Normal netkappe
Farven på nethinden afhænger af blodet, der cirkulerer i choroiden (figur 2-1, 2-2). Når ophthalmoskopi er normalt, er nethinden rød, men der er et pigmentepitel mellem det kororiokapillære lag og nethinden. Afhængig af pigmentepithelets tæthed kan farven på nethinden variere fra mørkrød i brunetter, lysere i blondt hår til brunt hos personer i mongoloidrækket og mørkebrunt hos personer i Negroid-race.
Med et fald i mængden af pigment i pigmentepitelet, kan et billede af choroid ses i form af relativt brede bånd - et fremspring af de koroidale fartøjer, der kan være mørke områder mellem dem (det overordnede billede er i form af såkaldt parketfond).
Optisk disk
Det optiske nervehoved kaldes den intraokulære del af den optiske nerve, dens længde er 1 mm, diameteren er fra 1,5 til 2 mm. Normalt er det optiske nervehoved placeret 15 ° indad og 3 ° op fra den bageste stolpe af øjet.
Udseendet af det optiske nervehoved afhænger af størrelsen af skleralkanalen og den vinkel, hvor denne kanal er placeret i forhold til øjet. Størrelsen af den fysiologiske udgravning afhænger af bredden af skleralkanalen.
Hvis den optiske nerve kommer ind i scleraen i en spids vinkel, slutter den retinale pigmentepithelium foran kanalkanten og danner en halvcirkel af choroid og sclera. Hvis vinklen overstiger 90 °, forekommer den ene kant af disken stejl, og modsat - forsigtigt skrånende.
Ved ophthalmoskopi ser det optiske nervehoved ud som en lyserød plet af næsten rund form på en rød baggrund af fundus. Hans temporale halvdel er normalt altid lysere end næsen. Diskens farve bestemmes af antallet af kapillærer, der fodrer det. En mere intens farve af den optiske nerve observeres hos børn og unge
folk med alder, han pales. Farven på den optiske nerve skive er også lysere hos mennesker med myopisk refraktion. Hvis choroiden er adskilt fra kanten af det optiske nervehoved, er den omgivet af en scleral halvring. Nogle gange har kanten af disken en sort kant på grund af akkumulering af melanin. Basen af det optiske nervehoved består af nervefibre, den bageste overflade er repræsenteret af en gitterlamell. I midten af det optiske nervehoved er den centrale arterie og venen af nethinden.
Hovedgrenerne i den centrale arterie og venen overlader overfladen af det optiske nervehoved til periferien på niveauet af nervefiberlaget. Her danner retinale skibe digotopdelt op til precapillarier, der danner 1. og 2. række arterioler. Ifølge en række forfattere er det proximale segment af arterioler og venules i den første orden en diameter på henholdsvis ca. 100 og 150 mikron, det midterste segment af skibe (arterioler og venules af 2. orden) er ca. 40-50 mikron, de mindste synlige skibe (arterioler og venules af den tredje rækkefølge) - ca. 20 mikron.
Fra de nedre og øvre temporale vaskulære arkader passerer tynde vaskulære grene til makulærområdet, hvor de ender i kapillærplexus. Denne kapillære plexus danner omkring foveola arkaden. Den avasikulære foveal region med en diameter på ca. 0,3-0,4 mm er synlig, som forsynes med blod fra chorio-kapillærlaget.
Det vigtigste område af nethinden er macula regionen, eller makula, den centrale del kaldes fovea (1,85 μm i diameter). I midten af fovea er der en lille mørk depression - foveola (diameter 0,3 μm). Macula (diameter 2,85 μm) og foveol er normalt omgivet af lysreflekser, som er mere udtalte hos børn og unge.
Fig. 2-1. Normal fundus.
Fig. 2-2. Den centrale zone af øjets fundus (efter G. Scuderi, G. Morone, R. Broncato).
http://vmede.org/sait/?page=4id=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013menu=Oftalmologiya_atlas_glaznogo_dna_katsnelson_2013Faktisk er øjets fundus hvad øjets bagside ser ud, set, når de ses. Her kan du se retina, choroid og brystvorte i den optiske nerve.
Farvningen er dannet af retinale og choroidale pigmenter og kan variere hos mennesker af forskellige farvetyper (mørkere i brunetter og personer i Negroid-race, lettere i blonde kvinder). Også intensiteten af fundusfarven påvirker pigmentlagets tæthed, som kan variere. Med et fald i pigmenttætheden bliver selv synderne af choroid, choroid med mørke områder mellem dem synlige ("partert" billedet).
I dette tilfælde ser den optiske disk ud som en lyserød cirkel eller en oval op til 1,5 mm i tværsnit. Næsten i centrum kan man se en lille trakt - udgangsstedet for de centrale blodkar (central arterie og retinal vene).
Tættere på den laterale del af disken ser man sjældent en anden depression som en skål; den repræsenterer en fysiologisk udgravning. Hun ser lidt lysere ud end den mediale del af optisk disken.
Hastigheden hos børn er mere intens farve på den optiske disk, som bliver lysere med alderen. Det samme er observeret hos personer med myopi.
Nogle mennesker har en sort cirkel omkring optisk disken, som er dannet af en klynge af melaninpigment.
Fundus arterielle skibe ser tyndere og lettere ud, de er mere direkte. Venøs i størrelse større, i et forhold på ca. 3: 2, indviklet. Efter at have forladt den optiske nerves brystvorte begynder karrene i overensstemmelse med det dikotomiske princip næsten til kapillærerne. I den tyndeste del, der kan bestemme studiet af fundus, når de en diameter på kun 20 mikron.
De mindste fartøjer samles rundt om makulaområdet og danner en plexus her. Dens største tæthed i nethinden opnås omkring det gule sted - området med den bedste vision og lysopfattelse.
Det store område af den gule plet (fovea) er helt blottet for blodkar, dets ernæring udføres fra det kororiokapillære lag.
Fundus i øjet i normale spædbørn har en lysegul farve, og optisk nerve-disken er lyseblå med en gråtoning. Sådan svag pigmentering forsvinder sædvanligvis i en alder af to. Hvis et lignende depigmenteringsmønster observeres hos voksne, indikerer dette optisk nerveatrofi.
At bringe blodårer fra en nyfødt har et normalt kaliber, og abduktørerne er lidt bredere. Hvis fødslen ledsages af kvælning, så bliver barnets fundus fyldt med små punktblødninger langs arteriolerne. Over tid (i løbet af ugen) opløses de.
Med hydrocephalus eller en anden grund til øget intrakranielt tryk i øjets fundus, bliver venerne dilateret, arterierne er indsnævret, og optikskivens grænser er sløret på grund af dets hævelse. Hvis trykket fortsætter med at stige, svulmer nippelen på den optiske nerve mere og begynder at skubbe den glasagtige krop.
Indsnævring af fundusarterierne ledsager medfødt medfødt medfødt atrofi. Hans teben ser meget bleg ud (mere i de tidlige områder), men grænserne forbliver klare.
Ændringer i fundus for børn og unge kan være:
Med alderen bliver væggene i blodkarene komprimeret, hvilket får de små arterier til at blive mindre mærkbare, og i det væsentlige forekommer arterienettet mere blege.
Hastigheden hos voksne bør vurderes med henblik på de ledsagende kliniske tilstande.
Der er flere metoder til kontrol af fundus. Oftalmologisk undersøgelse rettet mod at undersøge fundus kaldes ophthalmoskopi.
Undersøgelse af en oculist udføres, når linsen forstørres af guldman i de lyse områder af fundus. Oftalmoskopi kan udføres i direkte og omvendt form (billedet vil blive omvendt) på grund af optisk skema af ophthalmoskop-anordningen. Omvendt ophthalmoskopi er egnet til generel inspektion, udstyrene til dens gennemførelse er ret enkle - et konkavt spejl med et hul i midten og et forstørrelsesglas. Direkte anvendelse, hvis det er nødvendigt, mere nøjagtig undersøgelse, som udføres af et elektrisk oftalmoskop. For at identificere strukturer, der er usynlige i normal belysning, lyser fundusen med røde, gule, blå, gulgrønne stråler.
For at få et nøjagtigt billede af retina i vaskulær mønster ved hjælp af fluorescerende angiografi.
Årsager til ændringer i fundus mønster kan relateres til position og form af optisk disk, vaskulær sygdom, inflammatoriske sygdomme i nethinden.
Oftest er øjets fundus påvirket af hypertension eller eclampsia under graviditeten. Retinopati i dette tilfælde er en konsekvens af arteriel hypertension og systemiske ændringer i arterioler. Den patologiske proces forekommer i form af myeloelastofibrose, hyppigere hyalinose. Graden af deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden og varigheden af sygdommen.
Resultatet af intraokulær undersøgelse kan etablere stadium af hypertensive retinopati.
Først: lille arteriole stenose, begyndelsen af sclerotiske ændringer. Hypertension er endnu ikke tilgængelig.
For det andet: alvorligheden af stenose stiger, arterio-venøse krydsninger optræder (en fortykket arteriepresser på den underliggende vene). Hypertension er noteret, men tilstanden af kroppen som helhed er normal, hjertet og nyrerne lider endnu ikke.
Tredje: permanent angiospasme. I nethinden er der effusion i form af "klumper af bomuldsuld", mindre blødninger, ødem; blege arterioler udviser en "sølvtråd". Indikatorer for hypertension er høje, funktionaliteten i hjertet og nyrerne er svækket.
Det fjerde stadium er karakteriseret ved det faktum, at den optiske nerve svulmer, og skibene gennemgår en kritisk spasme.
Arteriel hypertension kan være en indirekte årsag til trombose eller spasmer i retinale vener og central retinalarterie, vævsiskæmi og hypoxi.
Undersøgelsen af øjets fundus for vaskulære ændringer er også nødvendig for systemiske sygdomme i glukosemetabolismen, hvilket fører til udviklingen af diabetisk retinopati. Et overskud af sukker i blodet påvises, osmotisk trykstigninger, intracellulært ødem udvikler sig, kapillærvægge fortykkes og deres lumen falder og forårsager retinal iskæmi. Desuden opstår dannelsen af mikrotrombus i kapillærer omkring foveola, hvilket fører til udvikling af exudativ maculopati.
Når ophthalmoskopi billede af fundus har karakteristiske træk:
Optologiens patologi kan udtrykkes som følger:
Et kompleks af lidelser, der forekommer i multipel sklerose, kan også tilskrives fundus patologier. Denne sygdom har en multiple etiologi, ofte arvelig. Når dette sker, udvikler ødelæggelsen af myelinens kappe mod baggrunden af immunopatologiske reaktioner en sygdom kaldet optisk optisk neuritis. Der er et kraftigt fald i synet, centrale scotomer vises, farveperspektivet ændres.
I fundus kan du finde en skarp hyperemi og hævelse af optisk disk, dens grænser slettes. Der er et tegn på optisk nerveatrofi - blanchering af sin tidlige region, kanten af optisk disken er dækket af slidslignende defekter, der indikerer indtræden af nervefibrens atrofi. Der er også mærkbar indsnævring af arterierne, dannelsen af muffer omkring karrene, makulærdystrofi.
Behandling for multipel sklerose udføres med glukokortikoidlægemidler, da de undertrykker sygdommens immunforårsag og også har en antiinflammatorisk og stabiliserende virkning på vaskulærvægge. Brug til dette formål injektioner af methylprednisolon, prednisolon, dexamethason. I milde tilfælde kan du bruge øjendråber med kortikosteroider, for eksempel Lotoprednol.
Chorioretinitis er forårsaget af smitsomme allergiske sygdomme, allergiske ikke-infektiøse, posttraumatiske tilstande. I fundus manifesterer de en række afrundede formationer af lysegul farve, som ligger under niveauet af nethinden. På samme tid har nethinden et overskyet udseende og en grålig farve på grund af akkumulering af exudat. Med sygdommens fremgang kan farven på de inflammatoriske foci på øjets fundus nærme sig hvidlig, da der dannes fibrøse aflejringer der, og nethinden bliver tyndere. Retinale skibe forbliver næsten uændrede. Resultatet af retinal inflammation er katarakt, endophthalmitis, exudativ, i ekstreme tilfælde - øjenklumpens atrofi.
Sygdomme, der påvirker retinale skibe kaldes angiitis. Deres årsager kan være meget forskellige (tuberkulose, brucellose, virusinfektioner, mykoser, protozoer). På billedet af ophthalmoskopi ses skibe omgivet af hvide exudative koblinger og striber, områder med okklusion er noteret, cystisk hævelse af makula-zonen.
På trods af sværhedsgraden af sygdomme, der forårsager funduspatologerne, begynder mange patienter i første omgang behandling med folkemæssige retsmidler. Du kan finde opskrifter decoctions, dråber, lotions, komprimerer af rødbeder, gulerødder, nælde, hawthorn, solbær, bjergaske, løgskræl, majsblomster, celandine, immortelle, yarrow og fyrretræer.
Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at hjemme behandling og forsinkelse af besøget hos lægen, kan du savne den periode, hvor sygdommen udvikler sig, hvor det er nemmest at stoppe det. Derfor skal du regelmæssigt gennemgå en ophthalmoskopi hos økologen, og når du opdager patologi, udfør omhyggeligt hans aftaler, som du kan supplere med populære opskrifter.
http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologiiMateriale udarbejdet under vejledning af
Eye-fundus er synlig, når ophthalmoskopi (inspektion af øjets nethinden og dets individuelle strukturer: kar, optisk nerve, gul spot, optisk nervehoved og periferi) den indre del af overfladen af øjet. Patologiske ændringer i dette område af øjet forekommer i visse sygdomme i øjet, sygdomme i centralnervesystemet og kardiovaskulære systemer, såvel som i blodsygdomme og stofskiftesygdomme.
Eye-fundus omfatter det optiske nervehoved, de vaskulære og retikulære membraner.
Øjet fundus har en rødlig farve. På den baggrund er optisk nerve-disken tydeligt skelnelig - en lyserød, afrundet form med klare grænser. I midten af disken er den centrale arterie, såvel som den centrale venet af nethinden, som er opdelt i nedre og øvre grene. Desuden divergerer de i små grene og spredes langs øjets fundus.
I midten af nethinden er makulaen, den gule plet af nethinden, der består af en lang række visuelle celler. Når funktionen på dette område af fundus er forringet, forringes personens vision, det bliver meget vanskeligt at læse.
Blandt de sygdomme, der påvirker øjets fundus, er det mest almindelige:
Her er de vigtigste tegn på skade på fundus:
Læger bruger metoden for ophthalmoskopi til at studere øjets fundus. Dette er en fuldstændig undersøgelse af nethinden og dets individuelle strukturer: skibe, optisk nerve, gul spot, optisk nervehoved og periferi.
Behandling af sygdomme, der påvirker øjets fundus, læger i Eye Clinic of Dr. Belikova udvælges individuelt for hver patient. Vi tager højde for kroppens egenskaber og anvender kun effektive metoder til behandling af patologier af forskellig grad af kompleksitet.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/glaznoe_dno/Afhænger af tilstedeværelsen af kapillærer. Tykkelsen af deres lag svarer til tykkelsen af nervefiberlaget, og derfor er farvegraderingen normalt forskellig: fra næsten rød i næsedelen til lysrosa i den tidlige. Unge mennesker har ofte en gul-lyserød farve; i børn under 1 er farven på disken lysegrå.
I tilfælde af patologi kan optisk disk affarves, hyperemisk, blålig-grå. Monokromatisk farvning - uregelmæssig udvikling af optisk disk (ofte med amblyopi) observeres under tapetoretinal dystrofi i alderdommen.
Klar i norm eller stoshevani med patologi. Oftalmoskopisk skive kant er kanten af choroid. Når der er underudvikling af den choroidiske, skråstilling af disken eller strækningen af den bageste pole af øjet med myopi (myopisk kegle) - koroiden bevæger sig væk fra kanten af disken.
Senile nimbus - peripapillær zone af atrofi uden mærkbare lidelser i visuelle funktioner.
Marker normal størrelse (ægte størrelse 1200-2000 mikron), forøget eller formindsket. I de hypermetropiske øjne er diskene visuelt normalt mindre, i de emmetropiske diske - mere. Med alderen ændres diskens størrelse ikke, men en del af de understøtende vævsatrofier, denne atrofi manifesteres ved at fladte optisk disken.
- Form. Normalt runde eller lidt ovale.
- Den centrale fordybning (vaskratt, fysiologisk udgravning) er indgangs- og udgangssted for retinale skibe. Formet med 5-7 år. Den maksimale diameter er normal 60% af diskens diameter (DD), området er 30% af det samlede område af disken. I nogle tilfælde er udgravning fraværende, og den centrale del af disken er optaget af glial og bindevæv (Kunta meniscus) og retinale kar. Nogle gange (i 6% af emmetroperne) når fysiologisk udgravning dybden af sclera gitterpladen, og sidstnævnte ses som en hvid oval med mørke prikker.
Patologisk udgravning (glaukom) varierer i størrelse, dybde, progressiv strømning op til et gennembrud til kanten af optisk disken (forholdet mellem E / D-diametre fra 0,3 til 1,0), tilstedeværelsen af en parallax af fartøjer langs kanten af disken.
- Niveauet i forhold til fundusplanet.
Normalt vil næsen, den øvre og den nedre del af optisk skiven stå lidt i forhold til det omkringliggende væv i nethinden (vitlig fremtrædelse), og den tidsmæssige er flush med nethinden.
Atypisk optisk disk ("skrå disk") - forekommer i 1% af tilfældene i sunde øjne. På grund af skæv optisk diskbevægelse i sklerekanalen har en sådan skive en form indsnævret i den horisontale meridian, den flade position af hele den tidlige side og den eroderede nasale udgravningskant.
Cirkulatorisk (anterior iskæmisk neuropati, diskvaskulat - ufuldstændig CVV trombose),
Hydrodynamisk (stagnerende disk).
Pseudo-kongestiv disk - hos ¼ patienter med hyperopi er det også forårsaget af drusen. Årsagen er hypertrofi af glialvævet i den centrale fordybning af disken i perioden før fødslen. Alvorligheden er anderledes. Ofte er dette en stigning i mætningen af den lyserøde farve, en vis sløring af næsen, den øvre og nedre grænse i den normale tilstand af nethinden. For at udelukke patologi, dynamisk observation med kontrol af visuelle funktioner, er det nødvendigt at kontrollere størrelsen på den blinde plet (ikke øget her).
Underudvikling af papirkakulære sektoren på disken: Optisk disk har en bønneformet form. Den tidssektor er fraværende, i dette område er der en aflejring af pigment.
Disk entry coloboma - i området af disken er en bred åbning med en størrelse på 2-2,5 DD, omgivet af pigment, synlig. I bunden af hullet, som er 3-4 dråber under nethindeniveauet, er en pink disk synlig. De centrale skibe klatrer den laterale overflade af denne depression til overfladen af nethinden. Visuelle funktioner er som regel ikke forringede.
Myelin kappe fiber disk område og nethinden (0,3% af mennesker). Normalt er i manden grænsen for deres fordeling cribriformpladen. Oftalmoskopisk myelinerede fibre med klare grænser, der kommer fra diskens dybde, ligner hvide flammer. Retinal fartøjer er tabt på disse sprog. Vision er ikke påvirket.
Disk inversion - omvendt arrangement med retinale skibe placeret i den tidlige halvdel af disken, og ikke nasal.
Symptom på Kestenbaum - Reduktion af antallet af skibe på disken er mindre end 7 (symptom på optisk nerveatrofi).
Disk venner - unormale hyalinlegemer i form af gulhvide knuder placeret på overfladen af disken eller i vævet. Disketter med Druzai er ikke hyperemiske, grænser kan blive scalloped, der er ingen exudat og venøs stasis. Den fysiologiske udgravning er glat, kanterne er stuvet, ujævn. I tvivlsomme tilfælde - fluorescein angiografi.
Evulziya - rive den optiske nerve fra scleralringen. Oftalmoskopisk - et hul er synligt i stedet for en disk.
Avulziya - Spalt, adskillelse af disken fra scleralringen. Disken forbliver på plads. Visuel skarphed = 0.
Omnubelyatsiya - periodisk misting, forbigående synstab, manifesteret med en stigning i intrakranielt tryk.
I nyfødte svarer lysegult til størrelsen på optisk diskens område. Ved 3-5 år er den gullige baggrund reduceret, og makulærområdet smelter næsten sammen med den lyserøde eller røde baggrund af den centrale zone af nethinden. Lokalisering bestemmes hovedsageligt af den avasculære centrale zone af nethinden og lysreflekser, der er placeret ca. 25 0 tidsmæssigt end optisk disken. Den makulære refleks bestemmes primært op til 30 år, og dør så gradvist væk.
Normalt gennemsigtig (selv et lag af pigmentepitel). Tykkelsen af den optiske disk er 0,4 mm, i området af makula er 0,1-0,03 mm og ved dentatlinien 0,1 mm. Background fundus pink. Du bør inspicere den nærmeste, midterste og ekstreme periferi.
Den første zone, ellers den bageste pol, er en cirkel, hvis radius er lig med to gange afstanden fra optisk skiven til foveola. Den anden - den midterste zone - er en ring placeret udad fra den første zone til næsedelen af dentatlinien og passerer gennem den tidsmæssige del i ækvatorialområdet. Den tredje zone er resten af nethinden frem for den anden. Det er mest modtageligt for retinopati.
Parket fundus - ujævn rød farve, hvor strimlerne dannet af fartøjerne og de mørkere områder mellem dem er synlige. Dette skyldes en lille mængde nethindepigment og et stort antal pigmentpigmenter (normal variant).
Sovende fundus - baggrund grå grå. Normen for mennesker i mørke race.
Albinotisk fundus: lyserød farve (der er lidt pigment i laget af retinal pigmentepitel og choroid og skinnende sclera). Choroidal vaskulært mønster er tydeligt synligt.
"Retinal udtynding" - Denne oftalmologiske betegnelse er i princippet ukorrekt, da selv fraværet af nethinden ikke medfører en ændring i fundusfarven. Hvis store og mellemstore fartøjer af choroid er synlige gennem nethinden, betyder dette, at retinale pigmentepitellag og det koriokapillære vaskulære lag er døde.
Marker tilstanden på fartøjsmåleren (arterier og blodårer): normal kaliber, indsnævret, dilateret, udslettet. Når arterierne er snævre, bemærk det arteriovenøse forhold.
Den normale forskel i forholdet mellem kaliber A og B er mest udtalt hos nyfødte 1: 2, falder med alderen - hos voksne 2: 3 og stiger igen hos ældre.
At bemærke: normal, patologisk tortuosity, arteriovenøs kors.
CAC og CVS har 4 grene hver, der leverer blod til 4 retinale kvadranter - det øvre og nedre temporale, øvre og nedre nasal. Fartøjer passerer i laget af nervefibre, små grene gren til det ydre netlag. Før første forgrening kaldes fartøjer førsteordens fartøjer, fra første til anden - andenordens fartøjer mv.
http://studfiles.net/preview/4104531/Hvis papillen ikke er i syne, så kan den let findes ved retinale skibe, når den er ophthalmoskopisk i direkte form. For at gøre dette, skal du notere i hvilken retning er post-forgrening fartøjer, og hvis det viser sig, for eksempel, at der i dette område af fundus fartøjer gå op papilla skal se på bunden, hvis fartøjerne bagatel - papilla placeret på højre og så videre..
Dette ses klart i fig. 36, som skematisk viser den okulære fundus, hvoraf, omskrevne cirkel oftalmoskopicheskoe faldt i synsfeltet, nævnte del H fundus retter efter forgrening til højre derfor placeret på venstre brystvorte. Med andre ord tog vertexet hensyn til dannelsen af forgreningen af retinalkarrene, da pilen angiver retningen i hvilken optikens papil skal søges.
Hvis patienten bliver tvunget til gradvist at blande øjet i den retning, der er angivet med denne "anatomiske pil", vil den søgte papilla komme til syne.
Hente denne måde gennem karrene i papilla kan bruge og oftalmoskopirovanii inverteret, er det kun nødvendigt at huske, at studiet af denne fremgangsmåde til smerte, skal Noah vende øjet i den forkerte retning, hvilket er papilla, og i den modsatte (counter anatomiske pile).
Imidlertid kan placeringen af papilla bestemmes, selv når bare i oftalmoskopicheskom gennemlysning, nemlig: hvis fra en afstand på 40 til 60 cm oftalmoskopom direkte øje stråle af lys, som det er kendt, med fundus refleks er mest slående, når lyset reflekteres fra lighteren papillens overflade. De sang, nu uden at miste dette område af fundus for at starte en ophthalmoskopisk undersøgelse, så ville den optiske papilla være i ophthalmoskopets synsfelt.
Papilla fremstår som en gullig eller grå-rød farvecirkel, som altid er lettere end resten af bunden af øjet og især skiller sig ud i de pigmenterede øjne. Papillas form er enten helt rund eller let oval. Papillas indre kant er som regel mindre tydelig afgrænset end den ydre. Dette forklares ved, at der i den indre del af papillen er flere nervefibre og kar.
Af samme grund er den indre halvdel af papillen mere rød i farve end den ydre, hvor laget af nervebælg er tyndere, og derfor er den hvide refleks af cribriformpladen mere tydelig synlig. Papillen er ganske ofte omgivet af en smal gullig-hvid stribe, som støder op i form af en segl til den ydre del af den eller dækker papillen med en kontinuerlig ring.
Denne såkaldte scleralring afhænger af, at åbningen i choroid, hvorigennem optisk nerve passerer, er større end åbningen i scleraen, som er synlig som en gullig segl eller ring.
En akkumulering af pigment observeres ofte nær den yderste kant af scleralringen, hvilket forklares ved en stærkere pigmentering af åbningens kant i choroiden. Den mørke stribe, der grænser op til en del af brystvorten, kaldes den choroidale ring, i nogle tilfælde kan bredden nå 14 PD (PD er diameteren af brystvorten).
Retinale skibe kommer ud enten fra midten af papillen eller noget indad fra midten. Skibets videre retning og deres opdeling er beskrevet ovenfor i det anatomiske essay. Det er ret nemt at skelne arterier fra vener: arterier er noget tyndere end åre, har en lysere (orange-rød) farve og er mindre svag.
Ærene ser altid tykkere ud, da de komprimeres (fladtrykt) ved tryk på den glasagtige krop, de har en kirsebærrød farve og er mere krympede. Arterier adskiller sig fra vener også ved en karakteristisk refleks i form af en lys centralstrimmel, der er tydeligt synlig på store trunker af blodkar. På arterierne har de ventrale lysstrimler en lyserød farve, deres bredde er ca. 14 gange diameteren af beholderen.
På de steder, hvor fartøjet gør en bøjning, så den ikke længere er i et plan vinkelret på observatørens lige linje, bliver lysstrimlen til penfalmen enten svag synlig eller forsvinder fuldstændigt. Lysreflekser på arterier afhænger af reflektion af lys ved den centrale del af blodsøjlen, som bevæger sig i karrene. På åre er der lette centrale striber af hvid farve, deres bredde er meget mindre end på arterier og er fra 110 til 112 - fartøjets diameter.
Den forsvinder ved den mindste bøjning af venen i et plan, der ikke er vinkelret på observatørens visuelle indvolde. Lysreflekser på store stamceller i papilområdet og i nærheden af det kan ofte være fraværende. Fartøjerne er næsten fuldstændig gennemsigtige, men i nogle tilfælde observeres bypassen af arterier i form af delikate, hvide lysstrimler, der ledsager fartøjet fra den ene side til den anden parallelt med den centrale lysstrimmel.
Disse ekstra lysstrimler kan observeres på den store stamme: -: arterier kun i eller i nærheden af papillen.
I nogle øjne med en stærkt pigmenteret fundus, omkring papilla PA for flere PD, har nethinden Serov, det virker som wake up; bagsiden af øjets fundus strammet med et let slør. Ved en detaljeret undersøgelse (i direkte form) kan det ses, at nethinden omkring papillen er som strimmet med mange radialt indrettede strimler, der afhænger af tilstedeværelsen af udviklet understøtende væv i det, der hovedsageligt ligger langs nervefibrene.
I øjnene med en skarpt pigmenteret fundus kan der observeres bølgete skinnende hvide striber, som hovedsageligt ligger langs skibene, men kan krydse sidstnævnte. Nogle gange har de form af mange forskellige figurer: segl, uregelmæssig opal osv. Uanset hvilken form disse bølgede striber har, er de intet andet end lysreflekser af nethinden.
Det er let at være overbevist om dette, hvis i løbet af undersøgelsen med en lille rotation af ophthalmoskopet for at skifte den oplyste del af fundus i forskellige retninger; de observerede bands ændrer samtidig deres form, position og nogle forsvinder helt. Denne usædvanlige mønster af fundus forveksles ofte af uerfarne forskere, og de har tendens til at forklare den observerede fænomen er tilstedeværelsen i retina af den inflammatoriske proces, dvs.. E. Fundus anses ikke som normalt, men som de patologiske forandringer.
Retinale lysreflekser opstår, fordi øjets fundus faktisk ikke har en strengt kugleformet overflade, da membranbegrænsninger internt over retinalkærerne lidt krydses fremad, og som følge heraf dannes kono-cylindriske overflader mellem karrene, som afspejler ophthalmoskopets lys i form af lyse reflekser. Alle disse reflekser med en udvidet elev er mindre synlige eller endog forsvinder helt.
Fundus belyst af ophthalmoskopet, hvor papil- og retinalkarrene er synlige, kan i forskellige øjne ikke kun have en anden farve, men også et ejendommeligt mønster. I blondiner er fundus lyse og har en lys rød farve, i brunetter er den mørk rød i farve, og hos personer med kraftigt pigmenteret hud (sorte) er fundus næsten sort (ravenfløjens farve).
Farven af øjets fundus er bestemt, gennemsigtig gennem det gennemsigtige nethinden, af choroid, som er rødt. Men da den yderste elefant i nethinden er dækket af pigment, ændres også fundusens farve afhængigt af mængden af nethindepigment og dets fysiologiske farve. I tilfælde hvor det ydre lag af nethinden er svagt pigmenteret, og som følge heraf er kororoidet tydeligt synligt, har øjets fundus ikke blot en lys rød farve, men også et varieret mønster: det ser ud til at bestå af brede, sløjfe orange røde bånd med mørke striber og pletter mellem dem.
Disse er choroidale kar, som adskiller sig fra retinale kar, primært fordi de ligner brede, tæt sammenstridende kvaler, hvilket skyldes tilstedeværelsen af et stort antal anastomoser i disse kar. Chorionæas fartøjer passerer under nethinden, de har ingen lysreflekser, det er umuligt at skelne arterier fra vener. Når man undersøger fundus i ækvatorialområdet, er det undertiden muligt at se vorticoserne, som venerne af choroid-tilgangen fra alle sider er i form af radialt placeret bånd (tabel 30, figur 1).
I nogle øjne, især hos personer med svær hud- og hårpigmentering på grund af pigmentakkumulering i choroidstroma, skelnes mellemrumsrummene mellem de choroidale karre kraftigt ved deres pigmentering og kan have en mørk brun og endog sort brun farve. Fundus af øjet i sådanne tilfælde har et ejendommeligt spottet, næsten marmorudseende (fundus labulatus).
Enhver, der ser et øje for første gang, kan nemt genkende ændringerne i øjets fundus som patologisk, men hvis du er opmærksom på, at mørke pletter er placeret på fundus i et bestemt mønster, som svarer til fordelingen af de koroidale kar, såvel som tilnærmelser til ækvator bliver smalere og mindre sammenfaldende, der kan ikke være nogen tvivl om, at denne fundus er normal (tabel 5, figur 2).
I albinotiske øjne, hvor pigmentet er fraværende, er både i retinale pigmentepitel og i choroide, hvide, strålende områder af gennemsigtigt sclera synlige mellem de choroidale beholdere med udseendet af lyse røde striber.
En meget vigtig og sværeste at studere en del af bunden af øjet er området med det gule punkt. For at finde en gul plet ved reversering indsættes patienten for at se på hullet i ophthalmoskopet, da øjets retning i ophthalmoskopets synsfelt vil være fundusregionen svarende til en pol i øjet, hvor det som bekendt er gul pletten.
Man må huske på, at den optiske nerve papil med denne undersøgelsesmetode er udadtil fra den gule plet (omvendt billede), omtrent i en afstand på 2 PD.
Når ophthalmoscoping i direkte form er den gule plet mest hensigtsmæssig at finde, med fokus på den ydre del af papillen. For at gøre dette skal du først og fremmest kigge efter den optiske papilla, tage udkanten af papillen som udgangspunkt, og med en lille rotation af ophthalmoskopet bevæger du det oplyste område udad, hvor de søger en gul plet.
Hvis det ikke er opdaget, er det bedre at vende tilbage til papillens kant og derfra gå igen udad, da det ellers er let at afvige nedad eller opad fra den faktiske placering af den gule plet. Hovedproblemet ved undersøgelsen af den gule plet er, at dette område er mest følsomt over for lys, og når bunden er belyst med et ophthalmoskop, sker der en skarp pupilforstyrrelse.
I denne sammenhæng er det nogle gange tilrådeligt at bruge et fladt spejl til et ophthalmoskop, som leder mindre lys ind i øjet, og når en elektrisk oftalmoskop er opbrugt, skal du blot sænke glødelampen.
Oftalmoskopisk karakteriseres det gule sted primært af, at små arterielle grene er rettet mod det fra alle sider. Dette område, papillens størrelse, er placeret ca. 2 PD udadtil fra den optiske nerve papilla (tabel 6, figur 1-e). Når den undersøges omvendt, er den omgivet af en lys lysrefleks, som har form af en vandret oval (tabel 6, figur 1-c). Den ovales lodrette diameter er lig med papillens diameter, den vandrette er noget større.
Den ovale inderside er skarpt skitseret, den ydre er fuzzy. Den beskrevne lysrefleks, som kaldes macularreflexen, ses især godt hos personer med kraftigt pigmenteret fundus og i hypermetroler. Området afgrænset af makulærrefleksen er mørkere end den omkringliggende del af fundus og har en lidt uigennemsigtig nuance. I midten af dette område ser man ofte en rund rødbrun plet svarende til fovea centralis og afhængig af, at vaskulemembranen ses bedre gennem nethinden udtynding på dette sted (tabel 6, figur 1-a).
Dens diameter er omtrent lig med - 13-16 PD, men undertiden er specket af stor størrelse og har en uregelmæssig trekantet form. Særligt tydeligt synlig er et speck i øjnene med en svagt pigmenteret bund, hvor den har en rød farve og ligner noget på en blødning. I en direkte undersøgelse er makulærreflexen normalt fraværende, men hvis vi selv producerer stærk belysning af fundusen, som ofte sker ved brug af et elektrisk oftalmoskop, er det næsten lige så tydeligt som i den omvendte undersøgelse.
Den mørke plet, der svarer til fovea centralis, ses tydeligere, når den undersøges i direkte form, og i øvrigt når den undersøges ved denne metode, lykkes den lyse refleks, den såkaldte foveal refleks, som i nogle tilfælde ligner et lyspunkt, tydeligt i midten af stedet har form af en segl eller en ringletter (tabel 6, figur 1-d). Og at spise og lave lyse rotationer med en ophthalmoskop, som det gør med skiascopy, kan det ses, at foxalrefleksen ændrer sin form og positioner noget.
Makulære og foveale reflekser, såvel som andre retinale reflekser, er mindre synlige med en udvidet pupil. Årsagen til reflekserne i området med den gule plet har følgende forklaring. Den makulære refleks resulterer fra lysets refleksion ved en ringformet fortykning af nethinden omkring det gule punkt.
Den mørkere farve og matfarve af området omgivet af makulærrefleksen afhænger af, at den indre hældning af den ringformede retinale fortykning omkring den gule plet refrakterer strålerne mere end den tilstødende del af fundusen, og derfor kommer mindre lys fra dette område af forskeren.
Den foveale refleks afhænger af lysets reflektion af den stærkt konkave sfæriske overflade af fovea centralis og er intet mere end et omvendt, reduceret billede af lyskilden, der ligger foran eleven.
Det er helt klart, at dette billede er i den glasagtige krop i umiddelbar nærhed af fovea centralis. Begrænsning af fundus med et spejl med et hul i midten - reflekset har form af en segl eller en ringformet form, og når man undersøger med en elektrisk oftalmoskop i fokus, opnås et billede af den glødende pære, og refleksen har form af en lysende prik.
http://zreni.ru/articles/aboutvision/3799-normalnoe-glaznoe-dno-oftalmoskopicheskaya-kartina-normalnogo-glaznogo-dna.htmlFarven på nethinden afhænger af blodet, der cirkulerer i choroiden (figur 2-1, 2-2). Når ophthalmoskopi er normalt, er nethinden rød, men der er et pigmentepitel mellem det kororiokapillære lag og nethinden. Afhængig af pigmentepithelets tæthed kan farven på nethinden variere fra mørkrød i brunetter, lysere i blondt hår til brunt hos personer i mongoloidrækket og mørkebrunt hos personer i Negroid-race.
Med et fald i pigmentmængden i pigmentepitelet, kan et billede af choroid ses i form af relativt brede bånd - et fremspring af de koroidale fartøjer, der kan være mørke områder mellem dem (det overordnede billede er i form af den såkaldte parketfond).
Det optiske nervehoved kaldes den intraokulære del af den optiske nerve, dens længde er 1 mm, og dens diameter er fra 1,5 til 2 mm. Normalt er det optiske nervehoved placeret 15 ° indad og 3 ° op fra den bageste stolpe af øjet.
Udseendet af det optiske nervehoved afhænger af størrelsen af skleralkanalen og den vinkel, hvor denne kanal er placeret i forhold til øjet. Størrelsen af den fysiologiske udgravning afhænger af bredden af skleralkanalen.
Hvis den optiske nerve kommer ind i scleraen i en spids vinkel, slutter den retinale pigmentepithelium foran kanalkanten og danner en halvcirkel af choroid og sclera. Hvis vinklen overstiger 90 °, forekommer den ene kant af disken stejl, og modsat - forsigtigt skrånende.
Ved ophthalmoskopi ser det optiske nervehoved ud som en lyserød plet af næsten rund form på en rød baggrund af fundus. Hans temporale halvdel er normalt altid lysere end næsen. Diskens farve bestemmes af antallet af kapillærer, der fodrer det. En mere intens farve på den optiske nerve observeres hos børn og unge, med alderen bliver den blege. Farven på den optiske nerve skive er også lysere hos mennesker med myopisk refraktion. Hvis choroiden er adskilt fra kanten af det optiske nervehoved, er den omgivet af en scleral halvring. Nogle gange har kanten af disken en sort kant på grund af akkumulering af melanin. Grunden af det optiske nervehoved er nervefibre, den bageste overflade er repræsenteret af en gitterlamina. I midten af det optiske nervehoved er den centrale arterie og venen af nethinden.
Hovedgrenerne i den centrale arterie og venen overlader overfladen af det optiske nervehoved til periferien på niveauet af nervefiberlaget. Her er retinale skibe dichotomt opdelt i prekapillarier, der danner 1. og 2. række arterioler. Ifølge et antal forfattere har det proximale segment af arterioler og venules i den første orden en diameter på henholdsvis ca. 100 og 150 mikron, det mellemste segment af karrene (arterioler og venules af den anden rækkefølge) er ca. 40-50 mikron, de mindste synlige fartøjer (arterioler og venoler 3 den ordre) - ca. 20 mikron.
Fra de nedre og øvre temporale vaskulære arkader passerer tynde vaskulære grene til makulærområdet, hvor de ender i kapillærplexus. Denne kapillære plexus danner omkring foveola arkaden. Synlig avaskulær foveal region med en diameter på ca. 0,3-0,4 mm, forsynet med blod fra det kororiokapillære lag.
Det vigtigste område af nethinden er macula-regionen, eller makulaen, den centrale del kaldes fovea (1,85 mikron i diameter). I midten af fovea er der en lille mørk depression - foveola (diameter 0,3 μm). Macula (diameter 2,85 μm) og foveol er normalt omgivet af lysreflekser, som er mere udtalte hos børn og unge.
http://www.sfe.ru/v_atlas_dna_gl2/EYE BOTTOM (fundus oculi) er den indre overflade af øjet synligt under ophthalmoskopi: det optiske nervehoved, nethinden med den centrale arterie og den centrale ven og choroid.
Når ophthalmoskopi (se) med en konventionel lyskilde (elektrisk lampe) har øjets fundus (farve Fig. 2) en rød farve, der består af en kombination af tre komponenter: mørkbrun, forårsaget af retinalt pigment, fremherskende rødt (fra blod i choroid) og hvidt (fra røntgensclera). Farveintensiteten af G. d. Beror hovedsagelig på mængden af retinal og choroidal pigment. Hos mennesker med et stort antal retinale (i nethinden) og choroidal (i choroid) pigmentet, er G. farven mørkere og jævnt rød, da de underliggende karre af choroid ikke forekommer. Med en ubetydelig mængde retinal og stort choroidal pigment har G. d. En ujævn farvning på grund af x-raying i visse dele af choroid; sådan G. d. kaldes parket (fundus tabulatus; farve. fig. 3). Pigmentering af bunden af øjet til periferien falder ofte, og G. d. Har en lysere farve.
I nederste del af bunden er der som regel farvet lysere end toppen.
En lille mængde pigment i retina og i choroidepitelet forårsager en lys rød baggrund, nogle gange med en gul tinge (farve Fig. 4); Choroidens kar vises godt i form af orange-røde striber, der forbinder i et tæt netværk. I ækvatorialområdet tildeles øjnene vortex (vortex) vener, der har udseendet af brede lyserøde striber, ampuller, i hvilke de snævrere koroidale vener er forbundet. Vascular vessels ses bedst i albinos.
Optisk nerve skive (discus n. Optici), gul spot (s. Macula lutea) og retinale skibe skiller sig ud mod den røde baggrund af G. d. Oftalmoskopi gør det umuligt at observere et billede af hele G samtidigt. Derfor undersøger de først det optiske nervehoved, så den centrale del af bunden med en gul plet og endelig periferien af nethinden.
Den optiske nerve skive med en lyserød farve i form af en klart defineret cirkel eller oval er tydeligt skelnet af G. D. Farven består af tre elementer: brillant farvet fiberoptisk nerve, hvide bindevævsfibre af gitterpladen af sclera (lamina cribrosa) og røde kar. Kombinationen af disse elementer gør også lysestråler farvning af en disk, kan kanter afhængig af individuelle udsving i disse elementer give ubetydelige finesser, variationer. På grund af den ujævne fordeling af nervefibre og blodkar er diskens farve ikke den samme på forskellige steder. I den yderste halvdel af disken er laget af nervefibre tyndere, og antallet af fartøjer er mindre, og derfor synes det at være lysere end den indre lyserøde halvdel; ofte på disken er der gråagtige punkter på grund af røntgen af hullerne i cribriformpladen. Det optiske nervehoved er i niveau med det omkringliggende nethinden. I selve midten af disken i skibets udgang er der næsten altid en recess, såkaldt. vaskulærtragt, i bunden af en sværm vises hvid væv gitterplade. Nogle gange i den tidsmæssige halvdel af disken er der en kopformet recess af hvid farve - den såkaldte. fysiologisk fordybning af disken (udgravning). I modsætning til patol indtager fordybningen kun en del af en disk uden at nå sin kant osv. Mellem skivens og fiziols kant, uddybning er der altid en strimmel lyseblå farve. Diskens grænser er klare, og den tidsmæssige side skiller sig ud mere skarpt end den nasale, da et tyndere og mere gennemsigtigt lag af nervefibre (papillo-makulært bundt) går mod det gule punkt. Ofte er disken omgivet af en smal hvid segl eller ring (skleral ring), som er forårsaget af den gennemsigtige sclera her. Til scleralringen er der ofte en tynd sort kant rundt hele disken eller en del af den - en choroidal ring. Det er en meget pigmenteret og gennemskinnelig gennem retinaens gennemsigtige væv, kanten af åbningen i choroid.
Diameteren af det optiske nervehoved er ca. 1,5 mm (med udsving fra 1,25 til 1,7 mm). Dens synlige dimensioner samt dimensioner af andre elementer i G. d., Er meget større og afhænger af ophthalmoskopiets metode på forstørrelsesglasset, med hvilket forskningen er udført såvel som på brydningen af det øje, der undersøges. Diameteren af det optiske nervehoved, som en omtrent konstant værdi, anvendes til at måle de rumlige forhold på G. d.
Den retinae centrale arterie (a. Central retinae) ledsaget af en tilsvarende vene (v. Central retinae), der ligger udadtil fra arterien, forlader optikens centrum eller lidt inde i den. Arterien og venen er opdelt i to hovedafdelinger, går op og ned og opdeler disken i den indre og ydre halvdel. Ofte er arterien delt selv i optiknerven bag bag øjenklumpet, og i disse tilfælde ses dets øvre og nedre grene særskilt i h. Til gengæld er de øverste og nedre arterier og vener på eller i nærheden af disken opdelt i arterioler og venoler, hvoraf den ene er rettet mod de øvre og nedre dele af den tidlige (ydre) side af G. d. (Arteriola et venula temporales sup. Et inf.) og de andre til den øvre og nedre del af den nasale (indre) side (arteriola et venula nasales sup. et inf.). I fremtiden trækker trægrenens skibe, der strækker sig over hele D. e. Adskilte skibe, der kommer fra arterien på optisk nerve disk og små laterale grene, der strækker sig fra de større tidlige øvre og nedre arterioler og venules de slutter uden at nå en gul plet. Af og til mellem skiven og den gule plet er der grene af skibe (såkaldte cilioretinal skibe), der strækker sig ved diskens tidlige grænse; de stammer ikke fra retinaens centrale arterie, men fra de posterior korte ciliære arterier, fra den optiske nerve vaskulære cirkel (Zinna ring) og er rettet mod det gule punkt.
Nerves arterier og venuler adskiller sig let fra hinanden: arterierne er tyndere og lysere røde trunker, venerne er tykkere, mørkere og mere kurvede. Arterioler krydser ikke hinanden; skæringspunktet observeres kun mellem arterioler og venoler. Ved krydset, hvis arteriole er foran venula, skinner sidstnævnte gennem den gennemsigtige væg af arteriole. Forholdet mellem kaliber af arterioler og venuler i nethinden er defineret som 2: 3. Sølv-hvide bånd af lysrefleks er synlige på retinalkarrene (strålende snævre linjer som følge af reflektion af lys fra en kolonne af blod, som strømmer i beholderen). På arteriolerne er de bredere og har en kontinuerlig karakter, på venulerne - intermitterende. På disken af den optiske nerve af et sundt øje er der ofte en pulsering af en vene. I arterien observeres pulsationen kun som patol, et fænomen med aortaventilinsufficiens eller med glaukom i tilfælde hvor det diastoliske tryk i den centrale retinale arterie er lavere end den intraokulære. Arteriel pulsering kan induceres kunstigt ved at trykke på øjehullet (se Oftalmododynamometri).
Et ekstremt vigtigt område af nethinden, der har funktionen central vision (den højeste vision i nethinden), er den gule plet (s. Macula lutea) med en central fossa (fovea centralis). Den gule plet er placeret udadtil ca. 2 diametre af disken fra sin tidsmæssige grænse; dets center ligger lidt under den vandrette linje, der går gennem midten af disken. Makulaen er fremhævet i en mørkere farve; Den har form af en vandret oval, på kanten af hvilken ofte, især i ung alder, en sølv-hvid bue eller en ring - en makulær refleks noteres. Denne lysrefleks forekommer på grund af fortykkelsen af nethinden i form af en rulle omkring den gule plet. I midten af det gule punkt er en mørkere runde spejl synlig - en dimple (foveola) med en skinnende prik i midten. Hos ældre er makulaen mindre defineret, mens lysreflekser normalt er ringe udtalte eller helt fraværende; i dette tilfælde bedømmes dets stilling ved dens mørkere farve og fraværet af blodkar.
Ved konventionel ophthalmoskopi er den gule farve af pletten ubestridelig på en rød baggrund G. d.; det kan kun ses med en ophthalmoskopi i det rødløse lys foreslået af Vogt (A. Vogt, 1913). Denne metode bruges til at studere nethinden og optisk nervehoved. Når man undersøger med en lyskilde uden rød stråler ved hjælp af et blågrønt lysfilter, ser G. ud til at være farvet grønblåt, retinalkårene vises næsten sort, den gule plet er citrongult, og der findes tynde vaskulære grene, der er usynlige konventionel ophthalmoskopi (farve, figur 5), fordi kortvandsstrålerne primært reflekteres fra overfladen af nethinden. Dimmer (F. Dimmer) fandt, at gul farve afhænger af pigmentet i nethinden i det gule punkt. Ud over det røde, gælder for ophthalmoskopi forskelligt farvet ved hjælp af lysfiltre.
I 1960 blev den komplekse metode til forskning udviklet af G. light med forskellig spektral sammensætning, inklusiv komparativ ophthalmoskopi i blå, gul, rød, rødlig, gulgrøn og lilla lys (se Oftalmoskopi).
I undersøgelsen af G. d. I det rødløse og gulgrønne lys kan du se kurs og fordeling af nervefibrene i nethinden. Disse fibre i form af hvide striber starter fra disken, bøjes over sin kant og afviger som en ventilator. Fibrene er grovere og klarere omkring disken end ved periferien. Nogle af dem følger retningen af store fartøjer og når periferien, nogle af dem er rettet mod det gule punkt, der danner papillomaculært bundt. I makulaen er nogle fibre brækkede foldede, tag en lodret retning, og kanten af makulaen på den tidsmæssige side går tabt i den. Fibrene, der kommer fra disken op og ned, deltager ikke i dannelsen af papillomaculært bundt; de bøjes og krydses i en stump vinkel, og delvis, uden at krydse, gå til periferien. Det blod, der cirkulerer i retina og choroidens kar giver mulighed for at bestemme fluoresceinangiografi (se). Med sin hjælp er det muligt at afklare årsagerne til kredsløbssvigt i retinalkarrene (obturation, spasm), identificere patogener, som ikke kan skelnes af ophthalmoskopi, processer i det gule punkt og optisk nerve, skelne mellem tumor og inflammatoriske processer og tidlige ændringer i blodkar i diabetes.
Den perifere grænse af G. d. Svarer til dentatlinjen (ora serrata); den har en mørkere farve og er synlig med en udvidet pupil og en maksimal afvigelse af øjet i den rigtige retning. G's periferi er bedre synlig, når der anvendes en særlig forskningsmetode, der består af øjenkugles lokale indtryk og observation med en slidslampe (se) gennem et gonioskop med et passende spejl (se Gonioskopi).
G's patologiske forandringer skyldes skade på optisk nerve, retikulære og choroidale membraner i øjet såvel som grænsemembranen i det glasagtige legeme.
Oftalmoskopisk med læsioner af den optiske nerve skelne ændringer, ledsaget af hyperæmi og ødem i optisk nerve skive - kongestiv nippel, iskæmisk ødem på disken, pseudo-kongestiv nippel (se kongestiv nippel), neuritis; atrofiske forandringer (primær og sekundær atrofi af optisk nerve), tumorer i den optiske nerve og udviklingsabnormiteter (se optisk nerve). I nogle tilfælde registreres ændringerne kun ophthalmoskopisk, når processen, der starter et sted i optisk nerve bag øjet, når disken (retrobulbarneuritis, nedadgående atrofi).
Patol, ændringer i nethinden ophthalmoskopisk karakteriseret ved udseendet af diffuse opaciteter eller begrænsede hvide foci, blødninger og dyspigmenteringer og ændringer i karrene i den. Grundlaget for disse ændringer er inflammatorisk (se retinitis), kredsløbsudveksling (se retinopati), dystrofiske processer, nedsat blodcirkulation og udviklingsabnormaliteter (se Retin-A).
Ændringer i choroid, synlige under ophthalmoskopi, er resultatet af inflammatoriske, dystrofiske, sklerotiske processer, neoplasmer og udviklingsabnormiteter. I de fleste tilfælde er choroidens inflammatoriske processer fokal i naturen (se choroiditis). Samtidig er pigmentepitelet af nethinden involveret i processen, hvilket resulterer i, at der opstår en akkumulering af pigmentpigmenter i området med patolændringer. Gradvist forekommer atrofiske ændringer på stedet for det inflammatoriske foci, som er det vigtigste ophthalmoskopiske tegn på choroid læsionen. Nogle af ændringerne i G. d. For eksempel opdages disken med stagnerende brystvorter, en speckled refleks på arterierne i diabetisk retinal angiopati, bedre under ophthalmochromoskopi. Mikroanurysmer i diabetisk angiopati i nethinden er vel identificeret med fluoresceinangiografi.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%9B%D0%90%D0%97%D0% 9D% D0% 9E% D09595_% D0% 94 % D0% 9D% D0% 9E