvorlige retinale eller optiske nervepatologier.
Lægen gør flere mikroskopiske punkteringer, fjerner det berørte væv. Lagring områder af nethinden er cauterized med en laserstråle.
Foto 3. Skematisk billede af vitrektomi. Fra øjet fjerner specielt apparat glaslegemet.
Den integrerede struktur af skallen genoprettes på grund af komprimering af de afmonterede zoner. Operationen tager cirka tre timer. Den postoperative periode er ofte smertefuld og er fyldt med en række komplikationer:
Efter vitrektomi er der en høj risiko for neovaskulær glaukom.
Ballooning er ordineret til ukomplicerede retinale aflejringer. Denne metode er strengt forbudt for omfattende brud, glasagtige blødninger.
Essensen af manipulationen er at installere en speciel ballon (kar) med et kateter forbundet med det bag sclera.
Kapaciteten ved indtagelse af væske øges i størrelse, hvilket skaber yderligere tryk på øjet. Delaminerede områder korrigeres med en laser.
Det installerede fartøj fjernes en uge efter operationen.
Denne metode er en af de mest effektive. Med rettidig indgriben kommer der normalt fuld opsving. Der er en lille risiko for udvikling af katarakter, stigende intraokulært tryk, blødning.
Nogle gange udfører de yderligere kryokoagulering af rupturer og subkliniske aflejringer af skallen.
Se en video om retinal detachment, dets symptomer og behandling.
Operationer for at eliminere retinal løsrivelse er enkle og kræver ikke meget tid. På trods af at patienten i næsten alle tilfælde vender tilbage til en normal livsstil den næste dag efter proceduren, er det nødvendigt at overvåge øjnens helbred og tilstand nøje. Patienten blev ordineret en række langsigtede og kortsigtede anbefalinger til opretholdelse af synet efter korrektion af retinal detachment:
Stærkt anbefales i den første måned efter operationen for at besøge saunaen, badet, motionsrummet. Fremadrettet tilbøjelighed er generelt udelukket. Rygning, alkoholindtagelse er ikke tilladt.
Langsigtede anbefalinger til opretholdelse af sundhed omfatter beskyttelse mod sollys, skade. Al fysisk aktivitet er reduceret. Under et besøg i gymnastiksalen skal træneren være informeret om operationen, så han ville hente forsigtige øvelser.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/Retinal løsrivelse er en almindelig sygdom. Det kan næsten ikke manifestere sig på nogen måde, især i starten af kurset, og derfor for at patienten skal diagnosticeres, er det nødvendigt at besøge en specialistlæge og foretage en undersøgelse af fundus. Udløsningen er dog farlig på grund af det faktum, at det med for stor spænding kan øges i størrelse og forårsage synshæmmelse. I de senere stadier udvikles nærsynthed, patienten ser ringe perifert, og fluer flyver før øjnene.
Kirurgi til retinal løsrivelse kan udføres ved laserkoagulation og ekstrascleral påfyldning. Nogle gange kan det være nødvendigt at helt eller delvis fjerne glaslegemet (vitrektomi).
Kirurgisk indgreb udføres med retinal løsrivelse. I dette tilfælde adskilles de to lag - neuroepithelium og pigment. Flydende ophobes mellem dem. Forsegling er designet til at genoprette skallets integritet og returnere de tabte funktioner til øjet.
Ved mindre skader, perifert frigørelse og bevarelse af syn udføres koagulering. På samme tid forbliver huller, men er "forseglede" ved kanterne. Som følge heraf spredes adskillelsen ikke, og synstab forekommer ikke.
Vitrektomi udføres, når der opdages en ændring i det glasagtige (gelatinøse stof, der fylder det meste af øjet). Denne operation kan også angives i tilfælde af omfattende læsioner af nethinden, patologisk spiring af blodkar i det, blødning i glaslegemet hulrum.
Hver af de beskrevne typer operationer har sine egne kontraindikationer. Vitrektomi udføres ikke med:
Extrascleral påfyldning er kontraindiceret i:
Laserkoagulation udføres ikke, når:
Kontraindikationer forbliver også i nærværelse af begrænsninger i anæstesi, anæstesiske allergier. Operationer udføres ikke i tilfælde af inflammation i det aktive stadium. Derfor er det nødvendigt, inden de udføres, at bestå alle de nødvendige tests, at lave fluorografi, for at slippe af med karies.
Operationen udføres uden bedøvelse og varer ca. 5-10 minutter. I private klinikker er hun ikke ledsaget af hospitalsindlæggelse, patienten kan forlade institutionen på korrigeringsdagen. På offentlige hospitaler er det observeret i 3-7 dage efter proceduren.
Operationen udføres uden anæstesi, med kun en lille mængde bedøvelse i form af øjendråber. Brug også stoffer, der udvider eleven. Efter begyndelsen af deres handling sættes patienten på en speciel linse, der ligner et mikroskop okular. Det hjælper med at fokusere laserstrålen og rette det direkte til det rigtige sted. Under operationen skabes zoner af protein ødelæggelse og "limning" af nethinden, hvilket forhindrer dets adskillelse.
Laser koagulation af nethinden
Proceduren udføres i en siddestilling. Patienten føler laserens virkning i form af lyse blinklys. I sjældne tilfælde kan de forårsage svimmelhed og kvalme. Til forebyggelse anbefales det at koncentrere sig om det andet øje. Der kan være tinning. Adhæsioner dannes endelig i 10-14 dage, efter udløbet af denne periode er det muligt at tydeligt bedømme succesen af operationen.
Før operationen er patienten ønskelig at overholde sengeluften. I hvile suges væsken i delamineringsområdet, og "boblerne" bliver klarere. Dette, med ekstrascleral påfyldning, vil bidrage til nøjagtigt at bestemme alle områder af brud.
I den første fase af operationen skærer lægen konjunktiva (øjets yderste skal), der skaber tryk på scleraen ved hjælp af en speciel enhed - en diatermoukauter (en enhed med forskellige tip, der giver mulighed for at skabe den nødvendige elektriske udladning på vævens overflade). Således skabes en midlertidig aksel (stedet, der trykker på sclera til nethinden), det markerer alle spaltningspunkterne, hvorefter en tætning af den ønskede størrelse fremstilles individuelt.
For at gøre dette skal du bruge et blødt elastisk materiale (ofte silikone). Tætningen er overlejret på sclera (skallen under nethinden). Som et resultat presses lagene mod hinanden, og det visuelle apparats funktion fungerer igen. Tætningen er syet ikke-absorberbare tråde. Væsken, som kan være i hulrummet, absorberes gradvist af pigmentepitelet. Nogle gange med sin overdrevne ophobning er det nødvendigt at skære ned i scleraen for dens fjernelse.
I nogle tilfælde presses nethinden desuden på den anden side (som om fra indersiden af øjet). For at gøre dette pumpes luft eller en anden gasblanding ind i glaslegemet. Patienten kan blive bedt om at se i en bestemt retning med øjet nedad. Dette vil gøre det muligt for gasboblen at stå præcist ved brudpunktet. For at fylde lydstyrken kan det være nødvendigt at indføre en isotonisk opløsning i glaslegemet. Konjunktiv sutureres.
På trods af operationens store kompleksitet er dens succes ret høj. I lærebogen "Øjesygdomme" (redigeret af VG Kopayeva), udgivet i 2002, hedder det, at "når man udfører en operation på et moderne teknisk niveau, er det muligt at opnå vedhæftning af nethinden hos 92-97% af patienterne." Hidtil har professionel kirurgi vokset betydeligt, udstyret er blevet mere sofistikeret og overkommeligt. Det vigtigste er den rettidige diagnose, som er mulig med periodiske undersøgelser af en øjenlæge.
Operationen udføres på hospitalet. Det supplerer normalt ekstrascleral påfyldning med passende indikationer. Vitrectomy udføres under generel eller lokalbedøvelse.
I sclera producerer små huller. Tynde saks og pincet indsættes i dem. Det glasagtige legeme udskæres, helt eller delvist fjernet, og det ledige rum er fyldt med en gasblanding eller siliconeolie.
De hyppigste ubehagelige konsekvenser efter operationen er:
Med laserkoagulation er der praktisk taget ingen begrænsninger på patienten. Han kan blive anbefalet øvelser med det formål at styrke de oculomotoriske muskler. Måske vil lægen råde dig til at afstå fra stærk fysisk anstrengelse i den første måned efter proceduren.
Med ekstrascleral påfyldning er listen over regler meget bredere:
Efter vitrektomi ud over ovenstående begrænsninger anbefales ikke:
Rehabiliteringshastigheden afhænger af intensiteten af regenereringsprocesserne i kroppen, det oprindelige område af læsionen, graden af kirurgisk indgreb. I gennemsnit kan den vare fra 10 dage til flere måneder.
Laserkoagulation kan udføres gratis i nærværelse af en henvisning fra den behandlende læge. Efter at have besøgt hospitalet med en øje mikrokirurgi afdeling, undersøger og bekræfter diagnosen, er patienten ordineret en operation dato. Ikke tidligere end en måned skal han bestå alle de nødvendige prøver og undersøges.
I en privat klinik er processen normalt hurtigere. Hospitalisering og forberedende perioder er normalt fraværende. Omkostningerne ved proceduren er 8 000 - 15 000 rubler til koagulering af nethinden i et øje.
Ekstracleral fyldning og vitrektomi udføres gratis ved kvote. Det betyder, at patienten bliver nødt til at vente på linjen for operationen, og muligheden for dens gennemførelse afhænger af, om den passer til bestemte parametre (alder, generel sundhed, komplikation af retinaldissektion ved andre sygdomme). Priserne varierer meget, selv i Moskva. Extrascleral påfyldning kan udføres for 10 000 - 60 000 rubler, vitrektomi - for 50 000 - 100 000 rubler.
De fleste af de nuværende operationer er vellykkede. Patienter rapporterer en stigning i synsgrænsen. I anmeldelserne noterer de sig lægemidlets faglighed og holdning. Ofte er tiden før operationen forsinket, især hvis patienten venter på en gratis procedure, hvilket påvirker graden af forbedring.
Den virkelige tragedie er mislykkede operationer. Nogle gange som følge af en forkert diagnose eller forkerte handlinger hos en kirurg, bliver syn værre end før interventionen. For at undgå sådanne konsekvenser og forudsige dem er det næsten umuligt. Vi kan kun anbefale at omhyggeligt overvåge dine følelser, både før og efter operationen, og i tilfælde af mistænkelige symptomer, kontakt specialister.
Øjenmikrokirurgi er en ung og voksende gren af medicin. Udstyret bliver konstant forbedret. Operationer bliver tilgængelige for den almindelige befolkning. Forbedrende syn bidrager til at forbedre patienternes livskvalitet, deres socialisering og effektivitet.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Når en læge diagnosticerer retinal detachment, kan kirurgi hjælpe med at undgå en skarp forringelse af synet. Retinal løsrivelse - sygdommen er ikke ualmindeligt, og i de indledende faser kan det slet ikke opstå for at diagnosticere denne sygdom, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af fundus.
Faren for sygdommen ligger i, at overdreven stress kan fremkalde endnu mere løsrivelse, hvilket resulterer i synsproblemer. Myopi udvikler, perifert syn lider, "fluer" vises foran mine øjne.
Operationer på nethinden udføres med en laser eller ved ekstrascleral påfyldning. I nogle tilfælde vises fuldstændig eller delvis fjernelse af glaslegemet. Eksperter anbefaler at operere øjets nethinden, så der ikke opstår yderligere komplikationer.
Retinal detachment er en patologisk proces, hvor det indre lag er adskilt fra choroid og pigmentepitelet. En almindelig årsag til dette fænomen er et brud på øjemembranet, som et resultat af hvilke der dannes hulrum fyldt med væske. En katarakt, øjenhypotension, synstab, op til fuldførelse af blindhed kan blive en komplikation af frigørelse.
En skade på et øje eller et fremmedlegeme, der kommer ind i øjet, kan provokere en frigørelse. Sommetider kan løsningen forekomme hos babyer. Detachment kan være en konsekvens af en tumor i choroid, diabetes og forekomme som en aldersrelateret ændring.
Detachment er dannet på tre måder - regmatogennym, traction eller exudative. For at rette fejlen kan det være kirurgisk. Efter at lægen har undersøgt øjets fundus og gennemfører alle de nødvendige undersøgelser, vil han forklare patienten, hvordan operationen udføres i tilfælde af retinal frigørelse, give anbefalinger vedrørende den forberedende proces under hensyntagen til patientens alder, fejlets kompleksitet og kontraindikationer.
Patologi ledsages af følgende symptomer:
Jo hurtigere lægen stiller diagnosen og foreskriver operationens tid, desto større er chancen for, at visionen vil blive genoprettet til 100% efter operationen.
Hvilke typer operationer findes:
Hvis patienten har beskadiget skallenes integritet, og øjet gradvist mister sine funktionelle evner, vil lægen foreskrive en påfyldning. Hvis skaden ikke er meget signifikant, eller perifer skade, så er koagulering angivet.
Fjernelse af glaslegemet udføres, hvis det er beskadiget. En sådan indgriben udføres, hvis retinal læsionen er stærk, eller spiring af blodkar observeres i den såvel som under blødning i selve glaslegemet. Hver type operation har sine egne egenskaber og kontraindikationer.
Vitrektomi (fjernelse af glaslegemet) udføres ikke, når hornhinden er oversvømmet, det kan ses visuelt - et øje. Operationen er også kontraindiceret med meget stærke ændringer i nethinden og hornhinden, i hvilket tilfælde operationen ikke vil have den ønskede effekt. Fyldning sker ikke med fremspring af sclera og med opacitet af glaslegemet.
Laserkirurgi er kontraindiceret i tilfælde af stærk retinal detachment, i tilfælde af vaskulær patologi i øjet i øjet, i tilfælde af mediernes uigennemsigtighed og i blødninger i fundus. Kontraindikationer til kirurgi er også intolerance over for anæstesi, allergiske reaktioner på anæstetika, inflammatoriske processer i det akutte stadium. I denne henseende er det nødvendigt at gennemgå alle nødvendige diagnostiske og laboratorieundersøgelser inden planlægningen af en operation.
Af de mulige komplikationer og konsekvenser af operationen er de mest almindelige:
Den postoperative periode bør selvfølgelig diskuteres med din læge, men der er generelle anbefalinger, der alligevel passer. Overhold hovedpositionstilstanden. Efter operationen lægger lægen nogle begrænsninger på hovedets stilling. Det er nødvendigt at følge dette under søvn. Det anbefales ikke at sove, hvis du har sænket en hage, ikke at løfte vægten - de første to uger er det umuligt at løfte mere end 5 kg.
Du skal sikre, at når vask på øjets slimhinde ikke falder ind i sæbe og helst vand. Når du vasker dit hoved, skal du hælde hovedet stærkt tilbage, du kan ikke læne sig fremad. Hvis du stadig ikke følger, og vand eller sæbe kommer ind i øjet, skal du skylle med en opløsning af chloramphenicol eller furatsilina. Det er nødvendigt at besøge lægen på den dag, der er angivet af ham, fordi det er meget vigtigt at kontrollere øjets tilstand efter operationen.
I de første par dage efter operationen skal du bære et bandage på det opererede øje. Dette er en nødvendig foranstaltning, der beskytter øjet mod forurening og for stærkt lys. Skift bandagebehovet et par gange om dagen.
Et meget vigtigt punkt - tager øjendråber. Med disciplineret instillation af øjendråberne vil helingen foregå bedre, og patienten vil hurtigere vende tilbage til sit sædvanlige liv. Hvilke dråber der er behov for, deres dosering og anvendelsesperiode - alt dette bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde individuelt.
Dette er også et ret individuelt spørgsmål, timingen afhænger af patientens krop, om typen og kompleksiteten af operationen, alder og mange flere indikatorer. Nogen ser dem meget godt efter tre måneder, og nogen har brug for seks måneder til fuldt ud at komme sig. Ældre patienter og personer med myopi er ved at komme længere. Under rehabilitering anbefales patienten at bære briller, fordi objekterne kan forekomme dobbelt eller uklare, men efter et par måneder passerer den.
Over tid vil absolut alle begrænsninger gradvist blive fjernet, men i et stykke tid efter operationen vil det være umuligt:
Din læge kan anbefale et sæt særlige øvelser, som vil styrke øjenmusklerne. Det er nødvendigt at opfylde alle anbefalinger fra lægen nøjagtigt og i tide, ikke at træffe uafhængige beslutninger vedrørende den postoperative periode, i alle spørgsmål vedrørende øjets tilstand, kontakt kun den behandlende læge. Din sundhed og vision afhænger af, hvor disciplineret du kommer til rehabiliteringsperioden.
http://o-glazah.ru/operatcii/vidy-operatsij-pri-otsloenii-setchatki.html