logo

Udløsningen af ​​øjets nethinden er en sygdom, der er blevet meget almindelig i dag. I de tidlige stadier af sygdommen manifesterer man sig ikke. Den indledende fase fortsætter uden manifestation af smertefulde symptomer. For at diagnosticere de patologiske ændringer i de visuelle organer er det meget vigtigt at besøge øjenlægen i tide og foretage en diagnose. Retinal frigørelse er en farlig sygdom, der kan forværres ved konstant spænding i øjet. Området med frigørelse begynder at øge sin størrelse, hvilket uundgåeligt fører til tab af visionskvalitet. Når sygdommen kommer ind i de sidste udviklingsstadier, kan nærsyntheden øges, perifert syn forsvinder, og visuelle opfattelsesforvrængninger vises.

Operationen til retinal losning kan være af to typer: laserkoagulation og ekstrascleral påfyldning. I sjældne tilfælde, når sygdommen har en forsømt form, er der et presserende behov for en vitrektomi-procedure, det vil sige fjernelse af glaslegemet.

Retinal frigørelse er en alvorlig sygdom, som kræver øjeblikkelig behandling.

Når du har brug for kirurgi på nethinden

Operationen på nethinden er en nødvendig foranstaltning for dens frigørelse. Under denne patologiske proces adskilles de inderste lag af nethinden. Som følge af denne adskillelse begynder væske at ophobes i øjet. Fremgangsmåden ved ekstrascleral påfyldning er beregnet til at påvirke lagens adhæsion for at genoprette dets funktionalitet til synet.

I tilfælde af mekaniske skader på hovedet og synets organer som et resultat af hvilket der opstår brud, anvendes laserkoaguleringsteknikken. Denne metode er også populær i behandlingen af ​​perifer retinal løsrivelse. Som følge af interventionen forbliver hullerne i skallen, men deres kanter forsegles med specielle koagulanter. Denne operation er en nødsituation, når der er et presserende behov for at stoppe sygdommens progression.

Vitrectomy - udføres i tilfælde hvor en læge afslører patologi i glaslegemet. Operationen udføres sædvanligvis i tilfælde af rigelig læsion af det retikulære lag, ændringer i strukturen i vaskulærsystemet og blødninger i lokaliseringen af ​​glaslegemet.

Kontraindikationer til kirurgi

Hver af de ovennævnte metoder har sine fordele og ulemper. Der er en særlig gruppe mennesker, hvor sådanne behandlingsmetoder er kontraindiceret.

Kontraindikationer til vitrektomiproceduren:

  • oversvømmelse af hornhinden
  • udseendet af hvide pletter på synets organer;
  • svære ændringer i nethinden og hornhinden.

Hvis disse symptomer opdages, vil vitrectomiproceduren ikke medføre positive virkninger.

Kontraindikationer til proceduren for ekstrascleral påfyldning:

  • uklarhed af det glasagtige legeme
  • hævelse på sclera.

Kontraindikationer til laserkoagulationsprocedure:

  • blødning i fundus
  • patologiske forandringer i iris vaskulære system;
  • opacitet af individuelle områder af øjet
  • høj risiko for at forøge separationsområdet.
Retinal løsrivelse er adskillelsen af ​​et lag af fotoreceptorceller - stænger og kegler - fra det yderste lag - retinalpigmentepitelet

Også, hvis der er en allergisk reaktion på anæstesi eller begrænsning af anæstesi, kan proceduren afvises. Kirurgi til retinal detachment udføres ikke, hvis sygdommen er i fase med aktiv inflammation. Før proceduren er det nødvendigt at udføre specielle tests, lave et røntgenbillede og helbrede karies.

Gennemførelse af proceduren

Laserkoagulation

En sådan operation indebærer ikke anæstesi, og dens varighed er op til 20 minutter. I specialiserede institutioner udføres operationen på en ambulant basis, og patienten sendes hjem samme dag. På hospitaler observeres patienten i en uge.

Til laserkoagulation anvendes specielle øjenfald og anæstetika i stedet for bedøvelse. Efter deres anvendelse administreres patienten et lægemiddel, der forøger eleven. Så snart lægemidlet begyndte at virke, installerede lægen en speciel optisk linse, der fokuserer laserstrålerne. Ved hjælp af en sådan anordning opsamles individuelle stråler i en stråle og sendes til afdelingsområdet. I løbet af operationen vises områder, hvor der som følge af nedbrydning af proteinet er nethinden "smelter". Sådanne "pigge" vil forhindre yderligere frigørelse.

Patienten er placeret i en speciel stol, i en siddestilling. Under eksponering kan der være et lille ubehag på grund af laserens virkning, som udtrykkes i lyse blinklys. Nogle patienter kan opleve svimmelhed eller kvalme som følge af sådanne udbrud. Processen med fuldstændig vedhæftning af delaminerede arealer tager omkring to uger. Efter denne periode skal patienten komme til lægen for at diagnosticere resultaterne.

Laserkoagulering bruges til at begrænse hulrummet og de tynde områder af nethinden.

Extrascleral påfyldning

Inden denne operation udføres, får patienten sengestole. I hvile udgør væsken, der akkumuleres i lokaliseringen af ​​løsningen, en slags boble og erhverver klare grænser. Denne tilgang giver dig mulighed for meget præcist at bestemme de områder, der skal påvirkes.

Operationen består af flere trin. For det første skæres øjets yderste lag. Ved hjælp af et specielt apparat skabes der tryk på ølklumpens sclera. Efter at sclera er tæt presset mod nethinden, er alle de beskadigede områder markeret med en læge, og der laves specielle fyldstoffer.

Hovedmaterialet til deres fremstilling tjener ofte silikone. Denne tætning er installeret under netkappen og er dens kobling med scleraen. For at forseglingen ikke skal skifte, er den fastgjort med specielle gevind. Væsken, der akkumuleres i steder af brud absorberes af pigmentlaget. I de senere stadier af sygdommen, når antallet er flere gange højere end normalt, kan det være nødvendigt at skære scleraen for at fjerne den.

Nogle gange kan det kræve yderligere montering af nethinden. I sådanne tilfælde pumpes en særlig blanding af gasser ind i glaslegemet. For at gassen skal nå det krævede punkt, skal patienten fokusere på synet på et bestemt tidspunkt angivet af lægen. I situationer, hvor det er nødvendigt at genoprette volumet af glaslegemet, injiceres en isotonisk opløsning i den. Efter alle manipulationer suges det yderste lag af øjeeballet.

Proceduren for ekstrascleral påfyldning har øget kompleksitet, og det kan kun være tillid til en sand professionel. I femoghalvfems procent af sagerne kan specialisterne lykkes og stoppe retinal løsrivelse. Hovedpunktet i denne sag er den tidlige påvisning af sygdommen.

Fyldning af sclera er konvergensen af ​​lagene af nethinden ved at skabe en sektion af indrykning af sclera udefra.

vitrektomi

Denne teknik med kirurgisk indgreb udføres på hospitalet og har oftest karakteren af ​​yderligere behandling efter ekstrascleral påfyldning. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi.

I visse områder af scleraen laver lægen huller. Særlige værktøjer indsættes i disse huller. Derefter begynder specialisten at påvirke glaslegemet direkte, helt eller delvis fjerne det. I stedet installeres en særlig blanding af gas eller silikoneolie.

Komplikationer og deres konsekvenser

Ofte efter kirurgi opstår følgende komplikationer:

  1. Inflammation. Manifesteret af øjnets rødme, alvorlig kløe og rive. Som en profylaktisk foranstaltning kan øjendråber med et antiseptisk indhold ordineres.
  2. Ændring i visuel opfattelse. Efter proceduren kan visionen midlertidigt miste sin skarphed. Oftalmologer anbefaler at have specielle briller i den postoperative periode. Gendannelsesperioden kan tage op til tre måneder.
  3. Strabismus. Denne bivirkning blev påvist hos næsten halvtreds procent af patienterne, som gennemgik ekstrascleral påfyldningsprocedure. Forårsaget normalt ved beskadigelse eller ukorrekt forøgelse af musklerne.
  4. Øget tryk i de optiske organer. Sådanne konsekvenser efter operation er meget sjældne. Nogle gange forårsager de glaukom. I betragtning af sygdommens kompleksitet er det muligt, at proceduren gentages for at fjerne fyldningen.
  5. Konstruktion af visuel opfattelse. Denne bivirkning er resultatet af forkert laserkoagulation af nethinden. I sjældne tilfælde er patologien forbundet med et progressivt stadium af sygdommen.

Sandsynligheden for, at sygdommen vil spredes til andre dele af nethinden, er omkring 20 procent. For at undgå dette er det nogle gange nødvendigt at foretage en anden korrektion.

Hvis du kender de primære symptomer på frigørelsen, vil det ikke være så svært at genkende det.

Inddrivelsesperiode

Genopretning af syn efter kirurgi til retinal løsrivelse tager en temmelig kort tid. Med laser eksponering til patienten fastsætter ikke visse begrænsninger. Det eneste krav fra en læge kan være at undgå stærk fysisk anstrengelse. De fleste eksperter anbefaler i løbet af genopretningsperioden at udføre særlige øvelser for at styrke øjets muskelvæv.

Efter ekstrascleral påfyldning af retinal detachment tager den postoperative periode meget længere.

Eksperter annoncerer følgende liste over begrænsninger:

  1. Tre dage efter operationen skal patienten have en særlig blindfold.
  2. Den første måned efter operationen er det forbudt at løfte vægte, hvis vægt er over fem kilo.
  3. Undgå kontakt med øjne under badning og vask.
  4. I de første uger er det strengt forbudt at belaste de visuelle organer (læs, arbejd på computeren, se tv).
  5. Om sommeren skal du bære solbriller.

Efter proceduren hos vitrectomipatienter er kontraindiceret som følger:

  • Besøgende bade, saunaer, steder med pludselige temperaturændringer;
  • shampooing i varmt vand.

Det anbefales også at afstå fra at bruge underjordisk transport.

Varigheden af ​​inddrivelsesperioden for hver person er strengt individuel, da det afhænger af helbredelsesprocessen. Størrelsen af ​​det berørte område, graden af ​​kirurgisk indgreb - disse faktorer spiller en stor rolle i denne periode. Den gennemsnitlige rehabiliteringsrate kan være fra to uger til tre måneder. For at undgå alvorlige konsekvenser for kroppen og udviklingen af ​​ubehagelige sygdomme er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister i tide. Kvalitativt udført lægehjælp, dyb diagnostik og korrekt valg af behandlingsmetoder er en garanti for synet af sygeorganer.

http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html

Kirurgi til retinal løsrivelse: metoder, indikationer, rehabilitering

Retinal løsrivelse er en almindelig sygdom. Det kan næsten ikke manifestere sig på nogen måde, især i starten af ​​kurset, og derfor for at patienten skal diagnosticeres, er det nødvendigt at besøge en specialistlæge og foretage en undersøgelse af fundus. Udløsningen er dog farlig på grund af det faktum, at det med for stor spænding kan øges i størrelse og forårsage synshæmmelse. I de senere stadier udvikles nærsynthed, patienten ser ringe perifert, og fluer flyver før øjnene.

Kirurgi til retinal løsrivelse kan udføres ved laserkoagulation og ekstrascleral påfyldning. Nogle gange kan det være nødvendigt at helt eller delvis fjerne glaslegemet (vitrektomi).

vidnesbyrd

Kirurgisk indgreb udføres med retinal løsrivelse. I dette tilfælde adskilles de to lag - neuroepithelium og pigment. Flydende ophobes mellem dem. Forsegling er designet til at genoprette skallets integritet og returnere de tabte funktioner til øjet.

Ved mindre skader, perifert frigørelse og bevarelse af syn udføres koagulering. På samme tid forbliver huller, men er "forseglede" ved kanterne. Som følge heraf spredes adskillelsen ikke, og synstab forekommer ikke.

Vitrektomi udføres, når der opdages en ændring i det glasagtige (gelatinøse stof, der fylder det meste af øjet). Denne operation kan også angives i tilfælde af omfattende læsioner af nethinden, patologisk spiring af blodkar i det, blødning i glaslegemet hulrum.

Kontraindikationer

Hver af de beskrevne typer operationer har sine egne kontraindikationer. Vitrektomi udføres ikke med:

  • Sløret hornhinde. Det er normalt synligt for det blotte øje (i form af en catcher).
  • Grove ændringer i nethinden og hornhinden. I dette tilfælde vil operationen ikke have den ønskede virkning.

Extrascleral påfyldning er kontraindiceret i:

  1. Den glasagtige krops opacitet.
  2. Ectasia (bulging) af scleraen.

Laserkoagulation udføres ikke, når:

  • Høj grad af retinal løsrivelse.
  • Opaciteten af ​​øjets medium.
  • Patologi af iriskarrene.
  • Fundus blødninger.

Kontraindikationer forbliver også i nærværelse af begrænsninger i anæstesi, anæstesiske allergier. Operationer udføres ikke i tilfælde af inflammation i det aktive stadium. Derfor er det nødvendigt, inden de udføres, at bestå alle de nødvendige tests, at lave fluorografi, for at slippe af med karies.

Funktionskurs

Laserkoagulation

Operationen udføres uden bedøvelse og varer ca. 5-10 minutter. I private klinikker er hun ikke ledsaget af hospitalsindlæggelse, patienten kan forlade institutionen på korrigeringsdagen. På offentlige hospitaler er det observeret i 3-7 dage efter proceduren.

Operationen udføres uden anæstesi, med kun en lille mængde bedøvelse i form af øjendråber. Brug også stoffer, der udvider eleven. Efter begyndelsen af ​​deres handling sættes patienten på en speciel linse, der ligner et mikroskop okular. Det hjælper med at fokusere laserstrålen og rette det direkte til det rigtige sted. Under operationen skabes zoner af protein ødelæggelse og "limning" af nethinden, hvilket forhindrer dets adskillelse.

Laser koagulation af nethinden

Proceduren udføres i en siddestilling. Patienten føler laserens virkning i form af lyse blinklys. I sjældne tilfælde kan de forårsage svimmelhed og kvalme. Til forebyggelse anbefales det at koncentrere sig om det andet øje. Der kan være tinning. Adhæsioner dannes endelig i 10-14 dage, efter udløbet af denne periode er det muligt at tydeligt bedømme succesen af ​​operationen.

Extrascleral påfyldning

Før operationen er patienten ønskelig at overholde sengeluften. I hvile suges væsken i delamineringsområdet, og "boblerne" bliver klarere. Dette, med ekstrascleral påfyldning, vil bidrage til nøjagtigt at bestemme alle områder af brud.

I den første fase af operationen skærer lægen konjunktiva (øjets yderste skal), der skaber tryk på scleraen ved hjælp af en speciel enhed - en diatermoukauter (en enhed med forskellige tip, der giver mulighed for at skabe den nødvendige elektriske udladning på vævens overflade). Således skabes en midlertidig aksel (stedet, der trykker på sclera til nethinden), det markerer alle spaltningspunkterne, hvorefter en tætning af den ønskede størrelse fremstilles individuelt.

For at gøre dette skal du bruge et blødt elastisk materiale (ofte silikone). Tætningen er overlejret på sclera (skallen under nethinden). Som et resultat presses lagene mod hinanden, og det visuelle apparats funktion fungerer igen. Tætningen er syet ikke-absorberbare tråde. Væsken, som kan være i hulrummet, absorberes gradvist af pigmentepitelet. Nogle gange med sin overdrevne ophobning er det nødvendigt at skære ned i scleraen for dens fjernelse.

I nogle tilfælde presses nethinden desuden på den anden side (som om fra indersiden af ​​øjet). For at gøre dette pumpes luft eller en anden gasblanding ind i glaslegemet. Patienten kan blive bedt om at se i en bestemt retning med øjet nedad. Dette vil gøre det muligt for gasboblen at stå præcist ved brudpunktet. For at fylde lydstyrken kan det være nødvendigt at indføre en isotonisk opløsning i glaslegemet. Konjunktiv sutureres.

På trods af operationens store kompleksitet er dens succes ret høj. I lærebogen "Øjesygdomme" (redigeret af VG Kopayeva), udgivet i 2002, hedder det, at "når man udfører en operation på et moderne teknisk niveau, er det muligt at opnå vedhæftning af nethinden hos 92-97% af patienterne." Hidtil har professionel kirurgi vokset betydeligt, udstyret er blevet mere sofistikeret og overkommeligt. Det vigtigste er den rettidige diagnose, som er mulig med periodiske undersøgelser af en øjenlæge.

vitrektomi

Operationen udføres på hospitalet. Det supplerer normalt ekstrascleral påfyldning med passende indikationer. Vitrectomy udføres under generel eller lokalbedøvelse.

I sclera producerer små huller. Tynde saks og pincet indsættes i dem. Det glasagtige legeme udskæres, helt eller delvist fjernet, og det ledige rum er fyldt med en gasblanding eller siliconeolie.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De hyppigste ubehagelige konsekvenser efter operationen er:

  1. Den inflammatoriske proces, manifesteret i rødme, kløe, rive. Som forebyggende foranstaltning og behandling anvendes dråber med et antiseptisk middel, som normalt anbefales inden for 7-10 dage.
  2. Visionsændring. I første omgang kan det opererede øje opdage objekterne på objekterne, i flere måneder vil der være brug for briller med forskellige dioptre. Det er nødvendigt at regelmæssigt besøge en øjenlæge og kontrollere synskærhed. Efter et par måneder stabiliseres alle indikatorer.
  3. Strabismus. Denne komplikation ses hos næsten halvdelen af ​​de personer, der har gennemgået ekstrascleral påfyldning. Squint er forårsaget af muskelskade under operationen, muskelforøgelse med sclera osv.
  4. Forøget intraokulært tryk. I sjældne tilfælde opstår det efter kirurgi og kan endda forårsage glaukom. Ved en sådan udvikling af hændelser er det nødvendigt at udføre gentagne kirurgiske indgreb og fjerne tætningen.
  5. Gentagen lagdeling. Sandsynligheden for gentagelse varierer fra 9% til 25%. Normalt er det let korrigeret ved genbrug.
  6. Blødning (hæmthalmus). Måske med alle former for intervention.
  7. Indsnævring af synsfeltet. Dette sker som følge af det forkerte valg af strålingskraft under laserkoagulation eller på grund af den patologiske processions progression.

Inddrivelsesperiode

Med laserkoagulation er der praktisk taget ingen begrænsninger på patienten. Han kan blive anbefalet øvelser med det formål at styrke de oculomotoriske muskler. Måske vil lægen råde dig til at afstå fra stærk fysisk anstrengelse i den første måned efter proceduren.

Med ekstrascleral påfyldning er listen over regler meget bredere:

  • I de første dage efter operationen er det nødvendigt at bære en "gardin" dressing bestående af to lag gasbind.
  • I løbet af måneden er det værd at undgå løftevægte på over 5 kg.
  • Tryk ikke på øjet, gnid det.
  • Ved vask er det nødvendigt at undgå vand, sæbe, shampoo, brusebad under øjenlåg.
  • Det er nødvendigt at undgå langvarig spænding i øjenmusklerne - kontinuerlig læsning, skrivning, fjernsyn, arbejde på en computer mv.
  • Hvis solen er stærk, er det tilrådeligt at bruge beskyttelsesbriller for at beskytte mod ultraviolet stråling.

Efter vitrektomi ud over ovenstående begrænsninger anbefales ikke:

  1. For at blive udsat for skarpe temperaturfald, besøg et bad, sauna, vask dit hår med meget varmt vand.
  2. Brug underjordisk transport (hvis glaslegemet er erstattet af gas).

Rehabiliteringshastigheden afhænger af intensiteten af ​​regenereringsprocesserne i kroppen, det oprindelige område af læsionen, graden af ​​kirurgisk indgreb. I gennemsnit kan den vare fra 10 dage til flere måneder.

OMS operation, pris i private medicinske centre

Laserkoagulation kan udføres gratis i nærværelse af en henvisning fra den behandlende læge. Efter at have besøgt hospitalet med en øje mikrokirurgi afdeling, undersøger og bekræfter diagnosen, er patienten ordineret en operation dato. Ikke tidligere end en måned skal han bestå alle de nødvendige prøver og undersøges.

I en privat klinik er processen normalt hurtigere. Hospitalisering og forberedende perioder er normalt fraværende. Omkostningerne ved proceduren er 8 000 - 15 000 rubler til koagulering af nethinden i et øje.

Ekstracleral fyldning og vitrektomi udføres gratis ved kvote. Det betyder, at patienten bliver nødt til at vente på linjen for operationen, og muligheden for dens gennemførelse afhænger af, om den passer til bestemte parametre (alder, generel sundhed, komplikation af retinaldissektion ved andre sygdomme). Priserne varierer meget, selv i Moskva. Extrascleral påfyldning kan udføres for 10 000 - 60 000 rubler, vitrektomi - for 50 000 - 100 000 rubler.

Patientanmeldelser

De fleste af de nuværende operationer er vellykkede. Patienter rapporterer en stigning i synsgrænsen. I anmeldelserne noterer de sig lægemidlets faglighed og holdning. Ofte er tiden før operationen forsinket, især hvis patienten venter på en gratis procedure, hvilket påvirker graden af ​​forbedring.

Den virkelige tragedie er mislykkede operationer. Nogle gange som følge af en forkert diagnose eller forkerte handlinger hos en kirurg, bliver syn værre end før interventionen. For at undgå sådanne konsekvenser og forudsige dem er det næsten umuligt. Vi kan kun anbefale at omhyggeligt overvåge dine følelser, både før og efter operationen, og i tilfælde af mistænkelige symptomer, kontakt specialister.

Øjenmikrokirurgi er en ung og voksende gren af ​​medicin. Udstyret bliver konstant forbedret. Operationer bliver tilgængelige for den almindelige befolkning. Forbedrende syn bidrager til at forbedre patienternes livskvalitet, deres socialisering og effektivitet.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

Den eneste måde at redde synet med retinal detachment! Operation: Hvordan er kirurgisk behandling

Delaminering er processen med adskillelse af nethinden fra karrene. Retina er normalt i tæt kontakt med det vaskulære lag, hvorfra det føder.

Retinal løsrivelse er primært udløst af skader og nærsynthed. Andre årsager omfatter diabetes, dystrofi, individuel prædisponering.

Sygdommen er ikke acceptabel til konservative behandlingsmetoder og udelukkes udelukkende ved kirurgiske midler. Uden kirurgi fører sygdommen uundgåeligt til tab af syn.

Tegn på retinal løsrivelse

Et antal tegn indikerer begyndelsen af ​​processen med retinal losning. Omkringliggende genstande, selv på en klar dag, ser patienten uskarpe og utydelige, som i en tåge. Det virker ofte som gnister eller lynnedslag fra siden. Nogle breve eller dele af billeder og tekster opfattes i forvrænget, vag form, eller er slet ikke defineret.

Foto 1. Sådan ses en person på forskellige stadier af frigørelse af den centrale del af nethinden. Patienten optræder gradvist blinde områder.

Nogle gange bemærker patienten forbedring i syn efter søvn. Men det betyder ikke, at sygdommen passerer. I den bageste position bliver det eksfolierede område på plads, og om morgenen efter opstigningen afgår det igen fra vaskulær membranen. Sløret syn, blinker og pletter returnerer.

Det er vigtigt! Retinal detachment diagnosticerer øjenlægen, han udfører også operationen og foreskriver den nødvendige behandling.

Indikationer for kirurgi

Operationen vises til folk:

  • med krænkelse af retina
  • diabetes;
  • degenerering af membranerne;
  • ændringer i retinalfartøjer af forskellig oprindelse (som følge af venøs thrombose, aldersrelateret makulærdystrofi).

Nogle gange efter kirurgisk korrektion af retinal detachment forbedres visionen af ​​patienter. Der var endda tilfælde af fuldstændig opsving. Men oftere efter operationen bliver syn svagere end før sygdommen.

For at bestemme arten af ​​øjensygdommen og vælge metoden til videre behandling, foretager oftalmologen en række undersøgelser:

  • visuel skarphedsprøvning
  • perimetri;
  • tonometri;
  • elektrofysiologisk test for at etablere celle levedygtighed og evaluere optikken af ​​nervesystemet
  • ophthalmoskopi (bestemmelse af afløbspunkter i forskellige grader og retinale brud).

Baseret på de opnåede data er en specifik operationstype tildelt.

Laserbehandling

Retur af det løsne nethinden til stedet ved hjælp af en laser er praktisk talt den eneste måde at vende tilbage til, selvom det ikke er højt. Proceduren anvendes til sådanne sygdomme som:

  • gitter udslettning af fartøjer (berørte fartøjer ligner et fiskenet eller en rebstige);
  • dystrofi (det kaldes også "snail footprint");
  • diabetiske ændringer i membranerne i øjnene;
  • aldersrelateret macular dystrofi;
  • angiomatose;
  • trombose af centralvenen;
  • andre vaskulære patologier.

Operationen på det frie nethinden udføres uden forudgående indlæggelse og kræver ikke generel anæstesi. Drabbedøvelse til lokalbedøvelse er harmløs for patienter i alle aldre med næsten alle fysiologiske træk. Ubehag og smerte ved indgreb er udelukket.

Den oftalmiske kirurg placerer en dilator på det visuelle organ og beder om at fokusere øjet. Patienten er installeret en speciel linse på øjet, som gør det muligt for strålen at trænge ind i kroppen. Laseren som om svejset den eksfolierede nethinden til det vaskulære lag. Laserkoagulation er blodløs og tager omkring tyve minutter.

Efter proceduren hviler patienten i nogen tid og vender hjem samme dag.

Hjælp. Laserkoagulation har næsten ingen kontraindikationer og komplikationer.

Hvordan virker funktionen af ​​ekstrascleral påfyldning

Metoden bruges til alvorlige brud og komplekse tilfælde af retinal detachment (løsrivelse).

Alle manipulationer udføres under generel anæstesi. Processen består af flere faser:

  • identifikation af områder med retablering af nethinden
  • gør sæler fra en særlig polymer;
  • indsnit af bindehinden, installation og fixering af forseglingen;
  • dræning.

Foto 2. Mesh-område af øjet inden brug af ekstrascleral påfyldning (til venstre) og efter det (til højre).

Nogle gange er hulrummet dannet som et resultat af snittet fyldt med gas. Efter forsegling syet.

Synopsving efter kirurgi og medicin tager op til tre måneder. Ældre har et halvt år eller mere. Hvorvidt visionen vender tilbage til dens tidligere niveau afhænger af, hvor nethinden har flyttet væk fra det vaskulære lag såvel som i patologiens alder. Praksis viser, at dette sjældent sker. Selv om operationen gik godt, bliver kvaliteten af ​​synet efter at den er lavere end den var før frigørelsen startede.

Fyldning af sclera er fyldt med en række komplikationer i den tidlige og sen postoperative periode. Umiddelbart efter kirurgiske indgreb er der risiko for, at påfyldningen kommer ud og forårsager betændelse i det opererede område. Derudover er ptosis, dystrofi og hypertension sandsynligvis. Små cyster forekommer, i næsten alle tilfælde udvikler patienterne myopi. Høj risiko for katarakt.

Det er vigtigt! Ældre anbefales at være særlig forsigtige og nøje overvåge tilstanden af ​​deres krop.

vitrektomi

Ved hjælp af proceduren er den berørte glasagtige krop delvist eller fuldstændigt udskåret. Hulrummet er fyldt med bobler med olie, gas, saltvand eller polymer.

Advarsel! Denne type korrektion er uacceptabel i tilfælde af udtalt opacificering af iris, alvorlige retinale eller optiske nervepatologier.

Lægen gør flere mikroskopiske punkteringer, fjerner det berørte væv. Lagring områder af nethinden er cauterized med en laserstråle.

Foto 3. Skematisk billede af vitrektomi. Fra øjet fjerner specielt apparat glaslegemet.

Den integrerede struktur af skallen genoprettes på grund af komprimering af de afmonterede zoner. Operationen tager cirka tre timer. Den postoperative periode er ofte smertefuld og er fyldt med en række komplikationer:

  • endoftalmitis;
  • hornhindeødem;
  • neovaskularisering af iris
  • øget intraokulært tryk.

Efter vitrektomi er der en høj risiko for neovaskulær glaukom.

Extrascleral Baling

Ballooning er ordineret til ukomplicerede retinale aflejringer. Denne metode er strengt forbudt for omfattende brud, glasagtige blødninger.

Essensen af ​​manipulationen er at installere en speciel ballon (kar) med et kateter forbundet med det bag sclera.

Kapaciteten ved indtagelse af væske øges i størrelse, hvilket skaber yderligere tryk på øjet. Delaminerede områder korrigeres med en laser.

Det installerede fartøj fjernes en uge efter operationen.

Denne metode er en af ​​de mest effektive. Med rettidig indgriben kommer der normalt fuld opsving. Der er en lille risiko for udvikling af katarakter, stigende intraokulært tryk, blødning.

Nogle gange udfører de yderligere kryokoagulering af rupturer og subkliniske aflejringer af skallen.

Nyttig video

Se en video om retinal detachment, dets symptomer og behandling.

Anbefalinger efter eliminering af frigørelse

Operationer for at eliminere retinal løsrivelse er enkle og kræver ikke meget tid. På trods af at patienten i næsten alle tilfælde vender tilbage til en normal livsstil den næste dag efter proceduren, er det nødvendigt at overvåge øjnens helbred og tilstand nøje. Patienten blev ordineret en række langsigtede og kortsigtede anbefalinger til opretholdelse af synet efter korrektion af retinal detachment:

  • overholde alle kravene i oftalmisk kirurg
  • at minimere fysisk anstrengelse - i en periode på mindst en måned
  • begrænse vandreture i kold luft, gå ud strengt i varme tøj;
  • tage foreskrevet medicin;
  • Brug solbriller med en figur over SPF - 15.

Stærkt anbefales i den første måned efter operationen for at besøge saunaen, badet, motionsrummet. Fremadrettet tilbøjelighed er generelt udelukket. Rygning, alkoholindtagelse er ikke tilladt.

Langsigtede anbefalinger til opretholdelse af sundhed omfatter beskyttelse mod sollys, skade. Al fysisk aktivitet er reduceret. Under et besøg i gymnastiksalen skal træneren være informeret om operationen, så han ville hente forsigtige øvelser.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/

Retinal detachment kirurgi

Retinal frigørelse er adskillelsen af ​​de indre retinale lag fra det underliggende pigmentepitel og choroid. Således forstyrres normal funktion og lysopfattelse af nethinden. Uden passende behandling kan denne tilstand føre til helt eller delvis uopretteligt tab af syn.

For første gang blev en lignende diagnose foretaget af de Saint-Yves i begyndelsen af ​​1700-tallet, men de begyndte at tale pålideligt om sygdommen siden 1851, da Helmholtz først opfandt oftalmoskop. Desværre, indtil 1920'erne. retinal løsrivelse førte altid til blindhed, indtil Jules Gonin, MD havde den første operation for retinal løsrivelse. I de efterfølgende år var der en hurtig vækst i metoderne og teknologierne til kirurgisk behandling af retinal detachment, og den moderne evne til oftalmisk mikrokirurgi gør det muligt for os at klare at håndtere den beskrevne tilstand gennem forskellige typer kirurgisk indgreb. Om dem og vil blive diskuteret i denne artikel.

vidnesbyrd

Indikationerne for kirurgisk indgreb til frigørelse afhænger af etiologien, sygdommens timing, patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig ophthalmisk patologi.

Overvej forskellige kliniske situationer:

Rheumatogen retinal detachment er utvivlsomt en akut tilstand, der kræver nødoperation. Den optimale timing af operationen er 1-2 dage efter sygdommens begyndelse. Jo tidligere lagrets integritet genoprettes, desto større er patientens chancer for at returnere god vision. Med involvering af macula i processen med behandling bør begynde inden for en dag. Hvis makulaen forbliver intakt, kan du vente med nogle dage, med forbehold for stram bedst. Uanset patientens alder bør kirurgisk behandling bestå af to hovedkomponenter - lukning af defekten (brud) og eliminering af trækkraftvirkninger, hvilket førte til dannelsen af ​​spalten.

Kirurgi til træthedsrettholdelse kan ikke være så presserende - patienten kan observeres dynamisk, især hvis der ikke er markant progression. Men når et makulært område er involveret, er mikrokirurgisk indgreb ofte angivet. Med en signifikant trækkomponent er vitrectomi indikeret, undertiden er det også nødvendigt at have episcleral påfyldning.

Exudativ retinal løsrivelse kræver sjældent nødindgreb. Undtagelsen er submakulære blødninger, forsinkelsen, som fører til irreversible ændringer. Typen af ​​intervention afhænger hovedsageligt af sygdommens ætiologi. For eksempel kræver inflammatoriske tilstande aktuelt eller systemisk brug af kortikosteroider, med bakterielle infektioner er passende antimikrobiell behandling ordineret. For patienter med diabetes mellitus er en integreret del af behandlingen valget af insulinbehandling til glykæmisk kontrol og tilstrækkelig antihypertensiv behandling.

Indikationer for operation og behandlingstaktik bestemmes individuelt af den behandlende læge afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.

Kontraindikationer

På trods af at interventioner til løsrivelse ofte udføres i nødstilfælde, er der visse begrænsninger. Kirurgisk behandling af frigørelse er kontraindiceret i følgende situationer:

Tilstedeværelsen af ​​udtalt irreversibel svækket gennemsigtighed i hornhinden.

Irreversible patologiske ændringer i nethinden.

Ectasia af sclera og et signifikant fald i gennemsigtigheden af ​​det glasagtige legeme (vigtigt for episcleral fyldning).

Inflammatoriske processer i øjet, der kræver behandling.

Den generelle tilstand hos patienten, alvorlige samtidige sygdomme i den akutte fase.

Da der er flere typer operationer til behandling af detachment, forsøger specialister altid at hjælpe patienten så meget som muligt og vælge den optimale behandlingstaktik for ham.

Driftsteknologi

Uanset valget af metode til kirurgisk indgriben er formålet med dens gennemførelse at identificere og lukke brudstedet eller retinaltårene, samtidig med at det minimerer iatrogene skader. I de fleste tilfælde er retinale pauser årsagen til frigørelse. Også under manipulationen med patienten er det nødvendigt at fjerne trækkraften på nethinden fra glaslegemet.

Alle typer af operationer til retinal detachment kan opdeles i ekstrascleral og endovitral metoder. Extrascleral retinal påfyldning udføres uden for øjet på overfladen af ​​scleraen, og det afmonterede nethinden nærmer sig det underliggende pigmentepitel ved at trykke øjets ydervæg. Endovitreal metoder involverer at trykke på retina fra indersiden af ​​øjet. Defekter er forseglet gennem dannelsen af ​​stærke chorioretinale adhæsioner på grund af temperatur eller energi effekter på øjet væv i området af retinale nedbrydning. De mest anvendte følgende metoder:

Scleral diatermi, hvor en elektrisk elektrisk udledning med en frekvens på 13,56 MHz genereres. Da strømmen passerer gennem vævstrukturerne, stiger temperaturen på grund af de forskellige modstande af visse cellulære strukturer. På grund af denne temperatur effekt koagulerer den nødvendige zone på nethinden. Blandt metodens ulemper kan følgende nekrose af scleraområdet noteres.

Transskleral cryopexy (kryoterapi) eller udsættelse for lave temperaturer. Adhæsive bindinger dannet på denne måde er mindre stabile i den første uge. De opnår maksimal styrke i løbet af den anden uge efter interventionen.

Laser fotokoagulering er en meget mindre traumatisk og sikker metode. Høj-energi laserstråler, ledet af en specialist til zonen af ​​det beskadigede nethinden, omdannes til termisk energi. Dette fører til denaturering af cellulære proteiner og koagulering af det skadede område. Manipulationen er praktisk talt smertefri, kort tid, og bruges oftest til retinal løsrivelse i kombination med grundlæggende kirurgiske teknikker.

Retinal påfyldning

Til retinal episcleralisation anvendes sæler fremstillet af silicone eller siliconesvampe i endelet, hvilket muliggør radial, sektoriel eller cirkulær ekstrascleralfyldning afhængigt af antallet og placeringen af ​​pauser og på volumenet af det frilagte nethinden. Essensen af ​​operationen er som følger: conjunctival peritomi udføres med tildeling af rectus muskler. En indirekte oftalmoskopi udføres for at lokalisere alle pauser. Efter påvisning af defekter lukkes de ved hjælp af transscleral cryopexy.

Fyldningselementet fremstilles og sutureres uden for øjet, idet scleraen presses ind i fremspringet af retinalreven, så hullet er helt anbragt på akslen af ​​indtryk af forseglingen. Hvis der er en betydelig mængde væske under nethinden, træffer kirurgen en beslutning om behovet for dræning af subretinale rum for at sikre en tæt pasform af det løsrevne nethinden på forseglingen uden en signifikant stigning i intraokulært tryk. En cirkulær kontinuerlig sutur eller afbrudte suturer påføres snittet af bindehinden, som fjernes 10-14 dage efter operationen.

vitrektomi

Indledningsvis var vitrectomi en operation af valg under komplicerede forhold, såsom kæmpe retinale brud eller diabetisk trækkraftløshed. I dag er mikroinvasiv vitrectomi succesfuldt brugt af mange vitreoretinale kirurger og i ukomplicerede primære forhold.

Den mest populære er 3-hk teknologien ved hjælp af 23- og 25G-værktøjer. I nærvær af aksiale opaciteter (for eksempel blødning i glaslegemet) fjernes de. I parsplana phakic-patienter har vitrektomi højere risici for kataraktdannelse sammenlignet med scleralpåfyldning. Derfor tager den vitreoretinale kirurg de nødvendige forholdsregler for at undgå at beskadige linsen. Ifølge nogle eksperter er det næsten umuligt at helt eliminere vitreoretinal trækkraft uden at beskadige linsen. I forbindelse med disse er der en opfattelse, at vitrektomi er valget af operation i retinal løsrivelse hos pseudofakiske og aphakiske patienter. Enten kombineret intervention er påkrævet, når linsen udskiftes før en vitrektomi.

Standard transciliær vitrektomi udføres som følger. Ved hjælp af vitreotomi-værktøjet fjernes det glasagtige legeme - et gennemsigtigt gelagtigt stof, der fylder øjenklumpen indefra og forårsager dannelsen af ​​en retinalrev på grund af dens trækkraft. Den subretinale væske aspireres gennem de eksisterende retinale defekter, og kanterne af retinale mellemrum udsættes derefter for kryoterapi eller laserkoagulation til dannelse af en chorioretinal kommission. Med henblik på pålidelig fastgørelse af nethinden anvendes en intraokulær tamponade med en langsigtet absorberbar gas-luftblanding eller silikoneolie. Fordelene ved gas er et stort trykområde på defekten sammenlignet med silikone. Også gasboblen løser sig gradvist, silikonen fjernes under den anden operation i 2-4 måneder. Efter vitrektomi er overholdelse af postoperativ positionering påkrævet i de første 10-14 dage.

Vitrectomy udføres på ambulant eller ambulant basis. Anæstesi kan enten være lokale (øjendråbe med bedøvelse), regionale (retrobulbær injektion af bedøvelsesmiddel) og total, afhængigt af indikationerne, patientens tilstand og giver øjenpleje standarder vedtaget i en bestemt medicinsk facilitet.

Pneumatisk retinopexy

Pnevmoretinopeksiya er intravitreal injektion af den ekspanderende gas boble med henblik på at trykke på nethinden fra inde i øjet til diskontinuitet i pigment epitel og årehinden. Pneumoretinopexy anvendes ekstremt sjældent som en separat uafhængig operation til retinal løsrivelse. I det overvældende flertal af tilfælde af kirurgisk behandling udføres samtidig laserkoagulation eller cryopexy i rupturer.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Enhver operation indebærer risiko for komplikationer. Eksperter advarer altid patienter på forhånd om sandsynligheden for et uønsket scenario, hvorefter informeret samtykke er underskrevet. Følgende komplikationer er mulige efter kirurgi for retinal løsrivelse:

Infektiøse processer. Tilføjelse af en bakteriel infektion kan forårsage alvorlige endophthalmitis. Til forebyggelse er øjendråber med et antibakterielt lægemiddel normalt ordineret.

Blødninger er mulige, når der udføres en operation. Før operationen er det nødvendigt at foretage en grundig gennemgang af alle konstant taget medicin, skal der lægges særlig vægt på antikoagulantia og antiplatelet.

Skader på linsen og udvikling af grå stær efter vitrektomi.

Udviklingen af ​​strabismus efter episcleral påfyldning.

Tilbagefald af retinal detachment, som kræver gentagne kirurgiske indgreb.

Alle de beskrevne komplikationer korrigeres korrekt med rettidig diagnose. Efter operationen fastsætter specialisten tidsplanen for besøg på klinikken til kontrolundersøgelser. Med en pludselig forværring af tilstanden, udseendet af smerte eller en skarp forringelse af synet bør du besøge din læge samme dag.

Inddrivelsesperiode

Standard postoperative udnævnelser omfatter topisk administration af antibiotika i form af øjendråber (7-10 dage) og kortikosteroider også i form af øjendråber i en måned. Konstant overvågning af intraokulært tryk og om nødvendigt er dets korrektion nødvendig. Patienten gives også visse anbefalinger, som han skal overholde for at genoprette og genoprette sit syn så hurtigt som muligt, idet de vigtigste er som følger:

Postoperativ positionering for bedre at presse nethinden med en gasboble eller siliconeolie i området af spalten.

Det er forbudt at gnide øjne, udøve eksternt tryk på dem, for at bruge kosmetiske makeupprodukter i 2 uger.

De første par dage til optimalt at opretholde et blidt regime, i den efterfølgende for at undgå intens fysisk anstrengelse og vægtløftning.

Det er uønsket i lang tid at udføre aktiviteter relateret til spændingen af ​​øjnene, herunder læsning, ser fjernsyn, ved hjælp af en computer, tablet eller smartphone.

Der er begrænsninger på at besøge bade, saunaer.

Under tamponade luft-gas under vitrektomi eller pneumatisk retinopexi flyrejser forbudt indtil resorption gas, idet en ændring i atmosfærisk trykjustering filter gassen ekspanderer og ukontrolleret stigning i intraokulært tryk, som kan resultere i død af synsnerven. Silikontamponade er berøvet denne mangel, og fly med fly er ikke forbudt.

Kun streng overholdelse af alle anbefalinger vil bidrage til at reducere rehabilitering og genoprette visionen hurtigere.

OMS operation, pris i private medicinske centre

Der er mulighed for fri operation til retinal løsrivelse. I folkesundhedsinstitutionerne er der kvoter til sådan behandling. Det vil sige, venter på køen, patienten kan udføres for fri vitrektomi eller ekstrascleral retinal påfyldning. Laserkoagulation udføres også gratis som foreskrevet af den behandlende læge. På hospitalet registrerer patienten efter inspektionen operationen. Imidlertid er operationen med retinal detachering hurtigst muligt i tide den vigtigste faktor, der giver dig mulighed for at genoprette, tabt som følge af sygdommen, synet.

I private øjeklinikker er køerne praktisk taget ikke-eksisterende. Omkostningerne ved operationen varierer afhængigt af klinikkens status, tilgængeligheden af ​​dette eller det pågældende udstyr, valget af driftsmetode. retinal laser koagulation prisklasser 10000-15000 rubler, udgifter til episclerale påfyldning er i området pris 35-60 tusind. rubler, prisen på vitrektomi er 50-100 tusind. rubler.

Patientanmeldelser

Ifølge statistikker er langt størstedelen af ​​de beskrevne operationer succesfulde. Patienterne efterlader positiv feedback, og taler om hurtig genopretning af synet. Komplikationer, hvis de opstår, ikke gå unheeded og hurtigt stoppe.

Der er negative anmeldelser. De er forbundet med utilstrækkelig, efter patienternes mening, grad af restaurering af syn. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til patientens indledende tilstand, tilstedeværelsen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som diabetes.

Takket være de moderne muligheder for mikrokirurgi i øjet helbredes hundredvis af mennesker med retinal detektion, leve et fuldt liv og ikke miste deres syn.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/

Retinal detachment - kirurgi og patient tilbagemelding

Næsen er en skal (10 lag), som linjer den indvendige overflade af øjet. Den indeholder et stort antal nerveender, receptorer (stænger og kegler), som fremmer lysdannelsen i nerveimpulser.

Derefter overføres de til hjernen og omdannes til et visuelt syn på synlige objekter, hvilket skaber en mulighed for, at en person kan se det omgivende rum og orientere sig i det.

Denne sygdom er observeret hos 20 personer ud af 100.000 af befolkningen, mens den rammer op til 70% af den anvendelige kategori af mennesker.

Mekanismen for udvikling af retinal detachment

Mange patienter har et spørgsmål om, hvordan sygdommens indtræden opstår.

Den patologiske proces begynder efter indtrængningen af ​​det flydende indhold af glaslegemet mellem det vaskulære og pigmentformede kappe. Akkumuleringen af ​​store mængder væske bidrager til adskillelsen af ​​skallerne. Dette kaldes retinal detachment.

Årsager til retinal løsrivelse

I patogenesen af ​​retinal løsrivelse udvikles følgende former af sygdommen:

  • Primær (regmatogen) afvikling. Denne tilstand udvikler sig efter penetrationen under den af ​​væske, som er lækket fra glaslegemet. Det forekommer i retinal dystrofi. En sådan tilstand kan provokere en hovedskade.
  • Sekundær. Det opstår som et resultat af forskellige patologiske processer:
    • Udviklingen af ​​ondartede neoplasmer.
    • Sygdomme af inflammatorisk karakter (uveitis, chorioretinitis).
    • Okklusion af den centrale retinale arterie.
    • Diabetisk retinopati.
    • Sickle celle anæmi.
    • Senere toksikose af graviditet.
    • En forsømt form for hypertension.

Retinal løsrivelse i tilfælde af mekaniske skader (herunder efter operation) kan forekomme umiddelbart efter skade på øjet, og i nogle tilfælde kan forekomme efter flere år.

På baggrund af ovenstående kan vi antage, at hovedårsagerne er:

  • Udvikling af retinal dystrofi.
  • Retinal losning i et øje skaber følgelig muligheden for at udvikle en farlig sygdom i den anden.
  • Alvorlig form for nærsynthed.
  • Andre former for retinal sygdom.
  • Øjebalans traume.
  • Arbejde ledsaget af øget fysisk aktivitet.
  • Overdreven arvelighed (genetisk disposition).

Retinal detachment udvikler sig gradvist og tilføjer et klinisk billede af sygdommen med nye symptomer.

Lægemidlet er effektivt til forebyggelse af øjensygdomme, beskytter mod synstab. Specielt anbefales til dem, der bruger meget tid på computeren og føler trætte øjne. Genopretter processen med naturlig fugtgivende øjne, beskytter slimhinden mod tørhed.

Lægemidlet er effektivt til forebyggelse af øjensygdomme, beskytter mod synstab. Specielt anbefales til dem, der bruger meget tid på computeren og føler trætte øjne. Genopretter processen med naturlig fugtgivende øjne, beskytter slimhinden mod tørhed.

Stadier og symptomer på patologi

Der er tre stadier af denne patologi:

  • Den indledende fase er karakteriseret ved udseendet af:
    • Symptomer på fotopsi. De forekommer periodiske manifestationer af blusser, gnister, fænomener som ligner lyn.
    • Efter mekanisk irritation.
    • Eller som en reaktion på sollys eller stærkt lys.
    • På grund af en overtrædelse af visuel opfattelse (billedet bliver mudret), forstyrres koordinationen af ​​bevægelsen.
  • Flydende fase. Patienten har for sine øjne flydende pletter og linjer, løber fluer og punkter. Sådanne symptomer kan ledsage udseendet af destruktive processer i glaslegemet. Disse tegn er et alarmerende signal, og tjener som grund til at kontakte en optometrist. Selvbehandling, især ved brug af folkeopskrifter, er uacceptabel.
  • Det sidste stadium. Det ledsages af udseendet af Weiss ringe. Dette symptom forårsager oversvømmelse af øjnene. Parallelt med denne funktion er knyttet til overtrædelsen af ​​formen af ​​synlige objekter. Fluer, gnister, lyn bliver hyppige, hvilket medfører øget irritabilitet og nervøsitet hos patienten.

Hvis der ikke forekommer behandling, retinal detachment, det giver en komplikation i det glasagtige, hvilket resulterer i blødning. Denne betingelse er en irreversibel proces og fører til uigenkaldeligt tab af visuel funktion.

Indikationer for kirurgi

Operationen vises når:

  • Hovedindikationen for operationel terapi er tilstedeværelsen af ​​visuel dysfunktion.
  • Hvis patienten overtræder retinaens integritet, ordinerer øjenlægen kirurgi ved hjælp af en forseglingsteknik.
  • Med en lille losning vælges koagulationsmetoden.
  • Hvis der opstår blødning i glaslegemet eller der er betydelig skade i det, er det også årsagen til operationen.

Kontraindikationer til kirurgi

Operationen på nethinden (vitrektomi) udføres ikke, hvis patienten har:

  • Der er en stærk fornemmelse af hornhinden (torn).
  • Hvis patienten som følge af den patologiske proces ændrer gennemsigtigheden af ​​den glasagtige krop.

Laser kirurgi er ikke tildelt:

  • Hvis der er en stærk retinal detachment.
  • Når patologiske ændringer i øjnets iris fartøjer.
  • I tilfælde af omfattende blødning i glaslegemet.

For relative kontraindikationer indbefatter:

  • Overfølsomhed over for anæstesi.
  • Allergi til anæstetika.
  • Akutte former for enhver inflammatorisk proces.

Historier fra vores læsere!
"Jeg havde altid lav vision, selv fra min ungdom var der problemer med øjentryk og høj træthed. Mine øjne bliver ofte vandige, jeg er bekymret for stærk forbrænding, nogle gange tørhed, irritation og konjunktivitis.

Manden bragte disse dråber til prøven. Mest af alt kan jeg godt lide, at lægemidlet er naturligt, uden kemi. Siden da har jeg glemt ubehag! Takket være dette lægemiddel anbefaler jeg! "

Risikogrupper

Der er en kategori af mennesker, hvis chance for at udvikle retinal detachment er meget højere. Dette skyldes deres faglige aktivitet eller tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom.

Ved at komme ind på denne liste pålægges patienten dispensarregistrering, men det betyder ikke, at han har en 100% chance for at få en sådan patologi.

Retinal frigørelse forekommer oftere:

  • Når du når 40 år.
  • Hvis patienten har en hurtig fremgang af nærsynethed.
  • Avanceret alder og diabetes sygdom.
  • Hos personer, der lider af arvelig retinal dystrofi.
  • Personer, der lider af retinitis eller chorioretinitis.
  • Efter tidligere kirurgiske indgreb.
  • På grund af mekaniske skader og sår i øjet.
  • Patienter med diagnose af bilateral katarakt.
  • På grund af genetisk disponering (hvis familiemedlemmer lider af denne patologi).
  • I kategorien af ​​personer, der er involveret i magtsport (brydning, vægtløftning, atletisk gymnastik).

Der er tilfælde (15% af alle manifestationer af retinal detachment), når sygdommen oprindeligt udvikler sig i et øje, og gradvist rammer det andet øje.

Der bør lægges særlig vægt på forekomsten af ​​retinal løsrivelse, mens man venter på arbejde. Denne patologi hos kvinder kan være forbundet med udseendet af tidlig eller sen toksicose af graviditeten. Ofte udvikles det kliniske billede af denne sygdom på baggrund af arteriel hypertension.

For at eliminere dette problem anvendes laserkoagulation, som kan udføres op til 35 ugers svangerskab. I dette tilfælde anvendes kejsersnit til levering. Dette vil forhindre sygdommens fremgang.

Diagnostik og nødvendige analyser til operationen

For at etablere en nøjagtig diagnose gør oculisten udnævnelsen af ​​forskellige forskningsmetoder. Dette er nødvendigt for at fastslå sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og valget af operabel terapi.

I første omgang diagnosticeres tilstanden af ​​øjets visuelle funktion:

  • Visiometri, sæt skarphed.
  • Grænserne for synsfeltet er bestemt.
  • Ved anvendelse af Goldman-linser og biomikroskopi bestemmes ændringer i glaslegemet.
  • Sørg for at tildele direkte og indirekte oftalmoskopi. Med hjælp er der konstateret huller, deres tilstand, og også dystrofi steder, som skal tages i betragtning under operationen.
  • Hvis glaslegemet eller linsen har en stærk mørkning, udføres en ultralydsundersøgelse af synets organer.
  • Ved hjælp af metoden for tonometri genkender øjentrykket, med udviklingen af ​​denne patologi kan den reduceres.
  • Laser tomografi, på grund af sin høje pris, er sjældent foreskrevet. Dens formål er at bestemme optisk nerve tilstand.

Efter at have bekræftet diagnosen og vælger typen af ​​kirurgisk indgreb, skal patienten gennemgå følgende typer af undersøgelser:

  1. Det er nødvendigt at etablere en blodgruppe og Rh-faktor.
  2. Generel analyse af blod og urin.
  3. Bestem koncentrationen af ​​glukose i blodet.
  4. Donér blod fra en vene til biokemisk analyse.
  5. For at undersøge blodplader, find ud af tidspunktet for dets koagulation.
  6. Udfør tests for HIV-infektion og Wasserman-reaktionen (for tilstedeværelsen af ​​en bleg spirochete).
  7. Lav et elektrokardiogram og bryst røntgen.

Kontakt om nødvendigt en terapeut, endokrinolog, otorhinolaryngolog.

Typer af operationer til retinal losning

Det skal bemærkes, at enhver form for konservativ terapi eller brugen af ​​folkemusik helbredende metoder ikke kan give hundrede procent garanti mod at slippe af med patologien. Derfor, når denne sygdom er opdaget, er det bedst at ty til en funktionsløs løsning på dette problem.

skleroterapi

Til denne type operation er patienten placeret på et hospital, det udføres under lokal eller generel anæstesi.

Arbejdssteder:

  • I begyndelsen bestemmer kirurgen - en øjenlæge i et mikroskop graden af ​​retinal skade.
  • Derefter involverer diathermi-metoden operation. Som et resultat af udsættelse for vævet, der omgiver retina, er det arret, hvilket gør det umuligt for væsken at trænge ind under nethinden.
  • På området af sclera hemmet et specielt slips, som klemmer øjet, korrigere retinens patologi.
  • Med et lille snit i scleraområdet frigives væske. Dette gør det muligt at give retina en fysiologisk tilstand.

I nogle tilfælde er den mulige udvikling af komplikationer:

  • Nogle gange kan der ses en visuel nebula.
  • Synlige objekter kan fordobles.
  • Glaukom kan udvikle sig, hvis den postoperative periode ledsages af en stigning i intraokulært tryk.
  • Sjældent er der punkt eller omfattende blødninger.
  • I modsætning til sanitære normer kan endophthalmitis udvikle sig.

vitrektomi

Den mest radikale type operation, det anvendes kun i ekstreme tilfælde, når:

  • Overdreven vækst af blodkar i glaslegemet (denne proces kan forekomme i diabetes mellitus).
  • Samlet retinal løsrivelse.
  • Omfattende blødning i glaslegemet.
  • Med udviklingen af ​​endophthalmitis.

Denne type operation finder kun sted i en hospitalsindstilling ved anvendelse af generel anæstesi eller lokalbedøvelse.

Under operationen udføres fuldstændig glasagtig ektomi efterfulgt af indføring af gas. I den postoperative periode løser den gradvist, og den dannede hulrum er fyldt med væske.

Efter operationen kan patienten opleve:

  • Øget adskillelse af tårevæsken.
  • Rødme i lacrimal kirtel.
  • Hævelse af øjenlågene.
  • Ubehag og kløe.
  • Visuelle billeder kan være sløret og overskyet.

Sådanne symptomer kan forekomme i den postoperative uge.

Laserkoagulation

For nylig er det en af ​​de bedste måder at eliminere patologi af retinal løsrivelse.

Kirurgi udføres med en laser, der ikke kræver patientens placering på hospitalet, og brugen af ​​generel anæstesi (lokalbedøvelse udføres).

Inden laser øjenkorrektion påbegyndes, indlægges det med medicin, der forårsager pupil dilation. Derefter påføres et specielt objektiv på overfladen af ​​øjet. Det er med hjælp fra det, at laserstrålen er fokuseret, og den efterfølgende "limning" af retinale afløbshuller.

Postoperativt kan hovedpine eller kvalme sjældent forekomme.

Pneumatisk retinopexy

Kendetegnene ved teknikken ligger i, at øjets hulrum er fyldt med luft, som efterfølgende absorberes og ikke skaber problemer for patienten.

Grundlæggende er denne type terapi brugt i de indledende stadier af nærsynethed. Operationen kan udføres ved hjælp af laser eller kryoterapi (udsat for lave temperaturer).

Retinal ballooning

Denne teknik indebærer:

  • Indførelsen af ​​et specielt kateter, i området med fremspring af retinalt løsrivelse, er hæmmet til sclera.
  • På den anden side af kateteret er der en ballon til luftindsprøjtning. Når det kommer ind i scleraen er forseglet, hvilket fører til fuldstændig resorption af væske i subretinale rum.
  • Spike formation field, ballon fjernet.

Denne type operation har en bred vifte af applikationer.

Komplikationer under retinal kirurgi

Negative manifestationer og bivirkninger kan udvikles i 20% af tilfældene efter operationen.

Disse omfatter:

  • Inflammatoriske processer, der ledsages af udseende af øjenblods hyperæmi, kløe og øget adskillelse af tårer. Derfor er der i den postoperative periode foreskrevet antiseptiske øjendråber.
  • Perioden efter operationen kan ledsages af en krænkelse af visuel opfattelse. Dette manifesteres af vagtheden af ​​visuelle billeder (sløring af syn).
  • Hvis musklerne er beskadiget, eller de vokser sammen med sclera, øges sandsynligheden for, at strabismus kan udvikle sig.
  • Der er situationer, hvor øjentrykket stiger, og glaukom udvikler sig. I dette tilfælde er det nødvendigt at gentage operationen.
  • Sygdommen kan sjældent gentage sig.
  • Indsnævring af grænserne for synsfeltet.
  • Hemophthalmus (blødning).

Inddrivelsesperiode

Gendannelsesperioden afhænger af den valgte operation:

  • Hvis der anvendes laserkoagulation, passerer den uden synlige komplikationer i den postoperative periode, og patienten ordineres:
    • Gymnastiske øvelser til øjnene.
    • Den første måned for at undgå fysisk anstrengelse og sport.
  • Ved brug af ekstrascleral påfyldning skal patienten overholde følgende anbefalinger:
    • De første to eller tre dage til at binde en blindfoldig (bandage - blind).
    • En måned ikke at løfte tunge genstande (vægt over 5 kg).
    • Hvis du oplever ubehag, må du ikke gnide dine øjne.
    • Under vask må du ikke tillade indtrængen af ​​vand eller sæbeopløsninger til de visuelle organer.
    • I den første måned er det bedst at begrænse den tid, der tilbrages bag tv-skærmen eller computerskærmen. Du bør heller ikke involvere dig i læsningen af ​​litteraturen.
    • Brug solbriller mens du går i frisk luft.
  • Hvis operationen blev udført af vitrektomi, bør der ud over ovenstående anbefalinger undgås:
    • Et besøg i badet, saunaen, solariumet.
    • Hot shower applikationer.
    • Eksklusive ture på metroen.

Den mest minimale genoprettelsesperiode opstår efter operation med en laser. I andre tilfælde kan det vare fra en uge til en måned.

Efter operabel behandling af retinal detachment oplever størstedelen af ​​patienterne (ca. 80% af alle udførte operationer) positiv dynamik, genopretter syn og eliminerer de ubehagelige symptomer på udbrud og gnister før deres øjne.

Fuld restaurering af visuel funktion kan forekomme inden for 2 eller 3 måneder efter operationen. På dette stadium af rehabilitering er patienter foreskrevet briller.

Resultatet af operationen påvirkes også af området for retinal afvisning, hvis en gul plet er involveret i denne proces, så er fuld restaurering af synet umuligt.

Pris for operationer i private lægecentre

Laserkoagulation udføres gratis, hvis patienten har en henvisning fra en øjenlæge. Inden for en måned opfylder han alle lægerens instruktioner, hvorefter datoen for operationen er indstillet.

Hvis en patient går til en privat klinik, vil kirurgiske tjenester koste ham mellem 8.000 og 15.000 rubler. I betragtning af at operationen vil blive udført på et øje.

Extrascleral påfyldning og vitrectomi kan udføres gratis. I dette tilfælde skal patienten vente på deres ordre.

Den gennemsnitlige omkostning varierer i det første tilfælde fra 10.000 til 50.000 rubler. Vitrectomy, afhængigt af regionen Rusland, har en pris fra 50.000 til 100.000 rubler.

Forebyggelse af retinal detachment

I dag findes der ikke særlig forebyggelse, der kan forhindre udviklingen af ​​denne proces. Der er grundlæggende bestemmelser, som reducerer chancen for denne patologi.

Normalt fremhæves følgende punkter i forebyggende foranstaltninger:

  • Gør det en regel at besøge en øjenlæge en gang om året, især hvis der er sket en hovedskade eller øjenskade.
  • Fremgangsmåde i detaljer (hvis nogen) til behandling af nærsynethed. I barndommen helbreder øjnene og bruger gymnastik til øjnene, og i tilfælde af en aftale skal du have briller, selvom barnet ikke vil.
  • Hvis det er muligt, undgå skader på øjet, kan dette have konsekvenser i fremtiden.
  • At give op med tobaksrygning og for at forhindre misbrug af alkoholholdige drikkevarer,
  • Foretrækker spil sport og leder en aktiv livsstil.
  • Hvis diabetes mellitus eller hypertension er opstået, er det nødvendigt at starte behandlingen straks, det er umuligt at bringe denne proces ind i udviklingen af ​​en kronisk form.
  • Når du tager en graviditet, skal du følge de anbefalinger, som lægen har ordineret. Tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose hos en gravid kvinde indebærer levering ved hjælp af den kejsersnitede metode.
  • Der skal lægges særlig vægt på kvaliteten af ​​de forbrugte fødevarer. Hvis du køber et produkt, er der en etiket der angiver tilstedeværelsen af ​​natriumglutamat (smagsforstærker E. 621), det er bedst at nægte at bruge det. Et sådant additiv bærer truslen om ødelæggelse og morfologiske forandringer i cellerne i nethinden.

Ved de første manifestationer af blinkende fluer i øjnene og følsomhed over for lyse lysstimuli er det nødvendigt at se en læge uden at udføre uafhængige terapeutiske handlinger. Dette gælder især for populære opskrifter.

anmeldelser

Anmeldelser af kirurgi til retinal detachment:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html
Up