Hvad er synsfeltet? Medicinsk er dette det synlige rum, der opfatter øjet i en fast tilstand. Faktisk er det øjeblik, hvor blikket er rettet mod et bestemt punkt, taget for at vurdere synsfeltet. Blikket skal rettes lige og samtidig være helt ubevægeligt. En sådan indikator som et synsfelt er nødvendigt for at vurdere segmentets volumen, der er i stand til at opfange synets organ.
Evnen til at se og genkende et bestemt volumen af det omgivende billede er ansvaret for den perifere vision afdeling. Kvaliteten af sådan visuel evne afhænger af mængden af rumlige punkter, som øjet er i stand til at rette, i stationær tilstand.
For at bestemme kvaliteten af perifert syn anvendes en speciel metode til at studere grænserne for synsfeltet - perimetri. Denne diagnostiske metode giver tidligt mulighed for at identificere alvorlige krænkelser i nethinden, problemer med synsnerven og andre mulige patologier, der påvirker synsviden.
Overtrædelser i forbindelse med synsfeltet kan forekomme af følgende grunde:
I de ovennævnte situationer, såvel som af en række andre grunde, kan en person få tildelt en perimetrisk visuel inspektion. Denne procedure er absolut smertefri, sikker og viser meget imponerende resultater.
Det skal bemærkes, at der er en række kontraindikationer for denne type forskning:
Listen over kontraindikationer, som det kan konkluderes fra ovenstående liste, er lille. Grundlæggende er computerperimetri tilladt i mange situationer, der kræver en sådan undersøgelse. Med alvorlige kontraindikationer og akut behov for en sådan diagnose anbefales alternative metoder til undersøgelse.
Til gennemførelse af denne type forskning anvendes en særlig enhed - omkredsen. Oftalmologiske perimetre - enheder, der giver dig mulighed for at spore rækkevidden af synsfeltet inden for de angivne grænser.
Disse enheder præsenteres i flere versioner og involverer brugen af visse forskningsmetoder.
Perimetrisk forskning udføres ved flere metoder:
Kinetisk perimetri er vurderingen af synsfeltets afhængighed af størrelsen, farvemætning af det bevægende objekt. Til dette studie anvendes en lysstimulering. Objektet flyttes langs bestemte baner. De punkter, hvor øjet viser bestemte reaktioner, indtastes i en speciel form. Efter afslutningen af testen forbinder alle punkter og får meget grænser for synsfeltet. Her er den perimetriske undersøgelsesformular:
Denne metode til undersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ikke kun oftalmologiske patologier, men nogle lidelser i centralnervesystemet. Til kinetisk perimetri anvendes specielle fremspring.
Moderne projektionsgrænser giver høj præcision måling. Dette til gengæld giver dig mulighed for at diagnosticere et stort antal alvorlige oftalmiske lidelser.
Statisk perimetri er baseret på observation af et fast objekt, som er fastgjort i forskellige dele af synsfeltet. Med denne teknik bestemmer tærsklen for øjets følsomhed for opfattelsen af ændringer i intensiteten af billedets sværhedsgrad. Denne teknik er egnet til screening undersøgelser og giver dig mulighed for at identificere mange retinale patologier i den indledende fase af udviklingen. Denne type forskning udføres ved hjælp af automatiske computerperimetre. Et sådant udstyr giver dig mulighed for at udforske hele synsfeltet eller visse indikatorer på enkelte områder. På bekostning af sådant udstyr er det muligt at gennemføre overtræk eller tærskelperimetri.
Overtrækstudie giver dig mulighed for at registrere de kvalitative ændringer i synsfeltet. Baseret på disse indikatorer kan en række oftalmologiske patologier foreslås.
Tærskelperimetri bruges til at kvantificere næsens lysfølsomhed.
Ovenstående er de to vigtigste metoder til at udføre denne type oftalmologisk undersøgelse.
Amsper-testen er baseret på undersøgelsen af øjets reaktion, når den ses fast på et objekt placeret i midten af gitteret. Dette er en ret simpel teknik, der giver dig mulighed for at vurdere det centrale synsfelt. Til samme formål kan en anden metode anvendes - campimetri.
Kampimetri er en undersøgelse udført med et fast kig på et objekt af hvid farve, som er placeret i en sort firkant.
Donders testen er den enkleste metode, der er designet til en omtrentlig vurdering af synsfeltets grænser. Prøven er baseret på fastsættelse af patientens blik på objektet, som derefter bevæger sig fra periferien til midten af en af meridianerne (4-8). Med denne type afprøvning tages lægenes synsfelt som normen. Det er beregnet, at både lægen og patienten skal fokusere på genstanden på samme tid.
For Donders testen skal lægen og patienten tage stillingen som vist på billedet.
I modsætning til andre metoder udføres denne test uden brug af specialudstyr. Denne testindstilling vælges i tilfælde, hvor instrumentdiagnostik ikke kan udføres af nogen grund.
Computer perimetri er en moderne high-performance undersøgelse med det formål at bestemme patientens synsfelt. Sådan diagnostik udføres ved hjælp af en speciel computeromkreds, som er udstyret med software til gennemførelse af screening eller tærskelundersøgelser. Enhedens hukommelse foreslår muligheden for at gemme mellemresultater og efterfølgende statisk analyse af en række undersøgelser.
Ved at bruge en computer til denne type forskning kan du få de mest præcise data om patientens visuelle tilstand. Forskellige indstillinger tyder på muligheden for at udforske alle synsfelter.
Selve proceduren er ikke fyldt med noget kompliceret. Computer perimetri udføres som følger:
Den beskrevne procedure udføres i overensstemmelse med samme skema med ændringer i objektets hastighed, retninger og farver. Efter behov kan proceduren gentages. Computer perimetri er fuldstændig harmløs og forårsager ikke ubehag. En sådan undersøgelse kan udføres et ubegrænset antal gange, lige så meget som det kræves for en objektiv vurdering af patientens perifere vision.
Resultaterne af denne type forskning skal deklareres. Alle indikatorer i løbet af undersøgelsen registreres i en speciel form. Derefter gennemfører specialisten en detaljeret vurdering af resultaterne og giver en mening om kvaliteten af patientens vision.
Patologien kan indikere følgende punkter:
Ved udførelse af statisk perimetri anses følgende indikatorer for at være normen:
123458, Moskva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
I oftalmologi er perimetri en undersøgelse med det formål at identificere kvæg (forstyrrelser) i patientens synsfelt.
Sådanne mangler kan tale om forskellige oftalmologiske sygdomme, og perimetri gør det muligt at afsløre tegn på nogle af dem, og derfor - at ordinere tilstrækkelig behandling for hvert enkelt tilfælde.
Hjælp! Metoden for perimetri gør det muligt at bestemme grænserne for visning. Visningsfeltet henviser til det omgivende rum, der er synligt af en person, når det er fastgjort på bestemte objekter.
Men med et fast blik er ikke kun det objekt, som blikket fokuserer på, synligt. Når det kommer i synsfeltet, ser øjet andre genstande, men ikke med en sådan klarhed, og det er umuligt at skelne mange små detaljer.
Det er sådan, at mindre perifere perifere syn fungerer, hvis grænser kan bestemmes ved proceduren for en statisk eller kinetisk periferi.
I det første tilfælde anvendes metoden til ændring af belysningsgraden af objektet, som patientens blik styres til, mens objektet skal forblive i samme position og i samme afstand.
Den kinetiske metode involverer tværtimod at flytte et objekt, som i visse øjeblikke kan forekomme og forsvinde i syne.
Vær opmærksom! Hvis der er betydelige ændringer i synsfeltet og dets grænser, kan det konkluderes, at udviklingen af sådanne patologiske processer som sygdomme i optisk nerve, læsioner, der påvirker nethinden og lidelser i hjernen.
Nogle gange ved hjælp af perimetri er det muligt at opdage ikke kun en indsnævring af synsfeltets grænser, men også at afsløre tabet af nogle områder (de såkaldte "blinde zoner" dannes).
Undersøgelser af denne art udføres ved hjælp af et specielt oftalmisk instrument - omkredsen.
Sådanne indretninger er inddelt i tre typer:
Uanset hvilken type enhed der er, er essensen af hans arbejde altid den samme.
For hvert øje foregår undersøgelsen særskilt (det andet synsorgan under undersøgelsen af det første er lukket med en særlig bandage).
Patienten sidder foran omkredsen og sætter sin hage på enhedens stativ - specialisten justerer højden på hans højde, så motivets blik falder præcist på mærket, der ligger midt i enheden.
Det er vigtigt! I løbet af undersøgelsen, som varer forskelligt afhængigt af typen af omkreds, er det umuligt at reducere blikket fra dette punkt.
Ophthalmologen på dette tidspunkt begynder at flytte noget objekt til centrum af synsfeltet, hvilket stopper hver 150 meridianer.
Nu er patientens opgave at oplyse lægen, når han ser objektet med perifert syn uden at tage øjnene af mærket.
Ophthalmologen registrerer sådanne øjeblikke ved at lave noter på en formular med en særlig ordning.
Det angiver skematisk synsfeltet opdelt efter grader. Objektet flyttes strengt til kontrolpunktet.
Undersøgelsen udføres på otte eller tolv meridianer for at opnå de mest præcise resultater, mens først du skal finde ud af graden af synsstyrke fra patienten.
Til patienter med myopi og hyperopi anvendes objekter af forskellig størrelse (henholdsvis store og små).
Perimetri bruges til at identificere følgende oftalmiske defekter og sygdomme:
Husk! Også metoden ud over ophthalmiske lidelser tillader at detektere tilstedeværelsen af hovedskader, kronisk hypertension, slagtilfælde, neuritis, iskæmi.
Proceduren er ofte tildelt til at bestemme grænserne for synsfeltet, når der ansøges om et job, når medarbejderens opmærksomhed kan være påkrævet.
Perimetriprocessen er smertefri, hurtig og sikker, og der er ingen kontraindikationer til det.
I øjeblikket anses computerens perimetri for at være den mest præcise og almindelige - en elektronisk computeromkreds bruges til dette, hvor øjenlægen sætter et mærke til at koncentrere patientens blik.
Under undersøgelsen ændrer lægen niveauet af belysning af et sådant punkt, som samtidig forbliver fuldstændig ubevægelig.
Når patienten bekræfter, at han har fokuseret blikket på mærket, lanceres et program, der udsteder på siderne af punktet andre lignende objekter, der adskiller sig fra hinanden i farve.
Hvis en person ser med et ydre syn, vises et nyt punkt - han skal bekræfte dette ved at trykke på en tast.
Efter en femten minutters session viser computeren resultaterne i form af et drejebord, som oftalmologen skal dechiffrere.
Resultatet ligner et tredimensionelt diagram, hvor grænserne for synsfeltet er angivet med tal.
Efter at have tegnet et sådant kort (som i oftalmologi også kaldes en "visuel bakke") kan man se, hvor patientens synsfeltgrænse er afskåret.
Med flere og omfattende scotomer i form af tab af nogle områder af synsfeltet, sendes patienten til yderligere undersøgelser.
Forsigtig! Årsagen kan enten være i sygdomme i sygeorganerne eller i læsioner af visse dele af hjernen.
En anden mulighed er statisk perimetri. I dette tilfælde er det muligt at afsløre grænserne for synsfeltet ved at projicere det på overfladen af en afrundet form.
Patienten retter også blikket med et øje på et fast punkt, sætter hagen på enheden, og der påføres et bandage på det andet øje.
Oftalmologen begynder at bevæge objekter fra periferien til det centrale punktmærke med en hastighed på to centimeter pr. Sekund.
Patienten skal fortælle specialisten, når han begynder at se det bevægelige objekt.
På baggrund af disse oplysninger markerer lægen på disse øjeblikke kort og tidspunkt, når objektet kommer i betragtning. Dette er grænsen for marken, ud over hvilken en person ikke ser med perifere syn.
Definitionen af indre grænser er lavet ved hjælp af objekter, hvis størrelse er en millimeter i diameter.
At bestemme ydergrænserne ved hjælp af større objekter - 3 millimeter. Bevægelse af objekter forekommer langs forskellige meridianer.
I betragtning af at en sådan manuel metode kræver mere omhyggelig opmærksomhed og yderligere handlinger fra øjenlægen, går proceduren næsten dobbelt så lang som computerperimetri (ca. en halv time).
I forskellige klinikker og afhængigt af regionen varierer omkostningerne ved perimetri meget.
Så i små byer og på betingelse af at forældede lysbueindretninger anvendes, vil omkostningerne ved proceduren være ca. 250-500 rubler.
Samtidig kan en undersøgelse, der bruger moderne computerperimetre i Moskva, koste 1.500 rubler.
Vær opmærksom på! I gennemsnit kan du regne med prisen i området 600-800 rubler.
Fra denne video vil du lære, hvad perimetri er:
Under alle omstændigheder er besparelse på en sådan procedure ikke værd, da perimetri kan hjælpe med at identificere mange farlige patologier.
En korrekt og rettidig diagnose er en effektiv og hurtig behandling.
Når en person begynder at lægge mærke til en indsnævring af de visuelle felter, eller hvis han har almindelige sygdomme, der på en eller anden måde påvirker synsorganet, ordinerer en øjenlæge eller en specialist med en anden profil perimetri.
Lad os se på, hvad proceduren er, og hvad den definerer.
Eye perimetry er en metode til at bestemme visuelle felter ved hjælp af et specielt instrument eller en computer enhed.
Ofte lider det synsfelt af sådanne sygdomme:
Afhængigt af hvor præcis enheden udfører proceduren, er teknikken til at studere visuelle felter anderledes.
Først gennemføre en undersøgelse til hvid farve:
Efter afslutningen af undersøgelsen skaber specialisten en skematisk repræsentation af personens synsfelter.
Derefter udføres perimetri ved brug af farveetiketter.
De mest brugte emner er rød, gul, grøn og blå. Proceduren udføres med 8 meridianer og et interval på 45˚ eller 12 meridianer og 30˚.
Computerens perimetri i øjet tager mere tid - ca. 5-10 minutter. Essensen af proceduren er, at lysstyrken og størrelsen af et statisk objekt ændrer sig konstant. Undersøgelsen bestemmer nethindenes følsomhed for at farve i nogen af dens zoner.
Dataene anses for mere nøjagtige i forhold til undersøgelsen foretaget af Förster-omkredsen. De opnåede resultater gemmes i computeren, og om nødvendigt kan du igen se på dem og evaluere.
Hvad kan forhindre at få de korrekte data:
Hvis en person har lignende tegn, anbefales det at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af en computer enhed og en omkreds. Dette vil give mere præcise resultater.
Fortolkningen af resultaterne afhænger af, hvor forskellige de er fra de normale værdier og det instrument, der blev anvendt til at gennemføre undersøgelsen.
Det antages, at den største størrelse af synsfeltet eksisterer for blå og den mindste - for grøn. Dette skyldes forskellen i deres bølgelængde.
Gennemsnitsværdierne for visuelle felter for farver er som følger:
Op: 50˚ - til blå, 40˚ - rød, 30˚ - grøn.
Ned: 50 - blå; rød - 40˚, 30˚ - grøn.
Udenfor: 70˚, 50˚, 30˚ henholdsvis.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Efter at have modtaget perimetri data, vil alle gerne forstå, om de adskiller sig fra normen, eller alt er i orden. Hvad skal man gøre, hvis udnævnelsen til lægen ikke er snart, men virkelig vil vide?
Du kan forsøge at fortolke resultaterne selv, men dette negerer ikke behovet for at besøge oculisten for at få en nøjagtig diagnose! Dekryptering af data skal udføres af en specialist.
Det sker, at emnet pludselig under proceduren begynder at se kortsigtede udfældninger af områder af de visuelle felter, og når han klemmer, lyse linjer, der går fra den centrale zone til periferien. Sådanne atriske scotomer indikerer spasmer af cerebrale fartøjer, som kræver brug af antispasmodik.
Udgifterne til undersøgelsen afhænger af, hvordan enheden udføres, proceduren og den region, hvor den udføres. Den gennemsnitlige pris for perimetri varierer fra 200 til 700 rubler.
Undersøgelsen udføres ved anvendelse af Förster-omkredsen eller computeren og kræver ikke nogen forberedelse fra patienten. Perimetri gør det muligt for en specialist at bekræfte øje-, neurologiske og generelle sygdomme. Derfor er dette en uundværlig procedure i praksis af en økolog, neurolog og terapeut.
videoer:
Det område, som en person kan se ved at sætte blikket på et tidspunkt, kaldes synsfeltet. Når de synsfelter er indsnævret, forringes kvaliteten af en persons syn også betydeligt, og desuden signalerer indsnævring af de visuelle felter altid tilstedeværelsen af en oftalmologisk sygdom og kan være et symptom på nogle sygdomme i nervesystemet eller hjernen. I dag er computerstøttet perimetri i øjet en sikker og præcis diagnose af synsfeltforstyrrelser.
Undersøgelsen af visuelle felter kan udføres ved anvendelse af et konventionelt statisk apparat. Til diagnostik brug specialudstyr - i en konkav sfære med en stativ. Faget skal rette sin hage på denne stativ og fokusere sine øjne på et punkt i centrum af kuglen. Et punkt bevæger sig til centrum af kuglen, som på et bestemt tidspunkt skal afhjælpes af patientens blik. Kernen i forskningen består i registrering af indikatoren, når patientens øje har fastgjort (bemærket) et emne, som bevæger sig på periferien. Det øjeblik, hvor dette objekt ser øjet og kaldes grænsen for det visuelle felt. Denne undersøgelse udføres monokulært (til et øje). Interne felter placeret på siden af næsen og ydre (på siden af templet) for hvert øje er faste. Som et resultat af diagnosen trækkes et kort over visuelle felter ud, og det er derefter dechifreret. Normale indikatorer vil være tæt på følgende.
Standard instrumental undersøgelse ved hjælp af en konkave sfære i dag kan erstattes af en mere præcis og hurtig undersøgelse ved hjælp af en computer.
Øjenens perimetri har en mindre tid, resultaterne bliver mere præcise fra instrumentet, og det eliminerer også fejl og simulering af patienten.
Denne forskning foregår på moderne oftalmologisk udstyr ved hjælp af computerteknologi.
Patienten er placeret foran moderne oftalmisk udstyr, placerer sin hage på en speciel stativ og retter sit blik på et punkt inde i kuglen. For at fikse resultaterne i hans hænder får han et joystick (han trykker på en knap hver gang han ser et punkt).
Ved hjælp af udstyr vil intensiteten af gløden af et punkt i midten såvel som langs omkredsen vise andre bevægelige punkter (deres hastighed er 2 cm / s) med forskellig intensitet af belysning. Fagets opgave at se dem og klikke på knappen.
Derefter vil der flytte farvede prikker med forskellig intensitet af luminescens. Deres udseende skal også løses ved at trykke på knappen. Dette giver dig mulighed for at indstille farvefelter.
Testen gentages i kontroltilstanden. Dette er for at sikre, at resultaterne er mere præcise. Undertiden har en person ikke tid til at trykke på en knap efter at have set punktet.
På det tidspunkt tager computerens perimetri i øjet op til 15 minutter (sædvanligvis op til 25 m).
Der blev ikke observeret negative virkninger efter diagnosen hos patienterne.
Alle resultater registreres af computer og behandles. Derefter optaget i et specielt kort.
Blandt indikationerne for computer perimetri er:
Desuden anbefales denne diagnose til mistænkt simulering af synsforstyrrelser eller forværring (en tendens til at overdrive symptomerne).
Denne undersøgelse er ikke invasiv, det vil sige, det kræver ikke intervention i øjets struktur og involverer ikke brug af medicin, og har derfor et minimum af kontraindikationer. Så blandt dem, der ikke bør ordinere denne øjenundersøgelse, vil være:
Denne undersøgelse vil ikke være informativ, selvom emnet er i en tilstand af alkohol eller stofforgiftning.
Resultaterne af denne undersøgelse registreres i et særskilt kort. Centret viser den normale tilstand af retinale fotoreceptorer. Det skal falde sammen med de gennemsnitlige resultater. I betragtning af dekodningen kan du se tabet af visuelle felter, selv med normal vision. Der er tilladte afvigelser fra normen (indsnævring af de visuelle felter), som kaldes "scotomas". Oftalmologer skelner mellem følgende typer husdyr:
Tilstedeværelsen af husdyr i sig selv er ikke en diagnose af sygdommen. Men deres påvisning, i mængder, der overstiger normen, vil altid vidne om optologiens patologi. Dette kan igen være resultatet af øjensygdom eller neurologisk cerebral patologi, for eksempel indikerer det glaukom, et slagtilfælde, migræne.
Efter at have modtaget resultaterne dekrypteres de. En øjenlæge høring vil hjælpe med at læse dem mere korrekt. Hvis det er nødvendigt, vil lægen give en henvisning til en anden specialist eller rådgive til at gennemgå yderligere typer af undersøgelser.
Computerens perimetri i øjet er en af de mest budgetbaserede betalte diagnoser, og omkostningerne sammen med afkodningen starter fra 1000 p. Hvis du har brug for at foretage en komplet undersøgelse, vil omkostningerne stige til 1 500 p.
Heal og vær sund!
Visningsområdet er et mellemrum, hvis objekter kan ses samtidigt med et fast billede. Undersøgelsen af synsfelter er meget vigtig for vurderingen af optisk nerve og nethinden, til diagnosticering af glaukom og andre farlige sygdomme, der kan føre til tab af syn samt for at kontrollere udviklingen af patologiske processer og effektiviteten af deres behandling.
Grafisk set vises synsfeltet mest bekvemt i form af et tredimensionelt billede - en visuel bakke (figur B). Bunden af bakken giver en ide om grænserne for synsfeltet og højden af graden af lysfølsomhed af hver del af nethinden, som normalt falder fra midten til periferien. For at lette evalueringen vises resultaterne på flyet som et kort (figur A). Perifere grænser anses for at være normen: øvre - 50 °, indre - 60 °, lavere - 60 °, ydre> 90 °
Hvert område af fundus på kortet af det visuelle felt er præsenteret på en sådan måde, at for eksempel detekteres unormale funktion af de nederste dele af nethinden ved ændringer i dets øverste dele. Centeret for synsfeltet eller fixeringspunktet er repræsenteret af fotoreceptorerne af det centrale fossa. Optisk nerve-disken har ikke lysfølsomme celler, og som følge heraf er på kortet et udseende af et "blind" punkt (fysiologisk scotoma, Mariotte-punkt). Den er lokaliseret i den tidsmæssige (ydre) del af det visuelle felt i den horisontale meridian ved 10-20 ° fra fikseringspunktet. Normalt er der også opdaget angioskotomer, fremskrivninger af retinale skibe. De er altid forbundet med en "blind spot" og ligner i formen grenene af et træ.
Under perimetrien kan følgende anomalier opdages:
- indsnævring af synsfeltet
- scotoma
Karakteristika, dimensioner og lokalisering af indsnævring af synsfeltet afhænger af niveauet af skade på optisk tarmkanal. Disse ændringer kan være koncentriske (for alle meridianer) eller sektorspecifikke (i et bestemt afsnit med uændrede grænser på resten af længden), ensidige og tosidede. Fejl lokaliseret i hvert øje i kun halvdelen af synsfeltet hedder hemianopi. Det er igen opdelt i homonym (tab fra den tidsside på det ene øje og fra den nasale side på den anden side) og heteronymt (symmetrisk tab af synsfeltets nasale (binasal) eller parietale (bitemporale) halvdele i begge øjne). Af størrelsen af de udfaldne sektioner er hemianopsi fuldstændig (hele halvdelen falder ud), delvis (indsnævring af de tilsvarende zoner forekommer) og kvadrant (ændringer er lokaliseret i de øvre eller nedre kvadranter).
Scotome er området for nedfald af en del af det visuelle felt omgivet af en sikker zone, dvs. ikke falder sammen med perifere grænser. Det er relativt, når der er et fald i følsomhed og kan kun bestemmes af objekter med større størrelser og lysstyrke og absolutte - med et fuldstændigt tab af synsfelt.
Scotomas kan være af en hvilken som helst form (ovale, runde, buede osv.) Og steder (central, par- og pericentral, perifert). Det scotoma, som patienten ser, kaldes positiv. Hvis det kun registreres under undersøgelsen, kaldes det negativt. I tilfælde af migræne kan patienten mærke udseendet af glitrende (scintillating) scotoma - pludselig på kort sigt, der bevæger sig i synsfeltet. Et tidligt tegn på glaukom er paracentral af Björumma scotoma, som omgiver fikseringspunktet på en bueformet måde, ligger 10-20 ° fra den og øger derefter og fusionerer med den.
Indikationer for perimetri:
• etablering og afklaring af diagnosen glaukom, overvågning af procesens dynamik
• Diagnose af makula-sygdomme eller dens giftige skade, for eksempel under anvendelse af visse lægemidler;
• diagnose af retinal detachment og retinitis pigmentosa;
• etablering af fakta om forværring (overdrivelse af symptomer) og patientsimuleringer
• diagnosticering af skader på optiske nerve-, tarm- og kortikale centre i neoplasmer, skader, iskæmi eller slagtilfælde, kompressionskader, alvorlig underernæring.
I øjeblikket er der flere metoder til vurdering af det visuelle felt. Den enkleste er Donders testen, som giver en omtrentlig vurdering af sine grænser. Patienten er placeret i en afstand på ca. 1 meter overfor undersøgeren og fastgør sin næse med et kig. Derefter lukker patienten højre øje, og lægen - venstre (modsat) eller omvendt, afhængigt af hvilket øje der undersøges. Lægen begynder at vise noget klart synligt objekt, der fører det i en af meridianerne fra periferien til midten, indtil patienten bemærker det. Normalt bør begge bemærke dette objekt på samme tid. Disse handlinger gentages i 4-8 meridianer, hvorved man får en ide om de omtrentlige grænser for synsfeltet. Naturligvis er testens væsentlige betingelse sikkerheden hos eksaminatorens sikkerhed.
Ved hjælp af Donders testen kan man forsigtigt estimere de perifere grænser af synsfeltet. Til diagnosticering af det centrale synsfelt anvendes en enklere metode - Amsler-testen, som gør det muligt at estimere zonen op til 10 ° fra fikseringspunktet. Det er et gitter af lodrette og vandrette linjer, i midten af hvilket der er et punkt. Patienten løser sit blik på en afstand på ca. 40 cm. Linjens krumning, udseendet af pletter på gitteret er tegn på patologi. Prøven er uundværlig i den primære diagnose og overvågning af løbet af makula sygdomme. Patientens ametropi (især astigmatisme) skal korrigeres under testen.
Kampimetri kan også bruges til at diagnosticere det centrale synsfelt. Fra en afstand af 1 meter løser en patient et øje på et særligt sort bord 1 × 1 meter i størrelse med en hvid prik i midten. Et objekt med hvid farve med en diameter på 1 til 10 mm udføres langs de studerede meridianer, indtil den forsvinder. Opdagede scotomer er markeret med kridt på tavle og overføres til en speciel formular.
Ved udførelse af kinetisk perimetri estimeres de visuelle felter ved anvendelse af en bevægende lysobjektiv-stimulus af en given lysstyrke. Det flyttes langs bestemte meridianer, og de punkter, hvor det bliver synligt eller usynligt, er markeret på formularen. Ved at forbinde disse punkter får vi grænsen mellem de zoner, hvor øjet skelner stimulus for de givne parametre og skelner det ikke - isopteren. Objektets størrelse, lysstyrke og farve kan variere. I dette tilfælde vil grænserne for synsfeltet afhænge af disse indikatorer.
Statisk perimetri er en mere kompleks, men også mere informativ metode til vurdering af synsfeltet. Det giver dig mulighed for at bestemme lysfølsomheden af synsfeltets område (den visuelle bakkes vertikale grænse). For at gøre dette vises patienten et fast objekt, ændrer dets intensitet og derved sætter tærsklen for følsomhed. Overdrejningsperimetri, som indebærer anvendelse af stimuli med egenskaber tæt på tærskelværdiernes norm på forskellige punkter i synsfeltet, kan udføres. De resulterende afvigelser fra disse værdier tyder på en patologi.
Denne metode er mere egnet til screening. For en mere detaljeret vurdering af den visuelle bakke anvendes tærskelgrænsen. Når det udføres, ændres stimulans intensitet med et bestemt trin, indtil tærskelværdien nås. I øjeblikket er den mest almindelige computer perimetri af Humphrey eller Octopus.
Teoretisk set bør resultaterne af statisk og kinetisk perimetri være ens. I praksis er bevægelige genstande mere synlige end stationære, især i områder med synsfeltdefekter (Riddoch-fænomenet).
Forfatter: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Hviderusland.
Dato for offentliggørelse (opdatering): 01/17/2018
En persons succes er direkte afhængig af, hvor hurtigt han orienterer sig i rum og tid. Nøglen til dette er blandt andet visuel skarphed. Tekniske fremskridt og det hurtige tempo i livet kan forårsage synshandicap i en ret ung alder. Beskytteren af dette er verdens ophthalmologi. Forebyggende diagnostik indeholder et stort udvalg af procedurer, der giver dig mulighed for at overvåge øjenhelsen.
En af disse procedurer er perimetri - undersøgelsen af synsfeltets grænser (perifert syn), hvis indikatorer hjælper oftalmologer med at diagnosticere øjenlidelser, især glaucoma eller atrofi i optisk nerve. For at måle de nødvendige parametre i lægens arsenal er der et moderne diagnostisk udstyr, hvis undersøgelse udføres uden alvorlige konsekvenser og uden kontakt med øjets overflade, hvilket reducerer risikoen for betændelse.
I tilfælde af eventuelle problemer anbefales det straks at rådføre sig med din læge og heller ikke at forsømme de årlige forebyggende undersøgelser.
Perifert syn giver en person evnen til at se og genkende en vis mængde genstande omkring ham. For at kontrollere dens kvalitet bruger oftalmologer en teknik til at studere grænserne for synsfeltet, der kaldes perimetri. Under grænserne af de visuelle felter i medicin refereres til det synlige rum, der er i stand til at genkende et fast øje. Det er med andre ord en anmeldelse, der er tilgængelig under forudsætning af at patientens blik er rettet på et tidspunkt.
Kvaliteten af denne visuelle evne er i direkte forhold til mængden af de punkter, der er til stede i rummet, som er dækket af de stationære øjne. Tilstedeværelsen af visse afvigelser i indekset opnået under perimetri, giver læge grunde til at mistanke om denne eller den pågældende øjenlidelse.
Især er bestemmelsen af grænserne for det visuelle felt nødvendigt for at finde ud af, hvilken tilstand retina eller optisk nerve er i. En sådan procedure er også uundværlig til påvisning af patologier og diagnose af oftalmologiske sygdomme, såsom glaukom, og udnævnelsen af effektiv behandling.
I medicinsk praksis er der en række indikationer, som det er nødvendigt at tildele perimetri. Således kan for eksempel visuelle forstyrrelser skyldes følgende grunde:
I særdeleshed giver perimetri os mulighed for at diagnosticere glaukom, efterfulgt af undersøgelse og forfining af denne diagnose, eller for at etablere sygdomme forbundet med beskadigelse af makulaen.
I nogle tilfælde kræves der oplysninger om perimetrydata, når du ansøger om et job. Med sin hjælp kontrolleres tilstedeværelsen af øget opmærksomhed af medarbejderen. Derudover er det muligt at diagnosticere traumatiske hjerneskade, kronisk hypertension samt stroke, iskæmisk sygdom og neuritis ved hjælp af denne metode til forskning.
Endelig hjælper bestemmelsen af det visuelle felt at identificere simuleringsstemninger hos patienter.
I nogle tilfælde er brugen af perimetrisk diagnostik kontraindiceret. Denne teknik anvendes især ikke i tilfælde af aggressiv adfærd hos patienter eller tilstedeværelsen af en mental lidelse. Forvrængningen af resultaterne fører ikke kun til, at patienterne er under påvirkning af alkohol eller medikamenter, men endda brugen af minimale doser alkoholholdige drikkevarer. Kontraindikationer til bestemmelse af skarpheden i perifert syn er også mental retardation hos patienter, som ikke tillader at følge lægens anvisninger.
Hvis det er nødvendigt, anbefaler en sådan diagnose i disse tilfælde, at lægerne benytter alternative metoder til undersøgelse.
Til perimetri i oftalmisk praksis anvendes flere typer enheder, der kaldes perimeter. Med deres hjælp sporer læger grænserne for det visuelle felt ved hjælp af specialudviklede teknikker.
Følgende er de vigtigste typer procedurer. Alle er smertefri og ikke-invasiv, og kræver heller ikke nogen forberedelse fra patienten.
Dette er en procedure til vurdering af afhængigheden af synsfeltet på størrelsen og farvemætningen af et objekt, der bevæger sig. Denne test indebærer tilstedeværelsen af et lyst lysstimulus i et bevægeligt objekt, der bevæger sig langs foruddefinerede baner. Under undersøgelsen registreres punkter, der forårsager en vis øjenreaktion. De er opført i perimetrisk undersøgelsesformular. Deres forbindelse ved afslutningen af arrangementet gør det muligt at identificere bane af grænserne på synsfeltet. Ved udførelse af kinetisk perimetri anvendes moderne projektionsperimetre med høj målingsnøjagtighed. De er vant til at diagnosticere en række oftalmologiske patologier. Udover ophthalmologiske abnormiteter gør denne metode til forskning det muligt at opdage visse patologier i centralnervesystemet.
Under statisk perimetri overvåges nogle faste objekter med sin fiksering på en række områder af synsfeltet. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at indstille synsfølelsens følsomhed for ændringer i intensiteten af billeddisplayet og er også velegnet til screeningsundersøgelser. Derudover kan det bruges til at bestemme de oprindelige ændringer i nethinden. Som hovedudstyr anvendes en automatisk computer perimeter, hvilket gør det muligt at foretage en undersøgelse af hele synsfeltet eller dets individuelle sektioner. Ved hjælp af sådant udstyr udføres der en tærskelværdi eller et øvre grænseværdi perimetrisk undersøgelse. Den første af dem giver dig mulighed for at få en kvalitativ vurdering af nethindenes følsomhed til lys, og den anden - at registrere de kvalitative ændringer i synsfeltet. Disse indikatorer er rettet mod at diagnosticere en række oftalmologiske sygdomme.
Under kampimetri indebærer en vurdering af det centrale synsfelt. Denne undersøgelse udføres ved at sætte øjnene på hvide genstande, der bevæger sig langs en sort matskærm - et campimeter - fra center til periferi. Lægen markerer de punkter, hvor objekterne midlertidigt falder ud af patientens synsfelt.
En anden ret simpel metode til evaluering af det centrale synsfelt er Amsper-testen. Det kaldes også testen for makuladegenerering af nethinden. Under diagnosen undersøger lægen øjnens reaktion i tilfælde, hvor øjnene er fastgjort på en genstand placeret i gitterets centrum. I normen skal alle gitterlinierne virke til patienten for at være helt jævne, og vinklerne dannet af skærings skæringspunkt bør være lige. I tilfælde af at patienten ser billedet forvrænget, og nogle områder er buede eller overskyet, indikerer dette forekomsten af patologi.
Donders test gør det meget enkelt, uden at bruge nogen enheder, at bestemme de omtrentlige grænser for det visuelle felt. Når det udføres, er øjet fastgjort på objektet, som begynder at bevæge sig fra periferien til midten af meridianen. Sammen med patienten er en øjenlæge også involveret i denne test, hvis synsfelt anses for at være normen.
En læge og en patient på en afstand af en meter fra hinanden skal samtidig fokusere på en bestemt genstand, forudsat at deres øjne er på samme niveau. Oftalmologen dækker sit højre øje med sin højre håndflade og patienten med sit venstre øje med sin venstre hånds håndflat. Derefter lægger lægen sin venstre hånd på den temporale side (ude af syne) en halv meter fra patienten, og ved at bevæge fingrene begynder han at bevæge hånden mod midten. Momenterne er faste, når øjet på den undersøgte fanger begyndelsen af konturernes udseende af et objekt, der bevæger sig (lægenes pensel) og dens ende. De er afgørende for at etablere grænserne for det visuelle felt for patientens højre øje.
Denne teknologi bruges til at fastsætte de ydre grænser for det visuelle felt i andre meridianer. På samme tid, for en undersøgelse i den horisontale meridian, er øjenlægerens børste placeret lodret og i lodret - vandret. På samme måde, kun i spejlbilledet, undersøges synsfeltindikatorerne for patientens venstre øje. For standarden i begge tilfælde tages synsfeltet for øjenlægen. Testen hjælper med at konstatere, om grænserne for patientens synsfelt er normale eller deres indsnævring observeres koncentrisk eller sektorvis. Den bruges kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre instrumental diagnostik.
Computer perimetri giver den højeste nøjagtighed i vurderingen, for hvilken der anvendes en speciel computer perimeter. Denne moderne højtydende diagnostik bruger programmer til screening (tærskel) forskning. De mellemliggende parametre for et antal undersøgelser forbliver i instrumentets hukommelse, hvilket gør det muligt at udføre en statisk analyse af hele serien.
Computerdiagnostik giver mulighed for at få en bred vifte af data om patientens syn på patienterne med sikring af deres største nøjagtighed. Men det er ikke noget kompliceret og ser sådan ud.
I løbet af proceduren tilvejebringes ifølge denne ordning en ændring i hastigheden, bevægelsesretningen og farveskalaen for de objekter, der vises på skærmen. På grund af den absolutte sikkerhed og smertefrihed kan en sådan procedure gentages mange gange, indtil specialisten er overbevist om, at de objektive resultater af den perifere synsundersøgelse opnås. Efter diagnosen er der ikke behov for rehabilitering.
Som nævnt ovenfor er dataene opnået under perimetrisk undersøgelse underlagt dekodning. Efter at have undersøgt de undersøgte indikatorer, der er registreret på en speciel form, sammenligner øjenlægen dem med standardindikatorerne for statistisk perimetri og giver en vurdering af patientens perifere vision.
Følgende fakta kan angive tilstedeværelsen af eventuelle patologier.
Når der gennemføres computerdiagnostik, skal der tages højde for en række faktorer, der kan fordreje resultaterne af undersøgelsen og forårsage afvigelser fra de normative indikatorer for perimetri. Disse omfatter både funktionerne i den fysiologiske struktur af udseendet (sænket øjenbryn og øvre øjenlåg, høj bro, dybdegående øjenbuer) og signifikant nedsat syn, irritation eller betændelse i karrene nær optisk nerve, samt dårlig synkorrektion af dårlig kvalitet og endda nogle typer rammer.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Synsfeltet er plads, som samtidig opfattes af et fast øje. Statens synsfelt giver orientering i rummet og giver dig mulighed for at give en funktionel karakteristik af den visuelle analysator. Ændring af synsfeltet er et tidligt og ofte det eneste tegn på mange øjensygdomme. Dynamikken i det visuelle felt tjener ofte som et kriterium til vurdering af sygdomsforløbet og effektiviteten af behandlingen og har også prognostisk betydning. Påvisning af synsfeltforstyrrelser yder betydelig bistand ved aktuelt diagnosticering af hjerneskade på grund af karakteristiske defekter i synsfeltet i tilfælde af skade på forskellige dele af synsvejen.
Forskningsfelt er at bestemme sine grænser og identificere defekter i den visuelle funktion i dem. Försters omkreds er en bue 50 mm bred og med en krumningsradius på 333 mm. Midt i denne bue er en hvid stationær genstand, der tjener til fiksering. Bogens centrum er forbundet til stativet ved den akse, hvor buen roterer frit, hvilket gør det muligt at give det en hældning for at studere de visuelle felter i forskellige meridianer. Forskningsmeridianen bestemmes af en disk opdelt i grader og placeret bag buen. Buens indvendige overflade er dækket af sort matmaling, og på ydersiden med intervaller på 5º er der opdelinger fra 0 til 90º. I midten af krøllens krumning er et stativ til hovedet, hvor på hver side af den centrale stang er der kinstøtter, der gør det muligt at sætte testøjen i midten af buen. Til undersøgelsen ved hjælp af hvide eller farvede genstande, monteret på lange stænger i sort, fusioneret godt med baggrunden af perimeterbue.
Perimetri teknik. Synsfeltet undersøges skiftevis for hvert øje. Det andet øje er slukket ved hjælp af en lys dressing, så den ikke begrænser synsfeltet for det øje, der undersøges.
En patient i en behagelig stilling sidder ved omkredsen med ryggen til lyset. Forskning på projiceringsgrænser udføres i et mørkt rum. Ved at justere højden på nakkestøtten skal du sætte øjet, der skal undersøges, midt i krumningen af perimeterbue mod fikseringspunktet.
At bestemme grænserne for synsfeltet på den hvide farve ved hjælp af objekter med en diameter på 3 mm og til måling af defekter inden for synsfeltet - 1 mm. Med dårlig syn kan du øge objekternes størrelse og lysstyrke. Perimetri på farver udføres af genstande med en diameter på 5 mm. Flyt objektet langs periferbue fra periferien til midten, bemærk det øjeblik, hvor motivet ser objektets udseende på bueens skala. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at motivet ikke bevæger sig og konstant løser et fast punkt i midten af perimeterbuen. Objektets bevægelse skal udføres med en konstant hastighed på 2 - 3 cm / s.
Ved at dreje omkredsen buet rundt om aksen måles synsfeltet successivt i 8-12 meridianer med intervaller på 30 eller 45º. Forøgelsen af antallet af meridianer af undersøgelsen øger nøjagtigheden af perimetri, men samtidig øges tiden for undersøgelsen gradvist.
I undersøgelsen af synsfeltet på farver skal man huske på, at når man flytter fra periferien til midten, ændrer det farvede objekt farve. Ved den yderste periferi i den achromatiske zone er alle farvede objekter synlige på omtrent samme afstand fra synsfeltets centrum og vises grå. Når de flyttes til centrum, bliver de kromatiske, men i første omgang opfattes deres farve forkert. Så bliver rød fra grå til gul, derefter til orange, og endelig til rød. Grænserne for synsfeltet for farver er områder med korrekt farvegenkendelse. Blå og gule genstande genkendes først, derefter rød og grøn. Grænserne for det normale synsfelt for farver er udsat for udtalte individuelle vibrationer.
Perimetriske resultater registreres på særlige standardformer separat for hver formular. Grænserne for det normale synsfelt i et vist omfang afhænger af undersøgelsesmetoden og ansigtsegenskaberne (stor næse, dybtliggende øjne, udpræste brynkanter osv.). De er påvirket af objektets størrelse, lysstyrke og afstand fra øjet, baggrundens lysstyrke samt kontrast mellem objektet og baggrunden, objektets bevægelseshastighed og dens farve. Normalt er de midterste grænser for et hvidt mærke på 5 mm 2 og en omkreds med en bue radius på 33 cm følgende: udad - 90º nedad udad - 90º nedad - 60º nedad indad - 50º indad 60º opad 55º opad 55º opad udadtil - 70º.
Patologiske ændringer i de visuelle felter: indsnævring af synsfeltets grænser (koncentrisk eller lokalt) og fokaltab af den visuelle funktion - scotomer.
Koncentrisk indsnævring af de visuelle felter - økologiske øjensygdomme (pigment retinal degeneration, neuritis, optisk nerveatrofi, perifer chorioretinitis, sena stadier af glaukom) kan være funktionel - med neurose, neurastheni, hysteri.
Homonymous hemianopsi - tab af den midlertidige halvdel af synsfeltet i det ene øje og næsen - i den anden - med retrochiasmatisk skade på den visuelle vej på siden modsat tapet af synsfeltet - tumorer, hæmorrhag og inflammatoriske sygdomme i hjernen.
Heteronisk hæmatopsi - tab af synsfeltets ydre eller indre halvdele på grund af nederlag på synsvejen i området af chiasmen. Bitemporalt - patologisk fokus i området af midterdelen af chiasmen, oftere med hypofysetumorer. Binasal - beskadigelse af de ikke-krydsede fibre i synsvejen i området af chiasmen - med bilateral sklerose eller aneurisme af den indre halspulsårer.
125. Bestemmelse af farveopfattelse ved anvendelse af polychromatiske tabeller.
Farveopfattelse - øjets evne til at skelne farver. Alle toner og nuancer af farvespektret er karakteriseret ved tre kvaliteter: 1) farvetone, som afhænger af lysstrålens bølgelængde; 2) mætning, bestemt af andelen af hovedtonen og urenheder til den; 3) lysstyrke - graden af dens nærhed til hvid farve. Ifølge Helmholtz-teorien er der i øjet
Forstyrrelse af farveopfattelsen kan være medfødt og erhvervet. Medfødte uregelmæssigheder af farveopfattelse observeres hos ca. 8% af mændene og 0,5% af kvinderne. Den normale følelse af farve kaldes normal trichromasia. Farvel sensationens lidelse kan manifestere sig enten ved uregelmæssig opfattelse af farver, som kaldes farveanomali (anomaløs trichromasia) eller ved fuldstændigt tab af en af de tre komponenter - dichromasia. I sjældne tilfælde er der kun sort / hvid opfattelse - monokromasy.
Til undersøgelsen af farvesyn anvendte 2 hovedmetoder, specielle tabeller og spektrale enheder - anomaloskop. Af pigmentborde anses Rabkins polychromatiske tabeller for at være den mest perfekte, da de giver os mulighed for at etablere ikke kun udseendet, men også graden af farveforstyrrelser.
Grundlaget for opbygningen af tabeller er princippet om ligning og mætning. Tabellen indeholder et sæt tests. Hver tabel består af cirkler af primære og sekundære farver. En figur eller en figur består af de primære farvecirkler med forskellig mætning og lysstyrke, som let kan skelnes af normalt trichromat og ikke er synligt for personer med en forvanskning af farveopfattelse, da en farveblind person ikke kan skelne mellem tone og frembringer en mætningsligning. I nogle tabeller er der skjulte figurer eller figurer, som kun kan skelnes af personer med en farveforstyrrelsesforstyrrelse. Dette øger undersøgelsens nøjagtighed og gør det mere objektivt.
Undersøgelsen gennemføres kun i godt dagslys. Emnet sættes ryggen til lyset i en afstand af 1 m fra bordene. Lægen demonstrerer skiftevis testen af tabellerne og foreslår at navngive de synlige tegn. Eksponeringstid 2 - 3s., Men ikke mere end 10s. De første 2 tests læser korrekt ansigter, både med normal og forstyrret farvefølelse. De tjener til at kontrollere og forklare emnet hans opgave. Indikationer for hvert testregister og i overensstemmelse med de anvisninger, der findes i bilaget til tabellerne. Analyse af de opnåede data giver os mulighed for at bestemme diagnosen af farveblindhed eller typen og graden af farveanomali.
http://megalektsii.ru/s18797t1.html